Lék heptral pro léčbu jater

Na farmaceutickém trhu existuje mnoho produktů, které podporují obnovu jaterních buněk a zlepšují jejich fungování (hepatoprotektory). Mezi nimi se dobře osvědčil lék Heptral, vyráběný v Itálii společností ABBOT LABORATORIES.

Hlavní účinnou složkou přípravku Heptral je látka adentionin, která se nachází ve všech prostředích těla, ale jeho nejvyšší koncentrace je pozorována v játrech a mozku. Doplněním deficitu této biologicky aktivní látky Heptral projevuje své farmakologické vlastnosti.

Zvláštností Heptralu je, že kromě hepatoprotektivního účinku má také antidepresivní účinek.

Indikace

Lék se používá u patologických stavů provázených intrahepatální cholestázou (stagnace žluči v jaterní tkáni nebo žlučovodech). Ke stagnaci žluči dochází v důsledku narušení její produkce, sekrece a vstupu do dvanáctníku.

Terapie přípravkem Heptral se provádí v případě intrahepatální cholestázy u precirhotických a cirhotických stavů, které se vyvíjejí u takových patologií, jako jsou:

• ztučnění jater (ukládání tuků v jaterních buňkách);
• dlouhodobé vystavení toxinům na játrech: alkohol, léky (antibiotika, perorální antikoncepce, protinádorová, antivirotika, léky na tuberkulózu, tricyklická antidepresiva);
• chronická hepatitida;
• jaterní fibróza;
• chronická akalkulózní cholecystitida (zánět žlučníku bez tvorby kamenů v něm);
• cholangitida (zánět žlučových cest);
• cirhóza jater;
• encefalopatie, vč. spojené se selháním jater (alkohol atd.).

Kromě toho je Heptral indikován k intrahepatální cholestáze těhotenství.

Pro svůj antidepresivní účinek se Heptral používá při depresi.

Dávkování a podávání

Pravidla pro užívání drogy jsou následující:

• Heptral tablety se užívají perorálně mezi jídly s malým množstvím tekutiny;
• Doporučuje se užívat lék v první polovině dne;
• Tablety by měly být vyjmuty z blistru těsně před použitím, neměly by se žvýkat ani drtit.

Frekvenci podávání, délku léčby a dávkování určuje lékař individuálně pro každého pacienta, ale denní dávka se zpravidla pohybuje od 800 mg/den do 1600 mg/den.

Pacientům užívajícím Heptral se doporučuje užívat současně vitamín B12 a kyselinu listovou, protože pokud je jich v těle nedostatek, účinnost léku klesá.

U starších pacientů začíná léčba Heptral minimálními doporučenými dávkami, protože vzít v úvahu:

• snížená funkce jater, ledvin a srdce u starších lidí;
• přítomnost průvodních nemocí;
• užívání jiných léků.

Kontraindikace

Omezení užívání drogy není mnoho. Heptral je kontraindikován:

• s geneticky podmíněnými poruchami metabolismu vitaminu B12 a deficitem cystathionin beta syntetázy;
• pacienti mladší 18 let;
• s přecitlivělostí na ademetionin.

Předepisování léku Heptral během těhotenství a kojení

Lék mohou užívat těhotné ženy v prvním a druhém trimestru a také během kojení, pouze pokud je to nezbytně nutné, se souhlasem lékaře.

Neexistují žádné kontraindikace pro užívání léku ve třetím trimestru.

Nežádoucí účinky

Nejčastěji jsou nežádoucí reakce pozorovány v trávicím systému. V ostatních případech se nežádoucí účinky vyvinou jen zřídka.

Reakce z gastrointestinálního traktu

• bolest břicha
• volná stolička
• nevolnost
• někdy – zvracení, gastrointestinální krvácení, jaterní kolika

• nespavost
• bolesti hlavy
• parestézie
• головокружение
• úzkost

• infekce močového ústrojí

• bolest kloubů
• svalové křeče

• nadměrné pocení (hyperhidróza)
• svědění
• vyrážka

• anafylaktický šok
• laryngeální edém
• Quinckeův edém

• příliv a odliv
• hypertermie
• periferní edém
• slabost
• příznaky podobné chřipce

Struktura

Účinná látka léčiva – ademetionin – je obsažena v každé tabletě v dávce 400 mg.

Kromě ademetioninu tablety obsahují pomocné složky:

• koloidní oxid křemičitý;
• mikrokrystalická celulóza;
• sodná sůl karboxymethylového škrobu;
• stearát hořečnatý.

Enterosolventní potah tablet se skládá z:

• kopolymer kyseliny methakrylové a ethylakrylátu;
• makrogol;
• polysorbát;
• 30% simethikonová emulze;
• hydroxid sodný;
• mastek;
• voda.

Farmakologie a farmakokinetika

Účinek léku je způsoben vlastnostmi jeho aktivní složky – ademetioninu, který se účastní nejdůležitějších biochemických procesů v těle.

Droga kompenzuje nedostatek ademetioninu a stimuluje jeho tvorbu především v játrech a mozku.

Účinky léku Heptral:

1. choleretikum a cholekinetikum – zvyšuje tvorbu žluči a zároveň zlepšuje její vylučování do dvanáctníku. To pomáhá předcházet a eliminovat cholestázu – stagnaci žluči;
2. detoxikace – eliminuje toxické účinky žlučových kyselin a xenobiotik;
3. regenerační – stimuluje obnovu jaterních buněk;
4. antifibróza – zpomaluje rozvoj jaterní fibrózy;
5. neuroprotektivní – poskytuje ochranu nervových buněk před škodlivými faktory, podporuje jejich obnovu;
6. antioxidant – zvyšuje odolnost jaterních buněk vůči škodlivým účinkům volných radikálů;
7. antidepresivum – vyvíjí se v důsledku pronikání ademetioninu přes hematoencefalickou bariéru.

Vlastnosti farmakokinetiky jsou následující:

• Heptrální tablety jsou enterosolventní, takže účinná látka léčiva se uvolňuje v duodenu;
• maximální koncentrace léčiva v krvi při perorálním podání nastává po 2-6 hodinách;
• Heptrální metabolismus probíhá v játrech;
• poločas je 1,5 hodiny, produkty metabolismu se vylučují ledvinami;
• biologická dostupnost, udávající rychlost a úplnost absorpce léčiva ve srovnání s parenterálním podáním, je 5 %;
• Heptral prochází hematoencefalickou bariérou a byla zjištěna jeho vysoká koncentrace v mozkomíšním moku. To určuje jeho schopnost vykazovat antidepresivní a neuroprotektivní vlastnosti.

Podmínky prodeje a skladování

Doba použitelnosti léku je 3 roky od data výroby.

Měl by být skladován mimo sluneční záření, při teplotě 15 až 25 stupňů Celsia.

Lék je na předpis, tzn. V lékárně jej zakoupíte pouze na předpis od lékaře.

Recenze

(Zanechte svůj názor v komentářích)

* — Průměrná hodnota mezi několika prodejci v době sledování, není veřejnou nabídkou

Heptral®

Návod

Forma uvolnění, složení a balení

Enterosolventní potahované tablety, filmové, od bílé po světle žlutou barvu, oválného tvaru, bikonvexní, hladké.

Pomocné látky: koloidní oxid křemičitý – 5.5 mg, mikrokrystalická celulóza – 118 mg, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A) – 22 mg, magnesium-stearát – 5.5 mg.

Složení pláště: kopolymer kyseliny methakrylové a ethylakrylátu (1:1) – 32.63 mg, makrogol 6000 – 9.56 mg, polysorbát 80 – 0.52 mg, emulze simethikonu (30 %) – 0.4 mg, hydroxid sodný – 0.44 mg, mastek – 21.77 mg

10 kusů. – blistry (1) – kartonové balíčky.
10 kusů. – blistry (2) – kartonové balíčky.

Farmakologický účinek

Ademetionin patří do skupiny hepatoprotektorů a má také antidepresivní aktivitu. Má choleretické a cholekinetické účinky, má detoxikační, regenerační, antioxidační, antifibrotické a neuroprotektivní vlastnosti.

Doplňuje nedostatek S-adenosyl-L-methioninu (ademetioninu) a stimuluje jeho tvorbu v těle, nachází se ve všech prostředích těla. Nejvyšší koncentrace ademetioninu byla pozorována v játrech a mozku. Hraje klíčovou roli v metabolických procesech těla, účastní se důležitých biochemických reakcí: transmetylace, transsulfurizace, transaminace. Při transmetylačních reakcích ademetionin daruje methylovou skupinu pro syntézu fosfolipidů buněčné membrány, neurotransmiterů, nukleových kyselin, proteinů, hormonů atd. Při transsulfurizačních reakcích je ademetionin prekurzorem cysteinu, taurinu, glutathionu (zabezpečuje redoxní mechanismus buněčné detoxikace), koenzymu A (je součástí biochemických reakcí cyklu trikarboxylových kyselin a doplňuje energetický potenciál buňky).

Zvyšuje obsah glutaminu v játrech, cysteinu a taurinu v plazmě; snižuje obsah methioninu v séru, normalizuje metabolické reakce v játrech. Po dekarboxylaci se účastní aminopropylačních reakcí jako prekurzor polyaminů – putrescinu (stimulátor buněčné regenerace a proliferace hepatocytů), spermidinu a sperminu, které jsou součástí struktury ribozomů, což snižuje riziko fibrózy.

Má choleretický účinek. Ademetionin normalizuje syntézu endogenního fosfatidylcholinu v hepatocytech, což zvyšuje fluiditu a polarizaci membrány. To zlepšuje funkci transportních systémů žlučových kyselin spojených s membránami hepatocytů a podporuje průchod žlučových kyselin do žlučových cest. Účinné při intralobulární cholestáze (narušení syntézy a toku žluči). Ademetionin snižuje toxicitu žlučových kyselin v hepatocytech jejich konjugací a sulfatací. Konjugace s taurinem zvyšuje rozpustnost žlučových kyselin a jejich odstranění z hepatocytu. Proces sulfatace žlučových kyselin usnadňuje jejich vylučování ledvinami, usnadňuje jejich průchod membránou hepatocytů a vylučování žlučí. Kromě toho samotné sulfatované žlučové kyseliny dodatečně chrání membrány jaterních buněk před toxickými účinky nesulfatovaných žlučových kyselin (přítomných ve vysokých koncentracích v hepatocytech během intrahepatální cholestázy). U pacientů s difuzními onemocněními jater (cirhóza, hepatitida) se syndromem intrahepatální cholestázy snižuje ademetionin závažnost svědění kůže a změny biochemických parametrů vč. koncentrace přímého bilirubinu, aktivita alkalické fosfatázy, aminotransferázy atd. Choleretický a hepatoprotektivní účinek přetrvává až 3 měsíce po ukončení léčby.

Bylo prokázáno, že je účinný proti hepatopatii způsobené různými hepatotoxickými léky.

Antidepresivní aktivita se objevuje postupně, počínaje koncem prvního týdne léčby a stabilizuje se do 2 týdnů léčby. Řada studií potvrdila účinnost ademetioninu v léčbě únavy u pacientů s chronickým onemocněním jater. Souhrnná analýza údajů získaných u pacientů s příznaky zvýšené únavy před léčbou prokázala účinek léčby ademetioninem na snížení příznaků zvýšené únavy v kombinaci s řadou dalších příznaků, jako je deprese, ikterus kůže a sliznic, malátnost a svědění. Léčba ademetioninem významně zlepšila náladu u pacientů s alkoholickým onemocněním jater, kteří současně dosáhli odpovědi na příznaky zvýšené únavy. Navíc u pacientů s alkoholovým onemocněním jater a nealkoholickým ztučněním jater, kteří dosáhli odpovědi na léčbu ademetioninem ve smyslu příznaků zvýšené únavy, došlo také k významnému poklesu příznaků, jako je ikterus kůže a sliznic, malátnost a svědění kůže.

Farmakokinetika

Maximální koncentrace (C_max) ademetioninu v plazmě jsou závislé na dávce a jeho množství je 0.5-1 ml/l 3-5 hodin po jednorázové perorální dávce v dávkách 400 až 1000 mg. Biologická dostupnost se zvyšuje při užívání nalačno. C_max ademetionin v plazmě klesá na počáteční hladinu během 24 hodin.

Při použití ademetioninu v dávce 500 mg se distribuční objem (V_d) je 0.44 l/kg. Stupeň vazby na plazmatické proteiny je nevýznamný, ≤ 5 %.

Proces tvorby, spotřeby a re-formace ademetioninu se nazývá ademetioninový cyklus. V prvním kroku tohoto cyklu využívají ademetionin-dependentní methylázy ademetionin jako substrát k produkci S-adenosylhomocysteinu, který je pak hydrolyzován na homocystein a adenosin S-adenosylhomocysteinhydrolázou. Homocystein zase podléhá reverzní transformaci na methionin přenosem methylové skupiny z 5-methyltetrahydrofolátu. Nakonec může být methionin přeměněn methionin adenosyltransferázou typu I na ademetionin, čímž se cyklus dokončí.

Ve studiích na zdravých dobrovolnících vykázalo požití značeného (methyl 14 C) S-adenosyl-L-methioninu v moči 15.5 ± 1.5 % radioaktivity po 48 hodinách a ve stolici – 23.5 ± 3.5 % radioaktivity po 72 hodinách % bylo uloženo.

Indikace

• tuková degenerace jater;
• chronická hepatitida;
• toxické poškození jater různé etiologie, včetně alkoholu, virů, léků (antibiotika, protinádorové, antituberkulotické a antivirové léky, tricyklická antidepresiva, perorální antikoncepce);
• chronická akalkulózní cholecystitida;
• cholangitida;
• cirhóza jater;
• encefalopatie, vč. spojené se selháním jater (včetně alkoholismu);

Dávkovací režim

Lék je předepsán perorálně. Tablety by se měly užívat celé, bez žvýkání, mezi jídly.

Tablety Heptral ® by měly být vyjmuty z blistru těsně před perorálním podáním. Pokud mají tablety jinou barvu než bílou až světle žlutou (kvůli úniku hliníkové fólie), použití přípravku Heptral ® se nedoporučuje.

Doporučená dávka je 10-25 mg/kg/den.

Počáteční dávka je 500-800 mg/den, celková denní dávka by neměla překročit 1600 mg.

Intrahepatální cholestáza/únava u chronických onemocnění jater

Počáteční dávka je 500-800 mg/den, celková denní dávka by neměla překročit 1600 mg.

Dávka je 500 nebo 800-1600 mg/den.

Terapie přípravkem Heptral ® může být zahájena intravenózním nebo intramuskulárním podáním s následným užitím přípravku Heptral ® ve formě tablet nebo ihned užitím přípravku Heptral ® ve formě tablet.

Klinické zkušenosti s užíváním léku Heptral ® neodhalily žádné rozdíly v jeho účinnosti v starší pacienti a mladší pacienti. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti existující jaterní, ledvinové nebo srdeční dysfunkce, jiné souběžné patologie nebo současné léčby jinými léky by však dávka přípravku Heptral ® u starších pacientů měla být volena s opatrností, přičemž užívání léku by se mělo začínat od spodní hranice rozmezí dávek.

K dispozici jsou omezené klinické údaje o použití přípravku Heptral ® v pacientů s renální insuficiencí, proto se u této skupiny pacientů doporučuje při užívání léku Heptral ® postupovat opatrně.

Farmakokinetické parametry ademetioninu jsou podobné u zdravých dobrovolníků i u pacientů s chronickým onemocněním jater.

Použití léku Heptral ® v děti kontraindikováno (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).

Nežádoucí účinek

Nejčastější nežádoucí účinky zjištěné v klinických studiích zahrnujících přibližně 2000 1922 pacientů byly bolest hlavy, nauzea a průjem. Níže jsou uvedeny údaje o nežádoucích účincích pozorovaných během klinických studií (n=1) a po uvedení ademetioninu na trh (“spontánní” ​​hlášení). Všechny reakce jsou rozděleny podle orgánových systémů a frekvence vývoje: velmi často (≥10/1); často (≥100/XNUMX, ® v prvním a druhém trimestru těhotenství, stejně jako během kojení, možné pouze v případě, že potenciální přínos pro matku převáží možné riziko pro plod nebo dítě.

Aplikace pro porušení funkce jater

Farmakokinetické parametry ademetioninu jsou podobné u zdravých dobrovolníků au pacientů s chronickým onemocněním jater.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

Při použití léku u pacientů s renálním selháním se doporučuje opatrnost.

Zvláštní instrukce

Vzhledem k tonickému účinku léku se nedoporučuje používat před spaním.

Při použití léku Heptral ® u pacientů s jaterní cirhózou v důsledku hyperazotémie je nutné systematické sledování hladin dusíku v krvi. Při dlouhodobé terapii je nutné stanovit obsah urey a kreatininu v krevním séru.

Nedoporučuje se používat ademetionin u pacientů s bipolární poruchou. Existují zprávy o přechodu deprese do hypománie nebo mánie u pacientů užívajících ademetionin.

Pacienti s depresí mají zvýšené riziko sebevražd a dalších závažných nežádoucích příhod, proto by měli být tito pacienti během léčby ademetioninem pečlivě sledováni lékařem, aby zhodnotil a léčil příznaky deprese. Pacienti by měli informovat svého lékaře, pokud se jejich příznaky deprese nezlepší nebo se zhorší při léčbě ademetioninem.

Existují také zprávy o náhlém nástupu nebo zhoršení úzkosti u pacientů užívajících ademetionin. Ve většině případů nebylo přerušení terapie nutné, v několika případech úzkostný stav vymizel po snížení dávky nebo vysazení léku.

Vzhledem k tomu, že nedostatek kyanokobalaminu a kyseliny listové může snížit hladinu ademetioninu u rizikových pacientů (s anémií, onemocněním jater, těhotenstvím nebo s pravděpodobností nedostatku vitamínů v důsledku jiných onemocnění nebo stravy, např. u vegetariánů), obsah vitamínů v krevní plazma by měla být monitorována. Při zjištění nedostatku se doporučuje užít kyanokobalamin a kyselinu listovou před zahájením léčby ademetioninem nebo jednodenním užíváním ademetioninu.

Užívání ademetioninu může ovlivnit výsledek stanovení homocysteinu v krevní plazmě získaný imunologickými metodami. U pacientů užívajících ademetionin se ke stanovení hladin homocysteinu doporučuje používat neimunologické metody analýzy.

Vliv na schopnost řídit auto a obsluhovat stroje

Někteří pacienti mohou při užívání přípravku Heptral ® pociťovat závratě. Během užívání léku se nedoporučuje řídit auto nebo obsluhovat stroje, dokud si pacient není jistý, že terapie neovlivňuje schopnost zapojit se do takových činností.

Nadměrná dávka

Předávkování přípravkem Heptral ® je nepravděpodobné. V případě předávkování se doporučuje pozorování pacienta a symptomatická léčba.

Lékové interakce

Existuje zpráva o syndromu nadbytku serotoninu u pacienta užívajícího ademetionin a klomipramin. Předpokládá se, že taková interakce je možná a ademetionin by měl být používán s opatrností v kombinaci se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, tricyklickými antidepresivy (jako je klomipramin), stejně jako rostlinnými přípravky a léky obsahujícími tryptofan.

Podmínky ukládání

Při teplotě ne vyšší než 25°C. Držte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti – 3 roky. Lék by se neměl používat po uplynutí doby použitelnosti.

Heptral pro obnovu jater – složení a indikace pro použití, forma uvolňování a cena

Onemocnění jater a žlučníku patří k nejčastějším. Jsou způsobeny špatnou výživou, dlouhodobou terapií antibiotiky nebo hormonálními přípravky a stresovými situacemi. Heptrální tablety pro obnovu jater pomohou zbavit se problémů. Jsou nezbytné k obnovení funkce jater a ochraně před nepříznivými faktory. Přečtěte si návod k použití produktu.

Co je Heptral

Lék Heptral vyrábí italská farmaceutická společnost Abbott a slouží jako hepatoprotektor. Funkcí je obnova funkce jater, kterou napomáhá účinná látka ademetionin. Tato složka odstraňuje toxiny, odstraňuje příznaky deprese, chrání orgány před škodlivými účinky potravin a léků a je antioxidantem.

Složení a forma uvolnění

Heptral pro obnovu jater je dostupný ve formě tablet a prášku ve formě lyofilizátu v ampulích pro přípravu roztoku. Jejich složení:

Bílé oválné tablety

Lyofilizát je bílo-žluté barvy, připravený roztok je bezbarvá nebo světle žlutá kapalina

Koncentrace ademetioninu, mg

200 nebo 400 za kus.

400 mg na 1 lahvičku

Pomocné složky kompozice

E572, pyrogenní oxid křemičitý, MCC (mikrokrystalická celulóza), mastek, simethikon, Primogel, polyethylenoxid, ethoxylované sorbitany, sodná sůl glykolátu škrobu

Rozpouštědlové ampule obsahují L-lysin, destilovanou vodu, hydroxid sodný

5 ampulek s práškem a 5 ampulek s rozpouštědlem v balení

Indikace pro použití

Heptral lze použít k obnově jater v případě onemocnění tohoto orgánu. Tyto zahrnují:

• intrahepatální cholestáza u dospělých a těhotných žen, hepatitida různé etiologie, včetně chronické, cirhóza jater;
• depresivní syndromy;
• mastná hepatóza;
• toxické poškození hepatocytů (jaterních buněk) etanolem, viry, antibiotiky, antivirotiky nebo antiblastomy;
• chronický zánět žlučníku bez tvorby kamenů;
• zánět žlučových cest;
• stagnace žluči v játrech u těhotných žen;
• nezánětlivá onemocnění mozku v důsledku selhání jater;
• abstinenční příznaky v důsledku vysazení alkoholu a drog.

Léčba jater přípravkem Heptral

Droga patří k lékům s detoxikačním, antioxidačním, cholekinetickým, antidepresivním, choleretickým, hepatoprotektivním a neuroprotektivním účinkem. Ademetionin je přirozeně se vyskytující aminokyselina nacházející se v lidském těle. Je koenzymem a donorem methylové skupiny během metabolických procesů a transmetylace. Ten je nezbytný při konstrukci fosfolipidové dvojvrstvy v buněčných membránách.

Aminokyselina proniká hematoencefalickou bariérou a podílí se na tvorbě dopaminu, adrenalinu, serotoninu, melatoninu, histaminu a glutathionu. Posledně jmenovaná látka je silným antioxidantem jater a hraje důležitou roli při detoxikaci jater. Ademetionin zvyšuje hladinu glutathionu při poškození orgánů a obnovuje jeho funkci.

Dávkování

Lyofilizát pro přípravu roztoku se používá parenterálně. Roztok se připravuje bezprostředně před použitím, počáteční dávka pro intramuskulární nebo intravenózní podání je 5-12 mg/kg tělesné hmotnosti za den, ale ne více než 800 mg. Prášek se zředí ve speciálním dodaném rozpouštědle a poté ve 250 ml fyziologického roztoku nebo 5% roztoku glukózy (dextróza). Infuze se provádí pomalu po dobu 1-2 hodin.

Prášek a jeho roztok se nesmí míchat s alkalickými roztoky obsahujícími vápenaté ionty. Výběr dávky pro starší pacienty se provádí opatrně, počínaje minimem. Bezpečnost a účinnost tablet a roztoku u dětí nebyla stanovena. Během těhotenství je možné užívat přípravek Heptral při kojení – opatrně.

Průběh jaterní léčby přípravkem Heptral ve formě injekcí trvá 15-20 dní u deprese a 14 dní u dysfunkce. Perorální tabletová forma se užívá po injekční terapii, denní dávka se rozdělí na 2-3 dávky. Počáteční dávka je 800 mg a maximální denní dávka je 1600 mg. Optimální je přijímat 10-25 mg/kg tělesné hmotnosti. Pro udržovací terapii se užívají 2-4 tablety denně.

Heptral má tonizující účinek, proto by se neměl užívat před spaním. Další speciální návod k použití:

1. Při léčbě pacientů s cirhózou by měly být pravidelně monitorovány hladiny zbytkového dusíku, močoviny a kreatininu v krevním séru.
2. U pacientů trpících depresí se může objevit hypománie nebo mánie, náhlá úzkost.
3. Nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové může snížit hladiny ademetioninu u pacientů s anémií, onemocněním jater, těhotenstvím, nedostatkem vitaminů a u vegetariánů. Proto musíte sledovat hladinu vitamínů a v případě nedostatku je doplňovat.
4. Užívání tablet může způsobit falešně vysoké hladiny homocysteinu v plazmě v imunotestech.
5. Lék může způsobit závratě, takže při jeho užívání byste měli být opatrní při řízení nebo obsluze strojů.

Kontraindikace a omezení

Lék se používá s opatrností u bipolárních poruch, v prvním trimestru těhotenství a kojení. Existuje řada zákazů používání přípravku Heptral k obnově jater. Tyto zahrnují:

• přecitlivělost na léčivo;
• genetické defekty ovlivňující methioninový cyklus nebo způsobující homocystinurii, hyperhomocysteinémii (porucha metabolismu vitaminu B12, deficit cystathionin beta syntázy).

Předávkování přípravkem Heptral bylo pozorováno vzácně a projevilo se zvýšením nežádoucích účinků. Tyto zahrnují:

• bolest hlavy, astenie, malátnost;
• otok obličeje;
• hypertermie, zimnice;
• nekróza v místě vpichu;
• průjem, nevolnost, bolest břicha, esofagitida, sucho v ústech, nadýmání, dyspepsie, zvracení, plynatost, gastrointestinální bolest, krvácení, poruchy;
• anafylaktoidní nebo anafylaktické reakce, bronchospasmus;
• bolesti zad
• nepohodlí na hrudi;
• hypotenze, hypertenze, tachykardie, bradykardie;
• infekce močových cest;
• artralgie, svalové křeče;
• úzkost, nespavost, zmatenost;
• svědění kůže, kopřivka, erytém, alergie, angioedém;
• sebevražedné myšlenky u pacientů s depresí.

Cena za Heptral

Hepatoprotektivum na obnovu jater si můžete koupit přes internet nebo v lékárně na předpis od lékaře. Trvanlivost tablet a prášku je tři roky při skladování při teplotách do 25 stupňů. Přibližné ceny pro Heptral v Moskvě a Petrohradu:

Medicína Heptral pro játra: recenze a indikace pro použití

V případě akutních poruch jater lékaři pacientům raději předepisují léky na bázi aminokyselin, včetně ademetioninu. Takové léky působí rychle a mají nejvyšší míru účinnosti.

Heptral je považován za nejlepší lék na bázi ademetioninu. V návodu k němu se píše, že přípravek má protizánětlivé, detoxikační, antioxidační, neuprotektivní, cholekinetické, choleretické, hepatoprotektivní a antidepresivní účinky.

Heptral je dostupný ve dvou lékových formách – tablety a lyofilizát pro přípravu injekčního/infuzního roztoku. Výrobcem hepatoprotektoru je francouzská společnost Famar L’Aigle. Cena 20 tablet (400 mg) je 1700-1850 rublů. Náklady na 5 ampulí v lékárnách jsou 1600-1740 rublů. Lék je vydáván přísně podle předpisu.

Složení a farmakologické působení přípravku Heptral

Heptral je považován za skutečně účinný hepatoprotektor, který může pomoci v nejtěžších situacích. Předpokládá se, že aminokyselina je mnohem účinnější než esenciální fosfolipidy, doplňky stravy a tablety živočišného původu.

Z čeho se lék skládá? Tablety a lyofilizát obsahují stejnou účinnou látku – ademetionin. Tablety také obsahují pomocné složky, jmenovitě MCC, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, mastek, makrogol atd.

Ve skutečnosti má ademetionin mnoho terapeutických účinků. Podívejme se na každou z nich samostatně:

• Choleretický účinek. Pokyny říkají, že Heptral zvyšuje sekreci žluči a normalizuje její průtok žlučovými cestami.
• Také, když pacient konzumuje tablety a používá lyofilizát, nedostatek SAM je doplněn. Je to tento prvek, který daruje methylovou skupinu nezbytnou pro syntézu proteinů, hormonů, fosfolipidů buněčných membrán a neurotransmiterů.
• Normalizuje metabolické procesy v játrech. Při užívání léků se také zvyšuje plazmatická koncentrace taurinu a cysteinu a snižuje se hladina methioninu v krevním séru.
• Lék se účastní aminopropylačních reakcí a pomáhá snižovat pravděpodobnost rozvoje cirhózy a fibrózy.
• Normalizuje tvorbu endogenní formy fosfatidylcholinu, díky čemuž dochází ke zvýšení fluidity a polarizace buněčných membrán. V důsledku toho se zlepšuje transport žlučových kyselin a průchod žluči.
• Má výrazný antidepresivní účinek. Navíc se postupně vyvíjí. Zpravidla se psycho-emocionální stav pacienta stabilizuje již po 2 týdnech léčby.
• Normalizuje biochemické parametry krve – aktivita alkalické fosfatázy, ALT, AST, koncentrace přímého bilirubinu.
• Pomáhá zmírnit nepříjemné příznaky patologií hepatobiliárního systému.
• Zlepšuje činnost pohybového aparátu. Pokyny k léku říkají, že jeho použití pro osteoartrózu může snížit závažnost bolesti a urychlit procesy obnovy v tkáni chrupavky. Je také pozorováno zvýšení syntézy proteoglykanů.
• Urychluje lokální reparační procesy v orgánech hepatobiliárního systému, váže volné radikály, zastavuje zánětlivé procesy ve žlučníku a játrech.
• Zlepšuje stav pokožky, odstraňuje zežloutnutí.

Biologická dostupnost SAM při perorálním podání je asi 5 % a při injekčním podání asi 98 %. Biotransformace aktivní složky probíhá v játrech. Poločas rozpadu je 1,5 hodiny. Vylučuje se ledvinami.

Vzhledem k tomu, že tablety jsou potaženy specializovaným enterosolventním potahem, aktivní složka přípravku Heptral se začíná uvolňovat po vstupu do duodena.

Pokyny pro použití drogy

V jakých případech se přípravek Heptral používá? Ve skutečnosti má tento hepatoprotektor obrovské množství indikací k použití.

Obvykle se předepisuje k léčbě onemocnění, jako je ztučnění jater, angiocholitida, chronická hepatitida jakékoli etiologie (léky lze použít i při exacerbaci virové hepatitidy), chronická nekalkulózní cholecystitida, VHD v těhotenství, selhání jater, jaterní encefalopatie deprese, cirhóza (včetně atrofické). Bylo hlášeno, že Heptral lze ve výjimečných případech doporučit lidem trpícím hemangiomem jater.

Při otravě, toxickém poškození jater, intoxikaci solemi těžkých kovů je povoleno užívat tablety nebo užívat lyofilizát. Někdy jsou léky předepisovány pro preventivní účely.

Pokud například člověk nedávno podstoupil chemoterapii, bral antibiotika déle než 4 týdny nebo dlouhodobě užíval antituberkulotikum nebo hormonální léky, je vysoká pravděpodobnost vzniku problémů s játry. Pomocí přípravku Heptral je velmi snadné zabránit poruchám v hepatobiliárním systému, protože působí jemně a rychle.

Mimochodem, Heptral lze podat i psovi. Lék je předepsán, pokud zvíře trpí cirhózou, hepatitidou, jaterní encefalopatií, ztučněním jater, echinokokózou. Je povoleno podat hepatoprotektor psovi v případech, kdy je otráven.

1. Pilulky. Užívejte mezi snídaní a obědem v první polovině dne. Tablety se nesmí žvýkat ani rozpouštět. Pijte 2-4 tablety (400 mg) denně. Frekvence – 1-2 krát denně. Délka léčby přímo závisí na indikacích k použití.
2. Lyofilizát. Podává se intravenózně (prostřednictvím kapátka) nebo intramuskulárně. Doporučuje se smíchat lyofilizát s rozpouštědlem, které je součástí sady. Je přísně zakázáno používat Heptral v kombinaci s alkalickými roztoky a léky, které obsahují ionty vápníku. Dávkování – 1-2 ampule/den. Kurz trvá 7-14 dní. V případě potřeby pacient po 1-2 týdnech terapie přechází na tabletovou formu přípravku Heptral.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Je přísně zakázáno užívat přípravek Heptral, pokud má pacient genetické poruchy, které ovlivňují cyklus methioninu a způsobují homocystinurii a/nebo hyperhomocysteinémii.

Seznam kontraindikací zahrnuje také zvýšenou citlivost na složky hepatoprotektoru a nezletilý věk. S opatrností se předepisuje těhotným a kojícím ženám a také osobám trpícím bipolárními afektivními poruchami.

• Hypersenzitivní reakce – kopřivka, svědění, pálení, hyperémie, zarudnutí kůže. Anafylaktické reakce, laryngeální edém a Quinckeho edém nelze vyloučit.
• Zvýšené pocení.
• Infekční onemocnění močových cest.
• Poruchy centrálního nervového systému a autonomního nervového systému. Heptral může způsobit úzkost, nespavost, bolesti hlavy, parestézie, zmatenost a závratě.
• Návaly horka, záněty povrchových žil, poruchy kardiovaskulárního systému.
• Poruchy trávení. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou průjem, nevolnost a bolesti břicha. Sucho v ústech, dyspepsie, plynatost, gastrointestinální krvácení, zvracení, jaterní kolika a ezofagitida jsou také možné.
• Z pohybového aparátu – křeče, svalové křeče, artralgie.
• Astenický syndrom.
• Periferní edém.
• Horečka, celková malátnost, syndrom podobný chřipce.

Klinické případy předávkování přípravkem Hepral nejsou v návodu popsány.

Lékové interakce a speciální pokyny

Neexistují žádné spolehlivě známé lékové interakce.

Podle lékařů však došlo k případu, kdy se u pacienta vyvinula intoxikace serotoninem v důsledku kombinovaného užívání heptralu a klomipraminu.

Zvláštní opatrnosti je třeba při kombinaci hepatoprotektoru s tricyklickými antidepresivy, rostlinnými přípravky obsahujícími tryptofan a selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

1. Heptral má tonizující účinek, proto se nedoporučuje užívat jej před spaním.
2. Při předepisování tohoto hepatoprotektoru lidem s jaterní cirhózou v důsledku hyperazotémie je nutné sledovat hladinu zbytkového dusíku, obsahu močoviny a kreatininu v krvi.
3. Lidé s bipolární poruchou musí užívat léky pod dohledem lékaře.
4. Během počátečních fází terapie mnoho pacientů pociťovalo úzkost. Tento vedlejší účinek zpravidla sám odezní.
5. Při nedostatku vitaminu B12 a kyseliny listové může dojít ke snížení hladiny ademetioninu. Pacienti s nedostatkem vitamínů a těhotné ženy by si měli hladinu vitamínů sledovat. V případě potřeby jsou během terapie předepsány multivitaminové komplexy obsahující kyselinu listovou a vitamín B
6. Ademetionin může ovlivnit plazmatické hladiny homocysteinu.
7. Heptral často způsobuje u pacientů závratě. Vzhledem k tomu se během léčby doporučuje zdržet se řízení vozidla a práce s potenciálně nebezpečnými mechanismy.

Heptral je zcela neslučitelný s alkoholem. Alkohol má destruktivní účinek na hepatocyty, poškozuje žlučník, vyvolává rozvoj fibrózy a cirhózy, způsobuje lokální zánětlivé procesy, a tím neutralizuje terapeutický účinek hepatoprotektoru.

Aby léčba přinesla ovoce, musí pacient přestat pít alkohol a dodržovat přísnou dietu.

Recenze a analogy Heptralu

Lidé reagují na Heptral většinou pozitivně. Většina pacientů poznamenává, že tento hepatoprotektor začíná rychle působit a skutečně pomáhá normalizovat fungování jater / žlučníku.

Negativní recenze od pacientů jsou vzácné. Obvykle je opouštějí lidé, kteří zažili vedlejší účinky, jako jsou závratě, průjem, bolesti hlavy, nevolnost a jaterní kolika.

Lékaři mluví o Heptralu pozitivně. Hepatologové poznamenávají, že tento lék je řádově účinnější než stejné esenciální fosfolipidy, tablety živočišného původu a dokonce i kyselina ursodeoxycholová. Pro dosažení terapeutického účinku lékaři doporučují, aby se pacienti zdrželi pití alkoholu a dodržovali přísnou dietu a také sledovali aktivitu jaterních transamináz.

Na základě všech recenzí můžeme zdůraznit výhody a nevýhody Heptralu. Výhodou je vysoká účinnost, rychlý nástup terapeutického účinku, dobrá kompatibilita s jinými léky, komplexní účinky.

Mezi nevýhody léků patří vysoká cena, možnost použití pouze dospělými a také nepříliš dobrá snášenlivost (tělo často na lék reaguje závratěmi, nespavostí, průjmem a bolestmi břicha).

Nejlepší analogy Heptralu jsou uvedeny v tabulce.