2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализ алт выше нормы чем лечить

Содержание

АЛТ в крови

Что показывает АЛТ в крови?

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество. Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии серьезных заболеваний. Часто они связаны с разрушением органов, которое и приводит к резкому выбросу в кровь фермента. В результате чего активность аланинаминотрансферазы также усиливается. Установить обширность некроза или степень поражения заболеванием тканей на основе этого трудно, так как для фермента нехарактерна органная специфичность.

Аланинаминотрансфераза содержится во многих органах человека: почках, сердечной мышце, печени и даже скелетной мускулатуре. Основная функция фермента заключается в обмене аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата. В результате переноса амино-группы получается глутаминовая и пировиноградная кислоты. Аланин в тканях организма человека необходим, так как является аминокислотой, способной быстро превращаться в глюкозу. Таким образом возможно получение энергии для работы головного мозга и центральной нервной системы. Кроме того, среди важных функций аланина укрепление иммунной системы организма, выработка лимфоцитов, регуляция обмена кислот и сахаров.

Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. Самая высокая концентрация отмечена в почках и печени, затем идёт скелетная мускулатура, селезенка, поджелудочная железа, эритроциты, легкие, сердце.

Для чего используется анализ?

Наибольшее количество трансферазы обнаружено в печени. Это наблюдение используется для обнаружения заболеваний данного органа, которые не имеют внешних симптомов . АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, изучен наиболее полно. Поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий.

Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество. Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, — проявление отклонений в работе некоторых органов. Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов. Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени. Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

Когда назначается анализ на АЛТ?

Объем содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма. Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени. В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75. Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени. Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа. При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес. У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Норма АЛТ в крови у мужчин и женщин

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда.

Читать еще:  Лечение суставов лопухом какой стороной прикладывать

Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)

Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.

В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л

От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается

У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.

В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

Повышение АЛТ в крови

9 минут Автор: Любовь Добрецова 1145

АЛТ или АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ или АсАТ (аспартатаминотрансфераза) – это сочетание сложных молекул белка с немембранными постоянными элементами клеток, иначе ферменты. Их основным предназначением является ускорение химической реакции аминокислот (аланиновой и аспарагиновой), осуществляющих связь между белковым и углеводным обменом. Выработка ферментов в организме происходит эндогенно, то есть внутриклеточно, поэтому в крови здорового человека концентрация АсАТ и АлАТ незначительная.

Общие сведения об АЛТ

Основным местом локации аланинаминотрансферазы являются гепатоциты (печеночные клетки). В меньших количествах, она содержится в миокарде, поджелудочной железе, почках и тканях мышечного аппарата. Аспартатаминотрансфераза концентрируется, в большей степени, в сердечной мышце, а также в печени, нейронах головного мозга, мышцах скелета.

При деструктивном изменении перечисленных органов, ферменты высвобождаются и в большом количестве попадают в системный кровоток. Когда фермент АСТ или АЛТ в крови повышен, это означает нарушение целостности клеток органов, следовательно, развитие патологических процессов.

АЛТ и АСТ находятся в тесной корреляции. Здоровое соотношение ферментов, иначе коэффициент де Ритиса, варьируется в границах от 0,91 до 1,75. Низкий коэффициент (ниже единицы) указывает на наличие печеночных патологий. Превышение показателя в 2 раза свидетельствует о разрушении миокарда.

Концентрация АлАТ идентифицируется в рамках биохимии крови. Фермент является маркером органического состояния гепатоцитов, и работоспособности печени. По его количественному содержанию, признаки печеночных заболеваний определяются на доклинической стадии, то есть до появления характерных симптомов изменения окраски кожи и слизистых (желтухи).

Увеличение показателей основного фермента гепатоцитов позволяет врачу предполагать наличие:

  • гепатитов различной этиологии;
  • раковых процессов в печени;
  • цирроза (всех разновидностей);
  • стеатоза (жировой дистрофии печени);
  • жирового гепатоза;
  • холестаза (нарушение синтеза и оттока желчи);
  • прогрессивной мышечной дистрофии;
  • токсического поражения печени (лекарственного, алкогольного и др.);
  • болезней поджелудочной железы;
  • нарушение сердечной деятельности.

В первую очередь, под подозрение попадают патологии, связанные цитолизом (разрушением гепатоцитов). Неудовлетворительные результаты АЛТ (АLT) в биохимическом анализе нуждаются в дополнительной проверке лабораторными и аппаратными методами. На основании одних только показателей крови патология предполагается, но не диагностируется окончательно.

Признаки увеличения значений

Биохимический анализ крови – метод лабораторного изучения биожидкости, с целью выявления функциональных нарушений в органах и системах организма. Исследование назначается:

  • по симптоматическим жалобам пациента (устойчивые боли любой локализации, нарушение пищеварения, функций сердца и дыхания, сбои в работе нервной, эндокринной, гепатобилиарной системы и почечного аппарата);
  • в рамках диспансеризации;
  • в профилактических целях;
  • при контакте с пациентами, инфицированными вирусным гепатитом;
  • для контроля терапии диагностированных заболеваний.

Женщины в перинатальный период сдают кровь на биохимию несколько раз, что позволяет своевременно диагностировать возможные нарушения в организме будущей мамы, негативно отражающиеся на развитии ребенка. Особое внимание показателям АлАТ в анализе крови уделяется при проявлении у пациента симптомов печеночных патологий:

  • тошнота и тяжесть в подложечной области;
  • чередующиеся диарея и обстипация (запор);
  • потеря интереса к еде (утрата аппетита);
  • желтый налет на языке и горечь в ротовой полости;
  • субфебрильная (37–38°С) температура тела;
  • кожный зуд (особенно в области лица);
  • изменение оттенка экскрементов на светло-желтый, темный цвет мочи;
  • болевые ощущения в подреберной области справа;
  • желтоватый оттенок глазных белков
  • хронический метеоризм;
  • телеангиэктазия (сосудистые звездочки) и гематомы нетравматического происхождения;
  • отеки.

При диагностированных болезнях печени, анализ на содержание АсАТ и АлАТ в крови может назначаться отдельно, для контроля динамики лечения.

Правила подготовки и сдачи анализа

Для получения объективных результатов, делать анализ на биохимию следует после несложной предварительной подготовки. Пациенту необходимо соблюдать следующие условия:

  • за 5–7 дней исключить употребление алкогольсодержащих напитков, потому что токсичные метаболиты этанола нарушают процессы синтеза белков и ферментов в печени.
  • за 2–3 дня устранить из рациона жирную пищу и жареные блюда, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на печень и поджелудочную железу;
  • временно отказаться от использования лекарственных препаратов;
  • соблюдать режим голодания перед процедурой не менее 8–12 часов.

Почему нужно сдавать анализ натощак? Это связано с тем, что любая пища изменяет состав крови, а жиры делают плазму мутной. Результаты исследования, проведенного на сытый желудок, будут неточными.

Референсные значения АЛТ

Нормативные значения АLT классифицируются по гендерной принадлежности (у мужчин и женщин) и по возрастной категории пациента. У детей с момента рождения до 6 месяцев показатели нормы повышаются, затем изменяются в зависимости от возраста, и приобретают стабильность после совершеннолетия.

На содержание фермента в крови у женщин влияет вынашивание ребенка, прием гормональных оральных контрацептивов, менопауза. Незначительное (в пределах 25%) повышение АЛТ в крови при беременности, и снижение после 50 лет, к патологическим изменениям относить не принято.

Верхняя граница детских показателей содержания фермента в крови не должна превышать следующих значений (в Ед/л):

Показатель «АлАт» в анализе крови: норма и отклонения

Количественное содержание АлАт в крови является важным показателем многих заболеваний печени – самой крупной железы человеческого организма. Также оно может сообщить о болезнях других внутренних органов. Какие результаты анализа крови говорят о повышенном или пониженном содержании АлАт, а какие – о нормальном? К чему может привести отклонение от нормы содержания АлАт? Выясним в этой статье.

АлАт в крови и его роль в обменных механизмах

АлАт, или аланинаминотрансфераза, – фермент, который в наибольшем количестве вырабатывается в печени и в меньшем – в почках, поджелудочной железе, миокарде и в скелетных мышцах. При повреждении перечисленных органов в крови наблюдается повышение уровня АлАт. В здоровом организме фермент содержится в плазме в незначительном количестве.

Анализ на содержание АлАт (АЛТ, GPT) помогает при диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков, болезней сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Также врач может дать направление на сдачу крови на анализ АлАт, если он хочет выяснить степень повреждения печени при гепатите, влияние лекарственных препаратов или других токсичных веществ на состояние этой железы. Обязательным для прохождения данный тест является для доноров крови.

Читать еще:  Борис неменов время не лечит

Вам следует обратить особое внимание на свое здоровье и узнать у врача, нужно ли сдать анализ, если вы зафиксировали у себя следующие симптом:

  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота или рвота;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • светлый цвет кала;
  • вздутие и боли живота.

Зачастую совместно с анализом на АлАт назначают исследование на АсАт (аспартатаминотрансфераза). Оба этих фермента помогают в диагностике заболеваний печени и сердца, но особое значение имеет их количество относительно друг друга. Данное соотношение называется коэффициентом де Ритиса. Его значение в норме составляет 0,91–1,75. Расчет коэффициента целесообразен только при выходе АлАт и/или АсАт за пределы референсных значений. Коэффициент ниже 1 говорит о поражении клеток печени (гепатоцитов), а выше 2 – о сердечно-сосудистом заболевании, возможно, об инфаркте миокарда. Процедура сдачи крови на АлАт и АсАт одинаковая.

Для того чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к его проведению. Кровь сдают утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Биоматериал забирают из вены. Используют пробирки-вакутайнеры (вакуумные системы для забора крови), как правило, с гелевой фазой (консервант) без антикоагулянта. Материалом для исследования является сыворотка крови. Комиссия по ферментам Международного биохимического союза предложила для обозначения единицы измерения показателей использовать «Ед/л».

Норма АлАт

Как было указано выше, уровень аланинаминотрансферазы в здоровом организме достаточно низок. На протяжении жизни норма выработки фермента меняется. Так, у новорожденных нормальным считается завышенный показатель, что объясняется наличием физиологической послеродовой желтухи. Она возникает из-за того, что в процессе родов в кровоток ребенка «выбрасывается» большое количество гемоглобина. В течение 3–4 недель гемоглобин в организме малыша активно распадается, вследствие чего образуется билирубин. И именно его высокая концентрация обуславливает желтушные проявления.

В первые 5 дней жизни ребенка он достигает 49 Ед/л, с пяти дней и до полугода – от 56 до 60 Ед/л. Далее уровень показателя снижается: с 6 до 12 месяцев – до 54 Ед/л, с года до 3 лет – до 33 Ед/л. С 3 до 6 лет нормой считается количество до 29 Ед/л. С 6 до 12 лет показатель вновь повышаться – до 38–39 Ед/л, а с 12 до 17 зависит от пола ребенка (для девочек – до 24 Ед/л, для мальчиков – до 27 Ед/л). Норма показателя у взрослого мужчины: до 41 Ед/л. Норма для женщин составляет до 31 Ед/л. Отметим, что у женщин в первом триместре беременности возможно небольшое повышение АлАт, что является нормой. Однако на поздних сроках беременности повышение содержания фермента может свидетельствовать о гестозе (осложнения, выраженные в ощущении слабости и повышении артериального давления). Чем больше отклонение АлАт от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.

Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе.

Причины повышения АлАт

Считается, что уровень АлАт в сыворотке крови повышен, если он превосходит значение нормы в десятки и даже сотни раз. Так, показатель увеличивается более чем в 20 раз при развитии острой формы гепатитов А, В и С. Приблизительно в 6 раз повышается концентрация АлАт при алкогольном гепатите. Если возникает такое заболевание, как жировая дистрофия печени, то уровень АлАт превосходит норму в 2-3 раза. А вот при опухолевых поражениях печени «скачок» фермента может быть совсем незначительным, но даже на него специалист должен обратить самое пристальное внимание.

Также показатель может быть повышен в следующих случаях:

  • острая стадия панкреатита;
  • ожоги большого участка тела;
  • шоковое состояние;
  • патологии кроветворной системы;
  • мононуклеоз;
  • миодистрофия;
  • вирусные инфекции;
  • сильная физическая нагрузка;
  • бесконтрольный прием БАДов;
  • неправильное питание.

Как снизить концентрацию фермента?

Самый верный способ понизить содержание АлАт в крови – это диагностировать и вылечить патологию, вызвавшую изменения. При терапии болезней печени, чаще всего вызывающих повышение АлАт, принимают медицинские препараты, улучшающие пищеварение, гепатопротекторы и желчегонные средства. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтому их стоит принимать только по назначению врача.

Если увеличение количества АлАт вызвано приемом каких-либо медикаментов, то стоит по возможности прекратить их употребление. Допустим подбор альтернативной терапии. Кроме этого, в целях снижения концентрации фермента рекомендуют разнообразить свой рацион продуктами, содержащими витамин D (рыба, зеленые овощи, соевое молоко, молочные продукты и яйца). Также полезными окажутся морковь, кабачки, орехи, цельные зерна и постное мясо. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей. В выздоровлении поможет следование здоровому образу жизни.

В течение курса лечения периодически исследуют биохимический состав крови, чтобы узнать, насколько действенной является прописанная терапия.

Почему АлАт может быть понижен?

Снижение концентрации АлАт в крови говорит о разрыве печени, возникновении таких тяжелых заболеваний, как цирроз и некроз. Другая причина снижения кроется в нехватке витамина В6 в организме и в приеме некоторых препаратов, содержащих аспирин, интерферон, фенотиазин.

Аланинаминотрансфераза присутствует практически во всех клетках человеческого организма, но в разных пропорциях. И когда ее содержание в кровотоке меняется, это сказывается на состоянии многих систем. Для того чтобы избежать тяжелых последствий возможных заболеваний, не следует пренебрегать диагностическими процедурами, в частности сдачей крови.

В про­фи­лак­ти­чес­ких це­лях 1 раз в год нуж­но сда­вать кровь на раз­лич­ные мар­кёры ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний да­же здо­ро­вым лю­дям. Это по­мо­жет во­вре­мя вы­явить серь­ез­ные па­то­ло­гии и на ран­них ста­ди­ях при­сту­пить к их ле­че­нию. Не за­бы­вай­те, что за­час­тую бо­лез­ни при­о­бре­та­ют­ся из-за не­вни­ма­тель­но­го и без­от­вет­ст­вен­но­го от­но­ше­ния к сво­е­му здо­ровью.

АЛТ повышен в крови: более 5 причин, что это значит, норма, лечение, как понизить уровень АЛТ у взрослых (женщин, мужчин), у ребенка, при беременности

АЛТ — это фермент из группы трансаминаз, полное название которого, аланинаминотрансфераза. Его уровень определяют при биохимическом анализе крови. Вещество выделяется при всех метаболических процессах, однако в небольшом количестве.

Рост концентрации АЛТ может означать повреждение внутренних органов. Наибольшие запасы энзима в печени, поэтому он считается маркером патологий гепатобилиарной системы. Фермент попадает в кровь при разрушении паренхиматозных органов и мышечной ткани, что медики определяют методом сравнения его уровня и других показателей биохимии.

Что такое АЛТ и его роль в организме

Аланинаминотрансфераза — вещество белковой природы, необходимое для аминокислотного обмена. Вместе с другими схожими ферментами так транспортируются низкомолекулярные белки:

  • АЛТ отвечает за аланин;
  • АСТ (аспарагинаминотрансфераза) — за аспарагиновую кислоту;
  • ГГТП (гаммаглютамилтранспептидаза) — за глутаминовую кислоту.

Активная часть фермента отсоединяется посредством кофермента пиридоксина (витамин В6). АЛТ присутствует во всех органах и мышечной ткани. Повышенные концентрации энзима выявляются в паренхиматозных структурах. Наибольшее количество содержится в печени. В меньших концентрациях АЛТ определяется в тканях:

  • сердечной мышцы;
  • поджелудочной железы;
  • почек;
  • легких.

Небольшое количество вещества попадает в кровь во время обмена веществ. Основная масса находится в органах в связанном виде. Здесь фермент:

  • регулирует скорость метаболизма;
  • участвует в иммунитете;
  • задействован в синтезе энергии;
  • поддерживает жизнедеятельность клеток.
Читать еще:  Препараты для лечения грыжи позвоночника

Высвобождение АЛТ в большом количестве происходит во время массовой гибели клеток. Чем больше выделяется фермента, тем интенсивнее процесс разрушения. Определение уровня АЛТ относится к печеночным пробам, поскольку именно при повреждении этого органа отклонение показателей энзима наиболее заметно.

Нормы содержания в крови

Уровень АЛТ — нестабильный показатель. Он зависит от возраста, половой принадлежности. Количество фермента может изменяться при гормональных колебаниях, изменении концентрации витаминов и минералов. Уровень зависит от особенностей метаболизма человека и других индивидуальных факторов. Повлиять на значение АЛТ могут стрессы, физические нагрузки, лекарственные препараты, некоторые аспекты образа жизни пациента.

Таблица — Нормы АЛТ в крови по возрасту

Показания для проведения анализа

Изучение крови на АЛТ проводят с целью профилактики, чтобы оценить состояние организма в целом, сохранность функций внутренних органов, баланс электролитов и витаминов. Исследование уместно для ранней диагностики заболеваний, поскольку отражает малейшие изменения основных параметров крови и дополняет сведения, полученные при общем ее анализе. Его назначают при подозрениях на соматические заболевания и функциональные расстройства, поводом выступают жалобы больного.

Таблица — Симптомы, при которых нужно оценить АЛТ

Боли в правом подреберье

Нарушения пищеварения (чередование запоров и поносов, метеоризм)

Психоэмоциональная нестабильность (раздражительность, плаксивость, апатия, агрессия)

Слабость, быстрая утомляемость

Головные боли, давление за грудиной

Ломкость ногтей и волос

Биохимию назначают беременным женщинам для контроля течения вынашивания и своевременного выявления угрожающих состояний. Поводом для проведения анализа выступают жалобы будущей мамы на плохое самочувствие. Также анализ нужен для контроля эффективности и безопасности назначенной терапии, диагностики гепатотоксического воздействия медикаментов на печень пациента.

Что означает повышение АЛТ

Высокий уровень фермента указывает на разрушение клеток внутри организма. В половине случаев отклонения свидетельствуют о патологиях печени, примерно третья часть указывает на кардиологические заболевания, 10% приходится на опасные поражения поджелудочной железы. Еще у 10% пациентов с высоким АЛТ находят серьезные травмы внутренних органов (разрыв, токсическое повреждение) или обширные некротические процессы (ожоги, повреждение мышц).

Первое, что подозревает врач при значительном росте АЛТ — серьезные повреждения печени. Отклонение может быть признаком:

  • Токсический или вирусный гепатит. Поскольку снабжена нервными окончаниями только капсула органа, повреждение паренхимы происходит бессимптомно и безболезненно. Гепатиты опасны прогрессирующим развитием без существенных изменений самочувствия больного. Клинические проявления возникают уже после необратимых изменений в структуре железы.
  • Цирроз. Длительное воздействие токсинов или инфекций на печень сопровождается воспалительными изменениями. Защитные реакции приводят к фиброзному перерождению ее тканей. Соединительно-тканные структуры разрушают и замещают функционирующие гепатоциты, а железа теряет свои функции.
  • Стеатоз. Жировое перерождение тканей печени происходит по аналогии с фиброзным. Клетки органа заменяются жировой тканью, что и приводит к повышению АЛТ.
  • Алкоголизм. Этанол обладает выраженными гепатотоксическими свойствами. Он вызывает воспаление печени и постепенно разрушает ее. Это ведет к алкогольной болезни, которая заканчивается циррозом.
  • Холестаз. Застой желчи может наблюдаться не только в пузыре, но также в желчных протоках. Холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей способны вызвать повышение уровня АЛТ.
  • Опухоли. Рост новообразований сопровождается ущемлением и нарушениями трофики здоровых тканей. Злокачественные структуры провоцируют их разрушение. Высокий уровень АЛТ отмечается при раке печени, однако отклонения могут вызвать опухоли и другой локализации (например, в поджелудочной, легких), а также метастазы.

Значение АЛТ растет при кардиопатологиях. Провокатором может быть инфаркт (поскольку при этом состоянии развивается некроз миокарда, чем он обширнее, тем выше уровень фермента), а также миокардит. Смещение показателей АЛТ наблюдается и при хронической сердечной недостаточности.

Кроме заболеваний сердца и печени, по уровню АЛТ можно заподозрить поражение поджелудочной железы. К панкреатиту и панкреонекрозу склонны алкоголики, а также лица, которые регулярно употребляют жирные, жареные, копченые продукты.

Отклонения биохимических данных наблюдаются при обширных повреждениях (ожоги, удары электротоком, травмы мышц), переломах костей, гематологических патологиях. АЛТ часто бывает повышен после операции. Физиологическими предпосылками для роста уровня фермента выступают стрессы, нагрузки, углеводные диеты.

Препаратами, повышающими АЛТ, считаются пероральные контрацептивы, гормоны глюкокортикостероидного ряда, средства для химиотерапии, антибиотики и противовирусные средства.

Незначительные и патологические отклонения

Оценка степени ферментемии (присутствия энзимов в крови) не считается точной мерой диагностики заболеваний. Ориентируясь на данные анализа, можно лишь заподозрить наличие патологических процессов, а также их интенсивность. Чтобы сделать выводы правильно, нужно руководствоваться нормами, допустимыми отклонениями, а также их сочетаниями между собой.

Поскольку АЛТ всегда указывает на повреждение клеток, физиологическими считаются незначительные нарушения референтных значений (на 2‒3 единицы). Такие изменения не считаются поводом для дальнейшего обследования и просто игнорируются. Если уровень повышения больше, нужно искать его причину. Заподозрить ее можно по тому, насколько изменен показатель АЛТ:

  • до 2 раз — возможна ошибка при проведении анализа, нарушение правил подготовки, сильный стресс, переутомление, проведение медицинских процедур накануне, нужно пересдать тест;
  • в 2‒3 раза — подозревают употребление алкоголя, существенные погрешности в диете, травмы, чрезмерную физическую активность;
  • в 3‒5 раз — такое повышение наблюдается на фоне употребления гепатотоксичных препаратов, травм внутренних органов, после хирургических вмешательств, ожогов, а также при хроническом панкреатите;
  • в 5 и более раз — можно подозревать воспаление тканей печени при инфекционном поражении;
  • в 10 раз — возможны дистрофия мышц, хронические заболевания печени или начальные формы деструктивных процессов;
  • в 20 раз и более — опасные заболевания печени, прогрессирование рака, цирроз.

АЛТ и другие показатели

Чтобы с максимальной точностью оценить состояние больного, врачи анализируют не только соответствие каждого отдельного показателя нормам, но и сочетание отклонений. При серьезных заболеваниях отклонения затрагивают большинство биохимических показателей .

Вместе с АЛТ рассматривают значение другого фермента — АСТ. Он также присутствует в клетках паренхиматозных органов, но основная масса сконцентрирована в сердечной мышце.

У здоровых людей уровень АСТ превышает АЛТ примерно в 1,5 раза. При обратной ситуации можно подозревать нарушения обмена веществ, когда для получения энергии расходуются белки, а углеводы откладываются в виде запасов.

Важным значением для диагностики считается индекс де Ритиса. Это соотношение АСТ и АЛТ. Его норма — 1,33, допускается отклонение на 0,4 единицы в сторону повышения или понижения. Значительный рост индекса наблюдается при поражении миокарда (больше 2). Индекс приближается к 2 при хроническом алкогольном поражении печени. Патологии гепатобилиарного тракта провоцируют существенное снижение показателя. В большинстве случаев повышенный АЛТ сопровождаются увеличением концентрации билирубина.

Для обнаружения печеночных заболеваний важно оценивать сразу несколько ферментов (АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, гаммаглютамилтранспептидазу) и степень их отклонений. Чем они больше, тем интенсивнее патологический процесс и тем выше угроза для здоровья и жизни пациента.

Таблица — Отклонение уровня ферментов

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector