Jak zacházet s periunguálním zločincem na nohou

Panaritium se nazývá zánět tkání prstů (méně často nohou), způsobený infekcí v místech poškození kůže. Subunguální panaritium je charakterizováno zánětem a hnisáním pod nehtovou ploténkou, zatímco prst velmi bolí a pro léčbu je nutné konzultovat s chirurgem.

Co je to subungvální zločinec

Panaritium má nejen subunguální tvar. Když infekce (obvykle Staphylococcus aureus nebo streptokok) pronikne přes trhliny v kůži, malé rány, oděrky nebo záděry, může se vyvinout kožní, podkožní, periunguální (paronychie), nehtový, kostní, osteoartikulární nebo šlachový zločin – v závislosti na místě, kde zánět je lokalizován. Akutní zánět nehtového lůžka, který je doprovázen bolestí a subunguálním hnisáním, se nazývá subunguální zločin.

Příznaky

Subungvální forma onemocnění je doprovázena akutní bolestí a hromaděním hnisu pod nehtovou falangou. Zanedbané panaritium ohrožuje rozvoj pandaktylitidy – purulentního zánětu všech tkání prstu. Proto byste se měli poradit s lékařem, pokud se objeví jeden z následujících příznaků:

• zarudnutí kůže kolem nehtu nebo samotného subungválního záhybu;
• výrazný edém;
• hnisání pod nehtovou ploténkou;
• ostrá pulzující bolest v klidné poloze, při ohýbání a narovnávání prstu;
• oddělení nehtové ploténky;
• zvýšená tělesná teplota;
• zhoršení celkového stavu pacienta – slabost, únava, zvětšené lymfatické uzliny.

Příčiny

Zánět pod nehtem začíná v důsledku infekce v subunguálních bodných ranách – třísky, píchnutí jehlou, manikúrní nástroje. Na pozadí oslabeného imunitního systému a nedostatku potřebné léčby se může objevit subungvální zločinec v důsledku komplikací jiných forem onemocnění – může být způsoben subkutánním nebo periungvním zločincem. Další důvody pro rozvoj onemocnění jsou:

• hnisání subungválních hematomů v důsledku poranění;
• nedodržování hygienických norem a pravidel;
• hypotermie, přehřátí a další pravidelné negativní vnější účinky na pokožku rukou;
• narušení mechanismu krevního oběhu a metabolických procesů v tkáních prstů.

Mechanismus rozvoje

Subungvální panaritium se vyskytuje akutně. Když se patogen dostane do rány, infekce se šíří a zánět začíná pod nehtem. Hnis se hromadí, odlupuje se od nehtové ploténky, prst bolí a otéká. Pokud se v pozdějších stádiích zánětu neléčí, celkový stav pacienta se zhoršuje – může se zvýšit teplota a zanítit lymfatické uzliny. Hnisavý proces se může rozšířit do kostí, kloubů a šlach.

Komplikace

Subungvální panaritium vyžaduje chirurgickou léčbu a současnou medikamentózní a podpůrnou lokální terapii. Absence nezbytných terapeutických opatření může vést k rozvoji následujících forem komplikací:

• paronychia – purulentní zánět kožní tkáně nehtového záhybu;
• šíření hnisu do hlubokých tkání způsobuje další formy onemocnění – subkutánní, kostní, kloubní panaritium;
• pandaktylitida je hnisavý zánět všech tkání prstů, který se při neléčení může rozšířit na další prsty a dále na zápěstí, dlaň, ruku a předloktí;
• přechod z akutního stadia onemocnění do chronického stadia.

Panaritium během těhotenství

Během těhotenství je imunita ženy oslabena, takže panaritium nehtů se může vyvinout v důsledku drobného poškození nebo řezu v tkáni periunguálního povrchu. Při manikúře a pedikúře proveďte preventivní opatření, náhodná poranění na rukou a nohou okamžitě dezinfikujte. Pokud se pod nehtem objeví zánět, okamžitě se poraďte s lékařem, abyste zabránili rozvoji komplikací.

Léčba zločince

Léčba subungválního panaritia v raných stádiích je omezena na konzervativní metody, s použitím antibakteriálních koupelí, fyzioterapeutických procedur a antibiotických obvazů ve formě mastí. Pokud není možné pachatele vyléčit těmito prostředky, je nutná chirurgická léčba a zpravidla není nutné úplné odstranění nehtu, je nutná pouze jeho částečná resekce v místech, kde se hromadí hnis.

V pokročilých případech, kdy se zánět šíří do dalších článků prstu, může být pacient hospitalizován k operaci v lokální anestezii. V pooperačním období, aby se zabránilo relapsu onemocnění, se provádí antibiotická terapie a obvazy s prostředky pro hojení povrchu rány, které se ošetřují chlorhexidinem nebo jinými dezinfekčními roztoky.

Konzervativní léčba

Léčba subungválního panaritia se provádí doma a zahrnuje nošení obvazů s antibakteriálními mastmi. Před převazem (převaz by se měl provádět každých 5-6 hodin) se provádějí uklidňující dezinfekční koupele. Je důležité poskytnout bolavému prstu odpočinek a nehybnost, před aplikací fixačního obvazu je uveden do pohodlné fyziologické polohy.

Antibakteriální masti

Použití antibakteriálních mastí při léčbě zločinců se doporučuje u všech jejich forem. Masti se nanášejí na nemocný nehet v silné vrstvě a povrch se obvazuje. Obvaz se mění každých 6-7 hodin. Existují případy, kdy je možné se díky použití lokálních dezinfekčních mastí vyhnout chirurgickému zákroku. Ke zmírnění zánětu použijte:

1. Ichthyolová mast. Ulevuje od bolesti, má antiseptický a hojivý účinek na rány a zlepšuje mikrocirkulaci krve. Neexistují prakticky žádné kontraindikace (s výjimkou individuální nesnášenlivosti), doba trvání kurzu může být 10-20 dní, obvaz s mastí se mění každých 6-8 hodin.
2. Dioxidinová mast. Antibakteriální, baktericidní činidlo, bojuje s původcem purulentní infekce. Nelze užívat v těhotenství, při selhání ledvin a ve věku do 18 let. Maximální denní dávka je 2,5 g drogy. Obvaz se mění každých 7-10 hodin.
3. Levomekol. Mast působí protizánětlivě a hojí rány a dokonale zmírňuje otoky. Kontraindikováno v případě individuálních alergických reakcí na složky léku. Mast se nanáší dvakrát denně, to znamená každých 10-12 hodin, přičemž se bolavý prst obvazuje fixačním obvazem.

Pitva panaritia

Chirurgická metoda léčby subungválního zločinu spočívá v excizi nehtové ploténky za účelem odstranění cizího tělesa (pokud je přítomno) a vyčištění zdroje zánětu. Provádí se v lokální anestezii v pooperačním období, je nutný obvaz s léčivým dezinfekčním prostředkem, odpočinek a nehybnost poraněného prstu. Obnova pokožky a úplné zotavení nastává během 7-15 dnů.

Lidové metody

Léčba subungválního panaritia může být prováděna doma pomocí tradiční medicíny pouze v raných stádiích onemocnění. Ke zmírnění zánětu a bolesti se používají dezinfekční koupele a obvazy. Lékaři doporučují tato opatření kombinovat s tradiční konzervativní léčbou. Existují následující metody domácí léčby onemocnění:

1. Dezinfekční koupele s manganistanem draselným, sodou, měsíčkem nebo extraktem z eukalyptu. Roztok by měl být teplý, ne nižší než 40-42 °C, použijte 200-20 mg nebo 30-10 ml dezinfekčního prostředku na 15 ml vody. Doba trvání procedury by měla být 15-20 minut, provádí se každých 5-6 hodin, 2-3krát denně.
2. Komprese z vodky. Bolavý prst se obvazuje vatovým tamponem namočeným ve vodce nebo alkoholu. Obvaz by se měl měnit každých 5-6 hodin. Zapálený nehet je nemožné zahřát, proto při obvazování nepoužívejte celofán ani stlačovací papír.
3. Obvaz na luk. Cibule se vaří, nakrájí a přiloží na bolavý prst, obvazuje se po dobu 3-4 hodin. Syrovou cibuli nebo šťávu z ní můžete použít jako antibakteriální dezinfekci. Obvaz s jemně nakrájenou zeleninou se aplikuje po dobu 2-3 hodin.
4. Komprimujte s aloe. Šťáva z listů této rostliny se tradičně používá k léčbě hnisavých zánětů. Čerstvý list se podélně rozřízne, přiloží se na poškozený nehet řezem dolů a obvazuje se na prst. Tento obvaz měňte každé 4 hodiny.

Typy panaritia na palci u nohy: kdy se má léčit

Neléčená infikovaná rána na palci u nohy může vést k onemocnění zvanému zločinec. Jeho charakteristickým znakem je rychlost jeho proudění. Aby zánět nevedl ke komplikacím, je třeba přijmout opatření v počáteční fázi onemocnění. Panaritium na noze se léčí chirurgickým zákrokem, léky a tradiční medicínou.

Etiologické faktory

V 80 % případů se panaritium objeví poté, co se stafylokok dostane do rány na prstu. Patogenní flóra, pronikající do tkání, způsobuje zánětlivé procesy, které se mohou prohlubovat a rozvíjet v kostech, šlachách a kloubech. Častěji se zaměření postižené tkáně nachází na první falangě prstu, vyvíjí se v blízkosti nehtové desky nebo proniká pod ni.

Kromě vpichů, řezných ran a neopatrné manipulace s nástroji při pedikúře může dojít k mikrotraumatům i z jiných důvodů. Patří mezi ně přítomnost následujících onemocnění:

• diabetes mellitus
• různé projevy alergických reakcí,
• cévní onemocnění nohou,
• hormonální poruchy,
• snížená imunitní obrana.

Neopatrné zacházení s domácími chemikáliemi může vést k poškození a infekci kůže prstů. Šíření patogenní flóry na nohou je usnadněno nedostatkem každodenní hygieny.

Příznaky a znaky na noze

Rána se již zahojila, ale je tu bolest. Vlivem tlaku na prst a zánětu se stává pulzujícím, zhoršuje se v noci. Při kostním panariciu je bolest silná a konstantní. Při poranění šlachy vás rána obtěžuje i při mírném ohnutí.

Otok je jasně patrný. Zarudnutí v počáteční fázi není příliš patrné kvůli husté, keratinizované kůži. U povrchových typů onemocnění jsou příznaky lokálního charakteru a objevují se častěji na palci u nohy.

Pokud vzniklý hnis nepropukne, infekce se šíří dále a tělesná teplota stoupne na 39°C. Příznakem hnisavého zánětu je bolestivá změna lymfatických uzlin a zhoršení celkového zdravotního stavu.

Rychlý průběh panaritia a výrazné příznaky se častěji objevují u lidí s oslabenou imunitní obranou těla. Patří mezi ně malé děti a starší lidé.

Diferenciální diagnostika

Chirurg stanoví přesnou diagnózu a předepíše léčbu. Provede se vizuální vyšetření prstu a pacient je vyslechnut. Pro laboratorní rozbor leukocytů a ESR je nutné darovat krev. Tyto indikátory určí fázi zánětu.

Panaritium se rozlišuje na základě anatomické stavby prstu. Existuje několik typů onemocnění.

Kožní

Místo zánětu s hnisavým obsahem se nachází pod epidermis a může se rozšířit na celý prst nebo se napojit na ložisko podkoží. Jak se oblast postižené oblasti prstu zvětšuje, zvyšuje se zarudnutí kůže. Bolest se stává pulzující.

Subunguální

Hlavním důvodem jeho vzhledu jsou třísky a hematomy, které se objevují v důsledku modřiny. Vyskytuje se akutně, nehtová deska stoupá v důsledku tvorby hnisavého ohniska. Bolest je výrazná.

Podkožní

Vyvíjí se ve vlákně. Obvykle se vyskytuje u hlubokých bodných ran. Pár hodin po mikrotraumatu prst otéká a bolí. Pokud není léčba včas léčena, zánětlivé ložisko se rychle rozšíří a postihne blízkou šlachu a kost.

Periungual

Periunguální záhyb se zanítí. Objevuje se otok a zarudnutí. V blízkosti a pod nehtovou ploténkou je viditelný hnis. Častou příčinou je neopatrné zacházení s pedikérskými nástroji.

Articular

Existují dvě možné možnosti rozvoje zločince. V prvním případě jsou postiženy pouze měkké tkáně kloubu a ve druhém je zničena chrupavka. Pokud provedete punkci, obsah bude zakalený. Prst otéká a sebemenší pohyb způsobuje silnou bolest. Samoléčba se nedoporučuje.

Tendinózní

Zánětlivý proces začíná vlákninou. Bolest se šíří podél chodidla a zesiluje při pokusu o pohyb prstu. Pokud k chirurgickému zákroku dojde předčasně, pak kvůli nekróze šlachy nebude možné udržet funkci flexe ošetřeného prstu.

Kost

Vyskytuje se, když hluboká punkce dosáhne kosti nebo přechodu zánětlivého procesu z vlákna. Postupem času se kůže na prstu stává hladkou a lesklou. Bolest nepřestává. Tělesná teplota stoupá. Léčba je možná pouze chirurgickým zákrokem.

pandaktylitida

Jedná se o onemocnění, které je důsledkem předčasné nebo nesprávné léčby a rozvoje komplikací. Hnisavý zánět postihuje všechny tkáně prstu. Když k němu dojde, dojde k otoku, prst získá fialovou barvu, objeví se píštěle a nekróza tkání.

Pro předepsání správné léčby je nutné přesně určit lokalizaci zdroje zánětu. Za tímto účelem se provádí radiografie.

Externí ošetření

Při prvním projevu příznaků panaritia byste se měli poradit s chirurgem. Pouze ošetřující lékař stanoví přesnou diagnózu, předepíše průběh antibiotik nebo otevře absces. Konzervativní terapie je povolena pouze u povrchových typů onemocnění.

V počáteční fázi dobře pomáhají koupele s přídavkem manganu a furatsilinu. Účinný je roztok litru vody se dvěma lžícemi soli a sody. Do připravené lázně při pokojové teplotě byste měli nohu ponořit na 5–10 minut.

Pleťové vody s použitím chlorhexidinu a miramistinu mají antiseptický účinek. Ubrousek se navlhčí roztokem a položí se na prst. Postup se opakuje 4krát denně.

Pozornost! Použití horkých koupelí a obkladů přispívá k dalšímu rozvoji zánětu.

Chcete-li se zbavit hnisu, je na bolavé místo aplikováno léčivé činidlo a obvazováno. Obvazy se mění dvakrát denně.

Následující masti se osvědčily:

• levomekol,
• Višněvskij,
• ichtyol,
• tetracyklin,
• dioxidin.

K boji proti zánětu jsou předepsána antibiotika. Lékaři předepisují následující léky:

Tradiční medicína je široce používána pro domácí léčbu.

Aloe dobře extrahuje hnisavý obsah a zmírňuje silné bolesti. List se omyje, postranní ostny se zastřihnou a podélně rozříznou. Poté přiložte vnitřek na postižené místo a zajistěte obvazem nebo náplastí.

Cibuli můžete použít syrovou nebo pečenou. V prvním případě se mele na struhadle, ve druhém se přidá kousek cibule. Zafixujte a nechte 4-5 hodin.

Při použití propolisu se absces otevře za tři dny a úplné zotavení za sedm. K výrobě pleťové vody je třeba rozpustit kousek léku o velikosti špendlíkové hlavičky v půl sklenici alkoholu, navlhčit ubrousek a přiložit na bolavé místo.

Chcete-li se zbavit zločince, udělejte si koupele s eukalyptem, celandinem nebo nasekaným česnekem.

Pozornost! Samoléčba by neměla trvat déle než 3 dny. Pokud výsledky nejsou viditelné, musíte se poradit s lékařem, jinak vzniknou komplikace.

Chirurgické metody

K radikálním metodám léčby se přistupuje v případech předčasného zahájení terapie nebo v případech, kdy domácí léčba není možná.

K otevření abscesu dochází v místní nebo celkové anestezii v lékařské ordinaci. Pokud k operaci dojde u povrchových typů onemocnění, pak se po řezu odstraní hnisavý obsah a oblasti nekrotické tkáně a podávají se antibiotika. Aplikuje se obvaz s levomekolem.

Rehabilitační období trvá nejméně týden po odstranění nehtové ploténky pro subunguální panaritium. Pacient bude podstupovat každodenní mytí a převazy.

Komplikované formy panaritia vyžadují chirurgický zákrok v nemocnici v celkové anestezii. První etapou je drenáž hnisavého ložiska, druhou je chirurgická intervence s odstraněním odumřelé tkáně (vlákno, šlachy, kosti) a uzavření rány stehy.

Pro urychlení hojení je předepsána fyzioterapie (ultrafialové ozařování, elektroforéza).

Prevence panaritia se skládá z následujících opatření:

• užívání vitamínových komplexů,
• každodenní hygienu nohou,
• ošetření prstů antiseptiky ihned po poranění,
• péče o nehty, pedikúra,
• výběr pohodlných bot odpovídající velikosti.

Pokud se při prvních příznacích panaritia okamžitě poradíte s lékařem, prognóza onemocnění je příznivá. Deformace prstu, hrubé pooperační jizvy mohou být provázeny po zotavení pouze v komplikovaných formách.

Panaritium na ruce a noze: léčba mastmi a antibiotiky

Symptomy panaritia je těžké přehlédnout, protože postupně bez řádné léčby se zánětlivý proces zesiluje, kůže místy velmi zčervená, patologie je doprovázena bolestí a výskytem hnisavých vyrážek.

Léčba zločince by měla být prováděna odborníkem, žádné domácí metody nepomohou odstranit zdroj infekce, mohou situaci pouze zhoršit. K terapii se méně často používají vnější prostředky s dezinfekčním, hnisavým a protizánětlivým účinkem, pacientovi jsou předepsána interní antibiotika nebo chirurgický zákrok. Bez včasné léčby může zločinec způsobit vážné komplikace, včetně sepse a nekrózy tkání.

Důvody pro vznik zločinu na prstu

Patogenní bakterie související se streptokoky a stafylokoky způsobují panaritium, důvody jejich pronikání do epiteliálních tkání jsou různé:

• povrchové poškození (škrábance, oděrky, praskliny);
• otřepy nebo úlomky, které nebyly odstraněny včas;
• hluboké poškození epitelu (bodné rány od jehel, rostlinné trny);
• poškození epidermis nebo dermis vlivem kyselých nebo alkalických chemikálií, hypotermie, nadměrné vlhkosti;
• nízká úroveň hygieny rukou a nohou.

Faktory pro rozvoj zločince mohou být různé, ale všechny vedou ke stejnému výsledku: otevřené ohnisko infekce se objeví v horních vrstvách dermis, v kloubní nebo šlachové tkáni a bakterie se rychle množí, živí se buňkami a ničit je. Jejich odpadní produkty jsou toxické a v postižené oblasti způsobují vážné záněty.

U povrchových forem zločince se objevují hnisavé pustuly a v případě uzavřených se velikost této oblasti znatelně zvětšuje, stává se hustší a „odpad“ bakterií začíná otravovat blízké tkáně, ale nejnebezpečnější je jejich vstupu do krevního řečiště.

Klasifikace zločinu na rukou a nohou

Existuje několik typů patologie, klasifikace je založena na lokalizaci zdroje bakteriálního růstu a zánětu, jsou diagnostikovány:

• kožní;
• podkožní;
• periunguální;
• subunguální;
• kost;
• kloubní;
• šlachovitý.

Každý typ stojí za to diskutovat samostatně, protože mají různý původ, charakteristické příznaky a rozdíly v léčbě.

Kožní panaritium

Kožní panaritium je nejčastější formou tohoto onemocnění, které se vyvíjí při poškození horních vrstev dermis. V poraněné oblasti se objeví jedna nebo více pustul, naplněných zakaleným purulentním obsahem, někdy smíchaným s krví, kůže podél obrysu této bubliny zčervená v důsledku zánětu tkáně. V oblasti infekce se časem objeví pulzující bolest nebo pocit pálení, projevy se mohou stát jasnějšími a bolestivějšími – to znamená prohloubení infekce v tkáni;

Kožní panaritium se nejsnáze léčí, zřídka způsobuje komplikace, protože většina poškození se vyskytuje na epidermis a horní vrstvě dermis. Pokud se pacient pokouší propíchnout pustuly sám, odmítá medikamentózní terapii a nedodržuje hygienická pravidla, zánět se zesílí a pokryje lymfatické cévy.

Subkutánní zločinec

Subkutánní panaritium je lokalizováno ve středních vrstvách dermis a vyvíjí se na vnitřní straně dlaní a prstů s hlubšími poraněními. Vzhledem k tomu, že kůže v těchto místech je hustší kvůli časté fyzické expozici, absces se vyvíjí vnitřně a zánětlivý proces jde hlouběji.

Podkožní panaritium je nebezpečné, protože v důsledku dlouhého pobytu zánětu ve středních vrstvách dermis se zvyšuje riziko poškození šlach, kloubů a kostí.

Periungvální panaritium

Paronychie nebo periungvální purulentní panaritium je charakterizováno infekcí a zánětem kůže kolem nehtové ploténky.

Tuto formu onemocnění můžete chytit v kosmetických salonech, pokud manikérka před manikúrou nedezinfikuje své nástroje a drobné praskliny a otřepy jsou také vstupními body pro patogeny. U periunguální formy se pacientova vyvýšenina kolem nehtu zanítí, kůže zhnědne a na povrchu se mohou objevit husté vředy.

Subunguální panaritium

Někdy se při šití nebo zpracování dřeva může pod nehet dostat jehla nebo tříska, což může způsobit subunguální panaritium. Tato forma je nebezpečnější než předchozí, někdy se může stát komplikací, která se pohybuje pod nehtovou ploténkou.

Hnis je „uzamčen“ v tkáních a nemůže vytékat, proto subungvální panaritium vyvolává destrukci nehtu a šíření infekce hluboko do tkání.

Kostní panaritium

Kostní zločinec se může vyvinout jako samostatné onemocnění při infikované otevřené zlomenině prstu, nebo se objeví jako komplikace podkožní nebo subungvální formy. Infekce postupně ničí tvrdou tkáň, což způsobuje, že pacient pociťuje intenzivní pulzující bolest.

Kostní panaritium způsobuje silné otoky falangy, kůže se stává napjatou a hladkou a získává červený nebo fialový odstín. Motorická aktivita prstu se téměř úplně zastaví kvůli silné bolesti. Kostní panaritium rychle dává nejen místní, ale i obecné příznaky infekce – horečku, zimnici, slabost.

Kloubní zločinec

Pronikavé poškození kloubních pouzder, vnitřní zlomeniny článků prstů nebo šíření infekce z měkké nebo kostní tkáně vede k rozvoji panaritia.

Kloubní forma onemocnění je nebezpečná, protože hnisání uvnitř pouzdra vede k destrukci jeho tkání, a proto se motorická aktivita falangy zcela zastaví a musí být amputována. Při palpaci je zaznamenáno silné napětí v kloubním pouzdru, prst bobtná a získává fialový odstín.

Panaritium šlach

Tendon panaritium nebo tenosynovitida je jedním z nejnebezpečnějších typů této patologie, je to způsobeno strukturou šlach. Jsou to útvary vláknité tkáně, skládající se z kolagenových vláken shromážděných ve svazcích, obklopených vagínou – membránou, která usnadňuje klouzání.

Panaritium šlach vede k rychlému šíření infekce přes tyto struktury patogeny vstupují do měkké svalové tkáně, kostí a kloubů.

Panaritium šlach je doprovázeno silnou horečkou, slabostí, postižený prst otéká, zůstává v mírně ohnutém stavu, jakékoli pokusy o jeho pohyb vedou k silné bolesti.

Příznaky zločinu na prstu

Příznaky závisí na typu patologie. Kůže se projevuje ve formě silného zarudnutí na kůži, v místě rány se objevuje hustá pustula se zakaleným obsahem, pacient pociťuje nepohodlí při použití této oblasti paže nebo nohy.

Podkožní panaritium prstu nebo vnitřní strany dlaně je charakterizováno otokem, zhutněním tkáně, hyperémií a bolestí při stlačení.

Při nehtové formě pacientovi oteče hřeben kolem nehtu, objeví se zde jedna nebo více hustých pustul s hnisem, zhoršuje se kvalita ploténky, měkne, začíná se loupat a lámat. Subungvální panaritium se pozná podle mírného zvýšení tělesné teploty, otoku prstu, zarudnutí falangy, bolesti při tlaku na nehet, struktura ploténky se velmi zhoršuje, postupně kolabuje.

Kostní zločinec, stejně jako šlachový a kloubní zločinec, je obtížnější od sebe odlišit, protože jsou doprovázeny běžnými příznaky: zvýšená tělesná teplota, horečka, silný otok a zarudnutí v postižené oblasti, snížená nebo úplná zástava motorické aktivity oblasti, bolest.

Je zločinec nakažlivý?

Felon je nakažlivý, zvláště pokud pacient poškodí pustuly nebo tkáň naplněnou hnisem. Zdraví lidé by proto s nimi neměli používat vybavení na manikúru, ručníky nebo domácí potřeby. Je vhodné zabránit jakémukoli kontaktu s postiženými oblastmi pokožky pacienta, ale pokud se tomu nelze vyhnout, je lepší používat rukavice.

Který lékař léčí zločince?

Léčbu zločince provádí společně terapeut a chirurg. První lékař provede předběžné vyšetření, stanoví pravděpodobnou diagnózu a odešle pacienta k druhému specialistovi. Chirurg, v závislosti na stadiu zločinu a hloubce poškození tkáně, předepisuje pacientovi fyzioterapeutickou a medikamentózní léčbu. V pokročilých případech, kdy začíná hluboká nekróza tkání, je nutná operace.

diagnostika

Prvním stupněm diagnostiky je externí vyšetření a sběr anamnézy – souboru příznaků. Kromě toho může být předepsána analýza složení tekutiny z pustuly. U forem onemocnění bez vnějších projevů se lokalizace pustul s hnisem zjišťuje pomocí knoflíkové sondy, při podezření na kostní, šlachový nebo kloubní vzhled se provádí rentgenové vyšetření postižené oblasti.

Léčba zločince

Léčba zločince mastí

Léčba panaritia mastí se používá pro mělké formy patologie, kdy účinné látky léku mohou „dosáhnout“ zdroje infekce, seznam léků zahrnuje:

• Vishnevetsky mast. Má mírný dezinfekční účinek a pomáhá „vytahovat“ hnis z hlubokých tkání směrem ven.
• Ichthyolová mast. Působí dezinfekčně, inhibuje aktivitu stafylokoků a streptokoků a zlepšuje krevní oběh.
• Levomekolev mast. Levomekol pro panaritium na povrchu kůže nebo nehtového záhybu vám umožní rychle zabít infekci a vyléčit rány zanechané vředy.
• Hyoxyson. Mast na bázi kortikosteroidů inhibuje aktivitu patogenních bakterií a hub a je účinná na mělké, rozsáhlé léze.
• Dioxidine. Mast pro léčbu podkožního panaritia a povrchnějších forem onemocnění, odstraňuje flegmonu měkkých tkání, urychluje resorpci vředů s hnisem.
• Furacilin. Furacilinová mast od zločince je vysoce účinná, protože působí na velké množství grampozitivních patogenních bakterií, proniká poměrně hluboko, a proto je schopna bojovat s osteomyelitidou, myositidou a flegmónou.
• Dimexide. Má protizánětlivé vlastnosti.
• Chlorhexidin. Ve formě masti se používá jako doplňková terapie, která pomáhá rychle se vyrovnat s patogenními mikroorganismy.

Augmentin a další antibiotika pro zločince na prstech se používají při hluboce lokalizovaném zdroji infekce, je nutné vybrat přípravky se širokým spektrem účinku. Zmíněný lék se používá často, je vhodný i pro malé děti a je dostupný v různých formách a dávkách.

Po panariciu bude trvat asi 2-5 týdnů, než se dlaň, noha nebo prst zotaví, protože po terapii, která eliminuje zdroj infekce, toxické metabolické produkty patogenů, odumřelé buňky, zanícené oblasti lymfatického systému a poškozené měkké tkáně zůstávají v tkáních.

Pitva panaritia

Složitost zákroku závisí na hloubce, typu a rozsahu léze. Často se otevírání panaritia provádí v lokální anestezii, ale pokud lékař řeší pokročilou kostní, kloubní, subungvální nebo šlachovou formu, může provést celkovou anestezii.

Chirurg při zákroku nařeže kůži nad zdrojem zánětu, odstraní hnisavý obsah, v případě potřeby částečně vyřízne tkáň, poté pacientovi provede drenáž rukavicí a přiloží sterilní obvaz.

Někdy ani zevní ani chirurgická léčba prstu na noze nebo ruce nevede k přílišnému poškození tkáně, zvláště pokud je diagnostikováno panaritium šlach nebo kostí. V takových případech je nutné provést částečnou nebo úplnou amputaci prstu.

Léčba a péče po panariciu

Péče po operaci spočívá ve zevním mazání postiženého místa mastmi či gely, které vybere lékař, pravidelné výměně sterilního krytí a také předepsání vnitřních širokospektrých antibiotik, protizánětlivých léků a léků proti bolesti.

Komplikace

Mezi komplikace zločince patří:

• flegmóna (hluboký zánět měkkých tkání);
• osteomyelitida (zánětlivý-nekrotický proces v tkáních kostní dřeně a samotné kosti);
• tromboflebitida cév ruky a předloktí (noha a noha);
• sepse (patogeny vstupující do krve s jejich následným šířením po celém těle);
• těžká intoxikace;
• zánět lymfatických uzlin a krevních cév;
• myositida (zánět svalové tkáně).

Výskyt takových komplikací je spojen s nedostatkem včasné léčby v raných stádiích zločinu, takže byste neměli otálet a snažit se infekci vyléčit sami.

Prevence

Prevence zločinu zahrnuje několik jednoduchých pravidel:

• je nutné udržovat hygienu rukou (pravidelně je čistěte od nečistot mýdlem, pokud jej nelze použít, pak můžete použít antiseptika ve formě gelu nebo spreje);
• vyhnout se malým ranám na rukou;
• pokud je poškozena kůže na vnitřní straně dlaní a prstů, stejně jako periunguální oblast, je nutné ránu omýt, ošetřit chlorhexidinem nebo ethylalkoholem, kolem okrajů můžete aplikovat jód nebo brilantní zeleň;
• znatelné kožní léze by měly být ošetřeny a překryty náplastí nebo sterilním obvazem, aby se zabránilo pronikání patogenních mikroorganismů.

Panaritium je důsledkem vstupu patogenních mikroorganismů do tkání vnitřní strany chodidla, dlaně nebo prstů. Existují různé formy onemocnění, vyznačují se lokalizací zaměření zánětlivého a degenerativního procesu.

Na kůži pacienta se mohou objevit velké vředy se zakaleným obsahem, ale u hlubokých forem panaritia takové vnější projevy chybí. Chcete-li diagnostikovat a léčit onemocnění, musíte se poradit s chirurgem. Pokud se tak nestane včas, mohou nastat vážné komplikace vedoucí k amputaci postižených oblastí a dalším negativním následkům.

Zločinec. Příčiny, příznaky, léčba onemocnění. Subunguální panaritium, prsty na rukou a nohou.

Panaritius – akutní hnisavý zánět tkání rukou (méně často prstů) na palmární straně nebo v oblasti nehtů. Zánět tkání prstů na hřbetu ruky se zpravidla neklasifikuje jako zločin.

Podle statistik jsou nejčastěji postiženi dospělí ve věku 20 až 50 let. Protože v tomto věku se často objevují mikrotraumata prstů. Panaritium spojené s pracovním úrazem se vyvíjí v 75 % případů, v důsledku úrazu doma – 10 %. Všechny ostatní případy tvoří 15 %.

Děti jsou díky své aktivitě také náchylné k mikrotraumatům prstů.

U praváků jsou nejčastěji postiženy prsty pravé ruky – I, II, III a u leváků – stejné prsty na levé ruce.

Zajímavá fakta

Kromě kontaminace kůže je vývoj zločince podporován některými místní faktory:

• vystavení pokožky různým dráždivým látkám, chemikáliím (pálené vápno, minerální oleje) a kovům (zinek, měď, chrom, kobalt)
• častá hypotermie
• vibrace

V důsledku toho je lokálně narušena výživa tkání, zhoršuje se imunita a krevní oběh.

Často se zvýšená tendence k rozvoji panaritia vyskytuje u některých běžných onemocnění: diabetes mellitus, nedostatek vitamínů, změny metabolismu a fungování imunitního systému.

Při těchto onemocněních dochází k narušení výživy tkání a prokrvení. Proto je pro patogena snazší proniknout přes mikrotraumata na kůži rukou a nohou.

Anatomická stavba ruky a prstů

Mají některé vlastnosti kvůli rozmanitosti jejich funkcí.

Anatomie prstů

Ukazováček (II), prostředníček (III), prsteníček (IV), malíček (V). mají tři falangy: hlavní (první), střední (druhý) a hřebík (třetí).

Palec (I)sestává ze dvou článků: hlavní (první) a hřebíkové (druhé).

Na každém prstu jsou falangy navzájem spojeny klouby a vazy.

Nehet

Derivát epidermis (vnější vrstva kůže), který chrání konec
falangy prstů před poškozením. Nachází se v nehtovém lůžku a kolem něj se tvoří nehtový záhyb kůže.

Nehet má:

• Tělo je viditelná část nehtu.
• Kořen (nehtová matrice) je zadní část nehtové ploténky, která je téměř celá umístěna pod záhybem nehtu. Na bázi nehtu vyčnívá pouze malá, bělavá, srpkovitá oblast (luna).

kůže

Na dlani je hustá a neaktivní. Protože je srostlá s palmární aponeurózou (šlachová ploténka umístěná uprostřed dlaně).

Kůže na hřbetu ruky je pohyblivá a elastická.

Podkožní tuk

Palmární povrch ruky obsahuje velké množství hustých provazců. Začínají od papilární vrstvy kůže a jdou hluboko, zasahují do svalů, periostu, kloubů, šlach a kostí ruky.

V důsledku toho se tvoří můstky, které tvoří uzavřené buňky vyplněné tukovými buňkami. Proto, když dojde k zánětlivému procesu, hnis se šíří ne do šířky, ale do hloubky.

Na hřbetu ruky je podkožní tuk špatně vyvinut.

Krevní zásobení prstů

Provádí se dvěma tepnami na palmární straně: radiální a ulnární. Vzájemně se spojují uprostřed dlaně a vytvářejí hluboký a povrchový palmární oblouk. Potom se od nich ke každému prstu rozprostírají dvě malé větve a krmí je.

Na dorzální straně je navíc každý prst zásobován krví dvěma větvemi, které vybíhají z dorzálního arteriálního oblouku.

Dorzální a palmární digitální tepny jsou vzájemně propojeny a zajišťují dobré prokrvení prstu. Ze zranění se proto rychle zotavuje. Navíc, i když je poškozena jedna nebo dokonce dvě nebo tři digitální tepny.

Inervace prstů

Provádějí ji střední nerv, ulnární a radiální (na obrázku neznázorněný) nerv. Nervová zakončení se od nich rozprostírají až k prstům.

Je tu však jedna zvláštnost: nervy probíhají podél vazů, uvnitř šlachových pochev a pod příčným vazem karpálního tunelu (medián nervu). Proto při zánětlivých procesech a otocích těchto anatomických struktur dochází někdy k poškození nervů a jejich rychlému odumření.

Šlachy

Pojivová část svalů s nízkou roztažitelností (jejich pokračování). Pomocí kterých jsou na jedné straně připevněny ke kostem a na druhé straně jsou těsně provázány se svaly.

Synoviální pouzdra šlach

Husté, téměř neroztažitelné membrány pojivové tkáně. Pokračují od povrchu svalů ke šlachám, obalují je a tvoří tunely malé kapacity.

Na palmárním povrchu je několik synoviálních pochev:

• prsty II, III a IV izolovaný. Začínají na základně prvních článků prstů a končí na základně nehtových článků.
• Já prstem vychází ze základny radia (kost předloktí), končí na bázi nehtové falangy.
• V prst začíná těsně nad zápěstím, pak jde do středu dlaně, kde se rozšiřuje a tvoří vak. Poté se zužuje a dosahuje základny nehtové falangy malíčku.

Tato anatomická stavba kůže a podkoží, dobré prokrvení a inervace a umístění šlachových pochev vedou k tomu, že během panaritia:

• Objevuje se silná bolest.
• Zánětlivá tekutina nebo hnis se rychle přesouvají hlouběji do podložních tkání a šíří se podél šlachových pochev, což vede ke vzniku komplikací (flegmona a další).
• Šlachy, krevní cévy a nervové větve jsou často stlačeny zánětlivou tekutinou, takže mohou během 48-72 hodin odumřít.

Příčiny panaritia

Nejčastěji panaritium způsobené stafylokoky. Poněkud méně často vedou k jeho rozvoji streptokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa a další patogeny.

Infekce se vkrádá dovnitř přes drobné bodné rány na palmárním povrchu kůže prstu na rybí kosti, kovové hobliny, dřevěné třísky. Nebo přes odřeniny, praskliny na kůži, drobné popáleniny, rány od manikúry a další drobné rány.

Mechanismus rozvoje

Vzhledem k tomu, že rány jsou malé, pacienti jim často nevěnují pozornost a neošetřují je včas. A s přihlédnutím ke strukturálním rysům kůže a prokrvení ruky se malý kanálek ​​rány velmi rychle uzavře. Proto infekce zůstává v ráně, což vede k tvorbě zánětlivé tekutiny (hnisu).

Tekutina, která nemůže vytékat z rány, se řítí hlouběji po můstcích podkožní tukové vrstvy. Do zánětlivého procesu zapojuje svaly, vazy, šlachy a jejich pouzdra, klouby a kosti.

Příznaky panaritia

V závislosti na místě poranění, stejně jako na úrovni poškození, existuje několik typů panaritia.

Kožní panaritium

Postižena je pouze kůže. Zpočátku se v místě poranění objeví mírná bolest a mravenčení. Ale jak nemoc postupuje, bolest zesiluje a stává se konstantní.

Dále kůže zčervená a ve středu se vytvoří bublina, která se vytvoří v důsledku oddělení vnější vrstvy kůže. Obsah vezikuly může být serózní (čirá tekutina), hnisavý nebo smíšený s krví.

Subkutánní zločinec

Vyskytuje se nejčastěji (v 32-35 % případů).

Proces se nachází v podkožní tukové vrstvě, takže diagnostika je u lidí se silnou kůží poněkud obtížná.

Zpravidla po úrazu první příznaky onemocnění:

• Nejprve se dostaví pocit pálení a nadýmání.
• Pak se objeví mírná pulzující a sužující bolest, která postupně sílí. Zvlášť výrazné je to při spouštění ruky dolů. Jak nemoc postupuje, získává výrazný pulzující charakter a někdy dokonce narušuje spánek.
• Místní oslavované otok (edém) a napětí měkkých tkání, které zasahují více na hřbet prstu.
• Kožní zarudnutí zřídka pozorován.
• Tělesná teplota stoupá a celkový stav je narušen jak proces postupuje.

Tento typ panaritia je nejnebezpečnější, protože na začátku onemocnění pacienti prakticky nevěnují pozornost bolesti. Proto se zánětlivá tekutina rychle pohybuje hlouběji: do šlach, kloubů a falangů prstu.

Nebo jsou postiženy hlubší tkáně v důsledku špatné léčby: malý řez k odtoku zánětlivé tekutiny, předepisování antibiotik, na které jsou patogeny necitlivé, a některé další důvody.

Panaritium šlach

Vyvíjí se v důsledku zranění nebo rozvoje komplikací při podkožním panariciu.

Příznaky

• 2-3 hodiny po zranění je výrazná pulzující bolest, zhoršující se při sebemenším pohybu.
• Rychle zvětšuje se otok, který se může rozšířit jak na hřbet prstu, tak na dlaň. A v případě poškození šlachových pochev 1. a 5. prstu se někdy šíří i na předloktí. Prst vypadá jako „klobása“.
• Volný pohyb prstu je narušen a prst zaujímá napůl ohnutý postoj.
• Kůže zčervená (hyperémie).
• Jak nemoc postupuje objevují se příznaky intoxikace: Celkový stav je narušen, tělesná teplota stoupá, objevuje se bolest hlavy.
• Podél šlachové pochvy je bolest.

Kloubní panaritium

Hnisavý zánět kloubu spojujícího falangy prstů nebo falangy prstů a kosti metakarpu. Vzniká v důsledku hluboké penetrační rány do kloubní dutiny nebo když do ní proniká infekce ze sousední léze.

U tohoto typu panaritia se do procesu často zapojují falangy prstu, takže se někdy vyskytuje společně s kostním panaritiem.

Příznaky

• Objevuje se silná bolest v místě postiženého kloubu, který se při sebemenším pohybu prstu prudce zintenzivňuje. Často však bolí celý prst.
• Zvýšený otok a zarudnutí kloubu, ale spíše na zadní straně. Postupně se rozšířily na celý prst.
• Někdy se objevují abnormální pohyby prstů (pohyby, které normálně chybí) a křupavý zvuk, pokud jsou do procesu zapojeny vazy.
• postupně příznaky obecné intoxikace se zvyšují: tělesná teplota stoupá, pacienti si stěžují na špatný celkový zdravotní stav, nevolnost, bolesti hlavy, zvýšenou srdeční frekvenci.

Subunguální panaritium

Paronychia (periungvální zločinec)

Zánět periungválního záhybu kůže.
Vyvíjí se v důsledku bodných ran, záděr s natržením kůže. Proces se nejčastěji vyskytuje mezi nehtovou ploténkou a periunguálním záhybem (hluboká forma). Někdy se však vyskytuje i povrchová forma (je postižena pouze kožní periunguální rýha).

Příznaky objevují se čtvrtý až šestý a někdy i desátý den po drobném zranění:

• Vyvstane silná bolest v místě léze.
• Kůže se napne a zčervená periunguální záhyb a nehtová falanga.
• V povrchní podobě přes kůži se začne objevovat pruh hnisu.
• V hluboké formě zánětlivá tekutina spěchá dovnitř, někdy postihuje nehet. A pak, podkopaná hnisem, nehtová ploténka ztratí spojení s nehtovým lůžkem a zvedne se. Následně se s nahromaděním hnisu vytvoří sekundární subunguální panaritium.

Kostní panaritium

Vyvíjí se zřídka. Zpravidla se vyskytuje v důsledku komplikací subkutánního panaritia při přechodu zánětlivého procesu z měkkých na tvrdé tkáně. Zpočátku se tvoří zřídka.

První příznaky se objeví 3-14 dní po infekci:

• bolest (hlavní příznak) ostře vyjádřený v místě léze, která se snižuje s výskytem píštěle
• vzniká otok jen prstem
• falanga nabývá vzhledu vřetena
• celkový stav trpí: tělesná teplota stoupá, pacienti si stěžují na celkovou malátnost, objevují se bolesti hlavy
• kůže zčervená v místě léze

To je snad vše, co by se dalo říci o příznacích zločince v závislosti na jeho typu. nicméně by se mělo pamatovat, že pro jakýkoli typ panaritia:

• Lymfatické uzliny a krevní cévy se mohou zanítit (zejména pokud infekce postihuje klouby, šlachy a jejich pochvy, kosti). Proto se zvětšují a stávají se bolestivými.
• Často, s jakýmkoli typem panaritia, docela rychle známky obecné intoxikace se zvyšují: tělesná teplota stoupá na 38-39C, pacienti si stěžují na špatný celkový zdravotní stav, nevolnost, bolesti hlavy, zvýšenou srdeční frekvenci.