Adenomyóza, pokud není léčena

Adenomyóza: asymptomatické onemocnění, které někdy nevyžaduje léčbu

Zdraví žen potřebuje péči a včasnou léčbu, ale lékařské instituce ne vždy poskytují kvalifikovanou pomoc. Ženy preferují vědět více o poruchách v těle, nemocech, které jsou diagnostikovány, jejich možných projevech, způsobech léčby a prevence. Adenomyóza je výlučně ženský problém, stále častěji diagnostikovaný po třicítce.

Co je to

Onemocnění je lokalizováno na vnitřním povrchu dělohy. Stěna dělohy se skládá ze tří vrstev: nejhlubší vrstva je obvod, dále myometrium, což jsou tři vrstvy svalové tkáně, a vnější, žlázová vrstva zvaná endometrium, která odděluje svaly od vrstvy pojivové tkáně. Poslední vrstva je nejdůležitější pro pochopení podstaty adenomyózy.

Endometrium se skládá ze dvou vrstev: bazální a funkční nebo povrchové. V průběhu menstruačního cyklu mění svou tloušťku, připravuje se na přijetí embrya a postupně houstne. Pokud nedojde k početí, povrchová část endometria se odlupuje, což vede k menstruačnímu krvácení. Bazální část opakuje celý cyklus znovu, kde se opět tvoří a ztlušťuje funkční vrstva v očekávání početí.

Normálně je tloušťka pojivové tkáně oddělující glandulární vrstvu od svalové vrstvy konstantní, někdy endometriální buňky „prorůstají“ pojivovou tkání a zaklíní se do myometria. K tomu dochází po celém povrchu dělohy nebo ve skvrnách, často velmi malých. Svalová tkáň reaguje na invazi a chrání se před šířením cizí tkáně. Jeho buňky „obalují“ srostlé oblasti, tvoří kolem nich sraženiny a brání dalšímu růstu. To vede ke zvětšení tloušťky a deformaci stěn dělohy, často ke změně jejího tvaru.

Adenomyóza je proces fúze dvou vrstev děložních stěn: myometria a endometria, což vede k narušení jeho fungování. Doslovný překlad znamená zánět spojený se žlázami. Nebezpečné pouze v případě, že je doprovázeno zánětlivým procesem.

Jaké formy má?

Nemoc projevuje svou „invazi“ do svalové tkáně dělohy různými způsoby, v závislosti na tom jsou diagnostikovány její formy.

Pokud se „výhonky“ endometria hromadí v náplastech, mluví o fokální formě.

Když endometrium proniká do svalové tkáně rovnoměrně, bez výrazných oblastí, forma se nazývá difúzní. Difuzní onemocnění není „snazší“ než fokální onemocnění: někdy je průnik tak rozsáhlý, že svalová vrstva je poseta výrůstky.

Nodulární forma je charakterizována hustými endometriálními uzly obklopenými pojivovou tkání.

Jak zjistit

Adenomyóza může nastat bez příznaků projevy jsou pozorovány během menstruace. Nejcharakterističtější znaky:

• velmi bolestivá nebo příliš dlouhá menstruace;
• křečovité kontrakce dělohy, prolaps sraženin;
• špinění mezi obdobími;
• tmavý výtok (špinění) před nebo bezprostředně po menstruaci;
• bolest při pohlavním styku.

Tyto příznaky mohou naznačovat adenomyózu a dlouhý seznam dalších onemocnění, takže konečnou diagnózu může provést pouze odborník. K detekci se nejčastěji používá ultrazvuk (ultrazvuk), někdy MRI nebo histologie. Na ultrazvuku je fúze určena ztluštěním jedné ze stěn ve srovnání s druhou nebo charakteristickou změnou tvaru dělohy – s tímto onemocněním se děloha zakulatí. Srostlé oblasti vypadají jako červené tečky na povrchu sliznice.

Někdy se při diagnostice onemocnění objevují potíže: nodulární adenomyóza se snadno zaměňuje s děložními myomy, protože ty tvoří uzliny podobné uzlům naklíčeného endometria. V tomto případě se uchýlí k histologickému vyšetření, pomáhá určit povahu uzlin a jejich příčinu – adenomyózu nebo myomy.

Příčiny

Nejčastější příčinou jsou zásahy do dutiny děložní, které vedou k narušení celistvosti pojivové tkáně nebo endometria: mechanické potraty, porody, očisty a další zákroky vyžadující průnik do dělohy. Při pozorování onemocnění u velmi mladých a nevinných lidí se odborníci přiklánějí k hypotéze o vrozených poruchách nebo problémech nitroděložního vývoje, kvůli kterým bez zjevné příčiny prorůstá žlázová vrstva uvnitř svalové vrstvy.

Onemocnění může být způsobeno špatnou dilatací děložního čípku během menstruace, která způsobuje příliš intenzivní křečovité kontrakce a zvýšený tlak na stěny, deformuje endometrium a podporuje jeho „pučení“.

Někdy se nemoc vysvětluje hormonální nerovnováhou, příčinou deformace je prý nadměrná produkce estrogenu. Porucha se vyskytuje také s normálním estrogenem na pozadí nízkého progesteronu. V tomto případě je předepsána léčba zaměřená na obnovení rovnováhy hormonů.

Adenomyóza je považována za zvláštní případ endometriózy – šíření buněk žlázové vrstvy za její hranice. Podle lokalizace se dělí na genitální a extragenitální. U extragenitální formy se uzliny a ložiska endometria nacházejí ve střevech, v oblasti močového měchýře, dokonce i na končetinách. Genitální může být vnější, přesahující dutinu děložní (jsou postiženy pohlavní orgány: děložní hrdlo, vaječníky, vejcovody), nebo vnitřní (adenomyóza).

Onemocnění je typické pro ženy ve fertilním věku, malé procento pacientek prochází menopauzou, v tomto případě se obejdou bez léčby. Příčinu nelze vždy jednoznačně identifikovat, ale existují některé faktory, které pravděpodobnost onemocnění ovlivňují. Negativní faktory:

• nadměrné hladiny estrogenu a nízké hladiny progesteronu;
• pití velkého množství alkoholu a kofeinu;
• metabolické poruchy (obezita);
• dědičnost.

• použití nitroděložních tělísek;
• hormonální antikoncepce jako prostředek antikoncepce.

Jedním z nejnebezpečnějších faktorů je systematický stres a věk. Podle výzkumů jsou k onemocnění náchylnější ženy po třicítce, i když rizikové pásmo je mnohem širší. To je způsobeno věkem souvisejícím snížením odolnosti a vytrvalosti těla, jeho schopnosti odolávat nemocem. Stres opotřebovává nervový a imunitní systém, což také zvyšuje riziko.

Kdy je nutná léčba?

Jedinou léčbou je simulace menopauzy. U žen procházejících menopauzou adenomyóza odezní bez léčby. To by pacienty nemělo vyděsit: po vymizení příznaků onemocnění lze proces zvrátit. Žena však bude muset své tělo dlouhodobě podporovat hormonálními léky. Doporučuje se nainstalovat spirálu – společně, tato opatření pomohou zachovat výsledek a vyhnout se opakování onemocnění.

Je vždy nutné uchýlit se k léčbě? Nemoc je často asymptomatická, aniž by ženu znepokojovala, a během menopauzy odezní bez léčby. Ale v některých případech je nemožné odmítnout léčbu.

Za prvé, když se onemocnění projevuje bolestivými příznaky, nepravidelnou menstruací a bolestí při pohlavním styku, je předepsána medikamentózní léčba ke snížení bolesti a zastavení šíření oblastí fúze endometria a myometria.

Za druhé, když je ženě diagnostikována neplodnost.

Je těhotenství možné

Tato diagnóza se poměrně často objevuje mezi důvody, které brání ženám otěhotnět: narušuje normální fungování reprodukčního systému, vede k poruchám menstruačního cyklu, narušuje proces ovulace a brání otěhotnění. Při diagnostice neplodnosti je první věcí, kterou je třeba zkontrolovat, adenomyóza.

Ačkoli neexistují žádné důkazy, které by podporovaly souvislost mezi adenomyózou a neplodností, a nepředpokládá se, že by toto onemocnění narušovalo těhotenství, je spojeno s endometriózou a děložními myomy, což snižuje šance na početí.

terapie

Léčba může být léky nebo chirurgickým zákrokem. Během operace lékař odstraní ohniska fúze, je důležité předem vyhodnotit proveditelnost takového kroku. Pokud je lézí příliš mnoho, může být chirurgický zákrok neúčinný a nebezpečný pro zdraví pacienta.

Pokud indikace a vyšetření hovoří ve prospěch operace, doba zotavení v nemocnici nebude trvat déle než týden. Po zákroku je nutné podstoupit systematické vyšetření, aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění. Onemocnění se považuje za zcela vyléčené, když pacient nepociťuje žádné bolestivé příznaky.

Chirurgie je poslední možností. Mnohem častěji se uchylují k léčbě léky.

1. 1. Obnova imunitního systému, který je nejčastěji odpovědný za onemocnění. V důsledku posílení imunitního systému tělo začne posilovat svůj boj se záněty.
2. 2. Normalizace hladin hormonů. Po několika týdnech užívání hormonálních léků mohou příznaky onemocnění zcela vymizet. V pokročilých případech nebo během periodických exacerbací hormonální terapie neposkytne významné zlepšení v počáteční fázi, je velmi účinná.
3. 3. Pokud je nemoc zjištěna již při jejím vzniku, lze ji vyléčit hormonální antikoncepcí. Po několika měsících bude žena připravena otěhotnět, i když je lepší používat dlouhodobou antikoncepci – 2 měsíce užívání s přestávkou 1 týden.

V časných stadiích je léčba medikamentózní, v pokročilých stadiích bude nutná chirurgická intervence a imitace předčasné menopauzy.

Lidové prostředky

Mezi lidové léky, které zmírňují stav adenomyózy, jsou odvary a tinktury užívané perorálně, pleťové vody a tampony.

• Jedním z doporučených prostředků je teplý jíl. Hlína změkčená ve vodě se zahřívá ve vodní lázni do zahřátí (kompozici nepřehřívejte a nenechte ji vařit), poté se z ní vytvoří tenká „palačinka“ silná asi dva prsty a aplikuje se na žaludek z pubis a výše. Po čekání na vychladnutí hlíny se „palačinka“ vyjme a vyhodí a připraví se nová pro další postup. Je vyžadováno 6 až 10 procedur.
• Chcete-li zmírnit zánět, vezměte odvar z borové dělohy. K přípravě odvaru potřebujete 0.5 litru vody a 1 polévkovou lžíci. lžíce suché byliny. Vařte čtvrt hodiny, sceďte vývar, ochlaďte a užívejte před jídlem. Za stejným účelem si vezměte odvar z mochna. Připravené podobným způsobem si po jídle dejte trochu času.
• Blahodárně působí kopřivový odvar (2 polévkové lžíce byliny na 1 šálek vroucí vody), který se užívá čtvrt šálku 4x denně.
• Čerstvě vymačkaná šťáva z řepy je prospěšná a lze ji užívat denně.
• Pro lokální zmírnění zánětu se doporučuje používat tampónové vody namočené v medu nebo směs medu a šťávy z čerstvé cibule.

Když se uchýlíte k lidovým lékům, nemůžete odmítnout léčbu drogami, všechny použité předpisy musí být dohodnuty s lékařem. Vysazení léků může vést k vážným komplikacím.

U adenomyózy se doporučuje zdravá strava, která obnovuje imunitní systém. Vyhněte se na chvíli smaženým a tučným jídlům, pečivu a sladkostem. Dávejte přednost zelenině a ovoci, užívejte vitamíny. Prospěšné jsou procházky na čerstvém vzduchu a přiměřená fyzická aktivita.

Adenomyóza

Adenomyóza dělohy je časté onemocnění ženského reprodukčního systému, jehož podstatou je klíčení sliznice reprodukčního orgánu do myometria. V tomto případě se svalová vrstva stává nerovnoměrnou, hrudkovitou, s jednou nebo více oblastmi zhutnění. Přítomnost těchto defektů vede k selhání orgánů a negativně ovlivňuje sexuální schopnosti a reprodukční stav ženy. I přes benigní původ stavu nelze vyloučit riziko komplikací. Je také možný relaps onemocnění.

Adenomyóza a endometrióza – jaký je rozdíl?

V lokalizaci patologického procesu. Při endometrióze roste slizniční vrstva dělohy mimo orgán. Může se rozšířit i do břišní dutiny. Při adenomyóze prorůstá endometrium do svalů dělohy. Hloubka klíčení se v různých klinických případech liší.

Klasifikace

V závislosti na hloubce léze je děložní adenomyóza stupně 1, 2, 3 a 4. Vlastnosti každého z nich:

• Fáze 1 procesu – klíčení endometria do svalové děložní vrstvy nepřesahuje 1/3 jeho tloušťky. Predisponujícím faktorem je porušení přívodu krve do ženského reprodukčního orgánu, které je pozorováno během menstruace. Souvisejícím faktorem je zvýšení koncentrace estrogenu v krvi. Již v první fázi onemocnění je imunitní systém ženy výrazně oslaben.
• Fáze 2 procesu – klíčení endometria do svalové vrstvy dosahuje ½ tloušťky myometria. Převládajícím příznakem této fáze patologického procesu je výskyt hnědého vaginálního výtoku během intermenstruačního období. Navíc žena pociťuje několik poruch autonomního systému najednou – bolesti hlavy, nevolnost, zvýšená celková tělesná teplota.
• 3. fáze procesu – růst endometria do svalové vrstvy přesahuje ½ celkové tloušťky myometria. V této fázi pacient zaznamenává vážné nepohodlí v suprapubické oblasti.
• 4. fáze procesu – endometrium prorůstá do svalové vrstvy dělohy a dále se šíří do břišní tkáně. Převládajícím příznakem je bolest vysoké závažnosti.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu dochází k adenomyóze děložního čípku a těla tohoto orgánu. Podle typu progrese patologického procesu má onemocnění fokální, nodulární nebo difúzní formu. V prvním případě endometriální buňky obsahují omezené jednotlivé segmenty svalové vrstvy dělohy, ve druhém jsou novotvary podobné malým myomům. Difuzní forma poruchy je charakterizována nepřítomností jasných hranic v růstu endometria. Uvnitř děložních stěn jsou vizualizovány rozsáhlé zhutnění bez výrazných obrysů.

Příznaky

Klinické projevy děložní adenomyózy se prakticky neliší od příznaků, které se vyskytují u endometriózy. Pacient se obává:

• Bolest v klidu, při intimitě, při menstruaci.
• Menstruační nepravidelnosti – menstruace se vyskytuje v rozporu s obvyklými termíny, množství krevních ztrát je dvojnásobek přípustné normy.
• Přítomnost velkých sraženin v vylučované krvi. Vzhledově fragmenty připomínají játra.
• Všechny příznaky odpovídají rozvoji anémie. Anémie je důsledkem těžké, prodloužené menstruace. Příznaky anémie jsou snížený krevní tlak, slabost, výskyt ran a prasklin v blízkosti úst, závratě a zvýšené vypadávání vlasů.
• Problémy s pohybem střev a močením (zpožděné nebo zvýšené nutkání). Vznikají při rozsáhlé adenomyóze, kdy hypertrofovaná děloha, umístěná mezi konečníkem a močovým měchýřem, stlačuje orgány.

Dalšími příznaky adenomyózy jsou hormonální nerovnováha az ní vyplývající snížení libida, podrážděnost, poruchy spánku a další neurologické příznaky.

Příčiny

Existuje asi 10 hlavních faktorů, jejichž přítomnost zvyšuje riziko rozvoje adenomyózy. Ale přímé důvody pro klíčení endometria do svalové děložní vrstvy nebyly dosud stanoveny. Gynekologové zjistili, že patologie se vyskytuje se stejnou frekvencí jak u žen, které porodily, tak u žen, které nerodily. Zároveň jsou věkové hranice pacientů s identifikovanými případy děložní adenomyózy 18-55 let. Tento faktor nám umožňuje spojit pravděpodobnost rozvoje onemocnění se stavem hormonálních hladin a sexuální aktivitou.

Žádné těhotenství do 30 let

Negativní vliv na hormonální rovnováhu. Pokud žena nemá žádnou porodnickou anamnézu a nemá pravidelný sexuální život, riziko rozvoje adenomyózy se zdvojnásobí.

Tubální excize

U žen, které podstoupily operaci k odstranění jednoho nebo obou vejcovodů současně, je pravděpodobnost růstu endometria do svalové vrstvy dělohy vysoká. V tomto případě nezáleží na promlčecí lhůtě chirurgického zákroku.

Pozdní první porod

Po 30 letech prochází ženské tělo určitými změnami. Ovlivňují také aspekt orgánové struktury. V důsledku toho může dojít k určité restrukturalizaci v buňkách děložní tkáně. Důvod je následující: pro tělo žen nad 40 let je porod zátěží.

Potrat nebo potrat

Předchozí případy ukončení těhotenství negativně ovlivňují strukturu dělohy a hormonální pozadí ženy. Tělo se připravuje na porod po oplodnění – žlázy nasycují krev vysokou koncentrací biologicky aktivních látek. Tyto hormony podporují ztluštění endometria a mohou přispívat k rozvoji adenomyózy. Také při kyretáži děložní dutiny dochází k poškození jejích vrstev, což slouží jako příznivá podmínka pro růst endometria. To do značné míry závisí na činnosti gynekologa při práci s nástrojem.

Operace na děloze

Předchozí chirurgické zákroky naznačují porušení integrity reprodukčního orgánu. Přímo během operace se částice endometria dostávají do oblastí disekce tkáně, přichycují se a rostou tam. Proces trvá 2-3 měsíce až několik let. Často se žena dozví o přítomnosti patologie pouze při vyšetření neplodnosti nebo jiných problémů souvisejících s genitourinárním systémem.

Traumatický a vleklý porod

V obou případech je narušena struktura endometria, což zvyšuje riziko jeho nekontrolovaného růstu. Zhoršený porod také zahrnuje mnohočetné poškození tkání pohlavních orgánů – těla dělohy, její krční oblasti a cervikálního kanálu. Porušení celistvosti děložní sliznice a svalové vrstvy vede ke vstupu endometriálních buněk do vzniklých ran. Tam částice endometria rostou, dělí se a zhutňují stěny orgánu.

Nadváha a obezita

Přítomnost nadváhy nepředstavuje přímou hrozbu pro rozvoj děložní adenomyózy. Riziko prorůstání endometria do svalů reprodukčního orgánu se zvyšuje v důsledku hormonální nerovnováhy a problémů s endokrinním systémem, což způsobuje obezitu.

Ovariální cysta

Nezhoubný novotvar párového ženského orgánu přispívá k nerovnováze estrogenu v těle. Důvodem je selhání vaječníků, které produkují biologicky aktivní látky v nedostatečném množství. Hormonální nerovnováha je příznivou podmínkou pro vznik ložisek adenomyózy.

Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce

Dlouhodobé užívání perorální antikoncepce negativně ovlivňuje činnost vaječníků. Léky potlačují tvorbu hormonů, což vede k rozvoji jejich nerovnováhy v těle. To se stává příznivou podmínkou pro růst endometria do svalové vrstvy dělohy. Aby se minimalizovalo riziko rozvoje této komplikace, nedoporučuje se užívat perorální antikoncepci bez lékařského předpisu nebo překračovat dávkování předepsané lékařem.

Dědičná predispozice

Jeden z častých příčinných faktorů ve vývoji děložní adenomyózy. Onemocnění vzniká v důsledku genové mutace. Pokud blízcí příbuzní trpěli gynekologickým onemocněním daného typu při návštěvě lékaře, musíte o tomto faktoru informovat odborníka.

Možné komplikace

Adenomyóza může vést k přitěžujícím následkům spojeným se zdravím ženy nebo intrauterinním vývojem plodu. Jak endometrium roste do svalové děložní vrstvy, pacientka může zaznamenat:

• Adhezivní proces uvnitř pánevních orgánů a břišní dutiny. Podporuje rozvoj mimoděložního těhotenství a střevní obstrukce.
• Neplodnost způsobená hormonální nerovnováhou, neschopností dělohy.
• Snížené libido (důsledek hormonální nestability v těle).
• Anémie jako důsledek masivní ztráty krve.
• Potrat. Důsledkem nesprávné kontraktility dělohy, selhání endometria.

Onemocnění také vede ke vzniku psychických problémů, což je spojeno s celkovým zhoršením pohody a neplodnosti. Zřídka klíčení endometria do svalové vrstvy dělohy vede k rozvoji maligního novotvaru tohoto orgánu. Odborníci však nezjistili přímou souvislost mezi vzhledem těchto dvou procesů.

Těhotenství s adenomyózou

Přítomnost kapes zhutnění uvnitř děložních stěn negativně ovlivňuje kontraktilitu orgánu. U adenomyózy se zvyšuje riziko nedonosení dítěte do porodu v důsledku abrupce placenty. Neschopnost reprodukčního orgánu protáhnout se v souladu s růstem a vývojem plodu vede k vyblednutí těhotenství. Ženy s adenomyózou, které donosily dítě do porodu bez jakýchkoli přidružených komplikací, podstoupí císařský řez. Často jsou patogenní ložiska eliminována ihned po odstranění plodu.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud se objeví primární příznaky – bolest, menstruační nepravidelnosti – musíte navštívit gynekologa-endokrinologa. Odstranění onemocnění ženského reprodukčního systému, mezi které patří adenomyóza dělohy, provádí lékař tohoto profilu. Lékař předepíše rozsah potřebného výzkumu a poté formuluje léčbu. Kromě použití jiných metod zahrnuje podstoupení hormonální terapie.

diagnostika

Aby se vyloučila přítomnost jiných patologií a provedla spolehlivou diagnózu, lékař odkazuje pacienta na rozsáhlou diagnostiku. Nejinformativnější typy jsou:

• Klinický krevní test.
• Analýza moči
• MRI nebo CT vyšetření.
• Stanovení srážlivosti krve.
• Kultivace moči (umožňuje identifikovat patogenní mikroflóru přítomnou v těle v latentní formě).
• Biochemický krevní test, stanovení hladiny hormonů.
• Vyšetření na gynekologickém křesle.
• Ultrazvuk dělohy a přívěsků.
• Průzkum. V této fázi je důležité, aby žena informovala o všech předchozích operacích, onemocněních a případech ukončení těhotenství.
• Hysteroskopie (vyšetření dělohy).
• Laparoskopie. Metoda vyšetření pánevní dutiny zavedením speciálních nástrojů vybavených mikroskopickou kamerou.
• Biopsie s následným histologickým vyšetřením. Lékař odmítne malou částečku nádoru, umístí ji do speciálního roztoku a odešle vzorek tkáně na rozbor. Účelem studie je vyloučit maligní původ uzlin.

Lékař může předepsat jiné typy diagnostiky v závislosti na charakteristikách klinického případu.

Léčba

Přímo závisí na stadiu adenomyózy, protože při plánování optimálního léčebného programu se bere v úvahu hloubka klíčení endometria do svalové děložní vrstvy.

Konzervativní terapie zahrnuje:

• Absolvování kurzu hormonální léčby. Předepište perorální antikoncepci.
• Podávání analgetik.
• Užívání imunomodulátorů.
• Užívání vitaminové terapie.
• Použití nesteroidních protizánětlivých léků.

Konzervativní terapie umožňuje zmírnit nepohodlí v suprapubické oblasti, normalizovat menstruační cyklus a posílit ochranné vlastnosti těla. Také léky používané v rámci medikamentózní léčby upravují hormonální rovnováhu a tlumí nitroděložní zánětlivé procesy.

Během terapie se pacientovi doporučuje dodržovat dietu. Jeho podstatou je odmítání těžkých jídel, což umožňuje nepřetěžovat střeva (při přeplnění tlačí na dělohu a bolest zesílí). Chirurgická eliminace lézí ženského reprodukčního orgánu je nezbytným opatřením, pokud je konzervativní léčba zdravotního problému neúčinná.

Operace se provádí také při rychlém růstu intrauterinních nádorů. Během operace se odstraní pouze léze nebo celá děloha. To závisí na formě onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacientky a jejích plánech mít děti. Navzdory konzervativní léčbě a pokusům o odstranění onemocnění pomocí minimálně invazivní metody v 80% případů adenomyózy stále existují indikace pro úplné odstranění orgánu.

Prevence

Aby se minimalizovalo riziko rozvoje adenomyózy, žena by měla:

1. Mějte pravidelný sexuální život, vyhněte se příliš dlouhým intervalům mezi intimními vztahy.
2. Vyhněte se používání nitroděložního tělíska nad rámec jeho zamýšleného použití.
3. Neužívejte perorální antikoncepci bez souhlasu svého gynekologa-endokrinologa.
4. Pokud nechcete otěhotnět, používejte antikoncepci. Nevytvářejte potřebu potratů.

Adenomyóza dělohy je běžné onemocnění ženského reprodukčního systému. Důvody růstu endometria nebyly přesně stanoveny. Odborníci identifikovali pouze řadu faktorů, pokud je to relevantní, pacient spadá do tzv. rizikové skupiny pro výskyt poruchy. Pokud existuje dědičná predispozice k rozvoji této patologie, žena by měla navštívit gynekologa každé 3 měsíce za účelem dezinfekce reprodukčního orgánu, nikoli dvakrát ročně. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická, konkrétní typ intervence předepisuje lékař.

Video: Adenomyóza – měla by se léčit?

Co může být na adenomyóze nebezpečné?

Adenomyóza označuje benigní onemocnění, která se vyvíjejí v děloze ženy. Onemocnění je charakterizováno patologickým růstem vnitřní vrstvy endometria, která je schopna proniknout za samotnou dělohu a dostat se do vaječníků, vejcovodů, žlučníku a dalších orgánů. Přečtěte si více o důvodech v tomto článku.

Léčba adenomyózy by měla být prováděna výhradně pod dohledem odborníka. Pokud nejsou dodržovány lékařské pokyny, může se onemocnění zhoršit a vyvinout komplikace.

předpovědi

Adenomyóza se vyznačuje poměrně dlouhým vývojem symptomů, který často trvá několik let a dokonce i desetiletí. Patologie nemá zjevné projevy, a proto je nejčastěji diagnostikována při běžném ultrazvukovém vyšetření.

Velkou nevýhodou je skutečnost, že onemocnění pokračuje řadu let v asymptomatické formě. Během období latentního vývoje má endometriální tkáň čas výrazně růst a proniká za dělohu.

Co ohrožuje takový patologický proces? Po dlouhou dobu nepředstavuje adenomyóza žádnou hrozbu pro tělo a život. Při delší absenci léčby se však nekontrolovaný růst vnitřní slizniční vrstvy endometria zhoršuje různými druhy komplikací.

Prognóza adenomyózy závisí na pokročilém stadiu onemocnění a včasném zahájení terapie. Pokročilé typy tohoto onemocnění se často vyvinou do maligní formy, projevující se nemocemi, jako je sarkom a rakovina.

Příznivá prognóza po léčbě adenomyózy závisí na tom, zda se do pěti let po uzdravení objeví alespoň jeden případ relapsu.

Proč je adenomyóza pro ženu nebezpečná?

Zda je adenomyóza nebezpečná, je složitá otázka.

Na jedné straně je onemocnění benigní, na druhé straně při opožděné léčbě nebo její nepřítomnosti způsobuje onemocnění výskyt závažných doprovodných patologií, jako jsou:

• onkologie;
• neplodnost;
• růst mimo dělohu;
• krvácení;
• syndrom bolesti.

Adenomyóza u ženy výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku. Je to všechno o chaoticky rostoucím endometriu, které proniká do cervikální dutiny a vyvolává výskyt hyperplastické tkáně a nádorových procesů.

Také oblasti adenomyózy nahromaděné ve svalové vrstvě dělohy – myometrium – mohou degenerovat do maligního novotvaru.

Onkologie s adenomyózou se může objevit v jakémkoli věku. Rakovina děložního čípku je diagnostikována jak u mladých pacientek, tak u žen nad 45 let.

Přeměnu zdravé tkáně na abnormální tkáň pozorujeme nejčastěji v období menopauzy, stejně jako při nedostatečné produkci hormonu estrogenu.

neplodnost

Adenomyóza není vždy doprovázena neplodností. Pokud je nemoc asymptomatická, pak nijak neovlivňuje schopnost mít děti. Pokud je nekontrolovaná proliferace endometriálních buněk doprovázena hormonální poruchou, pak je obtížnější otěhotnět.

Hormonální dysfunkce u adenomyózy je charakterizována:

• poruchy ovulace;
• narušení menstruačního cyklu;
• bolestivá a silná menstruace.

Nejčastěji se problémy s hormony začnou objevovat při poškození vaječníků buňkami endometria.

Proč je ovariální adenomyóza nebezpečná? Nekontrolované množení buněk ve vnitřní svalové vrstvě dělohy ovlivňuje ztluštění stěn vaječníků, proto dochází k dysfunkci tvorby hormonů. To je plné nejen neplodnosti, ale také rozvoje hormonálně závislé rakoviny.

Neschopnost počít dítě ovlivňuje i adenomyóza, provázená neprůchodností vejcovodů.

přerůstání

Jaké je nebezpečí děložní adenomyózy při dlouhodobém růstu endometriální tkáně? Takový proces může vést k růstu patologické vrstvy endometria přes svalovou výstelku dělohy, což je plné negativních důsledků pro blízké orgány: močový měchýř, břišní orgány a konečník.

Kromě toho se endometriální buňky vstupující do krve a lymfy mohou rozšířit do jakýchkoli tkání a orgánů, například do srdce, ledvin atd. Tento proces vyvolává rozvoj otoku a zánětu. Na postižených orgánech lze také pozorovat krvácení a sklerózu (srůsty).

Adenomyóza je v pooperačním období nebezpečná. Často se endometriální buňky šíří do ran a jizev, což způsobuje změnu barvy kůže v postižené oblasti a silnou bolest.

Kromě toho může onemocnění způsobit neurologické poruchy. Endometriální buňky pronikající do nervových plexů způsobují onemocnění, jako je neuritida sedacího a femorálního nervu, pánevní plexitida atd.

Krvácení

Hlavním příznakem pokročilé adenomyózy je děložní krvácení. Nejčastěji jsou malé, ale s prodlouženou ztrátou krve se v těle rozvíjí nedostatek železa, což vede ke snížení hemoglobinu a zhoršení celkového stavu.

Ženy si v tomto období stěžují na:

• snížení výkonu;
• neustálá slabost;
• letargie

Kvůli nedostatku kyslíku v krvi bledne kůže, dochází k poklesu mozkové činnosti, dále k závratím, mdlobám a bolestem hlavy. Zhoršuje se koncentrace a paměť. Tento stav je poměrně nebezpečný a vyžaduje okamžitou léčbu, která začíná odstraněním základního onemocnění – adenomyózy.

Bolestivý syndrom s adenomyózou může být konstantní nebo periodický. Nejsilnější bolest je pozorována několik dní před menstruací a v prvních 2-3 dnech menstruace, která zpravidla u tohoto onemocnění trvá až 6-8 dní.

Bolest během menstruace u ženy s adenomyózou v anamnéze je tak silná, že je doprovázena:

• nevolnost;
• snížený krevní tlak;
• pocit slabosti a malátnosti;
• ztmavnutí očí;
• migréna nebo pálivá bolest hlavy.

V některých případech žena při menstruaci ztrácí schopnost pracovat, protože se kvůli bolesti nemůže ani pohybovat po domě a mluvit. Často taková bolest s adenomyózou není zmírněna analgetiky nebo jinými léky proti bolesti.

Při pohlavním styku se také často objevuje bolest v důsledku silného růstu endometriální tkáně, což negativně ovlivňuje sexuální život ženy a snižuje jeho kvalitu.

Co je děložní adenomyóza? Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Adenomyóza dělohy je onemocnění která může zhatit plány ženy stát se matkou. V žebříčku neplodnosti tato nemoc je na druhém místě, podle různých zdrojů postihuje od tří do patnácti procent žen.

Jak ukazuje praxe, hlavní skupinou žen vystavených tomuto onemocnění jsou ženy ve věku od 25 do 35 let. Tento zákeřný nepřítel jakékoli ženy se nazývá endometrióza dělohy nebo zkrácená adenomyóza dělohy.

Co je děložní adenomyóza?

V ženském těle, uvnitř dělohy, je speciální tkáň zvaná endometrium (to je to, co opouští tělo během menstruace). Při dokonalém fungování vystýlá vnitřek dělohy a připravuje se na přijetí embrya. Pokud nedojde k procesu oplodnění, pak tato tkáň opustí tělo a na jejím místě se vytvoří nová a tak dále v kruhu od menstruace k menstruaci.

Pak ale dojde k poruše v těle a endometrium začíná pokrývat nejen vnitřní dutinu dělohy, ale začíná pronikat do sebe svalové tkáně dělohy, stejně jako v peritoneální oblasti a vaječnících.

Nebezpečí děložní adenomyózy

Jak adenomyóza je onemocnění hlavního reprodukčního orgánu ženy, pak hlavní nebezpečí, které ženě touto nemocí hrozí, je neplodnost. Stojí za zmínku, že žena již je těhotná žena riskuje ztrátu plodu a zažije těžký porod.

U adenomyózy je vysoká pravděpodobnost mimoděložního těhotenstvíse v důsledku postižených vejcovodů stávají pro vajíčko neprůchodnými, ale spermie mohou snadno proniknout do vejcovodů, kde dochází k početí.

Jak nemoc postupuje, adenomyóza může infikovat všechny blízké orgánya jakmile se dostane do krve, může se rozšířit po celém těle.

Existuje možnost, že adenomyóza může také ovlivnit nervová vlákna tkání, což povede k různým nemocem. U adenomyózy existuje také riziko, že se nemoc rozvine rakovina dělohy.

Stupně nemoci

Endometrióza má různé dělohy čtyři různé stupně vývoje onemocnění, jak nemoc postupuje.

1. Onemocnění přímo postihuje vnitřní vrstvu dělohy.
2. Onemocnění proniká do svalové vrstvy dělohy a postihuje ne více než polovinu celé plochy.
3. Postižena je více než polovina celé svalové vrstvy dělohy.
4. Onemocnění přesahuje svalovou vrstvu dělohy, což v budoucnu povede k poškození všech blízkých orgánů.

Příčiny adenomyózy dělohy

Dnes je medicína na vysoké úrovni vývoje, specialisté nedokážou konečně určit a pojmenovat hlavní důvod, proč se nemoc u ženy začíná rozvíjet. Předkládají lékaři několik verzí výskytu adenomyózy.

Někteří lékaři vysvětlují výskyt onemocnění tím, že endometriální tkáň proniká za dělohu přes vejcovody, tento jev se vyskytuje poměrně často a tato verze má právo na existenci, ne-li pro jednu věc, nevysvětluje, jak nemoc pak vzniká v samotné děloze.

Jiní odborníci předpokládají, že s největší pravděpodobností onemocnění začíná ze zbytků neúplně regresní embryonální tkáně. Stále existuje mnoho různých názorů a teorií. Chtěl bych poznamenat, že neexistují žádné důkazy o jednom nebo druhém vysvětlení výskytu onemocnění.

Existují však náznaky tzv. rizikových skupin a faktorů, které ovlivňují vznik onemocnění.

Odborníci jsou téměř jednomyslní v názoru, že dědičnost je jasně viditelná při výskytu takového onemocnění, jako je endometrióza dělohy, bylo také zjištěno, že nemoc a množství ženských hormonů jdou ruku v ruce, s nemocí se jejich koncentrace zvyšuje. Onemocnění může začít během dlouhého období stresu, psychické, nervové nebo fyzické únavy. Mezi rizikové faktory patří také různé druhy úrazů, operace a pohlavně přenosné choroby.

Příznaky děložní adenomyózy

První věc, kterou potřebujete věnujte pozornost prodloužení trvání menstruace, také zvyšuje hojnost menstruační tok, což zase vede k nedostatku železa v krvi.

To je vyjádřeno takovými příznaky, jako je ospalost, dušnost, závratě, únava, neschopnost adekvátně posoudit skutečný stav, zhoršení imunity.

Několik dní před menstruací se objeví výtok, které se objevují i ​​po jeho dokončení. Příznakem adenomyózy je bolest, která začíná několik dní před začátkem menstruace a končí několik dní po jejím začátku.

Bolest při pohlavním styku Mohou také naznačovat toto onemocnění, které je primárně způsobeno tím, že uvnitř pochvy probíhají zánětlivé procesy. Někteří lidé považují neschopnost počít dítě za příznak nemoci, i když je to nejspíš důsledek, ale tak či onak, mnozí objeví adenomyózu, když nemohou otěhotnět.

Povaha příznaků může záviset na stadiu, ve kterém se onemocnění nachází, a také na postižené oblasti. V každém případě, pokud zaznamenáte některý z příznaků, znamená to že musíte navštívit lékaře a nechat se vyšetřit. Průběh adenomyózy je charakterizován jejím růstem v nepřítomnosti léčby a během těhotenství dochází ke zhoršení stavu pacienta;

Diagnóza děložní adenomyózy

Při diagnostice onemocnění jako je např Endometrióza dělohy existuje mnoho problémů. Mnoho nemocí má podobné příznaky, které se překrývají a k jasnému určení přítomnosti adenomyózy, zejména v časném stadiu onemocnění musí lékaři jednat vyloučením.

Za prvé je nutné vyšetření u gynekologa, přestože identifikace specifické endometriózy dělohy při vyšetření je úkol mimo sci-fi, lékař dokáže odhalit abnormality, např. velikost dělohy, protože s onemocněním se děloha zvětšuje. Při vyšetření lékařem jsou vyloučena i jiná onemocnění s příznaky podobnými adenomyóze.

Dalším typem diagnostiky je ultrazvukové vyšetření, při kterém specialisté vyloučí onemocnění podobného průběhu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umožňuje zjistit, zda je svalová tkáň dělohy ztluštělá (což je typické pro adenomyózu), jakou homogenitu má vnitřní tkáň dělohy a charakteristická ložiska onemocnění jsou také vyloučeny. Vzhledem k vysokým nákladům na MRI se používá extrémně zřídka.

Hysteroskopie je jednou z účinných vyšetřovacích metod, protože lékař má možnost podívat se na zdroj samotného onemocnění a posoudit stav orgánu.

Provádí se v různých typech anestezie.

Dalším typem diagnózy je seškrabování obsahu dělohy, po zákroku jsou data odeslána k analýze, která může s vysokou pravděpodobností poskytnout závěr o přítomnosti onemocnění nebo jeho nepřítomnosti. Během této diagnózy se používá anestezie

Stojí za zmínku, že 100% diagnózu lze provést pouze po odstranění samotného orgánu. Lékaři předepisují léčbu na základě nepřímých příznaků, kdy jsou vyloučena jiná onemocnění s podobnými příznaky a existuje dostatečný důvod se domnívat, že pacient má právě toto onemocnění.

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba děložní endometriózy je jak terapeuticky, tak chirurgicky (v závislosti na složitosti onemocnění).

Během terapeutické léčby U děložní endometriózy jsou předepsány léky, které pomáhají vyrovnat se s příznaky onemocnění, ale neléčí samotné onemocnění. Léky pro léčbu adenomyózy se liší v tom, jaké příznaky doprovázejí onemocnění. Pokud pacient pociťuje silnou bolest, pak jsou předepsány protizánětlivé léky, které je nutné užívat v dostatečném předstihu před nástupem menstruace.

Pokud je onemocnění doprovázeno silným krvácením a menstruačními nepravidelnostmi, může lékař předepsat různé antikoncepční léky, jako jsou pilulky nebo nitroděložní tělísko.

Nyní je na trhu mnoho léků, které se užívají pro adenomyózu dělohy, rozhodnutí o výběru jednoho nebo druhého léku provádí ošetřující lékař;

Chirurgická léčba děložní adenomyózy

Jak bylo uvedeno výše, terapeutická léčba neléčí úplně samotnou nemoc, ale pouze odstraňuje její příznaky a další progresi. Chirurgická léčba adenomyózy je operace k odstranění dělohy. Rozhodnutí o provedení operace může učinit ošetřující lékař v následujících případech.

• Pokud terapeutická léčba nefunguje a krvácení vede k velkým ztrátám krve.
• Pokud má žena děti a další těhotenství neplánuje.
• Se souhlasem pacienta, pokud se blíží nebo již skončil věk pro plodnost.
• Pokud je pacientce kromě endometriomu dělohy diagnostikován velký myom.
• Pokud je onemocnění doprovázeno kritickou změnou děložního čípku.

Prevence děložní adenomyózy

Pro prevenci adenomyóza dělohy Je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat lékařské vyšetření. Stojí za to věnovat vážnou pozornost menstruačním nepravidelnostem, stejně jako různým výtokům. Neměli byste se léčit sami, protože následky mohou být velmi vážné.