Vyrážka způsobená mononukleózou u dětí: jak ji léčit

Infekční mononukleóza se týká akutních respiračních virových onemocnění.

Onemocnění je charakterizováno vysokou horečkou, zánětlivými procesy v orofaryngu a zvětšením velikosti lymfatických uzlin, jater a sleziny.

V tomto případě je pozorována změna složení krve. Objevují se v ní [atypické mononukleární buňky — buňky], podobné strukturou i vzhledem leukocytům, ale na rozdíl od nich jsou patogenní.

Infekční mononukleóza se nejčastěji vyskytuje u dětí do 10 let a dospívajících. Chlapci jsou přitom k onemocnění náchylní 2x častěji než dívky.

Příčiny infekční mononukleózy

Hlavním původcem onemocnění je velmi častý [virus Epstein-Barrové (EBV)]. Tímto virem je infikováno 85–90 % dospělé populace. Jakmile virus vstoupí do lidského těla, zůstane tam navždy v neaktivním stavu.

Rozvoj infekční mononukleózy usnadňuje oslabená imunita. Proto se vyskytuje mnohem častěji u dětí než u dospělých, protože jejich imunitní systém je teprve ve fázi formování.

Poté, co jednou prodělali infekční mononukleózu, drtivá většina lidí získá doživotní imunitu proti této nemoci (výjimkou mohou být lidé infikovaní HIV).

Jakmile se virus Epstein-Barrové dostane do ústní dutiny a hltanu, ovlivňuje sliznice.

V tomto případě virus infikuje B-lymfocyty (buňky imunitního systému) a začne se v nich množit.

Infikované B-lymfocyty přenášejí patogenní virus po celém těle a ten se usazuje v nosohltanových a patrových mandlích, lymfatických uzlinách, játrech a slezině a způsobuje v nich zánětlivé procesy a v důsledku toho zvětšení těchto orgánů.

Virus Epstein-Barrové se přenáší z infikované osoby slinami při kýchání, kašlání, líbání, sdílení nádobí a jiných předmětů pro domácnost.

Infekční mononukleózou se lze nakazit pohlavním stykem prostřednictvím spermatu nebo krevní transfuze. Jsou známy případy placentární infekce, kdy matka infikuje plod přes placentu.

Symptomy onemocnění

Infekční mononukleóza je zajímavá tím, že má několik fází vývoje a v každé fázi se objevují její vlastní příznaky.

Onemocnění začíná inkubační dobou (doba od vstupu viru do těla do objevení prvních příznaků infekční mononukleózy).

Délka tohoto období má široký rozsah: 5-45 dny. Během této doby nemusí pacient vůbec nic cítit, nebo pociťovat mírnou slabost a únavu.

Následuje nástup infekční mononukleózy. Může být akutní nebo postupná.

Akutní nástup je charakterizován prudkým nárůstem teploty do 38-39 C, bolavé klouby, nevolnost a postupný nástup je charakterizován letargií a otokem obličeje a očních víček. Počáteční období trvá 4-5 dní.

Poté začíná výška infekční mononukleózy, která trvá 2-4 týdny a je charakterizována následujícími příznaky:

1. Bolest v krku, bílo-žlutý a šedý plak na mandlích.
2. Vysoká teplota (až 40 C).
3. Zvětšení všech lymfatických uzlin.
4. Zvětšení sleziny a jater.
5. Vzhled vyrážky na kůži.

Poté začíná období rekonvalescence, během kterého postupně mizí všechny příznaky, orgány se vracejí do normálního stavu a krevní test se také normalizuje.

Délka období zotavení infekční mononukleózy je 3-4 týdny.

V této době byste měli být více pozorní ke svému zdraví, zejména ke zdraví dětí, protože po nemoci se tělo stává příliš citlivým na mnoho nachlazení a virových onemocnění.

Charakteristika vyrážky

Jak bylo uvedeno výše, vyrážka s infekční mononukleózou se vyskytuje v každém čtvrtém případě.

Mnoho rodičů je zděšeno, když na svých dětech objeví kožní vyrážky. I když v tomto případě není třeba projevovat velké obavy, protože tento příznak je charakteristický pro infekční mononukleózu. Takže vše v pořádku.

Načasování výskytu vyrážky se velmi liší: může se objevit 3-12 den nemoci (nejčastěji se však vyrážka objeví ve dnech 3-5 nemoci).

Neexistuje žádná sekvence, ve které by se vyrážka objevila na určitých oblastech kůže, tj. vyrážka se může objevit kdekoli a mohou být postiženy úplně jiné oblasti kůže. Vyrážku lze nalézt na obličeji, zádech, břiše a končetinách.

Povaha vyrážky, stejně jako načasování jejího výskytu, se značně liší, to znamená, že na povrchu kůže lze současně detekovat vyrážky různých tvarů, velikostí, barev a znaků.

Může se objevit makulopapulózní vyrážka. Skládá se z hustých měkkých uzlů (papulí) různých barev: lila, tělová, tmavě vínová. Uzliny mírně stoupají, jako tuberkuly, nad povrchem kůže.

Průměr vyrážky je menší než 1 cm. Nejnáchylnější k vyrážce je obličej a kůže rukou a nohou, i když se vyskytuje i na povrchu zbytku těla.

Při infekční mononukleóze můžete vidět vyrážku petechiální povahy. Tato vyrážka se skládá z malých krvácení, které se objevují na kůži.

Makulopapulární vyrážka je charakterizována skutečností, že některé papuly se spojí a vytvoří jedinou červenou skvrnu.

Vyrážka roseola se skládá z kulatých skvrn, které jsou růžové, červené nebo fialové. Průměr skvrn je 5 mm.

Kožní vyrážka spojená s infekční mononukleózou nezpůsobuje žádné svědění ani pálení, není tedy třeba ji speciálně ošetřovat.

1-3 dny po vyrážce vyrážka zmizí bez zanechání stop, i když v některých případech se může objevit pigmentace kůže.

Jiné příčiny vyrážky

Někdy se s infekční mononukleózou objevuje vyrážka nikoli jako příznak onemocnění, ale jako alergická reakce na určité léky.

Nejčastěji je příčinou takové alergické vyrážky použití penicilinových antibiotik.

K odstranění původce infekční mononukleózy je užívání antibiotik zbytečné, protože, jak je známo, antibiotika na viry nepůsobí.

Léčba infekční mononukleózy je však zaměřena na zmírnění příznaků onemocnění a prevenci sekundární bakteriální infekce.

Mezi příznaky onemocnění ve výšce onemocnění patří bolest v krku, která je v 80% případů charakterizována hnisavým plakem na mandlích, to znamená, že je možné předpokládat, že na pozadí oslabeného imunitního systému je patogenní bakterie se staly aktivnějšími, takže užívání antibiotik je prostě nutné.

V tomto případě existuje nebezpečí vzniku dalších vyrážek.

1. Makulopapulózní vyrážka. Tento typ vyrážky se často objevuje po užívání penicilinových antibiotik.
2. Kopřivka. Tato vyrážka se vyznačuje poměrně silným svěděním. Skládá se z bledě narůžovělých nebo načervenalých papulí, které po stisknutí zmizí. Papuly mají jasně omezené velikosti. Prvky kopřivkové vyrážky se liší od několika milimetrů do desítek centimetrů. Počet prvků se také velmi liší: může jich být jen několik, nebo jich mohou být stovky. V některých případech se prvky mohou vzájemně kombinovat a pak vyrážka pokrývá téměř celý povrch.
3. Alergická léková dermatitida. Vyrážka se může skládat z jedné nebo mnoha skvrn o velikosti 2-3 cm, kulatého nebo oválného tvaru. Během pár dní skvrny změní barvu a zhnědnou. Uprostřed skvrn se mohou objevit „bubliny“. Kůže svědí a zanítí se, objevuje se zarudnutí a olupování.

U 80 % pacientů, kterým jsou předepsána penicilinová antibiotika, se objeví vyrážka.

Léčba alergické vyrážky v důsledku infekční mononukleózy je následující:

• vysazení léků na alergii;
• předepisování antihistaminik: „Diazolin“, „Suprastin“, „Zodak“, „Cetrin“ atd.;
• použití sorbentů „Multisorb“, „Sorbex“;
• v obtížných případech je předepsán Prednisolon;
• lokální léčba vyrážky zahrnuje použití mastí, které zmírňují svědění a pálení: „Zinková pasta“, „Tsindol“ a ve složitějších případech jsou předepsány „Elokom“, „Moleskine“ atd.

Takže s infekční mononukleózou se může objevit symptomatická vyrážka, která nevyžaduje speciální terapii, a při nesprávné léčbě se může objevit alergická vyrážka. Přejeme vám, abyste se s žádným z nich nikdy nesetkali!

Vyrážka v důsledku infekční mononukleózy — rysy vyrážky u dětí a dospělých

Mononukleóza je infekční onemocnění způsobené virem Epstein-Barrové. Nemoc se šíří do lymfatického systému, jater a sleziny. Vyznačuje se celkovou slabostí, vysokou horečkou, zimnicí, bolestmi v krku a kožními vyrážkami. Vyrážka s mononukleózou je však považována za nespecifický příznak a není vždy výsledkem infekce virem Epstein-Barrové. Nejčastěji onemocní děti a mladí lidé. Dospělí onemocní jen zřídka, ačkoli polovina z nich je přenašečem viru.

Původce infekce

Virus Epstein-Barrové je herpes virus. Postihuje lymfoidní tkáň lymfatických uzlin, jater nebo sleziny. Jakmile je v těle, je integrován do struktury DNA B-lymfocytů, které přenášejí virus krevním řečištěm po celém těle.

• kontaktem, nejčastěji v blízkých dětských kolektivech, prostřednictvím hraček, nádobí;
• vzduchem — při kýchání, kašli;
• prostřednictvím polibků (teenageři a dospělí se tímto způsobem nakazí);
• přes placentu a krev během transfuze (velmi vzácné).

Zdrojem nákazy jsou nemocní lidé, kteří jsou nakažliví od samého počátku onemocnění až do konečného uzdravení. Člověk může být přenašečem viru po dobu 5–6 měsíců a někdy i po zbytek svého života.

Rozvoj onemocnění je způsoben oslabenou imunitou, stresem a metabolickými poruchami. Virus nepřežije při vysokých teplotách nebo použití dezinfekčních prostředků.

Inkubační doba se pohybuje od 5 dnů do dvou měsíců, její délka závisí na imunitě. Postiženy jsou děti od 3 do 10 let, nejčastěji chlapci.

Stanovení diagnózy je obtížné, nemoc lze přesně určit pouze pomocí krevního testu. U malých dětí nejsou téměř žádné příznaky mononukleózy, nemoc často připomíná chřipku.

Vlastnosti vyrážky u mononukleózy

Lokalizace vyrážky u mononukleózy je velmi různorodá

Výskyt vyrážky během infekční mononukleózy je běžným jevem, ale je nespecifický, nachází se na jakékoli části těla a nezpůsobuje svědění ani nepohodlí.

Vyrážka na zádech a nohou

Vyrážka se objevuje 4.-5. den onemocnění v důsledku skutečnosti, že se na zánětlivém procesu podílí lymfoidní tkáň jater, sleziny a lymfatický tok gastrointestinálního traktu. Intenzita poškození kůže závisí na závažnosti onemocnění, stupni šíření viru a stavu imunitního systému.

Vzhled vyrážky různých odstínů

Vyrážka na těle s mononukleózou má následující charakter:

• jedno nebo více skvrn;
• papuly (měkké husté uzliny) tělové, červené, fialové barvy o průměru do 1 cm;
• hyperpigmentované oblasti.

Tyto projevy přetrvávají několik dní a postupně mizí a nezanechávají žádné stopy. Vyrážky obvykle mírně vystupují nad povrch těla a při stlačení se stávají neviditelnými, někdy se mohou objevit drobné krvácení (petechie).

Vyrážka na hrudi a krku

Mononukleóza je hůře tolerována u dětí, zvláště ve věku do dvou let, imunita je v tomto věku velmi nízká, takže mohou nastat komplikace. Je to dáno tím, že se nemoc rychle rozvíjí oslabením obranyschopnosti a často jsou s ní spojeny sekundární infekce.

Nemoc nezajišťuje trvalou imunitu proti viru Epstein-Barrové, ale při opětovné infekci tělo nemoc mnohem snáze snáší (neplatí pro HIV infikované osoby).

Exantém během mononukleózy u těhotné ženy je nebezpečný, proto musíte darovat krev před těhotenstvím. Průnik viru do těla může mít za následek potraty, vývojové abnormality a smrt.

Velmi často se vyrážka s mononukleózou objevuje na zádech

Typický projev vyrážky s mononukleózou

Přibližně ve 25 % případů se na mandlích a ústní sliznici objeví vyrážka s mononukleózou u dětí. Objevuje se na samém začátku onemocnění a má následující odrůdy:

• roseola;
• hemoragické;
• makulopapulární.

Vyrážky v dutině ústní se objevují hned na samém počátku onemocnění a stejně rychle mizí. V ostatních případech, 7.-10. den infekce, vyrážka pokrývá kůži obličeje, krku, zad a nohou.

Vyrážka se objevuje ve formě skvrn, papul nebo roseol červené nebo narůžovělé barvy nepravidelného tvaru s neostrými hranicemi o velikosti od 5 do 15 mm. Současně mohou být pozorovány bílé skvrny na zadní stěně hrtanu. Všechny kožní projevy vymizí během 10-12 dnů.

Typicky není výskyt vyrážky v důsledku mononukleózy u dospělých a dětí doprovázen svěděním a nepohodlí a nezanechává pigmentové stopy. Někdy může připomínat vyrážku kopřivky u dospělých, spálu nebo hemoragickou vyrážku.

Vyrážka v důsledku reakce na ampicilin

Mononukleóza nevyžaduje antibiotika, jde o virové onemocnění, které nelze léčit antibiotiky. Ale v jedné fázi se objeví bolest v krku s hnisavým povlakem, což naznačuje bakteriální infekci těla. K léčbě bakterií jsou potřeba antibiotika. V takových případech lékaři předepisují Ampicillin nebo Amoxicilin.

Reakce na ampicilin u dítěte

Poměrně často (80 % všech případů) jsou příčinou vyrážek ampicilinová antibiotika, nikoli samotná nemoc. Přesné důvody tohoto vztahu nebyly stanoveny, ale když jsou stejné léky předepsány pro jiná onemocnění, není pozorována žádná reakce.

Současně se nevyskytují vyrážky (makulopapulární) v důsledku alergie, může to být pouze důsledek nekontrolovaného a nesprávného užívání léků. Takové vyrážky zmizí bez speciální léčby.

Ampicilinová vyrážka se liší od mononukleózy silným svěděním a nepohodlí. Nemocný dospělý je schopen tolerovat a nedotýkat se vyrážky, ale děti nevydrží silné svědění a začnou škrábat postižená místa, což vede k šíření bakteriální infekce a tvorbě jizev.

Reakce na ampicilin u dospělého

Ampicilinová vyrážka naznačuje, že mononukleóza je léčena nesprávně a je třeba ji přehodnotit.

Jak dlouho vyrážka trvá

Onemocnění trvá asi dva týdny, pak dochází k postupnému zlepšení, ale někdy vyrážka po 3-5 dnech odezní. Pokud je léčba provedena správně, zmizí rychle a bez komplikací: skvrny nejprve vyblednou a poté se stanou zcela neviditelnými.

Vyrážky zmizí, protože hlavní příznaky onemocnění slábnou. I když nezůstanou žádné viditelné příznaky onemocnění, letargie, apatie a slabost přetrvávají dlouhou dobu.

Pro urychlení hojení je nutné normalizovat imunitní systém a metabolismus a dodržovat dietu. Léčba je podobná jako u běžného nachlazení. Vyžaduje se klid na lůžku a plný spánek. Odpočinek je obzvláště důležitý, protože slezina se obvykle velmi zvětšuje a je třeba ji chránit. V závažných případech mohou být k léčbě vyrážky předepsány hormonální protizánětlivé léky ke zmírnění příznaků.

Přestože je mononukleóza vysoce nakažlivé onemocnění, samotná vyrážka se nepřenáší z člověka na člověka. Výskyt mononukleózy ve skupině dětí by se neměl stát důvodem pro karanténu, protože navzdory své vysoké nakažlivosti tato nemoc nezpůsobuje epidemie.

Vyrážka s mononukleózou tedy může být příznakem onemocnění nebo důsledkem užívání antibiotik. Navzdory skutečnosti, že kožní projevy nevyžadují specifickou léčbu, pacient by měl být pod dohledem lékaře, protože specifické příznaky (vysoká teplota, změny ve složení krve, poškození dutiny ústní, změny na slezině a játrech) vyžadují opatrnost sledování.

Infekční mononukleóza: inkubační doba, příznaky (vyrážka, lymfatické uzliny, bolest v krku)

Vyrážka způsobená mononukleózou u dětí a dospělých: vlastnosti a léčba

Během svého života jsou lidé vystaveni všem druhům virů a bakterií. Některé z nich mohou způsobit vážná a někdy velmi nebezpečná onemocnění, z nichž většina je charakterizována výskytem vyrážky. Mononukleóza je považována za jednu z těchto chorob. Jaký je jeho původce a jaký druh vyrážky se vyskytuje s mononukleózou u dětí a dospělých, budeme v článku zvažovat.

Definice

Mononukleóza je infekční onemocnění způsobené virem Epstein-Barrové. Nejvíce jsou k ní náchylné děti do 10 let. Inkubační doba závisí na stavu imunitního systému a individuálních vlastnostech člověka. Příznaky onemocnění se mohou objevit 5. den po infekci, ale někdy se inkubační doba prodlužuje až na dva týdny. Virus velmi oslabuje imunitní systém, takže v průběhu onemocnění často vznikají další patologické stavy.

Infekční mononukleóza má dvě formy vývoje.

• Akutní, vyznačující se závažnými příznaky. Pokud se neléčí včas, může to vést k vážným komplikacím.
• Chronický. Nejčastější forma onemocnění. Symptomy téměř zcela chybí, ale osoba je nosičem viru a zůstává infekční. Pod vlivem snížené imunity se mohou objevit některé známky onemocnění.

Velký počet lidí je přenašečem tohoto viru, aniž by to věděli, protože mnoho případů infekce je chronických a nevykazuje charakteristické příznaky. V některých případech se mohou objevit příznaky, které si mnozí pletou s ARVI.

Virus, který vstupuje do sliznic, infikuje buňky imunitního systému a začíná se v nich aktivně množit. Tyto buňky pak šíří virus po celém těle, usazují se v játrech, slezině, lymfatických uzlinách a mandlích, způsobují jejich zánět a v důsledku toho zvětšení.

Virus umírá dostatečně rychle v otevřeném prostředí, takže infekce je možná pouze při těsném kontaktu.

Infekční metody

Virus se může přenášet následujícími způsoby:

• kontakt: například prostřednictvím slin;
• vertikální: během těhotenství od ženy, která je přenašečkou — k plodu;
• vzdušnými kapkami během krevní transfuze.

Symptomatologie

Pokud se onemocnění vyskytuje v akutní formě, první příznaky se snadno zaměňují s ARVI. S rozvojem mononukleózy se objevují následující příznaky:

• únavu;
• podrážděnost;
• slabost;
• porucha spánku;
• otok;
• dlouhodobé zvýšení teploty na vysokou úroveň;
• zimnice;
• bolest v břiše;
• ztmavnutí moči;
• bolest v játrech;
• zvětšené lymfatické uzliny, zejména na krku, přesto zůstávají nebolestivé;
• nevolnost, zvracení, poruchy stolice;
• nazální kongesce;
• zvětšení jater a sleziny;
• bolest v krku doprovázená plakem (může být zaměněna s bolestí v krku);
• vyrážka.

Vlastnosti vyrážky

Charakteristickým znakem je vyrážka s mononukleózou. Vyskytuje se zpravidla 3.–12. den onemocnění. Rysem vyrážky v tomto případě je nepřítomnost svědění a pálení. Vyrážka spojená s infekční mononukleózou nemá žádnou specifickou lokalizaci a může se šířit po celém těle, ale nejčastěji postihuje končetiny, obličej, krk, záda a břicho. V pokročilejších případech se může objevit na střeše úst. Vyrážky jsou skvrny o průměru do 1 centimetru, které mohou být následujících typů:

• hemoragické;
• ve formě papulí;
• puchýře;
• Roseola

Vyrážka může mít také následující vlastnosti:

• nepravidelný tvar;
• nesvědit;
• může být exsudativní povahy;
• světle růžový nebo červený odstín;
• převážně lokalizované na obličeji.

Nezanechávají za sebou loupání ani žádné stopy. Často je vyrážka způsobená mononukleózou zaměňována s projevy jiných infekčních onemocnění, proto jsou přijata diagnostická opatření k objasnění diagnózy.

Počet vyrážek závisí na stavu imunity člověka a včasnosti léčby. Ve většině případů vyrážka po mononukleóze zmizí spolu s dalšími projevy onemocnění po několika dnech bez zanechání stop. Stává se však, že tento znak onemocnění zůstává po dlouhou dobu.

Níže je fotografie vyrážky v důsledku mononukleózy u dětí.

Vyrážka jako reakce na užívání antibiotik

Navzdory skutečnosti, že se nepodařilo stanovit konkrétní vztah, existuje názor, že výskyt vyrážky u mononukleózy je ovlivněn užíváním antibakteriálních léků. Jsou předepsány k léčbě doprovodných onemocnění, když se vyskytnou komplikace nebo když je diagnóza nesprávná. To má za následek svědivou, šupinatou vyrážku, jejíž prvky se v těžkých případech spojují a pokrývají velké plochy těla. Nedoporučuje se škrábat svědivá místa, protože může zanechat hluboké jizvy.

Ale mnoho odborníků nepodporuje teorii, že antibakteriální léky způsobují alergické reakce.

diagnostika

Protože se vyrážka indikující mononukleózu neobjevuje vždy a mnoho příznaků lze snadno zaměnit s projevy jiných onemocnění, je předepsán soubor diagnostických opatření ke stanovení přesné diagnózy. Patří mezi ně následující.

• Rozbor krve. Přítomnost viru Epstein-Barrové bude indikována zvýšenými hodnotami leukocytů a lymfocytů, pozorována je i přítomnost atypických mononukleárních buněk.
• Chemie krve. Mononukleóza má negativní vliv na játra, takže s tímto onemocněním dochází ke zvýšení bilirubinu a jaterních frakcí.
• PCR diagnostika. Studie využívá sliny nebo výtok z krku a nosu.
• Ultrazvukové vyšetření jater a sleziny k určení, zda jsou zvětšené.
• Detekce protilátek proti viru.

V chronickém stadiu onemocnění může infekci indikovat pouze specifický krevní test.

Léčba

Výběr terapie přímo závisí na symptomech, které se objevují. Léčba vyrážek v důsledku mononukleózy u dospělých a dětí se nebude lišit. Ve většině případů však k tomu není nutná specifická terapie, protože vyrážky nezpůsobují nepohodlí a zmizí dostatečně rychle. Ale pokud je v důsledku mononukleózy vyrážka na těle velmi svědivá, mohou být předepsány antihistaminika a antimikrobiální léky, aby se zabránilo infekci při škrábání vyrážky. V závažných případech vyrážky mohou být doporučeny silné gely a masti, ale to je zřídka vyžadováno.

Mohou být také doporučeny následující kategorie léků.

• Antivirové léky. Například „Isoprinosine“, „Acyclovir“.
• Imunomodulátory.
• Vitamínová terapie.
• Antibiotika pro léčbu doprovodných onemocnění. Pokud se po užití objeví vyrážka, měli byste se poradit s lékařem, který lék změní.
• Cholagog.
• Hepatoprotektory.
• Antipyretické léky pro léčbu symptomatických projevů.
• Ve zvláště závažných případech jsou hormonální léky předepsány v kombinaci s protizánětlivými léky.
• Velmi důležité je dodržovat pitný režim a dietu doporučenou při onemocněních jater a žlučových cest.

Pokud se příznaky zesílí, objeví se bolest v boku nebo se rozšíří vyrážka, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, protože u mononukleózy existuje riziko vzniku nebezpečných komplikací.

Preventivní opatření

Prevencí mononukleózy bude dodržování základních hygienických pravidel. Tyto zahrnují:

• osobní hygiena;
• vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi;
• posílení imunity;
• zamezení přechodu onemocnění do chronické fáze;
• Nechte se očkovat včas: to vám umožní vydržet mírnou mononukleózu;
• dobrá výživa;
• včasná konzultace s lékařem.

Komplikace

Pokud je léčba zpožděna nebo chybí, mohou se vyvinout nebezpečné stavy. Tyto zahrnují:

• anémie;
• prasknutí sleziny (tento patologický stav vyžaduje okamžitý kontakt s lékařskou institucí, kde bude provedena chirurgická léčba);
• encefalitida;
• patologie dýchacího systému, jako je pneumonie;
• poruchy kardiovaskulárního systému – perikarditida, myokarditida;
• Pokud je během infekční mononukleózy u dětí pozorována svědivá vyrážka, může dojít k infekci třetí strany v důsledku poškrábání a poškození vyrážky.

Předpověď

Při včasné léčbě je prognóza ve většině případů pozitivní. Ale vzhledem k tomu, že onemocnění často nemá výrazné příznaky, terapie je zpožděna. To může přispět k rozvoji komplikací, které vyžadují důkladnější léčbu s použitím antibakteriálních látek. Proto je velmi důležité umět naslouchat svému tělu nebo tělu svého dítěte. Jedním z příznaků, který naznačuje vývoj mononukleózy, je charakteristická vyrážka. Znalost zvláštností jeho průběhu nám umožní identifikovat onemocnění v raných fázích vývoje a zahájit včasnou terapii.

Závěr

Infekční mononukleóza je nebezpečné onemocnění, které většinou postihuje děti. Včasné očkování a provedení preventivních opatření sníží riziko rozvoje onemocnění nebo omezí projevy nepříjemných příznaků. Onemocnění se může vyskytovat v různých formách a neexistují žádné charakteristické příznaky. Proto, pokud máte podezření na infekci, musíte se poradit s lékařem, který provede vyšetření a předepíše diagnostická opatření. Výskyt vyrážky může naznačovat jak mononukleózu, tak reakci těla na antibiotika. V tomto případě musíte věnovat pozornost povaze vyrážky. Při mononukleóze nedochází k svědění ani nepohodlí. Včasné očkování sníží riziko nákazy nebo přispěje k její mírné formě.

Infekční mononukleóza u dětí: co rodiče potřebují vědět o této patologii

Infekční mononukleóza neboli monocytární tonzilitida je dnes diagnostikována stále častěji i ve vyspělých evropských zemích a navzdory nízké odolnosti viru v prostředí.

Toto onemocnění je infekční proces, který se projevuje:

• zvětšení různých skupin lymfatických uzlin (generalizovaná lymfadenopatie);
• horečka;
• purulentní bolest v krku;
• hepatosplenomegalie (zvětšená játra a slezina);
• charakteristické změny parametrů hemogramu (klinický krevní test).

U malých dětí (do dvou let) je tato patologie zaznamenána extrémně zřídka, a proto často není diagnostikována.

V dospívání může mít tento infekční proces podobu dlouhodobého, až vysilujícího onemocnění s přetrvávajícím snížením imunitní reaktivity, a pokud není diagnostika a léčba včasná, může mít chronický průběh.

Děti ve věku 3 až 16 let častěji trpí infekční mononukleózou.

Je důležité vědět, že protilátky proti tomuto typu viru jsou extrémně agresivní a za určitých podmínek mohou způsobit komplexní onemocnění:

• diabetes mellitus;
• revmatoidní artritida;
• tyreoiditida;
• SCV.

Proto je při diagnostice této patologie nutné dodržovat všechna doporučení pro léčbu a rehabilitaci.

Co způsobuje onemocnění a jak se nakazí?

Původci infekční mononukleózy jsou viry Epstein-Barrové (B-lymfotropní) a patří do skupiny lidských herpetických virů.

Více o původci a formách onemocnění si můžete přečíst v tomto článku: „Akutní mononukleóza – moderní pohled na problém“

Jako všechny typy herpetických virů může původce mononukleózy zůstat v lidských buňkách dlouhou dobu po infekci ve formě pomalé (latentní) infekce. Proto infikovaná osoba nese virus po celý život.

Nejčastěji se toto onemocnění rozvíjí u dívek ve věku od čtrnácti do šestnácti let a u chlapců ve věku 16-18 let.

U pacientů infikovaných HIV může aktivace tohoto typu viru nastat v jakémkoli věku, takže testy na AIDS jsou dnes považovány za povinné vyšetření pacientů s infekční mononukleózou.

K infekci mononukleózou dochází prostřednictvím vzdušných kapiček (obvykle se slinami), kontaktem v domácnosti nebo krevní transfuzí.

Inkubační doba infekční mononukleózy může trvat několik dní až několik měsíců (od 4 do 15 dnů až dvou až tří měsíců) a je doprovázena poškozením lymfatické tkáně:

• lymfatické uzliny;
• slezina;
• nosohltanové mandle.

V budoucnu může dojít k onemocnění s následným poškozením jater (hepatitida).

Symptomy onemocnění

Infekční mononukleóza začíná akutně horečkou (zvýšená tělesná teplota na 38-40°C) a známkami celkové intoxikace.

Příznaky se stanou nejzávažnějšími během 2 až 4 dnů.

Od prvních dnů se nemoc objevuje:

• malátnost a celková slabost;
• bolesti hlavy;
• bolest při polykání;
• bolesti svalů a kloubů.

Zánět nosohltanu a patrových mandlí se může objevit od prvních dnů onemocnění nebo později ve formě katarálního zánětu, lakunární tonzilitidy (méně často s ulcerózně-nekrotickými plaky).

Regionální (generalizovaná) lymfadenopatie – zvětšení a zánět lymfatických uzlin různých skupin:

• submandibulární a zadní cervikální;
• axilární;
• inguinální;
• loket.

Lymfadenopatie je pozorována téměř u všech pacientů. Často jsou postiženy také mezenterické (mezenterické) lymfatické uzliny dutiny břišní s obrazem akutní mesadenitidy – se silnými bolestmi břicha a zvracením.

Horečka může trvat týden až tři.

U 25 % pacientů se mononukleóza projevuje kožní vyrážkou malotečkovité, papulární (spalničkové), roseolové nebo petechiální povahy a dále herpetickou vyrážkou ve formě genitálního nebo ústního herpesu.

Prvky vyrážky se mohou objevit od 3-5 dnů od začátku onemocnění a trvat 1-3 dny s vymizením beze stopy.

Od 3. do 5. dne onemocnění je zaznamenáno zvětšení jater a sleziny — tento příznak se objevuje u většiny pacientů a může trvat až měsíc nebo déle.

Diagnostika infekční mononukleózy

Definice a objasnění této infekce se provádí na základě:

• shromažďování stížností a lékařské anamnézy, včetně epidemiologické historie;
• vyšetření pacienta a přítomnost charakteristických znaků onemocnění;
• palpace a perkuse jater a sleziny, stanovení stavu jiných lymfoidních orgánů;
• krevní test.

Charakteristické změny krve

V periferní krvi pacientů s infekční mononukleózou se projevuje:

• leukocytóza s neutrofilií s posunem doleva;
• zvýšení ESR;
• rozvíjí se mononukleární reakce (zmnožení monocytů a přítomnost atypických mononukleárních buněk).

Změny v krvi mohou přetrvávat několik měsíců (tři až šest).

K objasnění diagnózy pro vymazané a pomalé formy jsou povinné sérologické metody.

Léčba

V současné době neexistuje žádná specifická léčba infekční mononukleózy.

To je způsobeno nedostatkem moderního, cenově dostupného a účinného antivirotika, takže terapie je zaměřena na zmírnění příznaků a prevenci rozvoje komplikací.

V závažných případech onemocnění jsou předepsány Acyclovir nebo Groprinosin, Tsitovir.

• ke snížení horečky (paracetamol nebo ibuprofen);
• pro usnadnění dýchání nosem formou pravidelného vyplachování nosu roztoky mořské vody instilací roztoku protargolu, méně často (pouze dle předpisu lékaře) se používají vazokonstrikční nosní kapky se změkčujícími složkami (Rinonorm, Tizin);
• k prevenci bakteriálních infekcí (faryngitida a tonzilitida) — opláchněte hrdlo a nosohltan antiseptickými roztoky (furacilin, stomatidin, tinktury z heřmánku, šalvěje a měsíčku);
• ke snížení intoxikace – pijte hodně tekutin, sorbentů, nitrožilní kapací infuze (u těžkých forem infekce).

Užívání aspirinu při infekční mononukleóze může vyvolat vážné poškození jater a mozku a rozvoj Reyeova syndromu — tuto skutečnost musí rodiče vzít v úvahu před vyhledáním lékařské pomoci.

Léčbu a kontrolu provádí pouze ošetřující lékař — infekční specialista.

Je důležité si uvědomit, že infekční mononukleóza je komplexní a závažné onemocnění, takže samoléčba v tomto případě může vést k těžkému průběhu onemocnění a / nebo rozvoji komplikací.

Možné komplikace infekční mononukleózy

U infekční mononukleózy se komplikace vyskytují zřídka, ale mohou být velmi závažné a projevují se jako:

• hematologické komplikace (trombocytopenie, autoimunitní hemolytická anémie);
• neurologická onemocnění (encefalitida, obrny hlavových nervů, transverzální myelitida, polyneuritida, meningoencefalitida) nebo psychózy;
• prasknutí sleziny;
• hepatitida;
• srdeční komplikace (myokarditida a perikarditida);
• komplikace z dýchacího systému — obstrukce dýchacích cest a/nebo intersticiální pneumonie.

Vlastnosti rehabilitace dítěte po infekční mononukleóze

Po prodělané mononukleóze by mělo být dítě registrováno u místního pediatra a dětského infekčního specialisty.

První věc, kterou rodiče potřebují vědět, je: Tělo dítěte se po nemoci dlouho zotavuje:

• děti jsou rozmarné;
• rychle se unavit;
• dochází k trvalému poklesu chuti k jídlu;
• náchylnost k infekčním chorobám.

Tyto příznaky mohou trvat několik měsíců, než se objeví.

Během rehabilitace Po prodělané infekční mononukleóze byste neměli plánovat dlouhé cesty do zahraničí a „k moři“, zejména do zemí s aktivním sluncem. Insolace je přísně kontraindikována u dětí, které prodělaly toto onemocnění — původce infekční mononukleózy má onkogenní aktivitu a může vyvolat rozvoj rakoviny (obvykle lymfom a lymfogranulomatóza).

Proto je dítě běžně vyšetřováno a dlouhodobě pozorováno hematologem s povinnými krevními a močovými testy a biochemickými krevními testy.

Pokud je to nutné, specialisté předepisují ultrazvuk sleziny, jater a dalších orgánů.

Je důležité dodržovat dietu — po dlouhou dobu jsou z dětské stravy vyloučeny tučné a smažené potraviny, uzená jídla, alergeny a všechny produkty, které zvyšují zátěž jater a trávicího traktu.

Obnova imunitního systému těla se provádí ve formě kurzů:

• vitaminová terapie s příjmem vitamín-minerálních komplexů;
• imunomodulační látky (podle předpisu a pod kontrolou imunogramu)
• rostlinné adaptogeny (tinktury z echinacey, ženšenu a citronové trávy).

Rutinní očkování se odkládá, fyzická aktivita a zvedání těžkých břemen jsou omezeny.

Je třeba mít na paměti, že infekční mononukleóza vyžaduje pečlivou péči o dítě a dodržování všech doporučení lékaře, dodržování diety a ochranného režimu po dobu 3 až 6 měsíců.