Co se stane, když se kapavka neléčí?

Kapavka je pohlavně přenosná nemoc (STD), kterými se každoročně infikují lidé převážně ve věku 15 až 24 let. Na celém světě se každý rok nakazí kapavkou 78 milionů lidí.

Kapavka, způsobená bakterií Neisseria gonorrhoeae, se přenáší pohlavním stykem a z matky na dítě během porodu.. Tato bakteriální infekce byla dlouho snadno léčitelná antibiotiky, ale kapavka je stále odolnější vůči dostupným lékům.

Proto je nyní považován za naléhavý problém veřejného zdraví. Dr Theodora Weeová, lékařka pro reprodukční zdraví ve Světové zdravotnické organizaci (WHO), řekla: „Bakterie, které způsobují kapavku, jsou obzvláště chytré.

Pokaždé, když k léčbě infekce použijeme novou třídu antibiotik, vyvinou se bakterie, aby jim odolávaly. „Kapavka odolná vůči antibiotikům se poprvé objevila, když jsem byl na lékařské fakultě koncem 1970. let.

V 1980. letech XNUMX. století již antibiotika penicilin a tetracyklin proti ní nebyla účinná. Poté se objevila kapavka rezistentní vůči fluorochinolonovým antibiotikům, takže k léčbě zůstala pouze jedna třída antibiotik, cefalosporiny. Nyní, jak možná tušíte, se kapavka rychle stává rezistentní vůči cefalosporinům, poslední dostupné léčbě antibiotiky.

Byl hlášen první kmen kapavky se zvýšenou odolností

V roce 2013 to odhadlo americké Středisko pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). asi jedna třetina případů kapavky byla rezistentní na alespoň jedno antibiotikum. Aktualizovali pokyny pro léčbu, aby k dávce antibiotika ceftriaxonu přidali druhé antibiotikum.

Od roku 2018 CDC stále doporučuje duální terapii pro léčbu kapavkyzejména jednu dávku intramuskulárního ceftriaxonu 250 mg a 1 g azithromycinu.

Duální léčba zpočátku fungovala a zvýšila míru odolnosti vůči chorobám z 1,4 procenta v roce 2011 na 0,4 procenta v roce 2013. Podle údajů CDC zveřejněných v JAMA však „zlepšení citlivosti může být krátkodobé.“

„Kapavka si vyvinula rezistenci na téměř všechna antibiotika používaná k její léčbě. V současné době používáme k léčbě této běžné infekce nejnovější doporučenou a účinnou třídu antibiotik, cefalosporiny.

Je naléhavou hrozbou pro veřejné zdraví, protože kontrola kapavky ve Spojených státech závisí do značné míry na naší schopnosti úspěšně léčit infekci.“

Ve Spojených státech byl mezitím hlášen první případ kapavky rezistentní na ceftriaxon i azithromycin. Pacient byl diagnostikován na začátku roku 2018 a předpokládá se, že se nakazil pohlavním stykem s osobou v jihovýchodní Asii asi o měsíc dříve.

Gwenda Hughesová, vědecká konzultantka a vedoucí oddělení sexuálně přenosných infekcí ve Public Health England (PHE), uvedla v prohlášení: „[Infekce]. velmi odolný vůči doporučené terapii první linie. Tento první případ prokazuje vysokou odolnost vůči oběma lékům a většině ostatních běžně používaných antibiotik.“

Pacient je nyní léčen nitrožilním antibiotikem zvaným etrapenem, který je podobný ceftriaxonu. Zdá se, že infekce reaguje na novou léčbu, ale úředníci plánují pacienta znovu otestovat v dubnu, aby zjistili, zda byla léčba úspěšná. „Monitorujeme tento případ, abychom zajistili, že infekce bude účinně léčena jinými variantami a riziko jakéhokoli dalšího přenosu je minimalizováno,“ řekl Hughes.

Jaká jsou zdravotní rizika kapavky?

Ačkoli kapavka často nevyvolává žádné příznaky, může vést k pálení nebo bolestivému pocitu při močení, bílý, zelený nebo žlutý výtok z penisu, zvýšený vaginální výtok, bolestivá nebo oteklá varlata u mužů a vaginální krvácení mezi menstruacemi u žen.

Rektální infekce s kapavkou mohou mít za následek anální výtok, svědění, bolestivost a krvácení nebo bolestivé pohyby střev.

Bez léčby (nebo pokud onemocnění postupuje, protože je odolné vůči léčbě), Kapavka může u žen vést k zánětlivému onemocnění pánve (salpingitidě), které může způsobit:

Tvorba jizev ve vejcovodech

Dlouhodobé bolesti pánve a břicha

U mužů může kapavka vést k k bolestem v trubicích připojených k varlatům, což může vést k neplodnosti.

Také, pokud se kapavka rozšíří do krve nebo kloubů, může to být život ohrožující.

Pokud jste těhotná a během porodu přenesete kapavku na své dítěc, může vést ke slepotě, infekci kloubů nebo infekci krve, která ohrožuje život dítěte.

Kapavka odolná vůči lékům je na vzestupu

Výskyt kapavky rezistentní na antibiotika se od roku 2013 do roku 2014 zdvojnásobil, s koeficientem dosahujícím 0,8 procenta. WHO uznává kapavku rezistentní vůči lékům jako „nouzovou situaci“ v několika zemích, včetně Austrálie, Francie, Japonska, Norska, Švédska a Spojeného království, kde výskyt stoupá.

Kromě toho po studii v 77 zemích WHO oznámila rozšířenou rezistenci na ciprofloxacin, přičemž 97 procent zemí hlásilo kmeny rezistentní vůči lékům a zvyšující se odolnost vůči azithromycinu a 81 procent zemí hlásilo rezistenci vůči lékům.

Kromě toho 66 procent zemí mělo kmeny kapavky odolné vůči cefalosporinům s rozšířeným spektrem (ESC), perorálnímu cefiximu nebo injekčnímu ceftriaxonu, nejnovější účinné léčbě.

Podle WHO: „V současné době je ESC ve většině zemí jediným antibiotikem s jedním účinkem, které zůstává účinné při léčbě kapavky. Ale rezistence na cefixim – a méně často na ceftriaxon – se objevila ve více než 50 zemích.

Navíc Dr. Wee z WHO řekl: „Tyto případy mohou být jen špičkou ledovce, protože země s nízkými příjmy, kde je kapavka častější, postrádají systémy pro diagnostiku a hlášení neléčitelných infekcí.“

Tento problém ještě zhoršuje skutečnost, že léků používaných k léčbě rezistentních kmenů kapavky je málo a jsou rozmanité.

Pouze tři noví kandidáti na léky jsou v různých fázích vývoje. KDO pokračoval:

„Vývoj nových antibiotik není pro komerční farmaceutické společnosti příliš atraktivní. Léčby se podávají pouze krátkodobě (na rozdíl od léků na chronická onemocnění) a s rozvojem rezistence jsou méně účinné, což znamená, že zásoby nových léků je třeba neustále doplňovat.“

Jako pohlavně přenosné nemoci lze kapavce předcházet bezpečnými sexuálními praktikami, například být ve oboustranně monogamním vztahu s partnerem, který nemá kapavku, a používat kondomy.

„Nejlepší je v první řadě vyhnout se onemocnění nebo přenosu kapavky a každý může výrazně snížit riziko infekce důsledným a správným používáním kondomů se všemi novými a pravidelnými partnery.“, poznamenal Hughes z PHE.

Omezit šíření nemocí odolných vůči antibiotikům po celém světě je však mnohem náročnější.

Objevuje se mnoho typů onemocnění rezistentních na antibiotika

Bakterie jsou v podstatě naprogramovány tak, aby se přizpůsobily hrozbám, jako jsou antibiotika, a v takovém okamžiku, kdy se přizpůsobily, aby jim všem odolávaly, se infekce, které byly kdysi snadno léčitelné, nepochybně vrátí s pomstou.

Stále častěji jsme svědky toho, že nadužívání a nevhodné používání antibiotik ve Spojených státech je z velké části zodpovědné za vytvoření krize virů odolných vůči lékům. kterému dnes čelíme.

Významnou roli hraje rozšířené zneužívání antibiotik v zemědělství.a protože zemědělství představuje asi 80 procent všech používaných antibiotik.

CAFO (Farmy s koncentrovaným krmením zvířat)zejména jsou živnou půdou pro bakterie rezistentní vůči antibiotikům v důsledku neustálého krmení zvířat malými dávkami antibiotikumožňující patogenům přežít, přizpůsobit se a nakonec prosperovat.

Uvedlo to Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC). Rezistence na antibiotika představuje vážnou hrozbu pro veřejné zdraví na celém světěa hlavní příčinou této člověkem způsobené epidemie je široce rozšířené zneužívání antibiotik.

Podle studie zveřejněné v Proceedings of the National Academy of Sciences, mezi lety 2000 a 2015 vzrostla spotřeba antibiotik o 65 procent, dosahující 42 miliard dávek ročně.

Nárůst byl umocněn zeměmi s nízkými a středními příjmy, a pokud nebudou provedeny politické změny, očekává se, že celosvětová spotřeba antibiotik vzroste do roku 2030 až o 200 procent, což bude problém přetrvávat. Na celém světě zemře každý rok 700 000 lidí kvůli rezistenci na antibiotika a odhaduje se, že do roku 2050 bude tato nemoc postihovat více lidí než rakovina.

Kromě kapavky odolné vůči lékům, která je klasifikována jako naléhavá hrozba, jsou jednou z nejnaléhavějších zdravotních hrozeb rezistentních vůči antibiotikům Enteriobacteriaceae (CRE) rezistentní na karbapenem, které jsou odolné vůči třídě antibiotik nazývaných karbapenemy.

Clostridium difficile (C. difficile) odolné vůči lékům je další naléhavou hrozbou, která způsobuje život ohrožující průjmy.

Jak se chránit před nemocemi odolnými vůči lékům

Čím silnější je vaše imunitní obrana, tím menší je pravděpodobnost, že se bakterie – odolné vůči antibiotikům nebo ne – budou moci uchytit v jakékoli části vašeho těla.

Níže uvádíme několik základních strategií pro posílení imunitního systému. Navíc v době, kdy čelíme potenciálnímu konci antibiotik, jak je známe, je důležité, aby každý mluvil o neregulovaném zneužívání antibiotik v CAFO a podporoval pouze farmy, které k problému nepřispívají.

Doporučuji vám buď nakupovat živočišné produkty přímo od renomované farmy, nebo hledat standardní certifikace pro krmení trávou.

Optimalizujte svůj jídelníček. Vyhýbejte se potravinám, které zatěžují váš imunitní systém, jako jsou syntetické trans-tuky, smažená jídla, zpracované potraviny, cukr a obiloviny; Omezte čisté sacharidy (cukry, obiloviny, fruktóza) a bílkoviny a nahraďte je vysoce kvalitními tuky.

Většinu vaší stravy by měly tvořit čerstvé, celistvé potraviny, jako je organická zelenina a maso a mléčné výrobky krmené trávou a zdravé tuky, jako je syrové máslo a fermentované mléčné výrobky krmené trávou, sýr, vaječné žloutky a avokádo. Většina vašeho imunitního systému se nachází ve vašem trávicím traktu, což závisí na zdravé a vyvážené střevní flóře.

Jedním z nejlepších způsobů, jak ji podpořit, je zahrnout do svého jídelníčku až 4–6 uncí přirozeně fermentovaných potravin denně. Jedna velká, několikauncová porce fermentovaných potravin vám může poskytnout asi 10 bilionů prospěšných bakterií, což je asi 10 procent vaší populace střev. Můžete si vzít kvalitní probiotický doplněk, ale největší výhody poskytují skutečné fermentované potraviny. Zvažte ketogenní dietu.

Pravidelně cvičte. Cvičení zlepšuje cirkulaci imunitních buněk v krvi. Čím lépe tyto buňky cirkulují, tím efektivnější je váš imunitní systém při hledání a odstraňování patogenů ve vašem těle. Ujistěte se, že váš fitness plán zahrnuje posilování, vysoce intenzivní cvičení, strečink a základní cvičení a stále se pohybujte i mimo trénink (zkuste sedět méně než tři hodiny denně).

Dopřejte si dostatek regeneračního spánku. Spánková deprivace má na váš imunitní systém stejný vliv jako fyzický stres nebo nemoc, a proto vám po probdělé noci může být špatně.

Získejte dobré techniky úlevy od stresu. Vysoká hladina stresových hormonů může snížit vaši imunitu, takže se ujistěte, že svůj stres zvládáte. Meditace, modlitba, jóga a techniky emoční svobody (EFT) jsou skvělé strategie pro zvládání stresu, ale musíte najít to, co vám nejlépe vyhovuje.

Optimalizujte svou hladinu vitaminu D. Výzkum ukázal, že nedostatek vitamínu D může zvýšit riziko respiračního syndromu na Středním východě a dalších infekcí. Nejlepším zdrojem vitaminu D je vystavení pokožky slunci.

Sledujte hladinu vitaminu Dpro jistotu je v terapeutickém rozmezí, 60-80 ng/ml. Pokud se nemůžete pravidelně vystavovat slunečnímu záření, zvažte užívání perorálního doplňku vitamínu D3. Jen mějte na paměti, že pokud užíváte vysoké dávky vitaminu D, možná budete muset zvýšit příjem vápníku, hořčíku a vitaminu K2 pro správnou rovnováhu, kterou zveřejnil econet.ru.

Máte otázky – zeptejte se je zde

PS A pamatujte, že jen tím, že změníte názor, společně měníme svět! © econet

Líbil se vám článek? Napište svůj názor do komentářů.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Kapavka

Co je kapavka a co ji způsobuje? Jak se můžete nakazit kapavkou? Jak časté je toto onemocnění?

Kapavka (synonyma a obecné názvy: tleskání, „pohlavní rýma“ apod.) je onemocnění, které se přenáší primárně sexuálně a projevuje se u mužů nejčastěji ve formě uretritidy (zánětu močové trubice), u žen v forma cervicitidy (zánět děložního čípku) a kolpitida (zánět pochvy). Může být pozorován gonoreální zánět konečníku (gonoreální proktitida) a také patrové mandle (gonoreální tonzilitida).

Termín „kapavka“ se objevil ve starověkém Řecku („gonos“ – semeno, „rheos“ – výtok, tok) a znamenal „výtok semene“ (semenná tekutina nebo sperma), což odráželo tehdejší mylné chápání povahy tuto nemoc. Skutečná povaha kapavky byla objasněna mnohem později, s rozvojem mikrobiologie. Původcem kapavky je bakterie gonococcus neboli gramnegativní diplokok (při barvení Gramem má tvar fazole a pod mikroskopem růžovočervenou barvu), kterou v roce 1879 objevil německý venereolog a mikrobiolog Albert Ludwig. Neisser. V tomto ohledu se původce kapavky nazývá také Neisserův diplokok a rod mikroorganismů, ke kterému patří, se nazývá Neisseria. Gonokoky jsou extrémně nestabilní ve vnějším prostředí a přenášejí se z člověka na člověka hlavně pohlavním stykem. Přenos kapavky z domácností je extrémně nepravděpodobný.

Měli byste vědět, že k infekci kapavkou může dojít nejen při genitálním (pravidelném) sexuálním kontaktu, ale také při análním i orálním sexuálním styku a dokonce i při mazlení, pokud se dotknete genitálií.Přestože se frekvence nových případů kapavky v posledních letech snížila a chlamydie a mikroorganismy rodu mykoplazma (mykoplazma, ureaplazma) vedou v prevalenci mezi infekcemi, převážně sexuálně přenosnými, např. ve Spojených státech amerických více než 600 000 nových případy kapavky jsou registrovány každoročně.

Jak se kapavka projevuje a jak se diagnostikuje?

Inkubační doba (doba od okamžiku infekce do nástupu příznaků) kapavky se pohybuje od 2 do 7 dnů, extrémně vzácně až 2 týdny nebo více. Příznaky kapavkové uretritidy u mužů jsou hojný hnisavý (žlutozelený) výtok z močové trubice, stejně jako pálení a bolest v močové trubici při močení. U žen se kapavka projevuje také jako hojný žlutozelený výtok z pochvy, svědění a nepříjemné pocity v oblasti vulvy. Charakteristické příznaky kapavky nutí asi 90 % mužů a ne více než 50 % žen vyhledat lékařskou pomoc, kteří často považují vaginální výtok za normální. Ženy tak dostávají včasnou léčbu méně často a jsou aktivnějšími rozšiřovateli infekce.

Kapavková proktitida se projevuje ve formě hnisavého výtoku z konečníku a pro gonoreální angínu je typická bolest v krku při polykání. Příznaky kapavky, i když jsou velmi charakteristické, nicméně nejsou specifické pouze pro toto onemocnění. V tomto ohledu je pro stanovení diagnózy nutné specifické mikrobiologické vyšetření. K identifikaci gonokoků je nutné vyšetřit hnisavý výtok pod mikroskopem pomocí Gramova barvení. V nátěrech při mikroskopickém vyšetření mají gonokoky specifický fazolovitý tvar, růžovočervenou barvu a jsou lokalizovány především uvnitř polymorfonukleárních leukocytů a méně často uvnitř uretrálních epiteliálních buněk nebo intracelulárně.

K diagnostice se používá i metoda inokulace na specifická média z čokoládovo-krvavého agaru s přídavkem antibiotik (například Biocult, OrionDiagnostica, Finsko), která je přesnější a umožňuje identifikovat i malá množství patogenu. V posledních letech se k diagnostice kapavky používá enzymatická imunoanalýza a diagnostika PCR. Kromě specifických diagnostických metod lze pacienta s příznaky kapavky vyšetřit i na jiné pohlavně přenosné infekce, které kapavku velmi často doprovázejí a mohou se nakazit spolu s kapavkou. Podle indikace se také provádí analýza moči a další testy.Použití tzv. „provokací“ při diagnostice kapavky je naprosto zbytečné. Pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 2003 pro léčbu kapavky správně poznamenaly:„Systematické přehledy, randomizované, kontrolované studie potvrzující vhodnost použití provokací ke zlepšení účinnosti diagnostiky gonokokové infekce nebyly nalezeny.“ To znamená, že termín „provokace“ a potřeba ji provést nemají žádný vědecky dokázaný význam. Totéž platí pro použití gonovakcíny, jejichž účinnost a bezpečnost v diagnostice a léčbě kapavky nebyla potvrzena žádnými správnými klinickými studiemi, které odpovídají mezinárodním standardům.

Co se stane, když kapavka není léčena nebo je léčena nesprávně?

Před příchodem antibiotik se kapavka vůbec neléčila nebo se postižené orgány (močová trubice, pochva) omývaly antiseptickými roztoky (kyselina boritá, manganistan draselný atd.). Tato primitivní metoda léčby přetrvala dodnes a z nějakého důvodu ji někteří lékaři používají „v komplexní terapii“ kapavky spolu s antibiotiky. Bohužel i nyní, kdy jsou široce dostupné mezinárodní standardy pro léčbu pohlavně přenosných nemocí, léčí u nás mnoho lékařů kapavku naprosto nesprávně. Používají antibiotika, na která jsou gonokoky v současnosti částečně rezistentní nebo nejsou vůbec citlivé.

Mnoho lékařů používá různé druhy zbytečných metod „léčby“: mytí, sprchování atd. lokální procedury, „imunomodulátory“ a další léčebné i nemedicínské prostředky a metody bez prokázané účinnosti a bezpečnosti. To poškozuje nejen peněženku, ale i zdraví pacienta. Pokud totiž kapavka není adekvátně léčena, mohou se rozvinout následující komplikace: uretrální striktury, zánět varlete a jeho nadvarlete nebo orchiepididymitida, zánět prostaty, zánět dělohy a jejích příloh (endometritida a salpingitida), zánět kolenních kloubů (kapavka), záněty očních spojivek (kapavka), Reiterův syndrom (kombinace kapavky a gonitidy) atd. Nejen nesprávná léčba nekvalifikovanými lékaři, ale i samoléčba je velmi nebezpečná .

S rozvojem informačních technologií se mnoho pacientů domnívá, že stačí najít na internetu článek o léčbě kapavky nebo položit dotaz na lékařském fóru – a nemusí se obtěžovat návštěvou lékaře resp. „neutrácejte jejich peníze.“ Ale lakomí a blázni mohou za takové názory draze zaplatit zdravím. Člověk, který nemá patřičné lékařské vzdělání, totiž není schopen posoudit správnost doporučení, která dostává. Navíc ve skrovných textech publikovaných i velmi správných standardů pro léčbu kapavky často chybí mnoho nuancí léčby, na kterých může její výsledek zcela záviset. Není tedy třeba léčit kapavku jako „pohlavní rýmu“, která téměř sama odezní. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které vyžaduje léčbu od kvalifikovaného lékaře, jinak se nelze vyhnout problémům a komplikacím!

Jak se dnes léčí kapavka podle mezinárodních standardů?

S příchodem antibiotika penicilinu přišla skutečná revoluce v léčbě kapavky a toto onemocnění přestalo být tak závažným problémem, jako tomu bylo v předantibiotické době. Léčba kapavky se stala mnohem spolehlivější a komplikace této nemoci se výrazně snížily. Slavit vítězství však na sebe nenechalo dlouho čekat. Již koncem 60. a začátkem 70. let 20. století začalo být zaznamenáváno stále více případů gonokokové rezistence na penicilin. Koncem 70. let, začátkem 80. let minulého století se většina kmenů gonokoků stala zcela necitlivou na penicilin, stejně jako na tetracyklin, a antibiotika těchto skupin, včetně polosyntetických penicilinů, byla odstraněna z některých národních a mezinárodní standardy pro léčbu kapavky.

Dnes je zjištěno, že v průměru 3 roky po objevení se nového antibiotika se začíná rozvíjet antibiotická rezistence. Stále více případů rezistence se tak prokazuje na nejúčinnější antigonorea antibiotikum 80. let, spektinomycin. Roste počet případů gonokokové rezistence na ciprofloxacin, který je stále součástí standardní léčby kapavky. Ciprofloxacin se nedoporučuje používat, pokud se v asijsko-pacifické oblasti a na Havaji vyskytla kapavka. Podle L.S. Strachunsky a kol. (2004) asi 35 % gonokokových kmenů izolovaných v Moskvě a Smolensku nebylo citlivých na ciprofloxacin. V současnosti jsou však podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) a amerického Centra pro kontrolu nemocí (CDC) antibiotiky volby pro léčbu kapavky: ceftriaxon, cefixim, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, spektinomycin a azithromycin. Vzhledem k tomu, že asi 30 % případů kapavky je kombinováno s chlamydiemi, CDC doporučuje, aby po užití jedné dávky antigonorea léku byly chlamydie léčeny antibiotiky doxycyklinem nebo azithromycinem.

Pokud je kapavka zjištěna u jednoho z partnerů, musí se léčit i ten druhý, i když u něj kapavka nebyla diagnostikována. Léčba chronické a komplikované kapavky se provádí vyššími dávkami stejných antibiotik a doba léčby je 24 – 48 hodin po vymizení příznaků onemocnění (v průměru od 7 dnů do 1 měsíce). by měl vždy pamatovat vzít v úvahu všechny rysy onemocnění a určit Nejúčinnější lék, jeho dávka a trvání léčby (s přihlédnutím ke známým údajům o antibiotické citlivosti gonokoků) může určit pouze kvalifikovaný lékař.

Jaká je prevence kapavky?

Největší šanci na nákazu kapavkou, stejně jako jinými pohlavně přenosnými chorobami, mají lidé, kteří jsou sexuálně aktivní s více než jedním sexuálním partnerem, mají pohlavní styk s lidmi, které neznají, bez kondomu a kteří nepodstupují pravidelná vyšetření gynekolog a urolog. Abyste tedy nedostali kapavku, musíte:

1. Mít co nejméně sexuálních partnerů (nejlépe jednoho).
2. Používejte kondomy vždy, když máte nový pohlavní styk.
3. Pokud jste měli nechráněný pohlavní styk, okamžitě se poraďte s lékařem pro nouzovou prevenci infekcí, zejména pohlavně přenosných infekcí.
4. Máte-li více sexuálních partnerů, nechte se každoročně vyšetřit urologem nebo gynekologem, i když nejsou žádné příznaky onemocnění (týká se především žen).

Pokud se vy nebo váš partner kapavkou nakazíte, měli byste okamžitě podstoupit léčbu od kvalifikovaného lékaře.

„Andros“ – urologie, onkourologie,
gynekologie

Jak nebezpečná je kapavka a jak ji léčit?

Kapavka je infekce, která je způsobena pohlavně přenosnou bakterií. Tato infekce postihuje muže i ženy. Nejčastěji postihuje močovou trubici (močovou trubici), konečník a hrdlo. U žen tato infekce někdy postihuje děložní čípek.

V běžné řeči se toto onemocnění nazývá kapavka. Nejčastěji se tato infekce přenáší pohlavním stykem. Existují však případy, kdy nakažená těhotná žena předá nemoc svému dítěti během porodu. Když k tomu dojde, u dětí se obvykle rozvine oční infekce. Je velmi důležité podstupovat pravidelné testování, zejména u sexuálně aktivních mladých lidí. V opačném případě se mohou vyvinout velmi vážné komplikace, o kterých se dozvíte v tomto článku.

Kapavka: Příznaky, které byste neměli ignorovat

Sexuální infekce jsou velmi zákeřné. Neobjevují se u každého, a když o sobě dají vědět, mohou zůstat bez povšimnutí. Příznaky gripperu nejsou výjimkou. Mnoho nakažených si ani neuvědomuje, že jsou přenašeči této nemoci. Když se příznaky projeví, v případě kapavky mohou být postiženy různé části těla. Nejčastěji jsou ale postiženy genitálie. Podle vědců z Harvardské univerzity se příznaky onemocnění obvykle objeví do 10 dnů po infekci.

Pokud příznaky postihují genitálie

• Bolestivé močení,
• Výtok z otvoru penisu, který vypadá jako hnis,
• Bolest nebo otok v jednom varleti.

• Hojný vaginální výtok,
• Bolestivé močení,
• vaginální krvácení mezi menstruacemi, například po pohlavním styku,
• Bolest při pohlavním styku
• Bolest v oblasti břicha nebo pánve.

Pokud kapavka postihuje jiné oblasti těla

Kromě orgánů genitourinárního systému mohou být postiženy:

• Rektum (gonokoková proktitida). V tomto případě se objevuje svědění konečníku, výtok podobný hnisu, skvrny jasně červené krve na toaletním papíru a nutnost přetěžovat se při vyprazdňování.
• Oči. Může se objevit bolest, citlivost na světlo a výtok podobný hnisu z jednoho nebo obou očí.
• Krk (gonokoková faryngitida). Pokud kapavka postihne hrdlo, objeví se příznaky, které lze zaměnit s běžnou virovou infekcí – bolest v krku a otok krčních lymfatických uzlin.
• Klouby. Pokud bakterie postihne jeden nebo více kloubů (septická artritida), mohou se stát velmi bolestivými, teplými, červenými a oteklými – zvláště když člověk hýbe postiženým kloubem.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud zaznamenáte jeden nebo více příznaků kapavky, zejména bolestivé močení, stejně jako hnisavý výtok z pochvy, penisu nebo konečníku, jděte k lékaři.

Měli byste také jít na schůzku, pokud byl váš sexuální partner diagnostikován s kapavkou. Nechte se diagnostikovat a léčit, i když nemáte žádné příznaky. Pokud toto doporučení ignorujete, riskujete, že svého partnera znovu nakazíte – i poté, co se plně uzdraví.

Jaké jsou příčiny kapavky?

Tato infekce je způsobena bakterií zvanou Neisseria gonorrhoeae. Obvykle se přenáší pohlavním stykem, včetně vaginálního, orálního nebo análního sexu. Nejjednodušší způsob, jak se nakazit, je:

• Mladí, sexuálně aktivní lidé
• Pokud již byla kapavka diagnostikována dříve,
• Pro lidi, kteří si nedávno našli nového partnera,
• Pokud váš sexuální partner vede energický sexuální život „na straně“,
• Lidé, kteří praktikují polygamní sexuální vztahy (mnoho různých partnerů současně),
• Osoby, které mají jiné pohlavně přenosné infekce.

Komplikace kapavky aneb co se stane, když se neléčí?

Neléčená infekce může vést k vážným následkům. Mezi nimi:

• neplodnostu žen. Bakterie se mohou rozšířit do dělohy a vejcovodů a mohou také způsobit zánětlivé onemocnění pánve. Zánětlivé onemocnění může zase způsobit zjizvení a ucpání vejcovodů. Pokud k tomu dojde, žena se vystavuje riziku neplodnosti. Pokud se jí podaří otěhotnět, může mít v těhotenství problémy. Samotné pánevní zánětlivé onemocnění je navíc závažnou infekcí, která vyžaduje okamžitou léčbu.
• Neplodnost u mužů. U neléčené kapavky hrozí mužům vznik epididymitidy. Jedná se o zánět nadvarlete, kde se nachází spermie. Pokud se epididymitida neléčí, může vést k neplodnosti.
• Šíření infekce na kloubech a jiných částech těla. Bakterie Neisseria gonorrhoeae může napadnout klouby a další části těla prostřednictvím krevního řečiště. V tomto případě se objevuje vysoká teplota, vyrážky, tvorba ranek na kůži a také bolesti, otoky a snížená pohyblivost v kloubech.
• Zvýšené riziko nákazy HIV/AIDS.Pokud máte kapavku, vaše tělo se stává náchylnější k infekci virem lidské imunodeficience (HIV). U lidí, kteří mají kapavku i HIV, je větší pravděpodobnost, že obě nemoci přenesou na své partnery.
• Komplikace u novorozenců. Pokud je dítě infikováno těhotnou matkou, může se u něj objevit slepota, vředy na hlavě a další infekce.

Diagnóza kapavky

K detekci bakterie Neisseria gonorrhoeae lékaři zkoumají vzorek buněk, který se odebírá dvěma metodami:

1. Analýza moči. Tento test pomáhá detekovat bakterie v močové trubici.
2. Nátěr z postižené oblasti těla. Odebere se výtěr z krku, močové trubice, pochvy nebo konečníku. Obsah je poté odeslán do laboratoře, kde je vyšetřen na přítomnost bakterií.

Pro kompletní diagnostiku je pacient vyšetřen na všechny pohlavně přenosné infekce. Tímto způsobem je „zabito“ několik ptáků jednou ranou. Toto doporučení má dobrý důvod. Podle amerických odborníků má chlamydie také 15–25 % mužů a 35–50 % žen s kapavkou. O této nemoci se dočtete v samostatném článku.

Mimochodem, pokud žijete v Kyjevě (a zejména v Troyeshchyně), můžete si nechat diagnostikovat všechny sexuálně přenosné infekce v lékařském centru Persomed.

léčba kapavky

Dospělým jsou předepisována antibiotika. Vzhledem k tomu, že se objevily nové kmeny Neisseria gonorrhoeae, které jsou odolné vůči lékům, doporučují vědci z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, aby se mírné až středně těžké formy kapavky léčily pouze antibiotikem ceftriaxon. Podává se injekčně – v kombinaci buď s azithromycinem nebo doxycyklinem. Tato dvě antibiotika se užívají perorálně.

Některé studie ukazují, že perorální injekce gemifloxacinu nebo gentamicinu v kombinaci s azithromycinem jsou velmi účinnou léčbou kapavky. Tento protokol může být vhodný pro pacienty alergické na cefalosporinová antibiotika, jako je ceftriaxon.

Aby se zabránilo opětovné infekci, je nutné, aby oba partneři podstoupili diagnostiku a léčbu. To je nutnost. Po celou dobu léčby a ještě týden po jejím ukončení je nutné se zdržet blízkých vztahů.

Prevence kapavky

Chcete-li snížit riziko nákazy touto nebezpečnou infekcí, musíte:

• Vést monogamní vztah znamená zůstat věrný jedinému člověku, kterého milujete.
• Vždy používejte kondomy. Nejjistější způsob, jak se vyhnout infekci, je úplně se zdržet sexu. Pro drtivou většinu však tato možnost není vhodná, proto musíte při každém pohlavním styku používat kondom. To platí nejen pro vaginální sex, ale také pro orální a anální sex.
• Požádejte svého nového partnera, aby byl testován na sexuálně přenosné infekce. Pokud svému partnerovi důvěřujete, udělejte to preventivně společně.
• Vyhněte se sexu s někým, kdo má nějaké neobvyklé příznaky. Pokud má váš potenciální sexuální partner příznaky kapavky nebo jiné pohlavně přenosné infekce, za žádných okolností nesouhlaste s intimitou.
• Mladí lidé a ohrožení lidé by měli podstupovat každoroční screening. Mezi ty druhé patří sexuálně aktivní lidé do 25 let a homosexuálové.

V našem lékařském centru můžete podstoupit diagnostiku a léčbu všech sexuálně přenosných infekcí. Pokud jste mladá a sexuálně aktivní, určitě navštivte gynekologa nebo urologa.

1. Kapavka, Mayo Clinic,
2. Kapavka, Harvard Medical School,
3. Kapavka – CDC Fact Sheet, Centers for Disease Control and Prevention.

Následky a komplikace kapavky

Gonokoková infekce (původce kapavky) je považována za neškodnou. Nebezpečnější jsou komplikace a následky kapavky. Vedlejší účinky kapavky se zpravidla vyskytují na pozadí chronické formy onemocnění, která je způsobena latentním průběhem zánětlivého procesu a nedostatkem včasné léčby. Infekce v tomto případě postihuje nejen sliznice močové trubice a pochvy, ale šíří se i do tkání životně důležitých orgánů a postupně postihuje celé tělo.

Výskyt komplikací kapavky u mužů a žen závisí na délce trvání onemocnění. Čím déle infekce v těle probíhá, tím vyšší je pravděpodobnost šíření patologického procesu. U žen je komplikovaná kapavka diagnostikována častěji – u nich onemocnění většinou probíhá bez závažných příznaků a zůstává dlouho neodhaleno.

Kapavka se často vyskytuje s komplikacemi. Důležité je umět je včas rozpoznat a upravit terapeutickou taktiku. Tím se zabrání šíření infekce a rozvoji závažnějších následků.

Riziko negativních důsledků kapavky ovlivňují také následující faktory:

• Nesprávná léčba;
• Nadměrná fyzická námaha;
• Masturbace a pohlavní styk;
• Sexuální vzrušení;
• Menstruace a těhotenství;
• Průběžná onemocnění a intoxikace;
• Poranění močové trubice.

Navíc povaha vývoje komplikací závisí na tom, jak se infekce šíří (vzestupně, sestupně, diseminovaně).

Jaké jsou následky kapavky?

Největším nebezpečím klapání je ženská a mužská neplodnost. Neméně známým důsledkem onemocnění je možnost přidání dalších sexuálně přenosných infekcí – HIV, syfilis, ureaplasmóza, kandidóza, chlamydie.

Pokročilá forma kapavky, která se rozvine 2-3 měsíce po infekci, při absenci vhodné terapie, je nebezpečná s těžšími následky. Komplikovaná kapavka je charakterizována poškozením nejen dolních, ale i horních částí urogenitálních orgánů – semenných váčků, prostaty, ledvin, močového měchýře, dělohy. Když se infekce zobecní, infekce se šíří po celém těle. Může se usadit na sliznici jakéhokoli orgánu. Oblíbenými místy gonokoků jsou srdce, břišní a pleurální dutina, smyslový aparát a nosohltan.

Kapavka – komplikace u žen

U žen následky kapavky více ovlivňují orgány močového systému a reprodukci:

• Ruptura vejcovodů;
• Neplodnost;
• pelvioperitonitida;
• Adhezivní procesy v pobřišnici;
• Narušení menstruačního cyklu způsobené poškozením vejcovodů a endometria.

Bartholinitida

Pokud infekce pronikne do Bartholinových žláz, objeví se poměrně bolestivá patologie – bartholinitida. Vyznačuje se tvorbou nepravé cysty, která, pokud se připojí další patogenní flóra, degeneruje v pravou. V tomto případě se používá výhradně chirurgická léčba.

Gonorrheální proktitida

Zapojení řitního otvoru a konečníku do patologického procesu způsobuje gonorrheální proktitidu. Je doprovázeno pálením a svěděním v konečníku, které se zesiluje s vyprazdňováním a chůzí. Na sliznici se mohou tvořit eroze a vředy, což vede k přítomnosti hnisavých a krvavých nečistot ve stolici. Dlouhý průběh proktitidy vyvolává zúžení konečníku nebo rozvoj paraproktitidy.

Gonorrheální endometritida

K šíření gonokoků do vaječníků, vejcovodů nebo dělohy dochází při menstruaci, diagnostických výkonech a potratu. Poškození dělohy je doprovázeno rozvojem endometritidy, při které se objevují silné bolesti v podbřišku, silná menstruace s příměsí hnisu, mírné zvýšení teploty a nevolnost. Pokud kapavka endometritida získala chronickou formu, bude tuto komplikaci indikovat pouze silný menstruační tok.

Salpingooforitida

Když se infekce dostane do vaječníků a vejcovodů, rozvine se salpingooforitida. Časté nutkání, bolestivé močení, nevolnost, horečka, malátnost, napětí v břišní stěně, nadměrné pocení a výskyt děložního krvácení mimo menstruaci pomáhají rozpoznat tuto komplikaci kapavky. Jak se onemocnění stává chronickým, symptomy ustupují a zvyšuje se riziko ucpání vejcovodů, neplodnosti nebo mimoděložního těhotenství.

Pelvioperitonitida

Kromě genitourinárního systému může pokročilé stádium kapavky postihnout břišní orgány, což vyvolává rozvoj pelvioperitonitidy. Jedná se o poměrně závažnou komplikaci, která bez vhodné léčby může vést k nevratným následkům (neplodnost, srůsty, změny ve struktuře pánevních orgánů). Zpravidla se v takových případech provádí laparoskopie – provozní diagnostický postup, který umožňuje nejen určit rozsah procesu, ale také provádět terapeutická opatření.

Důsledky kapavky během těhotenství

Kapavka v těhotenství má také určité důsledky. Ženy, které prodělaly pokročilou formu kapavky, se potýkají s obtížemi v těhotenství. Jejich riziko spontánního potratu a intrauterinního úmrtí plodu je výrazně vyšší. Pokud byla žena během těhotenství infikována gonokokem a nedostala správnou léčbu, pravděpodobnost porodu infikovaného dítěte je 100%. Zároveň se u něj rozvine gonoblenorea, která při neléčení vede k úplné ztrátě zraku.

Důsledky kapavky u mužů

Úchop u mužů také způsobuje různé komplikace: neplodnost, narušení genitourinárního systému atd. Mezi nejčastější následky kapavkové infekce u mužů patří:

• Prostatitida;
• Orchiepididymitida;
• Smrt varlat;
• Impotence, neplodnost;
• Zúžení močové trubice.

Epididymitida a orchiepididymitida

Lídrem v seznamu komplikací je epididymitida. V tomto případě gonokoky infikují semenné vývody. Pacient začíná pociťovat dotěrnou bolest v šourku a hrázi a může pociťovat vysokou horečku a zimnici. Protože to muži ztěžuje pohyb a nemůže zavřít nohy, je indikován klid na lůžku. Pokud se infekce rozšíří do varlat, rozvine se orchitida. Ve většině případů dochází k současné infekci obou orgánů s rozvojem orchiepididymitidy.

Funikulitida, deferentitida, kapavková prostatitida

Kromě toho mohou gonokoky ovlivnit chámovod a semenné provazce, což je doprovázeno rozvojem funikulitidy a deferentitidy. Když se infekce rozšíří na předstojnou žlázu, vytvoří se kapavková prostatitida, která časem vede ke snížení tělesné síly, oslabení erekce a neplodnosti. Zánětlivé procesy lze pozorovat také v ledvinách, močovém měchýři a močové trubici.

Fimóza a striktura předkožkového vaku

Poškození žaludu a předkožky penisu může způsobit fimózu a zúžení předkožkového vaku. Přítomnost těchto komplikací je indikována výskytem otoku a zarudnutí zevního otvoru kanálu a žaludu penisu a bolestivého močení. Po spánku se může z močové trubice objevit výtok hnisavého exsudátu („syndrom ranní kapky“) a v noci se mohou objevit bolestivé erekce, které nesouvisejí se sexuálním objektem.

Problémy s močením

Infekce močové trubice kapavkovou infekcí vede ke zúžení močové trubice, což způsobuje potíže s močením nebo její absenci. V budoucnu to může vyvolat septické poškození ledvinové tkáně, tvorbu hlenu a píštělí. S takovými komplikacemi kapavky se dokáže vyrovnat pouze chirurgická léčba.

Předcházení uvedeným následkům kapavky Vám umožní dodržovat individuální preventivní opatření (abstinence od nahodilých sexuálních styků, používání bariérové ​​antikoncepce, dodržování intimní hygieny) a podstupovat pravidelná screeningová vyšetření za účelem včasné diagnostiky sexuálně přenosných infekcí.

Varování! Tento článek je zveřejněn pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada za osobní konzultaci s profesionálním lékařem. Pro diagnostiku, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikované lékaře!