Co je jaderná katarakta a jak se léčí?

Jaká jsou nebezpečí jaderné katarakty, co to je a jak ji léčit?

Nukleární katarakta vzniká při zakalení čočky, které začíná od její centrální části – jádra. Frekvence výskytu nukleárního typu onemocnění je asi 7–9 případů ze 100 pacientů s kataraktou.

Příčiny a klasifikace

Nukleární katarakta je onemocnění, které vede k postupnému progresivnímu snižování zrakových funkcí. Predisponující faktory zahrnují následující podmínky:

• věkové změny;
• dědičnost;
• poruchy krevního oběhu vedoucí k nedostatečné výživě oka;
• přebytek ultrafialového záření;
• špatné návyky;
• metabolické poruchy;
• arteriální hypertenze;
• glaukom;
• dezinzerce sítnice;
• alergické reakce;
• traumatické poškození zrakového orgánu;
• nedostatek jódu;
• těžké infekční nemoci.

Katarakta se dělí na následující typy:

Nukleární katarakta očí je častější u starších lidí v důsledku změn souvisejících s věkem. Vrozená je méně častá a je způsobena dědičnou predispozicí.

Stádo nemoci

V průběhu onemocnění se rozlišuje několik fází:

1. Počáteční. Porušení struktury čočky vede k jejímu naplnění tekutinou. Následně vzniká myopie.
2. Nezralý. Začíná zákal jádra čočky. Dochází ke změnám ve vnímání barev, snižuje se jasnost vidění, objevuje se dvojité vidění předmětů a zvyšuje se IOP.
3. Zralý. Úplné zakalení přirozené oční čočky. Vidění je prudce sníženo, člověk vnímá pouze zdroj světla.
4. Přezrálé. Rozpouštění nebo sušení hmoty čočky.

Příznaky a diagnóza

Projevy jaderné katarakty jsou způsobeny zhoršenou průhledností čočky. Světelné paprsky nemohou plně dosáhnout sítnice, což vede k výskytu příznaků onemocnění. Nukleární katarakta je charakterizována poruchami kvality vidění:

• myopie;
• zdvojení objektů;
• bílý závoj před očima;
• záblesky jasných kruhů, záblesky před očima;
• zvýšená fotosenzitivita;
• porušení kontrastu a vnímání barev;
• změna barvy zornice na bělavou.

Pokud se objeví podezřelé příznaky, měli byste se poradit s oftalmologem. Specialista vyšetří oko pomocí biomikroskopie a oftalmoskopie, posoudí stav zrakových funkcí (posoudí ostrost a hranice zorných polí), změří nitrooční tlak.

Podívejte se na video s popisem jaderné katarakty:

terapie

Konzervativní terapie neumožňuje člověku vyrovnat se s patologií. Nukleární katarakta je stále progredující onemocnění a mělo by být léčeno co nejdříve.

Léky

V rané fázi lze ke zpomalení progrese použít oční kapky „Oftan-Katachrome“, „Quinax“, „Taufon“. Tyto léky zlepšují buněčný metabolismus a jsou předepisovány dlouhodobě (několik měsíců).

Okamžité odstranění

Nukleární kataraktu lze léčit chirurgicky. Pouze s tak radikální metodou se lze vypořádat s patologií. Typy operací:

1. Ultrazvuk nebo laserová fakoemulzifikace. Operace spočívá v rozpuštění hmoty čočky do stavu emulze a její extrakci.
2. Extrakce katarakty (intrakapsulární nebo extrakapsulární). Extrakční metoda zahrnuje odstranění celé nebo rozdrcené čočky řezem v rohovce s následným sešitím.

Po vyjmutí zakalené čočky se do oka vloží nitrooční čočka (IOL).

Kromě toho viz operace šedého zákalu a pooperační léčba:

Komplikace a prognóza

Chirurgická léčba dává příznivou prognózu — zrakové funkce jsou obnoveny téměř ve 100% případů. Nedostatek léčby nebo používání výhradně konzervativních metod vede k postupnému zhoršování zraku až k slepotě.

Možné komplikace po chirurgické léčbě:

• infekční komplikace;
• opakované zakalení čočky;
• makulární edém;
• krvácení;
• posunutí umělé čočky;
• glaukom;
• dezinzerce sítnice.

Prevence

Vrozenému nukleárnímu zákalu se nelze vyhnout; Je však možné snížit riziko vzniku získané formy onemocnění, pokud budete dodržovat pravidla:

• zdravý životní styl (správná výživa, cvičení, správný odpočinek, vzdání se špatných návyků);
• ochrana očí před sluncem;
• včasná léčba očních onemocnění;
• léčba somatických onemocnění, normalizace hladiny glukózy u diabetes mellitus;
• každoroční preventivní prohlídka u očního lékaře.

Nejlepších výsledků se dosahuje při léčbě jaderných katarakt pomocí fakoemulzifikace s implantací IOL. Je lepší dát přednost této metodě, protože je snáze tolerovatelná a méně traumatická.

Sdílejte článek se svými přáteli na sociálních sítích. Zanechte komentáře k této nemoci. Být zdravý.

Nukleární katarakta

Za jeden z „nejzákeřnějších“ neduhů, které postihují zrakové orgány, oční lékaři právem považují jadernou kataraktu očí u starších lidí. Je to dáno tím, že se nemoc projevuje pomalu, pacienti mají čas si zvyknout na postupné zhoršování zraku, což považuje za přirozený důsledek stárnutí.

Tento typ onemocnění postihuje 7 až 10 % lidí, u kterých je diagnostikován šedý zákal, a do značné míry závisí na zemi pobytu pacienta, klimatu a environmentálních charakteristikách oblasti. V našem článku si povíme o stařecké jaderné kataraktě, dozvíte se, co to je a jakou léčbu doporučují přední odborníci v této oblasti.

Jak se vyvíjí nukleární katarakta?

Patologie je fixována v oční čočce, v její centrální části. Nejprve se vytvoří malé zakalené krystaly, které se časem spojí. Později se zákal rozšíří na celé jádro čočky (odtud odpovídající název — „jaderný zákal očí“), v důsledku čehož je zraková ostrost oslabena, obrysy objektů se zdají být rozmazané a schopnost vidět tma je ztracena.

Člověk si stěžuje na „závoj před očima“ a postupem času je pro něj práce a jiné každodenní povinnosti stále obtížnější.

Světelné paprsky procházející zakaleným středem čočky mění úhel lomu a způsobují u pacientů krátkozrakost. V tomto období může dojít ke krátkodobému zlepšení vidění na blízko, ale postupem času člověk přestává dobře vidět nejen na velké vzdálenosti.

Vývoj onemocnění lze rozdělit do několika fází, které se vyznačují určitými změnami. Vznik šedého zákalu je z velké části způsoben stárnutím organismu a degradací buněk.

Proteiny, které jsou ve struktuře čočky, mění své kvality, časem se hromadí a tvoří těsnění. Zpomalený metabolismus v důsledku stárnutí organismu vede k tomu, že oko nedostává předchozí množství potřebných prvků.

Tento nedostatek výživy zhoršuje problém, čočka ztrácí svou elasticitu a malé oblasti zhutnění v jádře začnou splývat a tvoří stále větší zakalenou oblast. Zpočátku má žlutou barvu, postupně se její barva mění a získává červenohnědý nebo černý tón. Kvalita vidění závisí na intenzitě barvy.

Starší lidé mohou trpět tímto neduhem a nenavštívit očního lékaře řadu let, během kterých se postupně objevují nové příznaky. Když se celé jádro zakalí a nemoc přejde do zralého stadia, může být na léčbu pozdě.

Každý člověk starší 60 let by proto měl být sledován oftalmologem, aby v případě potřeby zahájil léčbu onemocnění v době, kdy bude nejúčinnější.

Příčiny vzniku jaderné katarakty

Při studiu této nemoci bylo provedeno mnoho let výzkumu. Získané statistiky nám umožňují mluvit o příčinách onemocnění, včetně stárnutí těla a procesů s ním spojených, stejně jako o nepopiratelném vlivu vnějších faktorů. Obecně můžeme mluvit o následujících hlavních příčinách vývoje onemocnění:

• Fyzikálně-chemické změny pozorované v lidském těle v průběhu let a oxidační stres (přechod bílkovin na nerozpustné frakce v důsledku nedostatku výživy a souvisejícího oxidačního procesu)
• Dědičnost, která v některých případech vede ke vzniku jaderné katarakty v dřívějším věku
• Vliv záření, infračerveného záření a ultrafialového záření
• Poškození a trauma oční bulvy
• Špatné návyky (je prokázán nepochybný vliv alkoholu a tabákového kouře na vznik onemocnění)
• Nesprávný metabolismus a nadváha
• Prodělané nemoci (v některých případech se u pacientů rozvine nukleární katarakta po tyfu nebo malárii)
• Dalším impulsem pro rozvoj onemocnění může být dlouhodobé užívání některých léků (neuroleptika, kortikosteroidy atd.)
• Statistiky nám umožňují vyvozovat závěry o vlivu dalších chronických onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus, alergie, onemocnění štítné žlázy atd.) a očních onemocnění
• Špatná výživa a nedostatek jódu

Příznaky jaderné katarakty

Hlavním rysem tohoto onemocnění je postupný nástup příznaků. Nejprve si člověk všimne zvýšené krátkozrakosti a mírného snížení kvality vidění a později se objeví další příznaky onemocnění:

• Pacient mluví o „závoji“ zakrývajícím oči, zatímco předměty ztrácejí své rovnoměrné obrysy a zdají se být zkreslené, „rozmazané“
• Vnímání barev je narušeno, člověk vidí svět v «šedém» nebo «nažloutlém» tónu
• Kontrast se zhoršuje, takže je časem obtížné číst
• Ve večerních hodinách mohou pacienti vidět svatozáře kolem světelných objektů (cedule, lucerny)
• Může se objevit diplopie, je stále obtížnější vidět předměty v dálce
• Dochází ke zvýšené citlivosti na světlo a v konečné fázi onemocnění je vnímání světla minimalizováno.

Zvládání příznaků a korekce zraku brýlemi u jaderného šedého zákalu nepomůže. Pokud je v první fázi možná udržovací terapie, pak je ve druhé nebo třetí fázi nutná operace. V poslední fázi je zaznamenáno nevratné poškození a dochází k absolutní ztrátě zraku.

Fáze jaderné katarakty

Nemoc se komplikuje postupně, přechází z jedné fáze do druhé. Tento proces trvá několik let, během kterých lze pozorovat následující změny:

1. Na začátku zůstává jádro z větší části průhledné, jsou zaznamenány pouze malé rozptýlené oblasti zákalu. V této době člověk vidí dobře a zaznamenává zvýšenou únavu očí.
2. Další stádium (nezralý šedý zákal) se od první formy liší tím, že se malé zakalené oblasti spojí dohromady a vytvoří širokou zakalenou oblast v jádře. Pacient v této době zaznamenává silný pokles vidění, protože zakalená oblast neumožňuje světlu volně proniknout na sítnici.
3. Ve fázi zralého šedého zákalu ztrácí průhlednost nejen jádro, ale celá čočka. Pacient v tomto období může vnímat jasné světlo a nakonec tuto schopnost ztrácí.
4. Konečné stadium (přezrálý šedý zákal) je charakterizováno úplnou degradací čočky. Pokud není léčba zahájena před tímto bodem, pacient navždy oslepne.

diagnostika

Zkušený odborník může stanovit diagnózu i při vizuálním vyšetření pacienta, ale k identifikaci rysů onemocnění a dalších patologií se používají jiné metody využívající vysoce účinné vybavení:

• Optometrista si pomocí štěrbinové lampy oči podrobně prohlédne. Metoda biomikroskopie pomáhá určit stadium onemocnění a rozhodnout o léčbě.
• Pacientova zraková ostrost se kontroluje pomocí viziometrie
• Perimetrie se používá k identifikaci možných poruch sítnice nebo poškození zrakového nervu.
• IOP se měří (tonometrie)
• Aby se vyloučily problémy se sítnicí, může optometrista předepsat oftalmoskopii
• V případech, kdy má lékař podezření na přítomnost jiných poruch, je pacient odeslán na ultrazvuk nebo MRI.

Léčba nukleární katarakty

Pokud je u člověka diagnostikována nukleární katarakta, léčba je předepsána v závislosti na stadiu onemocnění. V první fázi rozvoje onemocnění se používá podpůrná terapie k zastavení progrese onemocnění.

Při přechodu do dalších fází a silném poklesu zrakových schopností je pacientovi doporučeno podstoupit chirurgický zákrok k nahrazení biologické čočky IOL

Lékařská terapie

Účelem léků je zpomalit progresi onemocnění. Taková terapie nepomáhá pacientovi zotavit se, ale pouze odkládá okamžik nezbytného chirurgického zákroku. Pacientovi se doporučují následující léky:

• Vitamíny a léky pro úpravu metabolismu a udržení zraku (kyselina nikotinová, cystein, riboflavin, glukóza, vitamínové komplexy)
• Kapky, které jsou předepisovány pacientům s jaderným kataraktem různé etiologie (Smirnov Drops, Quinax, Katahrom, Vitafacol, Taufon, Vicein, Vita-Yodurol atd.)

Chirurgická intervence

Pokud pomocí léků můžete pouze zastavit průběh onemocnění, pak operace pomůže zcela obnovit vidění. Zakalená čočka se odstraní a umístí se umělá čočka.

Délka operace je 30-40 minut, po několika hodinách může pacient odejít domů. Výměna čočky je bezbolestná, manipulace se provádějí za poskytnutí anestezie.

Malým řezem se zavede nástroj k odstranění čočky (lze použít laser nebo ultrazvuk). Po odstranění biologické čočky se implantát umístí. Řez se hojí sám bez stehů.

Provozní náklady

Cena těchto operací se skládá z několika složek a závisí na klinice, kde bude čočka vyměněna, zvolené operační technice, typu a kvalitě implantátu. Celkové náklady se mohou pohybovat od 30 do 120 tisíc rublů. Ve většině případů taková manipulace s instalací kvalitní čočky stojí pacienty 50 tisíc rublů.

Hlavní typy operací

Existují tři běžné typy operací, které se liší způsobem provádění, stupněm traumatu zrakových orgánů a dobou rehabilitace:

• Extrakapsulární léčebná metoda je zásah, při kterém je zachováno pouzdro, ve kterém se nachází zkalená čočka. On sám je odstraněn malým řezem, po kterém je instalována IOL a řez je šit. Po operaci následuje dlouhá rehabilitace, během níž se zrak postupně obnoví.
• Během intrakapsulární operace je lidská biologická čočka zmražena speciálním kryoextraktorem a odstraněna spolu s kapslí. Poté je IOL nainstalována. Tato metoda je nejvíce traumatizující a zřídka používaná.
• Za bezpečnou je považována nová metoda fakoemulzifikace, která využívá laserové zařízení nebo ultrazvuk. Čočka se rozbije a změní se na kapalinu, která se odstraní speciálním nástrojem. Řez je velmi malý, takže nejsou žádné stehy. Utěsnění a hojení je rychlé, rehabilitace je dokončena v nejkratším možném čase.

Možné komplikace po operaci

Transplantační operace IOL mají minimální riziko komplikací, ale někdy se u člověka rozvine sekundární katarakta nebo fakogenní glaukom. Mezi možné obtíže nazývají oftalmologové degeneraci pigmentu nebo odchlípení sítnice, výskyt strabismu nebo jiných patologií oční bulvy.

Preventivní opatření k prevenci komplikací

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, pacienti musí dodržovat předpisy oftalmologa a dodržovat následující opatření:

• V pooperačním období byste se měli zdržet fyzické aktivity
• Neležte ani nespěte na straně léčivého oka
• Je nutné nosit speciální obvaz, který chrání oko před infekcí
• Při koupání buďte opatrní, zabraňte vniknutí vody, gelu a šamponu do očí
• Zpočátku nemůžete jít ven, a pokud se tomu nelze vyhnout, musíte nosit sluneční brýle
• Nežádoucí je vystavování operovaného oka teplotním změnám nebo dlouhodobému pobytu na studeném vzduchu.

Prevence rozvoje onemocnění

Zdravý životní styl pomáhá minimalizovat riziko rozvoje onemocnění. Člověk by se měl vzdát špatných návyků, nekouřit a pít alkohol jen výjimečně. Silný imunitní systém přispívá k dobrému zdraví očí, takže je třeba dbát na správnou výživu.

Užitečné látky a vitamíny nejen posílí zdraví zrakových orgánů, ale také pomohou předcházet různým onemocněním, které dávají podnět k rozvoji jaderné katarakty. Častou příčinou tohoto onemocnění je cukrovka, proto je u diabetiků potřeba pravidelně měřit hladinu cukru v krvi a vyhýbat se odchylkám od normy.

Je nutné se vyvarovat neustálého namáhání očí, je třeba pamatovat na odpočinek a ochranu zrakových orgánů za slunečného počasí.

Jaké závěry je třeba vyvodit?

Oční lékaři varují, že je snazší se vypořádat s jaderným zákalem zjištěným v první fázi. Zotavení závisí na stadiu onemocnění, proto je nutné pravidelně podstupovat vyšetření u oftalmologa k identifikaci poruch. Pamatujte, že včasná operace zcela obnoví zrak!

Nukleární katarakta: příznaky, příčiny, léčba a prevence

Nukleární katarakta oka je onemocnění zrakového orgánu, které vede ke snížení průhlednosti čočky zákalem jejího jádra, což zhoršuje vidění pacienta. Tento typ onemocnění postupuje u starších lidí a tvoří 90 procent případů šedého zákalu. Lidé starší 60 let jsou náchylnější k patologii. Může se objevit i u lidí s cukrovkou nebo u těch, kteří trpí onemocněním štítné žlázy. Vzácně je u pacienta diagnostikována vrozená forma onemocnění. Nukleární katarakta očí u starších lidí se vyznačuje pomalou progresí, nevede k bolesti a neovlivňuje kvalitu vidění objektů umístěných na velkou vzdálenost.

Vlastnosti vývoje patologie

Senilní jaderná katarakta — co to je? Popsané onemocnění může progredovat několik let. V tomto případě se vidění zhoršuje v jasném světle kvůli zúžení zornice. Látka umístěná ve střední části jádra se postupem času změní na hustou konzistenci a změní svou barvu na černou nebo hnědou. Patologie má nevratnou formu a v průběhu času mění fáze.

Pokud má starší člověk náhle výrazný pokles zrakové ostrosti a bolesti, pak je důležité, aby podstoupil operaci. Takové onemocnění je nutné léčit, protože jinak dojde k nevratné ztrátě zraku a úplné slepotě.

Fáze vývoje choroby

Existují následující fáze vývoje patologického procesu:

1. Počáteční. Při ní se patologický proces nešíří za jádro koule, opacity se objevují jen na některých místech, většina čočky zůstává nepostižena a průhledná. Všechny změny nezpůsobují žádnou bolest a zůstávají bez povšimnutí pacienta. Začíná se objevovat krátkozrakost neboli dalekozrakost. Délka stadia dosahuje v některých případech až 10 let.
2. Nezralý. Zákal se rozšiřuje na většinu kůry čočky. Samotná čočka se zvětšuje a hloubka přední komory oka se výrazně snižuje. V důsledku popsaných procesů se výrazně zvyšuje nitrooční tlak, zhoršuje se vidění.
3. Zralý. Zákal se šíří do všech vrstev čočky, což má za následek zmenšení její velikosti. Pacient nadále dobře vidí velké předměty, ale nedokáže rozpoznat jejich barvy.
4. Zralé stádium je konečným stádiem progrese jaderné katarakty, je považováno za nejnebezpečnější a zahrnuje dvě možnosti vývoje. Za prvé: zakalená oční čočka se výrazně zmenšuje a zhušťuje, což nakonec vede k tvorbě lesklého plaku. Za druhé: molekuly proteinů mizí, látka čočky zkapalňuje a zvyšuje se osmotický tlak. Jádro čočky časem klesá a rozpouští se, což způsobuje, že pacient časem ztrácí zrak.

Příčiny nevolnosti

Abyste o této nemoci věděli co nejvíce, měli byste se blíže podívat na příčiny, příznaky, léčbu a prevenci jaderného šedého zákalu.

Popsané onemocnění se může objevit pod vlivem mnoha faktorů, primárně spojených s procesem stárnutí těla. Lékaři uvádějí hlavní důvody:

1. Proces aktivního stárnutí čočky. Postupem času se v čočce hromadí zastaralé buňky, které brání složkám výživy normálně dosáhnout jádra. Tento proces vyvolává zakalení jádra a rozvoj onemocnění.
2. Vystavení velkému množství ultrafialových paprsků. Ultrafialové paprsky negativně ovlivňují zrakové orgány, čočku a složky v jejím složení, což vede ke komplikacím jaderné katarakty. Pacient si může všimnout změny odstínu očí.
3. Zneužívání špatných návyků. Nápoje obsahující jakoukoli dávku alkoholu, kouření, nezdravý životní styl — to vše negativně ovlivňuje lidské tělo a může způsobit rozvoj onemocnění.
4. Chronická onemocnění. Chronické patologie mohou způsobit tvorbu katarakty.
5. Mechanické poškození orgánů zraku. Tupá poranění a ostré rány mohou vést k onemocnění očí.
6. Dlouhodobé užívání léků, stejně jako jejich nesprávné dávkování. Patří sem kortikosteroidy a antimalarika.

První příznaky nemoci

V počáteční fázi svého vývoje onemocnění nezpůsobuje pacientovi žádné nepříjemné pocity — nedochází k nepohodlí. Vize zůstává normální.

Nemoc se vyvíjí pomalu po několik let. Člověk si téměř nevšimne něčeho neobvyklého a nestěžuje si na kvalitu vidění. Ale v budoucnu se náhle objeví následující příznaky jaderné katarakty:

• nejasný a rozdělený obraz;
• oči špatně reagují na jasné světlo v místnosti, začnou slzet a zčervenat;
• pacient čas od času přestává rozlišovat barvy a odstíny předmětů kolem sebe;
• prudké snížení zrakové ostrosti při špatném osvětlení a na tmavých místech;
• v některých případech pacient cítí zakalený film na očích;
• zarudnutí očí;
• silná a akutní bolest hlavy.

Vlastnosti progrese

Čas od času osoba s patologií změní barvu zornice a také aktivně rozvíjí krátkozrakost, kterou nelze napravit nošením brýlí. Pacienti si začínají stěžovat na potíže se čtením, psaním a prací s malými předměty.

Jak patologie postupuje, čočka mění svůj tvar — stává se konvexní. Příznaky nelze léčit kapkami a doplňky stravy.

V pozdějších stadiích (nezralé a zralé) se zraková ostrost rychle snižuje, objektivní vidění mizí a pacient se zaměřuje pouze na vnímání světla. Jak jaderný zákal dospívá, barva zornice se mění z černé na mléčně bílou. Pokud se objeví popsané příznaky, je důležité okamžitě vyhledat očního lékaře.

Diagnostická opatření

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, musíte navštívit oftalmologa, který provede všechny potřebné testy:

• ultrazvukové skenování;
• biomikroskopie;
• vyšetření zrakového orgánu pomocí procházejícího světla;
• určit nitrooční tlak.

Pomocí oftalmoskopie bude lékař schopen zjistit stav očního pozadí a biomikroskopií podrobně vyšetří stav oční bulvy pomocí štěrbinové lampy.

Při silném zákalu čočky se využívá vyšetření entopických jevů, které pomáhá plně určit stav neuroreceptorového aparátu sítnice.

Doplňková diagnostika

V některých případech ošetřující lékař předepisuje pacientovi další diagnostiku:

• refraktometrie;
• oftalmometrie;
• Ultrazvukové skenování orgánů zraku.

Při vyšetření bude lékař schopen určit sílu nitrooční čočky a zvolit komplexnější a účinnější léčbu. Nejdůležitější je určit přítomnost očního onemocnění v raných fázích jeho progrese.

Právě to pomůže vyhnout se operaci a zvýšit šanci na příznivý výsledek. Pro preventivní účely musí starší lidé podstoupit vyšetření v lékařské instituci 2-3krát ročně, což pomůže identifikovat patologické procesy v rané fázi vývoje.

Léčebná opatření

Šedý zákal tohoto charakteru se od ostatních oftalmologických onemocnění liší tím, že na něj tradiční léčebné metody nezabírají a nepřinášejí požadovaný výsledek. Nejlepším způsobem léčby nukleárního šedého zákalu je operace, při které se šedý zákal odstraní a na místo zakalené čočky se instaluje umělá protéza.

Chirurgická intervence je povolena v jakékoli fázi vývoje patologie. Provádí se v lokální anestezii, zákrok trvá 1 hodinu.

Druhy očních operací

V závislosti na složitosti jaderné katarakty může být operace intrakapsulární nebo extrakapsulární:

• při použití intrakapsulární metody lékař odstraní jádro čočky, přičemž zachová její pouzdro;
• Extrakapsulární metoda zahrnuje odstranění kapsle s čočkou uvnitř.

Bez ohledu na zvolenou techniku ​​zůstává výsledek operace vždy stejný – zakalená čočka je nahrazena nitrooční čočkou. Pokud operace proběhne dobře, bez komplikací a lékař nevidí žádné obtíže, tak po 2-3 hodinách je pacient odeslán domů.

Rehabilitace po operaci trvá měsíc. Výsledek chirurgického zákroku bude přímo záviset na stavu čočky, modelu umělé čočky, zvoleném způsobu operace a dodržování pokynů lékaře během rehabilitačního období. U většiny pacientů se po operaci zrak rychle obnoví a problémy odezní.

Kapky proti šedému zákalu

Je důležité si uvědomit, že konzervativní léčba (užívání léků) přinese výsledky pouze v počáteční fázi progrese katarakty. Pomocí léků můžete zastavit proces šíření zákalu čočky, ale nebudete se moci zbavit existujících změn. Z léků se k léčbě takových neduhů nejčastěji používají kapky.

Kapky pomáhají obnovit metabolismus v tkáních zrakového orgánu a obsahují velké množství cysteinu, kyseliny askorbové a glutaminu. Neméně důležitými složkami ve složení kapek jsou stopové prvky a vitamíny.

Odborníci doporučují zvolit následující prostředky:

1. „Taufon“ a „Taurin“ obsahují účinnou látku taurin.
2. „Katachrome“ je kombinovaný přípravek, jehož aktivními složkami jsou adenosin, nikotinamid a cytochrom C.
3. «Quinax» — kapky obsahující azapentacen.

Navzdory dostupnosti kapek a obsahu velkého množství užitečných složek v jejich složení není vždy možné z nich dosáhnout požadovaného terapeutického výsledku. Měly by se používat pouze v první fázi onemocnění, kdy se zákal příliš nerozšířil.

Nukleární katarakta

Obsah článku:

Nukleární katarakta je pro pacienta děsivá fráze. Ve skutečnosti to znamená pouze lokalizaci opacit — v jádru čočky.

Jak se vyvíjí jaderná katarakta?

Po celý život člověka vlákna čočky pokračují v růstu z epiteliálních buněk lemujících vnitřek vaku na čočky (kapsle). Během procesu růstu — v průměru do 40 let — tato průhledná vlákna ve středu orgánu zhustnou, sklerotizují a získají nažloutlý odstín — tak dochází ke skleróze čočky nebo fakoskleróze.

Následně jádro ještě více zhustne, změní svou lomivost a získá jantarově žlutý odstín. V menší míře k tomu dochází u senilních počátečních katarakt, hlavně v nezralém stadiu. S dozráváním katarakty zpravidla dochází k celkovému zakalení povrchových vrstev — kortikálních — a katarakta přestává být „nukleární“ samotné jádro orgánu je pod mikroskopem obtížně viditelné.

V pokročilých případech jsou tenké povrchové vrstvy kůry průhledné nebo mírně zakalené a velké jádro je hnědé nebo téměř černé (cataracta nigra). Taková stádia jsou kritická pro léčbu jaderné katarakty pomocí moderní metody ultrazvukového drcení.

Příčiny a příznaky jaderné katarakty očí

Příčinou onemocnění mohou být všechny faktory, které způsobují rozvoj stařecké primární katarakty — věk, metabolické poruchy, chronická onemocnění atd.

Symptomy takové katarakty jsou velmi patognomické ve většině případů, na základě stížností, kompetentní oftalmolog okamžitě podezřívá vývoj této patologie.

Jasným příznakem jaderné katarakty je změna refrakce směrem k myopii.

Oftalmologové tomu říkají myopizace šedého zákalu. Pacienti s dalekozrakostí, včetně presbyopie související s věkem, si všimnou, že vidí lépe na blízko. Začínají používat brýle na čtení méně než dříve a někdy je úplně opustí. Vidění na dálku poněkud trpí, ale není kritické, a může zůstat na úrovni 3–7 řádků na testovacím stole zraku (Visus = 0.3–0.7).

U krátkozrakých lidí dochází k falešnému zvýšení stupně myopie. Výměna brýlí problém na krátkou dobu vyřeší a po 3-6 měsících jsou nuceni jít zpět do optiky pro nový silnější pár.

Nepřímé příznaky jaderné katarakty očí jsou:

snížená jasnost obrazu na dálku;

zhoršení barevného podání — barvy a odstíny ztrácejí svůj jas a získávají nažloutlý špinavý odstín;

kontrast obrazu se zhoršuje;

s rozvojem jaderné katarakty oka se na jedné straně objevuje nepohodlí kvůli rozdílu v lomu;

Problémem může být diplopie – dvojité vidění předmětů. Zakryjete-li nemocný orgán rukou, dvojité vidění zmizí;

Kolem bodových světelných zdrojů (pouliční světla, světlomety aut) se objevují svatozáře, které zvyšují oslnění jasným světlem a zhoršují noční vidění.

Nukleární katarakta oka dozrává poměrně pomalu – několik let. Nukleární zakalení zůstává po dlouhou dobu rozptýlené a volné a poskytuje dostatečnou zrakovou ostrost pro každodenní použití. Nebezpečí takového scénáře je, že s progresí onemocnění se jádro biologické refrakční čočky výrazně zahušťuje a je obtížné jej odstranit pomocí moderní metody operace šedého zákalu – fakoemulzifikace.

Léčba jaderné katarakty očí

Odstranění šedého zákalu je možné pomocí metod bezešvých nebo stehů. Technologie bez stehů jsou preferovány ve stadiu nezralého nebo počátečního stařeckého katarakty, protože jsou málo traumatické, jsou prováděny ambulantně, poskytují nejvyšší možnou zrakovou ostrost a zkracují dobu rehabilitace na jeden měsíc.

Léčba jaderné katarakty bezstehovým způsobem je možná metodou fakoemulzifikace (PEC) nebo laserové extrakce (LEC). První metoda je považována za „zlatý standard“ oční chirurgie, ale nelze ji použít v pokročilých stádiích. To je způsobeno vysokým stupněm hustoty jádra (podle Barrettovy klasifikace 5. a někdy i 4.). Ultrazvuková energie k jejímu rozdrcení nestačí, operace šedého zákalu je zpožděná a komplikovaná. Chirurg je nucen přejít na techniku ​​velkého řezu, aby čočku vyjmul a nasadil nitrooční čočku, a poté aplikuje stehy.

Technika laserové extrakce katarakty, ve které jsou všechny fáze prováděny vysokoenergetickým paprskem, se používá pro všechny stupně zralosti katarakty a jaderné hustoty. LEK je domácí technologie, ale není široce používána.

Výměna oční čočky při léčbě nukleární katarakty s vysokou hustotou – „hnědá“ nebo „černá“, se provádí extra- nebo intrakapsulární extrakční metodou. Jedná se o metody ručního odstranění zakalené biologické čočky. Jejich hlavní nevýhodou je hrubší působení na oční bulvu při manipulaci, nutnost retrobulbární anestezie a dlouhá, až půlroční, rehabilitační doba. Kvalita vidění u těchto typů intervencí je horší než u technologií bez šití kvůli nevyhnutelnému pooperačnímu astigmatismu — deformaci povrchu rohovky v důsledku stehů.

Pro optimální výsledky při operaci nukleární katarakty je důležité neodkládat rozhodnutí.

V tomto případě pokusy o konzervativní terapii očními kapkami povedou pouze ke zhutnění jádra a komplikacím oftalmologické chirurgie.

Senilní počáteční šedý zákal vyžaduje vyšetření oftalmologem (ideálně očním chirurgem) minimálně jednou za půl roku.