Je nutné léčit Giardii u dětí?

Dr. Komarovského o příznacích a léčbě Giardie u dětí

Pokud je dítěti diagnostikována Giardia, mnoho rodičů netuší, kdo tato stvoření jsou a jak mohou být nebezpeční. Lékaři a internet děsí maminky a tatínky obludnými následky, ale často je to právě ten případ, kdy je samotné slovo horší než to, co se za ním skrývá. Autoritativní dětský lékař Evgeniy Komarovsky mluví o tom, jak vnímat takovou diagnózu jako giardiáza, co dělat a jak zacházet s dítětem.

Co je to?

Giardiózou lékaři nazývají onemocnění, které způsobují jednobuněčné organismy – prvok Giardia. Žijí v tenkém střevě. Samotní paraziti se dělí na dva typy: aktivní a živoucí, s chapadly bičíků, kterými se obratně ohánějí a nalepují na stěnu tenkého střeva, a nehybní a neaktivní, kterým se říká cysty Giardia.

Nakazit se Giardií je stejně snadné jako loupání hrušek; stačí nemyt zeleninu a ovoce koupené na trhu, nebo si dokonce mýt ruce méně často, zvláště po hraní venku, cestování veřejnou dopravou nebo nakupování.

Prvotní parazité pronikají ústy a dostávají se do tenkého střeva.

Tam žijí, rozmnožují se (někdy velmi aktivně) a někdy způsobují podráždění sliznice této části střeva.

Pokud se živá a energická Giardia dostane do tlustého střeva, zemře, protože tamní biotop pro ně není vhodný. Tito jedinci, z nichž se stanou cysty, se vylučují stolicí.

Toto onemocnění je nejrozšířenější mezi dětmi, v určité věkové skupině — od 1 do 4 let. Jsou to však děti, které nemoc snášejí snáze než dospělí.

Příznaky

Docela často nejsou žádné příznaky. Cysty Giardia je možné odhalit zcela náhodně, když dítě absolvuje testy pro přijetí do školky nebo po jiné nemoci, kdy je nutné vyšetřit stolici. Někdy se giardiáza může projevit následujícím klinickým obrazem:

• Časté bolesti v horní části břicha, kolem pupku.
• Zvýšená plynatost, nadýmání, tvorba plynu.
• Časté záchvaty nevolnosti a zvracení u dítěte.
• Poruchy stolice – průjem se střídá se zácpou a naopak.
• Atopická dermatitida (lidově nazývaná diatéza).
• Únava, pomalé přibírání na váze, neklidný a nezdravý spánek, bolesti hlavy, podrážděnost a plačtivost.

Nepřítomnost nebo přítomnost Giardie můžete ověřit pouze na základě laboratorních testů stolice dítěte.

Ne vždy se v ní ale podaří najít cysty a pak, jsou-li přítomny charakteristické příznaky, lékař předepíše nepříjemnou proceduru – zavedení jeden a půl metrové sondy přes ústa k vyšetření duodenálního obsahu. Kromě toho je předepsán krevní test ke kontrole přítomnosti protilátek proti Giardii, takové protilátky se podle lékařských referenčních knih obvykle objevují asi měsíc po infekci.

Stanovisko Dr. Komarovského

Nejjednodušší giardií je nakaženo asi 30 % světové populace, říká Komarovskij, a většina z nich jsou děti. Navzdory tomu, že lidstvo o Giardii ví již několik staletí (byly objeveny v roce 1861), jsou tyto jednobuněčné organismy zahaleny rouškou tajemství a mýtů.

První z nich je nadměrné nebezpečí. Evgeny Komarovsky říká, že mnoho pacientů a lékařů má také tendenci zveličovat škody způsobené Giardií na těle.

Druhým je stanoviště. Pokud vám lékař sdělí, že Giardia žije v játrech nebo žlučníku, a proto způsobuje cirhózu a dyskinezi žlučových cest, musíte od takového lékaře co nejdříve a co nejdále utéct. Giardia nemůže přežít nikde kromě tenkého střeva.

Dříve, téměř do poloviny 20. století, lékaři skutečně věřili, že lamblie a žlučovody spolu s onemocněním jater spolu souvisí. Pak ale četné studie tyto informace vyvrátily. Zejména se ukázalo, že spíše „křehká“ Giardia, která není schopna přežít v podmínkách tlustého střeva, v zásadě nemůže existovat v tak agresivním prostředí jako lidská žluč.

S diagnózou onemocnění není vše jednoduché.

Komarovsky nazývá analýzu stolice na cysty Giardia jedinou spolehlivou analýzou. Jiné metody, včetně krevních testů, neposkytnou spolehlivý obraz.

Jevgenij Olegovič nabádá rodiče, aby se nestali obětí podvodníků, pokud jim někdo slíbí, že pomocí nejnovější počítačové diagnostiky najdou v jejich dítěti za malý poplatek Giardii a další parazity. Tyto prvoky nelze detekovat ani rentgenem, ani ultrazvukem.

Pokud jsou cysty nalezeny ve stolici dítěte, pak to není důvod bít poplach, říká Evgeny Komarovsky.

Podle neoficiálních údajů má v Rusku lamblie v těle asi 18 % mateřských škol, ale zároveň se cítí skvěle a na nic si nestěžují.

Léčba

Léčba prokázané giardiózy není vždy nutná, říká lékař. Imunita dítěte začíná proti lamblii „působit“ od okamžiku, kdy přilne ke stěně tenkého střeva.

Imunitní obrana dokáže u zdravého dítěte vytvořit pro jednoduchý organismus jako je Giardia tak nesnesitelné podmínky, že parazit opustí tělo sám, bez prášků, ultrazvukových vln, lidových prostředků a dalších metod, které tradiční i alternativní medicína nabízí dnes.

Giardiáza nemá na dětskou imunitu velký dopad.

Zjistili to lékaři, když pozorovali, jak nemoc postupuje u dětí s těžkou kongenitální imunodeficiencí (HIV). Jejich stav se nelišil od stavu jejich zdravých vrstevníků.

To neznamená, že giardiózu není třeba vůbec léčit. Existují zvláště obtížné situace, ve kterých je zapotřebí specifický léčebný režim.

Kdy a jak léčit

Pokud má dítě průjem s diagnostikovanou Giardií déle než 10 dní, jsou přítomny všechny ostatní příznaky, včetně hubnutí a patologické ztráty chuti k jídlu, a pokud dítě trpí i atopickou dermatitidou, může být nutná léčba. Komarovsky zdůrazňuje, že ve skutečnosti taková potřeba vzniká velmi zřídka.

Světová zdravotnická organizace zavádí jedinou indikaci pro léčbu giardiózy – prodloužený průjem. Pokud tento příznak není přítomen, není potřeba medikace ani jiná léčba.

Pokud je léčba stále indikována, není třeba se zavazovat k dlouhodobé terapii. Dnes podle Komarovského existují velmi účinné léky, které se dokážou zbavit parazitů v co nejkratším čase — od 1 do 3 dnů. Musí je předepsat lékař.

Léčba giardiózy lidovými léky je podle Evgeniy Komarovského neúčinná, trvá dlouho a je zcela zbytečná. Totéž platí pro léčbu různými drahými doplňky stravy (doplňky stravy). Také nemá smysl léčit problém antibiotiky, protože Giardia není bakterie.

Obvyklý léčebný režim zahrnuje použití léků, jako je Trichopolum, Furazolidon, Tiberal.

K nim lze přidat antihistaminika a enterosorbenty.

Téměř všem malým pacientům je doporučena speciální dieta, která má pozitivní vliv na střevní motilitu (kaše, jablečné pyré, kysané mléčné výrobky).

Při déletrvajícím průjmu, který vyžaduje urgentní zásah, se často doporučují léky, které lze užít jednorázově, jako je Tinidazol. Často se doporučuje užívat ho celá rodina, kde alespoň jeden z členů domácnosti začal trpět akutní formou giardiózy. Dalším účinným prostředkem je Albendazol, jehož průběh léčby bude 5 dní.

Prevence

Mytí rukou je užitečný zvyk, ale prakticky nechrání před Giardií, říká Evgeny Komarovsky. Faktem je, že tito prvoci se vyskytují nejen u lidí, ale i u zvířat, a pokud pes nebo kočka šli na záchod na dvorku, kde se prochází dítě, pak si s vysokou pravděpodobností přinese domů cysty Giardia na svém boty, které pokud spadnou do příznivého prostředí, prostředí tenkého střeva ožije a začne vykazovat aktivitu.

Nejlepší prevencí je prevence ze strany celé republiky, říká Komarovský, když majitelé začnou po svých mazlíčcích uklízet exkrementy. To ale s největší pravděpodobností potrvá ještě mnoho desetiletí.

Giardia se navíc dobře šíří ve vodě, včetně pitné. Ale dnes je situace s kvalitou pitné vody ve většině ruských měst dost tristní. Navíc standardní chlorace vody nezabije cysty Giardia.

Léčba giardiázy u dítěte pomocí léků a lidových léků. Léčebné režimy. Oblíbený recept parazitologů

Je odhalen článek o takovém jevu, jako je giardiáza, léčba u dítěte pomocí tradičních a lidových léků, léčebné režimy pro infekci giardiázy u dětí, jak se onemocnění léčí, jaké léky jsou k dispozici, zásady terapeutické stravy a co je nebezpečí invaze pro tělo dítěte.
Takto vypadá lamblie v tenkém střevě dítěte — viz foto.

Giardiáza je onemocnění úzce související se skupinou helmintových infekcí, ale je způsobeno napadením prvokem Lamblia intestinalis. Infekce je asymptomatická nebo s projevem enteritidy a může se stát chronickou.

Giardia postihuje nejen lidi, ale je rozšířena také u koček, psů, ptáků a velkých savců. A tím je pro děti ještě nebezpečnější. Dochází především k potravinovým a vodním ohniskům giardiózy – nejčastěji u dětí do 9 let, ale nakazí se i 3měsíční děti. Je to dáno nedostatečně vyvinutou přirozenou imunitou a převládající úrovní parietálního trávení.

Samotná Giardia jiných zvířat není pro lidi a jejich potomky nebezpečná. Ale stejné myši, kočky a psi mohou nést lidské cysty Giardia na svých tlapkách nebo srsti, pokud chodily nebo se houpaly v trávě infikované cystami Lamblia střevní.

Podle statistik jsou chlapci infikováni 3x častěji než dívky. Po 10 letech však výskyt onemocnění u dívek převyšuje výskyt chlapců.

Trocha historie

Giardiáza je lidem známá již dlouhou dobu. Předpokládá se, že ji poprvé popsal v roce 1859 český anatom D.F Lambl, který podrobně popsal, co je Giardia. Na jeho počest byl pojmenován jednobuněčný patogen Lamblia.

Ale v Evropě má tato nemoc jiný název — giardióza, a nejjednodušší organismus je Giardia. Na počest francouzského vědce Alfreda Giardiho, který popsal roli Giardie při vzniku průjmu.

Známé jsou však i dřívější zmínky o trofozoidní formě Giardia. Tak již v roce 1681 holandský přírodovědec A. Leeuwenhoek pomocí primitivního jednočočkového mikroskopu (své vlastní konstrukce) objevil Giardii ve vlastních tekutých výkalech.

Je nutné léčit Giardii u dětí?

Léčit či neléčit Lamblii u dětí – debaty na toto téma stále neutichají. Vědci identifikují tři hlavní přístupy:

1. Vždy léčit. Ruští lékaři se domnívají, že léčba u dětí by měla být prováděna, i když nejsou žádné zjevné známky invaze, a léčba by měla být prováděna po etapách a byl vyvinut léčebný režim pro giardiózu u dětí a další léčebné metody (homeopatie a bylinná medicína; )
2. Léčte pouze při silném průjmu. Jak se giardióza léčí u dětí v jiných zemích – američtí odborníci doporučují, aby léčba giardiózy u dětí začínala pouze s těžkým průjmem a se závažnými příznaky, a odborníci WHO se také domnívají
3. Nemá smysl neléčit vůbec. Třetí přístup — léčba Giardie u dítěte nedává smysl, protože po léčbě existuje vysoké riziko opětovné infekce, tělo se samo vyrovná s invazí

Proto rodiče, kteří zjistili, který lékař léčí giardiázu u dětí (a to je pediatr a specialista na infekční onemocnění), budou muset tento problém s nimi individuálně vyřešit.

Léčba giardiázy u dítěte: léčebný režim, trvání

Abychom se zbavili napadení giardiózou, léčba u dítěte začíná až po diagnóze. Na otázku, jak dlouho trvá léčba giardiózy u dětí, odpovíme — léčba je dlouhá, takže je třeba být trpělivý.

Léčba je obtížná kvůli silnému snížení imunitní obrany dítěte a přidání doprovodných onemocnění jiných systémů a orgánů. Výběr účinných a málo toxických antiprotozoálních látek je omezený. Výskyt lékově rezistentních forem parazitů komplikuje terapii.

Léčebný režim pro giardiózu u dítěte

Jak vyléčit Giardii u dítěte? Tuto otázku si klade každý rodič. Léčba napadení giardiózou se provádí ve fázích, přičemž každá fáze používá velkou sadu léků, které jsou vybírány individuálně.

Algoritmus 3krokové terapie zahrnuje:

1. přípravná fáze
2. antiparazitární stadium
3. fázi zotavení

Podívejme se blíže na každou fázi, jak vyléčit giardiázu u dětí.

Přípravná fáze

Čím výraznější jsou příznaky a čím silnější je intoxikace, tím delší je toto období — od 1-2 týdnů do 1 měsíce. Začíná dietou, užíváním enzymatických přípravků a sorbentů, choleretických látek a antispasmodik (no-lázně).
Již v první fázi lékař předepisuje léky na léčbu, aby se zlepšila funkce trávicího traktu, snížila se intoxikace a zlepšil se imunitní stav. Nepříznivé prostředí pro prvoky se vytváří pomocí choleretických léků — allahol, mannitol. Předepisují se antihistaminika (Zyrtec, Telfast).

Jako sorbenty se používá Smecta nebo polysorb a enzymy jako enzistal, hilak-forte, festal, mezim-forte. Dávku léku a režim podávání předepisuje pouze lékař.

Po celou dobu léčby se používá terapeutická dieta a omezují se sacharidy.

Antiparazitární stadium

Jsou zavedeny speciální léky, které mohou prvoky zničit. Jedná se o metronidazol, tinidazol, furazolidon, mepakrin, makmiror, nemazol, albendazol. Obvykle po 3-5 dnech terapie zdravotní stav se zhoršuje kvůli toxinům vstupujícím do krve.

V této fázi by měla být předepsána antihistaminika ke snížení intoxikace a laxativa k odstranění mrtvých parazitů a produktů jejich rozkladu. Léčba se provádí ve 2 fázích s přestávkou 10 dnů. Dávku předepisuje lékař na základě závažnosti onemocnění, věku a hmotnosti dítěte.

Fáze zotavení

Nakonfigurováno pro zvýšení ochranných sil, normalizaci zanícených oblastí střev, odstranění střevní dysbiózy, čištění od produktů rozkladu, odstranění nedostatku vitamínů. Opět je předepsána dieta (kaše, zeleninové protlaky, ovoce, zelenina, zakysané mléčné výrobky). Velmi doporučená pečená jablka ke zvýšení motility střev.

Pro snížení toxických účinků produktů rozkladu prvoků se dětem ve věku 5 let a starším doporučuje pít minerální vodu 1 až 2krát týdně. K tomu byste měli vzít 200 ml teplé minerální vody brzy ráno na lačný žaludek a položit dítě na 1 hodinu na pravý bok teplou vyhřívanou podložkou.

Přípravky pro léčbu Giardie u dětí

O tom, jak léčit Giardii u dětí, rozhoduje lékař, protože zde hrají roli různé faktory: bere se v úvahu účinnost léku, jeho snášenlivost a bezpečnost, věk a doprovodná onemocnění dítěte.

K léčbě infekce giardiázy se používají léky 3 skupin:

1. nitromidazol:
   • Ornidazol (Tiberal) — pro děti s hmotností do 35 kg jednorázová dávka 30 mg na kg tělesné hmotnosti na noc, pro děti těžší 35 kg — 1,5 g, účinnost 90 %.
     
   • Tinidazol — kontraindikován do 12 let, po 12 letech — 50 mg na kg hmotnosti, současně. Zjistěte více o návodu k použití a ceně Tinidazolu kliknutím na odkaz.
     
   • Metronidazol (Trichopolum) se v současné době nepoužívá kvůli rezistenci a závislosti bičíků na drogu.
     
2. nitrofuranová:
   • Macmiror (nifuratel) je vysoce účinný lék, nemá téměř žádné vedlejší účinky, je vylučován ledvinami a neovlivňuje játra. Děti jsou léčeny od 2 měsíců — 15 mg na kg hmotnosti dvakrát denně po dobu 7 dnů. Možné nežádoucí účinky: nevolnost a hořkost v ústech, kožní vyrážka.
     
   • Furazolidon — i přes jeho vysokou odolnost a časté nežádoucí účinky doporučuje doktor Komarovskij užívat lék při léčbě giardiózy u dětí po dobu 7 dnů, 10 mg na kg tělesné hmotnosti 4x denně.
     
3. benzimidazol:
   • Albendazol (Nemozol) je univerzální lék pro děti starší 2 let — 10 mg na kg hmotnosti jednou denně po jídle po dobu 5 dnů. Možné vedlejší účinky ve formě alergických reakcí, vyrážky, bolesti břicha, nevolnosti
     

Terapeutická dieta pro giardiózu

Léčebná dieta doprovází léčbu ve všech fázích a několik měsíců po ní. Jednoduché sacharidy – těstoviny, pečivo – jsou ze stravy zcela vyloučeny. Cukry totiž pomáhají vytvářet příznivé zázemí pro život a rozmnožování toho nejjednoduššího organismu. Vylučte čerstvé mléko, uzeniny a obiloviny jako oves, proso, žito.

Strava dětí by měla obsahovat více kyselin, protože Giardia nemůže žít v kyselém prostředí. Zaveďte do stravy hodně kyselých bobulí a ovoce. Pijte hodně ovocných nápojů a kompotů.

Jako přílohu lze podávat dušenou zeleninu, pohanku a rýži. Můžete jíst produkty kyseliny mléčné bohaté na bifidobakterie. Upřednostňují se nízkotučné druhy ryb a masa.

Jak vyléčit giardiázu u dítěte pomocí lidových léků

Ne vždy je možné léčit giardiázu protozoálními léky. Pokud máte chronické gastrointestinální onemocnění, je lepší nepoužívat léky, aby nedošlo k exacerbaci.

A zde bude tradiční medicína hodnou alternativou.

Existuje mnoho lidových léků — to jsou všechny druhy odvarů, tinktury, směsi různých rostlin: medvědice, křen, česnek, ovesné vločky, hřebíček a len a další.

Léčba giardiózy lidovými léky je podrobněji popsána v samostatném článku — následujte odkaz, zvláště pokud nechcete používat chemikálie s jejich vedlejšími účinky.

Ani oficiální medicína nepopírá účinnou roli lidových léků při léčbě giardiózy.

Jak léčit giardiázu u dítěte travní směsí. Oblíbený recept parazitologů

Citovat oblíbený recept parazitologů, časem prověřený, který odpoví na otázku, jak léčit Giardii u dítěte. Receptura se skládá ze tří složek:

1. Třezalku tečkovanou
   
2. Oregano
   
3. Kukuřice Silt
   

Musí být zakoupeny v lékárně.

Léčba se provádí ve dvou cyklech po 10 dnech s 10denní přestávkou. Vezměte bylinky:

Jak a čím vyléčit Giardii u dítěte?

Statistiky uvádějí přítomnost Giardie u 10 % celkové populace planety. Většina pacientů s giardiózou jsou však děti do 10 let (2 z 10 dětí ve věku mateřské školy jsou přenašeči onemocnění). Paraziti se nebojí horkého a studeného klimatu a nebojí se vysoké vlhkosti. Obvykle po uzdravení získává tělo krátkodobou imunitu vůči parazitům: asi 6 – 7 měsíců.

Jak vypadá Giardia?

Giardia je prvok, který má dvě fáze vývoje:

1. Cysta je nepohyblivé pouzdro oválného tvaru s prvokem uvnitř. Cysty Giardia mohou žít mimo tělo hostitele poměrně dlouhou dobu.
2. Vegetativní (aktivní) forma parazita vypadá jako hruška o velikosti od 5 do 21 mikronů s přísavným diskem a bičíky. Aktivní lamblie se rozmnožuje dělením dvakrát denně.

Epidemiologie

Giardiáza u dítěte se jasně projevuje téměř v 90% případů. A pouze u 6–10 % mladých pacientů paraziti nezpůsobují žádné nepříjemnosti. Zdroje infekce mohou být:

• špinavé ruce, nádobí, předměty pro domácnost;
• Domácí mazlíčci;
• cystami kontaminované potraviny a voda.

Giardia se množí děsivou rychlostí: po pár měsících už na 1 cm2 střevní sliznice nemocného miminka žije milion parazitů.

Proč jsou Giardia nebezpečné?

Paraziti ulpívají na stěnách střevních buněk a výrazně mění trávení a vstřebávání živin z potravy. Giardia způsobuje:

• otok střevní sliznice;
• zánětlivý proces;
• atrofie nejaktivnějších buněk;
• degenerace trávicí funkce;
• snížený metabolismus;
• snížení celkové a lokální imunity;
• malabsorpce.

Příznaky a formy onemocnění

Onemocnění se může objevit jak akutně (u dětí a předškolních dětí), tak v chronické formě Příznaky akutní giardiózy jsou:

• průjem (akty defekace — až 12krát denně) s pěnivým tekutým obsahem;
• záchvaty nevolnosti;
• zvýšení tělesné teploty mírně nad subfebrilní hodnoty (asi do 38 °C);
• bolest břicha, zhoršená palpací;
• malá růžová vyrážka na kůži (ne každý).

Diagnóza akutní formy onemocnění je vzácná, v některých případech dochází k samoléčení. U většiny pacientů se onemocnění po 30–90 dnech vyvine do akutní formy, která má následující příznaky:

• loupání a suchá kůže;
• celková intoxikace těla;
• bledost
• „kruhy“ pod očima;
• alergická dermatitida;
• projev jiných alergických reakcí;
• folikulární keratóza;
• bolest břicha (zejména na pravé straně);
• záchvaty nevolnosti;
• chronický průjem;
• ztráta chuti k jídlu;
• duševní nestabilita;
• časté výkyvy nálady;
• zvýšení teploty na subfebrilie.

diagnostika

Před léčbou onemocnění je třeba provést diagnostická opatření. Jak zjistit Giardii?

• K identifikaci onemocnění u blízkých příbuzných by měl být proveden průzkum dítěte a rodičů. Dále je nutné zjistit, zda dítě navštěvovalo mateřskou školu nebo jiné kroužky a zda je v domě kočka nebo pes, kteří jsou častým přenašečem Giardie.
• K identifikaci cyst parazitů je nutné provést test krve a stolice, ale analýza stolice není vždy informativní.
• Doplňkové diagnostické metody: ELISA (enzyme-linked immunosorbent diagnostika), průkaz protilátek, PCR diagnostika.

Jak léčit parazity?

Giardii je možné odstranit pouze v případě, že rodiče a domácí mazlíčci jsou léčeni s dítětem, protože existuje vysoká pravděpodobnost infekce všech členů rodiny. Giardie se můžete zbavit absolvováním úplného průběhu léčby, který se skládá ze tří fází.

Fáze 1 (2 týdny):

• Dodržování specializované stravy skládající se z pohanky, ovsa a pšeničné kaše, otrub, pečených hrušek a jablek, tepelně zpracované zeleniny, rostlinného oleje a kyselých bobulí. Sacharidy jsou přísně omezeny.
• Denně musíte pít minerální vody (Essentuki, Narzan).
• Jednou týdně se provádí tubing horké minerální vody (0,1 litru minerální vody — 7 g sorbitolu).

2. etapa se skládá z antiparazitární medikamentózní léčby — spazmolytika, choleretika a antiparazitika podle jednoho z následujících režimů. Pouze kvalifikovaný odborník může předepsat správnou léčbu.

1. Flamin + No-shpa, pak – Intetrix;
2. Flamin + No-shpa, pak – Marmikor.

Po absolvování jednoho z výše popsaných kurzů musíte pít sorbenty (Filtrum nebo Lactofiltrum) po dobu 2 týdnů.

Komplikace nemoci

Následky nemoci jsou:

• zhoršené trávení tenkého střeva;
• zhoršení stavu kůže (dermatitida, kopřivka, alergie);
• duodenitida;
• gastritida;
• těžká intoxikace těla pacienta vyžadující naléhavou obnovu základních důležitých funkcí.

Prevence giardiózy u dětí

Preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje giardiázy u dětí a dospělých jsou:

• dodržování pravidel osobní hygieny (použití samostatného ručníku, hřebenu, lžíce a vidličky);
• převařování a filtrování pitné vody;
• pravidelné preventivní prohlídky;
• pravidelné ošetřování domácích mazlíčků proti parazitům (přípravky na blechy, klíšťata a červy ulevují psům a kočkám a také Giardii);
• Po návštěvě toalety a zejména před jídlem si musíte důkladně umýt ruce;
• při práci používejte antibakteriální dezinfekci rukou;
• okamžitě identifikovat přenašeče parazitů a odeslat je do nemocnice k ošetření.

Giardie u dítěte — příznaky, diagnostika, léčba

Giardióza je dnes jednou z nejčastějších parazitóz, které je v pediatrické praxi věnována v poslední době velká pozornost.

Giardiáza nebo giardiáza je parazitické zamoření způsobené jednobuněčným parazitem Lamblia střevní , které se mohou vyskytovat buď asymptomaticky ve formě nosičství, nebo ve formě různých klinických forem s příznaky enteritidy, cholepatie a astenie, zároveň rodiče potřebují vědět, že toto onemocnění často přechází v chronický recidivující průběh.

Mezi parazitózami (helminthiázami) zaujímá Giardia třetí místo v prevalenci po enterobiáze a askarióze.

Proto je nutné vědět, jak se toto onemocnění projevuje, znaky diagnostiky a léčby. Právě těmto otázkám se v tomto článku pokusíme porozumět.

Jak vypadá lamblia?

Klinické projevy giardiózy jsou celosvětově zaznamenány u téměř 500 milionů pacientů ročně. Mezi dětmi se výskyt Giardie pohybuje od 27 do 70 %, přičemž největší procento se vyskytuje u malých dětí.

Tento parazit byl poprvé popsán v 19. století, kdy vynálezce mikroskopu Lievenhoek objevil Giardii ve výkalech. V evropských zemích je tato role svěřena Francouzovi A. Giardovi, takže se můžete setkat i s názvem nemoci jako „giardiáza“.

Vegetativní (mobilní) forma je jednobuněčný organismus ve tvaru slzy se 4 páry bičíků a speciálním připojovacím diskem. Parazit potřebuje bičíky, aby se pohyboval tenkým střevem, a ploténka pomáhá pevně se přichytit ke stěně střeva.

Cystická (nepohyblivá) forma — Jedná se o adaptaci Giardie na nepříznivé podmínky, pokud se nedokáže uchytit na správném místě, končí v tlustém střevě. Podmínky v tlustém střevě nejsou pro život prvoka vhodné;

Díky své schopnosti tvořit cysty může Giardia zůstat v prostředí po dlouhou dobu:

• ve vodě — až 5 týdnů;
• na půdě — asi 3 týdny;
• na zelenině a ovoci až 48 hodin.

Hlavním zdrojem infekce je člověk, ale je třeba mít na paměti, že psi, kočky, skot a hlodavci jsou také náchylní k onemocnění a vylučují cysty ve výkalech.

Je důležité si uvědomit, že příčinou tohoto onemocnění je nejčastěji nedostatečná osobní hygiena, stejně jako onygofagie (zvyk kousání nehtů a sání prstů) a geofagie (zvyk jíst půdu).

Hlavní faktory infekce jsou:

• nedodržování pravidel osobní hygieny — dítě není zvyklé mýt si ruce před jídlem a po návštěvě ulice;
• úzký kontakt dítěte s kočkami nebo psy;
• nedostatek mytí zeleniny a ovoce nebo jeho nedostatek;
• zvyk kousat nehty a sát prsty;
• zvyk jíst půdu.

Uvolňování cyst od stejné osoby nastává nerovnoměrně. Nejnebezpečnější je pacient 9.-12. den nemoci , kdy se uvolní nejvíce parazitů (více než milion cyst v 1 g stolice), se právě v tomto období projevuje výrazný ústup průjmů a zlepšení stavu pacienta.

Symptomy onemocnění

Příznaky giardiózy u dítěte jsou různé a závisí na stavu imunity dítěte.

V závislosti na prevalenci známek poškození orgánů a systémů je obvyklé rozlišovat 4 formy onemocnění:

• střevní – projevuje se poruchou funkce tenkého a tlustého střeva jako je duodenitida, enteritida a gastroenteritida, způsobující duodeno-žaludeční reflux;
• žlučovo-pankreatické — příznaky giardiázy u dospělých a dětí jsou podobné klinice zánětu a dyskineze žlučníku, vylučovacího traktu, pankreatitidy;
• extraintestinální – charakterizované toxickými a alergickými příznaky, doprovázené nespecifickým asteno-neurotickým syndromem, vegetativně-vaskulární dystonií;
• smíšené — na základě symptomů je obtížné určit variantu léze, pro potvrzení je nutná analýza na giardiázu;

Onemocnění může probíhat buď akutně, s jasnými klinickými projevy, nebo v mírné formě. Někdy je obtížné určit giardiózu a má asymptomatický průběh.

Příznaky giardiázy se obvykle objevují 1-3 týdny po infekci.

Pokud se onemocnění u dětí vyskytuje v akutní formě, jejíž hlavní příznaky jsou následující:

1. Průjem — jedná se o nejčastější projev onemocnění — zvýšení frekvence stolice a změna jejích charakteristik: stolice se stává tekutou, s nepříjemným zápachem, smíšená s hlenem, obvykle žlutá. Někdy se průjem střídá se zácpou.
2. Špatné trávení – zvyšuje se tvorba plynu, objevuje se nadýmání, často se spolu s těmito příznaky objevuje nevolnost a zvracení – příznaky charakteristické pro akutní formu onemocnění, které se v chronickém průběhu vyskytují jen zřídka.
3. Bolest v břiše často spojené se zvýšenou tvorbou plynů, plynatostí, zvýšenou motilitou a nesprávnou funkcí střeva vedou ke křečím a bolestem kolem pupku a v oblasti žaludku.
4. Zvýšení teploty až po nízké úrovně, když lamblie poprvé vstoupí do těla dítěte. Je typická pro akutní formu giardiázy a je kombinována s intoxikací a zhoršením celkového stavu dítěte.
5. Porucha chuti k jídlu na pozadí celkového zhoršení stavu se chuť k jídlu snižuje. Při asymptomatickém průběhu nemusí docházet ke změnám chuti k jídlu.
6. Malabsorpce nebo střevní malabsorpce v důsledku časté řídké stolice a zvýšené střevní motility vedou ke snížené střevní absorpci živin. Miminko nedostává dostatek živin, vitamínů a minerálů a začíná hubnout.
7. Změny kůže — Nedostatek vitamínů se projevuje kožními příznaky, kůže se vysušuje, v koutcích úst se objevují kapsičky, na rtech praskliny. Někdy dochází ke zvýšení pigmentace, mramorovanému kožnímu vzoru.
8. Zhoršení zdravotního stavu — dítě se stává podrážděným, rozmarným a rychle se unaví. Pokud není giardióza dlouhodobě rozpoznána a není předepsána správná léčba, chronická malátnost vede k opoždění fyzického vývoje dětí.

1. Alergické reakce — Když se Giardia množí v těle dítěte, uvolňují se toxiny, které se vstřebávají do krve. Toxiny potlačují fungování imunitního systému a vyvolávají rozvoj různých alergických reakcí, atopické dermatitidy.
2. Kašel – lamblie žije pouze ve střevech a nedostává se do plic, proč je kašel považován za jeden z příznaků giardiózy? Kašel slouží jako reakce na zavedení toxinů a je často alergické povahy. A snížená imunita s giardiázou vyvolává rozvoj chronické bronchitidy.
3. Neurologické poruchy jsou spojeny s neustálou intoxikací a nedostatkem vitamínů, a to vede k poruše nervového systému, která se projevuje podrážděností a úzkostí, objevují se nervové tiky, třes rukou, skřípání zubů v noci.

Při ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů a ve většině případů u dětí byly zaznamenány následující:

• reaktivní změny ve slinivce břišní – více než polovina případů;
• třetina pacientů měla reaktivní změny v játrech a známky biliární dyskineze;
• u třetiny pacientů nebyla ultrazvukem zjištěna žádná patologie;
• Ve vzácných případech byla pozorována mesadenitida (zvětšené mezenterické lymfatické uzliny), splenomegalie (zvětšená slezina a polyadenopatie).

diagnostika

Obecné laboratorní metody nejsou pro giardiázu příliš specifické, ale ukazují míru postižení:

1. Obecný krevní test obvykle vykazuje známky monocytózy a eozinofilie.
2. Mezi biochemickými testy se zjišťuje pokles krevního proteinu (albumu i globulinu) a zvýšení enzymu alkalické fosfatázy.

Analýza stolice odhalí skatologické známky zánětu a poruch trávení: mnoho tukových inkluzí, nestrávená vláknina, hlen, leukocyty, červené krvinky.

Rozbor stolice na giardiázu (parazitologické vyšetření) — odeberte čerstvý trus, v tomto případě lze identifikovat živou, pohyblivou Giardii a 20-30, maximálně 60 minut po odběru rozboru se Giardie změní na jinou formu — cystickou, ve které zůstává po dlouhá doba. V předem shromážděné analýze je tak možné identifikovat cysty parazita, což potvrzuje infekci Giardia. Aby se zajistila spolehlivost výsledku a zabránilo se falešným diagnózám, lékaři doporučují několikrát během 2-3 týdnů zkontrolovat stolici na Giardii.

Pro přesnější detekci doporučují specialisté na infekční onemocnění vzít v úvahu cyklickou reprodukci a vylučování forem parazita ve stolici. K tomu je lepší absolvovat test znovu třikrát až pětkrát měsíčně s přestávkami 1–2 týdny.

Stolice se odebírá do speciální sterilní nádoby. Je nutné vzít podezřelé nahromadění hlenu a částic se změněnou barvou. Cysty jsou detekovány při porodu do 60 hodin. Je mnohem obtížnější detekovat vegetativní formu Giardia, protože umírají XNUMX minut po defekaci. To znamená, že materiál by měl být doručen co nejrychleji nebo by měl být odběr proveden ve zdravotnickém zařízení.

Enterotest s vláknem

Pacientovi je dána želatinová kapsle s nylonovou nití, kterou spolkne. Ve střevě se kapsle rozpustí a existující paraziti se přichytí na vlákno. Když prochází s výkaly, je podroben mikroskopii. Tato metoda zvyšuje pravděpodobnost uvolnění parazita.

Imunologická diagnostika giardiázy

Původce giardiázy má výrazné antigenní vlastnosti. Alergická nálada je nejvýraznější u kojenců s diatézou. Na základě stupně senzibilizace organismu je pomocí imunologických metod diagnostikována infekce. Spolehlivost získaných výsledků dosahuje 80 %.

Teoretickým základem techniky je povinná tvorba specifických protilátek v krevním séru pacienta 2–4 ​​týdny po infekci v reakci na zavedení cizího mikroorganismu (antigenu). Před odběrem krve ze žíly se pacientovi doporučuje nejíst 8 hodin a smí pít pouze vodu.

Protilátky jsou imunoglobuliny (Ig). Při dešifrování analýzy jsou nejdůležitější dva typy:

• IgM — indikují akutní fázi zánětu způsobeného Giardií;
• IgG – reaguje spíše na chronickou formu onemocnění, vysoké koncentrace obou imunoglobulinů – je třeba považovat za zhoršení chronické giardiázy.

Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR).

Nejvíce informativní technika v diagnostice giardiózy, protože nám umožňuje určit se 100% spolehlivostí přítomnost velmi malého množství materiálu genu lamblia v lidském těle. Metoda je naprosto specifická a nedává falešně pozitivní výsledky.

Materiálem pro identifikaci giardiózy může být krev, moč, výkaly, duodenální obsah, sliny a sputum. Krev na analýzu je nutné darovat nalačno. Výsledek je uveden do dvou dnů. Pozitivní — potvrzuje přítomnost Giardia v těle člověka.