Streptokok během těhotenství: jak léčit

Streptokoky patří do skupiny patogenů rozšířených ve vnějším prostředí, mohou žít na kůži a sliznicích, včetně těhotných žen. Ale v důsledku změn v imunitním systému, na pozadí nepříznivého průběhu těhotenství, mohou tyto oportunní mikroby vést k určitým problémům jak u matky, tak u plodu a také u novorozence. Největší význam je přikládán streptokokům skupiny B, které mohou tvořit různé typy infekcí, od kožních až po systémové léze.

Obecné informace o streptokocích a infekcích

Streptokoky patří do skupiny kokální flóry (kulovité mikroby). Aktivně osidlují lidské tělo a žijí volně ve vnějším prostředí a většina těchto mikrobů není pro lidi nebezpečná. Někteří zástupci jsou klasifikováni jako oportunní nebo patogenní, a proto jsou za zvláštních okolností schopni vyvolat infekce různé závažnosti — od otravy jídlem a purulentně-septických procesů až po provokaci autoimunitních a alergických patologií v těle — revmatismus, glomerulonefritida. V těhotenství mohou způsobit intrauterinní infekci plodu a v novorozeneckém období vyvolávají meningitidu nebo sepsi, zejména u oslabených, předčasně narozených dětí.

O streptokok skupiny B je největší zájem; U dospělých to většinou nehrozí, pokud nemají problémy s imunitním systémem.

V období těhotenství může stimulovat některé komplikace u těhotných žen, ohrožuje také plod a následně dítě při porodu. Přenos streptokoka skupiny B byl zaznamenán asi u čtvrtiny nastávajících matek. U některých žen může vést k bolestem v krku, poškození močového systému nebo některým dalším typům infekcí.

Jak se přenáší streptokok skupiny B?

Bakterie mohou žít v ústech, ve střevech, na sliznicích močového systému a na genitáliích. Do těla se dostávají různými cestami – kontaktem s nosiči, pomocí běžných předmětů, nádobí, potravy, který je kontaminován streptokokem a prouděním vzduchu. Streptokoky se nepřenášejí sexuálně, obvykle dopadají na sliznice genitálií a urogenitálního traktu vzestupně z kůže nebo hematogenně z ložisek infekce.

Příčiny infekcí: charakteristika mikrobů

Streptokoky jsou zastoupeny velkou rodinou kulovitých mikrobů, které netvoří spory. Patří ke grampozitivním mikrobům, rodu Streptococcus, čeledi Streptococcaceae. Tito mikrobi nemají bičíky, nepohybují se samostatně a jsou schopni přežít v prostředí bez kyslíku. Pod mikroskopem se mohou objevit v párech, skupinách nebo řetězcích.

Biotop pro tyto mikroby je rozmanitý – půda, rostliny, zvířata i lidské tělo. Dobře přežívají náhlé změny teplot a mohou se aktivně množit v půdě a na potravě. Nesnášejí var, přímé ultrafialové záření, ani antimikrobiální léky ze skupiny penicilinů, sulfonamidů či makrolidů. Na živných půdách jsou schopny aktivní reprodukce a výsevu kolonií, na čemž jsou založeny jejich diagnostické metody. Laboratorně se vyšetřují, zjišťují se vlastnosti a citlivost na antibiotika, což je důležité při následné léčbě.

Základ klasifikace: jaká jsou nebezpečí různých typů streptokoků

Na základě jejich vlastností se rozlišují dvě skupiny: beta-hemolytické streptokoky a alfa-hemolytické streptokoky.

Mezi skupinou beta-hemolytických mikrobů byla identifikována řada typů, kterým jsou přiřazena latinská velká písmena.

• skupina A se týká nejvíce patogenních kmenů streptokoka. Ovlivňují kůži a sliznice, pronikají do ran a prasklin v kůži, tvoří hnisavá ložiska zánětu. Vstup těchto bakterií do těla vede k nekróze tkáně a infekčně toxickému šoku, mohou mít také vlastnosti poškození buněk myokardu.
• Skupina B se týká oportunních patogenů, které vykazují aktivitu pouze v podmínkách snížené imunity a onemocnění. Žijí v nosohltanu, trávicím traktu a u žen v pochvě. Na pozadí snížené imunity u těhotných žen se mohou množit, vytvářet určitá onemocnění, mohou během těhotenství proniknout do placenty, ovlivnit embryo nebo plod, jsou nebezpečné pro novorozence, hrozí vážné poškození mozku a sepse. U ženy mohou vést k faryngitidě, bolestem v krku nebo bronchitidě.
• Skupina C a skupina G během těhotenství není relevantní.

К alfa-hemtolytické streptokoky zahrnují pneumokokové mikroby, které ohrožují rozvoj pneumonie, a také Streptococcus viridans, který je schopen vyvolat bakteriální endokarditidu.

Pro těhotné jsou nejnebezpečnější streptokoky ze skupiny B, které mohou žít jako součást mikrobiální flóry pochvy, poznají se podle stěru při vyšetření, které vyžaduje konzultaci s lékařem a rozhodnutí o léčbě, většinou antibiotiky.

Projevy streptokokových infekcí během těhotenství

Projevy streptokokové infekce závisí na tom, kde patogen začíná svou aktivní reprodukci a které orgány a tkáně aktivně ovlivňuje.:

• Nejčastěji tvořené infekce horních cest dýchacích a orgánů ORL. Pokud se v nosohltanu aktivně vyvinou bakterie, vytvoří se zvýšení teploty na vysoké hodnoty, akutní bolest při polykání potravy, zvětšené lymfatické uzliny na krku a silná těžká slabost. Příznaky bolesti v krku se rozvíjejí s otokem mandlí a bílými plaky na nich, stejně jako vydatným potem a zimnicí a ztuhlým krkem. S takovými procesy jsou možné komplikace u těhotných žen ve formě otitis nebo sinusitidy, stejně jako bronchitida s pneumonií.
• Také možné kožní léze, ve kterém se tvoří erysipel nebo impetigo. Jejich hlavním projevem je zarudnutí v oblasti postižené kůže s jasnými hranicemi mezi ní a zdravými oblastmi, dotek postižené kůže je ostře bolestivý, typický je otok a lesklý vzhled, stoupá teplota a dochází k těžké nevolnosti. Erysipelas se často tvoří v oblasti končetin nebo obličeje.
• Možná formace streptoderma, vezikulární vyrážky, které jsou uvnitř naplněny hnisavým, zakaleným obsahem. Postupem času se bubliny otevírají a tvoří krusty. V oblasti puchýřů se vyvíjí silné svědění kůže, což vede k poškrábání a šíření infekce po kůži.
• Jsou možné i jiné lokalizace streptokokových lézí, včetně poškození kostí s rozvojem osteomyelitidy. V postiženém místě dochází k destrukci kosti, na jejím místě se vytvoří dutina vyplněná hnisavým obsahem, v oblasti kůže se vytvoří píštěl, kterou vytéká hnis.
• Na pozadí revmatické léze agrese se vyskytuje ve vztahu k pojivové tkáni různých lokalizací — klouby, cévy, ledvinová tkáň, játra.
• Na pozadí furunkulózav oblasti vlasových folikulů tvoří se váčky naplněné hnisem s tyčinkou uprostřed, která dozrává, otevírá se a tvoří jizvy. Nejnebezpečnější bude proces sepse, průnik mikrobů do krve s jejich distribucí do orgánů a tkání, což vede k tvorbě sekundárních ložisek, celkové intoxikaci těla a dokonce ke smrti.

Během těhotenství se může stát urogenitální systém zranitelný, s infekcí močového měchýře a ledvin, poškozením dělohy a fetálního močového měchýře, placenty, což ohrožuje plod potratem v časných stádiích nebo narozením mrtvého plodu v pozdějších stádiích. Během porodu na pozadí streptokokové infekce, včetně císařského řezu, je možný rozvoj endometritidy a pelvioperitonitidy.

Příznaky léze nejsou specifické – typická je vysoká horečka a slabost, bolesti v podbřišku, výtok z dělohy a prudké zvýšení bolesti při jejím pohmatu, krvácení. Při podezření na takové infekce je nutná úplná diagnostika ke stanovení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika.

Důsledky streptokoka během těhotenství pro matku

Během těhotenství se imunitní obrana ženy snižuje, aby snadno porodila plod, který je z poloviny složen z antigenů otce. To může učinit ženu zranitelnější vůči různým infekcím, včetně streptokoka skupiny B. Pro těhotenství jsou typické následky jako předčasný porod s nedonošením plodu, ruptura placenty a její předčasný porod. oddělení s krvácením, intrauterinní smrtí plodu, v časných stádiích potraty и doznívající těhotenství. Infekce blan vede k jejich natržení a protržení, odtoku plodové vody nebo jejich infekci s přenosem patogenů na plod. Neméně nebezpečný je v těhotenství vznik infekcí ledvin a močových cest, které také komplikují průběh těhotenství.

Vliv streptokoka na plod a dítě

Streptokok během těhotenství je nebezpečný pro embryo a plod a poté pro novorozence. Může se nakazit in utero, nebo během porodu, což se stává mnohem častěji. Často se příznaky infekce neobjeví okamžitě a to do značné míry závisí na typu patogenu, který infikoval dítě při narození. Existují dva různé typy streptokokových infekcí skupiny B.

• s časným nástupem infekce, pro které budou hlavními příznaky silná horečka, respirační potíže a neustálý depresivní stav dítěte během prvního týdne života. Obvykle se všechny příznaky začnou objevovat během prvního dne. Tento časný nástup streptokokové infekce často vede k poškození plic se vznikem zápalu plic, ale i meningitidy a septických komplikací.

U poloviny novorozenců má infekce časný začátek a nepříznivou prognózu.

• pozdní nástup nemoci, u kterých mohou být příznaky specifické. Patří mezi ně přítomnost kašle s ucpaným nosem a zhoršeným sáním prsů, neustálá vysoká horečka a silná ospalost a rozvoj křečí. Příznaky se mohou objevit mezi 1 týdnem a 3 měsíci po narození. Tento typ infekce často vede k septickým komplikacím a meningitidě u dětí.

Asi 5 % dětí má fatální komplikace u předčasně narozených dětí, toto procento je vyšší. Pokud se dítě uzdraví, může infekce způsobená hemolytickými streptokoky typu B tvořit reziduální následky ve formě dětské mozkové obrny, což vede k problémům ve vývoji mozku, což vede k poruchám držení těla, motorických funkcí a svalového tonusu. Mohou se objevit i problémy s vývojem sluchového orgánu, vnější vady, poruchy učení.

Analýza streptokoka u těhotných žen: norma a interpretace

Pouze na základě stížností a celkových příznaků infekce je obtížné přesně určit streptokokovou povahu infekce, ale v některých případech se infekce projevuje zcela jasně — erysipelem nebo streptodermií. Základem diagnostiky je bakteriologické vyšetření — odběr nátěrů, jejich naočkování na živná média a identifikace patogenu. Nátěry se odebírají z postižených oblastí nebo z pochvy, děložního čípku, močové trubice, aby se zjistilo přenášení streptokoka. Při podezření na infekci a sepsi je také indikována kultivace moči a krve. U lokalizace plic a bronchiálních lézí se provádí kultivace sputa. Zjišťuje se nejen samotný patogen, ale také jeho citlivost na antibiotika.

Normálně může být streptokok u těhotných žen v množství ne větším než 10 * 4 CFU / ml jeho detekce ve velkých objemech během těhotenství vyžaduje sanitaci všech oblastí, kde se nacházejí.

K objasnění povahy infekce a závažnosti patologie může lékař provést krevní testy pomocí metody PCR k detekci streptokoka, stejně jako screeningové testy ke stanovení titru protilátek a aglutininů, na základě úrovně, z nichž jsou vyvozeny závěry. nakreslený.

Léčba streptokoka během těhotenství

Pokud jsou výsledky testů pozitivní a jsou zjištěny nebezpečné koncentrace streptokoka v kůži, sliznicích nebo jiných lokalizacích, je nutná aktivní léčba v těhotenství. Nejčastěji nastávající maminky trpí dvěma typy streptokoka skupiny B – pyogenním a agalaktickým. Na základě kultivačních výsledků se podá spektrum antibiotik, na které jsou identifikovaní mikrobi citliví, a z nich se vyberou ty, které jsou v těhotenství maximálně bezpečné.

Obvykle se v akutním stadiu a u těžkých stavů léky podávají nitrožilně nebo kapačkou, případně intramuskulárně při zlepšení stavu lze přejít na perorální formy léků.

Terapie špatných stěrů je předepsána po 35 týdnech těhotenství a pokračuje během porodu. Pokud se u těhotných žen vyskytnou streptokokové infekce, lze antibiotika nasadit po 12. týdnu těhotenství.

Nejčastěji se antibiotika vybírají ze skupiny penicilinů, pokud jsou netolerantní, používají se makrolidy; Tyto léky nepoškozují plod a u nastávajících matek mohou způsobit minimální vedlejší účinky. Lze použít i preparáty streptokokových bakteriofágů — jedná se o biologické prostředky, které jsou aktivnější proti specifickým typům patogenů.

Před porodem, 4 hodiny před začátkem porodu, lze také profylakticky použít antibiotika.

Komplikace infekce po porodu

Na pozadí streptokokové infekce je možná poporodní infekce děložní dutiny, zejména při komplikovaném porodu. Může se projevit několik dní po narození dítěte bolestmi břicha a krvácením, hnisavým výtokem a horečkou, prudkým zhoršením celkového stavu, tachykardií a zvýšeným dýcháním. V těchto případech je nutná hospitalizace. A pokud je žena ještě v porodnici, aktivní léčba antibiotiky a sledování kontraktility a výtoku dělohy.

Alena Paretskaya, dětská lékařka, lékařská publicistka

12,862 1 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení

Streptokok u těhotné ženy: účinek na plod, léčba streptokoka skupiny B

Streptokok v těhotenství

Přenašeči streptokoka třídy B (nejčastějšího) mohou být ženy, které si nikdy nestěžovaly na infekční a zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů. A v době před objevením patogenních organismů o jejich přítomnosti ani netušili. Nebezpečná je proto streptokoková infekce – její nenápadnost. A nebezpečný není pro ženu, jejíž imunitní systém si dokáže poradit s bakteriemi, které se dostaly do těla, ale pro bezbranné miminko, jehož nitroděložní i mimoděložní vývoj mohou škodlivé organismy ohrozit.

Příčiny streptokoků v těle těhotné ženy

Skutečným důvodem je neustálá přítomnost malého počtu nebo četných kolonií v gastrointestinálním traktu, na zadní stěně nosohltanu nebo v ženských pohlavních orgánech. Streptokokové bakterie se zpravidla neprojevují žádným způsobem, ale jsou aktivně přenášeny z člověka na člověka během podání ruky, polibku nebo pohlavního styku.

Takže by zůstaly nepovšimnuty a neškodné, pokud by za určitých podmínek nevykazovaly hemolytické vlastnosti a nezačaly absorbovat červené krvinky a na oplátku uvolňovat toxiny.

K ochraně sebe a svého dítěte před „bezpečnou“ infekcí by žena měla:

• pečlivě udržovat intimní hygienu;
• vyhnout se používání agresivních látek (i obyčejné mýdlo v tomto případě může sloužit jako „dirigent“ pro streptokoky), udržovat kyselé prostředí v pochvě na určité úrovni.

Statistika: počet přenašečů bakterií a úspěšných porodů se streptokokovou infekcí

10 až 30 % těhotných žen je přenašečkami streptokoků. Většina navíc trpí asymptomatickou infekcí. Jediná věc, která může naznačovat přítomnost bakterií, je nažloutlý výtok, který je svou povahou nejednotný, ale poměrně hojný.

Jen někdy může streptokok B způsobit u ženy smrtelné onemocnění. Projevuje se bezprostředně po porodu a spočívá ve schopnosti bakterií poškozovat krvinky.

Novorozenci jsou náchylní ke škodlivým účinkům streptokoků poněkud častěji, ale hromadná úmrtí dětí narozených matkám přenašečům nebyla pozorována.

Britští pediatři, kteří sledovali výsledky porodů infikovaných žen, sestavili statistiku na základě výsledků pozorování: ze 700 000 novorozenců se streptokoková infekce projevuje u 700. Zemře na ni 100 dětí, v procentech je to 15%.

Výsledkem výzkumu bylo také odhaleno, že některé děti se streptokoky velmi snadno nakazí, jiné se rodí zcela zdravé. Důvodem je zřejmě rozdíl v síle imunitního systému, díky kterému dokážou některá miminka odolávat nemocem v děloze.

Ruští lékaři uvádějí pravděpodobnost infekce plodu na úrovni 1-2%. Naštěstí je míra nízká, ale existují faktory, které mohou zvýšit riziko infekce dítěte.

1. Prasklý plodový vak: doba od okamžiku prasknutí do okamžiku porodu je 18 hodin a více.

2. Předčasné kontrakce.

3. Zvýšení teploty matky na 38 stupňů nebo více.

4. Předchozí porody se streptokokovou infekcí.

Mezi ženami, které už mají za sebou smutnou nebo ne tak špatnou zkušenost s porodem se streptokokovou infekcí, se 30 % bojí možnosti znovu otěhotnět a opakovat tuto zkušenost.

Renomovaní gynekologové a pediatři radí být odvážnější a rozhodnout se pro další těhotenství, pokud je plánované nebo miminko opravdu chcete.

Streptokok B je přirozenou součástí lidské flóry a pokud je přítomen, není z něj úniku. V některých případech představuje bakterie nebezpečí pro miminko při průchodu porodními cestami. Kvůli ochraně miminka lékaři přímo během porodu kryjí bakterie antibiotiky – matce nasadí infuzi nejpozději 4 hodiny před začátkem aktivního porodu.

Léčba a prevence v těhotenství

Pravdou je: neexistují spolehlivé preventivní metody, které by zaručily úplné odstranění streptokokové infekce. Nejdostupnějším a nejefektivnějším způsobem je neustálá práce na posilování imunitního systému: dostatečný spánek a odpočinek, správná výživa, pobyt na čerstvém vzduchu a pokud možno fyzické cvičení (gymnastika pro těhotné).

Pokud vás streptokoková infekce obtěžuje příliš a vtíravě, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Nejvhodnějšími a nejbezpečnějšími léky pro matku a dítě jsou penicilin a ampicilin. Obvykle se předepisují těhotným ženám.

Průběh léčby je až 10 dní.

Pokud je žena v ohrožení a porodila již nakažená, je třeba ji testovat na streptokoky mezi 35. a 37. týdnem těhotenství. Na základě výsledků lékař předepisuje antibiotika při porodu a neustálé sledování novorozence během prvních tří měsíců života.

Pokud se neléčí

Vliv streptokokové infekce na průběh těhotenství a porodu nelze podceňovat, a to i přes nepatrné procento úmrtí dítěte. Bakterie se v různých organismech chovají odlišně a neexistuje žádná záruka, že „pokud se jich nedotknete, nedotknete se jich“.

Pokud se streptokoková infekce neléčí, reálně hrozí předčasné protržení blan, předčasný porod a intrauterinní smrt plodu.

Komplikace u novorozenců

Pokud na první pohled vše skončilo dobře, porod proběhl a miminko je naživu, nespěchejte s odmítnutím bedlivé pozornosti lékařů – následky streptokokové infekce se neprojeví během prvních pěti minut. Problém dozrává týdny a měsíce a v důsledku toho diagnóza ukazuje jednu nebo více nebezpečných chorob: meningitidu, zápal plic, sepsi, z nichž každá představuje smrtelnou hrozbu pro život dítěte.

„Operace“ na záchranu dítěte musí začít dlouho před narozením při sebemenším podezření na bakterie. Zodpovědnost matky a profesionalita lékařů obvykle přináší vynikající výsledky: miminko je živé, zdravé a šťastné.

• Escherichia coli během těhotenství
• Bakterie v moči během těhotenství

Je streptokoková infekce nebezpečná během těhotenství?

Během těhotenství doporučuje gynekolog nastávající mamince podstoupit velké množství testů. Některé z nich se mohou zdát zbytečné, ale nejsou. Včasný záchyt streptokokové infekce během těhotenství je příležitostí k záchraně života miminka i jeho matky.

Podle dostupných statistik je toto onemocnění diagnostikováno u 30 % žen. Některé to ani netuší a zjistí až v těhotenství přenašečky streptokoka mohou nakazit jiné, ale jejich onemocnění se vyskytuje v nepřímé formě.

Příčiny streptokokové infekce u těhotných žen

Streptokoková infekce během těhotenství je v stěru detekována poměrně často. V některých regionech je toto číslo výrazně vyšší než statistický průměr 30 %. To se vysvětluje přenosem nemoci. Streptokok izolovaný v nátěru těhotné ženy se může dostat do těla ženy jednou z následujících cest:

• Od člověka k člověku, například při podání ruky, líbání.
• Sexuálně.
• Používání osobních hygienických potřeb několika lidmi, z nichž jeden je přenašečem bakteriální infekce. To se týká nejen ručníků, ale dokonce i mýdla.

Během těhotenství je imunita žen výrazně snížena. To je způsobeno určitými změnami v těle.

K infekci může dojít jak na začátku těhotenství, tak v posledních týdnech. Proto je třeba věnovat velkou pozornost bezpečnosti nastávající matky. V některých případech je dokonce užitečné omezit svůj sociální okruh.

V ohrožení jsou ženy, které mají závislosti, které dále potlačují fungování imunitního systému. Také negativní důsledky jsou častěji zaznamenány u těch, kteří trpí cukrovkou.

Kromě nesystematického výskytu v latentní formě může detekovaný streptokok v moči těhotné ženy vést ke vzniku různých kožních vyrážek. Mluvíme o následujících onemocněních:

• Povrchová streptoderma. Vyskytují se v následujících variantách — Tilbury Fox, záhybové, prstencové, periunguální, štěrbinovité, bulózní, pysky, sliznice včetně dutiny ústní a hrdla.
• Hluboká streptoderma má jednu formu. Nemoc se nazývá ecthyma.
• Atypická streptoderma je lichen simplex, akutní difuzní streptoderma. Papulární syfiloidní impetigo se vyskytuje pouze u dětí do 1 roku při absenci řádné hygienické péče. Jeho druhé jméno je plenková dermatitida.

Často si těhotné ženy pletou první projevy streptokokové infekce s jinými neduhy. Proto je důležité vědět, jaké příznaky jsou pro toto onemocnění charakteristické.

Příznaky a příznaky streptokokové infekce u těhotných žen

Streptokok v moči těhotné ženy je poměrně častým jevem. K odstranění bakteriální infekce ve většině případů stačí medikamentózní terapie antibiotiky. Mnohem horší situace je při zjištění streptokoka skupiny B u těhotných žen. Vliv tohoto kmene může vést k úmrtí matky po porodu, předčasnému nástupu a infekci dítěte.

Lékaři identifikují následující příznaky, které jsou charakteristické pro zjevný projev streptokokových infekcí:

• A – kožní vyrážky ve formě streptodermie, poškození dýchacích cest, reprodukčního systému a močových cest.
• B – může způsobit ranou meningitidu, zápal plic, endokartitidu a septickou artritidu u novorozenců.
• C a G jsou patogeny zoonotických chorob.
• D — stejně jako A se projevuje ve formě streptodermie.

Při výrazném snížení imunity může mírný růst streptokoka během těhotenství vést k rozvoji různých závažných onemocnění.

Infekce může být lokalizována v gastrointestinálním traktu, dýchacím traktu, pohlavních orgánech a reprodukčních orgánech. V těžkých případech je postižen oběhový a lymfatický systém, což vede k poškození kloubů, srdce a mozku.

Léčba streptokokové infekce během těhotenství

Metodika ovlivnění streptokokové infekce a výběr léků do značné míry závisí na manifestaci onemocnění. Kromě eliminace samotného patogenu se doporučuje imunomodulační terapie. Můžete použít lidové prostředky, jako je šípkový odvar, šťáva z granátového jablka, čaj s heřmánkem a meduňkou.

Streptokok v krku těhotných žen je poměrně častý. V tomto případě jsou předepsány Amoxicilin, Azithromycin a Cefuroxim. S vysokou frekvencí se streptokoková infekce projevuje ve formě záchvatů v koutcích rtů. K léčbě se používají antibiotické masti. Kůže kolem léze by měla být také otřena roztokem levomycetinu, kyseliny borité nebo salicylové.

Streptokok v cervikálním kanálu během těhotenství musí být bezpodmínečně odstraněn. V tomto případě existuje vysoké riziko infekce dítěte během porodu. Léková terapie je předepsána individuálně. Je vhodné okamžitě nasadit poslední generaci antibiotik.

Důsledky streptokokové infekce pro matku a plod

Pokud je streptokok v těhotenství zjištěn bakteriální kultivací, je nutné podstoupit kúru antibiotické léčby předepsanou lékařem. O důležitosti toho rozhoduje skutečnost, že existuje pravděpodobnost až 2 %. Přibližně 15 % infikovaných dětí zemře. Včasná předepsaná léková terapie pomůže vyhnout se smrti.

K nákaze miminka epidemickým pemfigem, který je způsoben nejen zlatým stafylokokem, ale i některými streptokoky, dochází bez zavinění personálu porodnice. Často je příčinou mladá matka, která odmítla podstoupit „zbytečné“ testy.

Beta hemolytický streptokok u těhotných žen se vyskytuje přibližně u 4 % z celkového počtu žen. V normálním stavu těla se jeho přítomnost nijak neprojevuje. V těhotenství je situace úplně jiná. Zvláště pokud má těhotná streptokok agalaticps 10 6 stupňů. Často porodníci spojují nástup předčasného porodu s jeho přítomností.

Alevtina Aasar, praktická lékařka, speciálně pro Mirmam.pro

Užitečné videa

Streptokok během těhotenství v nátěru

Streptokok během těhotenství ve vaginálním nátěru je docela alarmujícím signálem v případě patogenity, tedy schopnosti mikroorganismů způsobovat onemocnění. co to je? Jak se patologie projevuje a proč je nebezpečná? To je diskutováno dále v článku.

Co je to

Co je streptokoková infekce? Onemocnění způsobené tímto mikrobem bylo poprvé popsáno v roce 1939. Streptokok je nejrozšířenější anaerobní grampozitivní kulovitá bakterie, odtud název: coccus — ball.

Vyznačuje se širokou škálou druhů a kmenů. Některé z nich jsou bezpečné, jiné způsobují závažné hnisavé léze, zejména u novorozence.

Ve 100% případů žije patogen na sliznicích orgánů a na kůži každého člověka a je v latentní neaktivní formě. Lokální imunita brání proliferaci a aktivaci těchto koků. Normální počet těchto mikroorganismů ve vaginálním nátěru je maximálně 104 CFU/ml.

Klasifikace

V mikrobiologii jsou tyto bakterie klasifikovány následovně.

Typ: Firmicutes — firmicutes.

Třída: Bacillae — bacily.

Řád: Lactobacillales — laktobacily.

Čeleď: Streptococcaceae – streptokoky.

Podle úrovně patogenity se mikroorganismy dělí na následující kmeny.

• Není patogenní. Mezi nimi jsou dokonce užitečné, například Streptococcus thermophilus, používaný při výrobě produktů kyseliny mléčné.
• Oportunní, pneumokoky způsobující zápal plic nebo bakteriální endokarditidu.
• Patogenní — beta-hemolytické šamy skupin A, B, C, D.

Příčiny

Spočívají v charakteristikách patogenu, počátečním zdravotním stavu ženy před těhotenstvím. A také v konkrétních změnách imunity v tak zvláštním období.

1. Prevalence mikroorganismů v životním prostředí. Tepelná odolnost bakterie vůči teplotám až -15, -20 podporuje dlouhodobý pobyt v půdě.
2. Změna úrovně vaginální čistoty, tedy množství Doderleinových tyčinek před těhotenstvím.

Existují 4 stupně vaginální čistoty. Při plánování početí potomka je pro každou ženu lepší absolvovat komplexní vyšetření předem. Včetně vyšetření vaginálního stěru na Doderleinův bacil, stejně jako flóry a citlivosti na antibiotika.

I když nejsou žádné příznaky, mělo by to být provedeno, protože je mnohem snazší obnovit normální mikroflóru před početím. A tento proces trvá minimálně 3-4 týdny.

Změny v imunitním a neuroendokrinním systému těla

Na tomto pozadí se aktivují i ​​nepatogenní patogeny, intenzivně se množí a ovlivňují různé orgány.

1. Imunodeficience po těžkých infekcích.
2. Chronická patologie gastrointestinálního traktu: gastritida, gastroduodenitida, duodenální vřed.
3. Iatrogenní infekce v důsledku gynekologických manipulací, operací, sprchování.
4. Onemocnění orgánů vnitřní sekrece: diabetes mellitus.
5. Myom, endometritida.
6. Alergická vulvovaginitida.

Tento mikrob se vyznačuje různými přenosovými cestami:

• vzdušné kapičky;
• vzduchový prach;
• kontakt a domácnost;
• sexuální.

diagnostika

Streptokok a těhotenství nejsou v žádném případě vzácnou kombinací. Podle statistik má 30 % těhotných žen tento mikroorganismus zjištěn ve vaginálním stěru. Tato studie musí být provedena na prenatální klinice.

Materiál se odebírá sterilním vatovým tamponem. Bezprostředně před tím byste neměli provádět hygienické postupy, mýt se nebo močit. To může zkreslit validitu analýzy.

Výsledek cytologického vyšetření je hotový pár dní po odběru. Zjišťuje se přítomnost a typ mikroflóry a citlivost na antibiotika.

Rychlý test na streptokoka si můžete udělat sami. Díky tomu se zjišťuje pouze přítomnost či nepřítomnost bakterií.

Pro upřesnění diagnózy je předepsán krevní test polymerázové řetězové reakce, screening na GBS Ag pomocí latexové aglutinace, koagulace a enzymové imunoanalýzy.

Příznaky infekce

Příznaky nejsou specifické. Může být:

• zvýšení teploty na subfebrilie, febrilní čísla;
• slabost;
• epigastrická bolest;
• nepohodlí a bolest při palpačním vyšetření dělohy.

Příznaky infekce plodu: hypoxie, zrychlená srdeční frekvence, metabolická acidóza, to znamená snížení hladiny pH krve z pupečníkové tepny.

Příznaky poškození orgánů také nejsou specifické. Patogenní koky, které jsou tropické na sliznicích dutin a kůže, způsobují onemocnění, jako jsou:

• bronchitida, pneumonie;
• vaskulitida;
• pyelonefritida;
• impetigo;
• meningitida;
• paradentóza;
• revmatická a revmatoidní onemocnění;
• streptoderma;
• endokarditida;
• cystouretritida, cystitida;
• bakteriální vaginóza.

Účinek

Bacillus má extrémně negativní vliv nejen na tělo ženy v pozici, ale také na vývoj drobků.

Proč je streptokok v těhotenství nebezpečný?

Pro mámu

V pooperačním období po císařském řezu jsou možné nebezpečné komplikace: zánět děložní sliznice — endometritida, sepse, infekčně-toxický šok.

Pro dítě

Infekce blan a samotného plodu často způsobuje intrauterinní růstovou retardaci, intrauterinní infekci plodu. Může dokonce způsobit potraty a mrtvé porody.

Intrauterinní infekce se realizuje výskytem vrozené pneumonie, neuroinfekce, v 5 % případů končí smrtí.

Léčba

Terapii pro těhotné by měl provádět pouze gynekolog. A je žádoucí, aby to byl lékař, který tuto těhotnou ženu pozoruje. Spolupracuje s příbuznými specialisty podle lokalizace infekčního ložiska.

Od 35. týdne je možná etiologická antibakteriální léčba léky ze skupiny makrolidů a penicilinů. Předepisují se intravenózně, nejlépe v kapačkách.

Tyto léky jsou pro děti bezpečné.

Pro bakteriální vaginózu a přenos streptokoka jsou lokálně předepisovány antibakteriální vaginální čípky nebo tablety.

Streptokokový bakteriofág je imunologický lék, který tuto infekci zcela vyléčí.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci streptokokové infekce:

• nosit pouze vysoce kvalitní hypoalergenní spodní prádlo;
• hygienická intimní péče;
• sexuální aktivita s použitím kondomu;
• léčba exacerbací chronických a akutních onemocnění před těhotenstvím;
• vyhnout se silnému stresu a epidemiím infekčních patologií.

Je snazší předcházet nemoci, než ji později léčit.

U novorozenců

Jak nebezpečný je streptokok pro miminko?

Je extrémně nebezpečný pro plod, protože způsobuje potrat, a pro novorozence, kteří se nakazí ještě před narozením.

U novorozeného dítěte jsou primárně postiženy plíce, mozkové pleny a endokard. To způsobuje vážná onemocnění, jejichž příznaky se objevují od 6-7 dnů života:

• zvýšení teploty;
• letargie a snížená chuť k jídlu;
• ospalost, letargie, letargie,
• respirační poruchy;
• bledost a cyanóza kůže,
• vyrážka.

Po úspěšném úplném vyléčení mohou následky zůstat. Jako:

• dětská mozková obrna;
• ztráta sluchu;
• zrakové postižení;
• bronchopulmonální dysplazie;
• opožděný neuropsychický a řečový vývoj.

Vyžadují léčbu nebo korekci neurologem a vážnou rehabilitaci.

Vlastnosti porodu a poporodního období

Porod porodními cestami je nebezpečný z důvodu intrapartální infekce dítěte. A operace císařského řezu je plná rizika pooperační komplikace u matky — endometritidy.

Abychom to shrnuli, stojí za zmínku, že je vhodnější plánované těhotenství. Stejně jako preventivní opatření, léčba chronických onemocnění, pomáhají předcházet vrozeným onemocněním miminka a poporodním komplikacím u matky.