Hypertyreóza, pokud se neléčí

Proč je hypertyreóza nebezpečná? , zhoršená funkce štítné žlázy spojená s nadměrnou produkcí hormonu štítné žlázy, což následně vede k velmi vysoké rychlosti metabolismu v těle. Nejčastěji pozorován ve věku 30 až 50 let.

Etiologie hypertyreóza, zpravidla zůstává nejasný a nejčastěji se projevuje u pacientů s nepříznivou dědičností. Graefova nemoc (chronická progresivní oftalmoplegie), kombinovaná s projevy hypertyreózy, tvorbou strumy a vypouklýma očima. Existují názory, že toto onemocnění je spojeno s dysfunkcí imunitního systému. Mezi další faktory, i když statisticky vzácnější, patří přítomnost rakoviny (nejčastěji rakovina štítné žlázy nebo vaječníků), která rovněž přispívá ke zvýšenému uvolňování hormonu štítné žlázy do krve, nebo dysfunkce hypotalamu či hypofýzy, charakterizovaná zvýšenou tvorbou štítné žlázy- stimulující hormon. To vede k proliferaci tkáně štítné žlázy, která následně stimuluje výskyt strumy a uvolňování dalšího množství hormonu štítné žlázy.

Zvýšení rychlosti metabolických procesů v těle vede k rozvoji úzkosti, třesu, zvýšená srdeční frekvence , zvýšený krevní tlak. Mezi další příznaky hypertyreózy patří neustálá slabost, dušnost i při menší fyzické aktivitě, náhlá ztráta hmotnosti, poruchy spánku a zvýšené pocení. Vlasy řídnou a vypadávají .

Zvýšená funkce štítné žlázy má vliv i na fungování trávicího a kardiovaskulárního systému těla. Zrychlený metabolismus vede ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, změnám srdeční frekvence (tachykardie), narušení metabolismu lipidů a bílkovin a snižuje schopnost těla absorbovat inzulín. Proto je hypertyreóza zvláště nebezpečná pro diagnostikované pacienty diabetes mellitus .

Na pozadí hypertyreózy může nastat extrémně život ohrožující situace — jedná se o hypertyreózní krize, kdy je nutná okamžitá hospitalizace, protože taková krize může vést k smrti, zaznamenané v 60% případů. Trauma může vyvolat krizi hypertyreózy, stres , operace, těhotenství a porod.

Je třeba poznamenat, že po 30 letech věku je nutné obzvláště pečlivě sledovat svůj zdravotní stav a alespoň jednou ročně kontrolovat fungování štítné žlázy. A pokud jsou zjištěny i drobné odchylky, přijměte včas preventivní opatření.

V současné době je široce používán k normalizaci funkce štítné žlázy. Bílý krvavý kořen , jehož kořen obsahuje jodidový anion, tolik nezbytný pro hypotyreózu. Tato jedinečná rostlina byla použita teprve nedávno, ale již si zaslouží zvláštní pozornost. Pro snadné použití byl vytvořen doplněk stravy Tireo-Vit ve formě tablet, která obsahuje kořeny mochyně bílé vyrobeno technologií kryo-mletí při nízkých teplotách, což umožňuje zachovat veškerou přírodní hodnotu této přírodní léčivé rostliny.

Hypertyreóza

Moje otázky:
Byla jsem u endokrinologa na doporučení mamologa (bolelo mě prsní žláza). Na základě výsledků ultrazvuku zjistili malou cystu, nebyla předepsána žádná léčba, doporučili pozorování a kontakt s endokrinologem. Níže jsou mé výsledky a informace o léčbě.
Takže, hivemin, moje otázky jsou:
– jak adekvátní je léčba poskytována?
– jak hodnotíte dynamiku léčby?
– Dříve jsem aktivně cvičil v posilovně. Endokrinolog však doporučil ukončit kurzy. Je opravdu nutné přestat studovat? PS Nemám záchvaty arytmie ani bušení srdce
– Chci plánovat těhotenství. Ale doktor říká, že potřebujeme dalších 6-8 měsíců léčby a teprve potom dělat plány. Je opravdu nutné podstupovat léčbu tak dlouho a nemůžete nyní otěhotnět?
– Jak dlouho skutečně trvá zotavení? Jsou potřeba další testy nebo další léky?
– Moje tchyně velmi doporučuje užívat selen, aby se zbavila protilátek. Je to skutečně účinný prostředek?
– Eozinofily jsou zvýšené v krvi. Může to být důsledek toxické strumy? (Ps, daroval jsem krev na protilátky proti různým typům červů a nic jsem nenašel)

09.07.2018
TSH – 0.01
T3 – 7.26
T4 – 23.6
AT až TPO > 2000
AT na TSH receptory – 4.67

Léčba: tyrosol – 10 mg 3x denně
06.09.2018
TSH – 0.02
T3 – 4.5
T4 – 13.23

Léčba je předepsána: tyrosol – 10 mg 2krát denně

Chronická onemocnění: Autoimunitní hypertyreóza

Služba Zeptejte se lékaře nabízí online konzultaci s endokrinologem o jakémkoli problému, který se vás týká. Odborní lékaři poskytují konzultace XNUMX hodin denně a zdarma. Položte svou otázku a okamžitě získejte odpověď!

Doporučil bych Vám podstoupit scintigrafii štítné žlázy i přes přítomnost protilátek proti rTSH. Abychom se ujistili, že pokles TSH (hypertyreóza) je důsledkem Gravesovy choroby, a nikoli hypertyreoidní fáze AIT.
Taktika a přístup jsou různé.

Taktika v naší zemi pro léčbu Gravesovy choroby je následující:
– konzervativní – tyreostatika do 2 let/do dosažení remise. K relapsu dochází během života přibližně u 70–85 % pacientů a v případě relapsu je nutná pouze radikální léčba (chirurgický zákrok nebo terapie I131). Jedná se o obecný přístup, dále jsou specifika, jako je plánované těhotenství, oftalmopatie, poruchy srdečního rytmu, kdy konzervovaný přístup nemusí být zcela opodstatněný. Například riziko recidivy Gravesovy choroby během těhotenství. Na vašem místě bych proto kontaktovala stejného nebo jiného endokrinologa na plný úvazek, konkrétně nastolila otázku rizik recidivy tohoto stavu v těhotenství a vhodnosti okamžité radikální léčby.
Mimochodem, v USA se konzervativní terapie vzhledem k tak vysokému riziku relapsu neprovádí — preferuje se terapie radioaktivním jódem, nebo chirurgická léčba (na druhém místě).

Selen nedokáže redukovat AT na rTSH, jako jiné metody navrhované šarlatány a obchodníky. Pokud by tomu tak bylo, pak by to byla přesně ta léčba, která by vám byla hned předepsána. Ale zatím nám věda takové možnosti bohužel v souvislosti s Gravesovou chorobou nenabídla.

TSH je hormon hypofýzy (nachází se v mozku), který řídí (stimuluje) fungování štítné žlázy: když je hormonu štítné žlázy hodně, snižuje se, když se hormony zvyšují, aby se stimulovala žláza k produkci hormonů.

Podstatou Gravesovy choroby jsou protilátky proti TSH receptorům: tyto protilátky jsou speciální (jedinečné, dokonce bych řekl, protože všechny ostatní protilátky v našem těle, včetně těch u jiných neendokrinních onemocnění, jsou „destruktivní“), jsou vnímány štítnou žlázou, stejně jako samotný TSH (to znamená, že protilátka interaguje s receptory TSH), a žláza v reakci na tyto pseudo-TSH začne intenzivně syntetizovat hormony T4 a T3. Tyrosol blokuje syntézu hormonů ve štítné žláze, čímž snižuje jejich hladinu v krvi, ale protilátky proti receptorům byly a zůstávají, stejně jako samotná štítná žláza (jako aplikační orgán těchto protilátek).

Podstatou autoimunitní tyreoiditidy (AIT) jsou také protilátky, jsou však odlišné. Peroxidáza štítné žlázy je enzym štítné žlázy zapojený do syntézy hormonů a protilátky proti TPO (u AIT) jsou zhruba destruktivní, ničí buňky, ve kterých se enzym nachází.
Ve fázi hypertyreózy AIT se v důsledku uvolňování hormonu ze zničených buněk rozvine hypertyreóza, která je později nahrazena hypotyreózou, když jsou všechny buňky zničeny.

Nezní to moc neupřímně, ale 20 % obyvatel země je zdravými nositeli těchto protilátek a nikdo neví, proč se u někoho nemoc rozvine a u jiného ne, a také proč jste například měli tyto protilátky od narození , ale nemoc se stala právě teď.

Hypertyreóza: co dělat, když máte zvýšenou činnost štítné žlázy

Již více než 10 let jsou všichni novorozenci v Rusku testováni na vrozenou hypotyreózu. Toto onemocnění může vést k srdeční problémy, slepota, otoky, svědění a tyreotoxická krize – smrtelná komplikace. Říkáme vám jak zjistit a vyléčit nebezpečnou nemoc.

Jak se vyvíjí hypotyreóza?

Toto hormonální onemocnění je vyvoláno hyperfunkcí štítné žlázy: zvětšuje se a produkuje velké množství hormonů trijodtyroninu a tyroxinu. Tyto látky přesycují krev a urychlují se všechny metabolické procesy v těle. V lékařství se tento syndrom často nazývá „metabolický oheň“.

Může se objevit hypertyreóza po infekcích, silném stresu, duševních traumatech a také v důsledku dědičných faktorů.

Kdo je v nebezpečí?

Hypertyreóza se obvykle objeví, pokud byla pacientovi diagnostikována jedna z následujících chorob:

• Gravesova choroba (toxická difúzní struma);
• Nodulární toxická struma — s tímto onemocněním se u starších lidí často rozvíjí hypertyreóza.
• Subakutní tyreoiditida;
• Umělá hypertyreóza (vyvíjí se v důsledku nekontrolovaného užívání hormonálních léků);
• ovariální teratom;
• Nádor hypofýzy.

Jak rozpoznat příznaky hypertyreózy?

Zde je to, na co byste si měli dávat pozor:

• Struma je otok na přední ploše krku;
• Vyčnívající oči;
• Otoky očních víček, dvojité vidění, slzení;
• Rychlá únavnost;
• Ztráta váhy;
• Podrážděnost, zvýšená excitabilita, nespavost;
• Třes v rukou;
• kardiopalmus;
• Neustálá žízeň a časté nutkání jít na záchod;
• Nevolnost, zvracení, průjem;
• Snížená potence u mužů, narušení menstruačního cyklu u žen.

Starší lidé nemusí mít žádné příznaky.

Jak diagnostikovat hypertyreózu?

Musíte navštívit lékaře. Předepíše několik vyšetření:

• Krevní test ke stanovení hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
• Test na protilátky, které poškozují tkáň štítné žlázy;
• Ultrazvuk
• Výzkum radionuklidů.

Jak se hypertyreóza léčí?

V počátečních stádiích jsou předepsány hormony, které potlačují nadměrnou činnost štítné žlázy. Polovině pacientů to stačí. Ve druhé polovině se však příznaky opakují, takže se používají jiné metody:

• Terapie radioaktivním jódem — proniká do buněk s hyperfunkcí a ničí je;
• Operace k odstranění části žlázy. Indikováno, pokud je štítná žláza velmi zvětšená nebo existuje nádor.

Po ukončení léčby musí všichni pacienti pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat vyšetření. Lékař může předepsat i udržovací hormonální terapii, která trvá až 2 roky.

Existuje nějaká prevence tohoto onemocnění?

Ano, spočívá ve včasné léčbě onemocnění štítné žlázy, stejně jako udržování vyvážené stravy s dostatečným obsahem jódu.

Více o komplikacích a léčbě hypertyreózy se můžete dozvědět z děj programu «Žijte zdravě»

Hypertyreóza: příznaky, jak léčit a jaké jsou důsledky u žen

V tomto článku chceme mluvit o takové patologii, jako je hypertyreóza, co to je, jak se nemoc projevuje a jak ji léčit.

Podělíme se také o to, jaké následky čekají ženu s pokročilým onemocněním a jaká bude prognóza do života v budoucnu.

Co je hypertyreóza?

Hypertyreóza, také známá jako tyreotoxikóza, je skupina poruch charakterizovaných nadprodukcí a sekrecí hormonů štítné žlázy štítnou žlázou.

Tyreotoxikóza je termín používaný k popisu stavu nadbytku hormonů štítné žlázy vyplývajícího z jakéhokoli faktoru. Nejčastější příčinou nadměrného hormonu štítné žlázy je Gravesova choroba. Difuzní toxická struma​ je druhou nejčastější příčinou stavu.

Hypertyreóza označuje stav, ve kterém hladiny hormonů Štítná žláza v těle je příliš vysoko. To má za následek širokou škálu příznaků, včetně hubnutí, zvýšené chuti k jídlu, nadměrného pocení, nesnášenlivosti tepla, neklidu a podrážděnosti. Hypertyreóza se dá léčit s léky, operací nebo ozařováním.

Epidemiologie

Většina běžná forma hypertyreóza je Gravesova choroba. Tvoří 60 až 80 % z celkového počtu případů. Vrchol výskytu se vyskytuje u starších lidí od 20 do 40 let.

V oblastech s nedostatek jódu nejběžnějším typem je difuzní toxická struma, která je od 15 do 20% z celkového počtu případů. Obvykle se vyskytuje u lidí starší 50-60 let.

Příčiny hypertyreózy u žen

Hypertyreóza se může u žen objevit z několika důvodů uvedených níže:

• Gravesova nemoc: má autoimunitní etiologii a je charakterizována přítomností autoprotilátek, které mohou stimulovat nadměrnou funkci štítné žlázy;
• difúzní toxická struma: 60 % případů toxické multinodulární strumy je způsobeno defekty v genu receptoru TSH (thyroid-stimulating hormone). Ve 40 % případů je příčina neznámá;
• toxický adenom: toxický adenom štítné žlázy je způsoben bodovou mutací v genu receptoru TSH (thyroid-stimulating hormone);
• tyreoiditida: Různé typy tyreoiditidy mají svou vlastní etiologii. Hashimotova tyroiditida má autoimunitní základ, přitom De Quervainova tyreoiditida má genetickou predispozici ke specifickým lidským leukocytárním antigenům (HLA gen). Hnisavá tyreoiditida dochází v důsledku infekcí. Léky jako lithium, amiodaron a interferon-alfa mohou také způsobit tyreoiditidu.

Výbušné faktory

Provokující spouštěče, kvůli kterým vznikají výše popsané důvody, jsou následující:

• duševní poruchy, stres;
• infekční procesy různé lokalizace (pneumonie, sinusitida, peritonitida, myokarditida, čelní sinusitida, etmoiditida a další);
• narušení pohlavních žláz;
• stimulace funkce hypofýzy;
• dědičná predispozice;
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, revmatismus, systémový lupus erythematodes);
• přebytek jódu;
• medikamentózní terapie.

Mechanismus rozvoje

Sekrece hormonů štítné žlázy je obvykle přísně regulována zpětnovazebními mechanismy.

Když je hladina hormonů štítné žlázy v krvi nízká, hypotalamus vylučuje hormon uvolňující thyrotropin nebo thyreorelin (zkráceně TRH), který stimuluje hypofýzu k uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).

Hormon stimulující štítnou žlázu zase způsobuje uvolňování hormonů štítné žlázy T3 a T4 ze štítné žlázy. Zvýšené hladiny T3 a T4 snižují produkci TSH mechanismem negativní zpětné vazby.

Jakákoli patologie zahrnující hypofýzu, štítnou žlázu nebo periferii, která vede ke zvýšeným hladinám cirkulujícího hormonu štítné žlázy, může u žen vést k hypertyreóze. Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy vedou k hypermetabolickému stavu v důsledku zvýšené transkripce buněčných proteinů.

Příznaky hypertyreózy u žen

Hypertyreóza je charakterizována aktivací sympatického nervového systému. Mezi běžné příznaky hypertyreózy patří:

• ztráta hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;
• zvýšené pocení;
• nesnášenlivost tepla;
• úzkost a nervozita;
• srdeční tachykardie;
• podrážděnost;
• svalová slabost a snadná únava;
• menstruační nepravidelnosti;
• změny ve struktuře střeva;
• malé chvění v rukou a nohou.

Starší lidé obvykle nemají žádné příznaky nebo pouze drobné známky, jako je rychlý srdeční tep, snadná únava a nesnášenlivost tepla.

Důsledky hypertyreózy

Nadměrná funkce štítné žlázy (hypertyreóza) může vést k různým následkům a komplikacím.

Možným důsledkem každé hypertyreózy (bez ohledu na její příčinu) je tzv tyreotoxická krize, což zvyšuje ohrožení života. Jeho znaky:

• vysoká teplota;
• bušení srdce (tachykardie);
• zvracení, průjem;
• svalová slabost;
• záchvaty paniky atd. duševní poruchy.

Pokud hypertyreóza zůstává v tomto stavu bez léčby, vede v dalším průběhu krize k poruchám vědomí a zmatenosti a v konečném důsledku k tyreotoxické kóma a nedostatečný krevní oběh. Tyreotoxická krize je život ohrožující nouzový, což vyžaduje rychlé intenzivní lékařskou péči.

Tyreotoxická krize u hypertyreózy může mít různé příčiny. Často se vyskytuje při nerozpoznané hypertyreóze štítné žlázy v důsledku přebytku jódu (například v radioopákních médiích). Neléčená hypertyreóza, stejně jako další stres (například sekundární onemocnění, těžké infekce, nehody nebo anestezie) mohou způsobit tyreotoxickou krizi.

Mezi další možné účinky hypertyreózy patří náhlá hypoperfuze (ischemie) mozku a související mrtvice. Dokonce i mladí lidé s hypertyreózou mají téměř o 50 % vyšší pravděpodobnost mrtvice než lidé, jejichž štítná žláza funguje normálně.

Jaká klinická vyšetření jsou nutná?

Kromě kompletní anamnézy, fyzikálního vyšetření a základních testů pomáhá stanovit diagnózu jakéhokoli onemocnění štítné žlázy následující specifická sada testů:

• hladiny T3 a T4 v séru;
• hladiny TSH v séru;
• absorpce jódu;
• skenování štítné žlázy;
• ultrazvuková echografie.

V případě autoimunitní tyreoiditidy je nejspecifičtější test na autoprotilátky spojený imunosorbentní test pro protilátku proti peroxidáze štítné žlázy.

Léčba hypertyreózy

Při léčbě hypertyreózy sledují endokrinologové několik cílů: zmírnit symptomy pacienta a předepsat antityreoidální léčbu, která zahrnuje užívání antityreoidálních léků, radioaktivního jódu-131 nebo tyreoidektomii.

Antithyroidní léky

Běžně používané léky jsou Carbimazol a Propylthiouracil. Obě tato léčiva interferují s oxidací jodidů a vazbou jódu na tyrosin.

Výhody:

• není nutná operace;
• nepoužívá se radioaktivní jód.

Nevýhody:

• léčba je dlouhá (6-24 měsíců);
• míra selhání je 50 % a jsou možné recidivy;
• Mohou se objevit nebezpečné vedlejší účinky, jako je agranulocytóza, aplastická anémie a orofaryngeální bakteriální infekce, které mohou vyžadovat vysazení léku.

Chirurgie

Chirurgický zákrok (subtotální nebo totální tyreoidektomie) u toxické a nodulární strumy pomáhá snižovat množství hyperaktivní tkáně.

Výhody:

• léčba je rychlá;
• vysoká míra účinnosti.

Nevýhody:

• riziko hypoparatyreózy (5 %);
• riziko opakovaného poranění laryngeálního nervu;
• recidivu tyreotoxikózy u 5 % pacientů, kteří podstoupili subtotální tyreoidektomii.

Léčba radioaktivním jódem-131

Radioaktivní jód ničí buňky štítné žlázy bez operace. Při této léčbě se radioaktivní jód podává perorálně a je absorbován folikuly. Ve folikulech štítné žlázy beta a gama záření emitované radioaktivním jódem ničí folikuly.

Výhody:

• není nutná operace;
• Neexistuje žádná dlouhodobá léčba drogami.

Nevýhody:

Kontraindikace:

• absolutní kontraindikace jsou těhotenství a kojení;
• relativní kontraindikace zahrnují nízký věk, mnohočetné uzliny a Gravesovu oftalmopatii.

Prevence a doporučení

V současné době neexistují žádná doporučení pro prevenci hypertyreózy. Hypertyreóza způsobená Gravesovou chorobou nelze zabránit, protože je geneticky zprostředkovaná.

Lidé žijící v oblastech s nedostatkem jódu by však měli zařaďte do svého jídelníčku jódk prevenci výskytu mnohouzlinové toxické strumy, která se v takových oblastech vyskytuje nejčastěji. To může výrazně ovlivnit celkový výskyt hypertyreózy v těchto oblastech.

Kromě toho by lidé s pozitivní rodinnou anamnézou hypertyreózy nebo ti, kteří žijí v oblastech s nedostatkem jódu, měli být pravidelně vyšetřováni za účelem včasné diagnózy a léčby.

Předpověď na celý život

V případě hypertyreózy závisí prognóza především na tom, co způsobuje dysfunkci štítné žlázy:

• S Gravesovou chorobou (difuzní toxická struma), která je často zodpovědná za zvýšenou činnost štítné žlázy, v 50 % případů onemocnění samo ustoupí. Onemocnění se však může opakovat i po několika letech (recidiva).
• S funkční autonomií štítné žlázy, která je také často zodpovědná za hypertyreózu, je prognóza horší: sama o sobě nikdy neregreduje. V průběhu let se navíc zvyšuje množství autonomní tkáně štítné žlázy, která způsobuje nadměrnou aktivitu. Pak se hypertyreóza může rozvinout v tyreotoxickou krizi. Aby se tomu zabránilo, v případech funkční autonomie štítné žlázy se doporučuje operace nebo terapie radiojodem.