Co je sinusitida a jak ji léčit u dětí?

Sinusitida je zánět sliznice vzdušného sinusu (paranazálního sinusu). V kostech lebky se nachází několik paranazálních dutin: v horní čelisti, ve frontální, etmoidní a sfénoidní kosti. Všechny komunikují s nosní dutinou. Zánět se může vyvinout u jednoho z nich nebo u několika současně.

Sinusitida je běžná patologie u dětí: podle statistik jí trpí až 20% dětí různého věku. Někteří rodiče si ani neuvědomují vývoj sinusitidy u svého dítěte a považují rýmu, která je pro toto onemocnění charakteristická, za běžné nachlazení. Ale to je daleko od neškodného onemocnění, které může vést k vážným následkům.

Příčiny a mechanismus rozvoje sinusitidy

Nejčastější příčinou zánětu vedlejších nosních dutin je bakteriální nebo virová infekce, která proniká do vedlejších nosních dutin. Sinusitida se může objevit jako komplikace šarlatové horečky, ARVI, spalniček a chřipky. V některých případech je zánětlivý proces spojen s alergickou reakcí, sennou rýmou. Zánět se může rozšířit do sinu s onemocněním v horních stoličkách.

Předisponující faktory pro výskyt sinusitidy jsou:

• vychýlená přepážka nosu;
• anomálie ve vývoji struktury nosních dutin;
• podchlazování;
• snížená imunita.

Podstata zánětlivých změn v dutinách je následující:

• patogenní mikroorganismy pronikají do paranazálního sinu;
• sliznice pod vlivem patogenů bobtná, čímž narušuje sinusovou ventilaci;
• v důsledku otoku je narušen i odtok hlenu z vedlejších nosních dutin produkovaný sliznicí a dutiny jsou postupně zcela naplněny slizničním sekretem;
• pod vlivem mikrobů se nahromaděné sekrety hnisají, hnis a odpadní produkty mikroorganismů se mohou dostat do krve a sloužit jako zdroj poškození jiných orgánů a tkání.

Klasifikace sinusitidy

Na základě lokalizace zánětu se rozlišují následující typy sinusitidy:

• čelní sinusitida – zánět v čelním sinu (jeden nebo oba);
• sinusitida – zánět jedné nebo obou dutin v horní čelisti;
• sfenoiditida – vývoj zánětu v paranazální dutině sfénoidní kosti lebky;
• etmoiditida – léze je lokalizována v dutinách labyrintu v etmoidní kosti.

Podle délky trvání zánětlivého procesu se rozlišují:

• akutní sinusitida (trvající až 3 měsíce);
• chronický zánět (trvá déle než 3 měsíce s periodickými recidivami).

Vzhledem k jejich výskytu se sinusitida dělí na:

• bakteriální;
• virový;
• houbové;
• smíšené (způsobené mikroorganismy různých typů);
• alergický (spojený s expozicí inhalačním alergenům);
• traumatické (následky poranění hlavy, nosu).

Příznaky

Projevy sinusitidy závisí na:

• v závislosti na formě onemocnění – v akutním procesu jsou projevy výraznější, v chronickém procesu mohou být příznaky vymazány;
• od věku dítěte.

U dětí během prvních 3 let života jsou vedlejší nosní dutiny nedostatečně vyvinuté. Hlavními příčinami sinusitidy u dětí této věkové skupiny jsou virová infekční onemocnění a adenoidy. Klinické příznaky sinusitidy jsou mírné, jsou prakticky asymptomatické. Sinusitida je často doprovázena zánětem středního ucha, protože z nosní dutiny se infekce může šířit Eustachovou trubicí, která je u dětí široká, do středního ucha.

U starších dětí jsou již vytvořeny všechny vedlejší nosní dutiny; U dětí se častěji objeví zánět ve více dutinách (polysinusitida) nebo dokonce všech dutinách najednou (pansinusitida). Zánětlivý proces v jednom sinusu je velmi vzácný.

Symptomy charakteristické pro sinusitidu jsou:

• výtok z nosu trvající déle než 2 týdny;
• výtok, který se stává purulentním a žlutozeleným zbarvením;
• bolest v paranazálních oblastech a bolest hlavy;
• obtížné dýchání nosem;
• nosní hlas;
• snížený čich;
• zvyšující se příznaky večer;
• zvýšená teplota (až 38–39 0 C) při akutním procesu při chronické sinusitidě, vzácně pozorována horečka;
• zhoršení celkového zdravotního stavu: únava, letargie, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu;
• sucho v krku, způsobující kašel (obvykle v noci).

diagnostika

Kromě dotazování rodičů se provádí vyšetření nosní dutiny dítěte (rhinoskopie), které odhalí zarudnutí a otok sliznice a značné množství hlenu v nosní dutině. Pro potvrzení diagnózy je předepsán rentgen paranazálních dutin. Obraz odráží ztluštění sliznice lemující stěny zaníceného sinu a přítomnost tekutiny v něm.

Nejinformativnější je endoskopické vyšetření nosních dutin. V některých případech se používá počítačová tomografie (MRI a CT), která pomůže diagnostikovat nezánětlivou sinusitidu (u polypů ve vedlejších nosních dutinách, vychýlené nosní přepážce).

Když je zánět lokalizován v maxilárních dutinách, lze provést terapeutickou a diagnostickou punkci k odstranění hnisavého obsahu ze sinu a jeho opláchnutí antiseptickým roztokem. Výsledný výtok ze sinusu umožňuje určit povahu zánětu, provést bakteriologickou studii k izolaci patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika.

Krevní test odhalí zrychlené ESR a zvýšení počtu leukocytů.

Léčba

V žádném případě byste neměli léčit sinusitidu u dítěte sami, abyste nezhoršili situaci a předešli komplikacím. Musí se léčit pouze dětský ORL lékař.

• obnovení dýchání nosem;
• dopad na původce zánětu nebo odstranění jiné příčiny sinusitidy;
• zbavit se zánětu;
• prevence komplikací.

Konzervativní komplexní léčba zahrnuje:

• antibiotická terapie;
• vazokonstriktory;
• antihistaminika (antialergické) léky;
• fyzioterapeutické procedury.

V ideálním případě jsou antibiotika předepisována na základě výsledků bakteriologické studie k určení citlivosti patogenu na antibakteriální látky. Studie však trvá 4–5 dní, takže v akutních situacích (s těžkou intoxikací, vysokou horečkou, hojným hnisavým výtokem) je léčba předepsána okamžitě a poté, pokud je to nutné, je provedena její korekce. Zpoždění je plné vývoje komplikací, které se u dětí vyskytují rychleji než u dospělých.

Pokud je sinusitida spojena s hlubokým kazem nebo jinou zubní patologií, pak je otázka odstranění hlavní příčiny onemocnění vyřešena se zubním lékařem.

Léčba se obvykle zahajuje užíváním širokospektrých antibiotik z řady penicilinů: Augmentin, Ampicillin, Amoxiclav. Při nesnášenlivosti penicilinů se používají makrolidy – Sumamed, Clarithromycin, Azithromycin.

Vazokonstriktory odstraňují otok sliznice, čímž zlepšují odtok hlenovitě hnisavého sekretu a pomáhají obnovit dýchání nosem. V dětské praxi se používají Nazivin, Otrivin, Naphthyzin, Sanorin, Tizin Xylo. Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost věkovému omezení užívání vazokonstriktorů.

Je důležité správně umístit kapky do nosu: nakloňte hlavu dítěte na jednu stranu nebo položte dítě na bok. Nakapejte kapky na nosní přepážku a přitlačte k ní křídlo nosu prstem. Poté kapou do druhého nosního průchodu.

Vazokonstrikční léky lze vzhledem k jejich účinku na sliznici používat nejdéle 5–7 dní. Spreje a aerosoly zajišťují rovnoměrnou distribuci léčiva po celém povrchu nosní sliznice.

Po nasazení vazokonstrikčních léků se do nosu vkapávají antiseptické kapky (Ectericid, Collargol, Protargol) nebo lokální antibiotikum Bioparox. Tyto léky pomáhají vyrovnat se se zánětem.

Mezi používané antialergické léky patří Claritin, Fenistil, Cetrin, Tavegil. Dávkování všech předepsaných léků a trvání kurzu určuje lékař v závislosti na závažnosti zánětlivého procesu a věku dítěte.

Recepty tradiční medicíny na sinusitidu u dětí lze použít pouze po konzultaci s odborníkem na ORL, protože nesprávné vyplachování nosní dutiny může vést ke komplikacím. Zahřívání lze použít pouze při absenci hnisání. Rostlinné léky mohou vést k alergizaci těla, což také zhorší patologický proces.

Při absenci alergií a po konzultaci s lékařem můžete použít inhalace s odvary z heřmánku, šalvěje a měsíčku. Sbírka těchto bylin se zalije vodou a přivede k varu a dítě se nechá dýchat výpary těchto rostlin. Se svolením lékaře ORL lze použít instilaci roztoku mořské soli do nosu.

V léčbě lze použít i homeopatika předepsaná dětským homeopatem. Pozitivní kvalitou takové terapie je absence vedlejších účinků léků a jejich imunomodulační účinek.

V léčbě lze využít fyzioterapeutické metody. Účinek fyzioterapie může být:

• odstranění zánětlivého procesu;
• aktivace metabolických procesů v postižené tkáni;
• zlepšení mikrocirkulace krve;
• snížení intoxikace;
• zvýšení obranyschopnosti organismu.

Protizánětlivý účinek má:

K ovlivnění původců zánětu se používá nosní křemenná trubice a místní darsonvalizace; antibiotikum lze podávat elektroforézou.

Kontraindikací fyzioterapie je hnisavý charakter zánětu a zhoršený odtok sekretu z paranazálního sinu.

Při léčbě chronické sinusitidy zahrnuje komplex terapeutických opatření také dechová cvičení (pomocí metody Strelnikova), akupresura biologicky aktivních bodů na obličeji. To přispívá ke zlepšení krevního a lymfatického oběhu a snížení zánětlivých projevů.

Akupresura je zvláště účinná při sinusitidě a sinusitidě. Provádí se až 3krát denně po dobu asi 5 minut po dobu 10 dnů. Následující body je třeba masírovat krouživými pohyby ukazováčků:

• 2 symetrické body na čele nad středy čelních dutin (2 cm nad vnitřním okrajem obočí);
• bod umístěný ve středu čela 2 cm pod začátkem růstu vlasů;
• 2 symetrické body nad maxilárními dutinami (1,5 cm pod víčkem).

Pokud konzervativní léčba nepřináší výsledky, pak se provede punkce postiženého sinu, odstraní se hnis, sinus se promyje a podá se antibiotikum nebo protizánětlivé léky.

Prevence

Je možné chránit své dítě před sinusitidou. K tomu je třeba přijmout preventivní opatření:

• provádět správnou léčbu jakékoli infekce u dítěte;
• pokud máte dlouhou rýmu, okamžitě se poraďte s lékařem;
• poskytnout dítěti přiměřenou výživu;
• sledovat denní režim dítěte;
• pravidelně provádět mokré čištění v bytě a zajistit v něm normální mikroklima (teplota vzduchu do 20 0 C a vlhkost minimálně 50 %), přístup na čerstvý vzduch;
• provést otužování dítěte;
• vyloučit podchlazení těla dítěte;
• podporovat aktivní životní styl dítěte (podporovat ranní cvičení, plavání v bazénu, sportování).

Shrnutí pro rodiče

Rýma dítěte ne vždy naznačuje běžné nachlazení, se kterým se rodiče snadno vyrovnají základními terapeutickými opatřeními. Může se jednat o projev zánětu vedlejších dutin nosních.

Je nemožné stanovit správnou diagnózu sami, tím méně vyléčit sinusitidu. Pokusy o samoléčbu mohou vést k vážným komplikacím. Metody a recepty tradiční medicíny nepomohou bez léčby drogami.

Při nejmenším podezření na sinusitidu byste se měli poradit s lékařem a přísně dodržovat všechny jeho pokyny. Pouze tak můžete počítat s vyléčením a zabránit tomu, aby se zánět vedlejších nosních dutin stal chronickým.

O příznacích a léčbě sinusitidy v programu „Žijte zdravě!

O prevenci sinusitidy v programu „Škola doktora Komarovského“:

Příznaky a léčba sinusitidy u dětí

Sinusitida je zánět nosní sliznice. Je považována za nejčastější patologii zjištěnou u dětí.

Chcete-li rychle rozpoznat dětskou sinusitidu, musíte znát její první příznaky a příznaky. Často se totiž převléká za nachlazení. Právě díky včasné diagnostice je možné pro malý organismus vyléčit sinusitidu bez komplikací.

O nemoci

Paranazální dutiny se mohou zanítit v důsledku dalších onemocnění. Sinusitida je formou komplikace nosních onemocnění.

Sinusitida se může přirozeně vyskytovat v akutní a chronické formě. Onemocnění může být lokalizováno na různých místech. Sinusitida je typ sinusitidy, kdy se zánětlivý proces vyskytuje na sliznici maxilárního paranazálního sinu. Sfenoiditida je zánět sfénoidního sinu. Frontální sinusitida se nazývá jinak jako sinusitida čelního sinusu. Etmoiditida je charakterizována zánětem membrány buněk etmoidní kosti.

Na základě své formy je sinusitida rozdělena do dvou skupin: exsudativní a produktivní. První se zase dělí na serózní, katarální a purulentní sinusitidu. A druhý je polypózního a parietálně-hyperplastického typu.

Sinusitida je klasifikována podle způsobu získání:

• virové;
• alergický
• houbový;
• traumatické;
• bakteriální;
• léčivý;
• smíšený.

Sinusitida zahrnující zánět všech dutin na jedné straně se nazývá hemisinusitida a na obou stranách obličeje – pansinusitida.

Příčiny

Sinusitida se může objevit vlivem infekcí nebo bakterií. Objevuje se jako komplikace nemocí: ARVI, chřipka, šarla, spalničky. Možný vliv alergické reakce.

Predispozice je ovlivněna faktory, jako jsou:

1. Nízká imunita.
2. Podchlazení
3. Zakřivení nosu.
4. Nesprávný vývoj struktur nosní dutiny.

Mechanismus sinusitidy

Nástup onemocnění začíná vstupem patogenních mikroorganismů do sinusových oblastí. Následně dochází k otoku tkáně. Ty následně ovlivňují průchod vzduchu dýchacími cestami. Zhoršený odtok hlenu z dutin vyvolává plnění slizničními tekutinami. Kvůli nedostatečnému odstraňování hlenu dochází k rychlému hromadění těchto sekretů. Poté se změní na hnis a produkty mikrobiální aktivity se dostanou do krve. Nemoc se šíří po celém těle.

Příznaky sinusitidy u dětí

Projevy sinusitidy se mohou velmi lišit. Takže v akutní formě patologie jsou pozorovány výraznější příznaky. Chronická forma může být obtížně diagnostikovatelná.

Důležitou roli hraje věk dítěte. Někdy rodiče prostě nemohou rozpoznat sinusitidu u dětí. Koneckonců, až do věku tří let jsou dutiny považovány za nedostatečně vyvinuté. Příznaky lze snadno zaměnit s příznaky nachlazení. Často se sinusitida vyskytuje společně se zánětem středního ucha u dětí.

Vyšší věk dětí umožňuje lépe rozpoznat záněty dutin. S ním začíná poškození vytvořených dutin. Častější je polysinusitida nebo pansinusitida. Sinusitida, která postihuje jeden sinus u dětí, lze považovat za vzácný jev.

Běžné příznaky jsou:

1. Dlouhá rýma nebo nová vlna nemoci po několika zdravých dnech.
2. Obtížné dýchání a průchod vzduchu.
3. Bolesti hlavy.
4. Nepříjemné pocity v paranazálních částech obličeje.
5. Hnisavý výtok žlutozeleného odstínu.
6. Snížená chuť k jídlu.
7. Akutní sinusitida je charakterizována zvýšenou teplotou.
8. Únava a letargie.
9. Příznaky se zhoršují večer.
10. Zápach.
11. Sucho v krku, kašel.

diagnostika

Sinusitida se pozná podle symptomů a diagnózy, které ovlivňují léčbu u dětí. Správné vyšetření zajistí přesnou diagnózu. Nejprve jsou pohovory s rodiči. Musí popsat všechny příznaky pozorované u dítěte. Poté lékař provede rinoskopii, která dokáže zjistit zarudnutí sliznic a množství nahromaděného hnisavého výtoku. Diagnózu lze potvrdit pomocí sinusového rentgenu. Obrázek může ukázat, zda dochází k otoku sliznice, zda je v dutině tekutina.

Pokud jsou zřejmé známky sinusitidy, provádí se endoskopie nosních dutin. Poté se oblast nosu vyšetří pomocí počítačové tomografie. To se provádí k identifikaci sinusitidy na základě nosních odchylek.

Pomocí punkce je možné provést bakteriologickou studii. Pomáhá odstranit hnisavou tekutinu z nosu a výsledný materiál lze vyšetřit v laboratoři. Díky tomu je možné určit citlivost bakterií na některá antibiotika.

Pomáhá při diagnostice a krevních testech. Pomocí této analýzy je možné detekovat zrychlenou ESR a zvýšený počet leukocytů, které charakterizují zánětlivý proces.

Léčba sinusitidy u dětí

Samoléčba u dětí je přísně kontraindikována. Při nesprávných manipulacích se sinusitida může vyvinout do komplikovanějších forem. Pediatr a specialista na ORL mohou odpovědět na otázku, jak léčit sinusitidu.

Prováděná léčba by měla být zaměřena na obnovení dýchání, zbavení se zánětlivého procesu a odstranění příčin.

Léčebný komplex zahrnuje:

• pití antibiotik;
• užívání antihistaminik;
• léčba vazokonstrikčními léky;
• návštěva fyzioterapeutické místnosti: laserová terapie, ultrazvuk, UHF.

Po analýze by měla být předepsána antibiotika. Používá se ke stanovení spolehlivé citlivosti bakterií na léky. Tato diagnóza trvá několik dní a měli byste užívat předepsaná antibiotika. Po obdržení výsledků lze upravit průběh léčby.

přípravy

U dětí začíná léčba sinusitidy užíváním antibiotik. Podívejme se na nejběžnější léky.

Širokospektrální antibiotika:

• Ampicilin.
• Amoxiclav.
• azithromycin.
• Sumamed.
• Augmentin.
• Clarithromycin.

Vazokonstrikční léky:

Léky zaměřené na zúžení krevních cév jsou prezentovány ve formě kapek.

Aby je dítě správně vštípilo, potřebuje:

1. Nakloňte hlavu batolete na stranu.
2. Naneste kapky na povrch nosní přepážky.
3. Stiskněte křídlo nosu proti přepážce.
4. Opakujte manipulaci na druhé straně.

Je třeba si uvědomit, že nesprávné použití kapek může situaci výrazně zhoršit. Pokud nevíte, jak dítěti správně nakapat nos, kontaktujte svého pediatra, který vám ukáže správnou techniku.

Antiseptické léky ve formě kapek:

Tyto prostředky pomáhají eliminovat příznaky zánětu.

Antialergické léky pro děti:

Dávkování léku je předepsáno ošetřujícím lékařem.

Lidové metody

Sinusitida u dítěte může být léčena domácími léky po diskuzi s ORL specialistou.

Za nejúčinnější postup je třeba považovat mytí nosní dutiny. Rodiče by měli mít na paměti skutečnost, že tento postup může při nesprávném provedení vážně poškodit dítě. Vstup cizí tekutiny do Eustachovy trubice tak může vést k zánětu středního ucha. Kombinace zánětu středního ucha a zánětu dutin je pro malé dítě velmi obtížně vnímatelná.

Inhalace jsou užitečným doplňkem léčby. Měly by být prováděny pouze při absenci alergické predispozice u dětí. To je způsobeno skutečností, že sinusitida komplikovaná alergiemi má silný negativní účinek na tělo. Inhalace se provádí pomocí odvarů z měsíčku, heřmánku nebo bylin šalvěje.

Zahřívání nosních oblastí lze použít pouze v případě, že dítě nemá hnisání.

Účinná je akupresurní masáž, kterou je nutné dítěti při zánětu dutin provádět. Krouživými pohyby vypracujte 2 body na čele nad středy dutin, bod uprostřed čela 2 cm pod růstem vlasů, 2 body nad čelistními dutinami.

Preventivní opatření

Chcete-li vyloučit možnost sinusitidy, měli byste:

1. Kontaktujte lékaře včas.
2. Proveďte úplnou léčbu infekčních onemocnění.
3. Vštěpujte svému dítěti lásku k aktivnímu životnímu stylu.
4. Udržujte pokoj vašeho miminka dokonale čistý.
5. Pomozte svému dítěti udržet si denní režim.
6. Vytvořte kompetentní dětský jídelníček.
7. Vyvarujte se podchlazení těla batolete.

Známky sinusitidy u dítěte jsou vážným důvodem k návštěvě lékaře. Samoléčba by měla být vyloučena. Koneckonců to může rychle vést k chronické formě patologie. Pouze kompetentní zdravotní kurz předepsaný odborníkem zaručuje rychlé zotavení dítěte.

Video

Sinusitida u dětí

Sinusitida u dětí je zánět sliznice vedlejších nosních dutin a nosní dutiny. Máme několik dutin, ale ty se tvoří postupně. Proto se např. záněty čelistních dutin obvykle rozvíjejí u dětí starších 1-2 let, čelních dutin u dětí starších 6 let a sfenoidálních dutin u dětí starších 10 let.

Ve většině případů jsou sinusitidy u dětí virového původu, existují však i bakteriální sinusitidy (6-9 procent případů) a odontogenní, kdy zánět vyprovokují problémy se zuby horní čelisti.

Příznaky sinusitidy u dětí

Příznaky sinusitidy u dětí jsou podobné jako u nachlazení:

• nazální kongesce;
• výtok z nosu;
• kašel při zatékání hlenu do nosohltanu vleže;
• možná bolest hlavy;
• bolest a otok v oblasti tváří;
• teplota

„Pokud nemoc dítěte trvá méně než deset dní, pak se s největší pravděpodobností jedná o běžné nachlazení, pokud déle, pak je pravděpodobná sinusitida,“ vysvětluje Olga Samarina, dětská ORL specialistka, lékařka nejvyšší kategorie.

Akutní

Akutní sinusitida u dětí se obvykle rozvíjí jako komplikace nachlazení, týden nebo 10 dní po začátku onemocnění. Dítě se léčí, ale léčba se zpravidla nelepší a nemoc se vleče.

Akutní sinusitida u dětí netrvá déle než tři měsíce a je doprovázena dvěma nebo více příznaky:

• potíže s dýcháním nosem nebo jeho úplná absence;
• výtok z nosu z bezbarvé kapaliny na hustý;
• pocit tíhy, tlak kolem nosu;
• Někdy je hlavní stížností kašel během dne, ale spíše v noci.

– Je třeba vzít v úvahu, že souběžná alergická rýma může významně ovlivnit průběh akutní sinusitidy a prodloužit dobu hojení. Také pod maskou akutní sinusitidy u dětí se může skrývat odontogenní sinusitida způsobená poškozením zubů, říká Anna Nuriakhmetova, otorinolaryngolog, lékař nejvyšší kategorie.

Chronické

Maxilární

Maxilární sinusitida je diagnostikována, když jsou postiženy maxilární nebo maxilární dutiny. Odtud pochází dřívější název této formy sinusitidy – sinusitida. Vyskytuje se u dětí starších jednoho roku, protože od tohoto věku se tvoří odpovídající dutiny.

Sinusitida je zpravidla indikována bolestí a těžkostí v oblasti tváří nebo jedné tváře. Když dítě zakloní hlavu, může se to zhoršit.

Hnůj

Akutní sinusitida u dětí klinicky připomíná rýmu. Jak jsme již viděli, příznaky jsou stejné – ucpaný nos, sople. Toto stadium onemocnění může skončit uzdravením, nebo se může rozvinout do horší formy – hnisavé sinusitidy.

V tomto případě vstupují do hry bakterie. Vyvolávají zánět a otok v oblasti otvorů spojujících dutiny s nosní dutinou. Hnis se hromadí v dutinách, ale kvůli otoku nemůže vycházet, což způsobuje nepohodlí pro dítě. S purulentní sinusitidou se zpravidla pozoruje horečka a bolest v oblasti obličeje.

Pokud jsou příznaky akutní sinusitidy výrazné a trvají déle než 10 dní bez zlepšení, je třeba předpokládat bakteriální intervenci.

Léčba sinusitidy u dětí

– Léčba sinusitidy u dětí závisí na stadiu onemocnění, jeho závažnosti a věku dítěte. Pouze lékař může určit, jak přesně léčit onemocnění. Pokud je doba trvání onemocnění od 10 dnů do 12 týdnů a celkový stav dítěte není ovlivněn, můžeme předpokládat tzv. postvirovou rinosinusitidu, vysvětluje Olga Samarina, dětská ORL specialistka, lékařka nejvyšší kategorie.

V tomto případě je dobré si vypláchnout nos solnými roztoky a udělat si horké koupele nohou.

Topické nosní léky se používají k léčbě sinusitidy u dětí:

• sprej „Isofra“;
• „Polydex“ (od 2,5 let);
• „Mometasone“ (od 12 let).

– Dekongestanty – vazokonstrikční kapky a spreje dobře zmírňují otoky, lze je však používat pouze 3–5 dní. Pokud je budete užívat déle, než je předepsáno, můžete si „vydělat“ léčivou rýmu, říká Anna Nuriakhmetova, otorinolaryngolog, lékař nejvyšší kategorie.

K léčbě sinusitidy u dětí se také používají následující léky:

• lokální terapie glukokortikoidy;
• mukolytika, která mohou být užitečná při zkapalňování obsahu dutin;
• antibiotika, pokud je sinusitida bakteriální.

„Pokud je léčba neúčinná a objeví se nové příznaky: horečka, bolest v obličeji, barevný výtok z nosu, akutní bakteriální sinusitida,“ vysvětluje. dětská ORL Olga Samarina.

Nevyskytuje se tak často – přibližně u každého desátého dítěte se zánětem dutin. Pouze tato forma onemocnění by měla být léčena antibiotiky.

Léčba akutní sinusitidy u dítěte. Tipy pro rodiče.

Rodiče by měli vědět, co je akutní sinusitida u dítěte, jaká preventivní opatření pomohou udržet jeho zdraví a jaké jsou hlavní příčiny tohoto onemocnění. Správná diagnóza a včasná léčba pomohou vyhnout se rozvoji komplikací a exacerbaci doprovodných onemocnění. Samoléčba s prodlouženou rinitidou u dítěte je nepřijatelná.

Příčiny a mechanismus rozvoje sinusitidy u dětí

Sinusitida je zánět sliznice ve vedlejších nosních dutinách (sinusech). K zánětlivému procesu dochází, když se do nosní dutiny dostane infekce (bakterie, viry). Nejčastěji se akutní sinusitida u dětí vyvíjí jako komplikace po infekčních onemocněních (chřipka, SARS, spalničky, šarla).

Hlavní příčiny onemocnění:

• periodontální onemocnění horních molárů;
• alergické reakce;
• polinóza.

Zánět se vyskytuje častěji s:

• podchlazení;
• snížená imunita;
• chronická onemocnění;
• anomálie ve vývoji dutin;
• vychýlená nosní přepážka.

Mechanismus vývoje sinusitidy:

• infekce pronikající do vedlejších nosních dutin způsobuje zánět nosní sliznice;
• zánětlivý proces vyvolává výskyt otoku, který narušuje ventilaci nosní dutiny;
• slizniční edém zabraňuje odtoku hlenu z paranazálního sinu;
• hlen se hromadí v sinu a stává se příznivým prostředím pro reprodukci patogenních mikroorganismů;
• hnis a odpadní produkty virů nebo mikrobů se dostávají do krevního oběhu a šíří se po těle.

Klasifikace sinusitidy

Sinusitida je klasifikována především podle lokalizace zánětlivého procesu:

• frontitida (čelní dutiny);
• sinusitida (sinusy v horní čelisti);
• sfenoiditida (sinus sfénoidní lebeční kosti);
• etmoiditida (sinus labyrintu v etmoidní kosti).

U dětí do 3 let nejsou čelní a maxilární dutiny vyvinuty, proto je s rozvojem sinusitidy nejčastěji diagnostikována etmoiditida.

Podle délky trvání kurzu se rozlišují následující formy onemocnění:

• akutní (až 3 měsíce);
• chronické (déle než 3 měsíce s recidivami).

Z důvodu, který vyvolal vývoj onemocnění, se sinusitida rozlišuje:

• virový;
• houbové;
• bakteriální;
• smíšené (pokud je přítomno několik typů patogenů);
• alergický;
• traumatický.

Příznaky

Projev příznaků sinusitidy závisí na formě onemocnění (akutní, chronická) a na věku dítěte. U dětí do 3 let jsou paranazální dutiny špatně vyvinuté, takže nejčastěji se u nich vyvine sinusitida v důsledku virových infekčních onemocnění a zánětlivých procesů lokalizovaných v adenoidech.

Příznaky takových forem sinusitidy jsou mírné nebo chybí, což ztěžuje diagnostiku a včasné zahájení léčby. Nebezpečí této formy onemocnění spočívá v tom, že patogenní mikroorganismy přes Eustachovu trubici mohou proniknout ze sinu do středního ucha a způsobit zánět středního ucha.

U dětí starších 6 let se již vytvořily všechny dutiny, takže se onemocnění může vyvinout v kterémkoli z nich. V tomto případě je zánět jedné dutiny pozorován zřídka, protože infekce se snadno šíří a způsobuje polysinusitidu (zánětlivý proces několika paranazálních dutin). Pokud jsou postiženy všechny dutiny, je okamžitě diagnostikována pansinusitida.

Klinické příznaky sinusitidy:

• výtok z nosu trvající od 2 týdnů;
• hnisavý žlutozelený výtok z nosu;
• bolest v paranazálních oblastech;
• bolesti hlavy;
• potíže s dýcháním nosem;
• změna hlasu (twang);
• nedostatek nebo snížení čichu;
• zvýšené příznaky večer;
• zvýšení tělesné teploty až na 38-39 ° C (typické pro akutní purulentní rinosinusitidu);
• zhoršení pohody (narušený spánek a chuť k jídlu, únava, letargie);
• sucho v krku;
• vzhled nočního kašle.

diagnostika

Pokud se objeví charakteristické příznaky, musíte kontaktovat pediatra, který vyšetří dítě a pohovor s rodiči. Během rinoskopie může odhalit:

• hyperémie a otok nosní sliznice;
• přítomnost nahromadění hlenu v nosu.

Kompletní krevní obraz (CBC) pro sinusitidu ukáže:

• zvýšení počtu leukocytů;
• zrychlené ESR.

Pro objasnění diagnózy v tomto případě je předepsán rentgenový snímek paranazálních dutin. Rentgen ukáže:

• ztluštění sliznice, která lemuje stěny zaníceného sinusu;
• tekutiny ve vyšetřované dutině.

Účinné metody diagnostiky zánětlivé, fyziologické a traumatické sinusitidy jsou:

• endoskopické vyšetření dutin;
• počítačová tomografie (MRI a CT).

Pokud je zánětlivý proces lokalizován v maxilárních dutinách, je předepsána punkce k odstranění hnisu ze sinu a provedení antiseptického ošetření dutiny. Výsledný biomateriál umožňuje izolovat původce zánětu a určit směr léčby.

Léčba sinusitidy u dítěte

Samoléčba akutní sinusitidy u dětí je nepřijatelná, protože je plná vývoje komplikací. Pokud se objeví charakteristické známky a příznaky, měli byste kontaktovat svého pediatra a dodržovat jeho doporučení. Jmenování lékaře o terapeutickém fyziologickém postupu a léčivech pro léčbu závisí na charakteristice příznaků a komplikací základního onemocnění.

Antibiotika jsou předepsána, pokud je příčinou onemocnění bakteriální infekce. Určení patogenu může trvat několik dní, takže lékař nejprve předepíše širokospektrální antibiotikum:

• peniciliny – Amoxiclav, Ampicillin, Augmentin a další;
• makrolidy – azithromycin, klarithromycin atd.

Po obdržení výsledků rozborů biomateriálů (výtok z nosu) lze v případě potřeby upravit předepsané léky.

Pro usnadnění nazálního dýchání a zajištění přístupu antiseptických látek k nosní sliznici se používají vazokonstrikční léky:

Pro léčbu dětí musíte zakoupit speciální formu léku obsahující malé dávky účinné látky. Musí se používat podle návodu.

Pokud jsou příčiny sinusitidy spojeny s onemocněním zubů, pak je dodatečně předepsána vhodná léčba zubním lékařem.

Při alergické sinusitidě jsou předepsány antihistaminika (Tavegil, Tsetrin, Claritin, Fenistil atd.). Délku kurzu a dávkování léků by měl předepsat lékař.

U menších projevů je přípustná symptomatická léčba rýmy u dětí lidovými léky, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Je důležité mít na paměti, že:

• nesprávné mytí dutin může zhoršit onemocnění;
• oteplování se aplikuje pouze v případě, že nedochází k hnisání;
• rostlinné přípravky mohou způsobit alergické reakce.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, může lékař doporučit mytí nosní dutiny „mořskou vodou“, inhalační procedury s odvary léčivých rostlin:

Lékař může také povolit použití homeopatických léků, které mají imunomodulační vlastnosti.

V případě potřeby může být dítěti předepsána fyzioterapie:

• laserová terapie;
• UHF;
• zavedení antibiotika elektroforézou;
• místní darsonvalizace;
• trubicové quartzing.

• purulentní povaha zánětu;
• porušení odtoku hlenu z paranazálního sinu.

U chronické sinusitidy je žádoucí zařadit do terapie dechová cvičení podle metody Strelnikové a masáž speciálních bodů na obličeji, která zlepšuje krevní oběh a pomáhá snižovat intenzitu zánětlivého procesu.

Pro děti s čelní sinusitidou a sinusitidou je předepsán 10denní kurz akupresury. Musí se provádět 3krát denně po dobu 5 minut. Krouživými pohyby ukazováčků masírujte body umístěné:

• 2 cm pod linií vlasů (1 bod uprostřed čela);
• 2 cm nad vnitřním okrajem obočí (2 body umístěné symetricky);
• 1,5 cm pod okem (2 body umístěné symetricky).

Dítě může tento postup provádět samostatně.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, rodiče by měli:

• provádět vhodnou léčbu infekčních onemocnění u dítěte;
• kontaktujte pediatra nebo ORL s prodlouženým výtokem z nosu (déle než 7 dní);
• systematicky provádět mokré čištění a větrání v bytě;
• vytvořit v bytě normální mikroklima (teplota vzduchu ≤ 20°C, vlhkost vzduchu ≥ 50 %);
• provést otužování dítěte;
• poskytnout dítěti přiměřenou výživu;
• zabránit podchlazení těla dítěte;
• kontrolovat, zda dítě dodržuje denní režim odpovídající jeho věku;
• podporovat aktivní životní styl.

Shrnutí pro rodiče

Dlouhá rýma a rýma u dítěte by měly být důvodem pro rodiče, aby vyhledali lékařskou pomoc. Samoléčba v tomto případě může vést k rozvoji komplikací a exacerbaci doprovodných onemocnění. Charakteristickým rysem infekčních onemocnění u dětí je rychlost jejich průběhu.

Patogenní mikroorganismy se při vstupu do krevního oběhu rychle šíří po celém těle. Zánětlivý proces, který začal v dutinách, může způsobit zánět středního ucha, meningitidu a další nebezpečné patologie. Děti do jednoho roku jsou nejvíce ohroženy, protože jejich imunitní systém není připraven bojovat s infekcí.

Lidové metody pro léčbu sinusitidy jsou přípustné pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem po vyšetření dítěte, provedení nezbytných testů a studií k identifikaci patogenní mikroflóry nebo jiných příčin onemocnění.

Pokud se u dítěte objeví příznaky, které naznačují vývoj sinusitidy, měli byste okamžitě vyhledat radu pediatra. Pouze pokud plně dodržujete všechny předpisy lékaře pro užívání léků a provádění fyziologických postupů, můžete dítě vyléčit, zabránit rozvoji komplikací a přechodu onemocnění na chronickou formu.