2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сегментарная пневмония у детей лечение

Содержание

Сегментарная пневмония у детей: особенности течения

Сегментарной называется пневмония, при которой в патологический воспалительный процесс вовлекаются альвеолы одного или нескольких сегментов легкого. Сегмент – это часть легкого, которая вентилируется через &#171,собственный&#187, бронх и имеет &#171,свои&#187, ветви кровеносных сосудов и нервов.

Обычно воспаленные сегменты по каким-либо причинам находятся в спавшемся состоянии (ателектаз) или в условиях гиповентиляции.

  • Осложнения сегментарной пневмонии у детей

Причины и патогенез сегментарной пневмонии у детей

В отличие от взрослых, у которых чаще диагностируется воспаление нижних сегментов правого легкого, у детей воспалению больше подвержены верхние сегменты левого легкого. И происходит это, как правило, на фоне недавно перенесенного инфекционного заболевания. Согласно данным медицинской статистики, чаще всего болеют дети 3-7 лет.

В зависимости от того, где заразился ребенок, различают пневмонии:

  • Внебольничные (возникают вне стационара),
  • Внутрибольничные (возникают не ранее 48 часов после госпитализации ребенка в стационар),
  • Особая форма пневмонии, которая может возникать только у новорожденных – внутриутробная (появляется в первые 3 суток после рождения).

Такая классификация является клинически оправданной, поскольку от места заражения в большинстве случаев зависит вид возбудителя, и, соответственно, этиотропная терапия.

Внебольничные пневмонии у детей зачастую вызываются бактериальной микрофлорой, содержащейся в носоглотке и верхних дыхательных путях.

Дети организованных коллективов (детских садов, школ) часто являются носителями пневмококка, поэтому с наступлением холодов, когда имеют место частые переохлаждения и острые респираторные заболевания, в детском организме создаются условия для активизации &#171,дремлющей&#187, пневмококковой инфекции.

Возрастные особенности детской иммунной системы также влияют на вид возбудителей пневмонии. Так, у детей до 5 лет частым возбудителем сегментарной пневмонии, помимо пневмококка, является также гемофильная палочка или микоплазма, у детей до года – вирусы, у недоношенных и ослабленных детей – золотистый стафилококк или кишечная палочка. У подростков сегментарные пневмонии могут быть хламидийной природы.

Таким образом, по этиологии (причине) пневмонии разделяют на:

Попадание возбудителя в легкие чаще всего происходит бронхогенным путем (из верхних дыхательных путей через бронхи), реже – гематогенным (через кровь) или лимфогенным (по лимфатическим сосудам).

После попадания возбудителя в сегмент легкого воспаление возникает не всегда. Для того чтобы возбудитель начал активно размножаться и развиваться в легочной ткани, необходимо, чтобы у ребенка был ослаблен иммунитет (как общий, так и местный). Если местная бронхопульмональная защита не ослаблена, а общий иммунитет укреплен, то пневмония не развивается.

Размножаясь, микроорганизмы выделяют большое количество продуктов своей жизнедеятельности, которые вызывают местное воспаление в легких, и экзотоксинов, которые вызывают интоксикацию организма.

Разрушающиеся клетки альвеол вместе с лейкоцитами крови и альвеолярными макрофагами скапливаются в просвете альвеол. Если просвет бронха, ведущего к этому сегменту легкого, закупорен, спазмирован или отечен, экссудат не может выйти из альвеол. Такое состояние усугубляет воспалительный процесс и проявления интоксикации.

Симптоматика и диагностика сегментарной пневмонии у детей

Сегментарная пневмония у детей разного возраста протекает со своими особенностями. Это обусловлено отличиями анатомического строения органов дыхания и состоянием иммунной системы у детей разных возрастных групп.

Тяжелее всего протекают сегментарные пневмонии у недоношенных и ослабленных детей, а также у детей, имеющих обструктивные заболевания легких, например, бронхиальную астму.

Обычно начало сегментарной пневмонии можно связать с недавно перенесенными детьми острыми респираторными заболеваниями (ринитом, отитом, синуситом). Пневмония в начальной стадии очень напоминает клинику острой респираторной инфекции:

  • общая слабость,
  • повышение температуры тела до 38,5-39°С,
  • сухой кашель,
  • затруднение дыхания,
  • у грудничков признаки проявляются в виде отказа от груди, беспокойства, плача.

У подростков длительность начальной стадии может длиться 2-3 суток, а у новорожденных и грудничков инкубационный период может составлять всего несколько часов.

Далее клиническая картина начинает прогрессировать:

  • появляются боли в грудной клетке,
  • дыхание становится стонущим (кряхтящим),
  • кашель становится влажным (отходит гнойная или слизисто-гнойная мокрота),
  • усиливается одышка: свыше 40 в минуту у детей первых четырех лет жизни, более 50 в минуту у детей первого года жизни, более 60 в минуту у детей первого месяца жизни,
  • прогрессируют симптомы интоксикации: озноб, отсутствие аппетита и жажды, тошнота, рвота, нарушения сознания.

При внешнем осмотре можно обнаружить характерный внешний &#171,больной&#187, вид ребенка (красные и припухшие веки, приоткрытый рот, слабость, сонливость), резкую бледность кожи при повышенной температуре тела, синюшность кожи носогубного треугольника, втянутые межреберные промежутки.

При выслушивании легких с помощью фонендоскопа часто удается выслушать ассиметричные хрипы в легких, у более старших детей – крепитацию. Если поражаются верхние сегменты легкого, изменения аускультативной картины удается выслушать редко.

Помочь врачу поставить правильный диагноз могут дополнительные методы диагностики, как лабораторные, так и инструментальные:

  1. общий анализ крови (признаки воспаления),
  2. биохимический анализ крови (нарушение газового и электролитного состава крови, кислотно-щелочного баланса),
  3. общий анализ мочи (выявление осложнений со стороны почек),
  4. микроскопия мокроты (выявление бактерий и мицелия грибков при окрашивании),
  5. бактериологический посев слизи из зева и мокроты (выявление и определение антибиотикочувствительности возбудителя),
  6. серологические исследования (обнаружение антигена возбудителя в крови или мокроте).
  7. рентгенография органов грудной клетки (обнаружение очага воспаления),
  8. ЭКГ (выявление нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы),
  9. компьютерная томография (при необходимости),
  10. бронхоскопия (при необходимости).

Незрелость иммунитета у детей очень быстро может привести к летальному исходу, поэтому, чем раньше будет установлен диагноз и начато адекватное лечение, тем больше вероятность выздоровления.

Осложнения сегментарной пневмонии у детей

У ослабленных детей и при тяжелом течении сегментарной пневмонии у детей наблюдается быстрое нарастание симптоматики, что увеличивает риск развития осложнений. Осложнения при пневмонии можно разделить на легочные и внелегочные:

  • плеврит,
  • абсцесс легкого,
  • эмпиема плевры,
  • пневмо-, пио- или гемоторакс,
  • пневмосклероз,
  • острая дыхательная недостаточность,
  • отек легких.
  • сердечная недостаточность,
  • респираторный дистресс-синдром,
  • инфекционно-токсический шок,
  • сепсис.

Осложнения при сегментарной пневмонии у детей развиваются нечасто, в основном у ослабленных детей, на фоне имеющихся пороков развития дыхательной и сердечно-сосудистой систем, хронических обструктивных патологий легких.

Лечение и профилактика сегментарных пневмоний в детском возрасте

Лечение сегментарной пневмонии необходимо начинать немедленно после постановки диагноза. Ребенку в течение всего лихорадочного периода должен быть назначен постельный режим. Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать, а воздух – увлажнять. Терапия заболевания должна быть комплексной. В нее должны обязательно входить:

  • этиотропное лечение,
  • нормализация водно-солевого баланса,
  • восстановление дренажной функции бронхов,
  • симптоматическое лечение,
  • немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика).

Основные принципы антибактериальной терапии сегментарной пневмонии заключаются в следующем:

  • антибактериальную терапию следует начинать немедленно. Если возникают сомнения в диагнозе, а состояние ребенка нетяжелое, то решение о необходимости антибиотикотерапии принимается после рентгенографии легких,
  • начинают антибактериальное лечение с эмпирически назначенных препаратов, исходя из предполагаемого вида возбудителя: при подозрении на пневмококк или гемофильную палочку – Амоксиклав, Оспен, Цефалексин,
  • при подозрении на стрептококк – назначают Амоксиклав, Цефуроксим, Эритромицин, Азитромицин,
  • при подозрении на золотистый стафилококк – Оксациллин с Амикацином, Ванкомицин, при подозрении на кишечную палочку или клебсиеллу – Амоксиклав, Клафоран, Ципрофлоксацин, при подозрении на микоплазму или хламидии – Эритромицин, Доксициклин, Азитромицин,
  • при внебольничных пневмониях необходимо избегать назначения Гентамицина и других аминогликозидов, поскольку пневмококк (основной возбудитель внегоспитальных воспалений легких) устойчив к аминогликозидам,
  • отсутствие клинического эффекта после начала приема или введения антибиотиков оценивается спустя 36-48 часов (максимально – через 72 часа). Если симптоматика пневмонии по истечению этого времени не уменьшается, это является показанием для смены антибиотика или назначения их комбинаций. Во время смены антибиотика нужно учитывать результаты бактериологического посева слизи из зева или мокроты (если к тому времени они уже имеются),
  • при легком и среднетяжелом течении пневмонии у детей отдают предпочтение пероральному приему антибиотиков (через рот),
  • во время антибактериальной терапии и после нее показан прием пробиотиков (Бифидумбактерин, Лактовит).
Читать еще:  Чем лечить запущенную пневмонию

При нарушении водно-солевого баланса у детей проводят его коррекцию. По возможности это делают с помощью перорального введения жидкости, при тяжелом течении пневмонии – с помощью инфузионной терапии кристаллоидов и глюкозо-солевых растворов. При этом необходимо следить за тем, чтобы не допустить развития отека легких.

Восстановление дренажной функции бронхов проводят с помощью назначения бронхолитических, муколитических и отхаркивающих средств (Лазолван, Мукалтин, Ацетилцистеин).

Физиотерапевтические процедуры (сверхвысокие частоты, индуктотермия, электрофорез), массаж и лечебную гимнастику можно выполнять сразу после нормализации температуры тела. Для того чтобы избежать развития пневмонии у ребенка, необходимо своевременно проводить профилактические мероприятия, которые включают:

  • комплекс гигиенических мероприятий (регулярные уборки жилых помещений, благоприятные условия проживания, рациональное питание),
  • закаливание, профилактический прием витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов,
  • своевременное лечение острых респираторных заболеваний,
  • санация верхних дыхательных путей, лечение кариеса,
  • вакцинопрофилактика (против гриппа, пневмококка, гемофильной палочки).

Сегментарная пневмония у детей выявляется в каждом четвертом случае воспаления легких. Прогноз при этой форме пневмонии обычно благоприятный и заканчивается полным выздоровлением в течение 21-28 дней. Самым главным условием, чтобы прогноз остался благоприятным, является своевременное обращение родителей к педиатру при возникновении первых признаков острой респираторной инфекции у ребенка.

Доктор Комаровский о пневмонии у детей

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

  • Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
  • Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
  • Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
  • Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
  • У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Читать еще:  Как лечить бронхопневмонию?

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Все о сегментарной пневмонии у детей. Каково преимущество дифференциальной диагностики?

Пневмония затрагивает, как все легкое, так и отдельные его части, в зависимости от типа заболевания. Разновидность пневмонии, названная сегментарной, представляет собой частичное поражение легкого, его сегмента или части сегмента. Место, где возникло воспаление, называется очагом.

Полисегментарная пневмония, как ясно из названия, характеризуется наличием нескольких очагов воспаления, поражающих разные сегменты. Прочтите статью ниже и узнаете еще больше полезной информации.

Что это такое и отличие от полисегментарной

Анатомически легкие состоят из сегментов (8 сегментов в левом легком и 10 – в правом). Каждый бронхолегочный сегмент получает кислород от своего бронха и кровь от своего ответвления артерии.

Сегментарная пневмония – это инфекционное воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления поражает все структурные единицы сегмента, такие как бронхиолы, альвеолы и бронхи. Воспалительный процесс провоцирует спадание, своеобразное склеивание альвеол. Это вызывает исключение данного сегмента из процесса дыхания, то есть делает невозможным газообмен в данной области.

При сегментарной пневмонии очаг заболевания локализуется в одном сегменте (в нескольких – при полисегментарной пневмонии). Это отличает данный тип болезни от очагового, когда воспаление поражает часть сегмента, и долевого, при котором поражены все сегменты легкого в одной доле.

Выделяют первичный и вторичный характер заболевания. При первичном пневмония развивается как самостоятельное заболевание. При вторичном она спровоцирована другими воспалительными процессами в организме, такими как ОРВИ, грипп и является осложнением уже имеющейся болезни.

Наиболее подвержены этому заболеванию дети от 3 до 7 лет, но также наблюдаются случаи возникновения болезни у новорожденных и детей до года. Частота встречаемости заболевания у детей 25%.

Причины

Возникновение сегментарной пневмонии у детей развивается вследствие инфекций вирусного, бактериального, грибкового характера, или она вызвана простейшими. Так нередки случаи, когда ребенок заболевает после перенесенного гриппа или ОРВИ. У полисегментарной отличительных особенностей в причинах может не быть.

Основные возбудители пневмонии у детей – это гемофильная палочка, стафилококки и стрептококки. Заражение происходит воздушно-капельным путем (вдыхание возбудителя болезни), редки случаи, когда возбудитель проникает в организм через кровь или лимфу. Часть возбудителей также скапливается в носовой и ротовой полостях, после чего попадают в легкие и вызывают развитие заболевания.

Существует несколько факторов, способствующих заражению организма:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • воспалительный процесс в легких;
  • нарушение кровоснабжения легочной ткани;
  • дефекты строения и развития бронхов (как врожденные, так и приобретенные);
  • аллергии;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Различают несколько типов пневмонии в зависимости от пути заражения, характерных для разных возрастов.

Внебольничная. При таком пути возникновения заболевания дети заражаются пневмонией в детских учреждениях открытого типа. Это происходит в детских садах, школах и поликлиниках. Данная форма характерна для детей дошкольного и школьного возрастов. Дети, проводящие много времени в коллективе, часто выступают в роли носителя инфекции. С наступлением осенне-зимнего периода при переохлаждении организма заразиться пневмонией особенно просто.

Внутрибольничная. Источником заболевания служит стационарное отделение больницы, куда помещают ребенка для лечения какого-то другого заболевания. Такая форма пневмонии развивается через 48 часов после поступления в стационар. Важно помнить о том, что несмотря на предпринятые меры, риск возникновения пневмонии у ослабленного болезнью ребенка очень высок.

Внутриутробная. Эта форма пневмонии опасна для новорожденных детей в первые три дня после рождения. Инфицирование данной формой происходит при прохождении ребенка по родовым путям при их недостаточной стерильности.

От возраста ребенка зависит и тип возбудителя, который вызывает воспаление.

  • Недоношенные и ослабленные новорожденные наиболее подвержены заражению кишечной палочкой и золотистым стафилококком.
  • Причина пневмонии у детей до года – вирусная инфекция.
  • Пневмонию у детей до пяти лет вызывают пневмококк, гемофильная палочка и микоплазма.
  • У подростков пневмонию вызывает хламидия.

Симптомы

По своим начальным признакам пневмония копируют симптомы ОРВИ (отличия от ОРВИ), что осложняет диагностику:

  • слабость;
  • сухой кашель;
  • высокая температура (38,5 – 39);
  • ухудшение настроения и плач;
  • грудные дети начинают отказываться от еды;

Нередко пневмония возникает после перенесенных заболеваний дыхательных путей.

Начальный или инкубационный период длится у подростков в течение 2 – 3 дней, в то время как у младенцев и новорожденных через несколько часов переходит в более тяжелую стадию. При дальнейшем развитии появляются такие симптомы как:

  • одышка;
  • влажный кашель (сопровождается отделением мокроты);
  • симптомы интоксикации вплоть до потери сознания;
  • боль в груди;
  • асимметричные хрипы в легких у маленьких детей и крепитация у старших.

Тяжелее всего пневмонию переносят младенцы.

Отличие сегментарной пневмонии в том, что при данном заболевании воспаление носит очаговый характер, а не поражает всю легочную ткань. Потому при диагностике важно обнаружить очаг воспаления.

Диагностирование

Существуют следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи (возможное осложнение со стороны почек);
  • бактериологический посев и микроскопия мокроты для выявления возбудителя;
  • рентген грудной клетки (определение очага воспаления);
  • серологическое исследование;
  • ЭКГ (возможное осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы);
  • МРТ и бронхоскопия при необходимости.

Дифференциальная диагностика

По своим симптомам пневмония схожа с другими заболеваниями дыхательных путей, потому важно дифференцировать ее от других недугов – в этом и заключается принцип дифференциальной диагностики.

Данный вид диагностики нам хорошо известен по сериалу “Доктор Хаус”.

Итак, схожую симптоматику вызывают:

  • туберкулез,
  • аллергический пневмонит,
  • орнитоз,
  • саркоидоз,
  • опухоли,
  • коллагеноз.

Во время диагностики врач исключает по порядку каждую из болезней, исходя из показателей анализов или других фактов. Пока в конечном итоге не станет совершенно ясно, что ребенок болен сегментарной пневмонией.

Лечение

Лечение пневмонии (в том числе сегментарной) направлено на купирование симптомов и снятие воспалительного процесса. Терапия включает в себя прием антибиотиков, снятие последствий интоксикации, разжижение и выведение мокроты, кислородолечение, дыхательную гимнастику и массаж.

Антибиотики

Противомикробные лекарства назначают в первые часы заболевания, чтобы предупредить его дальнейшее развитие. Необходимо учитывать возраст ребенка и дозировку препаратов. Назначение антибиотиков происходит в соответствии с возбудителем заболевания.

Если спустя 36 – 48 часов эффекта от антибиотиков нет, то препарат меняют либо его прием продолжается, но уже в комплексе с другими лекарствами.

При тяжелом течении пневмонии или раннем возрасте (до двух лет) препараты принимают внутривенно или внутримышечно.

Детоксикация

Для восстановления водно-солевого баланса рекомендуется давать ребенку много теплого питья.

Это поможет вывести токсины и улучшить самочувствие.

В случаях, когда ребенок не может пить самостоятельно (тяжелое течение болезни или ранний возраст) используется капельница с физраствором или другие подходы, способные снабжать организм ребенка необходимыми микроэлементами.

Отхаркивающие препараты

Для выведения мокроты назначают препараты, способствующие ее разжижению и отхаркиванию. Если мокрота слишком вязкая и тяжело проходит по дыхательным путям, прописывают лекарства для расширения бронхов.

Основные препараты для разжижения мокроты:

Кислородолечение

Оксигенотерапию используют для нормализации дыхания, снятия симптомов интоксикации, стимуляции восстановительных процессов. Для этого ребенка помещают в специальную камеру с повышенным содержанием кислорода.

Дыхательная гимнастика и массаж

Данные методы направлены на улучшение кровоснабжения легких, стимуляции восстановительных процессов, а также они не позволяют мокроте застаиваться в легких. Гимнастику и массаж можно проводить как под надзором врача, так и самостоятельно. Наибольшее внимание уделяется той зоне, где расположен очаг воспаления.

Читать еще:  Понос и вздутие живота у взрослого чем лечить

Например, если у ребенка правосторонняя сегментарная пневмония, гораздо сильнее разминают правую сторону грудной клетки.

Особенности правосторонней формы

Наиболее распространенный случай заболевания – это правосторонняя сегментарная пневмония. Это связано с тем, что бронх правого легкого более широкий и короткий, чем бронх левого, а потому этот отдел наиболее часто становится очагом заболевания. Воспалительный процесс при правостороннем типе пневмонии локализуется в бронхе, что приводит к развитию бронхопневмонии.

Данное заболевание сопровождается нестойкой лихорадкой, из-за чего течение болезни приобретает нестабильный характер и затрудняет диагностику. Для ребенка в таком состоянии свойственна вялость, сонливость, перепады настроения и частый плач. Особенно выражены эти симптомы у детей раннего возраста. Они служат первыми сигналами к беспокойству для родителей.

Для лечения правосторонней пневмонии используются те же средства, что и для лечения других типов заболевания, но также применяют жаропонижающие препараты. Особое внимание уделяется снятию симптомов интоксикации, которые вызывает повышенная температура.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Характеристика сегментарной пневмонии у детей ее лечение

Сегментарная пневмония у детей – это патология, которая является разновидностью острых процессов воспаления в легких. Она характеризуется поражением тканей легких с изменением их функции. Зачастую поражение локальное с возникновением правосторонней либо левосторонней пневмонии. Воспаление легких сегментарного типа протекает в стертой форме, что не позволяет диагностировать правильно недуг. Чтобы определить пневмонию необходимо пройти рентген в 2-х проекциях.

Основные моменты

Сегментарная пневмония так называется по причине того, что болезнь не поражает весь орган, а поражает отдельными участками дыхательные пути. Заболевание является коварным, так как непросто определить признаки воспаления. Изначально пневмония развивается как обычная простуда. Это симптомы высокой температуры, кашля, боли в грудине. Возможно, появление болей в районе живота.

У детей часто выявляется левосторонняя сегментарная нижнедолевая пневмония, когда у взрослых страдает правое легкое. Причина отличия заключается в анатомической особенности строения грудной клетки у ребенка.

Среди всех имеющихся форм недуга у детей сегментарная пневмония составляет 25%. Болеют дети, возраст которых составляет 3-7 лет. Бывают случаи, когда поражение приходится на несколько сегментов легкого. Тогда происходит развитие полисегментарного воспаления.

Различают первичную и вторичную сегментарную пневмонию. Для первичной характерно самостоятельное развитие, когда вторичная пневмония проявляется в виде осложнения другой патологии (грипп, ОРВИ). Заболевание чаще протекает в острой форме и в большинстве случаев приводит к осложнениям.

Только благодаря рентгенодиагностике можно своевременно обнаружить заболевание, действенность лечения которого будет зависеть от вовремя назначенной терапии.

Факторы

У детей формирование недуга образовывается на почве инфекций вирусного характера. Чаще всего это грипп, аденовирусная либо респираторная болезнь. Также к ним подключается бактериальная флора. Самыми частыми бактериями, возбуждающими недуг у детей, является стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка.

Так как бактерии и вирусы в основном присутствуют в носовом ходу либо горле у ребенка, то инфицирование легких происходит во время вдоха.

Не исключено заражение воздушно-капельным путем в процессе чихания и кашля либо через кровь из очагов инфекции хронической формы.

К факторам заражения также можно отнести:

  • переохлаждение организма;
  • приобретенные либо врожденные дефекты строения бронхов;
  • частые воспалительные процессы нижней области респираторных путей;
  • нарушения в кровотоке легких;
  • сердечно – сосудистые болезни;
  • онкология;
  • распространение возбудителей в одном из участка легких;
  • склонность к аллергиям.

Признаки заболевания

Нередкие случаи, перед тем как пневмония развивается у больных, наблюдаются симптомы простуды.

В раннем возрасте у ребенка сегментарная пневмония проявляется интоксикацией.

  1. Вялость.
  2. Не желание принимать пищу.
  3. Бледные кожные покровы.
  4. Адинамия и дестабилизация микроциркуляции.
  5. Увеличивается температура тела.
  6. Кашель влажный.
  7. Боль в груди.
  8. Повышается частота дыхания более 30 на минуту.
  9. Одышка.
  10. Дыхательная неполноценность.
  11. Тахикардия (частота сокращений сердца составляет более 125 ударов на минуту).
  12. Снижается АД до 90/60 и ниже.

Воспалительный процесс в легких сопровождается резким развитием. Температура существенно увеличивается, достигая 39-40 градусов. Ребенок ощущает:

  • слабость;
  • у него нарушен сон;
  • он малоподвижен;
  • наблюдается увеличение потливости;
  • болит голова; ломает все тело;
  • нет аппетита;
  • сознание спутанное.

Кашель – это обязательный признак заболевания, который возникает на 3 сутки болезни. На фоне температуры, кашель становится более выраженным, влажным. У больного обильно отхаркивается мокрота. Бывают случаи, когда кашель особо не проявляется. Он отрывистый и редкий.

При наличии ряда симптомов у ребенка появляется боль в груди, вверху живота, судороги. Боль сильная, усиливается во время кашля.

Инфильтрат в легочном сегменте начинает рассасываться через 9 дней. В случае свертывания ткани легкого, недуг длится месяцы. У больного редко, но возникает аллергия, проявляются признаки удушья. Для тяжелых случаев характерен анафилактический шок.

Как лечить недуг?

Излечение сегментарной пневмонии у детей направлено на устранение очаговых воспалений и борьбу со всеми признаками недуга.

Терапия антибиотиками

Чтобы устранить воспалительный очаг врачи назначают лечение антибактериальными средствами. Для ребенка антибиотики являются не лучшим вариантом, но в случае с пневмонией без них не обойтись. Какие потребуются ребенку препараты, определит педиатр. К основным антибактериальным препаратам, группы цефалоспоринов, относят:

Пентциллин и его аналоги

  1. Амоксиклав.
  2. Аументин.
  3. Ампиокс.
  4. Флемоклав.

При первых днях болезни назначают препараты внутрь вены. Нередко комбинируют 2 противомикробные средства. Далее, неделю больной принимает антибиотики в таблетках.

Курс лечение составляет 10 дней.

Дезинтоксикационное лечение

Чтобы облегчить самочувствие ребенку капельно вводят физраствор, глюкозу, раствор Рингера. При снятии симптомов интоксикации у больного восстанавливается водно-солевой баланс, нормализуется электролитный обмен, снижается концентрация токсических соединений в крови. Самочувствие улучшается, наступает скорое выздоровление.

Потливость часто указывает на начало лихорадки при пневмонии. Потому не обойтись без средств, снижающих температуру. При наличии у пациента потливости и упадка сил, может указывать на не долеченную болезнь, которая может перейти в хроническую стадию.

При удушье, отеке Квинке необходима госпитализация, подразумевающая введение средств, которые содержат адреналин. Нехватка кислорода, появляющаяся при удушье, может привести к серьезным осложнениям в работе тканей и внутренних органов. Потому применяют меры, направленные на искусственную вентиляцию легких.

Отхаркивающие препараты и бронхолитики

Для облегчения процесса отхождения мокроты при мокром кашле, прописывают препараты, которые ее разжижают мокроту и стимулируют ее.

  1. АЦЦ.
  2. Бромгексин.
  3. Флуимуцил.

При наличии одышки и бронхиальной обструкции назначают расширяющие бронхи средства.

Эффективным бронходилатирующим средством является небулайзер. Благодаря процедуре с помощью небулайзера мелкодисперсная смесь может проникать глубоко в пути дыхания и воздействовать на воспаленные участки легкого.

Оксигенолечение

Хорошего эффекта можно достичь кислородными лечебными процедурами.

  1. Ребенка помещают в среду, где повышено содержание кислорода (баротерапия).
  2. Процедура заключатся вдыханием больным специально подготовленной воздушной смеси.

Благодаря лечению кислородом наблюдается:

  • успешная дезинтоксикация;
  • стимулируются регенерационные процессы;
  • дыхание нормализуется.

Оксигенотерапия предусмотрена для физиотерапевтической процедуры на этапе выздоровления.

Дыхательная гимнастика, массаж

После перенесенного заболевания для восстановления показан лечебный массаж и самостоятельное проведение дыхательных упражнений.

Благодаря массажу и дыхательной гимнастики, оказывается механическое воздействие на отдел бронхов и легких.

  1. Не дают застояться мокроте в дыхательных путях.
  2. Способствуют улучшению кровотока мускулатуры отдела груди.
  3. Стимулируют восстановительный процесс.

Пользу лечения приносит надувание воздушных шаров.

Дыхательные упражнения назначаются врачом, так как при некоторых болезнях сердца и легких ее проводить нельзя.

Лечение пневмонии дома

Если заболевание протекает в легкой форме, лечение может проходить на дому, за исключением больных с имеющимися сопутствующими болезнями (инфекционные, сердечные).

Для лечения дома следует выполнять все предписания врача.

  1. Постельный режим.
  2. Обильное питье.
  3. Рацион должен включать мясные и овощные блюда.
  4. Витамины.

Осложнения

Сегментный недуг характерен развитием патологических процессов в легких, которые проявляются гнойными осложнениями (абсцесс, нагноение), пневмоторакс, приводящие к летальному исходу.

Если у пациента снижена иммунная система, они страдают хроническими бронхолегочными болезнями, может возникнуть дыхательная неполноценность. Так как у детей патология чаще формируется с левой стороны, то ухудшение органов замечается именно с этой стороны, расположенные рядом.

Не исключено излишнее давление на печень, почку, что приводит к неполноценной работе данного органа.

Профилактика

Единственным действенным методом профилактики от сегментарной пневмонии является вакцинация. От гриппа проводят ее каждый год, от пневмококка 1 раз на 5 лет.

Вакцинироваться от гриппа необходимо, так как вирус позволяет проникнуть пневмококку в легкие. При хронических бронхиальных болезнях делают вакцину от пневмококковой инфекции.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector