Co jsou proleženiny a jak je léčit?

Jednou z nejnepříjemnějších komplikací téměř každé nemoci spojené s omezenou pohyblivostí člověka jsou proleženiny. Moderní medicína tento pojem chápe jako proces nekrózy měkkých tkání, ke kterému dochází v důsledku neustálého tlaku na určité oblasti těla. Takový účinek na oblasti kůže vyvolává poruchy v procesu krevního oběhu, stejně jako dysfunkci nervového trofismu – vliv nervového systému na strukturální a chemickou organizaci tkání a orgánů.
Ve většině případů se proleženiny vyskytují u pacientů, kteří mají z toho či onoho důvodu omezenou pohyblivost. Zejména pacienti upoutaní na lůžko, kteří nemohou samostatně měnit polohu svého těla se správnou frekvencí, jsou náchylní k tvorbě nekrózy měkkých tkání.

Podle lékařských statistik se navíc v sedmi z deseti případů vyskytují problémy s proleženinami u starších lidí. Je to dáno tím, že jejich tělo samo již není tak pohyblivé, přirozeně se zhoršuje krevní oběh a tkáně jsou méně schopné samostatného zotavení.

Oblasti výskytu proleženin přímo závisí na poloze, ve které člověk tráví většinu času. Pokud pacient leží na zádech, pak se tvoří proleženiny na kříži, hýždích a mezilopatkové oblasti. Pro lidi ležící na boku je typická tvorba proleženin v oblasti ramen a kolen, ale i kříže a lícních kostí. U těch pacientů, kteří tráví většinu času v sedě – na invalidním vozíku, se proleženiny ve většině případů tvoří na lopatkách, zadku a patách.
V medicíně existují čtyři stupně vývoje proleženin:

• • První stupeň charakterizované zarudnutím a ztvrdnutím kůže v oblastech největšího tlaku, které jsou často doprovázeny mírným otokem. V tomto případě nejsou pozorovány žádné strukturální abnormality kůže. Zahájením léčby proleženin u starších lidí v první fázi lze nejsnáze dosáhnout pozitivního efektu terapie. Nejsou vyžadovány žádné složité lékařské postupy.
  • Druhý stupeň Rozvoj proleženin je indikován poškozením horní vrstvy epidermis, což vyvolává porušení její integrity. Navíc v této fázi začínají procesy exfoliace a eroze, které ovlivňují podkožní tkáň.
  • Hlavní charakteristika třetí stupeň je počátkem vážných potíží při léčbě proleženin. V této fázi vývoje jsou pozorovány zcela mrtvé oblasti kůže, pod kterými jsou jasně viditelné tukové a svalové tkáně. Poměrně často je toto stadium proleženin doprovázeno hnisavým plněním rány.
  • Extrémní stupeň rozvoje proleženin se projevuje zapojením do procesu destrukce šlach a kostní tkáně. Vzniklé rány jsou velmi hluboké, kůže a tuková tkáň jsou prakticky zcela zničeny nekrotickými procesy. Všechny proleženiny čtvrtého stupně naplněné hnisem. Léčba vyžaduje především chirurgický zákrok.

  Léčba proleženin

  Terapie proti proleženinám přímo závisí na stupni jejich vývoje. Proto je třeba zvážit taktiku léčby této patologie postupně.

  Léčba proleženin první fáze vývoje

  Hlavním cílem léčby dekubitů v počáteční fázi vývoje je zabránit jejich přechodu do dalších fází. Ve skutečnosti je léčba v této fázi komplexem preventivních opatření kombinovaných s poměrně jednoduchou lokální terapií.

  Za prvé, proleženiny prvního stupně vývoje jsou signálem nesprávné péče o pacienta. Proto, když si všimnete takové komplikace, je nutné okamžitě zlepšit režim péče o pacienta. Každé dvě hodiny je nutné změnit polohu jeho těla, pravidelně provádět kožní hygienu a udržovat postižená místa pokožky v suchu.

  Kromě toho se v této fázi doporučuje používat léky, které zlepšují proces zásobování krví. Patří sem zejména masti Solcoseryl (od 115 rublů) a Actovegin (od 400 rublů). Tato opatření odstraní hlavní příčiny proleženin: tlak na určitou oblast těla a nedostatečné prokrvení.

  Dalším krokem v léčbě proleženin 1. stupně bude imunostimulační terapie, která urychlí proces obnovy kožní tkáně. Ve většině případů takový soubor opatření stačí k účinnému odstranění problému v poměrně krátké době.

  Léčba proleženin druhého stupně vývoje

  Při tvorbě viditelných ran s porušením kůže se léčba proleženin komplikuje a vyžaduje zavedení nových léků. Nejprve mluvíme o antiseptikách, například chlorhexidinu (od 15 rublů). Je nutné ošetřit rány několikrát denně a kombinovat jeho použití s ​​výše uvedenými prostředky ke zlepšení krevního oběhu: Solcoseryl nebo Actovegin.

  Také již v této fázi rozvoje proleženin je nutné používat speciální hydrogelové obvazy. Díky hydroaktivnímu polymeru udržují v ráně vlhké prostředí, čímž zabraňují dalšímu rozvoji tkáňové nekrózy. To umožňuje výrazně urychlit proces hojení ran.

  No, nesmíme zapomenout na základní metody léčby proleženin: pravidelná tělesná hygiena, změna polohy pacienta, udržování suchosti pokožky.

  Léčba dekubitů třetího stupně vývoje

  Tato fáze vývoje proleženin již vyžaduje konzultaci s chirurgem. Posoudí složitost situace a provede soubor léčebných a preventivních opatření, která ránu očistí od nahromaděných nekrotických hmot a vyvinou správnou taktiku léčby.
  Používá se zde celá řada léků, které lze rozdělit do čtyř skupin:

  • • • protizánětlivé léky,
      • přípravky pro stimulaci procesu obnovy pokožky,
      • léky, jejichž účinek je zaměřen na zlepšení krevního oběhu,
      • nekrolytická činidla.

      Podívejme se na hlavní drogy těchto skupin ve formě tabulky:

      Proleženiny u pacientů upoutaných na lůžko

      Proleženiny u ležících pacientů: léčba a prevence, foto v počáteční fázi
      Proleženiny jsou neurotrofické změny ve tkáních, které byly dlouhodobě v kontaktu s tvrdým lůžkem nebo jiným povrchem. Tento jev se projevuje denervací, zhoršenou cirkulací lymfy, špatným prokrvením oblastí kůže, svalů a podkoží.

      Již po 2 hodinách úplné nehybnosti začínají problémy s průtokem krve v „sedacích“ a „ležících“ oblastech těla v důsledku stlačení malých cév. Pacienti upoutaní na lůžko jsou ve stacionárním stavu mnohem déle a někteří trvale, takže jejich poruchy se stávají trvale patologickými.

      

      Co je to?

      Proleženiny jsou patologické změny na kůži, podkoží, svalech, kostech a dalších tělesných tkáních, vyvíjející se jako neurotrofická porucha, jejíž příčinou jsou poruchy inervace, krevního a lymfatického oběhu v místní části těla. , při dlouhodobém kontaktu s tvrdým povrchem.

      Příčiny

      Nejjednodušší příčinou proleženin je porušení krevního oběhu, a tedy imobilizace pacienta. Zároveň se při neustálém ležení na zádech tvoří proleženiny pat a problémy v oblasti hýždí.

      Mezi další důvody pro tvorbu proleženin patří:

      • těžká anémie z nedostatku železa;
      • zvýšená suchost kůže;
      • přítomnost doprovodných onemocnění endokrinního systému: diabetes, struma atd.;
      • zvýšená konstantní tělesná teplota nebo její pokles;
      • problémy s přirozenými potřebami a neustálou inkontinencí moči;
      • vysoká hmotnost pacienta;
      • snížená nutriční hodnota potravin s nízkým množstvím bílkovin a živin;
      • nesprávná péče o ležícího pacienta.

      To jsou hlavní důvody vzniku proleženin u ležících pacientů.

      Příznaky

      Subjektivní vjemy, které může pacient sdělit pečovatelům, když je při vědomí a má zachovanou citlivost na bolest v částech těla:

      • ztráta citlivosti (necitlivost), po asi 2-3 hodinách v této oblasti těla;
      • mravenčení na kůži v místech, kde se pravděpodobně vyvinou proleženiny, je spojeno se stagnací biologických tekutin (krev, lymfa) vyživujících nervová zakončení.

      Viditelné známky počínajícího proleženin, které musí ošetřovatel znát:

      • deskvamace kožní epidermis s nebo bez předběžné tvorby hnisavých puchýřů;
      • stagnace periferní krve a lymfy, zpočátku ve formě žilního erytému modročervené barvy, bez jasných hranic, lokalizovaná v místě kontaktu kostních a svalových výběžků těla s lůžkem, intenzita zbarvení kůže: od sotva znatelných po intenzivní.

      To jsou příznaky vznikající proleženiny. Je naléhavé přijmout opatření, aby se zabránilo dalšímu zhoršování patologie.

      

      Etapy proleženin

      Proleženiny u pacientů upoutaných na lůžko mají 4 fáze vývoje:

      1. Fáze I. Přetrvávající zarudnutí kůže, možné ztluštění, někdy otok, ale kůže není poškozena. Tato fáze je úspěšně léčena antibakteriálními léky a léky na hojení ran.
      2. Etapa II. Postižena je horní vrstva epidermis, je narušena její celistvost a dochází k odchlípení a erozi. Proces se rozšiřuje až do podkoží.
      3. Stupeň III. Hluboké poškození podkoží, které je doprovázeno ireverzibilní nekrózou (odumíráním) tkáně, někdy s výtokem tekutiny z rány. Obtížné k léčbě.
      4. Stupeň IV. Nadměrné poškození a nekrotické změny měkkých tkání (ve vzniklých dutinách jsou viditelné šlachy a kostní tkáň), které mohou vést k těžké intoxikaci organismu a otravě krve.

      Pacient, který je při vědomí a jehož citlivost v určitých částech těla není narušena, si ještě před vytvořením proleženiny může stěžovat na mravenčení a necitlivost v místech, kde je rozvoj onemocnění nejpravděpodobnější.

      

      Proč jsou proleženiny nebezpečné?

      Proleženiny jsou patologie, jejichž léčbě je nejlepší se vyhnout. Pokud by to nebylo možné, pak když se vytvoří ložiska macerace kůže, patogeneze se vyvíjí velmi rychle, s tvorbou ložisek nekrózy tkáně a je charakterizována dlouhodobou léčbou hnisavé rány.

      Následky proleženin jsou nebezpečné. V některých případech jsou proleženiny způsobeny:

      • amputace dolních končetin.
      • nekrotické poškození periostu a kostní tkáně ve formě osteomyelitidy, periostitis.
      • vyčerpání obranyschopnosti organismu, komplikující léčbu základního onemocnění.
      • rozsáhlé excize měkkých tkání a tvorba defektů s poruchou inervace a krevního oběhu podkladových oblastí těla.

      S rozvojem proleženin typu vlhké nekrózy dochází k infekci rány, s rozvojem hnisavých procesů (flegmóna, sepse, plynová gangréna).

      Se vznikem proleženin typu suché nekrózy se rozvíjí protrahovaná patogeneze s dlouhými dobami hojení defektu.

      Jak vypadají proleženiny: foto

      Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u pacientů upoutaných na lůžko.

      

      Léčba proleženin v počáteční fázi

      Jak tedy léčit proleženiny 1. stupně? Když se začnou vyvíjet proleženiny, měla by být provedena aktivní prevence progrese nekrotických změn tkáně, protože v této fázi dochází pouze ke ztluštění a hyperémii kůže:

      • Posouzení zdravotního stavu s cílem co nejvíce eliminovat vnitřní i vnější rizikové faktory pro vznik a progresi dekubitů.
      • Léčba všech přidružených syndromů a patologií, které zhoršují proleženiny.
      • Imunostimulační terapie – vitamíny, imunomodulátory a imunostimulanty.
      • Detoxikace organismu – krevní transfuze, rheopolyglucin, gemodéza.
      • Snižuje tlak na tkáň a zajišťuje přerušování tlaku.
      • Odstraňte trvalý tlak. Pacienty upoutané na lůžko se doporučuje otočit z jedné polohy do druhé každé 2 hodiny.

      Tato událost zahrnuje použití speciálních prostředků:

      • plastové pneumatiky;
      • speciální antidekubitní lůžka;
      • systémy s nastavitelnými vibracemi a tlakem;
      • polštáře, matrace, podložky, kruhy s gelovou, pěnovou, vzduchovou, vodní výplní nebo kombinací více výplní.

      Při domácí péči o pacienty upoutané na lůžko byste také měli znát jednoduchá pravidla:

      • Mastnou pleť lze ošetřit přípravky s obsahem alkoholu.
      • Pečlivě sledujte stav pokožky – pokud je suchá, pak používejte hydratační přípravky (hydratační hypoalergenní krémy, nejlépe dětský krém), na které pacient není alergický.
      • Kůže pacienta by měla být vždy čistá, ne vlhká a ne suchá – provádějte vzduchové koupele. Na hygienu nepoužívejte antibakteriální mýdlo (zabíjí i prospěšné, ochranné bakterie), používejte obyčejné mýdlo, přírodní houbu (nebo bavlněnou žínku) a čistou vodu. Pokožku nedrhněte, ale po umytí jemně otřete, pokožku neotírejte, ale osušte.
      • Pokud je kůže příliš mokrá, můžete bez fanatismu použít pudry, mastek nebo masti, které pokožku vysušují – 1% roztok manganistanu draselného, ​​zinkovou mast nebo roztok brilantní zeleně, ale pouze pro prevenci nebo ve fázi 1 v budoucnu by neměly používat masti obsahující zinek a roztok manganistanu draselného.
      • Pokud má pacient močovou inkontinenci, je třeba pravidelně vyměňovat plenky nebo podomácku vyrobené vložky z bavlněné tkaniny a u mužů je lepší používat záchodovou perineum. Při vysokých teplotách, nebo když se pacient z jiných důvodů silně potí, je lepší pot otřít slabým roztokem stolního octa – 1 polévková lžíce. lžíce na 250 ml. voda než mýdlo a voda.
      • Pokud zjistíte zarudnutí, nemasírujte ho, masírujte pouze kolem poškozené kůže. Rukavicu si můžete speciálně vyrobit z froté ručníku a používat ji k masáži.

      Moderní schéma pro lokální léčbu dekubitů zahrnuje:

      • Prášek Xeroform pomáhá na proleženiny.
      • Záchod pokožky pomocí fyziologického roztoku nebo léků, které nemají iontoměničové vlastnosti – kafrový alkohol.
      • Sušení kůže a léčba léky, které zlepšují místní cirkulaci tkání (Actovegin, Solcoseryl).
      • Dobře funguje i technika, jako je mytí pokožky studenou vodou. Kontrakce cév a jejich následné kompenzační rozšíření vede ke zlepšení lokálního prokrvení a zvýšené výživě tkání.
      • Aplikace obvazu z polyuretanové fólie. Tento moderní obvazový materiál se vyrábí ve formě průhledné fólie s přilnavým povrchem a poskytuje ochranu proti bakteriím, přístupu kyslíku ke tkáním a odpařování vlhkosti a umožňuje také vizuální sledování stavu pokožky. Při lepení takových obvazových náplastí je třeba se vyvarovat nadměrného napětí, protože při pohybu pacienta se tvoří malé záhyby, které stav zhoršují.

      Jak léčit proleženiny u pacientů upoutaných na lůžko:

      • Levosin, Levomekol a analogové masti účinně odstraňují hnis. Výplň založená na nich může být ponechána v dutině až jeden den.
      • Masti na bázi tuku (Vishnevsky, neomycin, tetracyklin a další) mají nízkou adsorpční a antibakteriální aktivitu. Tyto prostředky jsou přijatelné, když je malé množství hnisu.
      • Roztok kyseliny borité, 10% fyziologický roztok a další zastaralé léky vyžadují výměnu každých 4 až 6 hodin.

      Jak léčit proleženiny u ležících pacientů na začátku hojení:

      • Protizánětlivé léky Levomekol, Methyluracil, masti Troxevasin, Bepanten a další vnější prostředky;
      • Pro ochranu, zjemnění a regeneraci – oleje z plodů rakytníku, šípků, šťáva z čerstvých listů aloe, extrakt z Kalanchoe;
      • Pro aktivní epitelizaci tkání – laserová expozice.

      Pro mytí ran bylo schváleno použití antiseptik nové generace:

      • roztok jodopironu o koncentraci 0,5 %;
      • roztok dioxidinu 1%

      V jejich nepřítomnosti je povoleno zavlažování peroxidem vodíku, furatsilinem a roztokem kyseliny borité. K vstřebání hnisu se používá i enzymoterapie. Do rány se injekčně aplikují čisté proteolytické enzymy (chymotrypsin, trypsin, ribonukleáza) nebo jako součást masti (Iruksol, Iruksovetin).

      Matrace proti proleženinám je nejúčinnějším prostředkem prevence proleženin v počáteční fázi. Takové matrace neustále mění tlak na tělo v různých bodech, a to díky vyfukování a nafukování vzduchu každých 7 minut ve speciálních komorách matrace. Střídavě se měnící tlakové body odstraňuje příčinu proleženin a udržuje normální krevní oběh v stlačených tkáních. Matrace celulárního typu se používají k léčbě a prevenci 1.-2. stupně, balonové matrace 3.-4. stupně.

      

      Matrace proti proleženinám se střídavým tlakem

      Lidové prostředky

      Lidové prostředky čistí rány a podporují tvorbu nové tkáně. V tomto případě je však třeba vzít v úvahu pravděpodobnost alergické reakce. Než se obrátíte na tradiční medicínu, poraďte se se svým lékařem.

      Existuje několik jednoduchých a účinných způsobů léčby vředů:

      1. Jedlový olej pomáhá při léčbě proleženin.
      2. Pečená cibule se používá k silnému hnisání.
      3. Plicnicová šťáva se používá k zevní léčbě proleženin.
      4. Listy Kalanchoe překrojte napůl. Poté listy přiložte vnitřní stranou na bolavé místo a zajistěte. Tento postup je vhodné provést před spaním.
      5. Agáve hojí rány i ve zvlášť těžkých případech. Obklad namočený ve šťávě z rostliny by měl být ponechán na postižené oblasti po dobu 15 minut.
      6. Sodové vody urychlují hojení vředů. Přidejte 1 polévkovou lžíci do sklenice vody. lžíce sody. Na bolavé místo je třeba přikládat obklady namočené v tomto roztoku. Přípravek dobře vysušuje a dezinfikuje proleženiny.

      Prevence proleženin doma

      Níže uvedená opatření nejen zabrání vzniku oblastí nekrotické měkké tkáně i u pacientů, kteří jsou dlouhodobě upoutáni na lůžko, ale také zvýší účinnost algoritmu pro domácí léčbu proleženin.

      1. Nejlepší variantou je použití antidekubitní matrace a funkční postele.
      2. Jemně třete pokožku na hýždích, zádech, nohách a dalších místech v těsném kontaktu s postelí.
      3. Změňte polohu pacienta každé 2 hodiny.
      4. Dodržujte pitný režim – minimálně 1,5 litru tekutin denně.
      5. Kompletní hygiena – utírání pacienta měkkým hadříkem namočeným v teplé vodě a následné důkladné osušení, častá výměna spodního prádla/ložního prádla, pomocí kachny/lodě.
      6. Lůžko a spodní prádlo jsou pouze přirozené, hladké textury (bez výšivek, příčných švů nebo reliéfních vzorů). Je bezpodmínečně nutné, aby na prostěradle a povlaku na polštář nebyly žádné záhyby.
      7. Výživná strava s dostatečným množstvím bílkovin, v případě potřeby podávání výživových směsí Nutrizon, Optimum aj. sondou.

      Veškerá prevence proleženin spočívá v pečlivé péči o ležícího pacienta. Doporučuje se větrat jak místnost, tak pokožku pacienta (vzduchové lázně), protože Proleženiny opravdu „milují“ vlhké oblasti pokožky. K rychlému zotavení organismu po úrazu či nemoci přispívá i dostatečná výživa. A je třeba připomenout, že jejich vývoj často začíná nepozorovaně. Proto je prevence považována za dobré preventivní opatření vzniku proleženin.

      Rychle vyléčit proleženiny a zmírnit příznaky

      

      Nemocný člověk, který je dlouhou dobu na lůžku, neustále pociťuje nepohodlí – necitlivost v končetinách, bolest, neschopnost jít na toaletu, deprese. To vše nevyhnutelně vede ke zhoršení stavu pacienta a v důsledku toho k rozvoji onemocnění a vzniku komplikací. Proleženiny jsou výsledkem neustálého stlačování kůže a tkáně. Nejčastěji se proleženiny objevují u ležících pacientů.

      Nejspolehlivější a nejúčinnější metodou léčby je odstranění příčiny nekrotických změn. Pokud se pacient může pohybovat samostatně, potřebuje vytvořit soubor fyzických cvičení pro každodenní cvičení. Pokud je osoba zcela imobilizována, musí být opatrovník neustále v blízkosti pacienta, převracet ho a pravidelně provádět hygienické postupy. V počátečních fázích je možné rychle zmírnit příznaky nekrózy a vyléčit proleženiny. V pozdějších stádiích není rychlá léčba možná.

      Symptomatologie

      V závislosti na stupni poškození kůže a měkkých tkání odborníci rozlišují 4 fáze vývoje onemocnění. Vzhled proleženin lze určit podle následujících příznaků:

      • bolest a změny barvy kůže během palpace;
      • otok
      • pocity brnění, pálení a svědění;
      • otok a porušení integrity kůže;
      • Někdy se tvoří bubliny a také můžete v určité oblasti cítit zvýšení teploty.

      Hlavními příznaky proleženin v počáteční fázi jsou změna barvy stlačených oblastí kůže a výskyt zhutnění. Nejsou žádné otevřené rány. Právě v této fázi mohou být proleženiny rychle a zcela vyléčeny.

      

      Další stadium je definováno jako přechodné, neboť v místech stlačení se tvoří mokvající rány a vředy, je narušena celistvost kůže, zvětšují se proleženiny a proleženiny (začíná nekróza podkoží). Pro rychlé ošetření je důležité udržovat čistotu a pořádek v místě ležícího pacienta, promptně měnit jednorázové spodní prádlo a ošetřovat rány. Při léčbě tlakových ran 2. stupně dobře pomáhají moderní náplasti a léky.

      Rychle vyléčit proleženiny 3. a 4. stupně je téměř nemožné. To je způsobeno tím, že je ovlivněna nejen horní vrstva epidermis, ale také svaly a šlachy. Nejčastěji je proces hojení zpomalen v důsledku neustálého tekutého výtoku a hluboké infekce ran. Léčba nekrotických lézí v těchto fázích by měla být svěřena odborníkovi.

      

      Chirurgická intervence při léčbě tlakových ran zahrnuje otevření abscesů, zajištění drenáže rány a antiseptické ošetření. Jen pomocí chirurgického zákroku se lze vyhnout vážným následkům a vyléčit proleženiny.

      Léčba proleženin lidovými prostředky

      Nejčastěji je výskyt proleženin doprovázen výskytem zarudnutí a svědění v místech stlačení tkáně (na patách, hýždích a ocasních kostech, loktech). Je důležité si těchto příznaků všimnout včas a začít postižená místa léčit. Abyste mohli začít s léčbou, jakmile se objeví první příznaky proleženin, potřebujete znát časem prověřené lidové a léčivé metody léčby.

      Amoniakální alkohol

      Roztok amoniaku zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy v tkáních. Pro rychlé vyléčení proleženin první fáze je po vodních procedurách nutné otřít zarudnutí vatovým tamponem štědře namočeným v čpavku. Již po 3 dnech zarudnutí zmizí a pokožka bude zcela obnovena.

      

      Kafr

      V lékařství je kafrový alkohol antiseptickým, hojivým a slabým lokálním anestetikem používaným k zevnímu tření a prevenci vzniku nekrózy a poškození měkkých tkání. Abyste se rychle zbavili proleženin, jednou denně otřete postižená místa pokožky kafrovým alkoholem (nebo olejem). Kafr by se neměl používat v závažnějších stádiích, protože aplikace tohoto přípravku na otevřené rány může způsobit popáleniny.

      

      Brambory nebo bramborový škrob

      Brambory jsou dobré pro ošetření měkkých tkání. Otevřené rány a postižená místa pokožky se ráno a večer posypou bramborovým škrobem nebo se udělá obklad z nastrouhaných brambor. Během dvou dnů se na ranách vytvoří krusta, bolest a zarudnutí se sníží. Před každým zákrokem je nutné ošetřit tlakové rány antiseptickým tamponem. Průběh léčby velkých lézí je 10 dní.

      

      Bylinná infuze

      K prevenci vzniku nekrotických lézí a k mytí proleženin jsou ideální bylinné tinktury. Bylinky se dají koupit v lékárně nebo si je v létě připravit sami.

      Pro zmírnění příznaků proleženin můžete použít následující recept: březové listy a poupata, listy šalvěje, skorocel a třezalku zalijte vroucí vodou a nechte 1 hodinu louhovat. Doporučuje se používat pouze čerstvé infuze.

      

      Důležité! Lidové léky můžete použít pouze se souhlasem lékaře. Pokud se u pacienta objeví alergické reakce, ošetřovatel by měl okamžitě přerušit léčbu a vyhledat lékařskou pomoc.

      Rychlé lékařské ošetření proleženin

      Zde je tabulka s uvedením léků pro rychlou léčbu proleženin.

      Jak léčit proleženiny

      Proleženiny jsou vředy, které jsou známkou vážných komplikací mnoha onemocnění, které vznikají v důsledku zhoršeného prokrvení tkání nebo v důsledku jejich stlačení s následným posunem. Patologie jsou typické nejen pro pacienty upoutané na lůžko, mohou se objevit proleženiny při jakémkoliv zevním tlaku na kůži. Zvláště často se tvoří v oblastech kostních výběžků. K proleženinám jsou náchylní pacienti trpící poruchou inervace (zásobení nervů) kůže v důsledku onemocnění míchy. U pacientů se takové vředy často objevují na hlavě, hýždích a patách.

      Etapy proleženin a vlastnosti jejich léčby

      Při hledání účinných metod pro léčbu proleženin lékaři vyzkoušeli mnoho prostředků, ale zatím nebyl nalezen optimální způsob, jak s nimi bojovat. Každé zdravotnické zařízení používá své metody, které považuje za nejúčinnější. Náročnost léčby proleženin spočívá v pasivním prokrvení v místech komprese tkáně při delší imobilitě ležícího pacienta.

      1. Menší poškození kůže.
      2. Poškození kůže a tukové tkáně.
      3. Poškození svalů.
      4. Hluboké rány do kostí.

      Existují dva typy léčby dekubitů – chirurgická a konzervativní. První se používá výhradně pro těžké stadia patologie, které se obtížně léčí a dlouho se nehojí. Konzervativní opatření jsou zaměřena na aktivaci prokrvení poškozených tkání, čištění ran od odumřelé hmoty a hojení kožních lézí. Jak léčit proleženiny u ležícího pacienta určuje lékař v závislosti na stupni vývoje patologie.

      Léčba proleženin 1. a 2. stupně

      

      V počáteční fázi vývoje plenkové vyrážky by měla být aktivně prováděna preventivní opatření pro progresi smrti tkáňových buněk, protože v této fázi dochází pouze k hyperémii kůže a objevují se zhutnění. Lékař posoudí stav pacienta, aby identifikoval nebo odstranil vnější a vnitřní rizikové faktory progrese vředů. Dále je léčba předepsána pro všechny existující patologie a související syndromy, které zhoršují situaci. Specialista může předepsat:

      • Detoxikace organismu (hemodéza, krevní transfuze).
      • Imunostimulační terapie (příjem imunostimulantů, vitamínů).
      • Eliminace konstantního tlaku (převrácení pacienta každé 2 hodiny).
      • Snížení tlaku na tkáně pomocí speciálních prostředků – plastové dlahy, antidekubitní matrace, polštáře, podložky atd.

      Jak léčit hluboké proleženiny fáze 3 a 4

      Ve třetí fázi dochází k aktivnímu odumírání kůže a podkožní tukové vrstvy. Léčba proleženin u pacientů upoutaných na lůžko zpravidla zahrnuje chirurgický zákrok (čištění vředu od hnisu a nekrózy, absorpce vyteklé rány s ochranou před vysycháním). Ve 3. stupni se patologický proces rychle šíří do sousedních oblastí kůže, kde je také narušeno zásobování krví. V této době nemůžete zůstat nečinná, pokožka se již nemůže sama regenerovat. Odstranění odumřelé tkáně (nekrektomie) musí být provedeno dříve, než dojde ke kapilárnímu krvácení.

      

      Poté lékař vyčistí proleženiny pomocí širokospektrých antibiotik a lokálních antiseptik. Při léčbě tohoto druhu vředů se používají nekrolytická léčiva (Collagensin, Chymotrypsin, Trypsin), protizánětlivá léčiva (Alfogin, Vulnuzan, Hydrokortison), stimulátory obnovy tkání (Vinilin, Bepanten, Methyluracil), léčiva pro normalizaci mikrocirkulace lymfy (Tribenosid , Pyricarbate).

      Čtvrté stadium je charakterizováno hlubokou nekrózou s poškozením svalové tkáně, šlach a kostí. Léčba zahrnuje excizi odumřelé tkáně, absorpci dekubitů a hydrataci hojící se rány. Po ukončení akutní fáze procesu nekrózy lékař nastoluje otázku chirurgické léčby. Toto čištění vředu se provádí pro zachování maximálního množství živé tkáně. Současně se provádí fyzioterapeutická léčba vředů, předepisuje se průběh antibiotik a antiseptik.

      Léčba onemocnění v závislosti na místě

      U pacientů upoutaných na lůžko vznikají proleženiny v důsledku stlačení cév a kůže, v důsledku čehož dochází k narušení krevního zásobení a odumírání tkáňových buněk v oblastech maximálního tlaku na tělo. Takže když ležíte na boku, tvoří se vředy na stehně, kotníku a koleni. Pokud pacient leží dlouhou dobu na břiše, objevují se rány na lícních kostech a pubis. Když ležíte na zádech, mohou se otevřít rány na patách, křížové kosti, loktech, zadní části hlavy, ocasní kosti a lopatkách. Péče o proleženiny a jejich léčba se provádí v závislosti na místě vzniku.

      Jak léčit proleženiny na patách

      

      Proleženiny na hýždích

      K vyléčení proleženin a obnovení prokrvení tkání je nutné zastavit negativní vliv poškozující síly. Dokud nezbavíte postižená místa tlaku, žádné masti ani zásypy nepomohou. Dále, při správné léčbě bude mrtvá tkáň odmítnuta a rána se bude postupně hojit. Léčba vředů na hýždích je tedy založena na 3 hlavních fázích:

      1. Obnovení krevního oběhu v oblastech poškození kůže.
      2. Pomoc tkáním při odmítání nekrózy.
      3. Čištění rány a aplikace hojivých prostředků.

      

      Na kostrč

      

      Způsoby léčby nemoci doma

      Léčba proleženin u pacientů, kteří jsou doma, přináší určité obtíže. Doma je obtížné provést kvalitní čištění hnisající rány a zajistit dobrou výměnu plynů nezbytnou pro obnovu tkáně. Spolu s lidovými léky a léky nezapomeňte používat moderní prostředky k léčbě vředů, například pohodlnou antiseptickou náplast vyrobenou z nejnovějších materiálů nebo matrace proti proleženinám.

      Léky

      

      Zevní léčba: masti a krémy

      

      • Vishnevsky mast;
      • „Boro-Plus“;
      • Bepanten;
      • Autenrita mast.

      Antidekubitní matrace

      

      Jedním z nejúčinnějších prostředků, jak předcházet vzniku proleženin, je matrace proti proleženinám. Takové produkty neustále mění tlak vyvíjený na různé části těla častým nafukováním a vyfukováním vzduchu ve speciálních komorách matrace. Střídavě se měnící tlakové body zaručuje odstranění příčin proleženin a udržuje normální činnost krevního oběhu v utlačených tkáních.

      Lidové prostředky

      

      Léčba lidovými léky je pomocným opatřením v boji proti proleženinám. Téměř všechny tradiční metody léčby jsou založeny na použití léčivých rostlin, kvůli kterým může pacient zaznamenat alergickou reakci. Relevance použití lidových léků závisí na stupni onemocnění, takže před jejich použitím byste se měli poradit se svým lékařem o vhodnosti takové léčby. Zde jsou některé metody alternativní medicíny, které pomáhají v boji proti proleženinám:

      • Rány mažte několikrát denně čerstvou plicní šťávou.
      • 1 polévkovou lžíci rozdrcených mladých bezových listů spařte vroucím mlékem a XNUMXx denně přikládejte na vřed.
      • Listy Kalanchoe podélně rozřízněte, přiložte čerstvý řez na rány, zajistěte náplastí nebo obvazem a nechte přes noc.
      • Pokud se na hlavě vytvořily proleženiny, smíchejte vodku se šamponem (1:1) a tímto roztokem si umyjte vlasy.
      • Připravte si směs z polévkové lžíce drcených květů měsíčku lékařského a 50 g vazelíny, přikládejte na vředy dvakrát denně.
      • 1-2x denně si připravujte pleťové vody z čerstvých brambor. Chcete-li to provést, protáhněte ji mlýnkem na maso (nebo použijte kuchyňský robot) a smíchejte dužinu s medem (1:1). Umístěte směs na tenkou látku a přiložte ji na vřed.
      • V noci vytvořte obklad s rybím nebo medvědím tukem pomocí sterilního obvazu.
      • Aby mokrá proleženina rychleji vyschla, posypte ji jednou denně škrobem.
      • Na rány na noc systematicky přivazujte čerstvé listy zelí. Po 10-14 dnech by se kolem proleženin měly objevit červené skvrny – to svědčí o procesu hojení vředů.
      • Denně ošetřete proleženiny silným roztokem manganistanu draselného (do vody přidejte tolik prášku, aby se zbarvila do zářivě růžové).

      chirurgická léčba

      

      K chirurgickému zákroku dochází pouze na lékařský předpis a podle přísných indikací. Nesprávná nebo nevhodná chirurgická léčba může onemocnění zhoršit, například zvětšit plochu proleženin. Lékaři v první řadě posuzují pravděpodobnou účinnost chirurgických léčebných metod a teprve v případě pozitivní prognózy se používá jedna z léčebných metod: volná kožní transplantace, plastická operace s lokální tkání, excize vředu s porovnáním okrajů proleženina.

      Chirurgická léčba ne vždy přináší očekávané výsledky. Stává se, že transplantovaná kožní tkáň špatně zakořeňuje na postižené oblasti těla kvůli jejímu nedostatečnému prokrvení. Mezi časné komplikace po operaci patří nahromadění tekutiny pod kožní tkání, dehiscence stehů, nekróza rány nebo kůže a krvácení. V budoucnu se může vytvořit vřed, který často vede k relapsu proleženiny.

      Prevence proleženin

      

      Základním pravidlem prevence proleženin je správná péče o pacienta. Je nutné zajistit, aby pacient měl normální krevní zásobení všech oblastí kůže. Pacient by neměl dlouho ležet v jedné poloze, proto ho každých pár hodin otočte, i když je tento proces bolestivý. V opačném případě se vředy budou objevovat neustále a zhoršovat se do takové míry, že poškození dosáhne kosti. Pro preventivní opatření je nutné vzít v úvahu provokující okolnosti a rizikové faktory pro vznik proleženin:

      • nedostatečná hygiena pokožky pacienta;
      • přítomnost záhybů, vyčnívajících švů, knoflíků na oblečení nebo v posteli;
      • enuréza, fekální inkontinence;
      • alergická reakce u pacienta na produkty péče a léčby;
      • aktivní pocení, cukrovka, obezita;
      • špatná výživa, nedostatek tekutiny v těle;
      • Parkinsonova nemoc;
      • onemocnění cévního systému nebo míchy;
      • kouření nebo zneužívání alkoholu;
      • fyzická nečinnost, zlomeniny kostí;
      • anémie;
      • přítomnost maligních nádorů;
      • otok, suchá kůže.

      

      Preventivní opatření k zabránění vzniku proleženin by měla být prováděna od prvního dne nemoci nebo uložení pacienta do polohy na zádech. Jak ukazuje praxe, jakmile proces tvorby vředů začal, je téměř nemožné zabránit jeho dalšímu rozvoji, a proto je prevence tak důležitá. S každou další fází vývoje dekubitů se snižuje pravděpodobnost rychlé léčby patologie. Prevence zahrnuje následující opatření:

      • Systematické čištění pokožky, bezdotykové osušení (bez použití ručníků nebo ubrousků) a dezinfekce pomocí antiseptik.
      • Často vyměňujte pacientovi ložní prádlo, narovnejte vrásky na oblečení a postelích.
      • Nákup speciální matrace (antidekubitní, pneumatická, vodní, vibrační).
      • Časté změny polohy pacienta.
      • Správná strava a pitný režim.
      • Stimulace svalové aktivity pacienta (elektrické prádlo, masáž).
      Zajímavé:

      Léčte cystitidu doma.