Kdo je neurochirurg a co léčí?

Neurochirurgie je obor medicíny, který se zabývá chirurgickou eliminací onemocnění nervového systému.

V tomto směru existují takové podsekce:

1. dětská neurochirurgie;
2. funkční neurochirurgie;
3. vaskulární patologie centrálního nervového systému;
4. neurochirurgie páteře;
5. purulentně-septická neurochirurgie.

Je třeba také poznamenat, že v poslední době se takový směr v medicíně, jako je neurotraumatologie, začal oddělovat a existuje spíše jako samostatná sekce v lékařské praxi.

Co je to neurochirurg?

Neurochirurg je lékařský specialista, který diagnostikuje a léčí akutní patologické poruchy v nervovém systému.

Jaké neduhy léčí?

Rozsah specializace neurochirurga zahrnuje odstranění následujících patologických procesů:

1. získané nebo vrozené vady ve vývoji mozkové kůry a lebky;
2. nádory v oblasti lebky, včetně její základny;
3. narušení vývoje mozkové kůry a krevních cév;
4. všechny typy traumatických poranění mozku;
5. zranění nebo onemocnění páteře;
6. nádory, vaskulární patologie páteře.

Jakými orgány se zabývá neurochirurg?

„Pracovní“ oblast tohoto specialisty zahrnuje práci s lebkou, mozkem, nervovým systémem a páteří.

Kdy byste měli kontaktovat neurochirurga?

Návštěvu lékaře této specializace neodkládejte v následujících případech:

1. pro chronickou bolest v cervikální oblasti;
2. systematická bolestivá bolest na hrudi, která se zesiluje fyzickou aktivitou;
3. neustálý pocit nepohodlí a bolesti v dolní části zad (trvající déle než 3 měsíce);
4. nestabilní krevní tlak;
5. bolesti hlavy, které se zhoršují;
6. závratě;
7. pro poranění zad a hlavy;
8. částečná necitlivost paží nebo nohou, pocit chladu v prstech.

Klinický obraz tohoto typu vyžaduje okamžitý kontakt s lékařem. Samoléčení nebo zpoždění v takových situacích může mít za následek nejen rozvoj závažných komplikací, ale také smrt.

Jaké testy by měly být provedeny?

Diagnostický program sestavuje neurochirurg až po osobním vyšetření pacienta a objasnění anamnézy, je-li to možné. Povinný diagnostický program zpravidla zahrnuje:

Je nutné použít následující instrumentální diagnostické metody:

1. CT
2. MRI;
3. lumbální punkce;
4. elektroencefalografie;
5. cerebrální angiografie;
6. vaskulární doppler;
7. myelografie.

Komplexní studie vám umožní přesně stanovit klinický obraz a provést správnou diagnózu. Teprve poté neurochirurg předepíše léčebný postup a rozhodne se provést operaci.

terapie

V závislosti na typu patologického procesu, stupni vývoje onemocnění a celkovém zdravotním stavu lze použít buď výhradně medikamentózní terapii, nebo chirurgický zákrok. Často po léčbě může neurochirurg předepsat rehabilitaci.

Doporučení od neurochirurga

Jak ukazuje praxe, většina zranění páteře a mozku se vyskytuje právě kvůli nedbalosti samotné osoby. Výjimkou jsou pouze mimořádné případy, kdy dojde ke zranění člověka v důsledku nehody, loupeže a podobně.

V neposlední řadě jsou to úrazy vzniklé v důsledku sportu nebo nadměrné fyzické námahy. Právě těmto etiologickým faktorům lze předejít, pokud budete dodržovat tato doporučení neurochirurga:

1. Před tréninkem byste měli vždy provést zahřátí, abyste „zahřáli“ nebo protáhli svaly, což snižuje riziko zranění;
2. všechna cvičení musí být prováděna přesně podle techniky nebo pod dohledem instruktora;
3. Mezi cvičeními byste si měli vždy udělat krátkou přestávku;
4. Pokud se během tréninku necítíte dobře, měli byste okamžitě přestat pracovat a vyhledat pomoc.

Pokud jde o fyzickou aktivitu, ujistěte se, že váha je rovnoměrně rozložena, bezpečně podepřena atd. Jinými slovy, vždy byste měli dodržovat bezpečnostní opatření a pracovat v ochranném obleku. Jen tak lze minimalizovat riziko vážného zranění.

Kromě toho byste neměli zanedbávat své zdraví — pokud se necítíte dobře, měli byste se poradit s lékařem a neléčit se sami.

Včasná návštěva neurochirurga může pomoci předejít rozvoji závažné komplikace a případně se vyhnout operaci. Systematické vyšetření neurochirurgem také nebude na škodu, i když pro to nejsou žádné předpoklady.

Co neurochirurg ošetřuje, jaké operace provádí a kdy byste ho měli kontaktovat?

Je snadné pochopit, co neurochirurg léčí — je to specialista, který opravuje defekty v nervovém systému. Jeho rozdíl od neurologa je v tom, že léčí nemoci pomocí chirurgie. Pacienti jsou posíláni k neurochirurgovi, když neexistuje způsob, jak se zbavit nemoci konzervativní léčbou.

Co je neurochirurgie?

Neurochirurgie je relativně mladým oborem medicíny, který se zabývá chirurgickou léčbou onemocnění centrálního a periferního nervového systému. Přestože první zmínky o operacích mozku pocházejí již z incké civilizace, neurochirurgie se jako skutečná věda zformovala na konci 19. století. Díky moderním výdobytkům vědeckého a technologického pokroku jsou neurochirurgové schopni úspěšně bojovat s nemocemi mozku a páteře, které donedávna vedly ke smrti.

Úseky neurochirurgie

Abyste pochopili, co neurochirurg léčí, je užitečné seznámit se s částmi této vědy:

1. Neuroonkologie. Chirurgicky léčí nádory v mozku a páteři.
2. Neurotraumatologie. Ošetřuje následky poranění hlavy a páteře, které ovlivňují činnost nervové soustavy.
3. Cévní neurochirurgie. Specializuje se na léčbu krevních cév spojených s centrálním a periferním nervovým systémem.
4. Spinální neurochirurgie. Zahrnuje práci s nemocemi spojenými s fungováním míchy.
5. Funkční neurochirurgie. Zaměřeno na zlepšení fungování nervového systému, zbavení se problémů, které narušují jeho plné fungování.
6. Psychochirurgie. Léčí některé duševní choroby způsobené nerovnováhou v nervovém systému.
7. Dětská neurochirurgie. Obor medicíny, který se zabývá chirurgickou léčbou nervového systému pacientů do 18 let.

Kdo je neurochirurg a co dělá?

Nyní téměř všichni lidé vědí, kdo je neurochirurg. Jedná se o lékaře, který pracuje s řídicím systémem našeho těla – mozkem a míchou. Struktura nervového systému je velmi složitá, takže jakákoliv chyba lékaře může vést k nenapravitelným následkům a smrti pacienta. Neurochirurgové studují na vysokých školách minimálně 8 let, poté potřebují dlouhodobou praxi. Tato profese vyžaduje obrovské znalosti, pozornost, praktické dovednosti, rozvahu, vytrvalost a trpělivost.

Co dělá neurochirurg?

Chcete-li plně porozumět tomu, co neurochirurg léčí, můžete se podívat na následující seznam:

• vrozené anomálie mozku a páteře;
• dysfunkce páteře, která vede k neurologickým syndromům;
• následky úrazů ovlivňujících fungování nervového systému (hemoragie, hematomy, zlomeniny lebky a páteře);
• poruchy fungování krevních cév spojené s činností mozku a páteře;
• zánětlivá onemocnění mozku;
• dysfunkcí páteře se zabývá neurochirurg-vertebrolog;
• poruchy přívodu krve do mozku, mrtvice, krvácení;
• různé nádory.

Jaké operace provádí neurochirurg?

Operace v neurochirurgii zahrnují zásahy do mozku nebo míchy. Neurochirurgové používají následující typy chirurgických operací:

• neurorrhaphy — mikrochirurgická intervence k obnovení funkčnosti propletených nervových vláken;
• stereotoxická radiochirurgie – používá se k léčbě těžko dostupných nádorů vystavením gama záření;
• kraniotomie — pronikání do mozku řezáním kostí lebky;
• rekonstrukce lebky – provedena několik měsíců po kraniotomii k překrytí místa odstraněné kosti kovovou dlahou;
• shunting – spojení cév mozku pomocí shuntu s tělní dutinou; často se používá pro hydrocefalus u dětí;
• odstranění hemisféry — excize postižené hemisféry mozku;
• léčba intervertebrální kýly odstraněním a plastickou chirurgií;
• osteosyntéza – obnova poškozených obratlů pomocí kovových konstrukcí.

Kdy kontaktovat neurochirurga?

Doporučení k neurochirurgovi často dává neurolog po vyšetření pacienta, prostudování diagnózy a komplexním vyšetření. Konzultace s neurochirurgem může být vyžadována v následujících případech:

• časté bolesti hlavy neznámého původu;
• nádory mozku a páteře;
• poranění hlavy a páteře;
• meziobratlová kýla;
• nevolnost a zvracení s neidentifikovanými příčinami;
• epileptické záchvaty;
• tahy;
• neustálá nespavost nebo slabost a ospalost;
• necitlivost končetin a křeče;
• ztráta řeči, zhoršené kognitivní procesy;
• poruchy chůze;
• zrakové poruchy.

Schůzka s neurochirurgem

Schůzka s neurochirurgem může být článkem v řetězci diagnostiky onemocnění nebo konečného výsledku. Pokud neurolog po vyšetření pacienta a pomocí hardwarové diagnostiky objeví problémy, které je třeba objasnit neurochirurgem, vystaví doporučení k tomuto lékaři. Na schůzku s lékařem byste měli jít s vyjádřením neurologa, s výsledky všech vyšetření na filmu a se závěry. Výsledkem konzultace s neurochirurgem bude buď přesměrování k jinému lékaři, nebo registrace u tohoto lékaře a léčba pod jeho dohledem.

Jak probíhá schůzka s neurochirurgem?

Konzultace s neurochirurgem probíhá v určitém pořadí:

• seznámení se stížnostmi pacientů;
• studium anamnézy;
• studium výpisů a názorů jiných lékařů, dostupné diagnostické výsledky;
• vyšetření pacienta pomocí neurologického kladívka, kontrola reflexů;
• vyšetření na přítomnost nebo nepřítomnost příznaků zánětu páteřních struktur;
• vyšetření pacienta v Rombergově poloze;
• přímkový test.

Po standardním konzultačním postupu lékař stanoví nebo potvrdí předběžnou diagnózu. Aby to objasnil, může se uchýlit k jiným typům vyšetření a předepsat další diagnostiku hardwaru. Pokud je lékař přesvědčen, že nemoc nespadá do jeho působnosti, dá pacientovi svůj závěr a přesměruje ho k jinému lékaři.

Co kontroluje neurochirurg?

K ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie nervového systému neurochirurg předepisuje následující vyšetření:

• rutinní vyšetření krve a moči;
• MRI nebo CT požadovaných oblastí;
• punkce páteře;
• Ultrazvuk mozkových cév — toto vyšetření musí předepsat cévní neurochirurg;
• angiografie — kontrola krevních cév pomocí kontrastní látky;
• myelografie — vyšetření míchy a páteře pomocí spinální punkce, kterou se vstříkne kontrastní látka;
• encefalografie je studium mozkových impulsů.

Doporučení neurochirurga

U problémů s nervovou soustavou a páteří závisí výsledek léčby na správném chování při prvních příznacích onemocnění a v případě úrazu.

Neurochirurg poskytuje následující doporučení týkající se chování pacienta v takových situacích:

1. Časté a silné bolesti hlavy by neměly být ignorovány, mohou být způsobeny vážnými patologiemi nervového systému.
2. Pokud pocítíte silné závratě, lehněte si na bok a zavřete oči.
3. Opakované zvracení, které není spojeno s gastrointestinálními onemocněními, vyžaduje odbornou diagnostiku.
4. Nemůžete snížit intervertebrální kýly, můžete způsobit ještě větší porušení.
5. Během masáže je třeba se vyvarovat ostrých obratů krku a těla.
6. Pokud máte poranění krku nebo zad, zafixujte polohu osoby a zavolejte lékaře.
7. Nemůžete skočit do vodních ploch, kde je dno neznámé.
8. Při častých výkyvech krevního tlaku a závratích je nutná konzultace s neurologem a neurochirurgem.

Neurochirurg

Neurochirurg je lékař, který se specializuje na chirurgickou léčbu onemocnění nervového systému, včetně mozku, míchy a periferního nervového systému.

Co dělá neurochirurg?

Kompetence neurochirurga zahrnuje diagnostiku a léčbu onemocnění nervového systému. Lékař provádí chirurgické zákroky na mozku (páteře a mozku), na páteři a dalších orgánech, které mají poruchy spojené s procesem inervace.

Moderní neurologický systém je strukturován tak, že k neurochirurgovi přicházejí nejčastěji pacienti, u kterých již byla stanovena diagnóza. Proto lékař dodatečně studuje názory jiných specialistů. Tento lékař úzce spolupracuje s neurology a neurology.

Mezi povinnosti neurochirurga navíc patří péče o pacienta po operaci, kdy pacienta pozoruje a sleduje jeho stav. Předepisuje účinná rehabilitační opatření, která pacientům umožňují rychlejší zotavení po intervenci. V případě potřeby neurochirurg předepisuje následnou terapeutickou léčbu a sestavuje harmonogramy pro další péči o pacienta.

Jaké nemoci léčí neurochirurg?

Život pacienta často závisí na kvalitě operace provedené neurochirurgem. To platí zejména v případech naléhavé operace.

Lékař se ve své práci nejčastěji setkává s těmito nemocemi:

Anomálie vývoje nervového systému;

Nádory mozku a míchy, stejně jako kmeny periferních nervů;

Hematomy, abscesy a empyém mozku;

Tunelový syndrom (skřípnutý nerv lokalizovaný na periferii v úzkém muskuloskeletálním prostoru);

Poranění mozku, míchy a periferních nervů;

Herniované meziobratlové ploténky, doprovázené kompresí míšního kořene a výrazným snížením svalové inervace;

Epilepsie, doprovázená častými epileptickými záchvaty;

Parkinsonova nemoc postupuje vysokou rychlostí a neúčinností terapie;

Abscesy krku, hlavy a mozku;

neuralgie trojklaného nervu;

Kdy je nutná konzultace s neurochirurgem?

Abyste nekomplikovali práci neurochirurga a nevytvářeli vážné ohrožení vašeho zdraví a života, neměli byste odkládat konzultaci s tímto specialistou. Faktem je, že léčba v pokročilých případech je mnohem obtížnější, než když je patologie zjištěna v rané fázi jejího vývoje. Proto je tak důležité znát příznaky, které naznačují, že je nutná konzultace s neurochirurgem.

Pacientovi byla diagnostikována intervertebrální kýla nebo má její příznaky.

Obtěžuje necitlivost prstů horní končetiny nebo celé ruky. V tomto případě je necitlivost doprovázena skoky v krevním tlaku a závratěmi.

Trápí mě necitlivost prstů na dolních končetinách. Tento pocit je doprovázen bolestivými pocity v bederní oblasti. Bolest je přítomna neustále a může vyzařovat nejen do prstů, ale i do celé končetiny, vyzařující do bérce a stehna.

Výskyt bolesti na hrudi nebo v jeho oblasti.

Přijaté traumatické poranění mozku, které je doprovázeno pocitem nevolnosti nebo zvracení, ztrátou vědomí, tinnitem a závratí. Pro člověka je obtížné vnímat informace a jeho koordinace pohybů je narušena. V tomto případě by měla být hospitalizace okamžitá.

Vrozené abnormality vývoje mozku nebo lebky, stejně jako patologie ve fungování nervového systému.

Jakékoli příznaky naznačující poruchy ve fungování centrálního nervového systému, zejména ty, které se objevují náhle. Mohou to být poruchy řeči, zraku, bolesti hlavy, ztráta vědomí atd. (čtěte také: Příčiny, příznaky a příznaky bolestí hlavy, důsledky)

Konzultaci s tímto specialistou navíc často doporučují i ​​další lékaři. Někdy je nutná nouzová chirurgická pomoc neurochirurga.

Jak probíhá konzultace s neurochirurgem?

Jmenování lékaře začíná průzkumem stížností pacienta. Poté prostuduje dokumentaci, kterou má: anamnézu, výsledky vyšetření, doporučení a názory jiných specialistů. Lékař může klást objasňující otázky, které mu umožní stanovit diagnózu nebo potvrdit již existující.

Dalším stupněm příjmu je cílené vyšetření pacienta. Ten identifikuje závažnost onemocnění a provede kompletní neurochirurgické vyšetření. Lékař zkoumá oblasti těla, přes které bude muset následně vstoupit do patologické oblasti, pokud je nutný chirurgický zákrok.

Nejčastěji před rozhodnutím o potřebě operace (pokud se nejedná o naléhavou situaci) lékař předepisuje další vyšetření a testy.

Vyšetření předepsaná neurochirurgem

Před zahájením operace bude lékař muset shromáždit následující informace o pacientovi:

Neurochirurgie. Co neurochirurgové léčí?

Neurochirurgie je relativně nový, dynamicky se rozvíjející obor medicíny. Jeho úkolem je diagnostika a léčba (včetně chirurgie) různých onemocnění, poškození centrálního a periferního nervového systému a jejich následků.

Většina pacientů, kteří konzultují neurochirurga, jsou pacienti s bolestmi zad. Naprostá většina z nich je dlouhodobě, někdy neúspěšně, léčena lékaři různých odborností s osteochondrózou páteře.

Toto onemocnění je jedním z nejčastějších na celém světě. Spinální osteochondróza postihující mladé lidi a lidi středního věku je doprovázena mučivými bolestmi v krku, hrudní oblasti nebo dolní části zad, často se stává chronickou a vede k různým komplikacím (spondylosis deformans, herniované meziobratlové ploténky, segmentální nestabilita obratlů, rozvoj slabost svalů končetin atd.).

Prevence rozvoje těchto komplikací spočívá v kompetentním, včasném vyšetření včetně vysoce informativních metod (počítačové a magnetické rezonance). Neurochirurg po vyšetření pacienta s chronickou bolestí zad stanoví seznam nezbytných vyšetření a poté taktiku léčby pacienta — konzervativní, včetně medikamentózní terapie, fyzikální terapie, masáže a fyzioterapie, nebo chirurgická.

V posledních letech jsou široce používány minimálně invazivní intervence na páteři pro osteochondrózu, včetně použití endoskopů, lékařských laserů, ultrazvuku a vysokofrekvenčních generátorů energie, prováděné pod rentgenovou kontrolou a lokální anestezií vpichem jehly do postižený disk a jeho obnovení. Výsledek těchto operací je při správném předepsání a provedení ve většině případů rychlý a úspěšný, navíc pacienti stráví na klinice jen několik dní. Je třeba poznamenat, že v některých případech vyžadují onemocnění páteře vážné zásahy, speciální struktury a implantáty. Po operaci všichni pacienti absolvují rehabilitační kurz, který jim umožňuje konsolidovat dosažené výsledky a výrazně zlepšit kvalitu života.

Existují i ​​další onemocnění páteře a míchy (míšní hemangiomy, míšní nádory, metastázy, spondylodiscitida, abscesy, myelitida, syringomyelie atd.), která jsou léčena neurochirurgy.

Častým důvodem návštěvy neurochirurga je bolest hlavy. Na světě snad neexistuje člověk, kterého z toho či onoho důvodu alespoň jednou v životě nebolela hlava. Příčinou bolestí hlavy může být asi 20 tisíc nemocí a symptomů. Úkolem neurochirurga je v těchto případech tuto příčinu identifikovat a odstranit.

V diagnostice bolestí hlavy se využívá komplex vyšetření zahrnující vyšetření očního pozadí, zorných polí, zrakové ostrosti, sluchu, čichu, rentgenu lebečních kostí, ultrazvukovou echoencefalografii, elektroencefalografii, počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci očního mozku. mozku, pozitronovou emisní tomografii, angiografii mozku a další vyšetření.

Diagnostika vylučováním odhalí onemocnění jako mozkové nádory (kosti lebky, meningy, intracerebrální nádory, nádory sella a hypofýzy, mozečku atd.), různé formy hydrocefalu mozku, cystické útvary, poúrazové změny na mozku a mozkových blan, následky hypertenze a dalších změn v cévách mozku (aneuryzmata, malformace, trombózy, krvácení atd.).

U mnoha zjištěných změn neurochirurgové korigují poruchy struktury a funkce mozku, včetně široké škály chirurgických zákroků prováděných v nemocnicích s využitím moderních špičkových technologií, mikrochirurgického vybavení (mikroskopy, mikroinstrumenty, kompozitní materiály, endoskopy, neuronavigační systémy). V ostatních případech, kdy není potřeba operace mozku, je pomoc zajištěna zapojením příbuzných specialistů – neurologů, psychiatrů, epileptologů, cévních chirurgů, onkologů, radiologů a chemoterapeutů.

Dalším důvodem, proč se obrátit na neurochirurgy, je tak častý příznak jako závratě. Může být docela obtížné zjistit příčinu závratí. Vestibulární aparát se nachází uvnitř spánkové kosti, je spojen s vnitřním uchem a nerv opouštějící ucho je úzce spojen s mozkovým kmenem, má několik jader a mnoho spojení s různými částmi mozkové kůry a mozečku. Tato spojení, stejně jako samotný vestibulární systém a nerv, mohou být poškozeny otoky, záněty nebo nesprávným prokrvením. Lékaři ORL a otoneurologové pomáhají neurochirurgům při zjišťování příčiny závratí. Často se vyšetřuje průtok krve v cévách nejen mozku, ale i páteře a také stav plotének a vazů kolem vertebrálních tepen, aby se vyloučila nestabilita krčních segmentů a tepenný spasmus.

Kromě výše uvedených onemocnění se neurochirurgové podílejí na léčbě akutních poranění nervového systému (traumatické poranění mozku, poranění páteře a míchy, poranění periferních nervů a šlach končetin) a různých následků těchto poranění. Všimněte si, že počet poranění mozku a páteře se za poslední dvě desetiletí téměř zdvojnásobil.

Důležitým úsekem naší specializace je mimo jiné tzv. funkční neurochirurgie — poskytování chirurgické a léčebné pomoci pacientům s různými bolestivými jevy (bolesti z neuralgie, neuritidy, kauzalgie, fantomové bolesti atd.), včetně různých typy terapeutických blokád, použití elektrické stimulace, použití lékařských laserů, implantace systémů pro analgetickou elektrickou stimulaci, operace k dekompresi nervových kmenů v úzkých kanálech (tunelové syndromy) atd.

Funkční neurochirurgie zahrnuje také léčbu různých forem epilepsie (celkové a fokální záchvaty, myoklonus, torzní dystonie a další záchvaty). Někdy se u těchto nemocí provádějí různé operace. Novou a nadějnou metodou léčby nejen epilepsie, ale i chronické deprese se nazývá elektrická stimulace bloudivého nervu, kdy se pacientovi do krku implantuje skupina elektrod kolem nervu a programovatelný elektrický stimulátor, který sám monitoruje stav a elektrická aktivita nervových jader a pomáhá předcházet rozvoji záchvatu deprese nebo epileptického záchvatu.

Důležitou součástí každého oboru chirurgie je rehabilitace operovaných pacientů, zejména v neurochirurgii. Nejdůležitější je zde nepromeškat dobu, během níž můžete obnovit ztracené tělesné funkce. Proto je za účasti neurochirurgů vypracován a implementován plán rehabilitačních opatření, včetně terapeutických cvičení, masáží, používání lékařských ortéz (korzetů), jmenování kurzů fyzioterapeutických procedur, sanatorií atd., což umožňuje zlepšit zrak, sluch, paměť, pohyby v ochrnutých končetinách, schopnost pacientů sebeobsluhy. Díky tomu dochází k dřívějšímu návratu do běžného života u pacientů, kteří prodělali i vážná onemocnění a úrazy.

Článek připravil neurochirurg nejvyšší kvalifikační kategorie Voloshin Yuliy Nikolaevich

Většina pacientů, kteří konzultují neurochirurga, jsou pacienti s bolestmi zad. Naprostá většina z nich je dlouhodobě, někdy neúspěšně, léčena lékaři různých odborností s osteochondrózou páteře.

Toto onemocnění je jedním z nejčastějších na celém světě. Spinální osteochondróza postihující mladé lidi a lidi středního věku je doprovázena mučivými bolestmi v krku, hrudní oblasti nebo dolní části zad, často se stává chronickou a vede k různým komplikacím (spondylosis deformans, herniované meziobratlové ploténky, segmentální nestabilita obratlů, rozvoj slabost svalů končetin atd.).

Prevence rozvoje těchto komplikací spočívá v kompetentním, včasném vyšetření včetně vysoce informativních metod (počítačové a magnetické rezonance). Neurochirurg po vyšetření pacienta s chronickou bolestí zad stanoví seznam nezbytných vyšetření a poté taktiku léčby pacienta — konzervativní, včetně medikamentózní terapie, fyzikální terapie, masáže a fyzioterapie, nebo chirurgická.

V posledních letech jsou široce používány minimálně invazivní intervence na páteři pro osteochondrózu, včetně použití endoskopů, lékařských laserů, ultrazvuku a vysokofrekvenčních generátorů energie, prováděné pod rentgenovou kontrolou a lokální anestezií vpichem jehly do postižený disk a jeho obnovení. Výsledek těchto operací je při správném předepsání a provedení ve většině případů rychlý a úspěšný, navíc pacienti stráví na klinice jen několik dní. Je třeba poznamenat, že v některých případech vyžadují onemocnění páteře vážné zásahy, speciální struktury a implantáty. Po operaci všichni pacienti absolvují rehabilitační kurz, který jim umožňuje konsolidovat dosažené výsledky a výrazně zlepšit kvalitu života.

Existují i ​​další onemocnění páteře a míchy (míšní hemangiomy, míšní nádory, metastázy, spondylodiscitida, abscesy, myelitida, syringomyelie atd.), která jsou léčena neurochirurgy.

Častým důvodem návštěvy neurochirurga je bolest hlavy. Na světě snad neexistuje člověk, kterého z toho či onoho důvodu alespoň jednou v životě nebolela hlava. Příčinou bolestí hlavy může být asi 20 tisíc nemocí a symptomů. Úkolem neurochirurga je v těchto případech tuto příčinu identifikovat a odstranit.

V diagnostice bolestí hlavy se využívá komplex vyšetření zahrnující vyšetření očního pozadí, zorných polí, zrakové ostrosti, sluchu, čichu, rentgenu lebečních kostí, ultrazvukovou echoencefalografii, elektroencefalografii, počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci očního mozku. mozku, pozitronovou emisní tomografii, angiografii mozku a další vyšetření.

Diagnostika vylučováním odhalí onemocnění, jako jsou mozkové nádory (kosti lebky, mozkové plen, intracerebrální nádory sella turcica a hypofýzy, mozečku aj.), různé formy hydrocefalu mozku, cystické útvary, poúrazové změny mozku a mozkových blan, následky hypertenze a další změny na cévách mozku (aneuryzmata, malformace, trombózy, krvácení atd.).

U mnoha zjištěných změn neurochirurgové korigují poruchy struktury a funkce mozku, včetně široké škály chirurgických zákroků prováděných v nemocnicích s využitím moderních špičkových technologií, mikrochirurgického vybavení (mikroskopy, mikroinstrumenty, kompozitní materiály, endoskopy, neuronavigační systémy). V ostatních případech, kdy není potřeba operace mozku, je pomoc zajištěna zapojením příbuzných specialistů – neurologů, psychiatrů, epileptologů, cévních chirurgů, onkologů, radiologů a chemoterapeutů.

Dalším důvodem, proč se obrátit na neurochirurgy, je tak častý příznak jako závratě. Může být docela obtížné zjistit příčinu závratí. Vestibulární aparát se nachází uvnitř spánkové kosti, je spojen s vnitřním uchem a nerv opouštějící ucho je úzce spojen s mozkovým kmenem, má několik jader a mnoho spojení s různými částmi mozkové kůry a mozečku. Tato spojení, stejně jako samotný vestibulární systém a nerv, mohou být poškozeny otoky, záněty nebo nesprávným prokrvením. Lékaři ORL a otoneurologové pomáhají neurochirurgům při zjišťování příčiny závratí. Často se vyšetřuje průtok krve v cévách nejen mozku, ale i páteře a také stav plotének a vazů kolem vertebrálních tepen, aby se vyloučila nestabilita krčních segmentů a tepenný spasmus.

Kromě výše uvedených onemocnění se neurochirurgové podílejí na léčbě akutních poranění nervového systému (traumatické poranění mozku, poranění páteře a míchy, poranění periferních nervů a šlach končetin) a různých následků těchto poranění. Všimněte si, že počet poranění mozku a páteře se za poslední dvě desetiletí téměř zdvojnásobil.

Důležitým úsekem naší specializace je mimo jiné tzv. funkční neurochirurgie — poskytování chirurgické a léčebné pomoci pacientům s různými bolestivými jevy (bolesti z neuralgie, neuritidy, kauzalgie, fantomové bolesti atd.), včetně různých typy terapeutických blokád, použití elektrické stimulace, použití lékařských laserů, implantace systémů pro analgetickou elektrickou stimulaci, operace k dekompresi nervových kmenů v úzkých kanálech (tunelové syndromy) atd.

Funkční neurochirurgie zahrnuje také léčbu různých forem epilepsie (celkové a fokální záchvaty, myoklonus, torzní dystonie a další záchvaty). Někdy se u těchto nemocí provádějí různé operace. Novou a nadějnou metodou léčby nejen epilepsie, ale i chronické deprese se nazývá elektrická stimulace bloudivého nervu, kdy se pacientovi do krku implantuje skupina elektrod kolem nervu a programovatelný elektrický stimulátor, který sám monitoruje stav a elektrická aktivita nervových jader a pomáhá předcházet rozvoji záchvatu deprese nebo epileptického záchvatu.

Důležitou součástí každého oboru chirurgie je rehabilitace operovaných pacientů, zejména v neurochirurgii. Nejdůležitější je zde nepromeškat dobu, během níž můžete obnovit ztracené tělesné funkce. Proto je za účasti neurochirurgů vypracován a implementován plán rehabilitačních opatření, včetně terapeutických cvičení, masáží, používání lékařských ortéz (korzetů), jmenování kurzů fyzioterapeutických procedur, sanatorií atd., což umožňuje zlepšit zrak, sluch, paměť, pohyby v ochrnutých končetinách, schopnost pacientů sebeobsluhy. Díky tomu dochází k dřívějšímu návratu do běžného života u pacientů, kteří prodělali i vážná onemocnění a úrazy.

Článek připravil neurochirurg nejvyšší kvalifikační kategorie Voloshin Yuliy Nikolaevich