Metody léčby adenoiditidy u dětí

Léčba adenoidů u dětí bez operace je možná s včasnou konzultací s lékařem ORL. Z hlediska četnosti výskytu zaujímá patologie přední místo v obecné struktuře otorinolaryngologických onemocnění v pediatrii.

Dlouhodobý zánětlivý proces, který se u dítěte vyskytuje v nosohltanu, je často doprovázen hypertrofií adenoidní tkáně hltanové mandle – tak vznikají adenoidní výrůstky (vegetace). Jedná se o chronické onemocnění, které sice bezprostředně neohrožuje život, ale může výrazně poškodit zdraví a dokonce ovlivnit vývoj dítěte.

Léčba adenoidů provádí otorinolaryngolog (lékař ORL).

Chirurgická léčba adenoidů neodstraňuje příčinu onemocnění a nevylučuje relaps a navíc taková operace u dítěte má vysoké riziko vzniku řady nepříznivých důsledků.

Konzervativní léčba versus chirurgie

Léčba adenoidů může být prováděna pomocí konzervativních (nechirurgických) metod a chirurgických zákroků. Před několika desetiletími se věřilo, že adenoidy musí být odstraněny v každém případě, a pokud možno co nejdříve. V současné době je prioritou léčba adenoidů bez operace. Směrodatný ukrajinský pediatr E.O. Komarovsky se domnívá, že chirurgické odstranění adenoidů může vést ke snížení reaktivity těla, protože nosohltanová mandle je orgánem imunitního systému, který plní ochrannou funkci – zabraňuje šíření infekce v horních cestách dýchacích. Chirurgická léčba adenoidů neodstraňuje příčinu onemocnění a nevylučuje relaps a navíc má taková operace u dítěte vysoké riziko rozvoje řady nepříznivých následků (ochrnutí měkkého patra, jeho splynutí s zadní stěna hltanu, zjizvení Eustachových trubic, stenóza nosního hltanu).

Indikací k chirurgickému odstranění adenoidů může být porušení nazálního dýchání, když výrůstky adenoidní tkáně pokrývají lumen nosohltanu o více než 2/3 (III. stupeň růstu adenoidů). V tomto případě je nutné vyloučit narušení nosního dýchání v důsledku otoku sliznice nosních turbinátů (zánětlivé nebo alergické), zakřivení nosní přepážky nebo novotvary nosní dutiny. Také může být nutné chirurgické odstranění adenoidů, pokud blokují vylučovací anastomózu sluchových trubic a z toho plynoucí narušení jejich drenážní funkce. Operace k odstranění adenoidů se nazývá adenotomie a může být provedena u pacientů jakéhokoli věku. Obvykle není nutná žádná hospitalizace – odstranění se provádí ambulantně v lokální anestezii a pacient může jít domů ještě týž den. Pozorování otolaryngologem je indikováno po dobu 7-10 dnů po operaci.

Jak vyléčit adenoidy bez operace u dětí

Konzervativní metody léčby adenoidů obvykle zahrnují medikamentózní terapii, fyzioterapii a bylinnou medicínu. Režim závisí na přítomnosti zánětu, stupni proliferace adenoidů, celkovém stavu pacienta a přítomnosti souběžné patologie.

Preferuje se lokální terapie – léčba samotné adenoidní tkáně pomocí léků. Spočívá ve vyplachování nosní dutiny antiseptickými roztoky (sanace nosohltanu), vkapávání nosu antiseptiky, protizánětlivými a sliznici vysušujícími léky. Systémové léky jsou předepsány pouze v přítomnosti akutního zánětlivého procesu. V tomto případě se používají antipyretika, antihistaminika a antibakteriální léky.

Ve stádiu chronického zánětu je účinná fyzioterapie. Laserová expozice pro léčbu adenoidů je moderní a účinný prostředek, který podle lékařů poskytuje snížení otoku, odstranění zánětu, sušení a antimikrobiální účinek. Průběh léčby se obvykle skládá z 10 procedur.

Používá se také ozonoterapie, ultrafialové ozařování a elektroforéza.

Aktivně prováděná konzervativní terapie zpravidla umožňuje snížit zarostlé hltanové mandle na normální velikost a obnovit normální nazální dýchání. Dalším kritériem úspěšnosti léčby je snížení frekvence nachlazení u dítěte.

Jak snížit adenoidy u dítěte bez operace pomocí tradičních metod

Hlavní léčbu lze doplnit tradičními metodami. Před provedením jakýchkoli postupů s lidovými léky doma se však musíte zeptat svého otolaryngologa, zda to lze provést v konkrétním případě. Faktem je, že v různých stádiích onemocnění mohou být vyžadovány prostředky různého účinku, navíc některé lidové prostředky nejsou pro děti v žádném případě bezpečné, jejich použití bude v nejlepším případě zbytečné a v nejhorším případě škodlivé.

Níže jsou uvedeny některé domácí prostředky, které jsou bezpečné, pokud vaše dítě nemá alergie.

Směs řepné šťávy a medu. Smíchejte 1 sklenici řepné šťávy s 1 polévkovou lžící medu. Výsledný produkt se instiluje do každé nosní dírky, 5 kapek 3krát denně. Průběh léčby je 15-20 dní. Směs by měla být skladována v chladničce.

Mrkevová šťáva. Čerstvě vymačkaná mrkvová šťáva se vkape do každé nosní dírky, 4-5 kapek 3krát denně, a také se užívá perorálně, 50 ml denně. Tato šťáva může být skladována ne déle než jeden den.

Odvar z dubové kůry, třezalky a máty. Smíchejte 2 díly dubové kůry, 1 díl třezalky a 1 díl máty peprné. 1 polévková lžíce směsi léčivých rostlin se nalije do 1 sklenice studené vody, přivede se k varu a na mírném ohni se vaří 3-5 minut. Poté se vývar vyluhuje po dobu 1 hodiny a filtruje se. Výsledný odvar se vkape do každé nosní dírky, 2-4 kapky 1-2krát denně.

Nálev z podbělu, třezalky a provázku s esenciálním olejem. Smíchejte 1 díl podbělu, 2 díly třezalky, 3 díly provázku. 2 polévkové lžíce výsledné směsi a zalijte 1 sklenicí vroucí vody, nechte 1 hodinu, sceďte a přidejte 1-2 kapky eukalyptového nebo jedlového oleje. Výsledný lék se instiluje do každé nosní dírky, 2-4 kapky 1-2krát denně.

Nálev z šípků, listů rybízu, heřmánku a květů měsíčku. Smíchejte po 2 dílech rybízových listů, heřmánku a šípků a 1 díl měsíčku. Jednu polévkovou lžíci výsledné směsi zalijte 1 šálkem vroucí vody a nechte v termosce 6-8 hodin, poté sceďte a přidejte 1 kapku jedlového oleje. Vkapávejte lék 2-4 kapky do každé nosní dírky 1-2krát denně.

Nálev z listů břízy, heřmánku a eukalyptu. Vezměte 2 díly květů heřmánku a eukalyptových listů smíchaných s 1 dílem březových listů. 1 polévkovou lžíci směsi zalijte 1 sklenicí vroucí vody a nechte 1 hodinu. Infuzi vkápněte 2-4 kapky do každé nosní dírky 1-2x denně.

Kalanchoe šťáva. Čerstvě vymačkaná šťáva Kalanchoe se zředí teplou vodou v poměru 1:1. Roztok se vkape 2-3 kapky do každé nosní dírky 3x denně. Lék může být skladován ne déle než jeden den, každý den musí být připraven nový produkt.

Oplachy solí. Rozpusťte 1 lžičku soli v 1 sklenici vody, vzniklým roztokem si vypláchněte nos 2x denně pomocí jednorázové stříkačky bez jehly.

Adenoidy a adenoiditida

Adenoidy jsou přerostlá lymfatická tkáň nosohltanové mandle, která za normálních podmínek chrání dýchací cesty před nepříznivými vlivy prostředí. Nosní mandle (spolu s palatinovými, jazykovými a tubárními mandlemi) je součástí lymfadenoidního faryngeálního prstence. Při běžném vyšetření hltanu tato mandle není viditelná, jsou k tomu zapotřebí speciální nástroje.

Adenoidní vegetace způsobují potíže s dýcháním nosem, neustálou nosní kongesci, které se těžko zbavuje, chronickou rýmu s hlenovitým nebo hlenohnisavým výtokem. Někdy se u dětí objeví suchý kašel reflexního charakteru – stékající po zadní stěně hrdla, sekret dráždí hrtan. Děti s adenoidy často trpí akutními respiračními onemocněními, protože hypertrofovaná tkáň neplní svou funkci ochrany horních cest dýchacích před infekcí.

Adenoiditida je infekční a zánětlivé onemocnění, které postihuje adenoidy, v důsledku čehož se stav pacienta zhoršuje, tělesná teplota stoupá, výtok z nosu se stává hojným, spánek je narušen a dítě se stává rozmarným. Adenoiditida je rozšířená u dětí ve věku 1 až 15 let, ale nejčastěji je diagnostikována u pacientů ve věku 3-4 let.

Zánět patologicky přerostlé nosohltanové mandle lze izolovat nebo kombinovat se zánětem palatinových a jiných mandlí faryngálního prstence.

Systémové léky jsou předepsány pouze v přítomnosti akutního zánětlivého procesu. V tomto případě se používají antipyretika, antihistaminika a antibakteriální léky.

Příčinou proliferace adenoidní tkáně jsou častá onemocnění dýchacích cest a dětství – tkáně dětského těla jsou náchylné k hypertrofii v reakci na prodloužený zánět infekční nebo alergické povahy. K rozvoji onemocnění přispívají všechny faktory, které snižují obranyschopnost organismu dítěte: hypotermie, nedodržování denního režimu, nevyvážená výživa, špatné hygienické podmínky, alergie.

Adenoidy (i mimo adenoiditidu) jsou chronickým zdrojem infekce, která se může rozšířit do dutin, hltanu a průdušek, což vede k alergizaci těla.

Stupně růstu a diagnostika

Léčebný režim pro adenoidy závisí na stupni jejich růstu. Existují celkem tři stupně:

1. Adenoidní tkáň pokrývá horní část vomeru nebo 1/3 výšky nosních průchodů. Tento stupeň se projevuje drobným nepohodlím při dýchání během nočního spánku.
2. Adenoidní tkáň pokrývá přibližně 2/3 vomeru nebo výšky nosních průchodů. Fáze 2 je charakterizována neustálým chrápáním během nočního spánku a potížemi s dýcháním v bdělém stavu.
3. Přerostlá adenoidní tkáň pokrývá téměř celý vomer; dýchání nosem je zcela zablokováno. U adenoidů stupně 3 dítě dýchá pouze ústy, proto jsou ústa neustále mírně otevřená a je také zaznamenán nazální hlas.

Pro diagnostické účely se nosohltan vyšetřuje pomocí reflektoru, rinoskopie (vyšetření přes nosní dutinu) nebo epifaryngoskopie (ústní dutina), zadní rinoskopie (při použití této metody mohou nastat potíže při vyšetření malých dětí), je-li nutné objasnění , používá se rentgenové vyšetření nosohltanu , počítačová tomografie.

Následky

Rodiče často věnují pozornost odchylkám, když patologický proces dosáhne 2-3 stadia, ve kterém je porucha nebo absence dýchání nosem nápadnější.

Adenoidní vegetace způsobují potíže s dýcháním nosem, neustálou nosní kongesci, které se těžko zbavuje, chronickou rýmu s hlenovitým nebo hlenohnisavým výtokem.

Na pozadí zhoršeného nazálního dýchání a kongesce, které zase brání odtoku krve a lymfy z lebeční dutiny, se mohou vyvinout komplikace a určité důsledky adenoidů.

Dlouhodobá absence dýchání nosem a s tím spojené funkční rysy vedou k narušení tvorby obličejových kostí (tzv. adenoidní typ obličeje s prodlouženou dolní čelistí), chrupu a vzniku malokluze.

Pokud je dýchání nosem obtížné, dostává pacient až o 20 % méně kyslíku, což negativně ovlivňuje fungování mozku. Může být narušeno formování řečových dovedností, může docházet k opoždění duševního a fyzického vývoje; U dětí školního věku se zhoršuje paměť a schopnost koncentrace, klesá studijní výkon. Kyslíkové hladovění, které se projevuje zvýšenou únavou, nechutenstvím, slzavostí, nezdravou pletí (bledá pleť, tmavé kruhy pod očima).

V důsledku zablokování lumen Eustachovy trubice přerostlou lymfoidní tkání a narušení přirozené ventilace ve středním uchu dochází k rozvoji středoušních poruch. To může být doprovázeno ztrátou sluchu, stejně jako častým rozvojem zánětu středního ucha.

Při orálním dýchání se do dýchacích cest dostává studený a nevyčištěný vzduch, který způsobuje častá onemocnění dýchacích cest. To, stejně jako zanícená adenoidní tkáň, ještě více oslabuje imunitu dítěte. U dětí s adenoidy se často rozvine sinusitida, eustachitida, vazomotorická rýma, průduškové astma, dále poruchy nervového systému (bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, noční pomočování) a také poruchy kardiovaskulárního a gastrointestinálního traktu.

Proto je nutná včasná léčba adenoidů u dětí.

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

Nechirurgické metody pro léčbu adenoidů u dítěte

Obsah článku

Nechirurgické metody léčby mohou obnovit normální velikost hltanové mandle, ale pouze při absenci závažných komplikací.

Pokud lymfoidní tkáně, které tvoří imunitní orgán, blokují více než 40 % nosních kanálků, bude s největší pravděpodobností nutná operace.

V počátečních stádiích onemocnění lze hypertrofii (zvětšení) mandle zastavit pomocí léků a fyzikální terapie (ultrazvuk, laser, magnetoterapie).

Proč jsou operace špatné?

Konzervativní léčba adenoidů u dětí nám umožňuje minimalizovat pravděpodobnost opětovného růstu hltanové mandle, protože je zaměřena na odstranění příčiny vývoje onemocnění. Chirurgická intervence je jednou ze symptomatických metod terapie, která odstraňuje příznaky, ale nezabrání opětovnému růstu žlázové tkáně v klenbě nosohltanu.

Proč je operace považována za zastaralou a neúčinnou metodu léčby adenoidů u dětí?

• tkáň nosohltanové mandle je téměř nemožné úplně odstranit, takže je možná opětovná proliferace orgánu;
• chirurgická intervence odstraňuje následek, nikoli příčinu onemocnění;
• odstranění mandle, což je imunitní orgán, vede ke snížení imunity;
• operace poškozuje psychiku dítěte a zvyšuje riziko komplikací, jako je zjizvení Eustachovy trubice, ochrnutí měkkého patra, stenóza hrdla atd.;
• Excize adenoidů vždy nevylučuje chrápání, protože může být důsledkem chronické rýmy, abnormální struktury nosní přepážky nebo alergických reakcí.

Adenotomie (chirurgické odstranění adenoidů) nezaručuje 100% vyléčení onemocnění ORL.

U dětí do 5 let je navíc chirurgická léčba vysoce nežádoucí, protože může vést k duševním poruchám a rozvoji četných fobií. Přibližně ve 2 z 10 případů začne dítě koktat a pociťovat strach ještě před běžnými vyšetřeními u pediatrů.

Kdy zahájit léčbu?

Je možné bezbolestně a rychle vyléčit adenoidy u dětí? Chirurgické intervenci se lze vyhnout pouze tehdy, je-li onemocnění diagnostikováno a léčeno včas. To znamená, že čím dříve rodiče rozpoznají příznaky adenoidů a poradí se s lékařem, tím vyšší bude účinnost konzervativní léčby.

Máte podezření na vývoj onemocnění ORL u dítěte na základě následujících charakteristických znaků:

• obtížné dýchání nosem;
• přetrvávající nazální kongesce;
• prodloužený výtok z nosu;
• letargie a ospalost;
• časté nachlazení;
• změna hlasu (twang);
• zadržování dechu při spánku.

Ignorování problému a opožděná léčba vede k anémii, poruchám duševního vývoje, neurózám a změnám tvaru lebky. Vzhled patologických příznaků je spojen s proliferací lymfadenoidních tkání v nosní dutině.

Zvětšená mandle blokuje otvory sluchových trubic a nosních cest, což následně vede ke stagnaci hlenu v dýchacím traktu a potížím s dýcháním.

terapie

Jak vyléčit adenoidy u dítěte bez operace? Při absenci závažných komplikací je onemocnění léčeno léky a fyzioterapeutickými postupy. Taktika léčby do značné míry závisí na příznacích a stupni zvětšení nosohltanové mandle. Pokud měkké tkáně blokují pouze 25-30% dýchacích nosních cest, můžete se omezit na užívání protizánětlivých, regeneračních a antiseptických léků.

Nechirurgická léčba zahrnuje mnoho různých metod, jejichž použití dává pozitivní terapeutické výsledky. Pokud jde o léčbu adenoidů léky, léčebný režim obvykle zahrnuje následující léky:

• imunostimulační;
• tonikum;
• antialergická;
• vazokonstriktor;
• dezinfekce;
• expektoranty.

Ošetřující lékař může dítěti předepsat fyzioterapeutickou léčbu, která obnoví normální průchodnost nosních průchodů, a tím i odtok hlenu z vedlejších nosních dutin a nosohltanu.

Nosní přípravky

Instilace vazokonstrikčních kapek do nosu vám umožní normalizovat průchodnost nosních kanálků a zabránit zpoždění dýchání (apnoe) během spánku. K léčbě malých dětí se doporučuje používat léky, které obsahují éterické oleje a změkčovadla. Zabraňují vysoušení a podráždění sliznic, které způsobuje nepříjemné pocity – pálení, bolest v krku, brnění atp.

Vasokonstrikční nosní kapky jsou léky pro symptomatickou terapii, které pouze zmírňují stav dítěte, ale neodstraňují příčinu výskytu adenoidů.

Komplexní léčebný režim pro onemocnění ORL může zahrnovat následující farmaceutické léky:

Mnoho vazokonstriktorů vede k dehydrataci sliznic, proto se po jejich použití doporučuje vkapat 2-3 kapky thujového nebo tea tree oleje do nosních cest.

Oplachování nosu

Jak léčit adenoidy u dětí? Oplachování nosu je jedním z hlavních doporučení otolaryngologa, které je třeba vzít v úvahu při léčbě adenoidů. S jeho pomocí můžete nejen vyčistit nosní kanály od hlenu, ale také zabránit proliferaci patogenních virů a mikrobů v orgánech ORL. Jinými slovy, sanitace nosohltanu může zlepšit imunitu a zabránit zánětu nosohltanové mandle.

Je třeba poznamenat, že mytí lze provést pouze v případě, že dítě má alespoň 3-4 roky. Při vyplachování nosu u dětí do 3 let je možné, že se léčivé roztoky mohou dostat do dýchacího traktu, což může vyvolat těžké záchvaty kašle. Podle indikací odborník předepisuje léky s antialergickým, antimikrobiálním a vysušujícím účinkem.

K léčbě dětí se zpravidla používá:

Většina řešení poskytuje pouze dočasnou úlevu od příznaků onemocnění, proto se používají pouze jako doplněk ke komplexní léčbě adenoidů.

K výplachu nosu se doporučuje používat odvary z podbělu, eukalyptu, vlaštovičníku, heřmánku, třezalky a měsíčku. Mají výrazné protizánětlivé a antiedematózní vlastnosti. Pravidelné dezinfekce mohou zmenšit velikost mandlí a tím eliminovat hlavní projevy onemocnění.

Homeopatické léky

Užívání homeopatických léků pomáhá zlepšit metabolické procesy a zvýšit imunitu dětského těla. Jak ukazují studie, jsou to časté recidivy zánětlivých procesů v dýchacích orgánech, které vyvolávají růst nosohltanové mandle. Odstranění hlavní příčiny jeho vzniku nejen urychlí proces hojení, ale také zabrání opakované hypertrofii (zvětšení) imunitního orgánu.

Při léčbě adenoidní vegetace u malých dětí homeopatické léky, jako jsou:

• „Euphorbium compositum“ – odstraňuje příznaky alergií a urychluje regeneraci (obnovu) sliznic;
• „Job-Baby“ – zabraňuje rozvoji zánětu a odstraňuje projevy pomalého výtoku z nosu;
• „Edas“ – zmírňuje otoky a záněty v nosohltanu, odstraňuje projevy onemocnění alergické etiologie;
• „Silicea“ – normalizuje buněčný metabolismus, v důsledku čehož se urychluje proces resorpce hyperplastických (přerostlých) tkání;
• „Rhiniltics complexon“ – odstraňuje zánět, v důsledku čehož se zlepšuje průchodnost choanae (nosní průchody).

Mnoho lékařů je skeptických k léčbě onemocnění ORL pomocí homeopatických léků. Správným výběrem jednotlivých léků a vypracováním adekvátního léčebného režimu je však možné zabránit dalšímu zvětšení nosohltanové mandle. Léky na bázi léčivých bylin obnovují činnost řasinkového epitelu, což zabraňuje stagnaci hlenu v nosohltanu.

Potřebuji antibiotika?

Antimikrobiální léky se předepisují pouze v případě, že se v horních cestách dýchacích – krku, nosní dutině, eustachových trubicích, vedlejších nosních dutinách atd. objeví infekční a alergické reakce. Virový a bakteriální zánět hltanové mandle se nazývá adenoiditida. K odstranění zánětu a příznaků infekčního onemocnění se doporučuje používat antibiotika.

K léčbě malých dětí se používají pouze ty léky, které mají nejméně toxický účinek na tělo.

Patogenní bakterie, které způsobují hnisavý zánět nosohltanu, mohou být zničeny pomocí antibiotik, jako jsou:

Antibakteriální léčba by neměla být přerušována bez doporučení lékaře, protože to může vést k recidivám hnisavého zánětu.

Při antimikrobiální léčbě je velmi důležité udržovat normální mikroflóru ve střevech. Rozvoj dysbakteriózy s sebou nese snížení celkové imunity, což může vést ke vzniku respiračních onemocnění. K osídlení gastrointestinálního traktu prospěšnými bakteriemi můžete použít probiotika, jako je Acidophilus nebo Hilak Forte.

fyzioterapie

Nechirurgická léčba adenoidů zahrnuje použití fyzioterapeutických postupů, které normalizují redoxní reakce v tkáních a tím urychlují proces hojení. Navzdory skutečnosti, že fyzioterapie má příznivý vliv na průběh onemocnění, musí být kombinována s lékovou terapií.

Hardwarové léčebné metody pouze stimulují regeneraci sliznic a zvyšují terapeutický účinek léků. Jaké fyzioterapeutické postupy budou nejúčinnější při léčbě adenoidů? Mezi nejúčinnější metody léčby patologie u dětí patří:

• UV terapie – má desenzibilizační (antialergický) účinek na organismus, čímž odstraňuje otoky sliznic, ucpaný nos, slzení a alergickou rýmu; ultrafialové paprsky dezinfikují nosohltan, v důsledku čehož se urychlují procesy obnovy integrity tkáně;
• elektroforéza – zajišťuje hluboké pronikání protizánětlivých a antibakteriálních léků do postižených tkání, což pomáhá rychle odstranit příznaky onemocnění;
• magnetoterapie – zvyšuje biologickou aktivitu imunitních buněk, mezi které patří leukocyty, neutrofily, makrofágy, což má za následek urychlený proces destrukce patogenních virů a mikrobů v nosohltanové mandli.

Pro dosažení zřejmých výsledků se fyzioterapeutické postupy provádějí v kursech 10-15 sezení. Hardwarová terapie zvyšuje imunitní sílu těla a obnovuje funkční aktivitu nosohltanové mandle. Podle pozorování je při fyzické léčbě v počátečních stádiích onemocnění možné obnovit normální velikost orgánu v 8 z 10 případů.

Léčba adenoidů u dětí lidovými léky

Adenoidy u dítěte způsobují rodičům spoustu potíží a úzkostí. Hlavní otázkou je, zda je nutná operace, nebo zda lze použít konzervativní léčbu. Rodiče se ptají, zda je nutné dávat dítěti hodně farmaceutických léků nebo lze adenoidy vyléčit doma pomocí alternativní medicíny. To je otázka, na kterou se pokusíme odpovědět.

Příznaky a příznaky

Adenoidy jsou zvětšení nosohltanové mandle, které se také říká palatinová mandle. Toto onemocnění způsobuje poruchy dýchání nosem až po úplnou neschopnost dýchat nosem. Často se adenoidy stávají příčinou patologické ztráty sluchu u dítěte.

Nosní mandle se skládá z lymfoidní tkáně, jejímž hlavním účelem je účast na imunitních procesech. Jinými slovy, měla by být jakousi „bariérou“ virům a dalším nepříjemným „hostům“, kteří se do těla nejčastěji dostávají přes nosohltan.

Děti trpí virovými infekcemi častěji než dospělí, protože jejich imunita není plně vytvořena a je nezralá. Je jasné, že adenoidy, které jsou v popředí přirozené obrany těla, „dostávají“ více než ostatní účastníci imunitního procesu. To vysvětluje rozšířenou prevalenci onemocnění mezi dětmi, zejména ve věku od 3 do 7 let.

Zánět způsobí zmnožení lymfatické tkáně, mandle ztloustnou. Podle toho, jak moc je upraven, lékaři určují stupeň onemocnění.

• První stupeň. Mandle je zvětšená, růst je nevýznamný, nepřesahuje polovinu lumen. Dýchání nosem je mírně narušeno.
• Druhý stupeň. Nosní mandle se zvětšila natolik, že uzavírá dva nebo tři lumen. Dýchání nosem je výrazně narušeno.
• Třetí stupeň. Faryngeální mandle je zanícená a zvětšená, nedochází k nasálnímu dýchání, protože téměř úplně uzavírá lumen.

Adenoitida v akutní formě je doprovázena horečkou, někdy se objevuje hlenovitý nebo hnisavý výtok z nosu, ale pozorní rodiče nikdy nepřehlédnou první a hlavní příznak – dětský nos nedýchá. Chronická forma onemocnění je doprovázena chronickým suchým kašlem, neproduktivním (bez tvorby sputa), zhoršujícím se v noci. Ve všech případech se hlas dítěte změní, začne „nosit“. Ve většině případů se výraz obličeje dítěte změní, objeví se „adenoidní maska“, která se vyznačuje mírně otevřenými ústy, uvolněním obličejových svalů a slintáním.

Hltanová mandle plní bariérovou funkci absolutně u všech dětí, ale ne každé dítě se zanítí. Lékaři říkají, že děti mají určitou predispozici k adenitidě. Nejčastěji tuto diagnózu lékaři ORL stanoví dětem, které mají dědičnou predispozici k alergiím (máma nebo táta jsou chronickými alergiky). Adenoidy často trápí děti se sníženou imunitou, zejména ty, které žijí v ekologicky znevýhodněných oblastech, které často trpí ARVI a chřipkou. Toto onemocnění je často důsledkem nesprávné léčby rýmy, tracheitidy, bolesti v krku a dalších onemocnění ORL

Velmi vzácně má onemocnění vrozený charakter, kdy k růstu mandlí dochází v děloze. Podle lékařských statistik se pravděpodobnost takové patologie zvyšuje u těhotných žen, které kouří, a u matek, které při nošení dítěte pokračují v práci v nebezpečných odvětvích nebo nekontrolovatelně užívají léky.

Samotné adenoidy jsou léčeny odlišně. Většina lékařů má tendenci doporučovat adenotomii, což je název operace k odstranění růstu. Ale ne vždy, ale pouze tehdy, když dítě dostane stupeň 2-3, pokud mandle uzavřela více než dvě třetiny lumen.

Dr. Komarovsky bude v dalším videu hovořit o obtížích, které vznikají u dětských adenoidů a jak je v tomto případě léčit.

Pokud má dítě chronické adenoidy, léčí se převážně konzervativně s použitím výplachů nosu a krku a instilací léků – glukokortikoidů. V tomto případě je dítěti doporučena speciální dieta, zvláštní klimatické podmínky a také fyzioterapeutické procedury.

Léčba adenoidů v nose u dětí

Adenoidy nebo adenoidní vegetace jsou proliferací tkáně nosohltanové mandle. Nachází se hluboko v nosohltanu. Na rozdíl od patrových mandlí ji není možné vidět bez speciálního nástroje lékaře ORL. U lidí je v dětství dobře vyvinutá. Jak tělo dítěte stárne, amygdala se zmenšuje, takže adenoidy jsou u dospělých extrémně vzácné.

Funkce hltanové mandle

Nosní mandle, stejně jako ostatní mandle, je součástí imunitního systému člověka. Jejich hlavní funkcí je ochranná. Právě mandle jako první stojí v cestě bakteriím a virům, které se dostanou do těla a ničí je. Adenoidy jsou umístěny přímo vedle dýchacího traktu, aby rychle reagovaly na přítomnost patogenních mikroorganismů. Během pronikání infekce začne hltanová mandle intenzivně produkovat imunitní buňky pro boj s vnějším nepřítelem, přičemž se zvětšuje. To je u dětí norma. Když zánětlivý proces „ustoupí“, nosohltanová mandle se vrátí do své původní velikosti.

Pokud je dítě často nemocné, adenoidy jsou neustále zanícené. Mandle nemá čas klesnout, což vede k ještě většímu růstu adenoidních vegetací. Situace dochází k tomu, že zcela zablokují nosohltan, plné dýchání nosem se stává nemožným.

Příčiny adenoidů

Následující může vést k expanzi adenoidní vegetace:

• dědičnost;
• přetrvávající nachlazení;
• „Dětské“ nemoci postihující nosní dutinu a hltan: šarla, spalničky, zarděnky;
• slabá imunita;
• nedodržování norem větrání, vlhkosti v místnosti, prachu;
• alergické projevy;
• nepříznivá ekologie (výfuky, emise).

Tělo dítěte, které je neustále napadáno viry, v kombinaci s nevyvinutou imunitou vede k hypertrofii nosohltanové mandle, v důsledku čehož dochází ke komplexnímu narušení procesu nazálního dýchání, stagnuje hlen v nosu. Patogenní mikroorganismy pronikající zvenčí se na tento hlen „lepí“ a samotné adenoidní vegetace se mění v ohnisko infekce. Odtud se mohou bakterie a viry šířit do dalších orgánů.

Klasifikace adenoidů

Adenoidy I. stupně: počáteční stadium, charakterizované malou velikostí vegetace. V této fázi je horní část vomeru (zadní část nosní přepážky) uzavřena. Dítě je nepříjemné pouze v noci, kdy se během spánku ztěžuje dýchání.

U dětí s adenoidy II. stupně vegetace je více než polovina vomeru uzavřena. Jsou střední velikosti. Charakteristické rysy této fáze: dítě v noci neustále chrápe a ve dne dýchá s otevřenými ústy.

Ve fázi III dosáhnou výrůstky své maximální velikosti: zabírají většinu mezery mezi jazykem a patrem. Dýchání nosem se stává nemožným. Děti se zanícenými adenoidy stupně III dýchají výhradně ústy.

Symptomy a léčba adenoidů u dětí

• obtížné nebo nemožné dýchání nosem;
• dítě dýchá ústy;
• adenoidy u malých dětí (miminek) způsobují problémy s procesem sání (miminko dostatečně nejí, je zlobivé a špatně přibírá);
• anémie;
• problémy s čichem a polykáním;
• pocit přítomnosti cizího tělesa v krku;
• dítě mluví tiše;
• nosnost v hlase;
• chrápání během spánku, poruchy spánku;
• opakující se zánět středního ucha, chronická rýma;
• problémy se sluchem;
• stížnosti na bolesti hlavy ráno;
• nadváha, nadměrná aktivita, špatný školní prospěch.

Dítě s chronickým onemocněním (kromě klasických příznaků) se vyznačuje mírně vyboulenýma očima, vystouplou čelistí, malokluzí (horní řezáky vyčnívají dopředu), pootevřenými ústy a vychýlenou nosní přepážkou. Věnujte větší pozornost tomu, jak dítě vypadá.

Pokud u dítěte zaznamenáte několik z výše uvedených příznaků, je to důvod, proč kontaktovat otolaryngologa, aby diagnostikoval problém a zvolil účinnou léčebnou metodu s integrovaným přístupem k řešení problému.

Adenoiditida

Nezaměňujte adenoidní vegetace s adenoiditidou. Adenoidy jsou výrůstky nosohltanové mandle, které narušují normální dýchání. Adenoiditida je zánět v samotné mandle s příznaky podobnými příznakům nachlazení. Jde o dva různé problémy, a proto se liší i přístupy k terapii. Bez chirurgického zákroku je nemožné vyléčit adenoidy (hypertrofii mandlí), to znamená odstranit přebytečnou tkáň v nosohltanu. Adenoiditida je naopak léčena konzervativními metodami: otok se zmírní, zánět zmizí a příznaky zmizí.

Adenoiditida je doprovázena následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• nos je neustále ucpaný, používané vazokonstrikční kapky nejsou účinné;
• nosní hlas;
• dýchání ústy;
• bolest v krku;
• poruchy chuti k jídlu;
• kašel.

Proč jsou adenoidy nebezpečné?

Expanze adenoidních vegetací může vést k poruchám sluchu až k jeho ztrátě. Lidské sluchadlo má několik sekcí. Ve středním úseku se nachází sluchová trubice, je to také Eustachův, který je zodpovědný za regulaci vnějšího tlaku (atmosférického) s tlakem v nosohltanu. Zvětšující se hltanová mandle blokuje ústí Eustachovy trubice, vzduch nemůže volně cirkulovat mezi nosní dutinou a uchem. V důsledku toho se ušní bubínek stává méně pohyblivým, a to negativně ovlivňuje schopnost slyšet. V závažných případech nejsou tyto komplikace léčitelné.

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Když není možná normální cirkulace vzduchu, vzniká v uchu infekce a dochází k zánětu (otitis).

Neustálé dýchání ústy vede, jak již bylo zmíněno dříve, k deformaci obličejového skeletu a také ke snížení saturace mozku kyslíkem: dítě se rychle unaví a nevydrží školní zátěž a výkon prudce klesá.

Konstantní koncentrace infekce v nosohltanové mandli vede k celkové intoxikaci těla a šíření virů do jiných orgánů. Dítě je vystaveno častým zánětům průdušek, laryngitid a faryngitid.

K nepříjemným následkům patří také problémy s trávicím traktem, noční močová inkontinence a kašel.

diagnostika

Diagnostika se provádí v ordinaci ORL pod vedením otolaryngologa. Lékař provede celkové vyšetření pacienta a pohovory s rodiči o stížnostech a výskytu výrazných příznaků.

Kromě toho se používají následující typy vyšetření:

• faryngoskopie – vyšetření orofaryngu;
• rinoskopie – vyšetření nosní dutiny;
• Rentgen
• endoskopie nosohltanu je nejinformativnější metodou, která poskytuje úplný obraz (výsledky studie lze zaznamenat na digitální média).

Efektivní metody léčby adenoidů u dětí

Existují dva způsoby léčby dětí – chirurgické a konzervativní. Léčebné metody předepisuje pouze lékař ORL, a to na základě fáze růstu vegetace a stavu dítěte.

Léčba adenoidů konzervativní metodou znamená použití léků v kombinaci s fyzioterapií. Klíčem k účinné léčbě adenoidů je integrovaný přístup. Lékař předepisuje vazokonstrikční kapky a antimikrobiální léky.

Doporučuje se vypláchnout nos roztokem furatsilinu, protargolu, rhinoseptu a dalších léků. Není zakázáno léčit adenoidy u dětí lidovými prostředky: odvary z heřmánku, dubové kůry, třezalky, provázku, přesličky atd. jsou ideální pro mytí.)

Pro konsolidaci účinku léčby se doporučuje provádět fyzioterapeutické postupy: ultrafialové ozařování, UHF, elektroforéza atd.

Současně stojí za to užívat antihistaminika a vitamínové komplexy. Dětem s přerostlou adenoidní vegetací doporučujeme navštívit naše černomořská letoviska.

chirurgická léčba

Ve zvláštních situacích může otolaryngolog předepsat adenotomii, operaci k odstranění vegetace. Existuje řada indikací pro adenotomii:

• když není možné účinně léčit dítě konzervativními metodami;
• neschopnost plně dýchat nosem vede k častým onemocněním: bolest v krku, faryngitida atd.
• opakující se zánět v uších;
• Dítě během spánku chrápe a dýchání se zastaví (apnoe).

Intervence je kontraindikována v případě onemocnění krve, v období exacerbace infekčních onemocnění a u dětí do dvou let.

Před adenotomií je nutné odstranit zánět vyléčením adenoidních vegetací. Samotná operace trvá pouze 15-20 minut a provádí se v lokální anestezii. Pacient při manipulaci sedí v křesle s trochu odhozenou hlavou a ORL lékař pomocí speciálního nástroje – adenotomu uchopí vegetační tkáň a prudkým pohybem ruky ji odřízne. Po manipulaci je možné mírné krvácení. Pokud byla operace úspěšná a nebyly zjištěny žádné komplikace, je pacient odeslán domů.

Alternativou standardní operace, modernější intervence, je endoskopická adenotomie. Provádí se pomocí endoskopu. Tato metoda výrazně zvyšuje procento operací provedených bez komplikací.

Po zákroku musíte zůstat den v posteli a na pár týdnů se omezit na fyzickou aktivitu a aktivitu. Doba strávená na slunci by měla být zkrácena, horké koupele jsou kontraindikovány. Otorinolaryngolog doporučí kurz dechových cvičení, které pacientovi jistě pomohou k uzdravení a návratu k běžnému životnímu stylu.

Prevence

Preventivní metody prevence výskytu adenoidů zahrnují:

• kalení;
• posílení imunity;
• příjem vitamínů;
• správná výživa;
• včasná léčba infekčních a nachlazení;
• hygiena nosu;
• včasná konzultace s lékařem při prvních příznacích onemocnění.