Potřebují nulipary léčit erozi?

Cervikální eroze je detekována u 85 % žen, včetně dospívajících dívek.

Onemocnění může být po dlouhou dobu asymptomatické, klinické projevy jsou nespecifické a je téměř nemožné tušit, že něco není v pořádku. ESM se diagnostikuje až po gynekologickém vyšetření.

Co je to

Vizuálně ESM vypadá jako zarudnutí kolem otvoru cervikálního kanálu. Léze se skládá z mnohočetných trhlin ve sliznici, do kterých pronikají epiteliální buňky, které se běžně na povrchu děložního čípku nenacházejí.

Tento epitel se nazývá ektopický. Ektopie se často vyvíjejí na neporušených sliznicích. Poté je pacientkám diagnostikována pseudoeroze děložního čípku.

Některé formy pseudoeroze jsou považovány za normální, když léčba není nutná. I u toho byste si však měli dávat větší pozor na své zdraví, např. absolvovat pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa.

Lékař může včas zaznamenat možné změny stavu postiženého místa a v případě potřeby předepsat léčbu.

Příčiny, příznaky onemocnění

Za jeden z důvodů rozvoje erozí nebo pseudoerozí jsou považovány poruchy tvorby orgánů reprodukčního systému během intrauterinního vývoje.

V takových případech jsou známky eroze detekovány v dospívání. kromě může vyvolat rozvoj ESM:

• endokrinní poruchy;
• zánětlivé procesy;
• virová, bakteriální onemocnění reprodukčního systému;
• chirurgické zákroky pro onemocnění pánevních orgánů;
• promiskuitní sexuální styk;
• námořnictvo;
• potraty.

Vývoj gynekologických patologií je indikován:

• bolest po nebo přímo během pohlavního styku;
• hojná, neustálá leucorrhoea;
• barevný výtok, včetně výtoku zbarveného krví.

Diagnostika se provádí kolposkopií při standardním vyšetření u gynekologa.

Ženě je odebrán nátěr na mikroflóru k identifikaci možných infekčních a zánětlivých onemocnění, pacient je odeslán na krevní test;

Pokud vyšetření odhalí ohnisko eroze, provede se biopsie – cytologické vyšetření fragmentu tkáně k vyloučení maligních procesů.

ESM sám o sobě není nebezpečný stav, ale je rizikovým faktorem pro rozvoj různých gynekologických onemocnění, komplikací těhotenství a porodu. Ve 20 % případů se ESM změní v rakovinu.

Rozsáhlá eroze je místem pro životně důležitou činnost mikroorganismů, včetně patogenních. Cervikálním kanálem se infekce šíří do děložní dutiny a v pokročilých případech zasahuje až do přívěsků.

ESM komplikovaný zánětlivými procesy, může vést k neplodnosti. Mezi nejnebezpečnější infekce, které se vyvíjejí na pozadí eroze, patří herpes, HPV a chlamydie.

S rozvojem onemocnění nelze vyloučit možnost degenerace normálního epitelu sliznice děložního čípku do neobvyklého dlaždicového epitelu a jeho nahrazení jizvou.

Jizva brání normálnímu otevření děložního čípku během porodu, což může vést k prasknutí až asfyxii plodu. Ženy s ESM mají zvýšené riziko rozvoje isthmicko-cervikální insuficience během těhotenství, a tedy i potratu.

Další nepříjemná vlastnost nemoci – vysoká rizika komplikací po léčbě traumatickými metodami založenými na destrukci ektopického epitelu.

Relativně nedávno, když byla u nulipar zjištěna eroze, lékaři doporučili zdržet se léčby až do porodu.

Podobná doporučení lze občas slyšet i dnes. Ve většině případů je léze umístěna kolem otvoru cervikálního kanálu a neopatrná kauterizace eroze může poškodit zdravou tkáň.

Když se zranění zahojí, vytvoří se jizva se všemi možnými následky.

V obtížných případech je možná úplná fúze cervikálního kanálu a neplodnost.

Období rehabilitace po léčbě Jakákoli metoda, která zahrnuje fyzické zničení léze, může trvat až tři měsíce.

V této době se ženě doporučuje sexuální odpočinek, omezení fyzické aktivity a koupel.

Léčba cervikální eroze u nulipar: metody

Léčba eroze u nulipar představuje problém pro lékaře i pacienta. Chcete-li rozhodnout o taktice léčby, musíte znát povahu této nemoci. Léčba by se neměla odkládat nebo odkládat na neurčito. Toto onemocnění je téměř asymptomatické, ale následky, ke kterým může vést, mohou být hrozné.

Je eroze nemoc?

Cervikální eroze je nepřítomnost dlaždicového epitelu na povrchu děložního čípku. To znamená, že normální tkáň kolem cervikálního kanálu je nahrazena zanícenou sliznicí, která je svým složením podobná hlenu uvnitř cervikálního kanálu. Tyto léze jsou červené a zrnité při pohledu pod zvětšením.

Ale nejčastěji pseudoeroze nebo falešná eroze děložního čípku se vyskytuje u nulipar. Léčba v tomto případě je povinná. Samostatně se vyléčit nedá, proto je nutný zásah gynekologa. Pokud budete ignorovat rady svého lékaře, následky mohou být velmi hrozné.

Příčiny

Přesná příčina defektu v cervikální sliznici není známa. Existuje však řada důvodů, které vedou k tomuto onemocnění. Eroze může být způsobena:

• trauma (pohlavní styk, nesprávné zavedení tamponu, cizí předměty v pochvě, potrat, porod, poranění při sexu);
• infekce (herpes, syfilis, tampony, které nebyly odstraněny včas, závažné vaginální infekce);
• vystavení chemikáliím (antikoncepční krémy nebo masti, sprchový gel nebo pěna).

Příznaky

Jakákoli nemoc se projevuje bolestí, která nás nutí navštívit lékaře. Eroze jsou nejčastěji nebolestivé. Protože bolest doprovází mnoho nemocí, je obtížné tuto nemoc diagnostikovat na základě příznaků. Eroze je diagnostikována pouze při vyšetření gynekologem. Ale musíte znát příznaky onemocnění. Jejich vzhled vás totiž upozorní a urychlí návštěvu gynekologa.

Jakékoli krvácení, zejména po pohlavním styku, je hlavním příznakem eroze. Takový výtok někdy doprovází hrozící potrat nebo prekancerózní stav, proto je nutné vyšetření lékařem. Většina žen s erozí nepociťuje žádnou bolest, ale někdy se objeví nepohodlí v dolní části břicha, spojené nebo nespojené s pohlavním stykem, a hojná leukorea. Tyto příznaky lze také přičíst poruše menstruačního cyklu.

Léčit nebo neléčit

Nejnebezpečnější komplikací eroze je její degenerace do rakovinového procesu. Navíc nesprávná nebo samoléčba nakonec končí degenerací do jiných nemocí, které vyžadují dlouhou a nákladnou léčbu.

V případě vrozené eroze je porod hlavní metodou léčby, protože se obnovuje tkáň děložního čípku.

V jiných případech se používají různé metody léčby cervikální eroze u nulipar.

Různé metody

Jak již bylo zmíněno, lékař se musí ujistit, jakou povahu má eroze. Proto je nutný určitý výzkum. Léčba cervikální eroze u nulipar je předepsána po vyšetření na syfilis, HIV, získání výsledků vyšetření stěru na flóru a cytologii, kolposkopii, biopsii a někdy detekci virů a bakterií pomocí PCR a bakteriální kultury. V tomto případě je určena příčina onemocnění, jako je eroze děložního čípku. Léčba nulipar je lékaři označena jako velmi účinná. Označují úplné vyléčení při správném výběru metody.

Léčba by měla začít po odstranění infekčního, bakteriálního a virového agens, které způsobilo zánět a je kultivováno během studie.

Diatermokoagulace

Diatermokoagulace je účinek vysokofrekvenčních elektrických vln na postižený povrch. V tomto případě se vytvoří popálenina a poté hrubá jizva. Jednou z jejích odrůd je diatermokonizace, při které je postižená tkáň kauterizována a zcela odstraněna. Léčba cervikální eroze u nulipar touto metodou je nepřijatelná, protože později mohou nastat problémy při porodu, problémy s početím, krvácení a zánětlivé procesy.

Eroze není napoprvé zcela vyléčena a je nutná opakovaná léčba. Nyní se tato metoda stává zastaralou, protože diatermokonizace se používá pouze jako příležitostný prostředek k léčbě rakoviny. K hojení dochází po 6-7 týdnech. Použití u nulipar je zakázáno. Jedná se o nejlevnější způsob léčby. Mnoho lékařů proto nabízí diatermokoagulaci i pro nulipary. Neměl bys souhlasit. V současnosti se skutečně používá mnoho nových metod: bezbolestné, bezpečné a nezpůsobující různé komplikace.

Toto není jediný způsob boje. Existují různé způsoby léčby eroze děložního čípku u nulipar.

Kryoterapie

Tato metoda je založena na působení kapalného dusíku na tkáň, přičemž tkáň náchylná k erozi je proudem této látky z kryosondy zničena. Místo aplikace je zvoleno velmi přesně a prakticky zdravá tkáň není ovlivněna a na děložním čípku se netvoří poškození jizvou. Procedura netrvá dlouho. Je to bezbolestné, jen máte pocit, že se uvnitř něco děje, a může se vám trochu zatáhnout žaludek. Není cítit žádný zápach. Po zákroku se vám může trochu točit hlava: to je účinek dusíku. Po dvou týdnech však může dojít k výtoku. Tato metoda je nekrvavá a velmi šetrná. To však není vždy použitelné v případech eroze postihující podkladovou tkáň.

Laser

Laserové ošetření erodovaných povrchů je moderní metodou. Je považován za účinný a nejméně nebezpečný. Laserová terapie však může být prováděna pouze na některých klinikách, protože vyžaduje poměrně drahé vybavení. V podstatě je oblast eroze zaměřena laserovým paprskem. Zároveň se sleduje hloubka destrukce. Nedochází k jizvám, ale lékaři jsou toho názoru, že tento postup není vhodný pro nullipary.

Operace rádiových vln

Jedná se o neinvazivní, rychlou a bezbolestnou metodu. Postižená oblast je vystavena rádiovým vlnám. Někdy se může objevit krvavý výtok. Tkáň jizvy se netvoří, k hojení dochází po měsíci. Přestože se jedná o nákladný postup, nezpůsobuje komplikace a je docela vhodný pro nullipary. Vyšetření u lékaře za měsíc ukáže absolutně zdravý děložní čípek.

Chemická koagulace

Tato metoda je široce používána mnoha lékaři, protože nevyžaduje drahé vybavení. Jeho použití je indikováno pro menší poškození – méně než 2 kopy mince. Erodované oblasti jsou ošetřeny speciálními přípravky (například „Solkovagin“, „Vagotil“), které ničí sloupcový epitel. Léčba je dlouhá a vyžaduje několik (až pět) procedur. Tato metoda však nezaručuje úplné zotavení.

Všechny tyto metody kauterizace se provádějí pouze po menstruaci. Až do úplného zotavení se nedoporučuje a někdy dokonce zakazuje sex, plavání v nádržích, koupele a dlouhodobé přehřívání těla.

Cervikální eroze u nulipar. Vlastnosti léčby

Cervix spojuje vnitřní pohlavní orgány s poševním kanálem. Poškození epitelu vaginální oblasti může způsobit neplodnost a degenerace epiteliálních buněk vede ke vzniku zhoubného nádoru dělohy. Často žena ani neví o existenci patologie. Příznaky doprovodných onemocnění, které způsobují poškození epitelu, mohou být znepokojivé. Při vyšetření na neduhy nebo při preventivní prohlídce zjistí gynekolog erozi. Je nutné zvolit vhodnou léčebnou metodu.

Obsah:

• Co je to cervikální eroze
• Je nutné léčit erozi u nulipar?
• Diagnostika eroze
• Nebezpečí léčby eroze u žen bez dětí
• Jaké metody se používají k léčbě eroze u nulipar?

Co je to cervikální eroze

Vnitřní povrch děložního čípku je pokryt sliznicí. Kromě toho je složení epitelu v oblasti samotného cervikálního kanálu a jeho vnější části zasahující do pochvy odlišné. Buňky vnitřního epitelu jsou válcovitého tvaru a ve vnější části jsou ploché. K erozi dochází, když se na poševní části kanálku objeví trhliny, do kterých vstupuje sloupcovitý epitel ze sousední oblasti. Jak roste, zužuje se a dokonce blokuje otvor děložního čípku, což vede k neplodnosti. Je také možná rakovinná degenerace buněk.

Eroze je často zaměňována s cervikální ektopií. Ektopie je neškodný pohyb malé části sloupcového epitelu do oblasti plochého epitelu. V tomto případě se na spojení dvou vrstev kolem výstupu z kanálu vytvoří jasně růžový pruh, který lze snadno zaměnit s erozí. Ektopie se nazývá pseudoeroze.

Je nutné léčit erozi u nulipar?

Ektopie se často objevuje u mladých žen, které nerodily. Objevuje se v důsledku hormonálních poruch a zánětlivých procesů. Po odstranění zánětu a stanovení hormonálních hladin může tato porucha sama odeznít a obnoví se normální stav epitelu.

Léčba cervikální eroze u žen, zejména nulipar, není nutná, pokud je neobtěžují žádné bolestivé příznaky. Pouze se doporučuje absolvovat pravidelné gynekologické prohlídky, aby se předešlo komplikacím. Léčba je povinná v následujících případech:

1. Současně s ektopií má žena těžko léčitelné chronické zánětlivé onemocnění.
2. Žena je diagnostikována s papilomavirem nebo jinou infekcí a objevují se stížnosti na neobvyklý krvavý výtok z genitálního traktu, bolesti v podbřišku a v dolní části zad.
3. Pokud je hojný hlenovitý výtok, jsou tam cysty.
4. V přítomnosti cervikální dysplazie. Dysplazie nastává v důsledku skutečnosti, že se vnitřek cervikálního kanálu otáčí směrem ven. Tento stav se často vyskytuje u novorozenců, ale v době puberty sám odezní. Pokud dysplazie nezmizí, pak cylindrický epitel zůstává venku a může degenerovat do rakoviny. V tomto případě patologie vyžaduje povinnou léčbu bez ohledu na to, zda žena hodlá v budoucnu porodit nebo ne.

Upozornění: Maligní nádor ve vaginální oblasti dělohy v počáteční fázi je obtížné odlišit podle vzhledu od eroze, proto pro stanovení přesné diagnózy nestačí rutinní gynekologické vyšetření;

Video: Příčiny cervikální eroze, potřeba léčby

Diagnostika eroze

Eroze se zjišťuje při gynekologickém vyšetření pomocí zrcátka. Oblast eroze se vyznačuje jasnější barvou a zrnitou strukturou epitelu. K podrobnému studiu změn a stanovení jejich benigní nebo maligní povahy se používá metoda kolposkopie. Kolposkop pomáhá zkoumat postiženou oblast optickým zvětšením a osvětlením. To umožňuje odlišit skutečnou erozi od ektopie a detekovat změny charakteristické pro rakovinný nádor. Současně lze provést biopsii podezřelé oblasti (k tomu se vyřízne kousek tkáně). Pro zjištění infekce a studium mikroflóry se také odebere stěr.

Provádí se cytologické vyšetření postižené oblasti. K tomu se pomocí špachtle a kartáče odebere škrábání z povrchu děložního čípku (postup je bezbolestný). Materiál se pak zkoumá pod mikroskopem. Zkoumá se složení a povaha tkání postižené oblasti. K detekci papilomaviru (běžná příčina rakoviny) se odebírá stěr z děložního čípku.

Nebezpečí léčby eroze u žen bez dětí

Při léčbě eroze jsou postižené buňky zničeny. To může také poškodit zdravou tkáň. Při jejich mechanickém odstranění různými kauterizačními metodami zůstávají na krku jizvy a může dojít ke splynutí stěn kanálu. To vede k neplodnosti.

Zjizvení způsobuje ztrátu elasticity tkáně. Během porodu to může způsobit ruptury děložního čípku. Zjizvení vede k tomu, že děložní čípek se během těhotenství spontánně otevře a způsobí potrat. Ze strachu z komplikací během těhotenství a porodu někdy nulipary odkládají léčbu eroze děložního hrdla až do narození dítěte. Lékař však musí rozhodnout, co bude dělat po vyšetření.

Eroze se léčí dvěma způsoby: kauterizací a chemofixací. Pro kauterizaci se používají následující:

• kapalný dusík (kryodestrukce);
• elektřina;
• rádiové vlny;
• laserové záření.

Video: Co je ektopie. Jak léčit erozi u nulipar

Jaké metody se používají k léčbě eroze u nulipar?

Cervikální eroze u nulipar se nejčastěji léčí chemofixací. Používají se přípravky (Vulnostimulin, Vagotil, Solkovagin) obsahující směs kyselin. Při ošetření postiženého povrchu zničí nemocné buňky, aniž by poškodily zdravé. Po ošetření se rána rychle hojí bez zanechání jizev.

K léčbě nulipar se také používají metody bezkontaktní laserové kauterizace a rádiových vln. Jejich výhodou je, že k hojení dochází mnohem rychleji než při použití kontaktních metod. Nevytvářejí se žádné jizvy.

K regeneraci sliznice při erozi u nulipar se používají i čípky (Depantol, Hexicon) k zavádění do pochvy. Jiné metody se u nulipar používají pouze v nezbytně nutných případech.

Jak léčit erozi u nulipar

Léčba cervikální eroze u nulipar zahrnuje použití moderních bezpečných metod. Zvolená metoda by neměla negativně ovlivnit stav orgánu ani vést ke vzniku jizev a dalších komplikací. Použití šetrných režimů umožňuje zaručit odstranění patologie při zachování reprodukčního zdraví ženy.

Eroze u nulipar – jak k ní dochází?

Obvykle je vrozená eroze detekována u nulipar. Jeho další název je ektopie nebo pseudoeroze. To je norma – přirozená fáze vývoje pohlavních orgánů. Vyskytuje se v dospívání a je poprvé detekován s nástupem sexuální aktivity při vyšetření zrcadlem gynekologem. Taková studie se neprovádí u panen, takže vada není zjištěna.

Jak rozlišit patologii

Vrozená ektopie je výsledkem posunutí sliznice cervikálního kanálu směrem ven. Normálně by vaginální část orgánu, viditelná ve spekulách, měla mít vrstvený dlaždicový epitel. Ale u dospívajících dívek a mladých pacientů se děložní čípek ještě zcela nevytvořil. Místo vícevrstevných mají cylindrické buňky – ty, které by měly být umístěny v cervikálním kanálu za zevním os.

Ektopie byla dlouho považována za patologii a před deseti lety se ji lékaři snažili léčit. Dnes je taková vada na děložním čípku uznávána jako normální varianta. Předpokládá se, že ve věku 23-25 ​​let by se hranice sloupcového epitelu měly posunout a pseudoeroze by měla zmizet. Pokud se tak nestane, provede se léčba. Do 25 let není potřeba nekomplikovanou erozi ošetřovat.

Další variantou průběhu onemocnění je pravá eroze. Vyskytuje se spolu se zánětlivým procesem a je defektem v epitelu. Hojí se po odeznění zánětu a mizí beze stopy. Obvykle nevyžaduje speciální léčbu. Stačí se zbavit zánětu, aby zmizela pravá eroze.

Potřebují nulipary léčit erozi?

Léčba vrozené eroze (ektopie) u nulipar do 25 let není nutná. Pokud vás to netrápí a neprovázejí to zjevné příznaky nebo komplikace, můžete to nechat být. V průběhu času eroze zmizí sama.

Indikace k terapii:

• ektopie nezmizí po 25 letech. To může být způsobeno nedostatečností druhé fáze menstruačního cyklu a nedostatkem progesteronu. Je indikována hormonální korekce.
• ektopie nebo pravá eroze je doprovázena těžkým zánětem. Vagína je dezinfikována.
• vada krvácí. Může být vyžadována kauterizace.
• Pod erozí leží hluboké poškození tkáně – dysplazie. Jde o nebezpečný jev, který může vést k rakovině děložního čípku. Léčba je nutná.

Je důležité pochopit: při vstupním vyšetření vidí lékař pouze skvrnu na vaginální části děložního čípku. Standardně se tomu říká eroze, ale to je obecný pojem.

Další vyšetření odhalí typ vady. To může být:

1. bezpečný;
2. vrozená ektopie:
3. pozánětlivé;
4. pravá eroze;
5. dysplazie

Rakovinu děložního čípku nelze vyloučit.

Příčiny eroze

Není s jistotou známo, jak dochází k defektu ve slizniční vrstvě orgánu. Důvody rozvoje cervikální eroze u nulipar mohou být různé:

• selhání syntézy hormonů;
• předchozí infekce genitálního traktu;
• poranění děložního čípku během hysteroskopie, kyretáže a dalších instrumentálních výkonů;
• raný sexuální život (neformovaný epitel se snadno poškodí);
• imunologické poruchy.

Zvláštní pozornost je věnována infekci HPV – lidským papilomavirem. Je sexuálně přenosný a je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj dysplazie a rakoviny děložního čípku.

V lékařské komunitě se diskutuje o dědičné povaze patologie. Zatím se s jistotou neví, zda se eroze může přenést z matky na dceru, ale tuto možnost nelze vyloučit.

Jak diagnostikovat

Na onemocnění lze mít podezření na základě charakteristických příznaků:

1. Kontaktní krvácení – tmavě červené, šarlatové, krvavé. Vznikají při poškození orgánu při sexu, vyšetření lékařem, poševním ultrazvukem, výplachem apod.
2. Dyspareunie. Bolest při pohlavním styku je spojena s poškozením slizniční vrstvy orgánu a rozvojem zánětlivého procesu.

Vrozená vada často zůstává asymptomatická a je objevena náhodně při vyšetření gynekologem.

Následující metody pomáhají objasnit diagnózu:

1. Pap stěr. Tato analýza umožňuje vyhodnotit buněčné složení defektu, identifikovat známky poškození hlubokých tkání a HPV infekce a detekovat karcinom.
2. kolposkopie. Při podezření na erozi je nutné čípek vyšetřit při zvětšení. Vyšetření umožňuje určit typ vady a identifikovat související odchylky.
3. biopsie. Provádí se z podezřelých oblastí orgánu po kolposkopii.
4. testy na infekce. Je indikován screening na HPV, chlamydie a další STI. Je nutné celkové posouzení mikroflóry genitálního traktu (odebírá se kultura na mikroorganismy).

Na základě výsledků vyšetření je stanovena taktika vedení ženy.

Proč některé typy léčby nemohou používat nullipary?

U žen plánujících těhotenství se nedoporučuje používat metody, které mohou narušit strukturu děložního čípku. Pokud se po terapii vytvoří na vnější části orgánu jizvy nebo dojde k jeho deformaci, nastanou určité porodnické problémy:

• neplodnost. Výrazná deformace orgánu brání postupu spermií a brání jim v setkání s vajíčkem.
• potrat. Deformovaný a zjizvený děložní čípek je příčinou rozvoje isthmicko-cervikální insuficience. Vnější os orgánu se předčasně otevře a dojde k potratu.
• anomálie práce. Jizvy na děložním čípku brání jeho úplnému otevření. Zvyšuje se riziko porodního traumatu. Pravděpodobnost císařského řezu se zvyšuje.

Negativní následky se rozvíjejí především po diatermoelektrokoagulaci (DEC) – kauterizaci eroze elektrickým proudem. Po takovém zákroku se často tvoří hrubé jizvy a orgán se zdeformuje.

Cervix se hojí dlouho – až 12 týdnů, což vyvolává rozvoj endometriózy. Z tohoto důvodu se DEC nepoužívá u žen plánujících těhotenství.

V moderním porodnictví se kryodestrukce tkáně nepodporuje. Po zmrazení tekutým dusíkem se jizvy objevují jen zřídka, ale nastává další problém – prodloužené hojení sliznice. Rekonvalescence trvá až 8-10 týdnů. Na tomto pozadí se výrazně zvyšuje riziko vzniku zánětu a endometriózy, což může v budoucnu narušit těhotenství.

Léčebné metody pro nulipary

Podle moderních klinických doporučení se používají následující metody destruktivní léčby:

• koagulace rádiovými vlnami. Cauterizace rádiovými vlnami je nejlepší volbou pro ženu plánující těhotenství. Tento postup velmi zřídka vede ke komplikacím. Nedochází ke krvácení, nedochází k infekci tkání. Po koagulaci se děložní čípek zhojí za 4-5 týdnů, což prakticky eliminuje možnost endometriózy. Nedochází k jizvení – sliznice se hojí téměř beze stopy.
• laserové odpařování. Laserová kauterizace umožňuje rychlé hojení tkáně. Po 5-6 týdnech zůstává na děložním čípku jen nepatrně patrná stopa. Jizvy se netvoří, infekce je vyloučena. Případné krvácení během zákroku rychle zastaví laserový paprsek.
• argonová plazmová ablace. Relativně nová metoda terapie, která zahrnuje kauterizaci argonovou plazmou. Děložní čípek se hojí 4-6 týdnů bez jizev a jiných komplikací.
• chemická koagulace. Cvičí se ve vzácných případech – pouze u malých a povrchových vad. Lék, který se dostane na sliznici, spálí erozi beze stopy. Děložní čípek se zhojí za 4-6 týdnů bez jizev.

Jak jinak se léčí eroze děložního hrdla u nulipar? V některých situacích je léková terapie oprávněná:

1. nehojící se kongenitální ektopie u pacienta staršího 25 let. Předpokládá se, že tato situace nastává v důsledku nedostatku progesteronu. Progestinové léky jsou předepsány po dobu 3-6 měsíců ve druhé fázi cyklu.
2. eroze v důsledku zánětlivého procesu. Antibakteriální a antifungální činidla se používají s ohledem na identifikované mikroorganismy. Po ukončení hlavní terapie jsou předepsána probiotika – obnovují vaginální biocenózu.
3. eroze způsobená HPV. Virus je eradikován – antivirové léky jsou předepsány s povinným laboratorním sledováním.

Důsledky a předpověď

Po úspěšném odstranění eroze může žena bezpečně otěhotnět, nosit a porodit dítě. Použití moderních šetrných metod neovlivňuje průběh těhotenství a nenarušuje reprodukční zdraví.

Odmítnutí léčby za přítomnosti přímých indikací ohrožuje vývoj komplikací:

• chronický zánětlivý proces;
• snížená lokální imunita;
• časté vaginální krvácení;
• maligní degenerace tkáně.

Včasná diagnostika a terapie jsou nejlepší prevencí negativních následků. Všem ženám, bez ohledu na přítomnost stížností, se doporučuje každoročně navštívit lékaře a provést stěr na onkocytologii. To je jediný způsob, jak detekovat erozi a vyhnout se rozvoji komplikací.