Vše o skolióze a její léčbě

Skolióza – jedná se o přetrvávající zakřivení páteře do strany vzhledem k její ose (ve frontální rovině). Do procesu jsou zapojeny všechny části páteře, proto se k laterálnímu zakřivení následně připojí zakřivení v předozadním směru a stočení páteře. S progresí skoliózy dochází k sekundární deformaci hrudníku a pánve, doprovázené dysfunkcí srdce, plic a pánevních orgánů. Patologie je diagnostikována na základě vyšetření a radiografie. Léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická.

ICD-10

Přehled

Skolióza je komplexní přetrvávající deformita páteře, doprovázená především zakřivením v laterální rovině, následovaným stočením obratlů a zvýšenými fyziologickými křivkami páteře. S progresí skoliózy se rozvíjí deformace hrudníku a pánevních kostí se současnou dysfunkcí dutiny hrudní a pánevních orgánů.

Nejnebezpečnějšími obdobími ve vztahu k rozvoji a progresi skoliózy jsou fáze intenzivního růstu: od 4 do 6 let a od 10 do 14 let. V tomto případě byste měli věnovat zvláštní pozornost zdraví dítěte ve fázi puberty, která se vyskytuje u chlapců ve věku 11-14 let a u dívek ve věku 10-13 let. Riziko zhoršení skoliotické deformity se zvyšuje v případech, kdy na začátku těchto období má dítě již radiologicky potvrzený I. stupeň skoliózy (do 10 stupňů).

Skolióza by se neměla zaměňovat s obyčejným vadným držením těla. Špatné držení těla lze napravit pravidelným cvičením, učením se, jak správně sedět v lavici a dalšími podobnými aktivitami. Skolióza vyžaduje speciální komplexní systematickou léčbu po celou dobu růstu pacienta.

Příčiny skoliózy

Patologie označuje skupinu deformací, ke kterým dochází během růstu (tedy v dětství a dospívání). Na prvním místě z hlediska prevalence s velkým rozpětím je idiopatická skolióza – tedy skolióza s neznámou příčinou. Tvoří asi 80 % z celkového počtu případů. Dívky přitom trpí skoliózou 4–7krát častěji než chlapci. Ve zbývajících 20% případů je skolióza nejčastěji detekována v důsledku vrozených deformací páteře, metabolických poruch, onemocnění pojivové tkáně, těžkých poranění a amputací končetin, jakož i významných rozdílů v délce nohou.

Klasifikace

Ve vertebrologii, traumatologii a ortopedii existuje několik klasifikací skoliózy. Lze rozlišit dvě velké skupiny: strukturální skoliózu a nestrukturální skoliózu. Na rozdíl od strukturálního, s nestrukturálním, je pozorováno normální boční zakřivení páteře, které není doprovázeno přetrvávající patologickou rotací obratlů.

S ohledem na příčiny vývoje se nestrukturální skolióza dělí na:

• Posturální skolióza – vznikající v důsledku vadného držení těla, mizí při předklonu a rentgenovém snímku v poloze na zádech.
• Reflexní skolióza – způsobené vynuceným držením těla během bolesti.
• Kompenzační skolióza – vyplývající ze zkrácení dolní končetiny.
• Hysterická skolióza – mají psychologickou povahu a jsou extrémně vzácné.

Strukturální skolióza je také rozdělena do několika skupin s ohledem na etiologický faktor:

• Traumatické – způsobené poraněním pohybového aparátu.
• Jizvatá – vzniká v důsledku těžkých jizevnatých deformací měkkých tkání.
• Myopatické – způsobené onemocněním svalového systému, například myopatie nebo progresivní svalová dystrofie.
• Neurogenní – vyskytující se u neurofibromatózy, syringomyelie, poliomyelitidy atd.
• Metabolický – způsobený poruchami metabolismu a nedostatkem některých látek v těle, může se vyvinout např. při křivici.
• Osteopatická – vzniká v důsledku vrozené vady páteře.
• Idiopatická – příčinu vývoje nelze identifikovat. Tato diagnóza se stanoví po vyloučení jiných příčin skoliózy.

S ohledem na dobu výskytu se idiopatická skolióza dělí na:

• Infantilní – vyvinuté v 1-2 letech života.
• Juvenilní – vyskytuje se mezi 4-6 rokem života.
• Dospívající (adolescent) – objevuje se mezi 10. a 14. rokem věku.

Podle tvaru zakřivení jsou všechny skoliózy rozděleny do tří skupin: ve tvaru C (jeden boční ohyb), ve tvaru S (dva boční ohyby) a ve tvaru Z (tři boční ohyby). Poslední možnost je extrémně vzácná.

S ohledem na umístění zakřivení páteře se rozlišují:

• Cervikothorakální (s vrcholem zakřivení na úrovni III-IV hrudních obratlů).
• Prsa (s vrcholem zakřivení na úrovni VIII-IX hrudních obratlů).
• Torakolumbální (s vrcholem zakřivení na úrovni XI-XII hrudních obratlů).
• Bederní (s vrcholem zakřivení na úrovni I-II bederních obratlů).
• Lumbosakrální (s vrcholem zakřivení na úrovni V bederních a I-II křížových obratlů).

A konečně, s přihlédnutím k průběhu, se rozlišuje progresivní a neprogresivní skolióza.

příznaky skoliózy

V počátečních fázích je patologie asymptomatická, takže byste měli věnovat pozornost následujícím znakům: jedno rameno je vyšší než druhé; když dítě stojí s rukama v bok, vzdálenost mezi paží a pasem se na obou stranách liší; lopatky jsou umístěny asymetricky – na konkávní straně je lopatka blíže k páteři, její úhel vyčnívá; Při předklonu je patrné zakřivení páteře.

Klasifikace skoliózy, vyvinutá Chaklinem a používaná v Rusku, byla sestavena s ohledem na klinické i radiologické příznaky, takže ji lze použít jako vodítko při identifikaci příznaků onemocnění. Zahrnuje 4 stupně:

• 1 stupeň – úhel až 10 stupňů. Zjišťují se tyto klinické a radiologické příznaky: shrbená, svěšená hlava, asymetrický pas, různé výšky pletence ramenního. Rentgenové snímky vykazují mírný sklon k torzi obratle.
• 2 stupeň – úhel od 11 do 25 stupňů. Odhaluje se zakřivení páteře, které nezmizí při změně polohy těla. Polovina pánve na straně zakřivení je snížená, trojúhelník pasu a kontury krku jsou asymetrické, v hrudní oblasti na straně zakřivení je výběžek, v bederní partii sval. Rentgenový snímek ukazuje torzi obratlů.
• 3 stupeň – úhel od 26 do 50 stupňů. Kromě všech příznaků skoliózy charakteristických pro stupeň 2 jsou patrné vyčnívající přední žeberní oblouky a jasně definovaný žeberní hrb. Břišní svaly jsou oslabené. Jsou pozorovány svalové kontraktury a pokles žeber. Rentgenové snímky ukazují výraznou torzi obratlů.
• 4 stupeň – úhel větší než 50 stupňů. Ostrá deformace páteře, všechny výše uvedené znaky jsou zesíleny. Výrazné protažení svalů v oblasti zakřivení, žeberní hrb, pokles žeber v oblasti konkávnosti.

diagnostika

Vyšetření

Pokud zjistíte příznaky skoliózy, měli byste kontaktovat dětského ortopeda, aby mohl provést podrobné vyšetření a v případě potvrzení diagnózy předepsat vhodnou léčbu. Vyšetření pacienta trpícího skoliózou v lékařském prostředí. zařízení zahrnuje podrobné vyšetření ve stoje, vsedě a vleže k identifikaci výše uvedených příznaků.

Ve stoji se měří délka dolních končetin, zjišťuje se pohyblivost hlezenních, kolenních a kyčelních kloubů, měří se kyfóza, hodnotí se pohyblivost bederní páteře a symetrie trojúhelníků pasu a poloha. ramenního pletence a lopatek. Dále se vyšetřuje hrudník, břicho, pánev a spodní část zad. Posuzuje se svalový tonus, zjišťují se svalové hřebeny, deformace žeber atd. Ve flekčním postavení se zjišťuje přítomnost nebo nepřítomnost asymetrie páteře.

V sedě se měří délka páteře a zjišťuje se stupeň bederní lordózy, zjišťují se boční zakřivení páteře a odchylky trupu. Postavení pánve se posuzuje bez ohledu na postavení dolních končetin. V poloze na zádech se hodnotí změny zakřivení oblouku páteře, vyšetřují se břišní svaly a vnitřní orgány.

Radiografie

Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku spinální skoliózy je radiografie páteře. Při podezření na skoliotické zakřivení by mělo být provedeno rentgenové vyšetření alespoň 1-2krát ročně. Počáteční rentgenový snímek lze pořídit ve stoje. Následně jsou pořízeny rentgenové snímky ve dvou projekcích v poloze na zádech s mírným protažením – to umožňuje posoudit skutečnou deformaci.

Při studiu rentgenových snímků pacientů se skoliózou se úhly zakřivení měří pomocí speciální techniky navržené Cobbem. Aby se vypočítal úhel zakřivení, na přímém rentgenovém snímku se nakreslí dvě čáry, které probíhají rovnoběžně s koncovými deskami neutrálních (nezapojených do zakřivení) obratlů, a poté se změří úhel, který tyto čáry tvoří.

Kromě toho rentgenový snímek skoliózy odhaluje následující vlastnosti:

• Bazální nezakřivené obratle, které jsou základem pro zakřivenou část páteře.
• Kulminační obratle umístěné v nejvyšším bodě oblouku zakřivení (jak primární, tak sekundární, pokud existují).
• Šikmé obratle, které se nacházejí v místech přechodu mezi hlavním zakřivením a protikřivením.
• Mezilehlé obratle umístěné mezi šikmými a vrcholnými obratli.
• Neutrální obratle jsou nedeformované obratle, které se neúčastní procesu bočního zakřivení.

V případě potřeby jsou snímky pořizovány ve speciálním nastavení pro měření torze (kroucení podél osy obratlového těla) a rotace (rotace obratlů vůči sobě navzájem). Torzní úhel se také vypočítá pomocí jedné ze dvou speciálních metod: Nash a Mo nebo Raimondi.

Neradiační instrumentální metody

V období rychlého růstu je potřeba častěji provádět vyšetření páteře, proto se pro snížení dávky rentgenového záření používají neradiačně neškodné techniky, včetně trojrozměrného vyšetření ultrazvukem nebo kontaktním senzorem, světelně-optické měření zádového profilu a Bunnellova skoliometrie.

Je také možné provádět snímky s nízkým ozářením (se zkrácenou dobou expozice). Malé detaily nejsou na takových snímcích vidět, ale lze je použít k měření úhlu zakřivení u skoliózy. V případě potřeby lze také provést MRI páteře k identifikaci příčiny skoliózy.

Léčba skoliózy

Pacienti by měli být pozorováni zkušeným vertebrologem nebo ortopedem, který je dobře obeznámen s touto patologií. Případná rychlá progrese a dopad zakřivení na stav vnitřních orgánů vyžaduje adekvátní léčbu a v případě potřeby i doporučení k dalším specialistům: pneumologům, kardiologům atd. Léčba skoliózy může být buď konzervativní nebo chirurgická, v závislosti na příčina a závažnost patologie, přítomnost nebo nepřítomnost progrese. V každém případě je důležité, aby byla komplexní, stálá a včasná.

Konzervativní terapie

U skoliózy způsobené následky úrazu, zkrácením končetin a dalšími podobnými faktory je nutné nejprve odstranit příčinu. Pro vyrovnání rozdílu v délce končetin použijte například speciální vložky nebo ortopedickou obuv. U neurogenní a myopatické skoliózy je konzervativní terapie většinou neúčinná. Je nutná chirurgická léčba.

Konzervativní léčba idiopatické skoliózy zahrnuje speciální cvičení proti skolióze a používání korzetů. Když je úhel zakřivení až 15 stupňů při absenci rotace, je indikována specializovaná gymnastika. Když je úhel zakřivení 15-20 stupňů se současnou rotací (u pacientů s neúplným růstem), do gymnastiky se přidává korzetová terapie. Použití korzetů je možné buď pouze v noci, nebo neustále, v závislosti na doporučení lékaře. Pokud je růst dokončen, korzet není potřeba.

U progresivní skoliózy s úhlem nad 20-40 stupňů je indikována lůžková léčba ve specializované vertebrologické ambulanci. Pokud růst není úplný, doporučuje se neustále nosit derotační korzet (minimálně 16 hodin denně, optimálně 23 hodin denně) v kombinaci s intenzivní gymnastikou. Po dokončení růstu není vyžadován korzet, jako v předchozím případě.

chirurgická léčba

Když je úhel větší než 40-45 stupňů, je obvykle nutná chirurgická léčba. Indikace k operaci jsou stanoveny individuálně a závisí na příčině skoliózy, věku pacienta, jeho fyzickém a psychickém stavu, typu a lokalizaci deformity a také na účinnosti konzervativních metod léčby.

Operace skoliózy zahrnuje narovnání páteře do určitého úhlu pomocí kovových konstrukcí. V tomto případě je část páteře, která prošla chirurgickým zákrokem, imobilizována. K upevnění páteře se používají speciální desky, tyče, háky a šrouby. Kostní štěpy ve formě inlayí se používají k rozšíření obratlů, dodávají páteři pravidelnější tvar a zlepšují konsolidaci. Operace ke korekci skoliózy může být provedena transtorakálně, dorzálně nebo torakofrenolumbotomií.

Skolióza: příznaky, příčiny, léčba

Skolióza: příznaky skoliózy, příčiny, léčba skoliózy

Skolióza

Jedná se o přetrvávající formu deformace páteře skolióza. Skolióza a příznaky – bolest při pohybu. Příčiny: trauma, genetika.

Jeho hlavní charakteristikou je zakřivení páteře vpravo, vlevo nebo v obou směrech současně. Dalším charakteristickým znakem onemocnění je stočení páteře kolem vlastní osy, což může vést k vážným deformacím vnitřních orgánů. Nemoc je také nebezpečná, protože se mohou objevit a rozvinout meziobratlové kýly, osteochondróza a různá onemocnění páteře.

příznaky skoliózy

Hlavní příznaky pozorované u skoliózy jsou zhoršená pohyblivost páteře a bolest v zádech, která se objevuje při fyzické aktivitě. Vizuálně se známky onemocnění objevují v asymetrickém postavení lopatek, zkosených ramenech a celé tělo může vypadat nepřirozeně zkrouceně.

Pro skoliózu jsou typické následující příznaky:

— páteř je zdeformována z 8 na 10 obratlů;

– pocit nepohodlí na hrudi;

– neustálá bolest v oblasti zad a pánve;

– ramena, lopatky a žebra jsou umístěny asymetricky;

– snížení funkce motoru při naklánění a otáčení hlavy;

– poruchy chůze, možné kulhání;

– závratě, tinitus, bolest hlavy.

Známky skoliózy

– potíže s otáčením hlavy a krku;

– bolest na hrudi, pánvi, nohou;

– shrbení pozorované při chůzi a sezení;

– víceúrovňové uspořádání ramen ve stavu relaxace;

– zakřivení páteře při předklonu;

— porušení fyziologických křivek páteře;

– slabé zádové svaly.

Tyto počáteční příznaky skoliózy jsou obvykle mírné, ale vyžadují zvýšenou pozornost, protože příznaky rychle zesilují a deformační procesy jsou viditelné.

Příčiny skoliózy

Zakřivení páteře (skolióza) se nejčastěji tvoří v dětství a dospívání. Může to být důsledek úrazů, komplikací po různých onemocněních nebo vrozená anomálie. V téměř 80 procentech případů se příčina tohoto onemocnění páteře nikdy nezjistí. V léčbě skoliózy se používají jak konzervativní, tak chirurgické metody léčby skoliózy. Při předpovídání je třeba vzít v úvahu stupeň skoliózy, možné příčiny jejího výskytu, přítomnost a závažnost sekundárních deformací a také stav vnitřních orgánů pacienta.

– špatné držení těla při sezení;

– nedostatek vysoce kvalitní výživy, bohaté na všechny potřebné prvky pro tvorbu pohybového aparátu;

– infekční onemocnění přenášená matkou během vývoje plodu;

– onemocnění s křivicí, obrnou, tuberkulózou, stejně jako dětskou mozkovou obrnou, dystrofií a mnoha dalšími;

– nekvalitní nádory v zádech;

příčiny skoliózy

Komplikace skoliózy

Skolióza je obzvláště nebezpečná kvůli svým komplikacím, které mohou být následující:

— narušení tvaru a normální funkce vnitřních orgánů pacienta v důsledku deformace hrudníku;

– dysfunkce dýchacího systému a srdečního svalu;

– deformace pánevních kostí;

– poškození nervového systému;

– možný rozvoj chronických onemocnění, jako je cholecystitida, vředy, duodenitida;

– stav necitlivosti končetin;

– cévní mozková příhoda;

– vývoj hrudního hrbolu.

Vzhledem k tomu, že následky skoliózy mohou být extrémně závažné, je nutné v rané fázi identifikovat její příznaky a zahájit léčbu podle doporučení lékařů.

Klikněte zde – všechny materiály k tématu Osteochondróza

Všechny portálové materiály o osteochondróze jsou na odkazu na fotografii výše

Léčba skoliózy

Léčba skoliózy by měla vždy začít pečlivým vyšetřením pacienta pomocí moderních diagnostických přístrojů. Průběh léčby předepisuje ošetřující lékař přísně individuálně.

Terapeutická terapie zahrnuje

— fyzikální terapie, která zahrnuje soubor speciálních cvičení individuálně předepsaných ortopedem;

– povinné používání speciálních zařízení pro korekci držení těla předepsaných lékařem;

– symptomatická léčba skoliózy léky a vitamíny;

Co je skolióza a jak ji opravit

Dívky trpí více než chlapci.

Co je skolióza

Skolióza Skolióza (z řeckého kořene znamená „křivý“) je zakřivení páteře.

mayoclinic.org

Normálně je páteř při pohledu zezadu svislá a dokonale rovná. Při skolióze se ohýbá jedním nebo druhým směrem.

Nejčastěji se zakřivení páteře poprvé objevuje ve věku 10–15 let. Skolióza – příznaky, diagnostika a léčba, v období aktivního růstu a puberty. Trpět ale mohou i dospělí a malé děti.

Podle toho, jak silný je ohyb, rozlišuje tuzemská ortopedie různé stupně degenerativní skoliózy onemocnění. Pokud odchylka páteře od vertikály je:

• méně než 10 stupňů je skolióza I. stupně;
• 11–30 stupňů – skolióza druhého stupně;
• 31–60 stupňů – skolióza III. stupně;
• od 61 stupňů nebo více – skolióza IV stupně.

Rozdělení do stupňů je však do značné míry libovolné. Například při volbě léčebné metody používají američtí ortopedové jinou konvenční stupnici, kdy zakřivení do 20 stupňů je považováno za mírné, od 20 do 40 za střední a nad 40 za těžké.

Proč je skolióza nebezpečná?

U většiny se vyskytuje v mírné formě a v určité fázi se zakřivení buď zastaví, nebo páteř zcela obnoví vertikálu sama. Ale u některých se páteř nadále deformuje. A tento proces může způsobit řadu komplikací, včetně velmi závažných. Tady jsou skolióza:

• Bolesti zad. Lidé, kteří měli v dětství skoliózu nebo kteří si zachovali zakřivení páteře, si stěžují na bolesti zad častěji než průměrný zdravý člověk.
• Nízké sebevědomí a další emocionální problémy. Znatelné zakřivení zad zasáhne teenagery více než ostatní, protože ostřeji reagují na jakoukoli nedokonalost vlastního vzhledu.
• Nervová komprese. Při zakřivení páteře dochází někdy ke stlačení okolních nervových vláken. A to může vést k celé řadě problémů: od slabosti nohou až po ztrátu kontroly močového měchýře nebo erektilní dysfunkci (to platí samozřejmě jen pro muže).
• Problémy s plícemi a srdcem. V těžkých případech zakřivená páteř tlačí vnitřní orgány na hrudník. To způsobí jejich komprimaci. V důsledku toho vznikají problémy s dýcháním a srdeční činností a také se zvyšuje riziko plicních infekcí – stejný zápal plic se stává trvalým.

Obzvláště ohrožené jsou dívky: jejich skolióza má 8krát vyšší pravděpodobnost, že přejde do stavu střední a těžké závažnosti.

Jak poznat skoliózu

Problémy s páteří lze snadno rozpoznat podle vnějších příznaků skoliózy – příznaky, diagnostika a léčba:

• ramena jsou umístěna v různých výškách;
• hlava není vycentrována přímo nad pánví, jako by byla posunuta mírně do strany;
• jedna lopatka vyčnívá více než druhá;
• žebra na jedné straně silněji vyčnívají, linie pasu není vodorovná;
• někdy se vzhled nebo struktura kůže nad páteří mění: objevují se na ní důlky, barevné skvrny a nadměrné ochlupení.

Zde je klasický příklad zakřivené páteře.

nhs.uk

Kdy navštívit lékaře

Pokud u sebe nebo svého dítěte zaznamenáte sebemenší příznaky skoliózy, okamžitě kontaktujte ortopeda.

Někteří rodiče mírné skolióze nevěnují pozornost, ale v období aktivního růstu dospívání může rychle přejít z prvního stupně na druhý nebo třetí. Pak se zakřivení páteře nejen projeví, ale ovlivní i fungování vnitřních orgánů a krevní oběh.

U dětí může lehká skolióza časem sama odeznít, ale je lepší neriskovat a poradit se s lékařem.

Jak diagnostikovat a léčit skoliózu

Aby kompetentní ortoped pochopil, že má pacient zakřivení páteře, musí provést pouze fyzikální vyšetření. Jak pokročilý je stav, můžete zjistit pomocí rentgenu.

Pokud je zakřivení malé, do 20 stupňů, nemusí být nutná žádná léčba Léčba skoliózy. U teenagerů stačí jednou za 4-6 měsíců zajít k lékaři na vyšetření Vše, co potřebujete vědět o skolióze, aby při progresi skoliózy okamžitě zasáhli. Dospělí nejsou vůbec pozorováni, protože po skončení aktivní růstové fáze se zakřivení zpravidla nezhoršuje.

Při mírném prohnutí lze rozvoj skoliózy zastavit pomocí masáží a fyzikální terapie. Tyto postupy předepisuje lékař. V těžších případech se k odstranění spasmu paravertebrálních svalů používají korzety a páteřní trakce.

Pokud je zakřivení mezi 20 a 40 stupni, může teenager potřebovat korzet. Tato pomůcka neléčí, má za úkol zabránit ještě většímu prohýbání páteře. Opět platí, že korzet předepisuje pouze lékař. Dítě ji možná bude muset nosit 16 až 23 hodin denně po dobu několika let, dokud neskončí fáze aktivního růstu. Skolióza: Diagnostika a léčba se věří, že u dívek se tato fáze vyskytuje dva roky po první menstruaci a u chlapců – v období, kdy knír a vlasy na bradě začínají aktivně růst.

Závažnější skolióza se léčí chirurgicky srůstem obratlů nebo instalací tyče podél páteře, která zabraňuje jejímu zakřivení.

Co se týče cvičení a masáží, jejich účinnost při přímé léčbě skoliózy nebyla prokázána. Ale posilují zádové svaly, které podporují páteř, a tím zabraňují progresi onemocnění.

Odkud skolióza pochází a jak vypadá?

Lékaři většinou upřímně přiznávají, že nevědí. V 80 % případů, Co je skolióza a co ji způsobuje? Skolióza se nazývá idiopatická – tedy taková, jejíž příčiny nelze určit. Lékaři opatrně naznačují skoliózu, že zakřivení páteře může být genetickým rysem, protože onemocnění se často vyskytuje v rodinách. To se ale neprokázalo.

V některých případech je však příčina skoliózy stále křišťálově jasná. A to v žádném případě není zvykem sedět shrbený.

Zde jsou typy skolióz, na jejichž původ lékaři přišli.

• Nestrukturální. V tomto případě je páteř absolutně zdravá: jen vypadá zakřivená. Důvodem jsou buď svalové křeče, nebo nějaký vnitřní zánět (například apendicitida), nebo asymetrie těla (například když je jedna noha člověka delší než druhá). Tento typ skoliózy sám odezní, pokud jsou odstraněny podmínky, které ji způsobily.
• Strukturální. Tento typ skoliózy je nenapravitelný. Vyvolávají ji závažná onemocnění: dětská mozková obrna, svalová dystrofie, nádory a geneticky podmíněné stavy – například Downův syndrom nebo Marfanův syndrom.
• Kongenitální. Vyvíjí se ještě před narozením dítěte v důsledku nesprávné formace obratlů.
• Degenerativní. S věkem se klouby a ploténky páteře opotřebovávají neustálým namáháním, zejména v dolní části zad. Proto se v průběhu času může v této oblasti páteře vytvořit zakřivení. Je logické, že tento typ skoliózy se vyskytuje pouze u dospělých.

Jak předcházet skolióze

Některým typům skolióz, jak je zřejmé z textu výše, nelze zabránit. Pokud se ale bavíme o idiopatické formě, tedy o zakřivení páteře, které se z neznámých důvodů vyvine v dospívání, pak můžete bojovat. A to poměrně jednoduchými metodami.

Abyste snížili riziko skoliózy, zkuste své děti od 4-5 let přihlásit do sportovních kroužků nebo jim zajistit trenéra alespoň na hodinu třikrát týdně.

Důležité je také hlídat si držení těla, aby si páteř zvykla být v anatomicky správné – přísně vertikální – poloze.

Skolióza

Skolióza je přetrvávající deformita páteře, charakterizovaná jejím bočním zakřivením vzhledem k rovině páteře.

Někdy v pokročilých případech je skolióza doprovázena také kyfózou a lordózou (prohýbání dopředu a dozadu).

Progrese skoliózy vede k přetrvávajícím deformacím zbývajícího skeletu hrudníku, pánve a končetin, což vede k vážným poruchám fungování těla.

Onemocnění se vyskytuje hlavně během období intenzivního růstu kostry, ale ve většině případů má neznámé příčiny.

Skolióza může být také traumatické povahy, vrozená (v důsledku poruch embryogeneze), vzniklá v důsledku metabolických poruch a problémů s pojivovou tkání nebo může být důsledkem narušeného růstu končetin a jejich různé délky.

Dívky jsou postiženy až sedmkrát častěji než chlapci.

Skolióza se nejčastěji objevuje mezi 4. a 6. rokem a mezi 10. a 14. rokem. V těchto obdobích je nejpravděpodobnější progrese.

Dnes existuje mnoho klasifikací skoliózy, z nichž každá bere v úvahu její hlavní symptom. Zvýraznit:

• strukturální skolióza – zakřivení obratlů s jejich stranovým stočením,
• nestrukturální skolióza je zakřivení páteře bez dalších změn.

Důvody jeho výskytu lze rozlišit:

• posturální skolióza, vzniká v důsledku problémů s držením těla, mizí vleže a předklonu.
• reflexní skolióza – vzniká při vynucených polohách v důsledku bolestí zad.
• kompenzační skolióza – vzniká v důsledku různých délek nohou.
• hysterická skolióza – vzniká jako psychogenní trauma.

• skolióza ve tvaru c s jednou křivkou,
• skolióza ve tvaru es se dvěma protilehlými křivkami,
• Skolióza ve tvaru Z se třemi bočními křivkami.

Podle lokalizace může být skolióza cervikothorakální, hrudní, torakolumbální, bederní nebo lumbosakrální.

Po cestě může být stabilní a progresivní.

V počátečních fázích může skoliózu identifikovat pouze zkušený ortoped na základě určitých údajů získaných od rodičů. To je důležité pro včasnou diagnostiku onemocnění a jeho odlišení od banálních poruch držení těla, které se vyskytují ve školním věku a lze je snadněji a snadněji korigovat.

• Nejprve je třeba poznamenat přítomnost asymetrie ramen, kdy je jedno rameno dítěte vizuálně vyšší než druhé.
• Je také důležité identifikovat porušení vzdálenosti mezi pažemi a pasem na různých stranách, asymetrické umístění lopatek, s vyčníváním úhlu lopatky na konkávní straně páteře.
• Zakřivení se začíná objevovat, když se tělo předklání, páteř vypadá zřetelně nerovnoměrně, trnové výběžky obratlů se odchylují od vertikální středové linie.

V ortopedii se dnes používá klinická klasifikace Chekalin, sestavená na základě klinických a radiologických údajů, odráží závažnost existující skoliózy a pomáhá při volbě taktiky léčby.

4 stupně závažnosti skoliózy:

1 stupeň

Odchylka páteře od podélné osy o úhel do 10°.

Při této odchylce se projevuje pokles hlavy a prohnutí zad, asymetrie pasu při současné různé úrovni postavení ramenních pletenců.

Rentgenový snímek páteře neukazuje žádné zkroucení obratlů nebo pouze náklon k nim.

2 stupeň

Vytvoření úhlu zakřivení v rozsahu od 11 do 25° k ose páteře. Úhel zakřivení se nemění a nemizí při změně polohy těla, a to jak v horizontální, tak i vertikální poloze.

Křídlo pánve na straně zakřivení klesá, trojúhelníky v pase jsou asymetrické, obrysy krku a ramenních pletenců se od sebe vizuálně liší. V oblasti hrudní páteře na straně zakřivení se objevuje jakýsi výčnělek, v bederní oblasti – kompenzační svalová rola.

Rentgenové snímky jasně ukazují torzní deformaci obratlů.

3 stupeň zakřivení

Odhalí zřejmé známky skoliózy 2. stupně s úhlem zakřivení od 26 do 50°.

Vpředu se vyboulí žeberní oblouky, vytvoří se žeberní hrbol, svaly v břišní oblasti ochabnou, žebra klesnou a vznikají svalové srůsty (kontrakce). Rentgen jasně ukazuje torzi obratlů.

4 stupeň

Má zakřivení větší než 50°, těžké invalidizující deformace a zkroucení obratlů, žeberní hrbol a výrazné deformace na obou stranách zakřivení.