Resorcinol formalinová metoda pro léčbu pulpitidy

Plnění kořenových kanálků, resorcinol-formalinová metoda

Algoritmy pro stomatologické výkony «Plnění kořenových kanálků, metoda resorcinol-formalin.»

Příprava zubů:

– Kořenové kanálky, které bylo možné zprůchodnit po celé délce, jsou utěsněny.
– Kořenové kanálky, které nebylo možné zprůchodnit instrumentálně, jsou zpracovány na maximální možnou délku.
– Roztáhněte jim ústa ve tvaru trychtýře.
– Nekrotizujte dřeň zbývající v kanálcích (buď pomocí devitalizační pasty, nebo proveďte elektrochemickou nekrózu – elektroforézu 10% lihovým roztokem jódu).

První návštěva:

Příprava směsi resorcinol-formalin:

– Na skleněnou plochu kápněte 5-6 kapek formaldehydu.
– Do nasycení přidávejte krystalický resorcinol.
– Míchejte resorcinol ( nemazat!) Kovovou špachtlí (nasycení je indikováno absorpcí roztoku resorcinolu).

poloha pacienta v křesle:

– Při ošetření zubu na dolní čelisti uložte pacienta do sedu.
– Při ošetřování zubu na horní čelisti si lehněte na židli s hlavou odhozenou dozadu.

Impregnace kanálů:
– Zub izolujte od slin a osušte.
– Pipetou nebo pinzetou kápněte 1-2 kapky směsi resorcinol-formalín do ústí kanálu.
– Do 3 minut. směs je čerpána do té části kanálku, kterou jsme úspěšně protáhli endodontickým nástrojem (kořenová jehla, Reamer).
– Zbylou směs odstraňte vatovým tamponem.
– Naneste novou dávku tekutiny do ústí kanálku a znovu ji pumpujte do kanálku po dobu 3 minut. (udělejte to třikrát).
– Pokud ústí kanálků nelze projít, umístěte tampon namočený ve směsi resorcinolu a formalínu ( bez katalyzátoru!).
– Pevně ​​utěsněte obvazem z umělého dentinu.
– Naplánujte si následné návštěvy za 1-2 dny.

– Odstraňte obvaz.
– Proveďte impregnaci směsí resorcinol-formalín stejným způsobem jako při první návštěvě.

Třetí návštěva:

Příprava směsi resorcinol-formalin s katalyzátorem:

– Na skleněném povrchu připravte směs resorcinolu a formalinu.

– Přidejte 2-3 krystaly chloraminu (katalyzátor) nebo 1-2 kapky 10% roztoku hydroxidu sodného (NaOH).

Náplň kanálu:

– Část kanálku, kterou se podařilo protáhnout, se utěsní směsí resorcinol-formalín smíchanou s oxidem zinečnatým do konzistence pasty.
– Odstraňte přebytečnou pastu z dutiny zubu.

Výplň zubů:

– Na ústa naneste izolační těsnění (fosfátový cement).
– Obnovte korunku zubu trvalým výplňovým materiálem.

Nota Bene! Pokud si lékař není jistý, že tři návštěvy budou stačit k úplné impregnaci té části kanálu, kterou nebylo možné zprůchodnit, lze to provést ve čtyřech návštěvách (katalyzátor se použije až při poslední návštěvě!).

Stanovení odolnosti skloviny vůči kyselinám pomocí CRT testu

Příprava disku z filtračního papíru. Příprava zubu na zkoušku. Leptání smaltu. Posouzení odolnosti skloviny vůči kyselinám (rozpustnosti). Ošetření povrchu zubu po testu.

Stanovení odolnosti skloviny vůči kyselinám pomocí testu KOSRE

Příprava zubu na zkoušku. Aplikace kyseliny a barviva na sklovinu. Posouzení odolnosti skloviny vůči kyselinám na základě intenzity barvy. Hodnocení rizika zubního kazu.

Amputace dřeně dočasných a stálých zubů

Algoritmy pro stomatologické výkony „amputace dřeně dočasných a stálých zubů“. Příprava potřebných nástrojů. Otevření dutiny zubu. Resekce oblouku zubní dutiny. Amputace dřeně. Zastavte krvácení.

Resorcinol-formalinová metoda zubního ošetření: stadia, nevýhody, důsledky

V roce 1912 navrhl německý lékař Albert novou metodu léčby infikovaných zubních kanálků, která zahrnovala použití resorcinol-formalinové pasty. Věřilo se, že posledně jmenovaný má baktericidní a mumifikační vlastnosti, které mohou zastavit rozpad buničiny. To umožnilo utěsnit a vyčistit zubní kanálek ​​od patogenní mikroflóry.

Faktory ovlivňující oblíbenost metody

Tato metoda plnění kořenových kanálků si získala širokou oblibu díky své nízké ceně. Na území bývalého SSSR se aktivně používal k léčbě žvýkacích zubů. Faktory, které ovlivnily popularitu této metody, byly následující:

• lékaři byli naprosto přesvědčeni, že složení resorcinol-formalinové pasty je spolehlivé a bezpečné;
• jednoduchost postupu, kterou převzali i odborníci s malými zkušenostmi;
• dosažení požadovaného výsledku s minimální sadou manipulací;
• veřejné dostupnosti.

Resorcinol-formalinová metoda: přípravná fáze

Podstatou této metody je přeměna buničiny na plastický aseptický pramen, který by nepodléhal rozpouštění vlivem tkáňové mikroflóry. Proto, aby se zabránilo rozvoji „zbytkové pulpitidy“, musí být buničina před zahájením impregnace devitalizována.

Plnění kanálů Albrechtovou technologií probíhá v několika fázích. V přípravné fázi je věnována pozornost plnění kořenových kanálků, které se podařilo projít po celé délce. Ostatní se vyplňují v rámci možností. Poté se pro nekrotizaci tkáňových zbytků poškozené dřeně vyvrtají ústí každé z nich. Pro všechny manipulace jsou vyhrazeny tři sezení.

V této fázi specialista připravuje řešení. Začněte vyrábět pastu s 5 kapkami formaldehydu, na kterou se používá skleněná destička. Poté se k němu postupně přidává resorcinol. Důkladné promíchání zajistí jeho úplné vstřebání formaldehydem.

Během impregnace musí být pacient umístěn v stomatologickém křesle do polohy, která by umožnila impregnačnímu roztoku proudit do kanálku vlivem gravitace. Plnění zubů dolní čelisti vyžaduje rovnoměrné dosednutí, zatímco v případě ošetření zubů v horní čelisti bude vyžadována poloha vleže s hlavou zakloněnou dozadu.

Impregnace kanálů roztokem

Poté začíná postup pro impregnaci kanálů roztokem. Jak se to stane:

• sliny se izolují a celý povrch ústní dutiny se vysuší;
• z připravené léčivé směsi se pomocí pipety nevytlačí více než 2 kapky látky;
• pomocí endodontického nástroje ve stomatologii se roztok vstříkne do maximální možné hloubky kanálku postiženého zubu;
• pokud jsou v látce zbytkové složky, odstraní se pomocí vatového tamponu;
• všechny akce se opakují třikrát;
• když není možné proniknout přímo do úst, aplikuje se na ošetřovanou oblast tampon předem navlhčený v ošetřovacím roztoku;
• na konci se používá speciální dentinový obvaz k utažení otvoru.

Následné etapy

Další sezení pacienta čeká o několik dní později. Lékař odstraní dentinový obvaz a znovu provede všechny manipulace, kterým byly postižené oblasti vystaveny během prvního postupu. Jsou tedy dodatečně impregnovány resorcinol-formalínovou hmotou.

Poté se použitý roztok upraví. Specialista do něj na předem připravenou skleněnou desku přidá katalyzátor. Ten je reprezentován 3 kapkami chloraminu, v ostatních případech — 2 kapkami hydroxidu sodného. Připravená směs zcela utěsní postižený kanál. Jeho náplň resorcinol-formalínovou látkou je uvedena do stavu těsné hmoty. Veškerý přebytek je odstraněn. K zakrytí otvoru se pak použije fosfátová cementová vložka. Kromě ní je na zubní korunku fixován permanentní výplňový materiál, díky kterému se ošetřovaná dutina uzavře.

Metodické nevýhody

V době, kdy byla tato metoda navržena, se nikdo neptal, jak je bezpečná a zda existují kontraindikace jejího použití. Postupně byly objeveny určité nedostatky, které přiměly lékaře k méně nebezpečným metodám léčby kariézních lézí. Dosud jsou známy následující nevýhody metody resorcinol-formalin.

Za prvé se jedná o vysokou koncentraci nebezpečných onkogenních látek. Je známo, že jejich přítomnost vyvolává výskyt zhoubných nádorů v různých částech lidského těla. Mnoho lékařů souhlasí s tím, že vysoké procento rakovinových onemocnění v tomto období bylo spojeno s takovým zubním zákrokem. Nadměrná toxicita látky ovlivnila tělo jinými patologiemi, ze kterých nebylo možné se zcela zotavit.

Za druhé, toto je pronikání kompozice do krevního řečiště. Jeho postupné šíření po těle má neblahý vliv na kardiovaskulární a svalový systém, ale i na správnou činnost jater, plic, ledvin a dalších důležitých orgánů.

Bylo také zaznamenáno, že nějakou dobu po proceduře vyplňování začíná zubní sklovina a dentin získávat růžový odstín. Tento neestetický efekt je způsoben podrážděním parodontální tkáně v důsledku vstupu resorcinol-formalinu do apikální štěrbiny. Ani při kvalitním bělení se ho nebude možné úplně zbavit. Klinické zkušenosti ukazují, že tzv. resorbované zuby jsou srostlé s přilehlou kostní tkání.

Při analýze rentgenových snímků vzniká mnoho obtíží. Důvodem je neradiografický kontrast resorcinol-formalinové pasty používané k vyplnění kořenových kanálků. Dobrý specialista, který vizuálně identifikuje prázdnotu v kanálu, určitě doporučí jeho doplnění. Ale vzhledem k tomu, že časem se trvanlivost směsi stává srovnatelnou s pevností skla, bude obtížné dodržovat doporučení.

Nebezpečí metody resorcinol-formalin

Pružnost a stabilita tvrdých zubních tkání se výrazně zhoršuje. Kombinace formaldehydu s resorcinolem vyvolává koagulaci proteinů v tkáních. V důsledku toho dentin, který je považován za poměrně tvrdou látku, ztrácí všechny své kvalitativní ukazatele. Pacient je nucen znovu vyhledat pomoc zubní kliniky. Poškozená dentinová struktura však snižuje šance specialisty na to, aby ústní dutina získala dokonalý vzhled. Přítomnost takové výplně může vyvinout hypercementózu, projevující se intenzivním pokrytím kořenů cementem. Při použití dentálních nástrojů má tendenci se drolit. Lékaři poznamenávají, že instalace korunky na takový zub je nemožná. A existuje jen jedna cesta ven — odstranění jednotky s následnou protetikou.

Tato léčebná metoda způsobuje časté zánětlivé procesy v okolních tkáních. Vzhledem k lékové konzervaci dřeně si pacient neuvědomuje přítomnost skrytých infekčních procesů. Jejich šíření postihuje přilehlé dásně a kořeny. Díky toxicitě použité látky začíná postupná destrukce parodontální tkáně. Kromě toho se tvoří další ložiska infekce ve formě cysty nebo flegmony. Nebezpečí spočívá v asymptomatické povaze těchto procesů.

Následky

Vědecké studie potvrzují, že endodontické výplňové materiály obsahující formaldehyd vedou k nevratné destrukci pojivové tkáně a kosti a parestezii dolní čelisti. Chronické infekce maxilárního sinu nelze vyloučit. Navíc poškození formaldehydem není omezeno na poškození tkáně pouze v kořenovém kanálku. Komponenty obsažené v navrhovaných tmelech mají tendenci pronikat do samotného těla.

Resorcinol-formalínová pasta ve stomatologii, jejíž následky jsou velmi nebezpečné a nevratné, je ve většině zemí světa zakázána. Takže ve Švýcarsku to bylo vyloučeno před více než 70 lety. Lékař, který se v Americe odváží tuto metodu nabídnout pacientovi, riskuje ztrátu licence.

Technologie resorcinol-formalin v Rusku

Navzdory skutečnosti, že zubní praxe nabízí bezpečné metody ošetření kořenových kanálků, v Rusku stále existuje metoda resorcinol-formalin. Používají ho především periferní specialisté, kteří pravděpodobně vědí o jeho škodlivých účincích. Nedostatek financí na kvalitní materiály a vybavení pro endodoncii je ale nutí používat snadno dostupné prostředky.

S nezničitelností metody souvisí i její nízká cena a neochota občanů platit za kvalitní službu. V roce 2001 se All-Russian Dental Association obrátila na Ústřední komisi pro vysoké školství s požadavkem vyřadit metodu resorcinol-formalin z osnov zubních fakult.

Jako závěr

Vzhledem k tomu, že pacient, který přichází k zubnímu lékaři, nemá pro svou nezkušenost patřičnou kvalifikaci, stomatologovi zcela důvěřuje. Taková důvěra není vždy opodstatněná, což potvrzuje metoda resorcinol-formalinového zubního ošetření, kterou stále praktikují naši zubní lékaři.

Vždy se proto lékaře zeptejte, jaký typ materiálu při ošetření zubu použije. Je potřeba nejen důvěřovat, ale i prověřovat. Buď opatrný!

2. Impregnační metody c/c úpravy. Resorcinol — formaldehydová metoda.

Impregnace je napouštění obsahu neprůchodné části kanálku různými látkami za účelem jeho přeměny na aseptický pramen, který dlouhodobě nepodléhá hnilobnému rozkladu. Po dlouhou dobu se tyto metody používaly v domácí stomatologii, ale četné studie a rozsáhlé klinické zkušenosti prokázaly extrémně nízkou účinnost těchto metod. v podmínkách nízkých finančních prostředků na „bezplatnou“ medicínu a omezené efektivní poptávce po drahém endodontickém ošetření u nás neexistuje reálná alternativa. Navíc, pokud jsou impregnační metody prováděny správně a svědomitě, zajišťují zachování a fungování zubu po určitou dobu, někdy i několik desetiletí.

Resorcinol — formaldehydová metoda.

Tato metoda spočívá v přeměně dřeně nebo jejího rozpadu v neprůchodné části kanálku na plastické aseptické vlákno, které nepodléhá rozpouštění nebo rozkladu pod vlivem mikroflóry a tkáňového moku. Impregnace by měla být provedena na nekrotické dřeni. Impregnace vitální pulpy není účinná a vede k reziduální pulpitidě.

Metodika pro metodu resorcinol-formalin.

Kariézní dutina je preparována, dutina zubu je otevřena a je vytvořen endodontický přístup. Je určena průchodnost kanálů. Průchodné kanály jsou mechanicky a medicínsky upravovány a utěsněny. Neprůchodné kanálky se zprůchodňují, jejich ústí se trychtýřovitě rozšiřují, dřeň v neprůchodném kanálku je nekrotizována a začíná impregnace. . Impregnace resorcinolu formalínovou metodou se provádí ve 3-4 návštěvách.

1 návštěva. Na sklenici kápněte 5-6 kapek formaldehydu a poté přidejte krystalický resorcinol až do nasycení, míchejte bez tření. Umístěte 1-2 kapky resorcinol-formalinové tekutiny do úst a vstříkněte ji do průchodné části kanálku po dobu 3 minut. Poté se zbývající tekutina odstraní vatovým tamponem, nová část se umístí do úst a načerpá se do kanálu. Tato operace se provádí třikrát. Nakonec se na otvor umístí vatový tampon namočený ve směsi resorcinol-formalín a uzavře se provizorním obvazem. Opakujte návštěvu každé 1-2 dny.

2. návštěva. Odstraňte obvaz a proveďte impregnaci stejným způsobem (bez katalyzátoru) Další návštěva za 1-2 dny.

Při návštěvě 3 se obvaz odstraní a impregnace se znovu provede stejným způsobem s katalyzátorem. Přebytečná tekutina se odstraní a průchodná část kanálu se utěsní resorcinol-formaldehydovou pastou. Přebytečná pasta je odstraněna a je aplikována izolační výstelka zubu je obnovena trvalým výplňovým materiálem. Po vyplnění zuby zrůžoví, stanou se křehkými a spojí se s okolní kostní tkání, což způsobuje problémy, pokud je nutné odstranění.

3. Topografická anatomie zubů horní a dolní čelisti.

4. Formovací hmoty používané v technologii zubních protéz.

Tváření je proces získání formy pro odlévání kovů a formovací směs slouží jako materiál pro tuto formu.

Hlavními složkami formovacích hmot jsou žáruvzdorný jemný prášek a pojiva.

1.zajistit přesnost lití;

2.snadno se odděluje od odlitku, aniž by se k němu „připalovalo“;

3.tvrdit 7-10 minut;

4. vytvořit plynotěsnou skořepinu pro pohlcování plynů vznikajících při odlévání kovové slitiny;

5.mají dostatečný koeficient tepelné roztažnosti;

V moderní slévárenské výrobě se používají sádrové, fosfátové a silikátové formovací hmoty.

Sádrový tvarovací materiál sestává ze sádry a oxidu křemičitého.

SilaurUrčeno pro získání forem pro odlévání drobných zlatých struktur (intarzie, spony).

Gloria speciál– formovací hmota na bázi křemene a tvrdé sádry, určená pro odlévání kovových slitin, jejichž bod tání nepřesahuje 1000C.

Expadenta – f.mpro slitiny na bázi ušlechtilých kovů.

Fosfátové lisovací materiálysestávají z prášku (zinkofosfátový cement, mletý křemen, cristobalit, oxid hořečnatý, hydrát oxidu hlinitého atd.) a kapaliny (kyselina fosforečná, oxid hořečnatý, voda, hydrát oxidu hlinitého).

Silikon pro odlévání vysokotavitelných (chrom-kobaltových) slitin.

Silikátové lisování se vyznačují vysokou tepelnou odolností a pevností. Kromě sádry a fosfátů se jako pojiva používají silikonové gely.

Formolit pro odlévání zubů a dílů protéz z nerezové oceli.

Aurit ohnivzdorná hmota na odlévání ze slitin zlata, má potřebnou pevnost a čistotu povrchu.

syolit určený k výrobě ohnivzdorné licí formy pro odlévání rámů snímatelných a pevných zubních protéz z vysokoteplotních slitin.

Vše o zdraví zubů a dásní

Vše o zdraví zubů a dásní

Resorcinol-formalinová metoda ošetření zubů

Resorcinol-formalinová metoda ošetření zubů

• Přidáno 15.10.2019
• Zubní ošetření
• Žádné komentáře

Metoda ošetření zubů pomocí roztoku resorcinol-formalin byla vynalezena na začátku minulého století a v té době byla považována za značně progresivní. Protože neměl obdoby, umožnil zachránit zuby, které byly dříve odstraněny, takže se rychle rozšířil mezi zubními lékaři.

O století později ji stále používají jednotliví lékaři, i když pohled na techniku ​​se díky výzkumu a potvrzeným výsledkům výrazně změnil. Odborníci vám řeknou o všech nuancích, výhodách a nevýhodách a důsledcích léčby resorcinol-formalinem.

Podstata metody

Směs resorcinol-formalin má baktericidní a mumifikační vlastnosti, takže její zavedení do kanálku zastavuje patologické procesy v dřeni, i když ji nelze úplně odstranit. Jakmile tam směs zůstane, postupně tvrdne bez expanze nebo ztráty objemu a kanály zůstávají utěsněné po celá léta.

K provedení takové léčby nepotřebujete speciální dovednosti ani vysokou profesionalitu, ani specializované vybavení. V sovětských dobách byla tato metoda použita ve více než 80% případů k odstranění onemocnění premolární pulpy. Nyní se technika přestává používat, v některých zemích je na legislativní úrovni zakázána.

Výhody a nevýhody

Metoda resorcinol-formalin je široce používána kvůli následujícím faktorům:

• snadnost přípravy léčivé směsi;
• důvěra v bezpečnost činidla v době vývoje metody;
• jednoduchá technika ošetření;
• dostupnost díky nízké ceně kompozice.

Mezi nevýhody patří:

• nutnost opětovného zásahu ve více než 75 % případů již po několika letech;
• komplikace diagnózy, protože na rentgenových snímcích vypadají kanály naplněné kompozicí resorcinol-formalin duté;
• zvýšená křehkost a křehkost dentinu po expozici formaldehydu a resorcinolu;
• zjištěnou újmu na zdraví pacienta.

Škodlivé komponenty

Studie potvrdily, že expozice směsi resorcinol-formalin představuje místní i obecná zdravotní rizika. Po zatvrdnutí vlivem vyřazení nervu bolest vymizí, ale neznamená to úplné zničení všech patologických ložisek. Tělo už prostě v tomto místě není schopno přirozené reakce – bolesti.

Po umístění kompozice resorcinol-formalin do kanálku dochází k pomalé atrofii dásně, ustupují měkké tkáně v blízkosti zubu a obnaží se kořenový krček. Vzhledem k tomu, že formalín je velmi hygroskopický, čerpá tekutinu z kostní tkáně, takže dentin a kořen se stávají křehkými a křehkými. V době, kdy se objeví hmatatelné známky zánětu, je obtížné ji znovu léčit, protože křehkost tkáně brání jejímu správnému vypreparování a je vysoká pravděpodobnost, že se při tomto procesu rozpadne. Ze stejného důvodu je komplikované i odstranění.

Látky obsažené ve složení resorcinol-formalin způsobují ztmavnutí dentinu a skloviny. Nejčastěji je růžový nebo hnědý odstín. Je nemožné vybělit takový zub pomocí stávajících metod, protože ztmavnutí není soustředěno na povrchu, ale v samotné struktuře kostní tkáně. V těžkých případech je možná destrukce pojivových tkání, parestézie lícních nervů inervujících dolní čelist, chronické infekce uvnitř maxilárních dutin atd.

Takto ošetřené premoláry nelze použít jako podporu pro instalaci trvalé zubní náhrady — to je ztíženo zvýšenou křehkostí, takže musíte volit nepohodlné snímatelné náhrady.

Směs však nejvíce poškozuje celkový stav těla. Toto poškození nelze objektivně posoudit, protože následky jsou silně odděleny od okamžiku ošetření a nebyly předtím vzájemně spojeny. Četné experimenty a studie však potvrdily, jak rozsáhle ovlivňuje resorcinol-formalínový roztok zdraví. Formaldehyd, který je aktivní složkou kompozice, se nachází v ledvinách, plicích a svalových vláknech. Hlavní rána dopadá na reprodukční systém, dýchací orgány, centrální nervový systém je v útlumu, je postižena kůže a zrak.

Fáze léčby

Metoda ošetření resorcinol-formalinem se provádí v několika fázích. Vyžaduje minimálně tři návštěvy zubní ordinace.

První návštěva

Všechny manipulace, které se provádějí touto metodou první den, v případě mléčných zubů, se doporučují provádět bez injekční anestezie. Někdy rodiče žádají o znecitlivění místa, pokud se dítě velmi bojí a má nízký práh bolesti. U dospělých se používá lokální anestezie, protože kořeny sahají hlouběji a jsou ošetřeny ve větším měřítku.

Zubní dutina se otevře pomocí vrtačky. Směs resorcinolu a formalinu se připraví z několika kapek formalinu a malého množství prášku resorcinolu. Pasta se míchá do hladka pomocí kovové špachtle. Před aplikací pasty je zub izolován od slin a důkladně vysušen a poté je do kanálku umístěn roztok. V závislosti na velikosti dutiny tam musíte umístit 1-4 kapky. Směs se zhutní pomocí speciálních nástrojů a přebytek se odstraní. Poté se postup opakuje.

Na konci první fáze zubní lékař nainstaluje dočasnou umělou dentinovou výplň a naplánuje kontrolní návštěvu za den nebo dva. Tato doba stačí, aby látka zapůsobila.

Druhá návštěva

Vzhledem k tomu, že nerv byl zabit již druhou návštěvou, anestezie se nepoužívá. Provizorní výplň se otevře, poprvé umístěný lék se odstraní spolu s dření a pasta se znovu aplikuje na prázdné kořenové kanálky. Dutina je utěsněna umělým dentinem.

Třetí návštěva

Dočasná náplň se otevře. V konečné fázi se do pasty k resorcinolu-formalinu přidá katalyzátor – chloramin nebo louh sodný, aby se urychlila dezinfekce uvnitř dutiny. Kanál je pevně vyplněn touto kompozicí a poté je zub vyplněn trvalou výplní. Koronální část je obnovena při zachování anatomického tvaru.

V ojedinělých případech zubař usoudí, že tři výplně nestačí, pak je naplánována čtvrtá návštěva a trvalá výplň se instaluje až počtvrté.