<
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ушиб почки при падении симптомы и лечение

Содержание

Как определить и лечить ушиб и гематому почки

Ушиб почки – это закрытая травма, которая не вызывает нарушения структуры органа. Симптомы зависят от тяжести ушиба. Обычно это боль, кровяные включения в моче, припухание в поясничной области. Ушиб может быть изолированным или сочетанным. Последний вариант чаще всего случается при ДТП. Тупая травма несет угрозу для жизни, но чаще всего лечится консервативно (без операции). При подозрении на ушиб внутреннего органа обычно госпитализируют в хирургический стационар, при необходимости – в урологический.

Возможные причины повреждения почек

Ушиб относится к самым благоприятным урологическим повреждениям, поскольку он не несет большой опасности для жизни. С такой травмой обычно не требуется хирургического лечения.

Причины закрытых повреждений:

  • бытовая травма;
  • криминальные ситуации;
  • ДТП (редко случается изолированное повреждение одного органа, чаще сочетанные);
  • синдром длительного сдавливания (нахождение под завалами);
  • спортивная травма (удар по почкам при контактных видах спорта);
  • производственные и случайные ЧП (ушиб почки при падении с высоты);
  • ятрогенное повреждение (во время дистанционной литотрипсии или постановки мочеточникового стента).

Закрытое повреждение тяжелее диагностировать, чем открытое. Но при закрытом чаще удается сохранить орган.

Степени тяжести травмы

Комитет по органным повреждениям Американской ассоциации хирургической травмы предоставил специальную классификацию ренальных (почечных) поражений. Эта классификация отображает характер и степень тяжести повреждения. На практике используют адаптированный вариант этой схемы.

Различают несколько видов закрытых травм:

  • ушиб или гематома почки, которая не нарастает, или повреждение без разрыва;
  • разрыв паренхимы с формированием подкапсульной гематомы;
  • разрыв паренхимы и фиброзной оболочки с формированием гематомы;
  • разрыв паренхимы, фиброзной оболочки и лоханки с образованием гематомы;
  • размозжение;
  • отрыв от сосудов.

По этой шкале можно определить прогноз для излечения и риск летального исхода.

Признаки ушиба почки

Симптомы повреждения почки разнообразны. Степень их выраженности зависит от тяжести и особенностей поражения. Обычно наличие ушиба в почке можно определить в домашних условиях.

Важные признаки и синдромы почечного ушиба:

  • Гематурия. Кровь в моче может определяться на глаз (макрогематурия) или лабораторно (микрогематурия). Количество крови в моче не зависит от тяжести ушиба. При маленьком повреждении может быть много крови, а при большом ушибе – мало. Все зависит от его локализации. Например, при полном отрыве органа от сосудистой ножки (самый тяжелый вид повреждения) кровь в моче вообще не выявляется.
  • Боль в пояснице. При ушибе чаще всего беспокоит ноющая, тупая боль в зоне удара. Обычно она усиливается при ходьбе, но не нарастает. Нарастающая боль характерна для массивной гематомы. Чем больше она становится, тем сильнее болит в боку.
  • Мелкие кровоизлияния на коже и подкожная гематома в поясничной области. Припухание поясницы появляется через отсроченное время после получения удары. Из-за этого врачам трудно дифференцировать причину появления синяка.
  • Ссадины на животе.
  • Переломы ребер. Чаще возникают при сочетании ушиба в мочевыделительной системе и других зонах.
  • Боль в животе. Особенно интенсивная при нарастающей гематоме.

Сбора жалоб и анамнеза нередко достаточно для постановки диагноза. Но бывают случаи, когда тяжело определить, есть ли ушиб или нет. В таких случаях необходима дополнительная диагностика.

Доврачебная помощь

Лечение ушиба почки должно проходить под контролем врача. Самая главная задача доврачебной помощи – быстрая доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

Если ударили по почке и появилась боль – это повод вызвать скорую помощь. Иногда ушиб может быть «немым» (не давать симптомов), а в итоге приведет к тяжелым последствиям.

Алгоритм оказания неотложной помощи при ушибе поясницы:

  1. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность.
  2. Подложить под колени валик или что-то подобное. Этот прием снизит внутрибрюшное давление и уменьшит отек.
  3. Если сильно болит почка после удара – приложить холод. Холодовой компресс не только уменьшит боль, но и затормозит рост гематомы.

Выполнение этих рекомендаций во много раз повышает эффективность последующего лечения.

К какому доктору обращаться

Заболеваниями мочевыделительной системы занимаются урологи и нефрологи. Обычно при подозрении на почечную травму скорая помощь везет в урологический стационар. Здесь есть возможность провести немедленную операцию.

После осмотра врач назначает дополнительные методы диагностики. Лабораторные и инструментальные методы исследования, информативные при ренальных ушибах:

  • общий анализ мочи – обращают внимание на количество эритроцитов;
  • общий анализ крови – важен гематокрит и уровень гемоглобина;
  • УЗИ органов забрюшинного пространства;
  • внутривенная урография;
  • компьютерная томография – «золотой стандарт» в диагностике травм почек;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • радиоизотопное исследование.

Необходимость того или иного исследования определяет врач. Если диагноз устанавливают после проведения УЗИ – КТ и МРТ не нужны.

Как лечить отбитые почки

Лечение гематомы почки почти всегда консервативное (безоперационное). Самое главное – предоставить покой ушибленному органу.

Что делать при ушибе почки:

  1. Соблюдать постельный режим. Движения могут привести к разрыву фиброзной оболочки или к возобновлению кровотечения.
  2. Контролировать гемодинамику (пульс, артериальное давление) и показатели крови (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит).
  3. Применять обезболивающие лекарства (Дексалгин, Кетопрофен) и кровеостанавливающие препараты (Транексам, Этамзилат, Аминокапроновая кислота).

Когда показана операция:

  • размозжение органа и/или его отрыв от сосудистой ножки;
  • сочетанные травмы забрюшинного пространства и органов брюшной полости;
  • нарастающие признаки кровопотери;
  • повреждение почечной ткани и/или сосуда;
  • признаки мочевого затека (при травме лоханки почки);
  • очень большое количество крови в моче.

Своевременность оказания медицинской помощи – решающий фактор в успехе лечения.

Возможные последствия ушиба

Ушиб почек чаще всего имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении гематома рассасывается за несколько недель.

Возможные осложнения ушиба:

  • кровотечение;
  • абсцесс;
  • мочевой свищ;
  • артериальная гипертензия;
  • гидронефроз;
  • камнеобразование;
  • хронический пиелонефрит;
  • псевдоаневризма артерии почки.

Удар в почку может быть очень опасен. Поэтому область поясницы нужно максимально беречь, избегать опасных ситуаций, спортивных и бытовых травм. При подозрении на ушиб важно своевременно обратиться к врачу.

Опасная травма с серьезными последствиями — ушиб почки: характерные признаки и симптомы, методы лечения травмированного органа

Ушиб почек возникает намного реже, чем пиелонефрит или накопление вредных солевых отложений. Травмирование органов, расположенных глубоко внутри тела, вызывают сильные удары в зону поясницы, сдавливание при авариях и катастрофах, падение на твёрдую поверхность. Ушиб естественных фильтров – опасное явление: в некоторых случаях возможна гибель повреждённого бобовидного органа.

Как влияют на функционирование почек травмы разной степени тяжести? Какие осложнения возможны после травмы? Какие признаки указывают на серьёзные проблемы после падения, сильного удара в поясничную область? Как лечить ушиб почки? Ответы в статье.

Причины повреждения почечной ткани

Повреждение почечной ткани возникает на фоне действия негативных факторов:

  • падение на улице или на производстве, сопровождающееся сильным ушибом;
  • удар в область почек, нижнюю часть спины;
  • травмы в результате авиакатастроф, ДТП, других происшествий на воде, дороге, в горах или в воздухе;
  • длительное сдавливание бобовидных органов вследствие экстремальных условий и катастроф, например, нахождение под завалами дома после землетрясения;
  • бытовые повреждения (падение со стремянки или табурета, в скользкой ванной и так далее).
Читать еще:  Лечение насморка взрослому

Группа риска:

  • дети. Избыточная активность, подвижные игры, жажда познания мира в раннем возрасте без понимания возможных последствий – причины падений, ударов мячом по спине, сильных ушибов;
  • люди, профессионально занимающиеся футболом, боксом, прыжками в воду, альпинизмом, мотокроссом, фристайлом на лыжах и борде, другими видами спорта, сопровождающимися падениями, ударами по телу, неудачными приземлениями;
  • автогонщики, водители, люди, управляющие различными транспортными средствами;
  • пациенты с мочекаменной болезнью, нефроптозом, гидронефрозом, дистопией, подковообразной или L-образной почкой. При нарушении размеров, функций, расположения бобовидных органов, воспалении паренхимы даже незначительные ушибы или удары в поясничной зоне способны вызвать травмирование пораженных тканей.

Характерные признаки и симптомы

Повреждение паренхимы почек приводит к ярко-выраженной симптоматике:

  • острому болевому синдрому в области поясницы, живота, часто беспокоят прострелы в ноги и пах;
  • появлению отёков в зоне поясницы;
  • кровоизлияниям в пораженной области различной силы.

Интенсивность проявлений зависит от степени поражения бобовидных органов. Кровь в моче у одних пациентов окрашивает урину в красноватый цвет, у других пострадавших оттенок жидкости в норме, лишь анализ показывает увеличение количества эритроцитов.

Гематурия проявляется сразу же после травмы либо через сутки – двое или неделю после ушиба, удара либо падения. При отсутствии своевременной диагностики и лечения потеря крови постепенно приводит к развитию анемии, резкому снижению уровня гемоглобина.

Опасное развитие событий после травмы бобовидного органа – разрыв почки после сильного удара прямого характера либо сдавления непосредственно в зоне расположения естественного фильтра. Резкое повышение давления мочи и крови, зажим органа между позвонками и ребрами, усиление гидродинамического воздействия приводит к разрыву тканей.

Узнайте о том, как делается биопсия почки и что показывают результаты исследования.

О причинах ярко — желтого цвета мочи у женщин и о лечении заболеваний прочтите по этому адресу.

Дополнительные признаки, указывающие на травмирование почек:

  • при пальпации припухшей зоны ощущается боль;
  • поднимается температура;
  • пострадавшего тошнит, появляется рвота;
  • наступает кишечный паралич;
  • появляется метеоризм;
  • при постукивании ладонью о зону ребер ощущается болезненность;
  • нарушается процесс мочеиспускания;
  • кожа и слизистые бледнеют;
  • появляется озноб;
  • ухудшается состояние пострадавшего, развивается слабость.

Степень поражения почек:

  • легкая. Гематурия слабо выражена либо отсутствует, болевой синдром умеренный, общее состояние удовлетворительное, разрешено амбулаторное лечение;
  • среднетяжелая. Учащается пульс, снижается давление, болевой синдром умеренный, блуждающий, хорошо заметна кровь в моче, резко уменьшается объем выведенной урины. В зоне ушиба выражена отечность, видна гематома. Дискомфорт ощущается не только в поясничном отделе, но и в паху, области гениталий. Оптимальный вариант – наблюдение и лечение в стационаре;
  • тяжелая. Опасное состояние развивается при сильном ушибе почки, повреждении соседних органов и ребер. Боль мучительная, резкая, развивается шоковое состояние, обилие крови в моче. Требуется срочная госпитализация для предупреждения необратимых изменений в бобовидных органах, предотвращения анемии при обильных кровоизлияниях.

Нередко ушиб почек при авариях сочетается с другими опасными повреждениями: переломом ребер, травмированием печени и легких, развитием острого воспаления в брюшной полости, активным внутренним кровотечением.

Диагностика

При любых признаках, указывающих на поражение почек, понадобится визит к урологу. Чем ярче симптоматика, тем меньше стоит думать: обращаться за помощью или перетерпеть боль, принимая анальгетики. Несвоевременная диагностика – одна из причин тяжелых нарушений функций и гибели бобовидных органов.

Проводится комплексное обследование:

Методы исследования подбирает уролог в зависимости от симптоматики и степени тяжести травмы.

При появлении признаков сдавления либо ушиба почки нужно без промедления обратиться к урологу. Если состояние быстро ухудшается, понадобится помощь специалистов для оказания неотложной помощи. В критических ситуациях только срочная госпитализация с проведением диагностики и назначением лечения спасает бобовидные органы и жизнь пациента.

Действенные варианты терапии

Методика терапии зависит от степени повреждения важного органа. При тяжелых случаях, резком ухудшении состояния пациента на «скорой помощи» доставляют в нефрологическое отделение. Пострадавшего должен осмотреть не только нефролог, но и травматолог.

В медучреждении врачи решают, нужна ли операция, какие препараты назначить. При затрудненном выведении урины удаление жидкости проводят при помощи катетера. При ярко-выраженном болевом синдроме, резком снижении давления проводят противошоковую терапию.

Узнайте о причинах повышенного билирубина в моче и о методах лечения сопутствующих патологий.

О том, что делать, если болит правая почка при беременности написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при коралловидных камнях в почках.

Основные методы лечения:

  • постельный режим. Запрещены активные движения, категорически противопоказано поднятие тяжестей, быстрая ходьба, бег, другие виды физических нагрузок;
  • снижение потребления воды, других видов жидкости;
  • легкая пища в протертом виде с минимальным количеством соли для снижения нагрузки на органы пищеварения и почки;
  • оперативное вмешательство (при наличии показаний);
  • прием антибиотиков, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, составов, останавливающих кровотечение;
  • противовоспалительные таблетки и инъекции, купирующие боль, подавляющие патологический процесс;
  • предупреждение анемии при гематурии, приём препаратов железа;
  • холод на пораженную область для снижения отечности, уменьшения боли;
  • при легкой степени ушиба области почки возможна терапия в домашних условиях после посещения кабинета травматолога и нефролога (уролога). Спустя несколько дней пациент получает направление на дневной стационар для проведения физиопроцедур. Сеансы нужны для рассасывания синяков, нормализации функции бобовидных органов.

Более подробно об ушибах и травмах почек узнайте после просмотра следующего видео:

Ушиб почки: признаки, диагностика, лечение, последствия

Ушиб почки возникает в результате травмирования – падения с высоты, автомобильной аварии, удара. Травма может представлять опасность для жизни, но обычно требуется лишь консервативное лечение.

Повреждение чаще отмечается у мужчин молодого и среднего возраста. Также оно встречается у детей, на долю которых приходится от 10 до 12% всех случаев. Одновременная травма обоих органов наблюдается редко, правая и левая почки повреждаются с одинаковой частотой.

Различают закрытые и открытые повреждения почек. Вторые обычно связаны с ранениями и встречаются редко. Изолированные травмы фиксируются в 65% случаев, остальная часть приходится на сочетанные повреждения с другими органами.

Этиология и патогенез

Ушиб почки при падении с высоты или в результате воздействия взрывной волны происходит вследствие сотрясения. В этом случае травмирующая сила направлена непосредственно на область органа. Также причиной повреждения может быть сдавление либо удар.

При одномоментном ударе, например бампером автомобиля, может происходить разрыв почечной паренхимы. При этом часто повреждается фиброзная капсула.

Степень травмирующего воздействия определяется не только его силой и характером, но и другими факторами, включая:

  • возраст;
  • анатомические особенности, в т. ч. вид ветвления почечных сосудов и форма органа;
  • состояние околопочечной и подкожной клетчатки, а также мускулатуры;
  • внутрибрюшинное давление;
  • наполнение кишечника.

Особенности травмирования в детском возрасте

При тупой травме у детей почки повреждаются значительно чаще, чем другие органы мочеполовой системы. Это связано с анатомическими особенностями детского организма.

В сравнении со строением взрослого человека, почки у ребенка пропорционально значительно крупнее. Они меньше защищены от травмы фасцией Герота и паранефральной клетчаткой. Мышцы живота обычно недостаточно развиты и также представляют собой слабую защиту.

У детей фиксирующий аппарат почки несовершенен, поэтому она более подвижна. Она зафиксирована только сосудистой ножкой и мочеточником, поэтому может легко перемещаться с резким ускорением либо торможением. Вследствие этого могут возникать надрывы мочеточника. Такой характер травмы часто отмечается в результате падения с высоты либо во время дорожно-транспортных происшествий при жестком торможении.

Из-за дольчатого строения органа, свойственного грудничкам и детям младшего возраста, почечная паренхима может легко повреждаться. Два нижних ребра ребенка подвижные и мягкие и не обеспечивают должную защиту.

Симптомы ушиба почки

Основными признаками ушиба почки является боль в боку, пояснице и животе, припухлость в области расположения органа (околопочечная гематома и/или урогематома) и гематурия.

Другие возможные нарушения:

  • ссадины на боковой поверхности живота, экхимозы на коже;
  • ощущение тяжести в брюшной полости;
  • перелом ребер.
Читать еще:  Простыли почки чем лечить

Одновременное появление всех симптомов встречается редко.

При условии закупорки мочеточника сгустками крови возможно развитие почечной колики. Скопление сгустков в мочевом пузыре может привести к дизурическим явлениям и тампонаде мочевого пузыря.

При тяжелом ушибе и сочетанной травме в первые пять суток отмечается олигурия. В более тяжелых случаях, а также у пациентов с тяжелым шоком может развиться анурия. На протяжении первых трех суток после ушиба может повышаться температура тела. Это является признаком острого травматического пиелонефрита.

На фоне сочетанных ушибов клиническая картина более разнообразна, что усложняет диагностику. Особую трудность представляют сочетанные повреждения с органами брюшной полости.

Гематурия

Гематурия относится к числу наиболее характерных симптомов и наблюдается в 95–98% случаев. Она может отсутствовать при закупорке сгустком крови мочеточника или отрыве сосудов мочеточника либо почки.

Интенсивность проявления этого симптома не является определяющим степень повреждения фактором, однако продолжительная профузная гематурия относится к признакам серьезной травмы.

Урогематома и околопочечная гематома

Припухлость и боль в области расположения органа сопутствует 5–15% случаям его повреждения. У некоторых пациентов гематому можно обнаружить только спустя 2–3 суток после травмы.

При значительной околопочечной гематоме отмечается раздражение брюшины. Боль может быть обусловлена не только ушибом самой почки, но и сочетанным травмированием ребер или иных органов.

Первая помощь

При ушибе значительной степени требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. Сотрудники бригады должны выяснить у пострадавшего (при условии, что он находится в сознании) причину и подробности произошедшей травмы.

По возможности должны быть проведены мероприятия по оценке состояния и, при необходимости, обеспечена транспортировка пациента в больницу в кратчайшие сроки.

Диагностика

Ушиб диагностируется с учетом данных анамнеза, общих и местных симптомов. Для определения степени тяжести травмы могут назначаться следующие исследования:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КТ (компьютерная томография);
  • ретроградная пиелография;
  • обзорная и экскреторная рентгенография;
  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • почечная ангиография.

Проводится оценка общего состояния больного, наличия у него второй почки и ее функции.

Назначаются лабораторные тесты. Наиболее важными показателями для оценки травмы являются результаты общего анализа мочи, уровни гематокрита и креатинина. Также врач может назначить исследование крови.

На эхограммах в поврежденном органе фиксируются очаговые изменения. Если имеется урогематома или околопочечная гематома, наблюдаются изменения в забрюшинной клетчатке.

Отсутствие почечной функции может отмечаться и при легкой травме. Это происходит в случаях, когда мочеточник и почечная лоханка закупорены сгустками крови. При этом должна наблюдаться клиническая картина, характерная для почечной колики.

При диагностике сочетанных ушибов с органами брюшной полости может назначаться лапароскопия.

Лечение ушиба почки

Лечение определяется тяжестью повреждения и наличием/отсутствием травм других органов. Неосложненный изолированный ушиб можно лечить в домашних условиях. Терапия включает соблюдение строгого постельного режима сроком от 2 до 6 недель, проведение гемостатической терапии и применение антибактериальных препаратов.

В случаях значительной субкапсулярной, длительно не рассасывающейся гематомы, которая вызывает ишемию и сдавление почечной паренхимы, может потребоваться ее удаление.

Показанием к оперативному лечению является разрыв паренхимы (при повреждении II и III степени). Операция должна проводиться с сохранением органа. Удалению подлежат:

  • урогематома или околопочечная гематома;
  • участки паренхимы, в которых отмечается нарушение кровоснабжения.

Разрывы ушивают, забрюшинное пространство дренируют. В случае наличия инфекции делают нефростомию.

Если околопочечная гематома увеличивается одновременно с нарастанием симптомов анемии, операция проводится по жизненным показаниям. Обычно угрожающее кровотечение отмечается при размозжении почки, отрыве органа от почечной ножки. В таких случаях, при отсутствии нарушения почечной функции второго органа, назначается нефрэктомия.

Дальнейшее наблюдение

При небольших ушибах вести активный образ жизни разрешается примерно через 6 недель. Полное снятие ограничений возможно только после исчезновения микрогематурии.

На протяжении года периодически нужно определять артериальное давление, проходить УЗИ почек и (по показаниям) КТ или урографию, сдавать анализ мочи.

Осложнения

Посттравматические осложнения ушиба почек подразделяют следующим образом:

Наибольшей опасностью являются такие нарушения, как: вторичные кровотечения, тромбоз почечной вены и/или артерии с последующим развитием инфаркта почки. Главную роль в распознавании этих последствий играет почечная ангиография

К их числу относятся: гидронефроз, посттравматические кисты, хронический пиелонефрит, нефролитиаз. Эти осложнения могут протекать с нефрогенной артериальной гипертензией (наиболее часто отмечается у мужчин молодого возраста)

В редких случаях происходит формирование псевдоаневризмы. При этом показано проведение минимального инвазивного метода лечения – эмболизации с использованием катетера.

С целью раннего выявления посттравматических осложнений и их своевременного лечения рекомендована диспансеризация лиц, которые перенесли ушиб почки любой степени.

Прогноз

Прогноз у пациентов с изолированными повреждениями, в случае их своевременного диагностирования и лечения, благоприятный. Почечная функция определяется тяжестью ушиба, наличием осложнений и степенью последующего нефросклероза.

Если у пациента была сочетанная травма, затронувшая другие органы брюшной полости, прогноз значительно ухудшается.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.

Причины возникновения травмы почек: первые признаки и лечение

Главным органом мочевыделительной системы организма являются почки.

Это парный орган бобовидной формы, главная функция которого образование и выведение мочи из организма человека.

Они располагаются на задней стенке брюшины по обеим сторонам позвоночника.

Несмотря на то, что они спрятаны глубоко внутри тела, это не спасает их от возможной механической травмы, например, ушиба.

Общая информация

Естественным щитом предупреждения повреждений почек являются ребра, мышцы спины, и подкожный жировой слой, однако ушибы все же являются довольно распространённой внутренней травмой.

Под ушибом подразумевается повреждение, сопровождающееся внутренними кровотечениями в паренхиму почки с сохранением ее целостности.

Степень повреждения бывает разной – кровоизлияния могут быть как незначительными, так и полностью разрушить ткани органа.

Как правило, ушиб не нарушая целостности, нарушает функции бобовидных органов, из-за разрыва мелких сосудов в них появляются множественные гематомы, при очень тяжелых повреждениях сосуды могут закупориваться.

Как можно получить ушиб

Повреждение почек встречаются довольно часто достаточно сильного удара по ним или падения, поэтому такие повреждения не редкость у спортсменов или жертв ДТП.

Как правило, если у человека произошёл ушиб спины, то параллельно возникает и травмированные мочевыводящих органов.

Читать еще:  Кто лечит опущение почки

По количеству повреждений он бывает:

  • изолированный – ушиб только одного из бобовидных органов;
  • сочетанный – одновременное травмирование других внутренних органов.

При падении

Врач всегда подозревает ушиб почки в том случае, если после падения с высоты у человека проявляется резкая боль в месте расположения органа, и чем больше высота, с которой произошло падение, тем больше шансов на постановку данного диагноза.

Вместе с ним обычно происходит и перелом ребер, забои печени и легких.

Если ранее у пациента были болезни мочеполовой системы, то вероятность получения ушиба многократно увеличивается. Травма образовывается в одном из четырех «составляющих» почки:

  • верхнем сегменте;
  • нижнем сегменте;
  • теле почки;
  • сосудистой ножке.

Отбитый орган

В медицине диагноза «отбитые почки» не существует, под ним подразумевается нанесение сильного удара по органу. Такой ушиб возникает во время драк, то есть нанесение ударов в область поясницы, ДТП.

Повреждение сопровождается мгновенной болью, схожей с симптоматикой острого живота при аппендиците. В момент получения удара почки травмируются об ребра и позвонки, что существенно усугубляет повреждения.

Открытая травма

Ушиб это закрытое повреждение и диагностировать его визуально невозможно, а вот открытые повреждения заметны во время осмотра. Открытые травмы всегда сопровождаются вытеканием мочи и крови из отверстия раны. К ним относятся:

Огнестрельные ранения считаются самыми тяжелыми из внутренних повреждений. Это обуславливается обширным поражением органа и сложными раневыми каналами, к тому же данные ранения часто являются сочетанными.

Если во время ранения был поврежден и мочеточник или чашечно-лоханочная система, то в случае неоказания своевременной помощи начинается развитие перитонита.

Закрытые ушибы и гематомы

Одним из осложнений закрытой травмы почки является образование гематомы. Она образовывается по ряду причин:

  • тупой удар;
  • падение с высоты;
  • после нефролитиаза;
  • из-за злокачественных новообразований.

Иногда причину возникновения гематомы установить не удаётся.

Для почечной гематомы характерным являются сильные болевые ощущения и внутренние кровотечения.

Если помощь оказана вовремя, то у больного очень высокие шансы на полное выздоровление, если лечение было проведено с опозданием, то у пациента может развиться множество осложнений.

Другие повреждения

Травма может произойти не только в результате удара или падения, так же к этому могут привести и другие факторы, такие как:

  • резкое сотрясения тела во время прыжка;
  • сдавливание органа;механические травмы из-за медицинских манипуляций.

Согласно статистическим данным большинство ушибов приходится на падения с высоты, разнообразные транспортные аварии. Независимо от причины получения травм они нуждаются в незамедлительном обращении за медицинской помощью.

Ушибы и ранения это не единственные травмы главных мочевыделительных органов, так же у них могут возникать и другие повреждения:

  • нарушение целостности околопочечной жировой клетчатки и разрыв фиброзной капсулы;
  • подкапсульный разрыв паренхимы;
  • урогематома;
  • размозжжение органа;
  • отрыв почки от почечной ножки;
  • разрывы сосудов;
  • контузия органа.

Очень важен и механизм повреждения: сила и направление удара, анатомическое расположение почек, физические свойства органа, количества подкожной жировой клетчатки.

Признаки и симптомы

Для ушиба почек характерным является молниеносное проявление симптомов. Симптоматика открытых и закрытых травм имеет некоторую схожесть. Так основной симптоматикой закрытых повреждений являются:

  • боль разной интенсивности в поясничной области;
  • расстройство мочеиспускания;
  • гематурия;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • повышение температуры тела до 39,5 градусов;
  • боль внизу живота;
  • нарушение функций ЖКТ;
  • симптом раздражения брюшины.

При ранениях симптоматика может быть идентичной с закрытыми травмами, однако существуют и специфические проявления:

  • болевые ощущения в области ранения;
  • урогематома;
  • наличие раневого канала;
  • истечение из раны мочи.

Главный симптом — гематурия – проявляется разной интенсивностью – от сгустков крови разного размера, до полного окрашивания мочи в красный цвет.

Постановка диагноза и первая помощь

Для диагностики заболевания врачу необходимо знать о возможных травмах или падениях больного, выслушать его жалобы и провести ряд лабораторно-клинических анализов. Самыми распространёнными методами диагностики являются:

  • сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • ультразвуковая диагностика органов ЖКТ;
  • МРТ и КТ, которые позволяют определить степень повреждения и наличие гематом;
  • ангиография;
  • рентгенография;
  • нефросцинтиграфия.

В редких случаях если диагностические процедуры не дали достоверной информации, а состояние пациента стремительно ухудшается, то принимается решение о проведении диагностической операции.

Если пациенту был поставлен диагноз «ушиб почек», то важно правильное оказание первой помощи. Он нуждается в проведении иммобилизации с последующим постельным режимом.

Если у пациента ранение почки, то необходимо срочная госпитализация и проведение хирургического вмешательства.

Способы терапии

Подобные травмы подразумевают обязательную госпитализацию в лечебное учреждение. Лечение начинается после постановки диагноза и уточнения степени тяжести ушиба почек.

После проведения необходимых исследований врач принимает решение о том, какими методами будет происходить лечение – медикаментозное или существует необходимость в хирургическом вмешательстве.

Традиционные методы

При легкой травме и удовлетворительном самочувствии больного лечение проводится дома. Пациенту показан полный покой и постельный режим.

Врачом будут назначены противовоспалительные и антибактериальные медикаменты. На третий-четвертый день после травматизации пациенту должны проводиться тепловые процедуры, которые ускоряют процесс выздоровления рассасывание образовавшихся припухлостей.

После 10 — 14 дней проводится контрольный осмотр у врача, и курс лечения может быть остановлен.

Травма тяжелой степени лечится в условиях стационара, для избегания возможных осложнений. Пациенту проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия при необходимости — кровоостанавливающие препараты и анальгетики, если отсутствует мочеиспускание, то устанавливается катетер.

Оперативное вмешательство при ранениях не проводится если:

  • рана является изолированной;
  • если гематурия кратковременная и умеренная, а состояние пациента оценивается как удовлетворительное.

Закрытые травмы в 87% лечатся консервативными методами, в то время как открытые раны только в 5% не нуждаются в хирургическом лечении.

Оперативное вмешательство

При закрытых травмах оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях. Абсолютными показателями для проведения операции являются:

  • нестабильное артериальное давление;
  • резкое снижение гемокрита;
  • нарастание кровотечения;
  • большой участок «мертвых» тканей;
  • образования пульсирующей гематомы.

При ранении пациенту будет проведено оперативное вмешательство, протокол проведения которого зависит от повреждения. Минимальные хирургические процедуры подразумевают следующие действия:

  • дренаж гематомы или урогематомы для ее истечения наружу;
  • стентирование мочеточника;
  • эмболизация сосудистого пучка.

В тяжелых случаях пациенту может быть проведена нефректомия, то есть удаление почки. Она проводится если сохранить орган не представляется возможности, как правило, такое решение принимается уже в ходе операции.

Резекция проводится при необходимости удаления нежизненно способных тканей и возможности сохранения органа. Оперативное вмешательство может проводиться как с проникновением через кожные покровы, так и лапораскопически.

Поможет ли народная медицина

Народная медицина самостоятельно справиться с ушибом почки не может.

Применять рецепты народной медицины целесообразно только при легких закрытых травмах и параллельно с традиционной терапией. Самыми эффективными рецептами являются:

  1. После прикладывания на поясничную область холодных компрессов, через 10-15 минут растирать это место настойкой арники (1ст. ложка травы заливается 200 мл кипятка и настаивается 20 минут).
  2. Листья белокочанной капусты мелко измельчаются, заворачиваются в марлю и прикладываются на поврежденное место.

В том случае если ушиб легкий, то такие процедуры помогут быстрее справиться с болезнью и скорее стать на ноги.

Осложнения

Ушибы почек почти всегда сопровождаются повреждениями других органов и систем организма, обычно это ЖКТ, легкие, что приводит к развитию шокового состояния. Так же осложнением может стать разрыв тканей почек.

Гематома так же грозит возникновением тяжелых осложнений, среди них нефролитиаз, хронический пиелонефрит и гидронефроз.

Последствия

Для средних и легких степеней ушиба почек прогноз для пациента благоприятный. Ранения проходят с большим риском, к тому же проведенная нефрэктомия приводит к инвалидизации человека, а в сохранившемся органе часто возникают камни и хронические воспаления.

Если в анамнезе есть ушиб почек, то пациенту показано ежегодное обследование у врача уролога или хирурга, так как подобный диагноз становится катализатором для возникновения в будущем проблем с органами мочеполовой системы

Если терапия была проведена вовремя, то заболевание имеет благоприятный прогноз, а в том случае если лечение не проводилось, то последствия могут быть самые плачевные.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector