Léky pro léčbu epilepsie u dětí

Ti, kteří viděli záchvaty epilepsie, dobře vědí, jak hrozná tato nemoc je. O nic snazší to nemají ti, kteří mají s takovou diagnózou příbuzné nebo přátele.

V tomto případě je nutné vědět, které léky na epilepsii pomáhají, umět je užívat a včas kontrolovat jejich příjem nemocným člověkem.

Podle toho, jak správně je zvolena léčba, závisí frekvence záchvatů, nemluvě o jejich síle. Jde o antiepileptika, o kterých bude řeč níže.

Zásady medikamentózní léčby epilepsie

Úspěch péče závisí nejen na správné přípravě, ale také na tom, jak pečlivě bude pacient sám pečlivě dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Základem terapie je vybrat takový lék, který pomůže eliminovat záchvaty (nebo je výrazně zmírnit), a přitom nepřinese vedlejší účinky.

Pokud se objeví reakce, pak je hlavním úkolem lékaře včas upravit terapii. Zvýšení dávky se provádí v extrémních případech, protože to může ovlivnit kvalitu života pacienta.

Při léčbě epilepsie existuje řada zásad, které je třeba bezpodmínečně dodržovat:

• nejprve je předepsán JEDEN lék z první řady;
• jsou pozorovány a kontrolovány terapeutické a toxické účinky na tělo pacienta;
• druh drogy se vybírá v závislosti na typu záchvatu (jejich klasifikace se skládá ze 40 typů);
• pokud monoterapie nemá požadovaný účinek, odborník má právo vyzkoušet polyterapii, to znamená předepsat lék z druhé linie;
• nikdy byste neměli náhle přestat užívat léky bez porady s lékařem;
• berou se v úvahu zájmy pacienta, počínaje účinností léku a konče schopností člověka si jej koupit.

Dodržování těchto zásad umožňuje dosáhnout účinné terapie.

Proč je medikamentózní terapie často neúčinná?

Většina pacientů s epilepsií je nucena užívat antiepileptika (AED) po celý život, nebo alespoň po velmi dlouhou dobu.

To vede k tomu, že v 70 % všech případů je stále dosaženo úspěchu. To je poměrně vysoké číslo. Ale bohužel podle statistik zůstává 20 % pacientů se svým problémem. Proč k této situaci dochází?

Pro ty, na které léky na léčbu epilepsie nemají patřičný účinek, doporučují odborníci neurochirurgickou intervenci.

Kromě toho lze použít metody stimulace vagového nervu a speciální diety. Účinnost terapie do značné míry závisí na následujících faktorech:

• kvalifikace ošetřujícího lékaře;
• správnost určení typu epilepsie;
• dobře zvolená droga první nebo druhé kategorie;
• kvalita života pacienta;
• plnění všech lékařských předpisů pacientem;
• obtížnost léčby polymorfních záchvatů, které je často obtížné určit;
• vysoké náklady na léky;
• odmítnutí pacienta užívat léky.

Nežádoucí účinky samozřejmě nikdo nezrušil, ale lékař nikdy nepředepíše lék, jehož účinnost bude nižší než cena, než je potenciální hrozba. Navíc díky rozvoji moderní farmakologie je vždy možnost upravit léčebný program.

Jaké skupiny léků se používají v terapii

Základem úspěšné pomoci je individuální výpočet dávky a délky podávání. V závislosti na typu záchvatů mohou být na epilepsii předepsány následující skupiny léků:

1. Antikonvulziva. Tato kategorie pomáhá uvolnit svaly, proto jsou předepisovány pro časovou, idiopatickou, kryptogenní a fokální epilepsii. Pomáhá eliminovat primární a sekundární generalizované záchvaty. Antikonvulzivní léky mohou být také předepsány dětem, pokud se vyskytnou tonicko-klonické nebo myoklonické záchvaty.
2. Uklidňující prostředky. Navrženo pro potlačení excitability. Jsou zvláště účinné při menších záchvatech u dětí. Tato skupina se používá s extrémní opatrností, protože mnoho studií ukázalo, že v prvních týdnech záchvatů takové léky pouze zhoršují situaci.
3. Uklidňující. Ne všechny záchvaty končí dobře. Jsou chvíle, kdy před a po záchvatu pacient pociťuje podrážděnost, nedbalost a depresi. V tomto případě jsou mu předepsány sedativa s paralelní návštěvou psychoterapeuta.
4. Injekce. Takové postupy poskytují úlevu od soumrakových stavů a ​​afektivních poruch.

Všechny moderní léky na epilepsii jsou rozděleny do 1. a 2. řady, tedy do základní kategorie a léků nové generace.

Výběr moderních lékařů

Pacientům s epilepsií je předepsán vždy jeden lék. To je založeno na skutečnosti, že současné užívání léků může vyvolat aktivaci toxinů každého z nich.

V počátečních fázích nebude dávkování významné, takže je možné zkontrolovat reakci pacienta na lék. Pokud není účinek, postupně se zvyšuje.

Seznam nejúčinnějších pilulek na epilepsii z 1. a 2. volby.

První volba

Existuje 5 hlavních účinných látek:

• Karbamazepin (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (benzen);
• valproát sodný (Konvulex, Depakin, Apilepsin);
• Ethosuximid (Petnidan, Susilep, Zarontin);
• fenytoin (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Tyto produkty prokázaly maximální účinnost. Pokud z toho či onoho důvodu není tato kategorie léků vhodná, pak přicházejí v úvahu léky druhé volby na epilepsii.

Druhá fronta výběru

Takové léky nejsou tak populární jako výše uvedené. Je to dáno tím, že buď nemají požadovaný účinek, nebo jsou jejich vedlejší účinky mnohem škodlivější než samotná léčba.

Na krátkou dobu však mohou být vydány následující:

• Luminal nebo Fenobarbital — účinná látka fenobarbital;
• Trileptal – hlavní složkou je oxkarbamazepin;
• Lamictal – obsahuje lamotrigin;
• Felbatol nebo Taloxa – aktivní složka febamát;
• Diacarb nebo Diamox — účinku je dosaženo díky acetazolamidu;
• Topamax — Topiramát vykazuje aktivitu;
• Antelepsin, Clonazepam nebo Rivotril – pomáhá klopazepamu;
• Neurotin – hlavní léčivou látkou je gabapentin;
• Radedorm nebo Eunoctin — obsahuje nitrozepam;
• Sabril — hlavní účinnou látkou je vigabatrin;
• Freesium — vyrobené na bázi klobazamu;
• Seduxen, Diazepam nebo Relanium – aktivita je způsobena přítomností diazepamu;
• Hexain, Misolin nebo Milepsin – Primidon pomáhá bojovat.

Seznam léků na epilepsii je poměrně rozsáhlý. Jaký typ léku zvolit, jeho dávkování a dobu užívání může předepsat pouze odborník. Je to dáno tím, že každá účinná látka působí na určitý typ záchvatu.

Proto bude pacient nejprve muset podstoupit úplné vyšetření, na základě jehož výsledků bude předepsán průběh terapie.

Lékařská pomoc při záchvatech různých typů

Každý člověk s epilepsií, ale i jeho blízcí by měli jasně znát formu a druh léků. Někdy během útoku může být každá vteřina poslední.

V závislosti na formě diagnózy mohou být pacientovi předepsány následující léky:

1. acetazolamid. Předepisuje se při absenčních záchvatech, které nejsou zmírněny jinými léky.
2. karbamazepin, lamotrigin. Určeno k odstranění generalizovaných a parciálních typů epilepsie.
3. Clonazep. Bojuje proti atonickým, myoklonickým, atypickým záchvatům absence a je také přijatelný při léčbě dětských záchvatů.
4. kyselina valproová. Tento lék ve většině případů pomáhá, a proto lékaři doporučují, aby jej měli epileptici vždy u sebe. Odstraňuje absenční křeče, generalizované a parciální křeče, febrilní křeče, myoklonické a atonické křeče a také infantilní křeče.
5. Ethosuximid. Pomáhá pouze při záchvatech nepřítomnosti,
6. Gabapent. Určeno k léčbě parciálních záchvatů.
7. Felbamate. Eliminuje záchvaty absence atypického charakteru a záchvaty parciálního typu.
8. Fenobarbital, Fenitol. Předepisuje se pacientům s generalizovanou tonicko-klinickou epilepsií, stejně jako u parciálních záchvatů.
9. topiramát. Má podobnou pomoc jako předchozí lék, ale zároveň dokáže eliminovat absenční záchvaty.

Pro výběr správného léku musí být pacient plně vyšetřen.

Vlastnosti terapie – nejoblíbenější léky

Níže jsou uvedeny léky na epilepsii, které jsou považovány za nejoblíbenější.

Náš subjektivní výběr nejlepších léků na epilepsii:

• Suxiped — počáteční dávka 15-20 kapek třikrát denně, pomáhá proti menším záchvatům;
• Falylepsin — počáteční dávka 12 tablet 1krát denně;
• Sibazon – je intramuskulární injekce;
• Puphemid — 1 tableta 3krát denně, předepisovaná pro různé typy epilepsie;
• Midokalm – 1 tableta třikrát denně;
• Cerebrolysin – intramuskulární injekce;
• pivoňková tinktura – sedativum, které se pije 35 kapek zředěných ve vodě 3–4krát denně;
• Pantogam — 1 tableta (0,5 g) užívaná třikrát denně;
• Methindione — dávkování závisí na frekvenci záchvatů dočasné nebo traumatické epilepsie.

Každá droga má svou vlastní dobu užívání, protože některé drogy jsou návykové, což znamená, že účinnost bude postupně klesat.

Abychom to shrnuli, stojí za to říci, že existuje mnoho antiepileptik. Žádný z nich však nebude mít požadovaný účinek, pokud se vezme nesprávně.

Musíte tedy ještě navštívit odborníka a podstoupit diagnostiku. Jedině tak máte jistotu úspěšné terapie.

Účinné léky na epilepsii

Epilepsie je závažné chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou a seriózní léčbu. Dnes existuje několik forem onemocnění, ale všechny spojuje hlavní symptom – přítomnost epileptických záchvatů.

K léčbě onemocnění se používají antiepileptika, která pomáhají předcházet opakování záchvatů a také pomáhají lidem s epilepsií vrátit se do normálního, plnohodnotného života.

léčení

Jakýkoli lék na epilepsii je zaměřen na maximalizaci kvality života osoby, u které byla diagnostikována tato nemoc.

Lék na epilepsii vybírá lékař přísně individuálně.

To nutně bere v úvahu tak důležité faktory, jako je typ epilepsie, klinická forma záchvatu, přítomnost dalších chronických onemocnění, věk, výška, hmotnost pacienta.

Hlavní cíle terapie:

• Prevence vzniku nových epileptických záchvatů.
• Maximální úleva od bolesti při záchvatech, pokud jsou doprovázeny bolestivými křečemi.
• Snížení frekvence a trvání epileptických záchvatů.
• Snížení vedlejších účinků a stávajících rizik lékové terapie.

Nejčastěji používanými léky na epilepsii jsou antikonvulziva, sedativa a trankvilizéry.

V současné době jsou všechny léky, které se užívají k léčbě epilepsie, rozděleny na „nové“ a „staré“.

Nová generace léků se vyznačuje vysokou účinností a minimálním seznamem vedlejších účinků.

Antikonvulziva

Jaké antikonvulzivní léky na epilepsii jsou považovány za nejúčinnější a nejúčinnější?

Seznam nejnovějších léků na toto onemocnění je následující:

1. karbamazepin;
2. klonazepam;
3. beclamid;
4. fenobarbital;
5. Fenytoin;
6. valproát;
7. Primidon;
8. oxkarbazepin;
9. lamotrigin;
10. topiramát.

Pokud byla u člověka diagnostikována epilepsie, výše uvedené léky pomáhají účinně bojovat proti různým typům epilepsie – temporální lalok, kryptogenní, idiopatická, fokální.

Při výskytu menších záchvatů se nejčastěji doporučuje užívat Ethosuximid, Trimethadone, Levetiracetam, Pregabalin, Hebapentin.

Jakékoli antiepileptikum z kategorie antikonvulziv je zaměřeno na zmírnění svalových křečí, bez ohledu na povahu původu, na zvýšení aktivity neuronů odpovědných za „inhibiční“ funkci a také na maximální inhibici excitačních neuronů.

To vše může výrazně snížit frekvenci a trvání epileptických záchvatů.

Je třeba poznamenat, že takové léky pro léčbu epilepsie mají výrazný inhibiční účinek na fungování centrálního nervového systému, jejich použití může způsobit řadu vedlejších účinků:

• Bolesti hlavy a závratě;
• Neustálá ospalost;
• Motorické poruchy;
• Kognitivní patologie;
• Zhoršení paměti.

Antikonvulziva se nejčastěji vyrábějí ve farmakologické formě tablet – například Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvulex, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Depakine, Valproate jsou oblíbené léky z kategorie valproátů, které se často používají k léčbě epilepsie. Dostupné ve formě tablet, kapslí, granulí, sirupu.

Tyto léky mohou mít negativní vliv na játra, proto je nutné neustále sledovat hladinu jaterních enzymů. Může také vést k nárůstu hmotnosti, vypadávání vlasů, ospalosti a třesu končetin.

Karbamazepin, Tegretol – používá se k léčbě parciálních a sekundárně generalizovaných epileptických záchvatů. Lék lze použít pro děti starší 12 měsíců. Maximální přípustná dávka je 10-20 mg na kg tělesné hmotnosti.

Při dlouhodobém užívání Carbamazepinu se mohou objevit nežádoucí účinky – závratě, nevolnost, zvracení.

Lamotrigin je nejúčinnější u generalizovaných tonicko-klonických záchvatů. Působí antikonvulzivně, zlepšuje náladu a zmírňuje deprese. Počáteční dávka léku je 1-3 mg na kg tělesné hmotnosti a den, doporučuje se dávkování postupně zvyšovat.

V některých případech je užívání léků doprovázeno poruchami spánku, agresivitou, slzavostí, kožními vyrážkami a jinými alergickými reakcemi.

Trankvilizéry v léčbě epilepsie

Trankvilizér je psychotropní typ léku, který se používá k potlačení nadměrné excitability centrálního nervového systému a snížení úzkosti. Hlavním přínosem užívání trankvilizérů je sedativní, antikonvulzivní a hypnotický účinek.

Mnoho lidí se ptá – na epilepsii pijeme uklidňující prostředky, jak dlouhá by měla být léčba?

Je třeba připomenout, že drogy ze skupiny trankvilizérů by se nikdy neměly pít dlouhodobě.

To může vést k závislosti těla a dokonce k úplné fyzické závislosti na droze. Otázku užívání trankvilizérů by proto měl rozhodnout výhradně lékař.

V některých případech mohou tablety způsobit řadu vedlejších účinků, mezi které patří chronická únava, ospalost, poruchy paměti, pozornosti a koncentrace a rozvoj těžkého depresivního stavu.

Originální nebo generické?

Pro účinnost terapie epilepsie má velký význam fakt, jaký lék se používá – generikum nebo originál nejnovější generace?

Jak již název napovídá, originál je produktem nové generace, který byl patentován farmaceutickou výrobní společností a prošel všemi potřebnými laboratorními a klinickými studiemi.

Generikum je zase tzv. analog, levnější lék s podobnou účinnou látkou, ale od jiného výrobce.

Je třeba poznamenat, že základní výrobní technologie a složení pomocných složek generického léku se mohou výrazně lišit od originálu.

Pro léčbu epilepsie je nejlepší používat značkové, originální léky. Mnoho pacientů však žádá o nahrazení originálních léků generiky – nejčastěji je to kvůli nižší ceně.

Ale v tomto případě je nutné upravit dávku léku ve většině případů je zvýšena.

Kromě toho se při použití analogů výrazně zvyšuje frekvence vedlejších účinků, které také nemohou ovlivnit pohodu člověka. Volba léků proti epilepsii je tedy výhradně na ošetřujícím specialistovi.

Lze epilepsii trvale vyléčit?

Podle lékařských statistik mají největší šance na úplné vyléčení epilepsie děti a dospívající. V této kategorii dosahuje míra vyléčení 80-82 %.

U dospělých pacientů je míra zotavení již 45-50%. Ve 32 % případů pacienti zaznamenali, že frekvence, počet a trvání epileptických záchvatů se významně snížily.

Bohužel v lékařské praxi vyniká rezistentní epilepsie – tvoří přibližně 20-23 % všech případů onemocnění a je považována za nevyléčitelnou medikamenty. V tomto případě pomůže pouze operace.

Chirurgická léčba je považována za nejúčinnější u rezistentní epilepsie a vede k vyléčení v 91 % případů.

Antikonvulziva pro epilepsii – seznam moderních léků

Epilepsie je závažné chronické onemocnění, které vyžaduje dlouhodobou léčbu. Nejčastěji se patologie projevuje v raném dětství, ale není vyloučen vývoj onemocnění u dospělých. Epilepsie je důsledkem poruch, které vznikají v mozku v důsledku vlivu určitých faktorů. U dětí je tedy nejčastější příčinou epilepsie hypoxie během vývoje plodu nebo během porodu. U dospělých je onemocnění důsledkem traumatu hlavy, neuroinfekce, nádoru atd. Důležitým faktorem při vzniku epilepsie je dědičnost. Pokud se v rodině vyskytují epizody epilepsie, člověku hrozí vznik patologie.

Hlavní léčbou epilepsie je medikamentózní terapie. V léčbě se používají antiepileptika a antikonvulziva. Jejich jmenování provádí ošetřující lékař. Takové léky nemůžete užívat sami bez dozoru. Epilepsie je velmi závažné onemocnění a při nedostatečné léčbě může vést až k narušení mozkové činnosti. Chcete-li získat kvalitní léčbu, měli byste kontaktovat nemocnici Yusupov. Pracují zde zkušení neurologové a epileptologové, kteří léčí různé typy epilepsie.

Kdy použít antikonvulziva při epilepsii

V léčbě epilepsie se úspěšně využívá medikamentózní terapie, která vykazuje pozitivní výsledky ve více než 70 % případů. Léky mohou snížit intenzitu záchvatů a snížit jejich počet. Pomocí lékové terapie lze dosáhnout úplné eliminace záchvatů. Také pro léčbu epilepsie může být předepsána speciální dieta, zvláštní režim práce a odpočinku a fyzioterapie. Budou však pouze doplňkem k hlavní lékové terapii. Léčba epilepsie začíná po stanovení přesné diagnózy a provádí ji pouze odborník.

Klinické projevy epilepsie jsou velmi rozmanité. Existují jak křečové, tak nekonvulzivní epileptické záchvaty. V každém případě bude použit specifický lék, který je účinný právě pro útoky tohoto typu. Pokud se objeví záchvaty, pacientovi jsou předepsány antikonvulziva.

Algoritmus pro léčbu pacienta s epilepsií je následující:

1. je předepsána monoterapie: léčba začíná jedním lékem;
2. dávka se postupně zvyšuje, aby se dosáhlo požadovaného terapeutického účinku;
3. přidání léku z jiné skupiny, pokud se první ukázalo jako neúčinné (přechod na polyterapii);
4. dodržování předepsaných lékařských předpisů pacientem: průměrná délka léčby je 2-5 let od okamžiku, kdy záchvaty ustanou;
5. postupné vysazování léku: snižování dávkování léků by mělo být sledováno ošetřujícím lékařem. Vysazení léku může trvat asi rok. Během procesu snižování dávky bude pacient muset podstoupit vyšetření ke sledování stavu.

Antikonvulziva první linie pro epilepsii

Antikonvulziva se používají při léčbě idiopatické a fokální epilepsie s primárními a sekundárními generalizovanými záchvaty. Léky vykazují vysokou účinnost při léčbě tonicko-klonických a myoklonických záchvatů. Antikonvulziva pomáhají uvolnit svaly, odstranit záchvaty a snížit intenzitu epileptického záchvatu.

Moderní léky na epilepsii se dělí na léky první a druhé linie. První řada jsou léky pro základní terapii, druhá jsou léky nové generace.

Terapie začíná jedním lékem první volby. Několik antikonvulzivních léků se nedoporučuje, protože jejich neodůvodněné použití může vyvolat rezistenci k lékové terapii a zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Na začátku terapie se léky používají v malých dávkách k posouzení reakce těla na léky. Poté se dávka zvyšuje, dokud není dosaženo požadovaného výsledku.

Mezi antikonvulziva první linie patří:

• valproát sodný;
• karbamazepin;
• lamotrigin;
• topiramát.

Tyto léky vykazují maximální účinnost při léčbě záchvatů u pacientů s epilepsií.

Léky nové generace na epilepsii

Výhodou nových antiepileptik je menší toxicita, dobrá snášenlivost a snadné použití. Použití léků nové generace nevyžaduje neustálé sledování koncentrace léku v krvi.

Zpočátku byly léky používány jako doplňková terapie při nedostatečné účinnosti hlavní medikace, stejně jako v případě farmakorezistentní epilepsie. V současné době jsou léky na epilepsii nové generace schváleny pro použití jako monoterapie.

Mezi léky nové generace patří:

• felbamát;
• gabapentin;
• tiagabin;
• oxkarbazepin;
• levetiracetam;
• zonisamid;
• klobazam;
• vigabatrin.

Léčba epilepsie v Moskvě

V Moskvě se úspěšná léčba epilepsie provádí v nemocnici Yusupov. Neurologové a epileptologové v Jusupovské nemocnici jsou nejlepšími specialisty ve svém oboru. Lékaři používají metody medicíny založené na důkazech, které prokázaly největší účinnost při léčbě epilepsie. Neurologové neustále studují moderní inovace v medicíně, takže jsou si vědomi nejnovějšího efektivního vývoje v léčbě patologie. Využití moderních metod při práci s pacienty a také rozsáhlé zkušenosti lékařů nám umožňují dosáhnout maximálních výsledků při léčbě patologie.

V nemocnici Yusupov je léková terapie přizpůsobena přísně individuálně na základě údajů z vyšetření a s přihlédnutím ke všem charakteristikám pacienta. Adekvátní terapie pomáhá výrazně zlepšit stav pacienta, snížit počet záchvatů a dosáhnout dlouhodobé remise onemocnění.

Zavoláním do nemocnice Yusupov si můžete domluvit schůzku s neurology a epileptology, získat informace o práci diagnostického centra nebo objasnit další otázky, které vás zajímají.

8 léků na záchvaty (antiepileptika, AED)

* Recenze toho nejlepšího podle redakční rady expertology.ru. Na výběrová kritéria. Tento materiál je subjektivní, nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem je třeba se poradit s odborníkem.

Nepotřebujete lékařský diplom, abyste pochopili, co jsou záchvaty. Každý z nás je měl všechny. Křeč je bolestivá, nepředvídatelná a mimovolní kontrakce kosterních svalů. Stává se ale, že se sval jen mírně chvěje. Například oko, nebo spíše oční víčko, může samovolně cukat. Nejedná se o spasmus, ale o fascikulaci, tedy ne o synchronní mimovolní kontrakci celého svalu, ale o chvění jednotlivých vláken, která jsou inervována malou motorickou větví. To může být rušivé a nepříjemné, ale častěji to nesouvisí s tématem článku.

Co jsou to záchvaty?

Zde je příklad skutečných, ale lokalizovaných záchvatů. Starší lidé, stejně jako pacienti se srdečním selháním a otoky, často užívají diuretika. Velmi známý a účinný je furosemid neboli Lasix, který má výrazný diuretický účinek. Ale zároveň má důležitou nevýhodu: odstraňuje draslík z těla spolu s tekutinou. Pokud jej tedy užíváte ve velké dávce a zároveň nekompenzujete budoucí ztrátu draslíku prostřednictvím (tablety Panangin nebo Asparkam), můžete dosáhnout stavu hypokalémie, kdy koncentrace draslíku v krvi plazma klesá. Charakteristickým příznakem hypokalémie po užívání diuretik budou křeče, nejčastěji v noci, nejčastěji v lýtkových svalech. Toto je nejčastější příčina záchvatů z nepovoleného předávkování diuretiky.

Fyziologická křeč může nastat i při plavání ve studené vodě na základě tonického kontrakčního reflexu – příkazu k intenzivní práci v podmínkách cévní křeče a nedostatku živin.

K těmto příkladům můžeme přidat řadu dalších důvodů, které jsou lékařům známé. Tento:

1. meningitida nebo zánětlivé onemocnění mozkových blan;
2. encefalitida, zánět mozkové substance;
3. febrilní křeče u dětí, které jsou bezpečné, ale kterých se rodiče velmi bojí;
4. tonické křeče při tetanu, které jsou tak silné, že se dokonce lámou kosti.

Ale v tomto materiálu budeme hovořit o úplně jiných křečích ao jiných lécích – ne o Pananginu a ne o anestezii, která zastaví opistotonus (šířené křeče) u tetanu. Pomáhají s těmi křečemi, které se nerodí ve svalu samotném nebo ve skupině svalů, ale v mozkové kůře. Simultánní synchronní výboj motorických nebo senzorických neuronů, fokální nebo celkový „záblesk“ vede ke vzniku buď křečového syndromu v celé jeho rozmanitosti, nebo nekonvulzivních ekvivalentů (senzitivní aura, vegetativní). Toto onemocnění se nazývá epilepsie neboli pádová nemoc. Existuje ale také episyndrom. Co to je a jaký je v tom rozdíl?

Epilepsie nebo episyndrom?

Kromě epilepsie, která je považována za primární onemocnění se zcela nejasnými příčinami, může být konvulzivní syndrom (episyndrom) vyprovokován i jinými patologiemi, např. mozkovým nádorem nebo nádorem mozkových blan, který periodicky stlačuje a dráždí mozkovou příhodu. kůra. Tento stav, kdy je jasná příčina podráždění mozkové kůry, se neoznačuje jako epilepsie, ale episyndrom. Episyndrom je považován za sekundární jev a je důležité tuto příčinu najít včas. Poměrně často se tento syndrom vyskytuje jako důsledek těžkého traumatického poranění mozku, jako následek hnisavé encefalitidy a meningitidy a dalších stavů. Pokud přes všechna vytrvalá pátrání po příčině nebyla úspěšná a pacient má periodicky zjevné příznaky záchvatů nebo jejich ekvivalentů, je stanovena diagnóza epilepsie.

Úloha EEG v diagnostice epilepsie

Pro diagnostiku epilepsie a episyndromu existuje kromě zřejmé kliniky pouze jedna, ale velmi přesná metoda instrumentální diagnostiky, která se používá v různých verzích. Jedná se o záznam EEG neboli elektroencefalogramu, který zachycuje bioproudy mozkových neuronů. Pokud encefalogram obsahuje speciální, patologické rytmy, například komplexy vrcholových vln, pak má pacient zvýšenou křečovou připravenost a epileptickou aktivitu. Taková osoba nedostane povolení řídit auto, nemůže sloužit v ozbrojených silách, nebude pilotem, protože tato křečovitá pohotovost zaznamenaná na encefalogramu se může kdykoli projevit jako skutečný záchvat. Existují také nekonvulzivní ekvivalenty, které je také třeba léčit.

Antikonvulziva existují pro léčbu epilepsie a záchvatů způsobených fokálními výboji v různých oblastech mozkové kůry. Dalším názvem pro ně jsou antiepileptika, AED.

Neměli byste si myslet, že dlouhodobá a někdy i celoživotní léčba se stanovenou diagnózou epilepsie těmito léky je určena pouze k prevenci vzniku křečového syndromu, i když i to je velmi důležité. Užívání antiepileptik pomáhá předcházet rozvoji charakteristických změn osobnosti nazývaných epileptoidní psychopatie. Charakterizuje ji zášť, přílišná patologická důkladnost, skrupulí, podezřívavost, absurdní kontrast používání zdrobnělých podstatných jmen v každodenním životě („nůž“, „postel“) v kombinaci s krutostí.

Epilepsie je poměrně běžně diagnostikované onemocnění a ve vyspělých zemích představuje společenský problém. V USA má tedy asi 1 % populace různé diagnózy související s tímto onemocněním a častěji je epilepsie diagnostikována pouze mozkovou příhodou. Na světě je asi 50 milionů pacientů a míra výskytu v Rusku je v průměru 7 případů na 2000 1 obyvatel nebo 285 případ na XNUMX lidí. To je poměrně hodně a PEP jsou žádané. Před zvážením antikonvulziv a jejich účinku na tělo trochu historie léčby epilepsie.

Z historie léčby epilepsie

Možná současná vědecká epilepsie začala v polovině 19. století. Předtím byli pacienti izolováni, žili v klášterech a byli považováni za svaté blázny nebo proroky pravdy. Pravda, někdy se je snažili léčit kraniotomií, která častěji končila smrtí.

První úspěšný lék, který byl skutečně účinný, byl bromid draselný a sloučeniny bromu se začaly používat jako sedativa a antikonvulziva. Důvodem pro předepsání bromových léků byla jedna z falešných teorií, která věřila, že epilepsie vzniká v důsledku nadměrné sexuální touhy a pacient musí být uklidněn. S bromem prostě „hádali“, stejně jako s jinými agenty. Asi 50 let se epilepsie léčila bromovými léky, ty však nemají skutečnou antikonvulzivní aktivitu a pouze inhibují funkce centrálního nervového systému.

Počátkem 20. století byl ale objeven první lék se skutečnou antikonvulzivní aktivitou ze skupiny barbiturátů, zvaný fenobarbital. Po mnoho desetiletí se používal k léčbě různých forem epilepsie a používá se dodnes, i když s vážnými omezeními. Fenobarbital je překvapivě jediným volně prodejným lékem ze skupiny barbiturátů v Rusku, který lze zakoupit zcela volně, i když ne v čisté formě. Je součástí obvyklého Valocordinu nebo Corvalolu, spolu s mátovým olejem, chmelovým olejem, ethylbromizovalerátem a ethylalkoholem, poskytuje sedativní a hypnotický účinek.

Objevy pak pršely jako z rohu hojnosti. Ve třicátých letech byl objeven fenytoin, na konci šedesátých let karbamazepin, který je dodnes považován za „zlatý standard“ v léčbě epilepsie. Poté se od osmdesátých a devadesátých let začala v léčebných režimech používat antiepileptika 2. a 3. generace. Tento článek pojednává o nejznámějších nástrojích první a druhé generace – přístupným a oblíbeným jazykem.

Všechny léky na léčbu epilepsie musí zabránit spontánnímu rozvoji obecného impulsu, který postihne celý neuron. K tomu je nutné snížit aktivitu neuronů, to znamená snížit akční potenciál a schopnost nervové buňky přijímat a přenášet vzruchy z jiných neuronů. Toho je dosaženo různými mechanismy. Nejprve budou zvažována antiepileptika první generace a poté modernější. U každého léku budou uvedena synonyma a obchodní názvy registrované v Ruské federaci. U léků bude uveden rozsah maloobchodních cen, které jsou relevantní pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci za září 2019.