Antiulcerózní léky a léky pro léčbu gastroezofageálního refluxu

GERD: léčba léky a lidovými léky. Moderní léčba gastroezofageální refluxní choroby

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD), kterou lze léčit různými metodami, je patologií trávicího systému, kdy se kyselý obsah žaludku vrhá do jícnu a způsobuje zánět jeho stěn. Hlavními příznaky GERD jsou pálení žáhy a kyselé říhání. Diagnostikou a léčbou onemocnění se zabývá gastroenterolog. Pokud je u člověka diagnostikována GERD, léčba bude spočívat v užívání léků, které snižují kyselost žaludeční šťávy a chrání sliznici jícnu před účinky kyseliny. Dodržování určité diety přináší dobré výsledky. Vlastnosti průběhu GERD, příznaky, léčba budou diskutovány v tomto článku.

Příčiny nemoci

Refluxní choroba se často vyskytuje v důsledku snížení tonusu dolního jícnového svěrače, a to zase při pití kofeinu a alkoholu, kouření nebo v případě těhotenství pod vlivem hormonálních faktorů. Jaké další důvody by mohly být pro rozvoj GERD? Léčba jakýchkoli onemocnění spazmolytiky, analgetiky nebo antagonisty vápníku může vést ke gastroezofageální refluxní chorobě. Jeho výskyt je také možný na pozadí zvýšeného intraabdominálního tlaku způsobeného ascitem, obezitou a plynatostí. Podmínky pro reflux vytváří brániční kýla, kdy se snižuje tlak na dolní oblast jícnu v hrudníku.

Zvýšení nitrožaludečního tlaku a reflux žaludečního obsahu do jícnu může nastat při velké a ukvapené konzumaci potravy, od té doby se spolu s ní spolkne i hodně vzduchu. Stejné důsledky způsobuje přítomnost nadměrného množství potravin obsahujících mátu peprnou, bohatých na živočišné tuky, pálivé koření, smažená jídla a sycené vody. Duodenální vřed může také způsobit rozvoj GERD.

Příznaky

Léčbu refluxní choroby je vhodné zahájit co nejdříve, jinak mohou její projevy způsobit mnoho problémů. Když se obsah žaludku (a to včetně potravy, trávicích enzymů a kyseliny chlorovodíkové) dostane do jícnu, dojde k podráždění jeho sliznice, začíná zánět a vzniká GERD. Příznaky a léčba jsou v tomto případě typické pro mnoho poruch jícnu. Příznaky onemocnění jsou tedy obvykle následující:

• Pálení žáhy je pocit pálení v oblasti za hrudní kostí.
• Chrapot a kašel – u GERD se léčba těchto projevů provádí užíváním prokinetik a objevují se již tehdy, když se reflux dostane do hlasivek a hrtanu a způsobí jejich zánět.
• Bolest za hrudní kostí – obvykle pociťována po požití hrubého jídla.
• Krvácení z žil jícnu – tento příznak lze pozorovat, pokud se vyvinou komplikace ve formě vředu nebo eroze. Pokud je krvácení malé, obvykle se ve stolici nachází krev a samotná stolice zčerná; pokud je masivní, z úst vytéká krev.

Kromě jícnových příznaků se GERD projevuje i extraezofageálně. Jedná se o poruchy trávení (nadýmání, bolesti břicha, nevolnost); patologie hltanu a ústní dutiny (kaz, bolest v krku, zničení zubní skloviny); poškození orgánů ORL (polypy hlasivek, rýma, laryngitida, zánět středního ucha); poškození dýchacího systému (pneumonie, bronchiální astma, bronchitida, emfyzém, bronchiektázie); onemocnění kardiovaskulárního systému (angina pectoris, arytmie, arteriální hypertenze).

diagnostika

Dokud není GERD diagnostikován gastroenterologem, nemá smysl zahájit léčbu, protože metody léčby by měly být vybrány na základě charakteristik patologického procesu. K identifikaci refluxní choroby a určení mechanismu jejího vývoje se používají následující metody:

• Rentgenový snímek jícnu. S takovou studií lze zjistit eroze, striktury, vředy a kýly.
• Endoskopie jícnu. Tento postup také odhalí zánětlivé změny.
• Scintigrafie s radioaktivním techneciem. Studie spočívá v požití deseti mililitrů vaječného bílku s Tc11: pacient po doušcích této drogy usrkne každých dvacet sekund a v tuto chvíli se každou sekundu po dobu čtyř minut pořizuje snímek na halo-komoře. Tato metoda umožňuje posoudit clearance jícnu.
• Manometrické vyšetření jícnových svěračů. Tento postup umožňuje detekovat změny tonusu svěrače.
• Sledujte pH v dolním jícnu. Taková studie je nezbytná pro výběr individuální terapie a sledování účinnosti léků.

GERD: léčba

Cílem terapeutických opatření u tohoto onemocnění je odstranění jeho příznaků, boj s refluxem a ezofagitidou, zlepšení kvality života a prevence komplikací. Nejčastěji se používá konzervativní terapie, chirurgická léčba GERD je indikována pouze v krajních případech. Podívejme se blíže na způsoby, jak bojovat s nemocí. Sada aktivit zahrnuje:

• dodržování diety a určitého životního stylu;
• užívání antacid, antisekrečních léků a prokinetik.

Doporučení pro dietu a režim

Bez ohledu na stadium a závažnost GERD léčba zahrnuje neustálé dodržování určitých pravidel:

• Po jídle si nelehejte ani se nepředklánějte.
• Nenoste těsné oblečení, korzety, těsné pásy, obvazy – to vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku.
• Spěte na posteli, ve které je zvednutá část, kde se nachází hlava.
• Nejezte v noci, vyhýbejte se velkým jídlům, nejezte příliš horká jídla.
• Vzdejte se alkoholu a kouření.
• Omezte konzumaci tuků, čokolády, kávy a citrusových plodů, protože jsou dráždivé a snižují tlak LES.
• Zhubněte, pokud jste obézní.
• Přestaňte užívat léky, které způsobují reflux. Patří mezi ně spazmolytika, β-blokátory, prostaglandiny, anticholinergika, trankvilizéry, nitráty, sedativa, inhibitory kalciových kanálů.

Léky na refluxní chorobu. Antacida a algináty

Takové léky pro léčbu GERD se používají, když jsou projevy onemocnění mírné a vzácné. Antacida by se měla užívat po každém jídle (po jedné a půl až dvou hodinách) a večer. Hlavním lékem z této skupiny je Almagel.

Algináty vytvářejí na povrchu žaludečního obsahu hustou pěnu a díky tomu se při každé epizodě refluxu vracejí do jícnu, čímž poskytují terapeutický účinek. Díky obsahu antacidů vyvolávají algináty kyselinoneutralizující účinek, zároveň vytvářejí v jícnu ochranný film, který vytváří gradient pH mezi jeho lumen a sliznicí a chrání tak sliznici před negativními vlivy žaludeční džus.

Prokinetika

Tyto léky obnovují normální fyziologický stav jícnu zvýšením tonusu dolního svěrače, zlepšením clearance a posílením peristaltiky. Hlavním prostředkem patogenetické terapie GERD je prokinetický lék Motilium. Normalizuje motorickou aktivitu horního trávicího traktu, obnovuje aktivní pohyblivost žaludku a zlepšuje antroduodenální koordinaci. Motilium je dobře tolerováno, je-li nutná dlouhodobá terapie, a snižuje procento recidiv onemocnění.

inhibitory protonové pumpy

Pokud je diagnostikována GERD s ezofagitidou, léčba prokinetikou se provádí v kombinaci s inhibitory protonové pumpy. Zpravidla se používá lék nové generace „Pariet“. Díky jeho použití se snižuje sekrece kyseliny, dochází k pozitivní dynamice klinických projevů onemocnění. Pacienti uvádějí snížení intenzity nebo dokonce úplné vymizení pálení žáhy a snížení bolesti.

U GERD je léčebný režim s prokinetikou a inhibitory protonové pumpy následující: denně je předepsáno 20 miligramů Pariet a 40 miligramů Motilium.

Terapie pro malé děti

U miminek reflux způsobuje časté říhání. Léčba se skládá z několika fází:

• Posturální terapie. Musíte krmit dítě v sedě a držet ho pod úhlem 45-60 stupňů. Na konci krmení je nutné tuto polohu udržet dalších dvacet až třicet minut, poté lze dítě položit na záda s hlavou zvednutou pod úhlem 30 stupňů.
• Dietní korekce. Doporučuje se snížit denní objem krmení dítěte a zároveň zvýšit celkový počet krmení. Pokud se kojí, matka by měla užívat zahušťovadla mateřského mléka. Pro kojence krmené z láhve se doporučují přípravky obsahující žvýkačku, jako je Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR, nebo rýžový škrob, jako je Enfamil AR.
• Léčba GERD u malých dětí se také neobejde bez užívání prokinetických léků (Motilium, Motilak, Cerucal), antacidů (Phosphalugel) a antisekrečních léků (Losec). Dávkování by měl zvolit pouze odborník.

Terapie u starších dětí

Při léčbě refluxní choroby má velký význam úprava životního stylu dítěte.

• Konec postele, kde se nachází hlava, by měl být zvednutý alespoň o patnáct centimetrů. Toto jednoduché opatření může zkrátit dobu okyselení jícnu.
• Pro dítě je nutné zavést dietní omezení: snížit obsah tuku ve stravě a zvýšit obsah bílkovin, snížit množství zkonzumované stravy, vyloučit dráždivé potraviny (citrusové šťávy, čokoláda, rajčata).
• Je potřeba si vypěstovat návyk nejíst v noci a po jídle neuléhat.
• Je nutné zajistit, aby dítě nenosilo těsné oblečení nebo nesedělo dlouho ohnuté.

Jako léková léčba, stejně jako u dospělých, se používají antacida, obvykle ve formě suspenze nebo gelu (Almagel, Phosphalugel, Maalox, Gaviscon), prokinetická činidla (Motilak, Motilium), „Cerucal“). Výběr konkrétního léku a stanovení dávkování provádí ošetřující lékař.

Chirurgická intervence

Někdy je pro obnovení normální funkce kardie nutné uchýlit se k operaci zaměřené na odstranění refluxu. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou následující:

• komplikace GERD (opakované krvácení, striktury);
• neúčinnost konzervativní terapie;
• častá aspirační pneumonie;
• diagnostikování Barrettova syndromu s dysplazií vysokého stupně;
• potřeba mladých pacientů s GERD pro dlouhodobou antirefluxní terapii.

Reflux se často léčí fundoplikací. Tato metoda však není bez nevýhod. Výsledek operace tedy zcela závisí na zkušenostech chirurga, někdy po operaci zůstává potřeba medikamentózní léčby a existuje riziko smrti.

V současné době se k ovlivnění ložisek metaplazie používají různé endoskopické techniky: elektrokoagulace, laserová destrukce, fotodynamická destrukce, argon plazmatická koagulace, endoskopická lokální resekce sliznice jícnu.

Lidové léky

V počátečních stádiích GERD může být velmi nápomocná alternativní léčba. Obecně lze říci, že v těchto fázích se můžete s nemocí vyrovnat jednoduše dodržováním antirefluxního režimu a změnou životního stylu. Pokud je onemocnění mírné, můžete místo antacid na zmírnění pálení žáhy použít různé tradiční léky, které posilují a chrání sliznici jícnu, zlepšují tonus svěrače a snižují kyselost žaludeční šťávy. V závažných případech patologického procesu se neobejde bez lékové terapie a za přítomnosti komplikací je obecně vyžadována chirurgická intervence. Léčba GERD lidovými léky je proto spíše pomocnou a preventivní metodou. Může být použit jako doplněk k vysoce účinným režimům farmakoterapie.

Bylinná medicína je mezi lidmi velmi oblíbená. Zde je několik receptů tradiční medicíny na léčbu refluxní choroby.

• Smíchejte drcený suchý řebříček (20 gramů), třezalku tečkovanou (20 gramů), vlaštovičník (10 gramů) a heřmánek (20 gramů). Lžíci směsi nalijte do sklenice vroucí vody a nechte patnáct minut působit. Scezený roztok užívejte jednu až dvě sklenice denně.
• Smíchejte květy měsíčku (20 gramů), květy heřmánku (5 gramů), listy podbělu (20 gramů). Dvě polévkové lžíce směsi nalijte do sklenice vroucí vody a nechte třicet minut působit. Scezený nálev užívejte před jídlem (dvacet minut před) jednu polévkovou lžíci třikrát nebo čtyřikrát denně.
• Kombinujte bylinu třezalky tečkované (20 gramů), květy heřmánku (5 gramů), listy jitrocele (20 gramů). Dvě polévkové lžíce směsi nalijte do sklenice vroucí vody a nechte třicet minut působit. Scezený odvar užívejte před jídlem (dvacet minut před) jednu polévkovou lžíci třikrát až čtyřikrát denně.
• Dvě polévkové lžíce lněných semínek zalijte dvěma sklenicemi vroucí vody a nechte osm hodin. Scezený nálev užívejte před jídlem, půl sklenice třikrát až čtyřikrát denně po dobu pěti až šesti týdnů.
• Vymačkejte šťávu z brambor a užívejte ji před jídlem (dvacet minut před) čtvrt sklenice čtyřikrát denně po dobu tří týdnů.
• Smažte pohanku, dokud nebude tmavě hnědá. Vzniklou hmotu rozdrťte na prášek a konzumujte třikrát až čtyřikrát denně po špetce.
• Pálení žáhy můžete rychle zastavit žvýkáním kousku koňského šťovíku nebo kořene kalamusu. Tyto rostliny mají schopnost snižovat kyselost žaludeční šťávy a tím snižovat její škodlivý účinek na sliznici jícnu. Také koňský šťovík a kalamus chrání sliznici před škodlivými účinky kyseliny chlorovodíkové.

Léčba GERD lidovými léky zahrnuje nejen bylinnou medicínu, ale také použití minerálních vod. Měly by být použity v konečné fázi boje proti onemocnění nebo během remisí, aby se konsolidovaly výsledky. U refluxní choroby jsou účinné alkalické nízkomineralizované vody, jako je Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Musíte je pít mírně zahřáté, protože během procesu zahřívání uniká plyn. Teplota by však neměla přesáhnout 40 stupňů, jinak se soli vysrážejí. Teplá odplyněná minerální voda by se měla konzumovat čtyřicet minut před jídlem po jedné sklenici po dobu jednoho měsíce. Po napití vody se doporučuje na dvacet minut lehnout.

Antiulcerózní látky a léky používané pro gastroezofageální reflux

Vyberte podkategorii

Léčba záchvatů peptického vředu žaludku a dvanáctníku. Léčba, dlouhodobá terapie a.

Léčba záchvatů peptického vředu žaludku a dvanáctníku. Léčba, dlouhodobá terapie a.

Léčba záchvatů peptického vředu žaludku a dvanáctníku. Léčba, dlouhodobá terapie a.

Léčba záchvatů peptického vředu žaludku a dvanáctníku. Léčba, dlouhodobá terapie a.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku (v akutní fázi), erozivní gastritida, refluxní choroba..

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku (v akutní fázi), erozivní gastritida, refluxní choroba..

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku (v akutní fázi), erozivní gastritida, refluxní choroba..

Eroze gastrointestinálního traktu, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu v pozadí.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku, překyselení žaludeční šťávy, pálení žáhy (spojené s.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku, překyselení žaludeční šťávy, pálení žáhy (spojené s.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku, překyselení žaludeční šťávy, pálení žáhy (spojené s.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku, překyselení žaludeční šťávy, pálení žáhy (spojené s.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku (v akutní fázi), erozívně-ulcerózní ezofagitida, re..

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku (v akutní fázi), erozívně-ulcerózní ezofagitida, re..

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku (včetně prevence relapsů), refluxní ezofagitida.

Nexium se používá k léčbě gastroezofageálního refluxu (léčba erozivního refluxu jícnu.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku (včetně prevence relapsů), refluxní ezofagitida.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku (včetně prevence relapsů), refluxní ezofagitida.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku (včetně prevence relapsů), refluxní ezofagitida.

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku (v akutní fázi), erozivní gastritida, refluxní choroba..

Jak léčit refluxní ezofagitidu: nejúčinnější léky

Refluxní ezofagitida je poměrně časté onemocnění moderních lidí. Je charakterizována periodickým patologickým uvolňováním obsahu žaludku zpět do jícnu, což vyvolává podráždění, zánětlivé a erozivní procesy.

Moderní gastroenterologové vyvinuli několik nejúčinnějších léčebných kurzů v několika fázích, které úspěšně pomáhají vyrovnat se s nepříjemnými příznaky a odstranit příčinu patologie.

Základní principy farmakoterapie

V závislosti na stadiu patologie se používají následující standardizované léčebné postupy:

1. Erozivní stadium. V této fázi se léková terapie používá po dobu 2 měsíců. Dvakrát denně se užívají inhibitory protonové pumpy, které potlačují další tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku.
2. Neerozivní stadium. Vzhledem k tomu, že trauma jícnu je výrazně menší, je průběh léčby kratší o měsíc než v případě erozivního stadia patologie. Inhibitory protonové pumpy se používají pouze jednou denně. Dávka se volí v závislosti na intenzitě uvolňování kyseliny.

V průběhu léčby jsou navíc předepisována prokinetika k normalizaci gastrointestinální motility, stejně jako antacida ke snížení koncentrace žaludeční kyseliny chlorovodíkové. To stimuluje obnovu normálního fungování trávicího systému a zabraňuje destrukci buněk a tkání sliznic žaludku, jícnu a střev.

Následně se tyto léky používají jako udržovací terapie ke snížení rizika remise patologického procesu.

V případech, kdy je stav chronický nebo existuje riziko rakoviny jícnu, jsou udržovací léky užívány doživotně.

Jak léčit refluxní ezofagitidu

Délku průběhu farmakoterapie a dávku vybraných farmakologických léků může zvolit pouze lékař., na základě výsledků získaných po důkladné diagnostice pacienta.

Odborníci klasifikují složitost lékové terapie podle několika léčebných režimů:

• terapie jedním lékem (obvykle prokinetikum nebo antacidum). Je účinný pouze v případech jednorázového problému. Nevhodné pro dlouhodobou léčbu složitých případů;
• eskalační terapie. Představuje postupné přidávání nového léku v každé fázi v závislosti na agresivitě patologických procesů. Léčba začíná normalizací denního režimu, dodržováním diety a monoterapie antacidem, postupným přidáváním jednoho léku po druhém, pokud není dosaženo požadovaného terapeutického účinku;
• třetí schéma znamená užívání silných inhibitorů protonové pumpy od prvního dne léčby k dočasnému zablokování žaludku v produkci nadměrného množství dráždivé kyseliny chlorovodíkové. Jakmile se závažnost symptomů významně sníží, postupně se zavádějí prokinetika. Obnovení gastrointestinální motility je doprovázeno dodržováním diety a vyhýbáním se těžké fyzické aktivitě. Návrat k normálnímu životnímu stylu nastává při užívání antacidů;
• Čtvrtý léčebný režim je výhradně chirurgický zákrok v důsledku nevratné destruktivní destrukce jícnu a následné restorativní terapie silnějšími léky.

Při jakémkoli způsobu léčby jsou nejdůležitější kroky neutralizace kyseliny chlorovodíkové nebo potlačení její tvorby žaludkem a obnova sliznice po dráždivém působení agresivních látek.

inhibitory protonové pumpy

Základem medikamentózní terapie refluxní ezofagitidy je použití inhibitorů protonové pumpy, zvláště pokud se problém protáhne a hrozí výrazné zhoršení tělesného stavu.

U refluxní choroby se léky, nejčastěji vyráběné v kapslích potažených rozpustným obalem, podávají perorálně. Absorpce účinných látek probíhá ve střevě, odkud se činidla dostávají do jater a jsou metabolizována v sekrečních tubulech, potlačují jejich činnost a zabraňují tvorbě žaludeční šťávy. V důsledku toho se obsah žaludku postupně stává méně agresivním, snižuje se intenzita jeho působení na sliznice a snižuje se rychlost zpětného uvolňování.

Princip činnosti všech inhibitorů protonové pumpy je stejný; rychlost absorpce a účinky léků, stupeň jejich čištění a doba účinnosti se liší. Každý lék snižuje hladinu kyselosti v žaludku v závislosti na dávce a značce, takže je může vybrat pouze odborný lékař po první změně pH obsahu žaludku.

Doba užívání inhibitorů protonové pumpy se může pohybovat od 1 měsíce do několika let v závislosti na průběhu patologie a stupni poškození vnitřních orgánů. Léky jsou pro tělo bezpečné a, což je typické, nevyvolávají závislost.

Existuje několik nejoblíbenějších léků obsahujících stejnou účinnou látku:

• omeprazol (Omeprazol-Richter, Omez, Ultop, Losek, Helol) je nejjednodušší aktivní složka, která se používá nejen v perorálních kapslích, ale také intravenózně k dosažení rychlejších výsledků. Droga má pomalý účinek s vysokou následnou účinností. Nevyvolává recidivy stavů s vysokou kyselostí. Lze kombinovat s jinými léčivými látkami. To pomáhá jeho kombinacím v jednom léku ovlivnit nejen hladinu kyselosti žaludku, ale také normalizovat jeho motilitu, takové účinky má například farmakologický lék Omez-D.

Navzdory pozitivním účinkům omeprazolu odborníci doporučují používat léky novější generace, protože se vyznačují vyšší čistotou a při užívání se výrazně snižuje riziko vzniku necitlivosti tkání gastrointestinálního traktu.

• pantoprazol (Nolpaza, Controloc, Sanpraz) – dostupné v kapslích pro perorální podání a v ampulích pro injekci. Díky pantoprazolu se produkuje výrazně menší množství žaludeční šťávy a snižuje se míra podráždění vnitřních orgánů. Lék se liší tím, že při užívání se vředy a předulcerózní stavy mohou dokonce postupně zahojit.;
• rabeprazol (Pariet, Rabeloc, Hayrabezol) – lék předposlední generace. Je extrémně účinný a je předepsán pouze v případech závažných patologických poruch ve fungování gastrointestinálního traktu. Lék není kompatibilní s kapalnými antacidy, na rozdíl od jiných inhibitorů protonové pumpy, proto se po odeznění akutního stádia onemocnění vysadí a pacient se postupně převede na léky, které snižují kyselost a normalizují motorickou aktivitu žaludku;
• lansoprazol (Lantsid, Lanzap) je lék nejnovější generace. Dokáže nejen zablokovat protonovou pumpu, ale ovlivňuje i původce zánětlivých procesů v trávicím traktu – bakterii Helicobacter pylori. Používá se při refluxní ezofagitidě způsobené akutním stádiem překyselené gastritidy nebo žaludečního vředu. Používejte opatrně s jinými léky, protože jejich metabolity mohou inhibovat účinek této účinné látky;
• esomeprazol (Emanera, Nexium, Emezol) – používá se nejčastěji při peptických vředech žaludku a dvanáctníku. Předepsáno pro reflux pouze v poměrně těžkém stádiu těchto patologií, komplikovaných kyselým říháním. Jeden z mála léků, který lze snadno kombinovat s antibakteriálními a antimikrobiálními látkami.

Inhibitor protonové pumpy

Denní terapeutická dávka, mg

Nejúčinnější léky pro léčbu refluxní ezofagitidy

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) se stala masivní epidemií 21. století. Každý třetí obyvatel vyspělých zemí měl tu smůlu, že zažil příznaky zánětu jícnu. Lékaři se domnívají, že vývoj nových účinných léků pro léčbu refluxní ezofagitidy je prioritním úkolem moderní farmakologie.

Cíle a metody konzervativní léčby

Medikamentózní léčba refluxního zánětu jícnu je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, snížení závažnosti vnějších projevů a zotavení pacienta.

Chcete-li úspěšně léčit GERD pomocí léků, musíte:

• zvýšit obturátorovou schopnost srdečního svěrače;
• odstranit motorické poruchy jícnu a žaludku;
• normalizovat kyselost žaludeční šťávy;
• obnovit rovnováhu mezi ochrannými mechanismy a agresivními faktory sliznice jícnu.

Léčba refluxu medikamenty probíhá na pozadí změny stravovacích návyků, odvykání kouření a alkoholických nápojů a dodržování pracovního a klidového režimu.

Léky na GERD jsou rozděleny do několika hlavních skupin:

• obalová činidla;
• antacida;
• inhibitory protonové pumpy (pumpy) nebo zkráceně PPI;
• blokátory histaminových receptorů;
• prokinetika;
• antibiotika;
• enzymy;
• léčivé látky.

Kombinace léků se vybírají v souladu se základním onemocněním, které způsobilo gastroezofageální reflux.

Obalové prostředky

Sliznice jícnu zažívá neustálé podráždění a zánět. Hloubka poškození stěn jícnového kanálu závisí na míře agresivity žaludečních a střevních enzymů. Algináty a antacida mohou chránit sliznici jícnu. Algináty obsahují gelovitou látku, která vytváří bariéru pro průnik kyseliny chlorovodíkové do jícnu.

Biogel Laminal je vyroben ze zpracovaných mořských řas a obsahuje kyselinu alginovou, jód, selen, zinek. Odstraňuje toxiny, urychluje hojení sliznic, zmírňuje bolesti, obohacuje jídelníček o minerály. Používá se při GERD pro děti od 6 let, polévková lžíce 2x denně 30 minut před jídlem. Dospělým se doporučují dvě polévkové lžíce. Průběh léčby je 2 týdny.

Antacida

Antikyselinové léky na ezofagitidu neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku tím, že s ní reagují. Gely, suspenze a žvýkací tablety obsahují soli hliníku, hořčíku a vápníku. Produkty nové generace srážejí HC1 na nerozpustné soli, které jsou z těla vylučovány v nezměněné podobě. Nejúčinnější přípravky kombinují hliník a hořčík.

Kromě antacidního účinku vytvářejí soli hliníku ochranný film, absorbují žlučové enzymy a zvyšují tonus srdečního svěrače. Soli hořčíku zvyšují sekreci ochranného hlenu.

Užívejte symptomaticky při záchvatech pálení žáhy, aniž byste překročili indikované dávkování. Účinek léků nastává během 5-10 minut a trvá až 3 hodiny.

Inhibitory protonové pumpy

Léčbu ezofagitidy si nelze představit bez inhibitorů protonové pumpy. Antacida z této skupiny léků narušují syntézu kyseliny chlorovodíkové na iontové úrovni, čímž snižují kyselost žaludku. Všechny blokátory protonové kyselosti jsou deriváty benzimedazolu.

Hlavní aktivní složky jsou:

1. Omeprazol – léky Omez, Promez, Losek.
2. Pantoprozol – obchodní názvy Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
3. Lansoprazol je komerčně dostupný pod názvem Lantarol.
4. Rabeprazol – nachází se v lécích Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
5. Esomeprazol – považovaný za nejúčinnější PPI, je dostupný v lékárenském řetězci jako Emanera, Nexium, Ezokar, Neo-Zext.

Žádané inhibiční léky pro léčbu refluxní ezofagitidy u dospělých působí po dobu 24 hodin. Užívejte jednou denně před snídaní nebo po jídle. Terapie pokračuje až 2 měsíce. Společně s antibiotiky dokážou vyléčit záněty žaludku a žaludeční vředy – původní příčiny refluxu.

Dlouhodobá nekontrolovaná terapie PPI je plná komplikací – nevolnost, bolest hlavy, polypy žaludku, nespavost, selhání ledvin.

Blokátory histaminových receptorů

Blokátory histaminu H-2 inhibují účinek histaminu. K sekreci HCI dochází v parietálních buňkách žaludeční sliznice. Sekreční buňky se nacházejí především ve fundu. Histamin je mediátorem v reakci syntézy a uvolňování kyseliny chlorovodíkové. Látky v blokátorech histaminu mají podobnou strukturu jako histamin. Vážou se na receptory citlivé na histamin a dočasně je vypínají.

Léky ze skupiny blokátorů histaminu:

• lafutidin;
• Cimetidin – analogy Belomet, Simesan, Gistodil, Primamet;
• Roxatidin – prodávaný jako Roxane;
• Ranitidin – nachází se v lécích Acyloc, Gistak, Zantac, Ranisan;
• Famotidin – najdete jej pod názvy Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Byla zahájena výroba léků na ezofagitidu v injekčních roztocích a tabletách. Ranitidin je zařazen na seznam životně důležitých léků, které zmírňují alergické projevy na sliznici jícnu a podporují hojení mělkých poškození sliznice.

Prokinetika

Prokinetika a blokátory kyselin hrají důležitou roli v léčbě ezofagitidy. Působení prokinetiky je zaměřeno na stimulaci peristaltiky antra. Proces evakuace žaludečního obsahu do střev se urychlí, odstraní se kongesce a zvýší se tonus jícnových svěračů. Srdeční svěrač se nachází na křižovatce jícnu a žaludku. Intenzita a frekvence pálení žáhy závisí na tonusu jeho svalů.

Mezi indikace pro užívání prokinetických léků patří nevolnost po jídle, tíže v žaludku, plynatost, říhání a pálení žáhy. Všechny známé obchodní názvy prokinetik jsou založeny na látce domperidon.

Lékárenské řetězce nabízejí léky:

Používejte u dětí nad 5 let, těhotných a kojících žen s opatrností. Možné vedlejší účinky jsou sucho v ústech, žízeň, poruchy stolice a poruchy menstruačního cyklu u žen.

Antibiotika

Od konce 80. let minulého století zaujímají antibiotika přední místo v léčbě zánětů žaludku, vředů a jejich následků v podobě erozivní refluxní ezofagitidy. Bojují s původcem erozivních lézí sliznice – Helicobacter pylori.

Likvidace bakteriální infekce se provádí kombinovanými účinky penicilinů a makrolidů. Acidorezistentní antibiotika na záněty žaludku a jícnu – amoxicilin a klarithromycin. Aplikujte 2x denně. Dávkování se vypočítává individuálně s ohledem na věk, hmotnost a doprovodná onemocnění. Reflux je vhodnější léčit současným užíváním IPP a antibiotik. Snížení kyselosti žaludku urychluje hojení vředů a erozí v jakékoli fázi poškození tkáně.

Kandidová plísňová infekce jícnu se léčí Nystatinem, Ketokonazolem, Flukonazolem, Clotrimazolem, Mikonazolem. Kandidóza se vyskytuje u oslabených, starších lidí trpících autoimunitními chorobami.

Užívání antimikrobiálních látek může vést k průjmu spojenému s antibiotiky. Abnormální stolice vzniká odumíráním prospěšné mikroflóry ve střevě a její kolonizací patogenními mikroby – klostridiemi. Předcházejte nerovnováze symbiotické flóry profylaktickým užíváním probiotik. Nejběžnější probiotika jsou Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform. Farmaceutické léky jsou nahrazovány přípravky s probiotiky – acidophilus, bifilux, kefír, fermentované pečené mléko, kysané zelí.

Enzymové přípravky

Snížení enzymatické aktivity žaludeční šťávy vede ke zhoršení trávicí funkce žaludku. V tomto případě je pozorováno přetížení, pálení žáhy a říhání s nepříjemným zápachem. Pro trávení potravy jsou předepsány enzymové léky obsahující pepsin, pankreatin, lipázu, amylázu a chymotrypsin.

Užívání enzymů zlepšuje stravitelnost bílkovin, tuků a sacharidů. Přípravky se získávají ze slinivky břišní zvířat. Předepište Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital po jídle, 2 tablety.

Léčivé látky

Neatrofická povrchová gastritida má chronický průběh, zánět postihuje horní vrstvu sliznice. Můžete zmírnit otoky a zarudnutí sliznice během exacerbace onemocnění lidovými léky. Odvary z léčivých bylin šetrně, ale účinně obnoví celistvost sliznice. Urychlí regeneraci tkání, hojení erozí a vředů. Nejlepšími bylinnými prostředky při léčbě refluxní ezofagitidy jsou heřmánek, šalvěj, měsíček, dubová kůra a lněné semínko. Lžíce suché suroviny se vaří s 300 ml vroucí vody v termosce a nechá se 30 minut. Teplý, přecezený odvar se užívá 100 ml třikrát denně 20 minut před jídlem. Kurz bylinné medicíny – 2 týdny.

Výživa a životní styl pro refluxní ezofagitidu

Léčba zánětu jícnu pomocí léků probíhá na pozadí přísné diety. Výživová pravidla, která je třeba dodržovat:

• způsoby vaření – vaření, dušení ve vodě, pečení bez oleje;
• teplota potravin od 30 do 50 °C;
• konzistence jídla – bramborová kaše, suflé, paštiky, pyré, vařené kaše;
• maso – kuřecí, králičí, krůtí, hovězí;
• ryby – treska, štikozubec, candát, zelení, růžový losos;
• obiloviny – krupice, rýže, ovesné vločky, pohanka;
• zelenina – brambory, dýně, cuketa, mrkev;
• ovoce – banány, jablka, hrušky;
• mléko – vařený nízkotučný, nízkotučný kefír, tvaroh;
• chléb – bez droždí, bílý, včerejší chléb, sušený;
• sušenky – suché, nechutné, bez přísad;
• nápoje – bylinkový čaj, šípkový odvar, kompot ze sušeného ovoce, stolní minerální voda neperlivá, želé.

Dieta – rovnoměrné rozložení denní stravy do 5-6 skromných jídel. Je vhodné jíst ve stejnou dobu. Kouření a pití alkoholu je zakázáno. Smažená, kořeněná, tučná, slaná, nakládaná jídla a sycené nápoje jsou vyloučeny.

Sliznice jícnu a žaludku je co nejvíce chráněna před tepelným, chemickým a mechanickým poškozením. Po jídle byste se neměli hodinu ohýbat nebo ležet. Měli byste spát na vyvýšeném čele.

Refluxní ezofagitida se léčí snížením kyselosti, odstraněním zánětu a regulací motility žaludku. Léky jsou kombinovány pro dosažení optimálního terapeutického účinku. Účinnost léků se zvyšuje dietou a vyhýbáním se škodlivým závislostem. Imunitu posilují lidové bylinné přípravky a dodržování pracovního a odpočinkového režimu.