Léčba pooperační flebitidy dolních končetin

Flebitida je zánětlivý proces ve stěně žilní cévy. Patologie se může vyvinout pod vlivem určitých faktorů, ale nejčastěji je komplikací flebitida křečové žíly dolních končetin. Vzácně se onemocnění vyskytuje izolovaně. Zánětlivý parietální proces mění strukturu žilní stěny, což může vést ke vzniku krevní sraženiny a takové komplikaci, jako je tromboflebitida. Ve věkové skupině nad 50 let trpí flebitidou 0,7 % mužů a 1 % žen.

Patogeneze

Zpočátku zánětlivý proces ovlivňuje uvolněnou periovenózní tkáň, tvořící se paraflebitidu, pak se proces šíří na vnější výstelku žíly a tvoří se periflebitidu, po kterém jsou postiženy všechny vrstvy žíly a vzniká flebitida.

Klasifikace

Podle povahy toku:

• Akutní flebitida. Doprovází je silná bolest, horečka a slabost.
• Chronická flebitida. Po dlouhou dobu je prakticky asymptomatická, příznaky se objevují pouze během exacerbací.

Podle umístění léze:

• Flebitida povrchových žil.
• Flebitida hlubokých žil.

Podle lokalizace zánětu v žíle:

• Endoflebitida. Zánětlivý proces je lokalizován ve vnitřní výstelce žíly.
• Periflebitida. Zánětlivý proces ovlivňuje vnější výstelku žíly.
• Panflebitida. Na zánětu se podílejí všechny membrány: vnitřní i vnější.

Klasifikace podle příčiny flebitidy:

• Alergická flebitida. Spojený s alergická reakce.
• Postinjekční flebitida. Vzniká v důsledku agresivního působení léků podávaných injekčně (po kapátku). Postinjekční varianta může být spojena s mechanickým traumatem.
• Mozková flebitida. Na pozadí hnisavých zánětlivých procesů a infekčních onemocnění jsou postiženy žíly mozku.
• Bolestivá flebitida. Je akutní, doprovázená silnou bolestí a nejčastěji se rozvíjí v poporodním období.
• Migrující flebitida. Onemocnění je častěji pozorováno u mladých mužů a je spojeno s dlouhodobým zánětlivým procesem v žilách dolních končetin. Vyznačuje se opakujícím se průběhem a šíří se do arteriálních stěn.
• Flebitida penisu. Patologie je založena na infekčním onemocnění (kapavka) nebo křečové žíly. Charakteristický je vzhled objemného provazcovitého zhutnění na dorzálním povrchu penisu, doprovázený silným otokem přilehlých tkání.
• Flebitida portální žíly (pyleflebitida). Vzniká po komplikacích spojených se zánětlivými procesy v dutině břišní (peptický vřed trávicího traktu, apendicitida, záněty hemoroidů, hnisavé záněty pohlavních orgánů, jaterní absceshnisavé infekce pupeční žíly u novorozence, úplavice atd.). Velmi často končí smrtí.

Zánět žíly na paži

Křečové žíly nejsou typické pro horní končetiny, takže zánětlivý proces v paži se vyvíjí z jiných důvodů:

• změna ukazatelů srážení krve;
• sklon ke zvýšené tvorbě trombů, včetně genetické predispozice;
• snížit imunitu;
• snížení rychlosti průtoku krve v patologii kardiovaskulárního systému.

Spouštěčem rozvoje flebitidy na paži je poškození stěn cévy nebo vstup infekčního agens.

Zánět žil na nohou

Pro dolní končetiny jsou charakteristické křečové žíly. Zánět žil na nohou může být také akutní nebo chronický. Na křečových žilách nohou se velmi často rozvíjí flebitida dolních končetin.

Příčiny

Pod vlivem určitých faktorů může dojít k zánětu žilní stěny. Nejčastěji bývá příčina v křečových žilách, méně často v infekci cévní stěny.
Zánět může být způsoben různými patogenními mikroorganismy, z nichž první je – streptokok. Patologie začíná postupovat jako komplikace hnisavých ran, abscesů a infekčních onemocnění.

Cévní stěna se může zanítit po mechanickém poškození v důsledku:

• trauma;
• chemické popálení žíly po injekci určitých léků s agresivním účinkem;
• žilní punkce během intravenózní infuze nebo odběru krve.

Flebitida se také může projevit jako alergická reakce v důsledku vstupu alergenů do těla pacienta. V poporodním období dochází k prodloužené stagnaci krve v dolní polovině těla, což může také vést k rozvoji flebitidy.

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění:

• fyzická nečinnost, sedavý způsob života;
• obezita, nadváha;
• prodloužené dodržování odpočinku na lůžku;
• imobilizace končetiny po traumatickém poranění;
• těhotenství;
• nadměrný fyzický stres.

Příznakem je flebitida

Příznaky flebitidy závisí na typu a formě onemocnění a vyznačují se velkou rozmanitostí.

Příznaky flebitidy dolních končetin s poškozením povrchových žil

Poškození povrchových žil je typické pro dolní končetiny a může být způsobeno jako komplikace po injekcích. Příznaky charakteristické pro akutní zánětlivý proces:

• zčervenání kůže;
• syndrom bolesti během zánětu žíly;
• napětí;
• místní zvýšení teploty;
• ztluštění kůže;
• vzhled červených pruhů podél zanícené nádoby.

V akutním období se často objevuje silná slabost, závratě a zvýšená tělesná teplota. V chronickém průběhu jsou příznaky vymazány, zjevné příznaky jsou zaznamenány pouze během období exacerbace. Během remise může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty a zdánlivě bezdůvodné slabosti.

Flebitida hlubokých žil (akutní a chronická forma)

Typické je poškození žil dolních končetin. Příznaky zánětu žíly na noze:

• otok;
• syndrom bolesti;
• kůže se stává mléčně bílou;
• lokální hypertermie, zarudnutí a ztluštění nejsou pozorovány;
• těžká slabost;
• horečka.

Poměrně často je komplikovaná akutní flebitida hlubokých žil na noze a paži tromboflebitida. V chronickém průběhu se všechny výše popsané příznaky objevují pouze v období exacerbace onemocnění.

Flebitida penisu

• zarudnutí a bolest v oblasti zhutnění;
• bolestivá a váze podobná formace na zadní straně penisu;
• otok;
• penis je polovztyčený;
• šíření edému do šourku a předkožky.

Když se vytvoří jizvivé komplikace, penis může zůstat oteklý, ale nejčastěji onemocnění dobře reaguje na terapii a odezní téměř beze stopy.

Mozková flebitida

Při zánětu žil mozku jsou zaznamenány specifické příznaky:

• zvýšený krevní tlak;
• silná, intenzivní bolest hlavy;
• neurologické příznaky: poruchy spánku, zmatenost, mdloby, poruchy řeči atd.;
• slabost v celém těle.

Pyleflebitida

Zánět portální žíly je doprovázen jasnými příznaky purulentní intoxikace:
rostoucí slabost;

• prudké zhoršení celkového zdraví;
• žloutenka;
• bolesti hlavy;
• emetické nutkání;
• hektický horečka;
• křečovité bolesti v oblasti jaterního systému;
• silná zimnice a silný pot.

Pyleflebitida často vede ke smrti, a když se patologie stane chronickou, pacient vyvine selhání jater nebo ledvin.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza flebitidy povrchových i hlubokých žil obvykle nezpůsobuje potíže. Flebolog může mít podezření na onemocnění na základě stížností pacientů a údajů z vyšetření. K identifikaci dalších forem a příčin zánětu žil a prevenci rozvoje zánětu se provádí komplexní vyšetření.

Laboratorní a instrumentální metody výzkumu:

• ultrazvukové duplexní skenování krevních cév;
• krevní testy: C-reaktivní protein, protrombinový index, koagulogram, CBC, trombelastogram;
• flebografie;
• Ultrazvuk cév sousedních orgánů.

Přesnější instrumentální diagnostické metody prováděné pro podezření na tromboflebitidu:

• CT flebografie s kontrastem;
• flebomanometrie;
• Fleboscintigrafie.

Léčba flebitidy

Léčba flebitidy dolních končetin

Pokud jsou postiženy povrchové žíly, léčba může být provedena ambulantně, ale u jiných forem patologie je nutná hospitalizace. Zánět žil dolních končetin vyžaduje úplný odpočinek postižené končetiny, která je dána do zvýšené polohy.

Léčba zánětu žíly na noze je konzervativní a zahrnuje:

• užívání léků;
• fyzioterapeutické postupy;
• dodržování určitého režimu.

Léčba zánětu žíly na paži způsobeného punkcí cévy nebo katetrizací je založena pouze na použití terapie úlevy od bolesti.

Léčba flebitidy žíly na paži je stejná jako u poškození cévy na dolní končetině.

Léky

Drogová terapie zahrnuje užívání následujících léků:

Výběr konkrétního léku, výběr dávky a stanovení doby trvání terapie určuje ošetřující lékař s přihlédnutím k závažnosti a formě onemocnění, jakož i k individuálním charakteristikám pacienta.

Postupy a operace

Fyzioterapeutické postupy doporučené pro flebitidu:

• infračervené záření;
• reflexologie;
• akupunktura;
• solux;
• magnetoterapie;
• farmakopunktura;
• laserová terapie;
• bahenní koupele, aplikace;
• magnetoterapie.

Prevence

Metody prevence, aby se zabránilo rozvoji rekurentní flebitidy, závisí na místě, příčině výskytu a individuálních charakteristikách pacienta:

• udržování zdravého životního stylu;
• odvykání kouření;
• přiměřená fyzická aktivita;
• včasná léčba infekčních a hnisavých onemocnění;
• prevence komplikací po injekcích;
• prevence infekčních onemocnění;
• pro křečové žíly pravidelné preventivní kurzy s použitím masti Heparin a nošení kompresních punčoch;
• posílení imunity;
• dispenzární pozorování flebologem;
• pravidelné užívání protidestičkových látek pro profylaktické účely s rizikem rozvoje tromboflebitidy.

Důsledky a komplikace

Možné komplikace těžké flebitidy:

• trombóza
• TELA;
• tromboflebitida;
• abscesy a flegmony (po injekční flebitidě);
• chronická žilní nedostatečnost.

Předpověď

Prognóza je považována za pozitivní, pokud jsou po léčbě dodržována všechna doporučení:

• vzdát se špatných návyků, včetně kouření;
• povinné nošení kompresních punčoch po odstranění akutního zánětlivého procesu;
• postupné rozšiřování fyzické aktivity při hledání rozvoje tromboflebitidy.

Seznam zdrojů

• Givirovskaya N.E. , Mikhalsky V.V. „Trombóza a tromboflebitida žil dolních končetin: etiologie, diagnostika a léčba“, článek v časopise Breast Cancer, 2009 (č. 25)
• Šatalov A.V. „Akutní varicotromboflebitida: diagnostika a chirurgická léčba“, Volgograd, 2006
• Belkov A.V. Průvodce fakultní chirurgií. M: Medicína, 2009

Vzdělání: Vystudovala Všeobecné lékařství na Bashkir State Medical University. V roce 2011 získala diplom a certifikát v oboru „Terapie“. V roce 2012 získala 2 certifikáty a diplomy v oboru „Funkční diagnostika“ a „Kardiologie“. V roce 2013 absolvovala kurzy „Aktuální otázky otorinolaryngologie v terapii“. V roce 2014 absolvovala nadstavbové kurzy v oboru „Klinická echokardiografie“ a kurzy v oboru „Léčebná rehabilitace“. V roce 2017 absolvovala nadstavbové kurzy v oboru „Ultrazvuk cév“.

Pracovní zkušenosti: V letech 2011 až 2014 pracovala jako internistka a kardioložka na poliklinice MBUZ č. 33 v Ufě. Od roku 2014 pracuje jako lékařka kardiologa a funkční diagnostiky na poliklinice č. 33 v Ufě. Od roku 2016 pracuje jako kardioložka na poliklinice č. 50 v Ufě. Je členem Ruské kardiologické společnosti.

Flebitida dolních končetin: příznaky a léčba, foto

Člověk tráví dlouhou dobu na nohou. Krev se pohybuje žilami v dolních končetinách zdola nahoru a překonává gravitační sílu. Časem se opotřebovávají stěny cév, přidávají se různé zánětlivé procesy, nezdravý životní styl, malá fyzická aktivita a nadměrná konzumace tučných jídel. To vše nezůstane bez povšimnutí, že se vyvinou křečové žíly, což může vést k flebitidě dolních končetin. V našem článku budeme diskutovat o symptomech a léčbě této patologie.

Popis nemoci

Žíly, kterými proudí krev do srdce, mají měkké a elastické stěny. Pokud se zánětlivý proces žilní membrány začne rozvíjet, pak říkají, že se objeví flebitida dolních končetin. Toto onemocnění může být akutní i chronické. Nejčastěji se nevyskytuje izolovaně a provokatéry této patologie může být spousta faktorů, z nichž jedním jsou křečové žíly.

Flebitida by neměla být ignorována, je nutná konzultace s flebologem, který posoudí stav cév a předepíše vhodnou léčbu. Dále se podíváme na to, jak se flebitida dolních končetin projevuje, příznaky a léčba tohoto onemocnění.

Důvody pro rozvoj flebitidy

Lékaři považují křečové žíly za hlavní příčinu flebitidy. Kromě toho můžeme jmenovat řadu dalších faktorů, které mohou vyvolat vývoj patologie:

• Nadváha: to ještě více zatěžuje žíly.
• Nízká fyzická aktivita: stala se metlou 21. století.
• Dlouhá svislá poloha jsou například prodavači nuceni stát za pultem celý den.
• Abnormální pohyby střev, například zácpa.

V některých případech mohou také alergické reakce vyvolat vývoj onemocnění.

Mnohem méně často je vývoj flebitidy způsoben poraněním žíly nebo jejím poškozením v důsledku vývoje infekčního onemocnění.

Bez ohledu na to, jaká je příčina onemocnění, nemůže zůstat bez léčby, aby nedošlo k rozvoji závažných komplikací.

Typy flebitidy

Poměrně častým onemocněním je flebitida dolních končetin. Symptomy a léčba této patologie budou dále diskutovány, ale nyní se seznámíme s klasifikací. Pokud vezmeme v úvahu lokalizaci zánětlivého procesu, pak se flebitida dělí na:

1. Periflebitida. Zánětlivý proces postihuje pouze vnější výstelku žíly. Nejčastěji se objevuje, když se zánět šíří ze sousedních tkání.
2. Endoflebitida. Postižena je vnitřní stěna žilní cévy. Příčinou může být poranění, katetrizace žíly, když v ní byla jehla delší dobu. Endoflebitida je vyprovokována nesprávným intravenózním podáním hypertonického roztoku.
3. Panflebitida postihuje všechny membrány žil.

Klasifikace flebitidy může být provedena s ohledem na původ onemocnění. S ohledem na etiologii existují:

1. Alergická flebitida. Je vyvolána alergickými reakcemi těla a často trvá dlouho a stává se chronickou.
2. Bolestivá flebitida se často vyvíjí na pozadí porodu. Průběh je akutní s výraznými příznaky a silnou bolestí.
3. Migrační flebitida se objevuje především u mužské poloviny lidstva. Zánět postihuje žíly umístěné povrchně a do procesu jsou zapojeny i tepny. Onemocnění trvá dlouhou dobu s periodickými recidivami.
4. Cévy mozku jsou postiženy při mozkové flebitidě. Příčinou je často infekční onemocnění.
5. Pyleflebitida postihuje pouze krční žílu. Projevuje se jako komplikace zánětu v dutině břišní.
6. Infekční flebitida může postihnout nejen dolní končetiny, ale také jakékoli části těla.

Je důležité rozpoznat, jakou formu má pacient flebitida dolních končetin. Příznaky a léčba se mohou lišit, proto by léčba neměla být prováděna bez konzultace s lékařem. To může způsobit ještě větší poškození těla.

Symptomatologie onemocnění

Různé formy onemocnění se mohou projevovat charakteristickými příznaky. Nejčastěji má flebitida dolních končetin následující příznaky:

1. Pokud flebitida postihuje pouze povrch žil, pak se v akutní fázi onemocnění stávají bolestivými a napjatými. Kůže v těchto místech zčervená a zhoustne, stává se horkou na dotek. Někdy můžete zaznamenat zvýšení tělesné teploty.
2. Chronická forma onemocnění nemá jasně definovaný obraz, symptomy jsou vyhlazeny, periodicky dochází k exacerbacím.
3. Pokud je v hlubokých žilách zánětlivý proces, flebitida dolních končetin vykazuje následující příznaky (ukazuje to níže uvedená fotografie): bolest a otok v místě zánětu, kůže se stává mléčně bílou. Nebezpečí této formy onemocnění spočívá v tom, že se může rychle změnit na tromboflebitidu, ke které dochází při tvorbě krevních sraženin.
4. Mozková flebitida se jistě projeví bolestí hlavy, hypertenzí a neurologickými problémy.

Diagnóza onemocnění

Před léčbou flebitidy dolních končetin (fotografie výše ukazuje závažnost patologie) je nutné přesně diagnostikovat a identifikovat formu onemocnění.

Většina pacientů nespěchá k lékaři, pokud po celodenní práci cítí tíhu v nohou, únavu, otoky a bolest. Člověk má tendenci doufat, že tyto příznaky odezní samy, pokud budete jen odpočívat. Časem se to ale většinou zhoršuje, ani odpočinek nepomůže problém zvládnout. To často končí závažnou komplikací, jako je tromboflebitida.

A stačilo při prvních problémech s žilním oběhem navštívit cévního chirurga, kterému k podezření na patologii stačí podívat se na žíly dolních končetin. Po vyšetření se lékař obvykle odvolává na ultrazvuk krevních cév, který pomáhá přesně identifikovat lokalizaci patologie a její závažnost.

Pokud provedete krevní test, pak zpravidla vykazuje zvýšenou koagulabilitu, což je již rizikový faktor pro rozvoj flebitidy a v budoucnu tromboflebitidy.

Způsoby léčby onemocnění

Pokud je diagnóza „flebitidy dolních končetin“ potvrzena, pouze lékař vám může říci, jak správně léčit toto onemocnění. Ať už lékař zvolí jakoukoli metodu terapie, jedna věc je důležitá – musí existovat kombinace metod, tedy integrovaný přístup. Pouze v tomto případě můžete očekávat dobré výsledky. Mezi cévními chirurgy jsou běžné následující metody léčby tohoto onemocnění:

1. Konzervativní léčba, která zahrnuje medikamentózní terapii a fyzikální terapii.
2. Pomocí tradičních metod se zbavit nemoci.
3. Chirurgický zákrok, který se praktikuje poměrně zřídka, zvláště pokud pacient vyhledal lékařskou pomoc včas.

Aby byla terapie účinná, je vhodné první dvě léčebné metody vzájemně kombinovat.

Jaké jsou cíle terapie?

Léčba tohoto onemocnění má následující cíle:

1. Snižte zánětlivý proces.
2. Snižte rychlost srážení krve, abyste zabránili vzniku krevních sraženin.
3. Posílit stěny krevních cév a učinit je pružnějšími.

Těchto cílů lze dosáhnout, pokud k problému přistoupíme komplexně.

Konzervativní léčba

Již jsme studovali malou flebitidu dolních končetin, příznaky a léčbu. Fotografie ukazuje, že první krok v terapii začíná užíváním léků.

1. Pokud máte infekční onemocnění, nemůžete se obejít bez užívání antibakteriálních látek. To může být buď injekčně, nebo užíváním tablet.
2. Lékaři jsou přesvědčeni, že v případě flebitidy dolních končetin je nutná léčba. Nejprve jsou předepsány tablety ke zlepšení tónu stěn krevních cév. Mezi takové léky patří: Detralex, Phlebodia, Escusan a další.
3. Je nutné užívat protizánětlivé léky, které pomohou odstranit zánět. Takové léky lze použít ve formě mastí a gelů, například Ketonal, Fastum-gel, Movalis, Voltaren. Odstraňují nejen zánětlivý proces, ale také zmírňují horečku a zabraňují otoku tkání.
4. Odborníci také předepisují užívání léků na zlepšení regenerace a opravy tkání a vitamínové přípravky. Patří mezi ně Wobenzym, Actovegin, Solcoseryl.
5. Užívání antikoagulancií zabrání tvorbě krevních sraženin v cévách. „Heparin“, „Fraxiparin“, „Curantil“ se s tím dobře vyrovnají.

Po takovéto lékové terapii se flebitida dolních končetin neprojevuje tak jasně. Příznaky a léčba (foto níže ukazuje jednu z metod) lze doplnit fyzioterapeutickými procedurami. Nejčastěji lékař předepisuje následující:

• UHF nebo infračervené záření.
• Darsonvalizace.
• Diadynamické proudy.
• Hirudoterapie.
• Sollux.

Pokud kombinujete fyzioterapii s lékovou terapií, můžete výrazně zlepšit stav žilních cév.

Tradiční medicína proti flebitidě

Tradiční léčitelé mají recepty, jak se s touto nemocí vyrovnat. Zde jsou nabízené prostředky pro rychlé uzdravení:

1. Pokud flebitida postihla pouze povrchovou stěnu žil, můžete se s ní pokusit vyrovnat pomocí jódové síťky. Pomáhá nejen odstranit zánětlivý proces, ale také zmírnit bolest.
2. Léčivý nálev také pomůže zlepšit stav žil. K jeho přípravě je třeba vzít 50 gramů kaštanového ovoce, kořen elecampane, listy brusinek a květy měsíčku. Připravte si nálev ze dvou lžic sběru a 0,5 litru vroucí vody. Je lepší uchovávat produkt v termosce po dobu 12 hodin. Vezměte půl sklenice třikrát denně. Průběh terapie by měl být alespoň 6-7 týdnů.
3. Stěny cév můžete posílit užíváním nálevu z řepných listů. Můžete použít suché i čerstvé listy. Na 1 litr vroucí vody musíte vzít 100 gramů vrcholů, pokud jsou čerstvé nebo 50 gramů suchých. Nechte úplně vychladnout. Užívejte 150 ml perorálně po jídle po dobu 2 měsíců.
4. Zánět můžete zmírnit obkladem z pelyňku nebo kapradí. Suché suroviny musí být rozemlety na prášek a smíchány s kefírem nebo zakysanou smetanou. Umístěte směs na gázu nebo ubrousek a přiložte na bolavé místo, zajistěte a nechte přes noc. Tento postup musí být proveden do 4-5 dnů.

Seznam lidových receptů může pokračovat donekonečna, ale před jejich použitím byste se měli určitě poradit se svým lékařem.

Po užívání léků předepsaných lékařem se flebitida dolních končetin (příznaky) začíná projevovat méně zřetelně. A léčba lidovými léky v tomto případě bude vynikajícím doplňkem. Navíc lze všechny recepty snadno používat doma.

chirurgická léčba

Podívali jsme se na to, jak léčit flebitidu dolních končetin doma, ale bohužel taková terapie ne vždy dává požadované výsledky, zejména pokud pacient zanedbává rady odborníků. V některých případech se nemoc snadno změní v tromboflebitidu, a to je mnohem nebezpečnější pro zdraví. Lékaři používají:

1. Podvázání žil.
2. Disekce žíly v místě, kde se vytvořila krevní sraženina.
3. Odstraní se zanícená část žíly.

Ani po chirurgické léčbě byste si neměli myslet, že nemoc je jednou provždy poražena. Pokud se o své nohy nestaráte, zanedbáváte vlastní zdraví a nedodržujete doporučení lékařů, nemoc se rychle vrátí s obnovenou silou.

Jaká léčba je pro flebitidu zakázána?

Většina pacientů si myslí, že pokud mají problémy s žilami na nohou, stačí nosit kompresní punčochy. Ale u flebitidy dolních končetin je taková terapie přísně kontraindikována. Pokud dojde k zánětlivému procesu, je nutný volný odtok tekutiny ze zdroje zánětu a kompresní punčochové zboží může vyvolat uvolnění tekutiny do lumen žilní cévy a urychlit průtok krve. Ale v přítomnosti streptokokové infekce to může vést k šíření patogenu po celém těle.

Po odstranění zánětu, který musí být potvrzen testy, lze použít kompresní punčochy, ale měli byste začít s minimálním stupněm komprese.

Komplikace flebitidy

Pokud není flebitida správně léčena, je vysoká pravděpodobnost, že se onemocnění rozvine v tromboflebitidu. Hrozí žilní trombóza. Pokud onemocnění postihuje hluboké žíly, pak je akutní období plné rozvoje plicní embolie a časem i chronické žilní nedostatečnosti.

Pokud nedodržíte doporučení lékaře pro léčbu flebitidy, riziko infekčních komplikací ve formě flegmony nebo abscesu se mnohonásobně zvyšuje.

Prevence onemocnění

Je snazší předcházet nemoci, než trávit dlouhou dobu její léčbou. Jako preventivní opatření lze doporučit následující opatření:

• Ženy užívající antikoncepční pilulky by si měly pravidelně nechat testovat krevní srážlivost.
• Je užitečné dát nohám odpočinek vleže, položit je na polštář nebo na opěradlo pohovky.
• Lidem, jejichž profesionální činnost zahrnuje neustálé stání, se doporučuje nosit kompresní punčochy.
• Aspirin můžete užívat jako ředidlo, ale mělo by to být provedeno pouze se souhlasem lékaře.
• Více choďte a věnujte čas fyzické aktivitě.
• Okamžitě léčit jakékoli infekční onemocnění.
• Pokud máte křečové žíly, dodržujte všechna doporučení lékaře.
• Pokud již flebitidu máte, pak je vhodné přestat kouřit.

Pokud se budete dobře starat o své zdraví, nebudete muset chodit k lékaři a léčit onemocnění žil. Dávejte na sebe pozor a buďte zdraví!

Flebitida dolních končetin

Dnes je hlavním problémem moderní společnosti patologie krevních cév dolních končetin. Sedavý životní styl, téměř úplný nedostatek fyzické aktivity, zneužívání jídla a špatné návyky vyvolávají rozvoj flebitidy v žilách dolních končetin. Proto je nutné vědět, jaká je flebitida dolních končetin, příznaky a léčba této patologie, aby bylo možné rychle identifikovat onemocnění a zahájit léčbu.

Irina, 32 roku: “Jak jsem se za 2 týdny zbavil žilek + FOTO”

Přečtěte si úplně.

Co způsobuje nemoc?

Flebitida žíly na paži nebo dolní končetině má mnoho příčin, které je nejlepší rozdělit do dvou hlavních skupin. První jsou bezprostřední příčiny, které ve všech případech mohou vést k onemocnění. Druhým jsou rizikové faktory, v jejichž přítomnosti se riziko rozvoje patologie výrazně zvyšuje, ale může člověka obejít.

Flebitida dolních končetin

Bezprostřední příčiny:

• křečové žíly – téměř ve všech případech mohou vést k rozvoji flebitidy v důsledku dlouhodobé stagnace krve v krevním řečišti;
• zánět způsobený infekčním patogenem, kterým je nejčastěji streptokok;
• poranění a mechanický dopad na žílu – flebitida po injekcích je velmi běžná věc, zvláště často to může způsobit flebitidu žíly na paži;
• poškození plavidla chemikáliemi;
• výskyt zánětlivého procesu v žíle kolem abscesů nebo varu.

Existuje mnoho dalších rizikových faktorů:

• sedavý způsob života a nedostatek alespoň minimální fyzické aktivity;
• práce nebo životní styl, který zahrnuje prodloužené statické zatížení nohou;
• obezita, která také zvyšuje zátěž dolních končetin;
• predispozice k alergiím;
• časté nitrožilní manipulace;

Pití alkoholu může vést k flebitidě

• užívání alkoholu, drog, kouření;
• období těhotenství, kdy se výrazně zvyšuje tlak na cévy a zátěž nohou.

Pokud je to možné, je třeba se vyhnout všem těmto faktorům – tím se minimalizuje pravděpodobnost vzniku flebitidy.

Klasifikace

Onemocnění se obvykle dělí na několik forem a typů, na kterých zásadně závisí diagnóza a způsob léčby flebitidy dolních končetin.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu v samotné cévě je onemocnění obvykle rozděleno do tří typů: endoflebitida, periflebitida a panflebitida.

• Při endoflebitidě je postižena vnitřní výstelka cévy, intima. K tomuto typu léze dochází v důsledku traumatu, umístění katétru nebo časté nitrožilní manipulace.
• Periflebitida se vyskytuje v důsledku zranění a blízkých purulentních zánětlivých procesů a postihuje vnější vrstvu nádoby.
• Panflebitida je současné postižení všech vrstev žíly při onemocnění.

Klasifikace flebitidy

Podle toho, který objekt je náchylný k zánětlivému procesu, existují:

• Mozek nebo cerebrální, kdy jsou postiženy cévy mozku. Nejčastěji se objevuje v důsledku infekce nebo hnisavých útvarů na kůži obličeje.
• Postinjekce je jednou z forem onemocnění, ke kterému dochází v důsledku traumatického poranění, chemického vlivu nebo reakce na injekčně podaný lék.
• Stěhovavý – zvláštností této formy je, že může postihnout nejen žíly, ale i blízké tepny.
• Poškození portální žíly – zánětlivý proces se vyskytuje v hlavní cévě jater – portální žíle.

Klinické projevy

Podle toho, které cévy jsou postiženy, se rozlišují flebitida povrchových žil a flebitida hlubokých žil, které se v klinických příznacích zásadně liší.

V případě povrchové flebitidy se postižené žíly napínají, jsou bolestivé při palpaci, kůže zčervená a pozoruje se místní zvýšení teploty. Podél cesty nemocných žil se mohou objevit červené pruhy. Někdy může být onemocnění doprovázeno slabostí a zvýšením celkové tělesné teploty. Pokud se proces stane chronickým, symptomy se vyhladí, průběh je nahrazen obdobími remisí a relapsů.

Klinické projevy flebitidy

Pokud se na zánětlivém procesu podílejí hluboké žíly, pak je klinický obraz až na výjimky poněkud podobný. Nedojde tedy k ztluštění krevních cév ani zarudnutí kůže v okolí léze. Místo toho získává kůže bledý odstín a klinice se přidávají otoky nohou a riziko krevních sraženin.

Mozková forma se projeví bolestí hlavy a zvýšeným krevním tlakem. Mohou se objevit i neurologické příznaky. Se zánětem v portální žíle bude stav pacienta obzvláště závažný. Bude pozorováno zvracení, vysoká teplota, ostrá bolest v pravém hypochondriu a žloutenka. Tato forma je nejnebezpečnější a může být smrtelná.

diagnostika

Primární diagnóza začíná od okamžiku, kdy pacient kontaktuje specialistu. Lékař musí pečlivě sbírat stížnosti, vizuálně posoudit stav kůže nohou a palpovat končetiny na přítomnost zhutněných cév nebo uzlů.

Diagnostika flebitidy

Pokud jsou v procesu zahrnuty hluboké cévy, lékař by měl začít od příznaků a věnovat pozornost tomu, zda má pacient slabost v nohou, otoky, bolesti nebo nepohodlí v dolních končetinách.

Dále se odborník obrátí na přesnější diagnostické metody. Například ultrazvukové vyšetření, které je „zlatým standardem“ v diagnostice vaskulární patologie. Můžete také provést dopplerovský ultrazvuk, který pomůže určit stav průtoku krve v žilách a tepnách.

Pro zjištění průchodnosti a stupně zúžení cév lze využít venografii, kdy se do cévy vstříkne kontrastní látka a pořídí se rentgenová fotografie.

Jak nemoc léčit?

Všechny otázky týkající se léčby by měl pacientovi vysvětlit ošetřující lékař. Pouze odborník plně ví, co je flebitida dolních končetin, její příznaky a léčba.

Heparinová mast na flebitidu

Konzervativní léčba

Hlavní přístup k léčbě flebitidy je konzervativní. V mírných a nekomplikovaných případech onemocnění se používají kombinace mastí s léky. Předepisují se masti, které zmírňují otoky, zlepšují průtok krve krevním řečištěm a snižují stupeň zánětu. Patří mezi ně Troxevasin, Heparin mast.

Tyto skupiny léků jsou široce používány:

• nesteroidní protizánětlivé léky – ke zmírnění zánětu v cévní stěně;
• přímé a nepřímé antikoagulancia ke zlepšení viskozity krve, odstranění stagnace a zabránění možným krevním sraženinám;
• flebotonika, určená ke zvýšení tónu žilní stěny;
• protidestičková činidla, aby se zabránilo zhoršení žilní stagnace a tvorbě trombů.

Troxevasin gel pro flebitidu

Kromě medikamentózní terapie se přidává fyzikální terapie. Doporučuje se nosit specializované kompresní prádlo, zvednout postiženou končetinu při domácím odpočinku a podstoupit kúru elektroforézy nebo elektrické stimulace. V počátečních fázích lze použít masáž.

Léčba flebitidy chirurgicky

Pokud není onemocnění léčeno včas, rozvine se do závažnějších stadií nebo bude komplikováno souběžnými patologiemi. Poté je nutné aplikovat chirurgickou korekci.

Zde, stejně jako v konzervativním přístupu, existuje mnoho různých technik a přístupů k problému. Nejoptimálnější a nejméně traumatizující je laserová korekce cév. Světelný puls je vyslán přímo do nemocné cévy, která následně odezní.

Léčba flebitidy chirurgicky

Další poměrně oblíbenou metodou je skleroterapie, kdy se do lumen žíly vstřikuje speciální látka, která ničí stěny cévy, načež se zhroutí a uzdraví.

Těžkou flebitidu po infekčních onemocněních nebo operacích lze vyléčit úplným odstraněním zanícené cévy. V tomto případě chirurg přistupuje k žíle a zcela ji odstraní, což téměř zcela vylučuje možnost relapsu.

Léčba lidovými prostředky

Když zánětlivý proces nešel příliš daleko a je v počátečních fázích, tradiční medicína může být účinná. Oblíbené jsou komprese s přídavkem různých rostlin a dalších komponent. Na stěnu nádoby dobře působí například obklady s přídavkem medu, listů zelí, pelyňku, listů Kalanchoe a mnoha dalších.

Lidové léky při léčbě flebitidy

Účinné jsou i odvary užívané ústně. Mohou to být čaje z listů verbeny, třezalky, provázku, jitrocele, kopřivy a dalších.

Velmi užitečné jsou koupele z jírovce, kopřivy nebo heřmánku.

Je však třeba mít na paměti, že při výběru lidových léků je také nutná konzultace s odborným lékařem.

Prevence flebitidy

Chcete-li se chránit před nástupem nebo opakováním onemocnění, doporučuje se dodržovat některá důležitá pravidla:

• vyvážení stravy a denní rutiny;
• zvykněte si strávit alespoň 15–30 minut lehkým cvičením nebo joggingem, aniž byste museli nohy výrazně namáhat;
• vzdát se všech špatných návyků: alkoholismus, kouření, drogy atd.;

• alespoň jednou ročně se poraďte s flebologem nebo cévním chirurgem;
• včas bojovat proti všem hnisavým a infekčním onemocněním;
• vyhnout se významným zraněním, včetně krevních cév;
• posílit imunitní systém;
• pokud existuje riziko relapsu, použijte profylakticky mast na bázi heparinu nebo aspirinu.

Univerzita: NMU pojmenované po akademikovi A.A.

Rok výroby: 1999.

Specializace: chirurgie, proktologie.

Pracovní zkušenosti:

Kyjevská oblast, centrální okresní nemocnice Vyšhorod. květen 2010 – srpen 2013.

Ústřední klinická nemocnice, Kyjev. září 2013 – dosud. Supervize kardiovaskulárních pacientů. Chirurgická léčba.

Studujeme příznaky a mluvíme o léčbě flebitidy nohou

Flebitida je zánětlivá reakce v lumen žilní stěny, vyskytující se v chronické nebo akutní formě. Často lze onemocnění nalézt pod diagnózou „povrchová tromboflebitida“. Nemoc se může vyvinout na pozadí různých negativních faktorů, ale téměř vždy se stává důsledkem křečových žil. Častěji je diagnostikována flebitida povrchových nebo hlubokých žil.

Příčiny a faktory rozvoje flebitidy

V téměř 90 % případů je hlavní příčinou flebitidy přítomnost křečových žil. Ve skutečnosti je flebitida považována za komplikaci křečových žil. Na druhém místě je flebitida, která je spojena s rozvojem infekčního procesu v ráně přímo na noze. Také patologický proces může působit jako komplikace purulentního zánětu tkáně – abscesu. V tomto případě je původcem patogenní mikroflóry Staphylococcus aureus nebo obyčejný stafylokok. Zánět žíly lze navíc diagnostikovat po chemickém popálení.

V některých případech může být flebitida vyprovokována uměle během léčby varikózní patologie. Ve flebologii se tedy často praktikuje skleroterapie – postup založený na injekci určitého léku do žíly k následnému slepení jejích stěn a resorpci.

Kromě toho stojí za zvážení rizikové faktory, které zvyšují šance na flebitidu:

• zvýšená tělesná hmotnost, což vede k nadměrnému namáhání nohou;
• nedostatek adekvátního motorického režimu (hypodynamie);
• práce, která vyžaduje dlouhé stání;
• období těhotenství, zejména poslední fáze, kdy dochází ke zvýšené zátěži dolní části těla;
• léčba zahrnující kontinuální intravenózní podávání léků.

Flebitida a její odrůdy

Typy flebitidy jsou obvykle rozděleny podle lokalizace zánětlivého procesu ve flebologii jsou následující odrůdy:

1. Periflebitida. Charakterizovaný zánětem tkáně, která obklopuje žílu. Vyvíjí se během šíření zánětlivého procesu z horních vrstev tkáně.
2. Endoflebitida. Je zánět vnitřního povrchu žíly. Vzniká v důsledku poškození cévy při nesprávném vpichu nebo delší expozici jehly, například při aplikaci léků kapáním.
3. Panflebitida. U tohoto typu flebitidy jsou postiženy všechny membrány žíly.

Kromě toho je flebitida klasifikována v závislosti na jejích etiologických rysech:

1. alergická forma. Nejmírnější forma flebitidy se vyskytuje jako reakce těla na alergen. Docela dobře reaguje na léčbu antihistaminiky.
2. Bolestivá forma. Ve většině případů se rozvíjí po porodu. Bolestivá flebitida je náchylná k akutní progresi. Vyskytuje se se silnou bolestí.
3. Stěhovavá forma. Poměrně častý stav u mladých mužů, může postihnout jakoukoli žílu, ale nejčastěji se vyskytuje v žilním systému dolních končetin. Průběh patologie je dlouhý s obdobími exacerbace a remise.

Příznaky a příznaky onemocnění

V akutním průběhu patologie jsou pozorovány charakteristické znaky: žíla na noze se projevuje, ztlušťuje, kůže kolem ní zčervená, je zanícená a bolestivá na dotek. Celkový stav pacienta je ovlivněn, tělesná teplota se může mírně zvýšit a je zaznamenána malátnost.

Chronická flebitida je charakterizována obdobími exacerbace se symptomy popsanými výše a periodickými remisemi.

Pokud se flebitida vyvine na pozadí infekčního agens, pak jsou kromě místních příznaků pozorovány příznaky intoxikace: slabost, nevolnost, horečka.

Povrchová tromboflebitida se projevuje jako lokální zarudnutí v oblasti postižené žíly (obvykle ve formě pruhů) a lokální bolest.

Diagnóza onemocnění

Nejprve cévní chirurg nebo flebolog posoudí klinické příznaky a vyšetří postiženou končetinu. Zánět a vnější změny na kůži jsou viditelné pouhým okem, ale je vhodné provést ultrazvukové vyšetření pomocí dopplerovského přístroje (ultrazvuk – Doppler), které vyloučí hlubokou žilní trombózu. V případě recidivujících flebitid je vhodné vyloučit celkové trombofilie (u mladších pacientů) nebo maligní onemocnění (u starších pacientů).

Způsoby léčby onemocnění

Pokud si nemoc všimnete včas a uchýlíte se ke správným metodám terapie, je docela možné se jí úplně zbavit. Povrchové záněty se léčí v ambulanci pod dohledem flebologa. Počáteční stadia flebitidy lze úspěšně léčit konzervativními metodami, v pokročilých případech může být nutná chirurgická intervence.

Konzervativní léčba

Konzervativní působení zahrnuje použití lokálních protizánětlivých léků ve formě gelů a mastí. Doporučuje se také předepisování některých antikoagulancií, alespoň ve snížené dávce, jako prevence rozvoje hluboké žilní trombózy (preferovány jsou LMWH). Nízkomolekulární hepariny (LMWH) jsou moderní antikoagulancia používaná proti srážení krve. Mezi nejpoužívanější léky patří: nadroparin, enoxaparin, bemiparin a dalteparin.

Účinek heparinů s nízkou molekulovou hmotností lze testovat hodnocením vzorku žilní krve jako sérové ​​hladiny anti-Xa. Vzorek biomateriálu by měl být odebrán přibližně 3 hodiny po podání léku.

V případě infekčního procesu jsou navíc předepsány antibakteriální léky: Macropen, Sumamed, Azithromycin. Pro snížení závažnosti bolesti se zavádějí léky proti bolesti: Panadol, Nimesil, Nimesulid.

U alergické flebitidy jsou předepsány antihistaminika, nejčastěji Cetrin, Diazolin, Suprastin.

Spolu s léčbou drogami se doporučuje průběh fyzioterapeutických postupů, které zvýší účinnost lokálních léků a urychlí proces obnovy. Je možné provádět aplikace bahna, laserovou expozici, UHF, magnetoterapii.

Po zastavení stadia exacerbace je pacientovi předepsáno nosit kompresní punčochy ve formě punčoch nebo golfu.

Tradiční metody léčby flebitidy

U flebitidy se často používají metody tradiční medicíny. Okamžitě stojí za zmínku, že použití takových receptů jako hlavní léčba je neúčinné, ale jako doplněk k lékové terapii jej doporučuje mnoho lékařů.

V časných stádiích onemocnění se doporučuje konzumovat čerstvou cibuli a česnek, které sníží shlukování krevních destiček a zvýší srážlivost krve o 20 %. Ale u pacientů s gastritidou a jinými onemocněními trávicího systému by tato metoda neměla být používána.

Případně, pokud jsou cibule a česnek kontraindikovány, jsou nahrazeny odvary z červeného jeřábu, sladkého jetele a šípků.

Pokud se při injekcích rozvine zánět žil, používají se alkoholové obklady: polévková lžíce lékařského lihu s přídavkem lžičky vazelíny.

Během dne se pacientům s flebitidou doporučuje pít odvary a čaje na bázi brusinek, rybízu, třešňových listů a medvědice.

Odvary pro léčbu flebitidy dolních končetin

Chirurgická léčba onemocnění

V počátečních stádiích onemocnění není předepsána chirurgická intervence s použitím konzervativních metod; Operace se doporučuje při vysokém riziku trombózy nebo při absenci terapeutického efektu při dlouhodobé medikamentózní léčbě. Typ operace se volí individuálně. Cévní chirurg může navrhnout následující možnosti:

1. Flebektomie. Jedná se o chirurgický typ odstranění safény u křečových žil. Předepisuje se pro rozsáhlé křečové žíly a první známky ulcerózních lézí kůže.
2. Skleroterapie. Nejedná se o chirurgický zákrok, ale je charakterizován jako terapeutická manipulace. Podstatou postupu je zavedení speciálního léku do lumen žíly, jehož účinek je zaměřen na lepení a řešení postižených cév. Často předepisován dětem.
3. EVLC. Endovasální laserová ablace má minimální trauma a je minimálně invazivní metodou k odstranění flebitidy a křečových žil. Je dobrou alternativou ke standardní operaci a minimalizuje rozvoj relapsu a komplikací.
4. Bypass. Operace zaměřená na odstranění nemocné žíly a její nahrazení speciálním implantátem k obnovení normálního průtoku krve. Předepsáno pro rozsáhlé poškození žíly, aby se zabránilo rozvoji těžkých forem tromboflebitidy.

Jaký typ chirurgické intervence bude pacientovi předepsán, rozhoduje individuálně cévní chirurg, flebolog nebo angiochirurg.

Důležité! Žádný typ chirurgické intervence nemůže zcela odstranit onemocnění a zaručit 100% absenci relapsu. Pokud nejsou dodržovány předpisy a rady lékaře týkající se prevence patologie, může se znovu rozvinout flebitida, která postihuje nové oblasti krevních cév.

Jaké mohou být komplikace flebitidy?

Při absenci včasné léčby je hlavní komplikací vývoj tromboflebitidy – výrazného zánětlivého procesu žilní stěny s tvorbou krevní sraženiny. Flebitida může způsobit tvorbu dlouho se hojících vředů a infekčních procesů. Kromě toho má onemocnění tendenci vyvolat akutní hnisavý zánět s následnou intoxikací těla.

Komplikace flebitidy: vřed

Preventivní opatření

Nejúčinnější preventivní metodou je včasná léčba křečových žil v počátečních fázích jejich projevu.

Těhotným ženám se doporučuje nosit kompresní prádlo, to platí i pro pacienty se zvýšenou tělesnou hmotností.

Měli byste také zabránit vzniku hnisavých zánětů, poranění nebo vředů na povrchu kůže nohou.