Jak se endometritida léčí?

Endometritida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v děložní sliznici. Ženy se s tímto onemocněním setkávají poměrně často, a pokud se nedá léčit, pak se zvyšuje riziko rozvoje neplodnosti. Endometritida postihuje samotnou vrchní vrstvu děložní sliznice a může se vyskytovat v akutních i chronických stádiích. V tomto případě se rozlišuje mezi specifickým typem onemocnění, které je způsobeno specifickým sexuálně přenosným patogenem, a nespecifickou formou onemocnění, vyvolanou patogenní mikroflórou pochvy. Nemoc je ale vždy doprovázena extrémně nepříjemnými příznaky. Jsou to bolesti v podbřišku, děložní krvácení, zvýšená tělesná teplota a výtok z pochvy. A abyste se co nejrychleji zbavili příznaků nepohodlí, musíte vědět, jak léčit endometritidu.

Léčba drogy

Pokud jde o endometritidu, léčba je ve většině případů založena na užívání antibiotik. Pomáhají okamžitě zastavit šíření zánětu a také pomáhají snižovat výtok z pochvy. K dosažení komplexního terapeutického účinku se však používají následující léky:

• Antibiotika.
• Antispasmodika.
• Antifungální léky.
• Antipyretika.
• Léky s protiedémovými vlastnostmi.

Antibiotika jsou předepisována v prvních stádiích onemocnění.

Mají široké spektrum účinku. Pokud léčba probíhá v nemocnici, pak se takové léky používají ve formě injekcí. Jedná se o ceftazidim a ceftriaxon. Doma můžete užívat tablety jako Ofloxin, Doxycycline, Metronidazol a Ormax.

Pro snížení bolesti jsou předepsány antispasmodiky. Pokud mluvíme o akutní endometritidě, pak se používají No-shpa a Spazmalgon, uvolněné injekcí. Podávají se dvakrát denně, což vám umožní rychle odstranit nepříjemné příznaky a zmírnit bolest v břiše a křížové kosti.

Antifungální léky se často kombinují s antibiotiky, zvláště když je riziko vzniku kandidózy poměrně vysoké. V tomto případě může lékař předepsat Fluconazol, Nystatin, Futsis. Pokud má žena současně vysokou teplotu, měla by také užívat antipyretikum. Je lepší používat léky, jako je Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol.

Užívání antimykotik je vždy kombinováno s antibiotiky

Při endometritidě dochází k otoku měkkých tkání dělohy. A k jejímu snížení a následně k úplnému odstranění se doporučují antihistaminika. Nejúčinnější a bezpečnější léky jsou považovány za Eden, Cetrin, Loratadine. Zmenšují velikost dělohy, pomáhají zmírnit zánět a odstranit otoky tkání.

Topické přípravky

Pokud byla nemoc způsobena sexuálně přenosnými infekcemi, pak se k příjmu antibiotik přidávají topické léky. Jedná se o čípky, masti a čípky. Pomáhají zbavit se výtoku a ničit všechny patogenní mikroorganismy, které žijí ve vaginální mikroflóře. Nejúčinnější a nejúčinnější prostředky jsou:

• Hexikon.
• Terzhinan.
• Polygynax.
• Longidaza.
• Klion-D.
• Oxid jod.
• ginalgin.

Hexicon okamžitě zabíjí bakterie a viry a také nebezpečné plísně. Typicky se tyto čípky používají, když je endometritida způsobena gardnerellou, trichomonas nebo chlamydiemi. Svíčky se umisťují dvakrát denně, ráno a před spaním. Terzhinan je lék také uvolňovaný ve formě čípků, které jsou kombinovány. Díky tomu jej lze považovat za univerzální prostředek, který dokáže bojovat proti všem typům infekcí a virů. K úlevě od všech příznaků a konečnému vyléčení endometritidy stačí používat dva čípky denně po dobu deseti dnů.

Polygynax je také považován za kombinovaný lék, který obsahuje protiplísňové a antimikrobiální složky. Jeho hlavní výhodou je, že vůbec nenarušuje prospěšnou poševní mikroflóru. Polygynax se používá, když je endometritida způsobena negativními a grampozitivními mikroorganismy.

Longidaza se obvykle předepisuje, když onemocnění postupuje s tvorbou srůstů a když zánět v dutině děložní pokročí. Klion-D čípky se používají při endometritidě, která je způsobena prvoky a bakteriemi. Nejúčinnější jsou jodoxidové čípky. Mají vynikající antiseptické a antibakteriální vlastnosti a také rychle potlačují růst patogenních mikroorganismů.

Pro tvorbu adhezí je předepsán lék Longidaza

Když vyvstane otázka, jak léčit chronickou endometritidu, pak mohou pomoci čípky Ginalgin. Jsou široce používány v gynekologii, protože jsou schopny ničit jakékoli bakterie a houby. Lék se používá pro akutní a chronickou endometritidu, jejíž výskyt byl vyvolán sexuálně přenosnou infekcí.

Léčba akutní a chronické endometritidy

Léčba akutní endometritidy je vždy založena na antibakteriálních lécích. Obvykle se používají širokospektrá léčiva, která působí okamžitě na různé infekční agens. Navíc je intravenózní způsob podávání zvolen tak, aby tyto léky působily co nejrychleji. Paralelně lze intramuskulárně podávat antibiotikum z jiné skupiny. Nejběžnějším párem je použití Metragilu s Gentamicinem.

Pokud se akutní endometritida objeví po porodu nebo potratu, lze provést kyretáž děložní dutiny. Antibakteriální léčba pokračuje po dobu deseti dnů.

Kromě toho jsou předepsány léky, které odstraňují příznaky bolesti, posilují imunitní systém a snižují riziko alergických reakcí. V některých případech jsou předepsány léky, které podporují kontrakci dělohy a vitamínové komplexy, které pomáhají obnovit celé tělo. Poslední fází léčby akutní endometritidy je fyzioterapie.

Terapie chronické endometritidy se skládá ze souboru terapeutických opatření zaměřených na eliminaci zánětlivého procesu. V tomto případě jsou také předepsána antibiotika, ale doporučuje se je aplikovat přímo do postižené sliznice. Kromě toho jsou předepsány následující postupy:

Tradiční medicína v boji proti endometritidě

Kromě medikamentózní terapie mohou recepty tradiční medicíny také poskytnout pozitivní výsledky při léčbě endometritidy. Různé nálevy a odvary připravené z léčivých bylin odstraňují výtok a snižují nepohodlí pociťované tímto onemocněním. Musíte však pochopit, že jsou neúčinné proti virům a bakteriím. Léčba by proto měla být pouze komplexní a tradiční medicína by měla být používána jako doplňková metoda obecné terapie.

Parní lázeň na bázi lesního sena pomůže porazit endometritidu

Můžete zkusit bobkový list. Tato suchá rostlina bude potřebovat asi 20 g Je lepší umístit listy do smaltované pánve, přidat tam trochu vody a vařit rostlinu na středním ohni asi pět minut. Poté je nádoba odstraněna z ohně a je třeba počkat, až kapalina vychladne. Poté musíte opatrně sedět na pánvi a zabalit oblast pánve ručníkem. Páry vycházející z bobkových listů zmírňují zánět v urogenitálním systému. Tento postup by se měl opakovat každý den před spaním po dobu dvou týdnů.

Osvědčeným a osvědčeným receptem je použití rakytníkového oleje. Nejprve musíte vzít kus obvazu, uvnitř kterého je umístěna vata. Obvaz se zaváže do uzlu, který se namáčí do rakytníkového oleje. Poté se do pochvy přes noc zavede podomácku vyrobený tampon. Postup se bude muset opakovat do deseti dnů. Během této doby bude možné zbavit se všech zánětlivých procesů a urychlit hojení postižených tkání děložního čípku. A takový recept pomůže těm, kteří pochybují, zda lze chronickou endometritidu vyléčit.

Další metodou tradiční medicíny, která pomáhá léčit endometritidu, je odvar z třezalky tečkované. Chcete-li ji připravit, musíte vzít 20 g této rostliny v suché formě a zalít ji 500 ml vroucí vody. Nádobu postavte na mírný oheň a bylinku vařte asi deset minut. Poté se vývar filtruje a užívá se třikrát denně, 170 ml. Nebo můžete vyzkoušet zdravou parní lázeň z lesního sena.

Do kbelíku se vloží náruč sena, do kterého se nalije pět litrů vody. Nádoba se umístí na oheň a kapalina se přivede k varu. Po mírném ochlazení vody si musíte sednout na kbelík a zabalit se do ručníku. V této poloze je nutné sedět, dokud kapalina úplně nevychladne. Délka celého léčebného cyklu bude dva týdny.

Kapradina pomůže porazit zánět a snížit bolestivé křeče. Budete potřebovat 20 g suchých listů této rostliny, které se zalijí 300 ml horké vody. Nálev vařte dvě minuty, poté sceďte a užívejte 50 ml čtyřikrát denně. Délka celé léčby bude deset dní. V případě chronické endometritidy může být průběh takové terapie prodloužen tak dlouho, jak je potřeba k dosažení pozitivního výsledku.

Další léčivý lektvar, který pomáhá bojovat s touto nemocí doma, je připraven na základě citrusových plodů. Musíte si vzít jeden pomeranč a citron, důkladně umýt tyto plody a rozemlít je v mixéru. Do vzniklé směsi přidejte 10 kapek cibulové šťávy a lžíci cukru. Celou kompozici důkladně promíchejte a poté užívejte lék jednu čajovou lžičku třikrát denně po dobu 18 dnů. Všechny tyto recepty tradiční medicíny ukazují, jak vyléčit endometritidu, pokud se stala chronickou.

Endometritida je zákeřné onemocnění, které, pokud se neléčí, vyvolává vážné následky pro ženské tělo, z nichž jedním je neplodnost. Proto se nevyplatí léčbu takového onemocnění odkládat. Ale musíte pochopit, že nebudete schopni zvládnout lidové prostředky sami. Léčba antibiotiky, která dávají okamžitý účinek, je povinná.

Jak léčit endometritidu?

Zánětlivé procesy endometria (sliznice vystýlající vnitřní vrstvu dělohy) se nazývají endometritida. Onemocnění způsobují bakterie: stafylokok, streptokok nebo gonokok. Může se také objevit v důsledku E. coli a jiné patogenní flóry.

Mnoho žen po gynekologických zákrocích prodělává endometritidu. Nemoc se může vyvinout po porodu, potratu, na pozadí neplodnosti nebo v důsledku potratu. Špatná hygiena může také způsobit endometritidu; léčba by měla zahrnovat úpravu životního stylu.

Vybereme pro Vás tu nejvýhodnější nabídku a obratem Vám ji poskytneme

Vybereme pro Vás tu nejvýhodnější nabídku a obratem Vám ji poskytneme

Vybereme pro Vás tu nejvýhodnější nabídku a obratem Vám ji poskytneme

Vybereme pro Vás tu nejvýhodnější nabídku a obratem Vám ji poskytneme

Vybereme pro Vás tu nejvýhodnější nabídku a obratem Vám ji poskytneme

Vybereme pro Vás tu nejvýhodnější nabídku a obratem Vám ji poskytneme

Vybereme pro Vás tu nejvýhodnější nabídku a obratem Vám ji poskytneme

Vybereme pro Vás tu nejvýhodnější nabídku a obratem Vám ji poskytneme

Příčiny endometritidy

Sliznice vystýlající dělohu se skládá ze dvou vrstev: bazální a funkční. Ten má tu vlastnost, že se po ukončení menstruace odlupuje. Bazální vrstva je zachována, protože je nutné vytvořit novou funkční vrstvu.

Když je struktura endometria poškozena, není to život ohrožující. Největší nebezpečí hrozí od bakterií, které se dostaly do ženských pohlavních orgánů.

K tomu může dojít z následujících důvodů:

• vyšetření dělohy pomocí sondy;
• následky nedbalého jednání při sprchování;
• gynekologická očista po potratech, samovolných potratech atd.;
• vyšetření pomocí hysteroskopu;
• Rentgenové vyšetření pohlavního orgánu.

Výsledná endometritida může mít infekční příčiny:

• chlamydia;
• mykoplazmóza;
• záškrtu;
• enterobakterie;
• streptokoky;
• tuberkulózní bacil;
• klebsiella;
• Proteus.

Zánět mohou vyvolat patogenní a oportunní mikroorganismy, stejně jako různé viry.

Profesorka porodnictví, gynekologie a reprodukčních věd Katherine T. Chen uvedla, že poporodní endometritida je obvykle polymikrobiální infekce, zahrnující směs dvou až tří aerobních a anaerobních mikroorganismů z genitálního traktu. To bylo pozorováno ve studii 55 žen s jasnou poporodní endometritidou získanou pomocí trojlumenového katétru ke snížení rizika infekce organismů na děložním čípku.

V současné době mají vedoucí roli v etiologii poporodní endometritidy asociace oportunních mikroorganismů.

Získejte bezplatnou lékařskou konzultaci

Symptomatologie

Onemocnění se začíná vyvíjet asymptomaticky, což výrazně komplikuje terapeutický proces. Onemocnění může být akutní (vyskytuje se po gynekologických zákrocích) a chronické (sexuálně přenosné). Jejich příznaky se od sebe liší.

• špatné zdraví, ztráta chuti k jídlu, slabost;
• vysoká teplota;
• silná bolest v podbřišku (může být ostrá nebo bolestivá);
• výtok s nepříjemným zápachem rozptýleným krví;
• v některých případech dochází ke krvácení do dělohy.

Příznaky“>

• mírná bolest v dolní části břicha;
• nízká horečka;
• výtok odpovídá typu infekce, která způsobila endometritidu;
• menstruace trvá déle než týden;
• neplodnost a potraty (jako komplikace onemocnění).

diagnostika

Aby byla terapie zvolena správně a vyšetření proběhlo rychleji, je potřeba, aby vám gynekolog upřímně řekl o všech příznacích. Kompletně shromážděná anamnéza zaručuje úspěšný terapeutický výsledek.

Diagnóza tohoto onemocnění zahrnuje následující opatření:

1. Gynekologické vyšetření.
2. Sběr nátěrů (pro flóru a kulturu).
3. Obecný krevní test.
4. Ultrazvukové vyšetření dělohy.

Uvedená vyšetření jsou standardní pro stanovení endometritidy. Pokud je však endometritida dělohy v těžké fázi, může lékař nařídit další testy.

Spolehlivou známkou rozvinuté poporodní endometritidy je izolace etiologicky významných mikroorganismů v množství rovném nebo větším než 104 CFU/ml.

Koordinátor zodpoví všechny vaše dotazy a domluví si schůzku v čase, který vám vyhovuje.

Vlastnosti léčby

Za žádných okolností byste si endometritidu neměli léčit sami. Léčba lidovými léky doma s bylinkami (heřmánek, jitrocel, červený kartáč atd.) Terapie závisí na faktoru, který vyvolal zánětlivý proces. Počáteční stadia onemocnění lze léčit doma pomocí léků předepsaných gynekologem. U těžkých forem je nutná hospitalizace.

Léčba endometritidy u žen zahrnuje použití antibakteriálních léků. Dodatečně se provádí mechanické čištění dělohy a čištění krve od bakterií.

Akutní forma onemocnění může být vyléčena za 7-10 dní. Pokud dodržíte všechna doporučení lékaře, další těhotenství nehrozí.

Michelle E. Rivlin, MD, doporučuje, aby lékař po stanovení diagnózy endometritidy a vyloučení jiných zdrojů infekce okamžitě nasadil širokospektrá antibiotika. Zlepšení bude zaznamenáno během 48-72 hodin u téměř 90 % žen, které užívají schválený režim.

Fáze léčby jsou následující:

1. Použití imunostimulačních látek a vitamínů.
2. Antibakteriální kurz. Léky se podávají intravenózně (Metragyl, Cefalosporin) nebo intramuskulárně (Gentamicin).
3. Pokud se endometritida vyvinula v důsledku špatně provedeného potratu nebo císařského řezu, je předepsáno gynekologické čištění.
4. Fyzioterapie.

Vlastnosti léčby chronické formy onemocnění závisí na infekci. Je zaměřena na jeho zničení, po kterém je předepsána obnovující terapie.

Pro přesné stanovení citlivosti na konkrétní antibiotikum se provádí kultivace. Jakmile je zjištěna citlivost, je předepsána léčba antibiotiky a antivirotiky.

Nejúčinnější způsob podávání léků do děložní sliznice.

V případě potřeby předepište:

1. Hormonální terapie.
2. Chirurgické odstranění srůstů.

K zotavení slouží terapeutická cvičení a fyzioterapie. Aktivuje odtok hnisu a hlenu, normalizuje regenerační funkce.

Léčba jiných typů endometritidy

Samostatně se rozlišuje purulentní a poporodní endometritida. První typ se léčí prostřednictvím gynekologického čištění k odstranění hnisavých útvarů. Poporodní endometritida se léčí antibiotiky po dobu jednoho až dvou týdnů.

Onemocnění je považováno za zvláště nebezpečné, pokud se objeví během těhotenství. V tomto případě není možné odmítnout léčbu, protože to má pro dítě vážné důsledky. Terapeutický kurz musí předepsat lékař.

S endometritidou je možné otěhotnět, protože onemocnění neovlivňuje funkci vaječníků. Pokud se však nemoc neléčí, nebude možné mít dítě.

Po ukončení antibakteriální terapie je nutné korigovat poševní biocenózu probiotiky (bifidumbacterin, lactobacterin, acylakt) po dobu 7-10 dnů.

Endometritida

Přehled

Endometritida je časté onemocnění žen, při kterém zánětlivý proces děložní sliznice. Rozvoj děložní endometritidy je spojen se zhoršením funkcí imunitního systému, což následně vede k neustálým chronickým stres, nemoci, které se staly chronickými, intoxikace těla. V tomto případě má zranění během procesu extrémně negativní vliv na vývoj onemocnění. porod и potrat dělohy a děložního čípku. Lékaři poznamenávají, že u žen, které během porodu utrpěly hluboké a rozsáhlé ruptury děložního hrdla, je mnohem pravděpodobnější, že jim bude diagnostikována chronická forma onemocnění. Lékaři rozlišují mezi akutní a chronickou endometritidou.

Kdy se nemoc objeví?

Endometritida se u ženy vyvíjí pod vlivem řady tělesných stavů a ​​vnějších příčin. Nemoc často postihuje tělo v různých formách žen neplodnost, po léčbě potratu hormonálními nebo chirurgickými metodami, při urogenitálních infekcích, po zavedení lékařských nástrojů do dutiny děložní, při chronických onemocněních. Endometritida se také často vyvíjí po anamnéze císařský řez, dlouhý a obtížný porod. Onemocnění postihuje i dělohu, pokud žena během porodu zažila dlouhý bezvodý interval, to znamená, že od výronu vody do porodu uplynulo více než 12 hodin. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje také v případě vícečetných těhotenství, opakovaných porodů a polyhydramnia, protože v tomto případě se děloha po porodu velmi natahuje a hůře stahuje. Endometritida se často vyvíjí jako důsledek těžkého průběhu třetí doby porodní, v důsledku čehož mohou v děloze zůstat fragmenty membrán nebo placenty. Další skutečností, která ovlivňuje vznik endometritidy, je nesprávný přístup k pravidlům osobní hygieny.

Akutní forma endometritidy

Zpočátku dochází k zánětu v děloze jako důsledek infekce vstupující do její dutiny cervikálním kanálem. Obvykle k penetraci bakterií dochází, pokud je narušena integrita bariéry. Tato patologie se často vyskytuje v důsledku umělých i spontánních potratů, kyretáže sliznice děložního čípku a těla dělohy, která se provádí pro diagnostické účely. Jiné nitroděložní intervence mohou také způsobit zánět. Zejména je někdy provokováno zavedením nitroděložních antikoncepčních prostředků.

Zánětlivý proces se ostře projevuje po výše popsaných zásazích, stejně jako po porodu. Poporodní endometritida považována za nejčastější projev akutní infekce po porodu. Toto onemocnění se nejčastěji rozvíjí u žen, které měly císařský řez (asi 45 % takto mladých matek trpí endometritidou). Kromě. Důležitým faktorem přispívajícím k rozvoji onemocnění po porodu je pokles v imunitu ženy během těhotenství.

Zánět v akutní formě onemocnění může zachytit děložní sliznici ze svalů, které přiléhají k endometriu (tato forma onemocnění je tzv. endomyometritida). Pokud je průběh onemocnění velmi závažný, může být děložní stěna zcela postižena (panmetritida). Příznaky endometritidy se projevují v akutní formě: žena zaznamená prudké zvýšení tělesné teploty, zimnici a bolest v dolní části břicha. Objevit výtok z genitálního traktu: někdy jsou hnisavé, někdy hnisavě-hnisavé. Akutní endometritida obvykle trvá asi 8-10 dní, po kterých se pacientka zotaví. Komplikace se vyskytují poměrně zřídka, ale mají docela vážné důsledky pro tělo ženy. V důsledku generalizace procesu se tedy objevuje peritonitida, parametritida, tromboflebitida pánevních žil, pánevní abscesy a sepse. Někdy zánětlivý proces nabývá chronické nebo subakutní formy.

Diagnóza akutní endometritidy

Zpočátku se při diagnostice onemocnění bere v úvahu historie některých nitroděložních intervencí provedených v nedávné době pacientky.

Dále lékař provede gynekologické vyšetření, během kterého se zjišťuje přítomnost zvětšené dělohy a její citlivost na palpaci. U endometritidy je citlivost zaznamenána na stranách, v místech, kde se nacházejí velké lymfatické cévy.

Pokud máte podezření na vývoj akutní formy endometritidy, je důležité provést laboratorní testy, při kterých je v krvi detekována leukocytóza, zvýšení ESR a posun ve vzorci leukocytů doleva. Provádí se také laboratorní rozbor výtoku z genitálního traktu. Vyšetření vaginálního nátěru umožňuje určit leukocytovou reakci, stav vaginálního epitelu a také vyhodnotit mikroflóru. Někdy je nutné objasnit diagnózu, pro kterou je předepsáno ultrazvukové vyšetření a diagnostická laparoskopie. Někdy ordinuje i lékař biopsie endometrium. Diferenciální diagnostika endometritidy se provádí s apendicitida, mimoděložní těhotenství, funkční pánevní bolest.

Chronická forma endometritidy

Chronická endometritida děloha se převážně projevuje jako důsledek nesprávné léčby akutní formy onemocnění. Přechod onemocnění do chronického stadia je usnadněn častou kyretáží děložní sliznice, přítomností reziduálních cizorodých materiálů v důsledku stehů po porodu a zavedením nitroděložní antikoncepce. Podle statistik trpí chronickou endometritidou asi 14 % žen. Chronická endometritida se často projevuje na pozadí infekčních onemocnění, které jsou sexuálně přenosné.

Chronický zánět se vyvíjí pod vlivem sekundární infekce. Při chronické endometritidě se v děložní sliznici tvoří zánětlivé zhutnění, které má ohniskovou povahu. Zpravidla se objevují v blízkosti žláz a velkých krevních cév. Vlivem dlouhodobého těžkého zánětlivého procesu postupně dochází ke sklerotickým změnám cév, fibróze a dalším patologickým jevům. V důsledku toho je v těle ženy pozorováno narušení toku cyklických procesů.

Hlavním příznakem chronické endometritidy je zhoršená menstruační funkce. Zároveň po ukončení menstruace dochází u ženy, která trpí chronickou formou endometritidy, ke krvácení. Dochází také k mírnému ztluštění a zvětšení dělohy, snižuje se funkce vaječníků a mohou se objevit i další patologie reprodukčního systému. V důsledku toho může žena zažít samovolné potraty a také neplodnost. U chronické endometritidy není transplantace oplodněného vajíčka vždy možná. Při chronickém zánětu děložní sliznice se navíc časem mohou vyvinout polypy.

Příznaky chronické endometritidy se projevují nejen poruchami měsíčního cyklu, ale i jinými jevy. Tento stav je charakterizován dráždivou bolestí v podbřišku a přítomností hnisavého serózního výtoku z genitálního traktu.

Diagnóza chronické endometritidy

Stejně jako u akutní endometritidy lékař zpočátku věnuje pozornost anamnéze pacienta. Je důležité vědět, zda došlo k opakovanému nitroděložnímu zásahu, použití nitroděložní antikoncepce nebo zda došlo ke spontánním potratům. Důležité jsou také informace o ženské neplodnosti a předchozí akutní endometritidě.

Zpočátku se provádí fyzikální vyšetření pacientky, při kterém může odborník zjistit přítomnost zvětšení a ztvrdnutí dělohy. Vyžaduje se laboratorní vyšetření krve a mikroskopické vyšetření výtoku z genitálního traktu.

Pro přesné potvrzení diagnózy se provádí histologické vyšetření endometriálního škrábání. Diagnostická kyretáž je důležité provést v první fázi měsíčního cyklu (cca 8. den). Někdy se v diagnostickém procesu používá i hysteroskopie a ultrazvukové vyšetření. Je důležité odlišit chronickou formu endometritidy od řady dalších onemocnění, která neplodnost vyvolávají.

Léčba endometritidy

Vzhledem k tomu, že akutní endometritida vzniká v důsledku poškození organismu mikrobiálními infekcemi, musí odborník zařadit do komplexní léčby léčebný postup. antibiotika. Pokud je léčba účinná a došlo ke zmírnění akutního stavu, doplňuje se průběh terapie fyzioterapeutickými metodami, pacientovi jsou předepsány i regenerační procedury a vitamíny.

Aby se zabránilo projevům chronické endometritidy ve dnech menstruace, jsou pacientovi předepsána další antibiotika. Lékař vybírá antibiotika individuálně s přihlédnutím k citlivosti patogenu k nim. V závislosti na stupni poškození endometria se určuje intenzita takové terapie.
Lékaři často doporučují užívat jej během několika menstruačních cyklů. perorální antikoncepce. Takové léky působí na tělo ženy jako protizánětlivé léky.

Při léčbě chronické endometritidy se antibakteriální terapie provádí, pokud existuje sexuálně přenosná infekce. Ale v chronické formě onemocnění zpravidla již v těle ženy není infekce. Všechna porušení jsou funkční povahy. Proto je předepsána terapie především s cílem normalizovat funkce endometria. Je možné užívat hormonální léky cyklicky, brát imunomodulátory, fyzioterapie.

Pokud má žena polypy endometria nebo intrauterinní srůsty, pak je v tomto případě předepsána další diagnostická kyretáž, při které se provádí kontrola pomocí hysteroskopu. Tato „čistící“ procedura následovaná protizánětlivou terapií podporuje otěhotnění a následné normální těhotenství.

Jak se endometritida léčí?

Endometritida je zánět sliznice dělohy. Podle charakteru průběhu se rozlišuje akutní a chronická endometritida. Taktika léčby bude záviset na formě onemocnění, stejně jako na přítomnosti jedné nebo jiné doprovodné patologie v době diagnózy.

Akutní endometritida je akutní zánětlivá léze endometria (vnitřní slizniční vrstva dělohy). Když se patologický proces šíří krevními a lymfatickými cévami, vzniká metroendometritida a následně pelvioperitonitida (zánět pobřišnice pánve).

Chronická endometritida je dlouhodobý, pomalý zánět děložní sliznice. Vzniká v důsledku nedostatečné léčby akutní endometritidy. Je možné, že primární chronická endometritida se může vyvinout bez předchozích příznaků akutního zánětu.

Příčiny

Příčiny akutní endometritidy

Akutní endometritida se vyskytuje u 2 % všech pacientek gynekologů. U každé desáté ženy se onemocnění kombinuje s poškozením dalších pánevních orgánů (vaječníků, vejcovodů, pobřišnice).

Endometritida nastává, když se sliznice dělohy infikuje. Původci onemocnění jsou nejčastěji zástupci oportunní flóry (Escherichia coli, enterobakterie aj.). Je možná infekce chlamydiemi, mykoplazmaty a ureaplazmami. V posledních letech se stále častěji objevuje smíšená infekce (současná infekce několika mikroorganismy).

Rizikové faktory pro rozvoj endometritidy:

• jakékoli zásahy do dutiny děložní (potrat, diagnostická a terapeutická kyretáž);
• komplikovaný porod;
• celková infekční onemocnění;
• infekce dolních pohlavních cest (pochvy a děložního čípku).
• instalace nitroděložního tělíska.

Jakmile jsou patogenní mikroorganismy v dutině děložní, vyvolávají spuštění komplexních reakcí vedoucích k rozvoji zánětu. V takových podmínkách nemůže děloha plně fungovat. Vyskytují se všechny příznaky endometritidy, což nutí ženu vyhledat pomoc lékaře. Neléčená akutní endometritida může přejít do chronického stadia a dokonce způsobit neplodnost.

Příčiny chronické endometritidy

Chronická endometritida se nejčastěji vyskytuje jako přirozený následek pohlavně přenosných chorob. Nemoc se vyvíjí na pozadí snížené imunity a vaginální dysbiózy. Narušuje se biocenóza, snižuje se podíl prospěšných laktobacilů na sliznici genitálního traktu a zvyšuje se obsah patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů. Na tomto pozadí se vyvíjí zánět, který vede ke vzniku všech příznaků chronické endometritidy.

Chronický zánět dělohy po porodu a potratu je důsledkem neléčené akutní endometritidy. Riziko chronicity procesu se zvyšuje po opakovaných zásazích do dutiny děložní. Ve vzácných případech je příčinou chronické endometritidy šicí materiál zbylý po císařském řezu nebo jiných operacích.

Příznaky a známky endometritidy

Příznaky akutní endometritidy

První známky endometritidy se objevují 3-7 dní po vstupu infekce do dělohy (například po porodu, potratu nebo jiných zákrocích). Mezi typické příznaky akutní endometritidy patří:

• horečka;
• bolest v podbřišku;
• hnisavý vaginální výtok;
• krvácející.

Onemocnění začíná prudkým zvýšením tělesné teploty na 38-40 °C. Objevuje se zimnice, těžká celková slabost a ztráta chuti k jídlu. Tříselné lymfatické uzliny jsou zvětšené. Na pozadí vysoké tělesné teploty se v dolní části břicha objevuje otravná bolest. Bolest vyzařuje do spodní části zad a ocasní kosti, vystřeluje do oblasti třísel. Po požití analgetik potíže zmizí.

Výtok z genitálního traktu u akutní endometritidy je hojný, hnisavý, špinavě šedý, žlutý nebo nazelenalý. Může se objevit krev. Výtok má nepříjemný, štiplavý zápach. Podle povahy vaginálního výtoku lze určit původce onemocnění.

Akutní endometritida po potratu nebo potratu má své vlastní charakteristiky. 5-7 dní po kyretáži děložní dutiny se stav ženy prudce zhoršuje. Teplota stoupá, v podbřišku se objevují silné bolesti a rozvíjí se krvácení. Endometritida je v tomto případě spojena se zadržením oplodněného vajíčka v dutině děložní. V těžkých případech se vyvíjí pyometra (hromadění hnisu v děloze).

Příznaky chronické endometritidy

Chronická endometritida je po dlouhou dobu asymptomatická. Žena se o své nemoci nemusí nikdy dozvědět, dokud ji nevyšetří gynekolog. Postupem času se objevují následující příznaky:

• neustálá bolestivá bolest v dolní části břicha;
• menstruační nepravidelnosti.

Poruchy cyklu se projevují ve formě nepravidelného děložního krvácení. Krvácení může mít různou intenzitu, od skvrnitého hnědého výtoku uprostřed cyklu až po vydatný výtok. Je velmi běžné, že se menší výtok objeví pár dní před očekávanou menstruací a také krátce po ní. Menstruace s chronickou endometritidou se stává hojnou a bolestivou.

U skryté chronické endometritidy je jedinou stížností ženy neschopnost počít dítě. Zanícená sliznice dělohy nepřijímá oplodněné vajíčko, což způsobuje potrat ve velmi raných stádiích. Mimoděložní těhotenství se často vyvíjí na pozadí endometritidy.

diagnostika

Diagnóza akutní endometritidy

Pokud máte podezření na akutní endometritidu, měli byste se naléhavě poradit s gynekologem. Akutní zánět dělohy je stav nebezpečný pro zdraví a život ženy. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na příznivý výsledek onemocnění.

Gynekologické vyšetření

Při vyšetření na gynekologickém křesle přitahuje pozornost zvětšená bolestivá děloha. Cervikální kanál je mírně otevřený. S pozdními potraty a následkem endometritidy, děložní čípek umožňuje volný průchod jednoho prstu.

Laboratorní vyšetření

K diagnostice endometritidy lékař předepisuje následující testy:

• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• stěr na vaginální flóře;
• bakteriologická kultura z cervikálního kanálu.

Na základě výsledků vyšetření může lékař posoudit závažnost stavu ženy a identifikovat původce endometritidy. Terapie se volí s přihlédnutím k mikroorganismům nalezeným při vyšetření.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje posoudit velikost dělohy a stav sousedních orgánů. Ultrazvuk také odhalí zadržení částí oplodněného vajíčka nebo placenty (po potratu, potratu a porodu).

Diagnóza chronické endometritidy

Diagnostické schéma pro chronickou endometritidu zahrnuje:

Gynekologické vyšetření

Při vyšetření v zrcadlech se často odhalí průvodní cervicitida (zánět děložního čípku). U chronické endometritidy je děloha hustá, bolestivá a mírně zvětšená.

Laboratorní testy

K detekci původce onemocnění se odebere stěr na flóru a bakteriologická kultura z cervikálního kanálu. Tato studie umožňuje identifikovat původce onemocnění a určit další taktiku.

Instrumentální výzkum

Ultrazvuk pánevních orgánů není příliš informativní. K diagnostice chronické endometritidy se provádí hysteroskopie — vyšetření děložní dutiny zevnitř pod vášní. Všechny informace se zobrazí na obrazovce, lékař posoudí stav děložní sliznice. Během procedury se odebere část endometria k analýze. Konečná diagnóza se stanoví až po obdržení výsledků histologického vyšetření.

Léčba endometritidy

Léčba akutní endometritidy

Léčba akutní endometritidy je možná pouze v nemocnici. Po celou dobu terapie je předepsán klid na lůžku, odpočinek a správný spánek. Doporučuje se užívat multivitaminy a lehce stravitelnou stravu. Po odeznění příznaků je žena propuštěna domů pod dohledem místního gynekologa.

Medikamentózní léčba akutní endometritidy zahrnuje užívání antibiotik. Antibakteriální léky jsou předepsány s ohledem na identifikovaný patogen. Nejčastěji se používají cefalosporiny – širokospektrá antibiotika, která jsou účinná proti většině známých patogenů endometritidy. Cefalosporiny lze kombinovat s makrolidy a jinými antibakteriálními léky.

Průběh antibakteriální terapie trvá 7-10 dní. Podle indikací se používají antispasmodika (léky uvolňující svaly dělohy) a léky proti bolesti. Po ukončení kurzu antibiotik jsou předepsány prostředky k obnovení normální vaginální mikroflóry (probiotika).

Chirurgická léčba akutní endometritidy se provádí po potratu nebo komplikovaném porodu. Provede se kyretáž děložní dutiny, odstraní se zbytky oplodněného vajíčka nebo placenty. Po operaci jsou předepsána širokospektrá antibiotika a analgetika. Pro obnovení menstruační funkce je fyzioterapie indikována po odeznění akutního procesu.

Léčba chronické endometritidy

Léčba chronické endometritidy se provádí ambulantně. Antibiotika jsou předepsána s ohledem na identifikované patogenní mikroorganismy. Pro normalizaci menstruačního cyklu je předepsána fyzioterapie. Je indikován průběh vitamínů a látek, které stimulují obecnou a lokální imunitu.

Chirurgická léčba se provádí v přítomnosti intrauterinních synechií — speciálních provazců, které se tvoří v děložní dutině v důsledku chronického zánětu. Tyto šňůry narušují početí dítěte a normální průběh těhotenství a také způsobují neustálou bolest v oblasti pánve. Během operace se rozdělují intrauterinní synechie. V poslední době se většina operací na děloze provádí laparoskopicky (přes malé vpichy, bez řezu).

Prevence

Prevence akutní a chronické endometritidy zahrnuje:

• Odmítnutí příležitostného sexu.
• Používání bariérové ​​metody antikoncepce (kondom) k ochraně před infekcemi.
• Pečlivé vedení porodu.
• Rehabilitace po potratech, potratech a jakýchkoli zákrocích v dutině děložní (antibakteriální terapie, fyzioterapie, obnova poševní mikroflóry).
• Dodržování pravidel intimní hygieny.
• Včasná konzultace s lékařem, když se objeví první příznaky onemocnění.
• Posílení imunity.

Při dodržení všech doporučení je riziko vzniku endometritidy minimalizováno. Pokud se problému nelze vyhnout, je nutné co nejdříve absolvovat vyšetření a léčbu u gynekologa. Při včasné terapii a správné rehabilitaci je prognóza vcelku příznivá.