Co je meniskus kolena a jak ho léčit?

Meniskus je vrstva chrupavkové tkáně, která slouží jako kloubní tlumič nárazů. Nejčastěji je náchylná k poranění v podobě ruptury nebo degenerativních změn a vyskytuje se u mužů všech věkových kategorií.

Kolenní kloub se skládá ze dvou menisků – vnitřní a vnější, nebo, jak se také říká, boční a střední. Tyto vrstvy jsou umístěny mezi kolenem a stehnem, jsou schopny absorbovat a snižovat tření mezi klouby při pohybu. Mediální meniskus je pravděpodobnější, že bude zraněn, protože je méně pohyblivý.

Právě problémy s meniskem jsou na prvním místě mezi zraněními bérce a sportovci na ně bývají náchylní.

Příčiny poranění menisku

Hlavní příčiny poranění menisku jsou:
• Dislokace nebo subluxace;
• Pády a údery do čéšky;
• Nepřirozené prodloužení kolena;
• Při poranění menisku dvakrát na stejném místě dochází k chronickému onemocnění.
• Jiná onemocnění kloubů: artritida a artróza, dna a revmatismus.
• Metabolické onemocnění;
• Dědičnost.
Častá poranění kolena, neléčená onemocnění kloubů a neustálý tlak na koleno mohou vést k chronickým onemocněním, což je velmi nebezpečné. Meniskové chrupavky jsou zničeny, nemohou již plnit své funkce a na povrchu kloubu se mohou objevit praskliny nebo eroze. Hlavní rizikové faktory:
• Obezita;
• Těžká fyzická práce;
• Odborná činnost v oblasti fotbalu, lyžování nebo krasobruslení;
• Časté a dlouhodobé dřepy;
• Slabé svaly a vazy.

Příznaky poranění menisku

Onemocnění spojená s meniskem se vyznačují dvěma formami progrese – akutní a chronickou.
V akutním období jsou příznaky následující:
• Bolest v koleni je tak silná, že osoba nemůže stát na noze;
• Neschopnost ohnout nebo narovnat koleno;
• Možná akumulace krve v kloubu v důsledku poškození cév.
Pokud odložíte kontakt se specialistou po dobu 2-3 týdnů, onemocnění se stává chronickým. A příznaky vypadají trochu jinak:
• Akutní bodavá bolest i v klidu;
• Kolenní kloub zcela ztrácí schopnost pohybu;
• Svalová atrofie;
• Při pokusu o pohyb je slyšet cvaknutí v kolenním kloubu;
• Je viditelný otok a je pozorováno zvýšení teploty kůže kolem kolena;
• Kolenní kloub se výrazně zvětšuje.
Poranění menisku lze snadno zaměnit s jinými onemocněními kolena, protože jejich příznaky jsou podobné. Léčba by proto neměla být zahájena bez konzultace s kvalifikovaným odborníkem.

Léčba menisku bez operace

Zpočátku se koleno anestetizuje propíchnutím kloubu a zbavením se nahromaděné tekutiny. V případě potřeby odstraňte blokádu kloubu. Pro zajištění klidového stavu používejte sádrovou dlahu nebo dlahu po dobu až 6 týdnů. Předepisují se nesteroidní protizánětlivé léky a studené obklady. Léčba menisku kolena se neomezuje pouze na užívání léků a imobilizaci. Proto po odstranění bolesti a zánětu je předepsán kurz cvičební terapie a fyzioterapie (akupunktura, kineziologie, hirudoterapie, masáže, bahenní terapie, laserová expozice). Nejprve se doporučuje začít s chůzí pomocí pomůcek (hůl, chodítko, berle) a při dodržení vlastní pohody se postupně vrátit k běžným činnostem.

Použití bahna k léčbě menisku

Se správně vybraným komplexem bude léčba kolenního menisku trvat asi 7 týdnů, poté můžete pokračovat ve sportu.

Meniskus kolena – léčba artroskopií

Když léčba trhliny menisku bez operace nepřináší výsledky, je lékař nucen předepsat operaci. V moderní medicíně se nejčastěji používá artroskopie.
Při této operaci se provedou dva řezy, kterými se zavede artroskop. Chirurg vyšetří všechny součásti kloubu na přítomnost a povahu poškození. V závislosti na jejich závažnosti se postižená část odstraní nebo sešije. Díky této technice se jedná o jednu z nejšetrnějších operací prováděných na kloubech.

Artroskopie umožňuje dosáhnout úplného uzdravení a obnovit váš normální životní styl.

Rehabilitace trvá od 4 do 6 týdnů. Po 3 dnech je pacient propuštěn domů s doporučením imobilizovat postižené koleno na dobu až 2 týdnů.
Existují další operace menisku kolenního kloubu, jejichž léčba je jinými metodami nemožná. Jedná se o sešití menisku nebo jeho transplantaci. Používají se ale v extrémních případech kvůli nižší účinnosti a riziku komplikací.

Léčba menisku kolena lidovými léky

Při posunutí menisku mohou být léčebné metody různé, ale pokud meniskus praskne, tradiční medicína nejenže nedokáže pomoci, ale může i ublížit. Proto bez stanovení přesné diagnózy by neměly být prováděny žádné manipulace s kolenem. Jedinou výjimkou je ledový obklad, který pomůže zmírnit bolest a je neškodný. Hlavním účinkem léčby menisku lidovými léky je odstranění bolesti.
Meniskus – léčba medem. Nejjednodušší je potřít si koleno medem. Můžete si vzít list zelí, udělat do něj mnoho řezů, aby se uvolnila šťáva a namazat ho medem, a pak ho přiložit na bolavé místo. Doporučuje se také vyrobit zahřívací medový obklad na alkoholové bázi. Zahřejte med a měsíční svit (vodka, lékařský alkohol) ve stejném poměru. Koleno namažte snesitelně horkou směsí a zabalte do vlněného šátku. Uchovávejte 2 hodiny.
Velmi účinný je i lopuch ve formě obkladu. Čerstvé listy se omotají kolem kolena na 6-8 hodin. Pokud jsou listy suché, lze je navlhčit vodou a používat stejně jako zelené.
Olejová směs je skvělá pro snížení bolesti kolen. Musíte brát mentol, eukalyptus, hřebíček, kafr a libavku a šťávu z aloe ve stejném poměru. Ráno a večer vtírejte do postiženého místa, poté zabalte teplým šátkem nebo šátkem.
Cibulová kaše s cukrem prý dokáže obnovit funkci menisku. Pro směs vezměte pár střední cibule a lžičku cukru, položte ji na obvaz nebo gázu a opřete ji o bolavé místo a nahoře fixujte polyethylen náplastí. Tato metoda se používá před spaním po dobu jednoho měsíce.

Česneková tinktura je účinná při léčbě kolenního kloubu, meniskus není výjimkou. Dvě velké hlavy česneku se nalijí do půllitrové láhve jablečného octa a uloží se na tmavém místě do skleněné nádoby. Musíte to nechat týden, pak ráno a večer masírovat, dokud bolest úplně nezmizí.

Tinktura z pelyňku. Pro přípravu vezměte lžíci drcených bylinek a vařte 2-3 minuty ve sklenici vody, poté nechte, dokud úplně nevychladne a namočenou látku ve vývaru přiložte na půl hodiny na koleno. Za den můžete provést až 5 procedur.

Koupele na bázi jehličí jsou vynikajícím prostředkem proti bolesti. Na 4 litry vody vezměte kilogram smrkového jehličí. Vařte 30 minut na mírném ohni, poté přefiltrujte a nalijte do lázně. Koleno můžete takto napařovat půl hodiny každý druhý den před spaním.

Bahenní terapie. Slané bahenní obklady se zahřejí na tělesnou teplotu a aplikují se na několik hodin, poté se smyjí vodou při pokojové teplotě. Provádí se 10 procedur.

Nálev z břízy, fialky a kopřivy. Vezměte stejné díly březových listů, zelenou část fialky a kopřivy. Lžíci směsi zalijte 200 ml horké vody, pár minut povařte a nechte půl hodiny na teplém místě. Nálev užívejte teplý, 50 ml 3-4krát denně po dobu tří týdnů.

Meniskus kolena: struktura, kde se nachází, jak to bolí a způsoby léčby

Kolenní kloub spojuje stehenní a holenní kost. Na tibiální plošině jsou menisky – husté polštářky chrupavkové tkáně.

Meniskus kolenního kloubu rovnoměrně rozkládá zátěž, plní funkce tlumení nárazů, zlepšuje klouzání a stabilizuje komponenty kloubu.

Struktura

V kolenním kloubu jsou 2 menisky:

• vnější (boční)
• interní (mediální)

Každý z nich má kromě těla dva rohy: přední a zadní. Vpředu a vzadu jsou chrupavky připojeny svými rohy k tuberkulům umístěným na plošině holenní kosti. Vnitřní meniskus je navíc svým vnějším okrajem těsně spojen s kloubním pouzdrem. Trojité ortézy omezují jeho pohyblivost a zvyšují výskyt zranění. Pohyblivější laterální meniskus kolenního kloubu je mnohem méně náchylný k poranění. Na upevňovacím systému se podílejí i vazy.

Abyste pochopili, kde se meniskus nachází, musíte se podívat na nohu a zapamatovat si, že má 4 povrchy:

• přední, umístěný na straně obličeje
• zadní, umístěný na zadní straně
• vnitřní, v kontaktu s druhou nohou
• vnější (externí), umístěný na boku

Samotné menisky a jejich rohy jsou pojmenovány podle povrchů nohy. Tělo vnější chrupavky je v kontaktu s vnějším bočním povrchem nohy, tělo vnitřní chrupavky je umístěno na její vnitřní straně. V souladu s tím jsou přední rohy umístěny na předním povrchu a zadní rohy jsou umístěny na zadním povrchu.

Struktura

Téměř 70-75 % z nich tvoří kolagenová vlákna vícesměrné orientace. Spojením vláken tvoří pevně tkanou strukturu vysoké pevnosti. Díky této struktuře byly chrupavčité polštářky odolné vůči střihu a roztržení. Přítomnost až 0,6% elastinu ve složení jim poskytla elasticitu a umožnila stát se spolehlivými prvky tlumícími nárazy.

Po stlačení a deformaci, ke které dochází během pohybu, se chrupavka okamžitě vrátí do ztraceného tvaru.

S věkem se množství kolagenu snižuje a léčba kolenního menisku je často způsobena degenerativními procesy, které se v něm vyskytují.

Podél vnějšího okraje chrupavky přiléhajícího ke kloubnímu pouzdru je červená zóna obsahující krevní cévy, která tvoří ne více než 25%. Oblasti následující po červené zóně nejsou prokrveny a jejich výživu zajišťuje synoviální tekutina.

Jak vypadá meniskus?

Vnitřní má protáhlý tvar C, širší v oblasti těla a zužující se směrem k rohům. Zaujímá asi 60 % tibiálního plató a má poměrně těsné spojení s kloubním pouzdrem. Vnější má zaoblený tvar, připomínající otevřený prsten, je širší a tlustší.

Přibližně 5 % lidí má abnormální strukturu laterálního menisku – u nich to vypadá jako prsten nebo disk. Pokud diskoidní meniskus nezpůsobuje nepohodlí, nevyžaduje léčbu.

V případech, kdy patologie způsobuje pacientovi obavy, jsou diagnostikovány známky meniskopatie (silná bolest, otok, omezená pohyblivost kloubů) a uchýlí se k chirurgické korekci anomálie.

funkce

Účelem menisku je chránit artikulační prvky před oděrem a poraněním.

Snižují pravděpodobnost luxací omezením rozsahu pohybu v kloubu. Při běhu a skákání fungují jako polštář tlumící nárazy a zabraňují kolizím kloubních ploch.
”alt=””>

• funkce tlumení nárazů
• zmírnění negativního dopadu náhlých skoků a těžkých břemen
• stabilizace kloubu
• omezení rozsahu pohybu
• rovnoměrné rozložení zátěže
• zlepšené klouzání díky rovnoměrné distribuci synoviální tekutiny
• snížený tlak na tibiální plató

Biomechanika

Kolenní klouby nesou celou váhu člověka a jsou při pohybu vystaveny velké zátěži. Schopnost rozpěrek chrupavky okamžitě vrátit ztracený tvar po stlačení umožňuje člověku vydržet extrémní zatížení bez poranění prvků kloubu.

Koleno provádí kruhové a flekční-extenzní pohyby, které způsobují posun intraartikulárních vrstev. Při ohnutí se menisky posouvají dozadu a při natažení dopředu. Při krouživých pohybech se chrupavky pohybují dopředu a dozadu nezávisle na sobě. Při úrazech, kdy meniskus bolí, dochází k narušení biomechaniky a omezení rozsahu pohybu kolenního kloubu.

Druhy poškození

Nejčastějším poraněním kolenního menisku je poranění. U lidí do 35-37 let by se mělo jednat o vážné pády a rány. Největší počet úrazů je typický pro sportovce, baletky, horníky a nakladače.

Pokud jde o oblast poškození a jeho rozsah, to přímo závisí na použité síle a oblasti poškození (tělo, přední nebo zadní roh mediálního menisku atd.). V souladu s tím závisí výběr taktiky pro léčbu menisku na místě a povaze obdrženého poškození.

Vnitřní meniskus kolenního kloubu je pevně fixován a prakticky nehybný, takže se snáze poraní. Vzhledem k tomu, že laterální meniskus není tolik pohyblivý, tvoří maximálně 20 % úrazů.

Vnější část chrupavkové podložky, která se nachází v blízkosti kloubního pouzdra, je zásobována krví z jejích tepen a nazývá se červená zóna. Pokud dojde k drobnému poškození uvnitř jeho hranic, chrupavka se hojí sama, bez chirurgického zásahu. Mezilehlé a vnitřní zóny dostávají výživu z intraartikulární tekutiny, proto se k odstranění mezer, které se v nich nacházejí, používá chirurgická intervence.

Důvody poškození

V etiologii poškození existují 2 mechanismy:

Traumatické ruptury vznikají v důsledku silných úderů, pádů nebo nadměrného stresu. Z důvodu omezené pohyblivosti bývá nejčastěji poraněn mediální meniskus kolenního kloubu. Ruptura laterální chrupavky u dospělých je poměrně vzácná kvůli její vysoké pohyblivosti.

Degenerativní slzy postihující tělo, přední nebo zadní roh mediálního menisku se objevují na pozadí chronických onemocnění kloubu, což vede ke změnám jeho struktur. Jsou typické pro osoby starší 45 let.

Při oslabení chrupavkové struktury stačí i malá zátěž k jejímu poškození.

Příznaky poškození menisku

Jakékoli zranění musí být diagnostikováno a léčeno, aby se zabránilo rozvoji kloubních patologií v budoucnu. Příznaky, které se objevují při poškození menisku, jsou podobné obecným symptomům charakteristickým pro různá poranění kolena: bolest, otok, zarudnutí, omezená pohyblivost kloubů. Pro stanovení diagnózy se provádějí speciální testy: Landa, Baikov, Roche, Bragard, Shteiman atd., A MRI je předepsáno.

Asi 80 % natržení menisku vzniká v důsledku uzavřených poranění. Pokud je trhlina malá a chrupavka zůstane neporušená, bolest nebude příliš silná a pohyblivost kolena zůstane zachována. Charakteristickým znakem je cvakání při rotaci kolenního kloubu. Při úplném protržení chrupavky migruje utržený fragment do kloubní dutiny a blokuje pohyb – kloub je zablokován, což je doprovázeno intenzivní bolestí.

U těžkých poranění jsou známky hemartrózy vždy přítomny v červené zóně. Pokud je poškozen zadní roh mediálního menisku, pak se při flexi kolene objeví bolest a omezená amplituda, pokud je přední roh zničen, dochází k jeho prodloužení; Léčba menisku kolena závisí na povaze poranění, oblasti a umístění trhliny.

Závažnost příznaků závisí na závažnosti poranění. Postiženého totiž může bolet jen koleno a o natržení menisku, ke kterému došlo, nebude vědět. Abyste se s diagnózou nemýlili, měli byste se setkat se svým lékařem, aby mohl provést vyšetření a v případě potřeby předepsat léčbu.

Příznaky

• bolest, která je lokalizována na vnitřní nebo vnější straně kolena, ale ne v okolí kloubu
• nádor
• otok nad čéškou
• omezení pohyblivosti kloubu až do jeho blokády
• zvýšená bolest při ohýbání nebo narovnávání kolena
• hemartróza

Dost často poškozený zadní roh mediálního menisku způsobuje tak silné bolesti, že člověk nemůže došlápnout na nohu. Poškození předního rohu je charakterizováno rychle se rozvíjejícím silným otokem. Natržení menisku vyvolává tvorbu další kloubní tekutiny, jejíž hromadění způsobuje otok kolena a brání pohybu v kloubu. Nahromaděný exsudát narušuje výživu kloubních tkání.

Léčba

Zvolená taktika závisí na charakteru poranění a stupni poškození chrupavky. U skřípnutého menisku, drobných natržení a drobných natržení v červené zóně se provádí nechirurgické ošetření menisku, nejčastější je však operace. Na základě výsledků vyšetření se lékař rozhodne, jakou metodu zvolí.
”alt=””>
Při konzervativní terapii se nahromaděný exsudát odstraňuje z kloubu pomocí punkce. Pokud dojde k sevření, meniskus se přemístí (narovná). Pokud byla příčinou blokády kloubu skřípnutá chrupavka, tak po redukci odezní.

Další léčba zahrnuje:

1. chondroprotektory
2. NSAIDs
3. léky proti bolesti
4. fyzioterapie
5. Cvičební terapie

Těžké poškození (hluboké natržení, úplné natržení části menisku, jeho fragmentace) je indikací k chirurgické intervenci. K tomu se používá artroskopická operace, při které se slza zašije.
”alt=””>
Pokud byla odtržena malá část, je odstraněna a okraj chrupavky je zarovnán. Artroskopická operace se provádí v lokální anestezii a vyžaduje minimální zásah.

Meniskus kolenního kloubu: anatomie, poranění, léčba

Meniskus neboli chrupavčitá podložka umístěná uvnitř kolenního kloubu může být poškozena i mírným bočním nárazem. Zvláště často se zraní při sportovním tréninku, například při sesedání z přístroje nebo bruslení. Poranění vnitřního menisku jsou diagnostikována 7krát častěji než vnější. Léčba je většinou konzervativní – punkce kloubu, imobilizace, fyzioterapie. Pokud je neúčinná, provádí se operace.

Co je meniskus

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. “ Přečtěte si více.

Meniskus je chrupavčitá ploténka, která zvyšuje shodu (kongruenci) kloubních ploch stehenní a holenní kosti. Tyto kolenní struktury jsou pevné a zároveň pružné. Když se kloub ohýbá a prodlužuje, mění tvar a přizpůsobuje se tomu, co se děje během chůze a pohybu. Ale menisky se poněkud liší v pohyblivosti. Ten vnitřní je uchycen k mediálnímu kolaterálnímu vazu, což poněkud omezuje jeho pohyblivost. To způsobuje častější poranění vnitřního menisku ve srovnání s vnějším.

Chrupavčité polštářky podél okrajů jsou srostlé s kloubním pouzdrem. Díky svým cévám jsou zásobovány krví živinami, tekutinou a kyslíkem. Ve vnitřních částech menisků nejsou žádné tepny. Při změně osmotického tlaku přijímají živiny ze synoviální tekutiny.

Funkce menisků

Menisky jsou nárazníkem mezi kostěnými povrchy stehen a nohou. Při pohybu nedochází k vzájemnému kontaktu a nejsou mikrotraumatizovány. Menisky přispívají k optimálnímu vzájemnému posunutí femuru a tibie, zároveň však omezují rozsah pohybu. Díky tomu jsou výsledná zatížení správně rozložena a nedochází k předčasnému opotřebení kolenních struktur.

Druhy poškození

Menisky nejsou tak elastické, aby se mohly při poranění natáhnout, trhají se. Slzy mohou být neúplné, úplné, příčné, podélné, drcené, náplasti. Během poranění se chrupavková podložka jednoduše roztrhne, ale v těžkých případech jsou její části posunuty a poškozují blízkou měkkou tkáň. V traumatologické praxi se vyskytují následující typy slz menisku:

• úplná přestávka. Obvykle jsou odtrženy přední a zadní rohy, stejně jako tělo v oblasti umístěné v blízkosti kloubního pouzdra;
• prasknutí vnitřní části těla, předního, zadního rohu směrem od kloubního pouzdra;

• současné poškození vnitřní zóny menisku a jeho oblasti umístěné v blízkosti kloubního pouzdra.

Poškození chrupavkové podložky (meniskopatie) může nastat v důsledku neustálého vystavení traumatickým faktorům na kolenním kloubu nebo v důsledku destruktivně-degenerativního procesu, který se v něm vyskytuje. Zevní meniskus je někdy zničen v důsledku cystické degenerace.

Závažnost prasknutí

Při určování terapeutické taktiky musí traumatolog vzít v úvahu typ zranění a jeho závažnost. Drobné poranění menisku často nevyžaduje chirurgický zákrok, ale pokud dojde k fragmentaci nebo posunutí fragmentů, je chirurgický zákrok nezbytný. Existují 3 stupně závažnosti prasknutí chrupavkové výstelky kolena:

• 1 stupeň závažnosti. Klinicky se poranění projevuje střední bolestí, mírným otokem v oblasti kolena;
• 2 stupně závažnosti. Vedoucími příznaky poškození jsou silná bolest, jejíž závažnost se postupně snižuje, otok, hematom;
• 3. stupeň závažnosti. Ruptura je charakterizována akutní bolestí, rozsáhlým otokem, hematomem a neschopností nohu zatížit.

Ruptura jakékoli závažnosti vyžaduje vyhledání lékařské pomoci. Kvůli nesprávné fúzi chrupavkové tkáně nebude kolenní kloub schopen plně fungovat.

Možné příčiny zranění

Při chronických onemocněních kloubu se meniskus pomalu hroutí, ztenčuje a ztlušťuje. Snadno se zraní i při lehkém poranění nebo pádu na kluzkém povrchu. K destrukci chrupavky dochází při gonartróze, revmatoidní artritidě, dnavé artritidě a chronické intoxikaci.

Meniskus často praskne při rotaci pokrčené nohy, když je vystavena zátěži, například při hraní hokeje nebo lyžování. Poškozuje se při rotaci bérce, pádu na rovné nohy nebo při usměrněném úderu do kolena.

Příznaky prasknutí

Když dojde k poranění menisku, objeví se akutní bolest, která se šíří po celé noze. Je jasně lokalizována v koleni až po několika hodinách.

Následující příznaky jsou také charakteristické pro prasknutí podložky chrupavky:

• cvakání, křupání při ohýbání kloubu;
• otok, zvětšení velikosti zraněného kolena ve srovnání se zdravým;
• zarudnutí kůže v oblasti menisku, zvýšená místní teplota;
• potíže při chůzi po schodech nahoru nebo dolů.

Ruptura je často doprovázena krvácením do kloubní dutiny a hromaděním patologického exsudátu v ní. Dojde-li při úrazu k odtržení úseku chrupavky, dochází k blokádě kolena – rozsah pohybu v něm je výrazně omezen.

Na kterého lékaře se obrátit

Trhliny menisku léčí traumatolog, operaci provádí ortoped. Často člověk nemůže spojit bolest kolena s pádem, ke kterému došlo před 2-3 týdny. Nebylo by proto chybou kontaktovat ortopeda nebo praktického lékaře.

Diagnóza zranění

V akutním období je diagnóza poněkud obtížná kvůli podobnosti příznaků poškození menisku se známkami ruptury vazů, svalů a šlach. Nejinformativnější je 2 týdny po úrazu, kdy přetrvávají pouze specifické klinické projevy. Důvody pro stanovení diagnózy v této fázi jsou lokální bolestivost, hromadění tekutin v koleni, omezená pohyblivost a výsledky funkčních testů (Landy, Baykova, Roche).

Ultrazvukové vyšetření

Ultrazvukem lze detekovat exsudát v kloubní dutině, změny kontur menisků, hypoechogenní oblasti a pruhy a posunutí vazů. Studie je informativní pro ruptury rohů chrupavčité výstelky, tvorbu cyst s hustým obsahem a chronické degenerativní patologie.

počítačová tomografie

Pomocí CT se hodnotí stav kosti, chrupavčitých tkání kolena a vazivově-šlachového aparátu. Provádí se instrumentální vyšetření k identifikaci poškození svalů, velkých a malých krevních cév a nervových kmenů doprovázejících trhliny menisku, jakož i ke zjištění stadia dny, revmatoidní artritidy a osteoartrózy.

Zobrazování magnetickou rezonancí

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Existuje klasifikace (podle Stollera) stupně změn menisků, které jsou jasně vizualizovány na snímcích MRI. Také tvar chrupavčitých plotének je informativní pro stanovení diagnózy. Normálně na výsledných snímcích připomínají motýla. Při poranění menisků se mění jejich tvar.

První pomoc

Když meniskus praskne, bolest je tak silná, že oběť nemůže zatížit nohu. Potřebuje pomoci dostat se do postele, položit ho, zvednout zraněnou nohu umístěním podhlavníku nebo polštáře pod holeň. Neměli byste se snažit narovnat zablokovaný kloub, protože to může způsobit ještě větší poškození. Kloub je nutné zafixovat dlahou, snímatelnou dlahou, případně přiložit elastický obvaz, který kůži příliš nestlačuje.

Chcete-li zmírnit zánětlivý otok a odstranit bolest, přiložte si na koleno každou hodinu na 10 minut ledový obklad zabalený v tlusté tkanině. Jako analgetika lze použít jakýkoli nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID) – tablety Ketorol, Nise, Diclofenac, Nurofen.

Léčba menisku kolena

Pokud je kloub zablokován a jeho pohyblivost je výrazně omezena, lékař blokádu odstraní v lokální anestezii. Pokud je zjištěna hemartróza (krvácení v kloubu) nebo nahromadění exsudátu, provede se punkce k extrakci výpotku. Poraněné koleno je pak až na 3 týdny znehybněno v ohnuté poloze sádrovou dlahou.

léčení

Pro zmírnění akutní bolesti se praktikuje intramuskulární podávání NSAID – Ortofen, Movalis, Ketorolac. Pokud jsou neúčinné, používají se blokády glukokortikosteroidy (Diprospan, Triamcinolone, Dexamethason) a anestetiky (Novocaine, Lidocaine). Střední bolest lze odstranit užíváním tablet NSAID – Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, Etoricoxib, Indometacin. Během rehabilitačního období pomáhá lokální aplikace mastí a gelů na koleno zbavit se mírného nepohodlí:

• NSAID – Voltaren, Fastum, Finalgel, Dolgit, Artrosilene;
• přípravky s hřejivým účinkem – Capsicam, Finalgon, Viprosal, Apizartron, Nayatox.

Pacientům mohou být také předepsány léky na zlepšení krevního oběhu a vitamíny skupiny B. Mezi terapeutické režimy patří chondroprotektory (Structum, Artra, Teraflex) k urychlení regenerace chrupavkové tkáně.

Chirurgická intervence

Nejčastěji se provádí artroskopie – minimálně invazivní operace, po které není nutná dlouhodobá rehabilitace. Prostřednictvím několika punkcí jsou do kloubní dutiny zavedeny chirurgické nástroje a zařízení vybavené videokamerou. Z ní je obraz odesílán na monitor zařízení ke sledování průběhu chirurgického zákroku. Lékař sešije roztrhané fragmenty menisku a poté ošetří kloubní dutinu antiseptickými roztoky.

V případě vážného poranění chirurg zcela nebo částečně odstraní meniskus. Operace se provádí jak endoskopicky (artroskopie), tak i otevřeně (artrotomie).

fyzioterapie

Během rehabilitačního období je pacientům zobrazeno 10-15 sezení magnetoterapie, laserové terapie a UHF terapie. Provádění těchto fyzických procedur pomáhá zlepšit krevní oběh v kolenním kloubu a urychlit obnovu menisku.

U střední zbytkové bolesti a otoku se používá elektroforéza nebo ultrafonoforéza s novokainem, vitamíny B, chondroprotektory a méně často s glukokortikosteroidy. Používají se také aplikace s ozokeritem nebo parafínem, akupunktura a masáže.

Lidové léky a recepty

Prostředky připravené doma podle receptů tradiční medicíny se používají po fúzi fragmentů menisku a obnovení všech funkcí kolena. Používají se k odstranění mírné bolesti, která se občas objeví při náhlých změnách počasí, po podchlazení nebo zvýšené fyzické aktivitě.

Komprese z listů lopuchu

Dva velké čerstvé listy lopuchu se namočí na 5 minut do horké vody, usuší se a rozemelou na hustou pastu. Přidejte lžíci rostlinného oleje (nejlépe lněného) a hustého medu, pár kapek rozmarýnu a jalovcového esenciálního oleje. Naneste hmotu na koleno a zajistěte igelitem, vlněnou látkou, gázou nebo elastickým obvazem. Doba trvání procedury je 1-2 hodiny.

Medový obklad

V hmoždíři smíchejte lžičku gumového terpentýnu se stejným množstvím šťávy Kalanchoe. V malých porcích se postupně zavádí 50 g hustého medu a nízkotučné zakysané smetany. Aplikujte směs na koleno, izolujte ho filmem a silnou látkou, zajistěte léčivý obvaz obvazem a nechte působit asi hodinu. Po smytí zbytků vetřete do pokožky hydratační krém.

Důsledky poškození menisku

U dětí a dospívajících je obnoveno zcela chrupavčité polstrování kolena. U dospělých, i po kompetentní konzervativní nebo chirurgické léčbě, se v oblasti ruptur tvoří oblasti s vláknitou tkání. Protože jsou zbaveni jakékoli funkční aktivity, může být narušena funkce kloubu. To se projevuje mírným nepohodlím při sestupu nebo výstupu do schodů, po zvedání těžkých předmětů nebo podchlazením. Můžete také pociťovat určitou ztuhlost na konci pracovního dne.

Předpokladem pro vznik gonartrózy je ruptura menisku. To je název pro deformující se artrózu kolenního kloubu, kterou zatím nelze zcela vyléčit.

Prevence poškození vrstvy chrupavky

Nejlepší prevencí poranění menisku je vyhnout se traumatickým situacím. Při sportovním tréninku je nutné používat elastické chrániče kolen, které neomezují v pohybu, ale zároveň koleno spolehlivě ochrání při pádech a dopadech. Pokud máte degenerativní-dystrofické onemocnění kolena, měli byste dodržovat všechna lékařská doporučení týkající se léčby a prevence relapsů.

Meniskus kolena: struktura, kde se nachází, jak to bolí a způsoby léčby

Kolenní kloub spojuje stehenní a holenní kost. Na tibiální plošině jsou menisky – husté polštářky chrupavkové tkáně.

Meniskus kolenního kloubu rovnoměrně rozkládá zátěž, plní funkce tlumení nárazů, zlepšuje klouzání a stabilizuje komponenty kloubu.

Struktura

V kolenním kloubu jsou 2 menisky:

• vnější (boční)
• interní (mediální)

Každý z nich má kromě těla dva rohy: přední a zadní. Vpředu a vzadu jsou chrupavky připojeny svými rohy k tuberkulům umístěným na plošině holenní kosti. Vnitřní meniskus je navíc svým vnějším okrajem těsně spojen s kloubním pouzdrem. Trojité ortézy omezují jeho pohyblivost a zvyšují výskyt zranění. Pohyblivější laterální meniskus kolenního kloubu je mnohem méně náchylný k poranění. Na upevňovacím systému se podílejí i vazy.

Abyste pochopili, kde se meniskus nachází, musíte se podívat na nohu a zapamatovat si, že má 4 povrchy:

• přední, umístěný na straně obličeje
• zadní, umístěný na zadní straně
• vnitřní, v kontaktu s druhou nohou
• vnější (externí), umístěný na boku

Samotné menisky a jejich rohy jsou pojmenovány podle povrchů nohy. Tělo vnější chrupavky je v kontaktu s vnějším bočním povrchem nohy, tělo vnitřní chrupavky je umístěno na její vnitřní straně. V souladu s tím jsou přední rohy umístěny na předním povrchu a zadní rohy jsou umístěny na zadním povrchu.

Struktura

Téměř 70-75 % z nich tvoří kolagenová vlákna vícesměrné orientace. Spojením vláken tvoří pevně tkanou strukturu vysoké pevnosti. Díky této struktuře byly chrupavčité polštářky odolné vůči střihu a roztržení. Přítomnost až 0,6% elastinu ve složení jim poskytla elasticitu a umožnila stát se spolehlivými prvky tlumícími nárazy.

Po stlačení a deformaci, ke které dochází během pohybu, se chrupavka okamžitě vrátí do ztraceného tvaru.

S věkem se množství kolagenu snižuje a léčba kolenního menisku je často způsobena degenerativními procesy, které se v něm vyskytují.

Podél vnějšího okraje chrupavky přiléhajícího ke kloubnímu pouzdru je červená zóna obsahující krevní cévy, která tvoří ne více než 25%. Oblasti následující po červené zóně nejsou prokrveny a jejich výživu zajišťuje synoviální tekutina.

Jak vypadá meniskus?

Vnitřní má protáhlý tvar C, širší v oblasti těla a zužující se směrem k rohům. Zaujímá asi 60 % tibiálního plató a má poměrně těsné spojení s kloubním pouzdrem. Vnější má zaoblený tvar, připomínající otevřený prsten, je širší a tlustší.

Přibližně 5 % lidí má abnormální strukturu laterálního menisku – u nich to vypadá jako prsten nebo disk. Pokud diskoidní meniskus nezpůsobuje nepohodlí, nevyžaduje léčbu.

V případech, kdy patologie způsobuje pacientovi obavy, jsou diagnostikovány známky meniskopatie (silná bolest, otok, omezená pohyblivost kloubů) a uchýlí se k chirurgické korekci anomálie.

funkce

Účelem menisku je chránit artikulační prvky před oděrem a poraněním.

Snižují pravděpodobnost luxací omezením rozsahu pohybu v kloubu. Při běhu a skákání fungují jako polštář tlumící nárazy a zabraňují kolizím kloubních ploch.
”alt=””>

• funkce tlumení nárazů
• zmírnění negativního dopadu náhlých skoků a těžkých břemen
• stabilizace kloubu
• omezení rozsahu pohybu
• rovnoměrné rozložení zátěže
• zlepšené klouzání díky rovnoměrné distribuci synoviální tekutiny
• snížený tlak na tibiální plató

Biomechanika

Kolenní klouby nesou celou váhu člověka a jsou při pohybu vystaveny velké zátěži. Schopnost rozpěrek chrupavky okamžitě vrátit ztracený tvar po stlačení umožňuje člověku vydržet extrémní zatížení bez poranění prvků kloubu.

Koleno provádí kruhové a flekční-extenzní pohyby, které způsobují posun intraartikulárních vrstev. Při ohnutí se menisky posouvají dozadu a při natažení dopředu. Při krouživých pohybech se chrupavky pohybují dopředu a dozadu nezávisle na sobě. Při úrazech, kdy meniskus bolí, dochází k narušení biomechaniky a omezení rozsahu pohybu kolenního kloubu.

Druhy poškození

Nejčastějším poraněním kolenního menisku je poranění. U lidí do 35-37 let by se mělo jednat o vážné pády a rány. Největší počet úrazů je typický pro sportovce, baletky, horníky a nakladače.

Pokud jde o oblast poškození a jeho rozsah, to přímo závisí na použité síle a oblasti poškození (tělo, přední nebo zadní roh mediálního menisku atd.). V souladu s tím závisí výběr taktiky pro léčbu menisku na místě a povaze obdrženého poškození.

Vnitřní meniskus kolenního kloubu je pevně fixován a prakticky nehybný, takže se snáze poraní. Vzhledem k tomu, že laterální meniskus není tolik pohyblivý, tvoří maximálně 20 % úrazů.

Vnější část chrupavkové podložky, která se nachází v blízkosti kloubního pouzdra, je zásobována krví z jejích tepen a nazývá se červená zóna. Pokud dojde k drobnému poškození uvnitř jeho hranic, chrupavka se hojí sama, bez chirurgického zásahu. Mezilehlé a vnitřní zóny dostávají výživu z intraartikulární tekutiny, proto se k odstranění mezer, které se v nich nacházejí, používá chirurgická intervence.

Důvody poškození

V etiologii poškození existují 2 mechanismy:

Traumatické ruptury vznikají v důsledku silných úderů, pádů nebo nadměrného stresu. Z důvodu omezené pohyblivosti bývá nejčastěji poraněn mediální meniskus kolenního kloubu. Ruptura laterální chrupavky u dospělých je poměrně vzácná kvůli její vysoké pohyblivosti.

Degenerativní slzy postihující tělo, přední nebo zadní roh mediálního menisku se objevují na pozadí chronických onemocnění kloubu, což vede ke změnám jeho struktur. Jsou typické pro osoby starší 45 let.

Při oslabení chrupavkové struktury stačí i malá zátěž k jejímu poškození.

Příznaky poškození menisku

Jakékoli zranění musí být diagnostikováno a léčeno, aby se zabránilo rozvoji kloubních patologií v budoucnu. Příznaky, které se objevují při poškození menisku, jsou podobné obecným symptomům charakteristickým pro různá poranění kolena: bolest, otok, zarudnutí, omezená pohyblivost kloubů. Pro stanovení diagnózy se provádějí speciální testy: Landa, Baikov, Roche, Bragard, Shteiman atd., A MRI je předepsáno.

Asi 80 % natržení menisku vzniká v důsledku uzavřených poranění. Pokud je trhlina malá a chrupavka zůstane neporušená, bolest nebude příliš silná a pohyblivost kolena zůstane zachována. Charakteristickým znakem je cvakání při rotaci kolenního kloubu. Při úplném protržení chrupavky migruje utržený fragment do kloubní dutiny a blokuje pohyb – kloub je zablokován, což je doprovázeno intenzivní bolestí.

U těžkých poranění jsou známky hemartrózy vždy přítomny v červené zóně. Pokud je poškozen zadní roh mediálního menisku, pak se při flexi kolene objeví bolest a omezená amplituda, pokud je přední roh zničen, dochází k jeho prodloužení; Léčba menisku kolena závisí na povaze poranění, oblasti a umístění trhliny.

Závažnost příznaků závisí na závažnosti poranění. Postiženého totiž může bolet jen koleno a o natržení menisku, ke kterému došlo, nebude vědět. Abyste se s diagnózou nemýlili, měli byste se setkat se svým lékařem, aby mohl provést vyšetření a v případě potřeby předepsat léčbu.

Příznaky

• bolest, která je lokalizována na vnitřní nebo vnější straně kolena, ale ne v okolí kloubu
• nádor
• otok nad čéškou
• omezení pohyblivosti kloubu až do jeho blokády
• zvýšená bolest při ohýbání nebo narovnávání kolena
• hemartróza

Dost často poškozený zadní roh mediálního menisku způsobuje tak silné bolesti, že člověk nemůže došlápnout na nohu. Poškození předního rohu je charakterizováno rychle se rozvíjejícím silným otokem. Natržení menisku vyvolává tvorbu další kloubní tekutiny, jejíž hromadění způsobuje otok kolena a brání pohybu v kloubu. Nahromaděný exsudát narušuje výživu kloubních tkání.

Léčba

Zvolená taktika závisí na charakteru poranění a stupni poškození chrupavky. U skřípnutého menisku, drobných natržení a drobných natržení v červené zóně se provádí nechirurgické ošetření menisku, nejčastější je však operace. Na základě výsledků vyšetření se lékař rozhodne, jakou metodu zvolí.
”alt=””>
Při konzervativní terapii se nahromaděný exsudát odstraňuje z kloubu pomocí punkce. Pokud dojde k sevření, meniskus se přemístí (narovná). Pokud byla příčinou blokády kloubu skřípnutá chrupavka, tak po redukci odezní.

Další léčba zahrnuje:

1. chondroprotektory
2. NSAIDs
3. léky proti bolesti
4. fyzioterapie
5. Cvičební terapie

Těžké poškození (hluboké natržení, úplné natržení části menisku, jeho fragmentace) je indikací k chirurgické intervenci. K tomu se používá artroskopická operace, při které se slza zašije.
”alt=””>
Pokud byla odtržena malá část, je odstraněna a okraj chrupavky je zarovnán. Artroskopická operace se provádí v lokální anestezii a vyžaduje minimální zásah.