<
13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сужение носовых ходов лечение

Вазомоторный ринит: лечение народными средствами

Вазомоторный ринит – это одна из форм насморка. Встречаются и другие названия этой формы – нервно-сосудистый насморк или ложный ринит.

Эти определения указывают на невоспалительную природу заболевания. Рассмотрим подробнее причины возникновения, основные симптомы и лечение вазомоторного ринита.

  • Здоровая слизистая оболочка носоглотки человека выступает в качестве основного барьера, защищающего организм от попадания микробов, аллергенов и прочих неблагоприятных факторов. При вазомоторном рините страдает носовое дыхание, ухудшается обоняние и нарушаются основные функции носа.

Отекшая слизистая оболочка не справляется со своими дополнительными функциями по очистке и обезвреживанию поступающего воздуха. Кроме того, уменьшается объем поступающего в организм воздуха из-за сужения носовых ходов.

Организм человека начинает страдать от недостатка кислорода. Изменения в газовом непосредственном составе крови приводят к нарушениям деятельности практически всех систем организма.

Причины заболевания

Специалисты называют несколько причин, способствующих развитию заболевания. Главным образом это связано с функциональными нарушениями центральных и автономных отделов нервной системы, изменениями в работе эндокринной системы.

  • Эти изменения приводят к сбоям в работе нервно-рефлекторных механизмов и изменяют реакцию слизистой носовой оболочки на внешние раздражители.

Нарушается тонус сосудов в носовых раковинах, под влиянием внутренних процессов (гормональных нарушений в организме, эмоциональных переживаний, заболеваний эндокринной системы) и внешних воздействий, например, табачный дым, резкие запахи, острая или горячая пища. Кровеносные сосуды расширяются, вызывая отек носовой слизистой оболочки.

Важно знать, что бесконтрольное применение сосудосуживающих лекарств в форме спреев или капель для носа в течение продолжительного времени (более 1 месяца) ВСЕГДА заканчивается развитием вазомоторного ринита.

Нельзя выбирать лекарственные препараты под влиянием рекламы. При длительном насморке только специалист может выявить реальные причины затрудненного дыхания и четко назначить соответствующее лечение.

Симптомы вазомоторного ринита

Отек слизистой оболочки приводит к нарушениям проходимости носовых ходов, это проявляется заложенностью носа.

  • При осмотре выявляется увеличение носовых раковин в размере, слизистая оболочка отекшая, немного синюшная, иногда бледная. Из-за увеличенных носовых раковин бывает трудно произвести осмотр задних отделов носовой перегородки.

Вазомоторный ринит имеет одну характерную особенность – заложенность только одной ноздри. У человека, лежащего на боку, закладывает ноздрю именно с той стороны, на которой он лежит. При перевороте на другой бок, дыхание в первой ноздре быстро восстанавливается, а вторая, наоборот, отекает и вскоре перестает пропускать воздух.

Обострения заболевания сопровождается слизистыми выделениями из полости носа, чиханием и слезоточивостью. Вначале выделения из носа бесцветные и достаточно обильные. Накопившаяся слизь вызывает ощущение застрявшего в горле комка. Это усиливает дискомфорт и влияет на общее состояние организма.

Хроническое течение заболевания сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, частыми головными болями, бессонницей, чрезмерной потливостью, учащенным сердцебиением.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита начинают с выявления причин заболевания, проводится комплексно и направленно на устранение основного заболевания, уменьшение отека и дискомфорта пациента, общее улучшение состояния. Только врач может назначить комплекс мероприятий с учетом особенностей организма и общим протеканием заболевания.

  • Необходимо исключить вероятность аллергического насморка, так как его основные симптомы очень похожи на вазомоторный насморк, тогда как методы лечения абсолютно разные.

Выявить повышенную реакцию организма на определенные факторы (аллергены) помогут анализ выделений из носовых ходов на наличие эозинофилов, и аллергопробы.

Алгоритм их проведения заключается в нанесении раствора различных видов аллергенов на мелкие царапины, созданные в области спины или предплечья, и в изучении последующей реакции организма.

  • Для определения причин и выбора наиболее подходящего метода лечения вазомоторного ринита назначают:

— общий анализ крови;

— рентген области носовых пазух для выявления полипов или искривления носовой перегородки;

— риноэндоскопическое исследование – осмотр носовой полости и непосредственно носоглотки с помощью специального микроскопа.

Лечение вазомоторного ринита – достаточно сложный и долгий процесс, направленный на устранение не только отечности полости носа, но и причин, вызывающих эти нарушения.

Если основной причиной является нейро-циркуляторная дистония, то основные мероприятия будут направлены на лечение основного заболевания, назначаются лекарства для снижения нервной возбудимости наряду с физиотерапевтическими процедурами.

Местное лечение направлено на уменьшение отека носовой полости и восстановление работы кровеносных сосудов. Сделать это можно с помощью инъекций.

Непосредственно в носовую раковину вводятся лекарственные препараты, влияющие на кровеносные сосуды и содержащие новокаин и кортикостероиды, вещества, которые отличаются длительностью воздействия.

  • Иногда, для восстановления проходимости носовых путей необходимо хирургическое вмешательство, главной целью которого, становится уничтожение измененных кровеносных сосудов в слизистой оболочке. Эта процедура убирает расширенные сосуды, и слизистая оболочка больше не набухает.

Лазерный метод лечения отличается от хирургического вмешательства меньшими кровопотерями в ходе операции, и снижением вероятности кровотечений во время послеоперационного периода. Операция проводится с помощью лазерного луча определенной мощности.

  • С его помощью врач локально удаляет измененные участки слизистой оболочки. После прекращения лазерного воздействия слизистая оболочка покрывается коагуляционной пленкой, которая предотвращает последующие кровотечения и инфицирование поврежденной поверхности.

Операция с помощью лазера позволяет воздействовать только на измененные области слизистой оболочки, устранить причины ринита, обеспечить стерильность процедуры.

Современные клиники предлагают наиболее безопасные методы лечения вазомоторного ринита, восстанавливающие нормальную работу кровеносных сосудов. Эта процедура предусматривает введение особых лекарств в слизистую оболочку носа при помощи электрофареза.

Следует помнить, что непременным условием развития вазомоторного ринита является ослабленная иммунная система организма. Последующее лечение необходимо направлять на восстановление защитных сил, препятствующих дальнейшему развитию заболеваний.

Народные средства в лечении вазомоторного ринита

— Если вы страдаете от сильного отека слизистой оболочки носовых ходов, то облегчить состояние поможет мочегонный сбор, который состоит из плодов шиповника, около 15 г, по 10 г хвоща полевого и череды свежих, 5 г сухих березовых листьев, 3 г листьев брусники.

  • Подготовленную сухую смесь нужно заваривать в пропорции 1 ст. ложка на стакан кипящей воды. Сбор настаивается в термосе непосредственно в течение 8-9 часов. Принимается в течение месяца по пол стакана настоя натощак 3 раза в сутки.

— Чай по этому рецепту также принесет облегчение при регулярном приеме. Для его приготовления возьмите по 20 г ромашкового цвета, травы тысячелистника, измельченных листьев крапивы и малины и 10 г чабреца.

  • Полученную смесь заваривать кипятком из расчета 4 ст.л. на литр и кипятить на протяжении 10 минут. Такой чай желательно пить в течение месяца по 150 мл чая за полчаса до еды.

— Можно промывать носовую полость травяным настоем с помощью маленькой спринцовки. Для приготовления настоя подготовьте сухой сбор из лекарственных трав. 15 г хвоща полевого, 30 г дубовой коры, 20 г плодов рябины и столько же листьев скумпии, по 10 г мяты перечной и шалфея.

  • Две ложки готового сбора нужно залить стаканом только закипевшей воды и проварить минут десять на медленном огне. Промывания проводить остывшим отваром. Спринцовку перед употреблением желательно прокипятить, носик смазать вазелином.

— Очень популярное народное средство – сок из листьев каланхоэ. Народные целители рекомендуют закапывать по 6 капель сока не больше 4 раз в день.

— Принесет облегчение смазывание слизистой оболочки 10% мазью из перегородок грецкого ореха, или мазь календулы с вазелином. Компоненты для последнего варианта берутся в одинаковых количествах.

Атрезии и сужение носовых ходов. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Медицинский эксперт статьи

Атрезии и сужения носовых ходов могут быть врожденными или приобретенными. В последнем случае их причиной могут быть воспалительно-гнойные заболевания неспецифического и специфического характера, завершающиеся процессом рубцевания с образованием синехий или тотальных рубцовых мембран, полностью исключающих из дыхательного процесса одну или обе половины носа. Указанные патологические состояния по анатомическому расположению делятся на передние, относящиеся к ноздрям и преддверию носа, срединные, располагающиеся в средних отделах внутреннего носа, и задние, находящиеся на уровне хоан.

Читать еще:  Внематочная беременность признаки на ранних стадиях симптомы и лечение

Передние атрезии и сужения преддверия носа. Окклюзия ноздрей может быть врожденной или приобретенной. Врожденная окклюзия наблюдается редко и проявляется наличием кожной мембраны, реже — соединительнотканной и чрезвычайно редко — хрящевой или костной перегородки. Возникновение этого уродства обусловлено нарушением резорбции эпителиальной ткани, которая закупоривает ноздри плода, вплоть до 6-го месяца внутриутробной жизни. Приобретенная окклюзия наблюдается чаще, обусловлена процессом рубцевания, возникающим при таких заболеваниях, как сифилис, волчанка, корь, дифтерия, скарлатина, травмы, частые повторные каутеризации в указанной области. Обычно окклюзия ноздрей является односторонней и редко двусторонней. Обтурирующая диафрагма может быть разной толщины и плотности, сплошной или перфорированной, краевой или содержать одно или два отверстия.

Лечение хирургическое, длительное и нередко малоуспешное из-за выраженной тенденции к восстановлению окклюзии путем разрастания рубцовой ткани и стягивания тканей, образующих ноздри. Часто повторные операции приводят к еще большим деформациям преддверия носа, что нередко вызывает конфликт между пациентом и врачом.

Основным принципом лечения атрезии входа в нос является иссечение излишних тканей и покрытие раневой поверхности тонким кожным лоскутом на питающей ножке, взятым из ближайшей области лица. Фиксацию лоскута осуществляют волосяными швами и тампонами или эластичной каучуковой трубкой, которые должны не давить на лоскут, в противном случае он омертвеет, а лишь удерживать его в соприкосновении с подлежащей раневой поверхностью.

Недостаточность («слабость») крыльев носа. Эта аномалия развития обусловлена двусторонней атрофией мышц наружного носа: мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, и собственно носовой мышцы, состоящей из двух пучков — поперечного, суживающего носовые отверстия, и крылового, который оттягивает книзу крыло носа и расширяет ноздрю. Функция этих мышц заключается в том, что при усиленном дыхании на вдохе они расширяют вход в нос, раздвигая крылья носа, при выдохе — сближают их. Атрофия этих мышц сопровождается также и атрофией хряща. При атрофии этих мышц подвергаются атрофии и хрящи боковой стенки носа, из-за чего крыло носа становится тонким, утрачивает жесткость. Указанные изменения приводят к утрате физиологической функции ноздрей, крылья носа превращаются в пассивные клапаны, которые спадаются на вдохе и расширяются при выдохе под воздействием воздушной струи.

По наблюдениям В.Раковяну, недостаточность крыльев носа развивается в течение длительного времени (15-20 лет) при хроническом нарушении носового дыхания (аденоидизм, полипоз носа, атрезия хоан и др.).

Лечение этой аномалии заключается в нанесении на внутренней поверхности крыльев носа клиновидных разрезов и сшивании их краев для придания крыльям носа определенной жесткости или ношении трубчатых протезов. При соответствующих анатомических условиях возможна имплантация пластин аутохряща, взятых из перегородки носа.

Срединные атрезии и сужения носовых ходов. Этот вид нарушения проходимости носовых ходов обусловлен образованием синехий (фиброзных тяжей) между перегородкой носа и носовыми раковинами, чаще — нижней. Причиной образования синехий могут служит неоднократные хирургические вмешательства в носу, при которых нарушается целость слизистой оболочки находящихся друг против друга поверхностей. Образующиеся на обеих сторонах грануляции, разрастаясь и соприкасаясь, организуются в рубцовую ткань, стягивающую латеральную и медиальную поверхности носовых ходов, сужающую их, вплоть до полной облитерации. Причиной синехий могут быть также травмы внутреннего носа, при которых не была оказана своевременная специализированная помощь, а также различные инфекционные банальные и специфические заболевания.

Лечение хирургическое, заключающееся в объемной резекции синехий и разделении раневых поверхностей при помощи тампонов или специальных вставочных пластин, например очищенной рентгеновской пленки. При массивных сращениях для достижения положительного результата иногда не только иссекают синехии, но и резецируют раковину или раковины, а при девиации перегородки носа в сторону иссеченных синехий производят кристотомию или подслизистуто резекцию перегородки носа.

Другой формой срединных сужений носовых ходов могут быть дисгенезии некоторых морфологических элементов внутреннего носа с изменением их формы, локализации и объема. В основном к этому виду аномалий относятся гиперплазии носовых раковин, касающиеся как их мягких тканей, так и костного остова. В этом случае в зависимости от вида гиперплазии производят подслизистую резекцию носовой раковины либо ее латеральную дислокацию путем насильственного ее перелома при помощи браншей носового зеркала Киллиана. В последнем случае для удержания раковины в приданном ей положении производят тугую тампонаду носа на стороне операции, которую выдерживают до 5 дней.

При невозможности сместить нижнюю носовыю раковину указанным способом Б.В.Шеврыгин (1983) рекомендует следующую манипуляцию: крепкими щипцами захватывают носовую раковину по всей длине, и надламывают ее у места прикрепления путем приподнимания кверху (механизм рычага). После этого ее легче сместить к латеральной стенке носа.

При медиопозиции средней носовой раковины, прикрывающей обонятельную щель и препятствующей не только носовому дыханию, но и обонятельной функции, латеропозицию этой раковины производят но методике Б.В.Шеврыгина и М.К.Манюка (1981). Суть этого способа заключается в следующем: после анестезии ножницами Штруйкена надрезают носовую раковину в поперечном направлении в месте наибольшего искривления. Затем браншами зеркала Киллиана отодвигают искривленный сегмент латерально и вводят между ней и перегородкой носа туго скатанный марлевый валик. При искривлении переднего отдела раковины авторы рекомендуют дополнить операцию надсечкой у места ее прикрепления, что обеспечит большую ее подвижность.

К причинам срединных нарушений проходимости носовых ходов могут быть отнесены и дистопии отдельных анатомических образований полости носа, характеризующиеся тем, что обычные образования в своем развитии оказываются на необычном месте. К таким аномалиям следует отнести буллезную среднюю носовую раковину (concha bullosa), дистопии перегородки носа и ее частей и др.

Наиболее распространенной аномалией развития эидоназальных структур является булла средней носовой раковины — одна из ячеек решетчатой кости. Происхождение буллы может быть обусловлено конституциональной особенностью развития решетчатой кости, которая может сочетаться с другими аномалиями развития лицевого скелета, по может быть обусловлено и хроническим длительно текущим этмоидитом, ведущим к увеличению объема ячеек, в том числе и ячейки средней носовой раковины, чаще всего проводят путем ее иссечения окончатым конхотомом, однако это нередко приводит к образованию синехий, поэтому ряд авторов рекомендуют проводить при этом виде дисплазии либо поделизистую резекцию пневматизированной части буллы (при небольших и средних ее размерах), либо так называемую костно-пластическую операцию при буллах больших размеров.

Первый способ заключается в вертикальном разрезе слизистой оболочки над буллой, ее отслойке от костной части, резекции костного пузыря, укладывании образовавшегося лоскута слизистой оболочки на латеральную стенку носа и фиксации его тампоном.

Второй способ отличается тем, что удаляют не костный пузырь целиком, а лишь ту его часть, которая прилежит к перегородке носа. Оставшуюся часть мобилизуют и используют для формирования нормальной средней носовой раковины. Лоскут слизистой оболочки используют для покрытия сформированной раковины, в противном случае обнаженная кость может покрыться грануляционной тканью с последующим ее рубцеванием и образованием синехий.

Патологическая анатомия. Этот вид патологических состояний характеризуется в основном атрезией хоан. которая может быть полной или частичной, двусторонней или односторонней, с наличием нескольких отверстий в окклюзирующей ткани, при этом последняя может быть фиброзной, хрящевой или костной, а также в комбинациях указанных трех видов тканей. Толщина диафрагмы, отделяющей полость носа от носоглотки, варьирует от 2 до 12 мм. Чаще наблюдается односторонняя окклюзия хоаны. Происхождение этого вида чаще всего является врожденным и реже — результатом каких-либо радикальных хирургических вмешательств в этой области при склонности пациента к чрезмерному образованию рубцовой ткани.

Патогенез врожденных атрезий хоан до настоящего времени остается проблемой дискуссионной: ряд авторов полагают, что их причиной является врожденный сифилис, другие считают, что атрезии хоан относятся к эмбриональным аномалиям развития, при которых не происходит резорбции щечно-носовой мембраны, из которой образуется мягкое небо.

Симптомы проявляются в основном нарушением носового дыхания в зависимости от степени проходимости хоан. При односторонней атрезии, наиболее частой, имеет место обструкция одной половины носа, при двусторонней — полное отсутствие носового дыхания. Новорожденный при тотальной атрезии хоан не может нормально дышать, сосать и в прежние времена погибал в первые дни после рождения. При частичной атрезии хоан питание ребенка возможно, но с большими затруднениями (поперхивание, кашель, затруднение дыхания, стридор, цианоз). Выживание ребенка при полной атрезии возможно лишь в том случае, если ему своевременно, в первый день после рождения, проведено соответствующее хирургическое вмешательство по обеспечению носового дыхания. При частичных атрезиях жизнеспособность ребенка зависит от степени его адаптации к ротовому дыханию. У детей и взрослых наблюдают в основном той или иной степени частичное перекрытие хоан, обеспечивающее хотя бы минимальную возможность носового дыхания.

Читать еще:  Светочувствительность глаз причины и лечение

К другим симптомам относятся нарушения обоняния, вкусовой чувствительности, головные боли, плохой сон, раздражительность, повышенная утомляемость, отставание в физическом (масса тела и рост) и интеллектуальном развитии, краниофациальные дисморфии и др.

При передней риноскопии выявляется, как правило, искривление перегородки носа на стороне атрезии, носовые раковины атрофичны, синюшны на этой же стороне, просвет общего носового хода сужен в направлении к хоанам. При задней риноскопии определяется отсутствие просвета одной или обеих хоан из-за покрытия их гладкой фиброзной тканью.

Диагноз устанавливают на основании субъективных и объективных данных. Дополнительные исследования проводят при помощи зондирования через нос пуговчатым зондом, а также рентгенографии, которая позволяет дифференцировать фиброзные и хрящевые атрезии от костных атрезии.

Дифференциальную диагностику проводят с аденоидами и опухолями носоглотки.

Лечение. У новорожденных восстановление носового дыхания производят в порядке неотложной помощи немедленно после рождения. Признаками наличия у них атрезии хоан является отсутствие носового дыхания при закрытии рта, синюшность губ и лица, резкое беспокойство, отсутствие нормального послеродового вдоха и крика. Таким новорожденным проделывают отверстие в диафрагме, закрывающей хоаны со стороны носоглотки, при помощи зонда, троакара или любого металлического инструмента типа канюли для зондирования слуховой трубы с немедленным расширением проделанного отверстия при помощи кюретки.

У детей, подростков и взрослых оперативное вмешательство производят в плановом порядке, оно заключается в иссечении фиброзной или хрящевой диафрагмы и в сохранении просвета хоаны путем размещения в нем зонда соответствующего диаметра. При костной атрезии оперативное вмешательство значительно усложняется, поскольку, прежде чем осуществить основной этап операции, необходимо добиться доступа к подлежащей резекции костной перегородке. Для этого осуществляют ряд предварительных этапов, заключающихся в удалении нижних носовых раковин, частичной или полной резекции перегородки носа или ее мобилизации, и только после этого производят удаление костной преграды путем сбивания ее долотом и расширения отверстия при помощи костных щипцов. Хирургами-ринологами разработаны различные подходы к объекту воздействия — эндоназальный, транссептальный, чрезверхнечелюстной и чрезнебный. Проделанное оверстие сохраняют при помощи специальных дренажей.

[1], [2], [3], [4], [5]

Сужение носовых ходов лечение

Сужение носа может быть врожденным и выражаться атрезией ноздрей или отсутствием хоанальных отверстий. Известны также случаи частичного закрытия хоан костной или рубцовой тканью, причем подобного рода аномалия может быть односторонней или двухсторонней.
Приобретенное сужение носа является результатом травмы, язвенных процессов в носу или носоглотке, а иногда и следствием неосторожных прижиганий и оперативных вмешательств.

В таких случаях в носовых ходах обычно образуются так называемые синехии, которые в виде рубцовых перемычек соединяют между собою противолежащие поверхности носа.
Большею частью такого рода спайки образуются между носовыми раковинами и носовой перегородкой. Иногда синехии представляют костные образования. Такие сращения наблюдаются, главным образом, в задних отделах носа, вблизи хоан.

Сужение просвета носа, в зависимости от степени его, вызывает более или менее резко выраженное затруднение носового дыхания
Диагностика обычно никаких трудностей не представляет. Наличие спаек в полости носа, атрезия ноздрей или непроходимость хоан легко могут быть обнаружены при помощи риноскопического исследования.

Лечение сужений носа, как врожденных, так и приобретенных может быть только оперативным.
Операция при синехиях обычно сводится к рассечению Рубцовых перемычек. Наряду с этим целесообразно резецировать соответствующий участок носовой раковины или носовой перегородки, чтобы исключить возможность вторичного образования рубцовых сращений.

Атрезия хоан соединительнотканного характера может быть уничтожена при помощи гальванокаутера или при помощи ножа. Костные атрезии требуют применения долота, дабы образовать необходимой величины отверстия.

Атрезия ноздрей может быть устранена оперативным путем. Крыло носа при помощи разреза, проходящего вдоль носо-щечной линии, отделяется и оттягивается крючком кверху. Из прилежащего участка кожи щеки выкраивается треугольный лоскут, обращенный вершиной кверху, а основанием книзу, т. е. к верхней губе. Этот лоскут смещается к средней линии и укладывается на дно носовой полости, а крыло носа переносится кнаружи и соединяется швами с кожей щеки вдоль линии разреза, отделившего лоскут. В просвет образованной ноздри вводится дренажная трубка. Эта пластическая операция дает очень хороший результат.

Искривление носовой перегородки. Различные типы искривления и утолщения ее

Искривления и вывихи носовой перегородки

Искривления и вывихи носовой перегородки во многих случаях вызывают сужение носовой полости и затруднение носового дыхания. Носовая перегородка сравнительно редко представляет абсолютно ровную плоскость, расположенную строго по средней линии. В большинстве случаев наблюдается некоторое смещение, утолщение или искривление ее. Не менее часто встречаются также различной величины шипы и гребешки костного и хрящевого характера, располагающиеся большей частью в нижнем отделе носовой перегородки. Все указанные недочеты не считаются патологическим явлением поскольку они не вызывают никаких клинических симптомов При резко выраженном искривлении носовой перегородки или вывихе хрящевой части ее происходит сужение носовой полости, вызывающее в различной степени расстройство дыхания.

Искривление носовой перегородки может быть вызвано травматическим повреждением носа или являться результатом неправильного развития лицевого скелета. Значительную роль в развитии этого недостатка играет и наследственный момент. Известны семьи, где в ряде поколений наблюдается деформация носовой перегородки. Вывих хрящевого отдела перегородки имеет обычно травматическое происхождение.

Симптомы искривления носовой перегородки сводятся к большей или меньшей непроходимости носа и затруднению носового дыхания, что в свою очередь может вызвать ряд расстройств общего характера. В некоторых случаях давление шипа или выступа носовой перегородки на латеральную стенку носа может служить причиною развития рефлекторных явлений.
Диагноз очень прост и ставится на основании данных риноскопического исследования.

Лечение может быть только оперативным. В большинстве случаев приходится производить подслизистую резекцию искривленного отдела носовой перегородки, что обычно дает полное восстановление просвета носа.

Техника операции. Анестезия обеспечивается смазыванием слизистой носа 10% кокаином или 1% дикаином. Разрез слизистой, накладываемый на выпуклой стороне перегородки, идет вдоль нижнего края перегородки сзади наперед и в преддверии носа дугообразно поворачивает кверху. Слизистая оболочка распатором отделяется от хрящевого и костного отдела перегородки. Затем осторожно рассекается хрящ, вдоль линии разреза слизистой, и распатором отделяется от слизистой на другой стороне перегородки. После этого, при помощи щипцов, резецируется искривленная часть перегородки, а лоскут слизистой укладывается на место. Оба носовые хода тампонируются, дабы обе слизистые вплотную соприкасались между собою. Таким образом получается окончатая резекция костнохрящевой перегородки. Образованное отверстие закрывается двойной слизистой оболочкой. Необходимо оставлять вдоль спинки носа полоску хряща, шириной в 1 см, дабы не образовалась деформация носа.

Воячек разработал метод редрессии носовой перегородки. По отсепаровании слизистой оболочки на одной стороне, четырьмя разрезами мобилизуется хрящевой, а если нужно, то и костный отдел перегородки (надламывается по насеченным долотом линиям), оставаясь в связи со слизистой противоположной стороны. Установленная в правильном положении перегородка удерживается тампонадой. Иногда для выравнивания перегородки необходимо сделать циркулярную резекцию хряща, в виде четырехугольной рамки, что облегчает установку сделавшегося подвижным хрящевого диска в нужном положении.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Вазомоторный ринит: как его вылечить народными средствами или операцией

Хронический вазомоторный ринит — это такое заболевание, при котором нарушается тонус кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, вследствие чего затрудняется носовое дыхание по причине сужения носовых ходов. При этой патологии продуцируется излишнее количество слизи, развивается так называемый вазомоторный насморк.

Носовые ходы перестают выполнять одну из самых важных своих функций – очистку вдыхаемого воздуха от частиц пыли, бактериальных агентов и чужеродных белков (аллергенов). Также, поскольку нос заложен, у больного развивается гипоксия.

В подавляющем большинстве люди не знают про вазомоторный ринит, и что это такая патология, которую не нужно пытаться вылечить самостоятельно. Обычно пациенты лечат его путем применения обычных сосудосуживающих капель. Это в корне неверное решение, поскольку такой метод лечения лишь усугубляет проблему.

Нейровегетативная форма

Одной из разновидностей вазомоторного ринита является нейровегетативная форма. Зачастую она не сезонная и с одинаковой частотой встречается в любое время года. Факторами риска для ее возникновения являются чрезмерная запыленность, загрязнение воздуха, искривление носовой перегородки. Еще одним пусковым механизмом может быть нейровегетативная дисфункция, и в таком случае лечение у взрослых и у детей происходит в кабинете невропатолога.

Читать еще:  Аспергиллус фумигатус диагностика и лечение

Аллергическая форма

Вазомоторный аллергический ринит развивается в том случае, когда слизистая носа контактирует с аллергенами. Такая форма заболевания зачастую имеет сезонность. Это связано с тем, что пыльца многих растений является аллергеном и цветет в определенный период времени. Возможна также и круглогодичная форма, например, при аллергии на пыль.

Характерный признак такой формы заболевания – спонтанное появление большого количества отделяемого из носа слизистого характера, которому сопутствует выраженный зуд, иногда головная боль и даже отек глаз. В процесс может вовлекаться евстахиева труба, что приводит к снижению слуха и чувству заложенности ушей.

Причины

В основе болезни лежит патология вегетативной нервной системы, при которой центральные и периферические отделы работают не сообща. Как следствие, возникает гиперактивность слизистой носа в ответ на привычные раздражители, которая проявляется гиперсекрецией слизи и ее отеком слизистой.

Вазомоторный ринит может возникать по следующим причинам:

  • Аллергическая реакция из-за различных нарушений гормонального фона как физиологического, так и патологического характера: беременность, лечение гормонами или цитостатиками, оральная контрацепция;
  • Метеозависимость и метеочувствительность;
  • Стресс;
  • Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель;
  • Нейроциркуляторная дистония у взрослого и вегетососудистая дистония у ребенка;
  • Аллергический ринит.

Существует ряд факторов риска, по которым может возникнуть ринит вазомоторный хронического типа:

  • Длительное пребывание в помещениях с сухим, грязным, пыльным воздухом;
  • Курение;
  • Чрезмерно насыщенные запахи – духи, табак, специи;
  • Бронхиальная астма любой этиологии;
  • Острая пища, которая может привести к еще одному фактору риска – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • Стресс. Может выступать как этиологическим фактором, так и фактором риска, а также пусковым механизмом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Болезнь может вызываться и другими причинами, однако самым важным моментом является своевременная диагностика ринита, позволяющая начать патогенетическое лечение на ранних стадиях.

Клиническая картина

Вазомоторный ринит проявляется такими симптомами, как заложенность носа, появление прозрачных соплей, но в них нет гноя или прожилок крови. Эти проявления приводят к гипоксии организма, что провоцирует нарушение работы головного мозга и нервной системы. Проявляется это тем, что:

  • Ухудшается сон, вследствие чего развивается слабость и утомляемость;
  • Снижается аппетит и память;
  • Появляются головные боли.

Возможно проявление и таких симптомов:

  • Закладывание одной ноздри, но нет соплей;
  • Заложенность той ноздри в положении на боку, на котором человек лежит;
  • Обильное выделение соплей;
  • Ощущение кома в горле, но нос дышит.

Очень часто это заболевание путают с аллергическим ринитом, поскольку их клинические проявления имеют много схожестей. Но этиология и патогенез у них разные, поэтому для дифференциальной диагностики используются:

  • Аллергопробы;
  • Клинический анализ крови, особое внимание следует обратить на количество эозинофилов, при аллергическом компоненте их процент растет;
  • Анализ крови на иммуноглобулин Е – является специфическим для аллергий;
  • Рентген придаточных пазух носа.

Диагностические мероприятия

С целью диагностирования болезни и определения ее вида, назначаются следующие тесты:

  • Клинический анализ крови;
  • Сбор анамнеза больного и выяснение жалоб;
  • Прямая и эндоскопическая риноскопия;
  • Рентген пазух носа;
  • Исследование выделяемого из носа.

Наиболее важным критерием в диагностике формы патологии считается наличие эозинофильных клеток. Если их нет, то речь идет о нейровегетативной форме ринита, если они появились в мазке из носа, то форма заболевания аллергическая.

Лечение

Прежде, чем начать какое-либо лечение, необходимо установить точный диагноз, поскольку вазомоторный ринит очень часто путается с другими формами ринитов. Он необходим для того, чтобы не назначать те препараты, которые пациенту не нужны и не помогут, ведь лечение каждой формы ринита имеет различия.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых требует индивидуального подхода к каждому отдельно взятому пациенту. Он основывается на этиологических факторах и пусковых механизмах, при выявлении которых легче проводить патогенетическую терапию. Однако, если таковых факторов нет, то это не значит, что вазомоторный ринит не требует лечения.

Уменьшить интенсивность отделения соплей помогают такие мероприятия:

  • Периодичность насморка уменьшается за счет физических нагрузок. Разрешены такие нагрузки как бег, прогулки, занятия в тренажерном зале, плавание. Они положительно влияют на работу нервной системы, следовательно, и на сам ринит;
  • Лечение заболеваний органов ЖКТ, желудочно-пищеводного рефлюкса в частности;
  • Элиминация пусковых механизмов и факторов риска – отказ от курения, употребления некоторых пищевых продуктов, увлажнение воздуха, влажная уборка, иногда даже смена рабочего места может принести облегчение состояния;
  • Контрастный душ. Эта манипуляция улучшает тонус сосудов, что благотворно сказывается на работе слизистых оболочек;
  • Хирургические вмешательства при врожденных или приобретенных аномалиях строения носа или носовых ходов.

Терапия лекарственными средствами подбирается симптоматически, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Для подбора препаратов лучше всего обратиться к специалисту, чтобы он рассказал, как вылечить вазомоторный ринит.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение этого заболевания подразумевает неполную деструкцию слизистой оболочки в области нижних частей раковин носа. При этом хирург удаляет оттуда кровеносные сосуды, которые могут вызывать отек. Иногда применяются инъекции в эту область гормонов или местных анестетиков.

Хирургическое вмешательство может выполняться следующим образом:

  • Радиочастотная абляция;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Воздействие жидким азотом.

Эти методики позволяют частично разрушить слизистую оболочку и ее сосуды, за счет чего достигается снижение отека и улучшение дыхание через нос. Минусом оперативного вмешательства являются послеоперационные рубцы, которые в последствие могут вызывать заложенность носа.

Гомеопатия

Прежде, чем лечить это заболевание гомеопатическими средствами, следует проконсультироваться со специалистом, который подскажет, как лечить патологию посредством гомеопатии и за счет чего она поможет нормализовать работу органов ЖКТ и нервной системы. Такие препараты требуют индивидуальных схем лечения.

После прохождения курса гомеопатии сходят на нет многие симптомы и лечение не доставляет никаких неприятных ощущений. Утомляемость, чрезмерная раздражительность и агрессивность уходят, сон становится более полноценным. Следует отметить, что такой метод лечение имеет положительные отзывы среди пациентов.

В основе метода лежит влияние на непосредственные причины развития ринита. Самыми частыми гомеопатическими средствами являются:

Блокады

Иногда врачи применяют такой метод лечения, как блокады. Для этого в слизистую носа вводятся гормональные препараты, обычно гидрокортизон. Он позволяет устранить заложенность носа и отек слизистой оболочки, но весомым недостатком методики является привыкание, что ограничивает применение этой методики.

Народные средства

Средства народной медицины широко применяются в лечении этого заболевания, особенно если развился вазомоторный ринит при беременности. Существует очень много рецептов, которые могут подсказать, чем лечить такую патологию. Народная медицина помогает нормализовать рефлекторную деятельность, а также снизить продукцию соплей. Самые популярные рецепты:

  1. Гипертонический солевой раствор. Чтобы его приготовить, следует размешать чайную ложку соли в стакане теплой воды, после чего необходимо промыть им каждую ноздрю;
  2. Свекольный сок. Чтобы получить этот препарат, необходимо натереть свеклу и выдавить из натертого овоща сок, который хранится в холодильнике. Его закапывают по две капли в каждую ноздрю трижды в сутки, а затем необходимо закладывать тампоны со свекольным соком;
  3. Мед. Применяется для промывания носовых ходов. Чайная ложка растворяется в стакане воды, затем промывается каждая ноздря;
  4. Пихтовое масло. Его применяют для смазывания проекции лобных и гайморовых пазух и области переносицы. Им также можно и закапывать нос. Вместе со смазыванием этих областей, рекомендовано проводить там же массаж, который способствует улучшению отделения слизи. Такую процедуру следует выполнять несколько раз в день.

Больные этой патологией положительно отзываются о народных методах лечения, особенно хорошо поддается таким методам вазомоторный ринит беременных. Однако, в любом случае, лечение необходимо проводить под контролем специалиста.

Осложнения

Вазомоторный ринит способствует ухудшению носового дыхания, что может приводить к различного рода осложнениям, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

  • Полипоз. Развиваются доброкачественные образования слизистой носа, перекрывающие носовые ходы;
  • Отит. Возникает по причине попадания воды через евстахиевые трубы в среднее ухо, провоцируя в нем воспаление;
  • Синдром обструктивного апноэ сна;
  • Синуситы. Развиваются из-за ухудшения аэрации придаточных пазух носа. Такие синуситы очень плохо поддаются лечению;
  • Снижение слуха. Может возникать как из-за самого вазомоторного ринита, так и из-за его осложнения – отита. Если присоединяется агрессивный бактериальный агент, то возможна полная потеря слуха.

Заключение

Вазомоторный ринит представляет собой достаточно неприятную патологию, лечение которой необходимо проводить под контролем ЛОРа, поскольку оно достаточно сложное и длительное. Лишь при правильной диагностике этой патологии возможно назначить адекватную терапию заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector