Лечение правосторонней пневмонии у детей

Правостороннее воспаление легких у детей

Пневмония является острым инфекционно-воспалительным заболеванием, которое протекает с обязательным вовлечением в патологический процесс альвеол. Наиболее распространенными в детском возрасте являются правосторонние воспаления легких. Согласно данным медицинской статистики, частота развития правосторонней пневмонии у детей составляет до 60%.

Тяжесть течения и прогноз после заболевания в большинстве случаев зависит от своевременно поставленного диагноза.

• Рекомендации и профилактика

Почему и как развивается правосторонняя пневмония?

У детей, благодаря особенностям анатомии органов дыхания, чаще поражается правое легкое. Бронх нижней доли правого легкого имеет косое направление, что облегчает попадание в правую нижнюю долю патогенных микроорганизмов. Этим же и объясняется сложность лечения патологии, поскольку косое расположение бронха затрудняет отхождение мокроты.

Наиболее часто правосторонняя пневмония у ребенка возникает вследствие развития в его легких бактерий (пневмококков, гемофильной палочки, хламидий, кишечная палочка), вирусов (аденовирусов, гриппа, парагриппа), реже – грибковой инфекции (кандид, аспергилл).

При проникновении микроорганизмов в легкие на фоне нормального иммунитета у ребенка редко развивается пневмония. Факторами, способствующими ее возникновению у детей, являются:

• врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния,
• недоношенность,
• дефицит веса,
• родовые травмы,
• аспирация жидкостей в легкие (околоплодных вод, рвотных масс, слизи из верхних дыхательных путей),
• хронические болезни бронхов и легких,
• очаг хронической инфекции в организме,
• бронхообструкция,
• пороки развития легких и сердца,
• недостаток витаминов в организме.

Вероятность развития правосторонней пневмонии возрастает после острых респираторных вирусных инфекций. Это объясняется тем, что вирусы очень ослабляют иммунитет ребенка (как общий, так и местный). В результате снижения бронхопульмонального иммунитета замедляется скорость возникновения иммунного ответа на внедрение инфекционного агента. Это дает возможность микроорганизмам активно размножаться в легких.

В процессе своей жизни микроорганизмы выделяют в просвет альвеол продукты жизнедеятельности, которые обладают большой токсичностью. Эти вещества вместе со слизью, состоящей из альвеолярных макрофагов и лейкоцитов крови ребенка, скапливаются в просвете его альвеол в виде серозно-гнойного экссудата.

Одновременно с поражением альвеол в патологический процесс вовлекается слизистая бронхов, в результате чего они становятся отечными. Сужение просвета бронхов у детей часто осложняется аллергической реакцией – спазмированием гладкой мускулатуры бронхиол и бронхов. Через их суженный просвет мокрота отходит с затруднением. Частичная резорбция (обратное всасывание в кровь) жидкой части экссудата приводит к повышению вязкости мокроты.

Кровенаполнение легочных сосудов, которое происходит рефлекторно в ответ на воспаление, приводит к всасыванию в кровеносное русло продуктов распада микроорганизмов и собственных клеток легких. Вследствие этого у детей быстро нарастают симптомы интоксикации.

Клиническая картина и диагностика

При правосторонней пневмонии в патологический процесс часто вовлекается целое легкое, а вскоре и прилегающая к нему плевра. Заболевание протекает стадийно:

1. Стадия прилива.
2. Стадия уплотнения.
3. Стадия разрешения.

Стадия прилива является начальной стадией, начинается остро с:

• повышения температуры тела (до 39-40°С),
• появления сухого мучительного кашля,
• затруднения дыхания,
• одышки (учащением дыхания),
• общей слабости.

У грудных детей эта стадия также сопровождается плаксивостью, капризностью, плачем, отказом от еды, у детей младшего дошкольного возраста – потерей аппетита и интереса к играм, сонливостью.

При аускультации (выслушивании звуков в легких с помощью фонендоскопа) на стадии прилива определяется ослабленное дыхание, реже – мелкопузырчатые хрипы и крепитация.

Стадия уплотнения при правосторонней пневмонии у детей протекает с такими симптомами:

• усилением кашля,
• отхождением слизисто-гнойной или гнойной мокроты,
• болями в правой половине грудной клетки, которые усиливаются при вдохе,
• одышкой,
• учащенным сердцебиением,
• интоксикационным синдромом (головными болями, ознобом, тошнотой, рвотой),
• у грудных детей могут наблюдаться судороги, срыгивания, поносы.

При аускультации на этой стадии исчезают мелкопузырчатые хрипы и крепитация, но может появиться шум трения плевры (при ее вовлечении в патологический процесс).

Стадия разрешения пневмонии характеризуется уменьшением клинической симптоматики, снижением температуры тела, улучшением состояния ребенка. При выслушивании легких в стадии разрешения снова появляются мелкопузырчатые хрипы и крепитация, что свидетельствует об отхождении экссудата из легких. Стадия разрешения самостоятельно наступает редко, только при заболевании, протекающем в легкой форме.

Для постановки диагноза ребенку назначаются дополнительные методы исследования:

• рентгенография органов грудной клетки (на снимке определяется очаг воспаления в виде затемненного участка),
• общий анализ крови (выявляет признаки острого воспаления),
• микроскопия мокроты (обнаруживает в окрашенных мазках микроорганизмы),
• бактериологический анализ мокроты (обнаруживает микроорганизмы, определяет их устойчивость к антибиотикам).

В случае необходимости врач может назначить и другие методы исследования (бронхоскопию, ультразвуковое исследование, биохимический анализ крови, серологические исследования крови и мокроты, компьютерную томографию и прочие).

Если своевременно не установить диагноз, вероятность развития осложнений многократно возрастает. Среди осложнений правосторонней пневмонии выделяют легочные и внелегочные:

• плевриты,
• абсцессы легкого,
• эмпиема плевры,
• пиоторакс (гной в плевральной полости),
• острая дыхательная недостаточность.
• бактериальные гепатиты,
• миокардиты,
• инфекционно-токсический шок,
• бактериемия,
• септикопиемия,
• сепсис.

Лечение правосторонней пневмонии

Правосторонняя пневмония у детей чаще бывает бактериальной этиологии, поэтому основным принципом ее лечения будет назначение антибактериальной терапии.

Начинать лечение антибиотиками необходимо сразу после установления диагноза, чтобы не терять драгоценное время.

На момент ее назначения результатов бактериологических анализов еще нет, поэтому антибиотики применяются эмпирически – широкого спектра действия:

• пенициллины (Амоксиклав, Ампициллин),
• цефалоспорины (Цефепим, Цефалекс, Цефтриаксон),
• макролиды (Ровамицин, Азитромицин),
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

При пневмонии легкой и средней степени тяжести отдают предпочтение пероральному приему антибиотиков, при тяжелой пневмонии – парентеральному (внутримышечному, внутривенному).

Эффективность антибиотика оценивают спустя двое суток после начала применения. Если температура у ребенка не начинает снижаться, а другие симптомы – ослабевать, антибиотик меняют.

Для уменьшения признаков интоксикации назначается обильное щелочное питье (щелочные минеральные воды без газа, Регидрон) на фоне мочегонных препаратов, в тяжелых случаях необходима инфузионная терапия (солевые, глюкоз-осолевые растворы).

При выявлении признаков респираторного алкалоза, который часто сопровождает выраженную одышку, назначается оксигенотерапия. При тяжелом течении пневмонии ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Для улучшения отхождения мокроты из легких необходимо назначение:

• бронхолитиков и муколитиков (Амброксол, Мукалтин, Ацетилцистеин, Бромгексин),
• бронхорасширяющие средства (Эуфиллин, Атровент, Сальбутамол),
• антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Цетрин).

В тяжелых случаях прибегают к искусственному отсасыванию мокроты из бронхов и легкого с помощью проведения бронхоскопии (часто совмещают с диагностической).

Повышение иммунитета ребенка во время пневмонии ускоряет выздоровление и улучшает прогноз. Для этого назначаются иммуномодуляторы (Продигиозан, Тималин, Дибазол, Циклоферон) и витаминные комплексы. Для улучшения рассасывания и предупреждения образования спаек в плевральной области применяется энзимотерапия (Вобэнзим).

После устойчивого снижения температуры тела (в течение суток) назначаются немедикаментозные процедуры:

• физиотерапия,
• массаж,
• дыхательные упражнения,
• лечебная гимнастика,
• лечебная физкультура.

Рекомендации и профилактика

После выписки ребенка после перенесенной правосторонней пневмонии необходимо его диспансерное наблюдение. Детям показаны пешие прогулки, регулярные физические нагрузки, езда на велосипеде.

Любые умеренные дыхательные тренировки улучшают отхождение слизи из бронхов и легких, поэтому даже малейший застой мокроты в легких при регулярных кардионагрузках сводится к нулю.

Уменьшить риск развития правосторонней пневмонии помогают комплексные профилактические мероприятия, как медикаментозные, так и немедикаментозные, например:

• создание благоприятных условий для проживания ребенка,
• предупреждение переохлаждения или перегревания,
• закаливание,
• умеренные регулярные физические нагрузки,
• полноценное питание.
• сезонная витаминопрофилактика,
• превентивное иммуномодулирующее лечение,
• своевременное лечение респираторных инфекций,
• санация рото- и носоглотки,
• вакцинация против гриппа и пневмококка.

Самолечение может быть опасно для здоровья малыша. Ранняя диагностика правосторонней пневмонии возможна только при своевременном обращении к педиатру, поэтому при появлении первых симптомов респираторной инфекции необходимо посетить специалиста. Прогноз для здоровья ребенка при правосторонней пневмонии вполне благоприятный: до 90% случаев заканчивается полным выздоровлением.

Правосторонняя пневмония у ребенка

Воспаление легких (пневмония) представляет собой инфекционно-воспалительный процесс с поражением конечных отделов дыхательных путей, к ним относятся: терминальные и альвеолярные ходы, а также альвеолы.

У детей чаще всего встречается правосторонняя пневмония, что подтверждается статистическими данными. На 1000 детей грудного возраста регистрируется 15-19 случаев болезни, от 1 года до 3 лет – 5-7 случаев, от 3 до 6 лет – 2-3 случая пневмонии, 6-12 лет – 1-2 случая.

Правосторонняя пневмония на снимке

Особенности течения заболевания

Частые случаи внебольничной правосторонней пневмонии обусловлены провоцирующими факторами и особенностями строения дыхательной системы. Правый бронх шире и короче в отличие от левого, который уже и длиннее, так воспаление из верхних отделов легко распространяется в правые отделы. Детский организм менее крепок, органы и системы недостаточно сформированы.

У ребенка быстро нарастают симптомы поражения легочной ткани при пневмонии, ухудшаются следующие ее физиологические функции:

• газообмен между атмосферой и кровью;
• буферная с поддержанием pH;
• иммунная – выработка иммуноглобулина, муцина, лактоферрина, лизоцима;
• защитная – за счет движения мерцательного эпителия;
• терморегуляторная (испарение воды);
• устранение токсинов.

Высокая температура у ребенка

При пневмонии своевременное обращение за медицинской помощью снижает риск тяжелых последствий болезни у ребенка, когда необходима срочная госпитализация.

Клинические проявления

Симптоматика пневмонии напрямую зависит от стадии заболевания, распространенности процесса, иммунологического статуса ребенка и вида возбудителя. Пневмония условно подразделяется на типичную, атипичную и вторичную.

Типичная форма пневмонии характеризуется острым началом и нарастанием интоксикационного синдрома. У детей резко повышается температура тела до фебрильных цифр (свыше 38°C), появляется сухой кашель, который впоследствии становится влажным и продуктивным. После ряда кашлевых толчков выделяется гнойная мокрота. Дети жалуются на боли в правом боку грудной клетки при вовлечении в инфекционно-воспалительный процесс пневмонии плевры.

Атипичная форма пневмонии имеет постепенное начало и смазанную клиническую картину. Отмечаются боли в мышцах (миалгия), слабость, недомогание, гипертермия в пределах субфебрильных цифр (37,1-38°C). Выражены головная боль и головокружение. Симптоматика пневмонии схожа с острым респираторным заболеванием.

Вторичная форма пневмонии развивается на фоне аспирации желудочного содержимого, амниотической жидкости, инородных веществ, застоя в легких при длительном постельном режиме, после операции на внутренних органах или иммунодефиците. Симптомы схожи с очаговой пневмонией, превалируют признаки токсикоза с апатией, слабостью и вялостью. Отмечаются лихорадка, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, снижение или полное отсутствие аппетита.

Причины возникновения

Основная причина пневмонии правого легкого – бактерии, вирусы и грибки. Они проникают в организм путем аспирации после контакта с больным или носителем определенного вида возбудителя.

У детей раннего возраста выделяют ряд предрасполагающих факторов:

Гипоксия плода

1. Недостаточное поступление кислорода во внутриутробном периоде (гипоксия, асфиксия).
2. Травмирование в период родов.
3. Пневмопатии, в том числе и пороки развития легочной ткани и среднедолевой синдром.
4. Наследственное заболевание – кистозный фиброз (муковисцидоз).
5. Хронические расстройства питания (гипотрофия, дистрофия, гиповитаминоз).
6. Незрелость иммунной системы и адаптационных механизмов.

У детей дошкольного и школьного возраста предшествующими факторами пневмонии могут стать:

1. Самостоятельное лечение ОРВИ, бронхита, фарингита, ларингита и тонзиллита на дому с неправильным подбором тактики терапии.
2. Хронический очаг инфекции в носоглотке.
3. Склонность к аллергии и атопии.
4. Приобретенные пороки сердечной мышцы с перегрузкой малого круга кровообращения.
5. Иммунодефицит.
6. Раннее увлечение табакокурением.

Научные исследования выявили связь между здоровьем полости рта и частотой заболеваемости пневмонией: регулярная санация кариозных образований зубов снижает риск заражения вдвое.

Заразно ли заболевание

Пневмония бывает разная и пути заражения у нее отличаются. Дети более подвержены заражению внебольничной пневмонией воздушно-капельным и пероральным путями, когда больной находится в непосредственной близости (кашель, отделение мокроты, чихание). Возбудитель находится в воздухе, вдыхаемом ребенком, а также оседает на предметы быта, игрушки, продукты питания. Пневмония заразна, если ее источниками были патогенные бактерии.

Воздушно-капельный путь

Диагностика

Для постановки диагноза «пневмония», пульмонолог проводит осмотр, аускультацию и перкуссию. Потребуется выполнение обязательных методик:

• рентгенограмма органов грудной полости в прямой и боковой проекции;
• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• микроскопический анализ мокроты с окраской по Граму для установки вида возбудителя;
• определение газового состава крови;
• посев мокроты на питательную среду с целью установки устойчивости к антибактериальным средствам.

Рентгенограмма органов грудной клетки

В случае сомнительной клинической картины пневмонии и проведения дифференциальной диагностики могут потребоваться: бронхоскопия, компьютерная томография ОГК, ультразвуковое исследование.

Методы лечения

При среднетяжелом и тяжелом течении, лечение правосторонней пневмонии у детей показано только в стационаре. Для предотвращения болезни необходим комплексный подход с применением нескольких методов:

Оксигенотерапия новорожденному

1. Прием лекарственных средств.
2. Проведение оксигенотерапии при обнаружении дыхательной недостаточности и гипоксии.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Правильное и регулярное питание.

Обязательной госпитализации при пневмонии подлежат груднички (до 1 года), дети с хроническими заболеваниями внутренних органов, сахарным диабетом, болезнями почек и печени, онкогематологическими патологиями.

Курс приема препаратов

Лечение пневмонии начинают с назначения этиотропных и симптоматических препаратов. До получения результатов бактериологического посева ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия:

Суспензия Аугментин

1. Группа пенициллинов: Аугментин, Тиментин.
2. Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефепим.
3. Макролиды: Азитромицин, Ровамицин.
4. Фторхинолоны: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин.

С целью уменьшения интоксикации при пневмонии показаны щелочное питье, солевые и дезинтоксикационные растворы внутривенно (Трисоль, Реополиглюкин). При влажном кашле назначаются отхаркивающие сиропы, таблетки, растворы: Амброксол, Мукалтин, Ацетилцистеин. Для уменьшения отека, воспаления и рефлекторного спазма бронхиол обязательны антигистаминные средства: Тавегил, Эриус, Супрастин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при пневмонии проводятся спустя 2-3 дня после начала этиотропного лечения, включают в себя ультрафиолетовое облучение органов грудной полости, дыхательную гимнастику (физические упражнения с поднятием рук, надувание шаров), массаж, лечебная физкультура.

Ингаляции небулайзером

При выраженном приступообразном кашле назначается небулайзер с вдыханием паров антисептического (Декасан), муколитического (Амброксол) или бронхолитического (Атровент) препаратов.

Народная медицина

Лечить пневмонию методами народной медицины недопустимо. Врачи разрешают народные способы только как второстепенную и вспомогательную терапию.

В домашних условиях применяют отвар с баданом для полоскания горла, редьку с медом для повышения резистентности организма, ингаляции с пихтовым маслом для увлажнения и согрева дыхательных путей.

В период восстановления после пневмонии применяют компресс с подорожником на правую область грудной клетки, настой из почек сосны, коры дуба, лаванды, зверобоя, а также прополис для приема внутрь.

Профилактические меры

Первичная профилактика включает меры предупреждения развития пневмонии:

• соблюдение здорового образа жизни;
• правильное и сбалансированное питание в период вынашивания ребенка;
• рациональное вскармливание;
• введение прикорма и искусственной смеси;
• укрепление иммунитета, закаливание.

Вторичная профилактика направлена на своевременное лечение респираторных заболеваний, санацию хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес), обращение за медицинской помощью при общем ухудшении состояния ребенка и подозрении на пневмонию.

В клиниках регулярно проводят вакцинопрофилактику против пневмококковой инфекции у детей старше 2 лет.

Возможные последствия

Серьезными осложнениями пневмонии могут быть:

Гангрена легкого

• абсцедирование и гангрена легочной ткани;
• воспаление плевральной оболочки с развитием эмпиемы;
• острая гипоксия с обструкцией;
• отек легких.

На фоне пневмонии также развиваются эндокардит, менингит, сепсис.

Пневмония относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям, которым подвержены все возрастные категории. Пневмония у детей подлежит тщательному мониторингу со стороны педиатра и пульмонолога. Индивидуально подобранное и вовремя начатое лечение снижает риск развития осложнений.

Правосторонняя пневмония у ребенка – лечимся грамотно

Пневмония – это инфекционное воспаление легочной ткани. У деток в силу анатомических особенностей возникает чаще всего именно правосторонняя пневмония.

Способствует этому то, что правый бронх короче и шире левого.

В данной статье рассмотрены причины, симптомы и диагностика заболевания, а также информация о том, какое лечение может назначить доктор.

Причины

Болезнь развивается вследствие проникновения в организм и размножения патогенных микроорганизмов. Чаще всего пневмонию вызывают такие возбудители:

• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Пневмококки.
• Легионелла. Вызывает пневмонию в редких случаях, но является очень опасным возбудителем.
• Хламидии. Вызывают воспаление легочной ткани у детей подросткового возраста.
• Микоплазма.
• Кишечная палочка. Чаще всего вызывает пневмонию у больных сахарным диабетом.
• Вирусы.
• Гемофильная палочка.
• Грибковые возбудители.

Болезнь чаще всего появляется вследствие осложнения респираторной инфекции. Микроорганизмы попадают воздушно-капельным путем и вызывают ОРВИ, ларингит, фарингит, гайморит и т. д. Бактерии атакуют иммунитет малыша, и защитные силы организма снижаются. Микроорганизмы распространяются в легкие и при сниженном иммунитете активно там размножаются.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса

Существуют факторы, которые способствуют возникновению пневмонии у ребенка:

• низкий вес;
• частые хронические заболевания;
• врожденный или приобретенный низкий иммунитет;
• несвоевременное или нерациональное лечение инфекционных болезней;
• патологии дыхательных путей;
• плохое питание и недостаток витаминов;
• анемия;
• рахит;
• переохлаждения организма;
• астма;
• аллергии.

Симптомы

Патологический процесс в правом легком чаще всего распространяется на три доли и плевру. Болезнь имеет такие стадии:

• Прилив. Это стадия, на которой патологический процесс начинает развиваться, и протекает она остро.
• Уплотнение. В этот период симптоматические проявления болезни нарастают.
• Разрешение. Наступает после курса лечения, и в редких случаях выздоровление бывает самостоятельным.

Для пневмонии характерны такие признаки:

• Резкое повышение температуры тела, которая плохо сбивается.
• Сначала сильный сухой кашель, а со временем начинается отхождение мокроты.
• Насморк.
• Ребенка то знобит, то морозит.
• Малыш начинает чаще дышать, и количество ударов сердца тоже увеличивается.
• Мокрота с прожилками крови.
• Болевые ощущения при глубоком вдохе с правой стороны грудной клетки.
• Общая слабость.
• Бледность кожных покровов.
• Потеря аппетита.
• У грудничков возникают частые срыгивания или рвота.
• Одышка.
• Синюшность носогубного треугольника.
• Ребенок спит на здоровом боку.

Диагностика

В первую очередь доктор всегда собирает анамнез и по описанным симптомам предполагает диагноз. Следом за опросом врач делает осмотр и проводит аускультацию легких для обнаружения характерных мелкопузырчатых хрипов, а также шума трения плевры.

Для более точной постановки диагноза назначаются лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. При пневмонии в нем обнаруживается снижение гемоглобина, тромбоцитов и лимфоцитов, а также увеличение лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ крови.
• Бактериологический посев мокроты для обнаружения микроорганизмов и их типа.
• Бакпосев крови.

Также проводят дополнительные исследования:

• Рентгенография грудной клетки. На снимке при пневмонии обнаруживается гомогенное затемнение воспаленных участков.
• Фибробронхоскопия. При этом исследовании возможен забор содержимого из легких.
• УЗИ плевральной полости.
• ЭХКГ.
• КТ и МРТ.

Лечение

После проведения диагностических мероприятий доктор назначает лечение.

Нельзя самостоятельно ставить диагноз и давать ребенку препараты без рекомендаций доктора.

Терапия при пневмонии в основном медикаментозная, и при ней обязательно назначаются антибиотики для борьбы с возбудителем. Вследствие того, что результаты исследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам становятся известны после того, как необходимо назначать лечение, то применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия:

• Амоксиклав;
• Ровамицин;
• Азитромицин;
• Цефтриаксон;
• Левофлоксацин.

Эффект от антибиотикотерапии должен наступить не позже, чем через 72 часа.

Выражается он в снижении температуры тела, уменьшении интоксикации организма и снижении признаков дыхательной недостаточности.

В этом случае продолжают назначенный курс лечения. Если назначенный препарат не помогает, назначают другой.

Если пневмония вызвана вирусами, назначаются противовирусные средства, но они приносят хороший эффект в первые 48 часов после заражения.

Воспаление легких, вызванное бластомикозом, гистоплазмозом и другими грибками, лечат противогрибковыми препаратами.

При легкой степени пневмонии лекарства назначают в таблетках. Если же у ребенка сильное воспаление, наблюдается одышка и учащение сердцебиения, то его кладут в стационар и вводят препараты внутримышечно или внутривенно. В самых тяжелых случаях направляют в реанимацию и проводят искусственную вентиляцию легких.

Для снижения симптоматики назначают такие препараты:

• Бронхолитики для улучшения отхождения мокроты (Мукалтин, Бромгексин);
• Средства, улучшающие вентиляцию легких (Эуфиллин);
• Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил);
• Иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма (Цыгапан, Эргоферон);
• Витамины;
• При высокой температуре назначают противовоспалительные и жаропонижающие препараты (Панадол, Парацетамол).

Дозировка препаратов назначается врачом!

Курс медикаментозного лечения длится 14-21 день в зависимости от степени поражения легких и тяжести протекания болезни.

Как дополнение к лечению назначают физиотерапевтические процедуры:

• Ультрафиолетовое облучение грудной клетки;
• Дыхательную гимнастику, которая поможет улучшить вентиляцию нижней доли легкого;
• Массаж помогает улучшить отхождение мокроты;
• ЛФК. Упражнения лечебной физкультуры улучшают отхождение мокроты и общее состояние организма.
• Электрофорез с антибиотиками и муколитиками.

При наличии высокой температуры физиотерапевтические методы противопоказаны.

Все процедуры должны проводиться только под наблюдением врача.

При сильном кашле доктор назначает распыление антисептического или муколитического лекарства в верхние дыхательные пути с помощью небулайзера. При этом используют такие лекарства: Лазолван, Декасан, Диоксидин.

Кроме терапии больным пневмонией необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Соблюдение постельного режима;
• Обильное питье;
• Усиленное витаминизированное питание;
• Соблюдение правил личной гигиены.

Обязательно госпитализируют таких детей:

• Грудничков первых двух месяцев жизни.
• Малышей до трех лет при наличии воспаления целой доли легкого.
• Деток старшего возраста с несколькими инфильтратами в разных долях.
• При пороках развития.
• Детей с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями.
• При тяжелом течении пневмонии или возникновении осложнений.
• Госпитализируют в обязательном порядке, если амбулаторное лечение в течение трех суток не дало результата и симптоматика не улучшилась.

Пневмония – довольно опасное заболевание для деток. Поэтому важно вовремя обратить внимание на симптоматику и обратиться к доктору для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Видео на тему

Описание и лечение правосторонней пневмонии у ребенка

Частым осложнением перенесенного ОРВИ или бронхита у детей может стать пневмония — инфекционное воспаление легочной ткани. В России цифра показателя заболеваемости детей этой патологией от 1 мес. до 15 лет колеблется от 4 до 12 на 1000 детей: 20% составляют дети первых трех лет и до 6% старше 3 лет.

Правосторонняя пневмония – это острое инфекционное воспаление с наличием очагов поражения в верхней, средней или нижней доле правого легкого. Частота поражения правых отделов бронхолегочной системы обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями строения бронхиального дерева. Трахея и крупные бронхи короче, чем у взрослых, а мелкие бронхи более узкие. Так как справа главный бронх шире и короче левого, инфекционные агенты при бронхогенном распространении легче и быстрее проникают в структуры правого легкого. Правый среднедолевой бронх самый длинный и узкий среди всех сегментарных, поэтому 50% случаев правосторонняя пневмония развивается в средней доле легкого.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса

1. Незрелость структур клеточного и гуморального иммунитета ребенка, адаптационных механизмов.
2. Предшествующее лечение ОРВИ, ослабляющее иммунную систему ребенка.
3. Наличие врожденных или сопутствующих патологий, в том числе хронических инфекций носа и глотки.
4. Предрасположенность к аллергии, атопия, анемия, рахит.
5. Наличие хронических расстройств питания (гипотрофия, дистрофия, паратрофия).
6. Врожденные пороки развития бронхов и легких, в том числе недоразвитие средней доли правого легкого (синдром средней доли).

Возбудители, как правило, попадают через вдыхаемый воздух воздушно-капельно или условно-патогенная флора спускается с рото- и носоглотки. Микробный спектр может варьироваться в возрастных группах:

• в первом полугодии у 20% детей пневмония вызывается атипичными возбудителями: Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae. Также встречаются Escherichiacoli, Streptococcus pneumoniae и респираторные вирусы;
• у детей от 6-12 мес. до 5 лет в 50% случаев возбудителем является Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, атипичные возбудители встречаются в 10-15%.
• у детей младшей школы ведущая роль остается за пневмококком (40%), до 50% повышается значимость Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, реже – Staphylococcus aureus.

Особенности симптоматики

Клиническая симптоматика зависит от вида возбудителя и особенностей иммунологического статуса ребенка.

Нередко односторонняя пневмония протекает малосимптомно. Чем меньше ребенок, тем раньше появляются симптомы общей интоксикации:

• повышение температуры тела;
• снижение аппетита или отказ ребенка от груди;
• срыгивание или рвота;
• вялость, адинамия, сонливость;
• бледность кожных покровов.

Появление одышкаи является проявлением дыхательной недостаточности, как следствие, выключения пораженной доли легкого из процесса газообмена.

Кашель вначале скудный, затем более продуктивный — по мере накопления и отхождения воспалительной слизи.

Диагностика

Диагностика основана на клинических данных и рентгенологическом подтверждении наличия инфильтрации в верхней, средней или нижней доле правого легкого.