Как лечить почечную недостаточность?

Почечная недостаточность: лечение медикаментозное и народными средствами

Человеческий организм приспосабливается к условиям окружающей среды. И с годами они не становятся лучше. Все чаще в организм попадают не совсем экологически чистое питье и еда, а очищением всего этого занимаются почки. Вес одного органа – всего 200 грамм, а пропускают они 1000 литров крови в сутки.

Некачественная вода, синтетические напитки – все отражается на работе этих небольших “фильтров”. Заболевания, связанные с этим органом, обнаруживаются у детей и взрослых. Более всего настораживает почечная недостаточность. Лечение современными методами и народными средствами, а также симптомы и причины недуга рассмотрим далее.

Что такое почечная недостаточность

Почки играют две очень важные роли в организме: удаляют продукты обмена и сохраняют равновесие кислотно-щелочного и водного баланса. Это осуществляется кровотоком, проходящим через них. Почечная недостаточность – синдром, при котором наблюдаются тяжелые отклонения в функционировании. Нарушается стабильность в работе органов, исчезает баланс их функционирования. Загрязненная кровь перестает фильтроваться, распространяясь во все органы, она нарушает их слаженную работу.

Почечная недостаточность бывает двух видов:

Первая форма очень быстро протекает, но является излечимой. Сложнее с хронической, она развивается медленно, но нарушенные функции нет возможности восстановить. А теперь, выяснив, что такое острая почечная недостаточность, лечение ее форм и симптоматику рассмотрим далее.

Причины острой формы

Эту разновидность заболевания могут спровоцировать в 60% случаях травмы или оперативное вмешательство, в 40% – медикаментозное лечение, в 2% – беременность.

Причинами развития могут быть следующие состояния:

• Травматический шок.
• Обильные кровопотери.
• Отравления нейотропными ядами.
• Интоксикация медпрепаратами, рентгеноконтрастными веществами.
• Инфекционные заболевания, такие как холера, сепсис, дизентерия.
• Опасны тромбозы и эмболии.
• Пиелонефрит острый или гломерулонефрит.
• Аборт.
• Ожоги больших участков тела.
• Переливание крови, если обнаружится несовместимость.
• Непрекращающаяся рвота.
• При беременности – сильный токсикоз.
• Инфаркт миокарда.
• Опухолевое образование или камни в мочеточнике.

При всех этих состояниях существует вероятность развития заболеваний почек, поэтому необходимо знать первые симптомы недугов.

Симптоматика заболевания

Как говорилось выше, восстановить функции почек при таком состоянии можно в полном объеме, если вовремя обратиться к врачу. Это заболевание может развиться за небольшой промежуток времени, от нескольких часов до семи суток.

Длится подобное состояние от суток и более. Главное – не игнорировать, если это острая почечная недостаточность, симптомы. Лечение должно быть назначено незамедлительно.

Развитие заболевания можно разделить на 4 этапа.

Первый период – шоковый – длится пару дней. Проявляются такие симптомы:

• Озноб.
• Повышенная температура тела.
• Бледность или желтушность кожных покровов.
• Тахикардия, пониженное давление.

Во втором периоде прекращает образовываться моча, в крови накапливаются азот и фенол. Длится примерно от одной до двух недель и имеет еще такие проявления:

• Пропадает аппетит.
• Слабость, головная боль, головокружения.
• Бессонница.
• Тошнота и рвота.
• Запах аммиака.
• Возможен отек легкого.

Третий период называется восстановительным, возможно улучшение состояния, а может быть и ухудшение. В некоторых случаях у человека появляется аппетит, он начинает чувствовать себя значительно лучше.

Четвертый период – также восстановительный, он характеризуется тем, что:

• Показатели приходят в норму.
• Восстанавливаются функции почек.

Длиться этот период может от нескольких месяцев до нескольких лет.

Однако стоит отметить, что при таком заболевании повреждаются и клетки печени, это объясняет желтушность кожных покровов. Если было острое состояние, его признаки могут еще в течение года или двух напоминать о себе нарушенной работой внутренних органов, например, печени или сердечной мышцы.

Причины хронического течения болезни

Развитие хронической формы могут спровоцировать такие состояния:

• Хронический гломерулонефрит.
• Камни в почках.
• Непроходимость мочеточников.
• Почечный поликистоз.
• Продолжительный прием некоторых групп медицинских препаратов.
• Волчанка, сахарный диабет.
• Хронический пиелонефрит.

Стоит отметить, что хроническое течение пиелонефрита и гломерулонефрита чаще других являются причиной появления острой почечной недостаточности.

Симптоматика хронической острой недостаточности

Хроническое течение болезни позволяет развиваться необратимым процессам в почках. Происходит нарушение выделительной функции, и появляется уремия вследствие того, что накопились азотистые продукты обмена. На начальной стадии развития симптомы практически отсутствуют, отклонения можно установить только благодаря специальным анализам. К сожалению, только когда уже разрушено 90% нефронов, начинают проявляться симптомы заболевания:

• Быстрая утомляемость.
• Снижение аппетита.
• Бледные и сухие кожные покровы.
• Тошнота и рвота.
• Кровоточивость.
• Анемия.
• Отеки.
• Нарушение пищеварения.
• Мышечные судороги.
• Появление афтозного стоматита.
• Частые головные боли.
• Возможен тремор конечностей.
• Суставные боли.
• Ухудшается состояние волос и ногтей.

Очень важно не пропустить, если есть опасения, что может развиться почечная недостаточность, симптомы. Лечение необходимо начать как можно быстрее. Только так можно предотвратить необратимые изменения.

Диагностика почечной недостаточности

При подозрении на то, что у пациента почечная недостаточность, лечение необходимо начинать только после подтверждения диагноза. Необходимо обратиться к нефрологу и урологу. Назначат следующее обследование:

1. Биохимический анализ крови на электролиты, креатинин, мочевину.
2. Анализ мочи.
3. УЗИ мочевого пузыря и почек.
4. УЗГД.
5. Биопсия почки при подозрении на гломерулонефрит.

При диагностировании хронического заболевания делается плюс ко всему проба Реберга и пробы Зимницкого.

Лечение острой формы

У такого серьезного заболевания, как острая почечная недостаточность, лечение, прежде всего, направлено на устранение факторов, вызвавших обострение.

Если причиной послужило шоковое состояние больного, необходимо нормализовать артериальное давление и восполнить потери крови, если таковые имеются.

При отравлении в первую очередь необходимо промыть желудок и кишечник пациенту. При отравлении токсическими веществами очистить организм возможно, использовав метод экстракорпоральной гемокоррекции.

Также удаление камней или опухоли из мочеточника или мочевого пузыря нормализует состояние больного. Все эти процедуры выполняются на начальной стадии заболевания.

Далее проводятся мероприятия, которые поспособствуют сужению артерий и кровеносных сосудов. Удаляют участки с некрозом тканей, назначается терапия антибиотиками с учетом поражения почечной ткани. Больному назначается специальная безбелковая диета. Медикаментозное лечение почечной недостаточности включает в себя такие препараты:

На раннем этапе развития почечной недостаточности или в целях профилактики врач может назначить гемодиализ. Он показан, если доктор видит, что идет нарушение функций почек, ухудшение метаболизма. Гемодиализ делается для предотвращения осложнений. Эта процедура позволяет очистить кровь до того как она пройдет через почки.

Терапия хронической формы заболевания

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на то, чтобы замедлить прогресс основного заболевания. Главная задача докторов – заметить болезнь на ранней стадии, не допустить изменение функций почек.

Для лечения хронической формы используют гемодиализ и диализ перитонеальный. Они проводятся в медицинском учреждении, но не требует госпитализации, после процедуры больной может идти домой.

Провести перитонеальный диализ пациент может самостоятельно. Доктора достаточно посещать раз в месяц. Эта процедура используется для лечения, пока больной ожидает трансплантацию почки, так как данное заболевание запускает необратимые процессы, и это единственный выход, чтобы поддержать состояние больного.

Трансплантация – замена пораженной почки органом донора. Им может стать как родственник, так и недавно умерший человек. Вначале проводят много анализов на совместимость. После операции почка приживается в течение года. Одна здоровая почка заменяет работу двух больных. Если донор – родственник, то шансы на благоприятный исход возрастают.

После того как провели трансплантацию почки, больному назначают иммуносупрессанты, их необходимо будет принимать всю жизнь. Существует один отрицательный момент: на фоне принятия этих препаратов у человека заметно снижается иммунитет, и он легко может заразиться каким-либо инфекционным заболеванием.

Диета как способ лечения

Какие бы методы лечения почечной недостаточности ни использовались, необходимо придерживаться специальной диеты. Вот несколько правил ее соблюдения:

• Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.
• Животный жир следует исключить из рациона.
• Уменьшить количество соли, специй, копченостей, консервов.
• Если уровень калия повышен, необходимо исключить продукты, его содержащие. Среди них – банан, орехи, какао, овощные и мясные бульоны, шоколад, сухофрукты.

• При уремии необходимо убрать из рациона бобовые, рыбу, субпродукты, гусятину, телятину, мюсли, алкоголь.
• Для приготовления пищи лучше всего использовать пищевую фольгу, исключить жарку и выпечку.
• Желательно перейти на диетические продукты питания.
• Снизить употребление белковой пищи. Употреблять полезный белок – яйца, молоко.

Если развивается хроническая почечная недостаточность, лечение народными средствами может стать хорошим дополнением к медикаментозной терапии. Следует отметить, что применение этих средств будет более эффективным на ранней стадии заболевания.

Народное лечение почечной недостаточности

Очень хорошо, если предлагаемые рецепты использовать, придерживаясь диетического питания. Вот некоторые из них:

1. Необходимо взять одну часть семян укропа и измельчить, залить 20 частями воды. Принимать по половине стакана 4 раза в день. Укроп отлично снимает воспалительные процессы, обладает мочегонным эффектом.
2. Морские водоросли улучшают процессы метаболизма. Можно добавлять в блюда в количестве 100 грамм ежедневно. Помогают выводить токсины из организма.

Если у вас хроническая почечная недостаточность, лечение травами поможет снизить прогресс заболевания. Например, рекомендуется использовать такой настой:

1. Необходимо взять по 30 грамм цветов терновника, фиалки трехцветной, зверобоя, плодов бузины, 50 грамм одуванчика и 80 грамм ромашки. Полученной смеси взять одну столовую ложку, залить 1 стаканом кипятка и варить 3 минуты. После того как отвар настоится в течение 10 минут, процедить и пить три раза в день перед едой. Это хорошее жаропонижающее, мочегонное и антисептическое средство.
2. Корень лопуха улучшает состояние больного. Настой готовится следующим образом: измельченный корень залить кипятком, настоять в течение ночи. За день маленькими порциями необходимо выпить настой. Должен соблюдаться питьевой режим.

Если имеется почечная недостаточность, лечение народными средствами поможет укрепить иммунитет и придать сил для борьбы с недугом. Например, настойка эхинацеи повысит сопротивляемость организма к инфекциям.

Можно грецкие орехи с медом смешать в равных пропорциях и настоять в темном месте 30 дней. В день нужно съесть 3 чайные ложки за три приема. Это средство хорошо очищает кровь и укрепляет иммунитет.

Очень важно держать под контролем, если у вас почечная недостаточность, симптомы. Лечение народными средствами может снизить их проявление, поэтому оно обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Профилактика заболеваний почек

Задача пациента и врача состоит в следующем: даже при диагнозе “почечная недостаточность”, лечение должно быть направлено, прежде всего, на сохранение функций почек. Всеми силами необходимо улучшать качество жизни больного.

К профилактике почечной недостаточности можно отнести следующие пункты:

• В первую очередь лечить основные заболевания.
• Соблюдать диету.

• Проводить профилактику и лечение хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита.
• Проходить тщательное обследование и проводить своевременное лечение заболеваний почек, не допуская осложнений.
• Лечить артериальную гипертонию.
• Инфекционные заболевания почек и мочеполовых путей устранять на ранних стадиях, курс терапии важно пройти до конца.
• Пациентам, перенесшим острую почечную недостаточность, регулярно наблюдаться у врача и контролировать показатели крови и мочи.

При диагнозе “почечная недостаточность” лечение, препараты должен назначать только специалист, иначе это может привести к гибели больного. Это не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Почки – очень важный орган, об их здоровье необходимо заботиться всегда.

Почечная недостаточность — симптомы и виды заболевания, лечение в домашних условиях

Почки – один из важнейших органов. Они выполняют роль фильтров, очищая воду и еду, которые попадают в организм человека. Им приходится пропускать через себя до 1000 литров крови за день, при своем скромном весе в 200 грамм. На них влияет вода, напитки, которые мы пьем и прочее.

Заболевания, касающиеся данных органов можно встретить как у детей, так и взрослых. Одна из самых неприятных – почечная недостаточность. Именно о ней, а также способах ее лечения пойдет речь.

Суть патологии

Суть заболевания в нарушении функционирования почек из-за каких-либо принесённых заболеваний. Почечная недостаточность бывает двух видов:

Следствиями болезни, чаще всего, являются нарушения, связанные с выведением и образованием мочи, а также возможно усложнение, проявляющееся в виде уремии, то есть, организм отравляется образовавшимися продуктами распада, так как выделительная функция функционирует плохо или вовсе перестает работать.

Острая форма не так страшна, она хоть и протекает быстро, но лечится. А вот развитие хронической формы протекает довольно долго, однако полученные осложнения восстановить не удастся.

Симптомы

Теперь давайте определимся с симптомами данного заболевания, ведь у обеих форм они разные. Желательно их знать, чтобы вовремя обратиться к врачу и успеть предотвратить осложнения.

Острая почечная недостаточность

Эта форма почечной недостаточности подлежит лечению, главное успеть обратиться к врачу. Болезнь может развиться за несколько часок, максимум – 7 дней. В таком случае срочно необходимо назначить лечение. Развитие острой почечной недостаточности проходит в 4 этапа:

• Первый именуется шоковым. Он длится буквально 1-2 дня и характерен следующими симптомами:
  • ощущение холода;
  • температура тела повышается;
  • кожные покровы бледнеют либо желтеют;
  • падает давление, частота сердечных сокращений увеличивается.
• Второй этап намного жёстче. Во время него перестает вырабатываться моча, в крови появляются азот и фенол. Длительность данного периода 1-2 недели и характерен он такими симптомами:
  • пропадает желание принимать пищу;
  • начинаются головные боли, слабость;
  • становится сложно уснуть;
  • начинается тошнота, а также рвота;
  • бывает, начинается отек легкого.
• Третий период может принести улучшение, а может и наоборот. Он называется восстановительным. В некоторых случаях, больному становится легче, он начинает принимать пищу, чувствовать себя гораздо лучше.
• Последний период называется также, как и предыдущий. Его симптомы:
  • все показатели нормализуются;
  • функции почек приходят в норму.

Данный период может длиться несколько лет, то есть болезнь на время утихает.

Хроническая форма

Данная форма вызывает развитие необратимых процессов в почках. Она приводит к нарушениям выделительной функции организма, вследствие чего выделение и вовсе может перестать функционировать.

Далее возможно осложнение – уремия из-за скопления азотистых продуктов обмена в организме.

Когда болезнь только начинается, ее невозможно выявить, так как симптомы практически отсутствуют. Нужно проводить специальные анализы, которые помогут выявить отклонения. Первые признаки появятся, когда уже более 90% нефронов будут разрушены:

• постоянная усталость;
• нежелание принимать пищу;
• покровы обретают бледный цвет и становятся сухими;
• выделения крови;
• недостаточность крови;
• функция пищеварения работает неверно;
• судороги в мышцах;
• мигрени;
• боли в суставах;
• состояние волос и ногтей становится значительно хуже.

Если по каким-либо причинам или признакам есть вероятность развития почечной недостаточности, нужно срочно сдавать анализы и начинать лечение. Если вовремя успеть, можно избежать всех необратимых процессов.

Однако определить наличие заболевания по симптомам в данной форме можно уже после начала развития необратимых процессов, так что стоит на всякий случай сдать анализы, чтобы определить, имеется ли почечная недостаточность или нет.

Причины

У каждой формы почечной недостаточности свои причины образования, которые мы сейчас и рассмотрим.

Острая форма

Для данной формы заболевания, причинами могут служить:

1. Шоковая почка. Подобное является следствием травматического шока.
2. Токсическая почка. Имеются ввиду отравления нейтропными ядами.
3. Острая инфекционная почка. Подобное происходит из-за воздействия на организма различных инфекционных заболеваний.

Чаще всего острая почечная недостаточность возникает из-за травм или операций, иногда во время лечения в медицинских учреждениях, и очень редко причиной служит беременность.

Хроническая

В данном случае, причинами могут служить:

• громерулонефрит в хронической форме;
• почки являются пораженными.

Диагностика

Способы диагностики различаются в зависимости от формы заболевания. При ХПН она проводится следующим образом:

1. Собираются все данные, когда проявились первые симптомы, какими они были, каково количество испускаемой за день мочи, устает ли человек и на сколько сильно, полностью изучается история болезни, чтобы определиться с причиной возникновения почечной недостаточности.
2. Затем начинается осмотр пациента. Определяется имеются отечности или нет, наблюдается цвет покрова кожи, присутствует ли запах мочи изо рта.
3. Следующее действие исследование мочи больного. Если он действительно болен, ее плотность будет понижена, а также в содержании мочи обнаружится некоторое количества белка.
4. Обязательно следует провести анализы крови: общий, а также биохимический.
5. Еще проводится диагностика при помощи специальный аппаратов, например, МРТ, УЗИ, КТ.

Затем врач обобщает все полученные во время диагностики данные и назначает пациенту лечение.

При острой почечной недостаточности наблюдается повышение в крови азотистого калия и азотистых соединений из-за того, что из организма выделяется мало мочи или вовсе не выделяется. Обязательно у пациента берется проба Зимницкого для определения суточного количества выделения мочи. Конечно, нужно провести мониторинг биохимии крови.

Диагностируя ОПН важно определить ее форму. Чтобы это сделать следует провести УЗИ почек, а также мочевого пузыря. Если необходимо, проводят УЗДГ сосудов почек. Подозрение на канальцевый некроз, острый гломерулонефрит или системное заболевание является показанием для биопсии почки.

Возможно, Вас заинтересует статья о лечении мочекаменной болезни у мужчин и женщин.

Здесь Вы узнаете, как лечить острый и хронический гломерулонефрит.

Лечение хронической почечной недостаточности

При наличии данной формы заболевания лечение сводится к тому, чтобы не дать развиться основному заболеванию. Доктор должен обнаружить болезнь еще на ранней стадии и сделать так, чтобы функции почек не изменились.

Хроническая форма лечится при помощи гемодиализа и диализа перинеального. Все это делается в больнице, причем процедура простая, после нее больной может идти домой. Все это делается до того, как будет трансплантирована новая почка. Только это может остановить необратимые процессы.

В качестве донора может выступать родственник или недавно умерший человек. Перед пересадки проводятся соответствующие анализы на совместимость. После проведения трансплантации почка приживается аж в течении года. Больше шансов на лагоприятный исход, если донором будет родственник.

После пересадки больному придется всю жизнь принимать иммунодепрессанты, что плохо отражается на здоровье. У него значительно снизится иммунитет и повысится вероятность заражения инфекционными заболеваниями.

Действия при острой форме заболевания

Суть лечения заключается в ликвидации факторов, из-за которых происходит обострение. Также лечение зависит от причины образования заболевания.

1. Если ОПН возникла из-за состояния шока, то потребуется привести в норму артериальное давление. Если имеются потери крови, их нужно восполнить.
2. Если причина – отравление, понадобится провести промывание желудка и кишечника.

Для нормализации состояния больного, не помешает сделать удаление камней или опухоли из мочеточника или мочевого пузыря. Подобное можно производить на начальной стадии болезни. Затем необходимо сузить артерии и кровеносные сосуды.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются симптомы и возможные причины почечной недостаточности у человека:

Лечение народными средствами

Стоит предупредить, что перед использованием данных способов следует проконсультироваться с врачом, иначе можно сделать хуже.

1. Для лечения можно использовать укроп. Он устраняет воспаления, а также является мочегонным. Для приготовления используйте семена укропа (одну часть), хорошенько ее измельчите и залейте водой (20 часятми). Принимайте 4 раза в сутки по половине стакана.
2. Еще можно использовать морские водоросли. Они способствуют улучшению метаболизма. Добавляйте их в еду, достаточно около 100 грам.
3. Теми же свойствами обладает и можжевельник. Нужно насыпать одну ложку в стакане кипятка и дать настояться около часа. Принимайте настой 4 раза в день по 1 столовой ложке.
4. Многими полезными свойствами, например, мочегонным обладает полевой хвощ. Нужно взять 3 столовых ложки, залить их пол литрами воды и прокипятить в течении получаса. Выпивать в течении дня, нужно выпить все за 3-4 приема.

При ХПН ослабить развитие помогут следующие настои:

1. Смешайте по 30 грамм таких цветков, как фиалка трехцветная, зверобой, плоды бузины, затем 50 грамм одуванчика, а также 80 грамм ромашки. Из полученного нужно взять 1 столовую ложку, залить стаканом кипятка и прокипятить в течении 1 минуты.
2. Улучшить состояние поможет корень лопуха. Корень следует измельчить, залить горячей водос и оставить настаиваться на ночь. Настой следует выпивать в течении дня.
3. Укрепить иммунитет и очистить кровь помогут грецкие орехи смешанные с медом и настоянные в течении месяца в темном месте.

Профилактические меры

Поскольку это очень серьезное заболевание следует регулярно проводить профилактические меры:

• диеты;
• посещение врача;
• не перетруждать себя;
• использовать как можно меньше анальгетиков;
• полностью исключить спиртное.

Чтобы предотвратить данное заболевание обязательно посещайте врача. Можно использовать предложенные народные рецепты в качестве профилактики.

Рекомендуем Вам посмотреть видео, в котором разъясняются особенности диеты при почечной недостаточности:

Почечная недостаточность

По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).

Причины острой почечной недостаточности

• нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);
• экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты);
• инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз);
• острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);
• обструкция мочевых путей (острое нарушение оттока мочи);
• аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).

Симптомы острой почечной недостаточности

• небольшое количество мочи (олигурия);
• полное отсутствие (анурия).

Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.

В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:

I стадия — начальная (симптоматика, обусловленная прямым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов со стороны почек имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Может появится интоксикация (бледность, тошнота, боли в животе);

II стадия — олигоанурическая (основной признак — олигурия или полная анурия, также характерно тяжелое общее состояние больного, возникновение и бурное накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками тела, анемией, печеночной недостаточностью, причем одним из характерных признаков являются прогрессивно нарастающая азотемия – повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация организма);

III стадия — восстановительная:

• фаза раннего диуреза — клиника такая же, как и во II стадии;
• фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек – нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного канала, аппарата опоры и движения, ЦНС; стадия продолжается около двух недель;

IV стадия — выздоровление — анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров. Может затянуться на много месяцев, иногда требуется до одного года.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность — это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек, постепенному замещению почечной ткани соединительной тканью и сморщиванию почки.

Хроническая почечная недостаточность возникает у 200-500 из одного миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10-12%.

Причины возникновения хронической почечной недостаточности

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков. Это:

• заболевания почек хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;
• болезни обмена веществ сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
• врожденные заболевания почек поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий;
• ревматические заболевания системная красная волчанка, склеродермия, геморрагические васкулиты;
• заболевания сосудов артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока;
• заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей.

Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности.

1. Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.

Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Сопровождается это увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи.

Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, дряблой. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные заболевания, ангины, фарингиты.

В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии пациента. Консервативная (без хирургического вмешательства) терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.

Терминальная (конечная) стадия. Для этой стадии характерны эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд, на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие. Нарастает дистрофия, характерна гипотермия (пониженная температура тела). Аппетита нет. Голос хриплый. Изо рта ощущается аммиачный запах. Возникает афтозный стоматит. Язык обложен, живот вздут, часто повторяются рвота, срыгивания. Нередко — понос, стул зловонный, темного цвета. Фильтрационная способность почек падает до минимума.

Больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но в эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновением депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.

Профилактика почечной недостаточности

Профилактика острой почечной недостаточности сводится к предотвращению причин, вызывающих ее.

Профилактика хронической почечной недостаточности сводится к лечению таких хронических заболеваний как: пиелонефрит , гломерулонефрит, мочекаменная болезнь .

Прогноз

При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Острая почечная недостаточность обратима: почки в отличие от большинства органов способны восстанавливать полностью утраченную функцию. Вместе с тем острая почечная недостаточность – это крайне тяжелое осложнение множества заболеваний, нередко предвещающее смерть.

Однако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.

В запущенных случаях смерть при острой почечной недостаточности чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса.

Хроническую почечную недостаточность нужно контролировать и начинать лечение на ранних стадиях болезни, иначе она может привести к полной утрате почечных функций и потребовать пересадки почки.

Что можете сделать вы?

Основная задача пациента вовремя заметить изменения, которые происходят с ним как со стороны общего самочувствия, так и со стороны количества мочи, и обратиться к врачу за помощью. Больные, у которых подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных аномалий почки, системного заболевания, регулярно должны наблюдаться у нефролога.

И, конечно, нужно строго соблюдать назначения врача.

Что может сделать врач?

Врач определит в первую очередь причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевания. После чего будет предприняты все необходимые меры по лечению и уходу за больным.

Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь.

Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности.

Как лечить почечную недостаточность

Нефроны парных органов – уникальные структурные единицы, способные компенсировать потерянную функцию при гибели одной их части до момента возобновления. Терапия при отказе органов мочевыделения производится при любой степени тяжести болезни.Как лечить почечную недостаточность? Врачи проводят полное обследование пациента, затем подбираются максимально эффективные медикаменты, индивидуально для каждого больного. При хроническом и остром течении патологии терапевтические методы различаются.

Шок и отказ почек

При резком развитии гипотонии, вызванном шоковым состоянием, практически у каждого человека возникает острая форма недостаточности. Для устранения явления в обязательном порядке применяют лекарства и для защиты почек: Реаполиглюкин, белковые растворы, плазма. При этом важно измерять центральное венозное давление и следить, чтобы влитая жидкость не превысила норму. В противном случае возможен отек легких.

При хирургическом вмешательстве на сердечной мышце врачи применяют раствор Маннитола или Фуросемид (петлевой диуретик). Препараты сохраняют кровоток в почках, не дают образовываться в канальцах цилиндрам. В крайних случаях, но с большой осторожностью, реаниматологи вводят Дофамин и Норадреналин для поднятия давления. Если же результат отсутствует, следует прекратить прием лекарств даже в критическом положении.

Назначения при остром течении

Лекарство при острой недостаточности обязано справляться со всеми осложнениями, развивающимися одновременно с патологией: уремией, анемией, сбоем электролитного баланса, гиперкалиемией, а также гипергидратацией, ацидозом, сопутствующей инфекцией.

Для лечения болезни при умеренно выраженном ее течении применяют консервативную терапию. Необходимо пополнять утерянные запасы жидкости очищенной водой. При показании термометра выше 37 градусов требуется увеличение суточного потребления жидкости на 500 миллилитров. Если развивается одышка, добавляются еще 400 миллилитров.

Чтобы не развивалась гиперкалиемия после операции на органе мочевыделения, следует тщательно обрабатывать раны, удалять отмершую ткань, проводить дренирование полостей. Ограничить потребление калийсодержащих блюд. Калорийность пищи должна быть в пределах 1500-2000 ккал/сут. При этом диета не должна включать белки.

При регулярных рвотных позывах внутривенно вводится раствор глюкозы, Интралипида, смеси аминокислот. Анаболические стероиды могут замедлить распад белков. Антибиотики при почечной недостаточности в условиях пониженной работоспособности органов мочевыделения и увеличения проницаемости их сосудов усиливают свое токсичное действие. Даже пенициллины способны вызвать осложнения в виде кровоизлияния. Поэтому дозировка лекарств подбирается только после выяснения стадии заболевания.

Терапия в зависимости от степени болезни

Препараты при почечной недостаточности назначаются только после выяснения причины развития патологии. Бывает три вида нарушений острого вида: преренальные, ренальные и постренальные.

Преренальная форма болезни – нарушение кровотока. Считается вторичной патологией. При больших потерях жидкости развивается гиповолемия. Если во время составления перечня лекарственных средств не учитывают терапию для первичного заболевания, возникает ряд осложнений. Если возник синдром малого выброса при недостаточности сердечной мышцы, запрещено обильное введение жидкости.

Если развивается постренальная олигурия, проводят операцию или инструментальное вмешательство с применением катетеризации лоханки, которая облегчает выход мочи через мочеточник.

Из-за уремии у человека часто инфекция поражает почечные ткани. На усмотрение лечащих врачей назначается комбинация Метронидазола и цефалоспоринов третьего поколения. При септическом поражении терапию проводят Тиенамомом. Аминогликозиды использовать запрещено из-за повышенной их токсичности.

Для чего нужен гемодиализ

Если при почечной недостаточности препараты оказались не эффективными и рост азотистых клеток не прекратился, назначается процедура гемодиализа. Ее проводят при следующих отклонениях от нормы у людей:

• калиевый порог превысил показатель 7 ммоль/л;
• наблюдаются отеки мозга, легких;
• прогрессирует ацидоз, уремия;
• олигоанурия длится более пяти дней.

Для лечения почек процедуру проводят ежедневно или один раз в двое суток. Употребляемая пациентом пища должна быть насыщена белком, жидкость поступать в организм в нужном объеме. Если отказ почек вызван сепсисом или острой интоксикацией, гемодиализ комбинируют с гемосорбцией. Это позволяет устранить из крови токсины и микробы.

Если к нарушениям в почках добавляется внутреннее кровотечение, кровоизлияние в мозг или декомпенсация гиповолемии, процедура противопоказана.

Методика лечения патологии в острой форме

ХПН развивается в результате хронического течения сопутствующих заболеваний. Терапия направлена на улучшение состояния больного, если у него выявлен:

• гломерулонефрит;
• МКБ;
• гипертония;
• нефропатия диабетического вида;
• поликистоз органов мочевыделения.

Лечение поможет снизить токсическое действие лекарственных средств, в результате чего почкам будет легче справиться с заболеванием.

Целесообразно применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов к ангиотензину-2, гипотензивных средств и соблюдение малобелковой диеты для устранения гиперфильтрации, внутриклубочковой гипертензии, постоянной артериальной гипертонии. Это предотвратит необратимые аномалии в парных органах.

Ингибиторы АПФ не разрешается принимать при гиперкалиемии, двустороннем сужении артерии органа мочевыделения, в период вынашивания младенца, на терминальной стадии болезни.

Гипертония + почечная недостаточность

Если отказу почек сопутствует повышенное артериальное давление, может развиться нефросклероз, поэтому проведение противогипертонической терапии является обязательным. На этот счет ведутся споры среди врачей. Одни считают необходимым устранение гипертонии, другие выступают против, поскольку результатом терапии может быть срыв компенсаторных механизмов почек.

Резко понижать давление противопоказано. Нужно подобрать правильную дозировку лекарств, а больной должен терпеливо следовать рекомендациям доктора.

К приемлемым схемам относят следующие комбинации:

• блокатор + ингибитор АПФ + Фуросемид;
• β-блокатор + антагонист кальция + симпатолитик (при этом обязательно исключить из рациона поваренную соль).

Любые таблетки от давления должны приниматься по назначению доктора и с соблюдением указанной дозы.

Симптоматическая терапия

Симптомы при патологии не одинаковы у разных людей, поэтому и их лечение подбирается индивидуально для каждого больного. Эффективным средством для устранения анемии станут препараты, содержащие эритропоэтины. Энтеросорбенты незаменимы при отравлении организма. Содовый раствор поможет справиться с ацидозом.

Из-за снижения кальция в крови появляются судороги, устранению которых способствует прием Кальция карбоната или Кальция-форте. При развитии гиперфункции паращитовидных желез назначают прием витамина D или же удаляют их.

Лечение почечной недостаточности нельзя проводить антибактериальными средствами из группы аминогликозидов, тетрациклинов, а также использовать калий, контрастные вещества, которые используются для рентгеновского исследования. Также не рекомендуются НПВС, мочегонные тиазидовые и калийсберегающие средства, белоксодержащие лекарства и ингибиторы АПФ в больших дозах.

Альтернативная терапия

Средства народной медицины не способны восстановить погибшую ткань почки. Но многие вещества способны помочь больному восстановиться после острого приступа болезни. Полезны травяные сборы из растений, обладающих дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами (череда, мелиса и мать-и-мачеха, зверобой, а также мята, толокнянка, одуванчик, календула).

Травы можно заваривать и принимать как чай после консультации с доктором, ведь у многих людей может быть индивидуальная непереносимость того или иного ингредиента.

Лечение при отказе органов мочевыделения будет результативным в случае выполнения больным всех врачебных рекомендаций.