Гипоплазия хориона на ранних сроках беременности как лечить

Гипоплазия хориальной полости?

Я с зб 4 недели ходила((( ждала первый скрнинг. ничего не беспокоило и выделений не было. Единственное — чувствительность груди исчезло.

А признаки есть какие? Болезненность в груди исчезла например или токс?

Недельку конечно ждать нельзя сдавайте хгч и общую кровь и переделайте узи. Долго не ходите то если зб начнётся воспаление в матке а оно вам надо

Переделать УЗИ в другом месте у другого спеца.

Мое тоже мнение, что другое узи, хоть завтра! Дети скачками растут, может завтра уже намного больше будет. Не торопитесь с чисткой.

Сходите к другому узисту, с 6 неделек каждый раз на УЗИ включали слушать сердцебиение малышки. Надеюсь, у вас все хорошо будет ??

кстате еше можете бт с утра смерить… если б замерла, будет ниже 37

Да у меня и не было особо температуры. Только 1 раз 37 была на той неделе

баз темп я имею в виду

если зб… признаки не сразу появляються(((живот тянутт и выделения могут быть только через нед 2… у вас выход только один… числа 6снова попасть на узи… и там уже ясно будет если нет измениний, чистка(((

УЗИстка сказала, что у меня и 3 дней нет? выбрала её по отзывам. Она самая рейтинговая. Записалась на завтра на хгч и на узи. Сравнила свои снимок узи с интернетовскими… Вижу отличия. От этого ещё страшнее. ??♀️

К кому ходили то? Что за узистка?

Лунева в Уро-Про

Сходите на еще УЗИ, у меня в 9 недель как то тоже не увидели сердцебиения.

Хгч можно сдать посмотреть на динамику
И сделать узи повторно позже… может они не поймали сердцебиение

«не поймать сердцебиение» по УЗИ нельзя… его видно на экране хорошо..

На таком сроке и при таком ктр сердцебиение быть должно по любому. Я бы сходила на экспертное УЗИ, чтоб наверняка подтвердили или опровергли. А УЗИ где делали? Сходите к Поморцеву или Булавиной в Екатерининскую. ? скажут

Почему случается отслойка хориона на ранних сроках беременности, и как ее лечить?

Какой бы долгожданной и идеально запланированная беременность не была , не всегда можно избежать осложнений во время нее. Отслоение хориона при беременности, не частое, но достаточно знакомое многим женщинам явление. Что такое, насколько опасно для мамы и ребенка, и что делать с отслойкой хориона?

Что такое отслойка хориона при беременности и как ее выявить?

Во время беременности в организме матери развивается специальная система, которая позволяет ребенку получать все необходимые для развития вещества. Основной составляющей этой системы является хорион или плацента. Через нее осуществляется поступление питательных веществ к малышу.

Большинство отходов, образующихся в процессе жизнедеятельности плода, возвращаются в материнский организм через общую систему кровотока. Все лишние и вредные вещества выводятся вместе с мочой.

Отслоение плаценты зачастую происходит на разных сроках беременности. Если это происходит на поздних сроках, то это может стать причиной к срочному родоразрешению. Во время первого триместра беременности полноценно образованной хорионы не наблюдается. Здесь образуются так называемые ворсинки, чтобы плодное яйцо максимально прочно закрепилось в материнском организме.

Определить отслойку хориона может и сама женщина по характерным симптомам:

1. Кровотечения, образующиеся из сосудов матки;

2. Сильные боли в низу живота

Врачи выделяют три ключевых разновидности данного диагноза:

• Легкая форма. Она обычно никак не дает о себе знать, поэтому диагноз можно выявить только при ультразвуковом обследовании.

• Средняя форма. При ней женщина ощущает дискомфорт в низу живота и замечает слабые кровяные выделения, однако отслойка хориона может проходить и без них — такой момент находится в непосредственной связи с величиной гематомы и участком, где она получилась. Если производить пальпацию, то можно нащупать напряженную матку. У младенца может наблюдаться нарушение сердцебиения — это говорит о недостатке кислорода;
• Тяжелая форма связана с возникновением сильнейших болевых ощущений. Женщина чувствует, что ее живот распирает от боли, у нее начинает кружиться голова, сердце бьется чаще, снижается давление и температура.

Причины и последствия отслойки хориона для ребенка на ранних сроках беременности

Причин этого диагноза может быть несколько, но все они делятся на две большие группы:

К внутренним причинам следует отнести один из важнейших моментов — это высокое артериальное давление у беременной. На этот диагноз приходится порядка половины случаев отслойки хориона, или плаценты. Этот момент, в принципе, является закономерным, потому что любое нарушение в работе сердечнососудистого аппарата может стать причиной возникновения отслойки хориона в первом триместре. Дело в том, что ребенок и мать имеют общую кровеносную систему, которая может воздействовать в том числе и на состояние малыша.

Если женщина беременна второй и последующий разы, то в случае, если первый раз роды закончились кесаревым сечением, вероятность возникновения отслойки хориона увеличивается на 35%.

Также к провоцирующим факторам стоит отнести табакокурение, употребление алкогольных напитков во время беременности и целый ряд других моментов.

Внешних факторов тоже немало — удар по животу, применение к женщине физической силы или даже насилия. Сюда же стоит отнести автомобильные катастрофы и так далее.

Если возникает подобный дефект, то происходит серьезное нарушение целостности сосудов крови — это нарушает доставку кислорода и питательных веществ к плоду. У него начинается кислородное голодание. При запущенном состоянии болезни плод гибнет. Когда возникают небольшие тромбы, которые затрудняют отделение участка, где находится ребенок, кровоток постепенно восстанавливается. Малышу и его матери это практически ничем не угрожает. В результате, роды могут пройти нормально и без осложнений.

Отслойка хориона и гематома

Гематома при отслойке хориона это не так уже и опасно, если происходит вначале беременности и не имеет больших масштабов. При частичной отслойке хориона обычно формируется ретрохориальная гематома. Она прекрасно видна при ультразвуковой диагностике. Если она небольшая и нет нарушения кровообращения у ребенка, то никаких кровяных выделений при отслойке хориона не будет. Однако ряд мероприятий по нормализации ситуации произвести все-таки придется. При грамотно назначенной терапии отслойка плаценты останавливается, и беременность продолжает развиваться в нормальном ключе. Плацента с течением времени будет разрастаться, что позволит компенсировать участок, где возникала эта гематома. В этом случае здоровью малыша ничего не угрожает. Такое благоприятное развитие ситуации может происходить только во время первого триместра.

Если данный диагноз будет ставиться на более поздних сроках, то без кислородного голодания ребенку обойтись вряд ли удастся.

Здесь придется ложиться в больницу и находиться там под постоянным наблюдением врачей, выполнять все их указания и рекомендации.

Чем снять отеки во время беременности? Узнать здесь.

Лечение отслоения хориона

Как же лечить отслоение хориона? При довольно благоприятных условиях и несильно выраженной отслойки хориона на ранних или даже на поздних сроках беременности вовремя начатое лечение позволит сохранить жизнь и здоровье ребенка. В этом случае будут наблюдаться небольшие кровотечения, если боли и будут, то довольно слабые, отслойка не начинает увеличиваться в размерах. Беременную кладут в стационар, где врач назначает следующие процедуры:

1. Очень строгий постельный режим;
2. Терапия, направленная на нормализацию гормонального фона женщины — как правило, прописывают дюфастон или утрожестан;
3. Ей дают успокоительные вещества и лекарства, снижающие спазм, чтобы снизить тонус матки;
4. Производится очистка крови и всей кровеносной системы для недопущения образования тромбов в небольших капиллярах, находящихся в плаценте;
5. Дают средства, позволяющие нормализовать течение крови в самой плаценте.

Если с самого начала было прекрасно заметно наружное кровотечение, начались сильные боли в области живота, при этом дополнительно было диагностировано увеличение площади отслойки, следовательно, жизни плода возникает реальная угроза. В этом случае, на поздних сроках, встает вопрос о проведении кесарева сечения, чтобы ребенок остался жив. После этого его помещают в специальный стерильный резервуар, где он продолжает свое развитие.

При отслойке плаценты не допускается лечение дома, так как есть риск высокий риск осложнений, особенно во второй половине беременности.

Что еще может угрожать во время беременности:

Угрожающий самопроизвольный аборт

Рост и развитие плодного яйца (эмбриона, плода) не нарушено, но имеются факторы риска прерывания беременности. Клинические симптомы:

• боли внизу живота и в пояснице (ноющие, схваткообразного характера);

• слизистые, слизисто-сукровичные выделения из половых путей при закрытой шейке матки;

• при исследовании матки может иметь место повышение тонуса миометрия, в том числе — локальный тонус и повышение возбудимости матки.

Для исключения гипердиагностики угрожающего аборта следует оценивать и другие объективные данные:

• неустойчивый, сниженный характер базальной температуры (снижение до 36,9—37,0 °С);

• укорочение длины шейки матки, расширение области внутреннего зева (0,3—0,5 см) — эти данные можно получить при бимануальном и ультразвуковом исследовании;

• низкое расположение плодного яйца;

• наличие ретрохориальной гематомы (участок отслойки хориона);

• локальный гипертонус миометрия, который можно принять за миоматозный узел;

• увеличение толщины воротникового пространства (свыше 2,5—3 мм в 8—9 нед гестации), что иногда свидетельствует о возможности порока развития плода (болезнь Дауна).

Повторная оценка толщины воротникового пространства должна быть проведена в 11—14 нед.

При нормальном кариотипе или отказе пациентки от инвазивной диагностической процедуры проводят динамическое эхографическое наблюдение.

При выявлении хромосомных аномалий или тяжелых пороков развития следует предложить прерывание беременности по медицинским показаниям. Следует учесть, что в 50% отек исчезает к 18—20-й неделе беременности, поэтому расширение воротникового пространства — это только показание к более углубленному комплексному обследованию.

Лечение угрожающего самопроизвольного аборта. Тактика должна быть направлена на сохранение беременности.

▲ Физический и половой покой (постельный и полупостельный режим).

▲ Легкая успокаивающая терапия (травы — сбор успокоительный, отвар пустырника, валерианы), категорически не рекомендуются транквилизаторы и психотропные средства, которые обладают тератогенным действием в период эмбриогенеза и раннего плодового периода.

▲ При гипертонусе матки после 9 нед гестации можно назначать препараты спазмолитического действия (но-шпа, магне В₆) в умеренной дозировке; длительность приема не более 1—2 нед.

▲ При выявлении сниженного содержания гормонов (ХГ, прогестерон) и отягощенном анамнезе (повторный выкидыш) рекомендуют препараты натурального прогестерона и ХГ (по 5000 ЕД 2 раза в неделю) в сроки после 8 нед.

▲ В конце I триместра целесообразно внутривенное капельное введение иммуноглобулина (по 25,0 мл через день № 3 или октагама по 2,5 мг через день № 3).

Начавшийся самопроизвольный аборт

Рост и развитие плодного яйца (эмбриона, плода) или экстраэмбриональных структур нарушены. Имеются признаки начавшегося изгнания продукта зачатия.

Клинические симптомы:

• боли внизу живота схваткообразного характера;

• кровянистые выделения из половых путей;

• при исследовании матки — тонус и возбудимость миометрия повышены;

• шейка матки укорочена, шеечный канал приоткрыт, внутренний зев пропускает кончик пальца (более 0,5 см);

• базальная температура снижена (ниже 37 °С).

Эхографические признаки патологии эмбриона (плодного яйца):

• деформация плодного яйца;

• низкое расположение плодного яйца;

• ретрохориальная гематома (полюсная, пристеночная);

• отсутствие сердцебиения или брадикардия эмбриона (плода), ЧСС 90 уд/мин;

• несоответствие размеров плодного яйца сроку беременности;

• признаки нарушения дифференцировки основных анатомических структур плода;

• отставание темпов прироста КТР (в норме с 8 нед беременности прирост этого размера составляет 10—12 мм/нед).

Эхографинеские признаки патологии экстраэмбриональных структур:

• гипоплазия амниона (диаметр амниотической полости менее 10—15 мм при измерении в двух взаимно перпендикулярных плоскостях при продольном сканировании матки);

• гипоплазия хориона (толщина хориона не соответствует сроку гестации или отстает от него на 2—4 мм, отставание толщины хориона более 5 мм при измерении в средней трети);

• фрагментированный хорион (в структуре хориона визуализируются анэхогенные структуры неправильной формы, размером 5—10 мм);

• предлежание ветвистого хориона (определяется после 8 нед гестации);

• идентичность эхогенности трех экстраэмбриональных полостей (хориальной, амниотической и полости желточного мешка).

Эхографинеские признаки патологии провизорных органов:

• локальное утолщение миометрия (гипертонус);

• отсутствие в яичниках желтого тела;

• диссоциированный кровоток в маточных артериях, когда разница СДО в правой и левой маточных артериях составляет 10—12% или 0,5 условных единиц.

Наличие у беременной с угрожающим самопроизвольным выкидышем трех и более ультразвуковых маркеров невынашивания указывают на нарушение развития плодного яйца, несовместимые с дальнейшим прогрессированием беременности.

Наиболее значимыми признаками для прогнозирования исхода беременности являются гипоплазия амниона и гипоплазия хориона (чувствительность 94%). Чувствительность и специфичность основных эхографических критериев невынашивания беременности в I триместре представлены в табл. 6.12.

Таблица 6.12. Чувствительность и специфичность основных эхографических критериев невынашивания беременности

Хорион при беременности

Для полноценного и правильного вынашивания будущего здорового ребенка природа предусмотрительно создала все условия. Ребенок, находясь еще в утробе матери, по замыслу природы, должен регулярно получать все необходимое для своего развития в полном объеме. Необходимым в данном случае является поступление кислорода. Именно для этого существуют два важнейших уникальных органа при беременности — плацента и хорион.

Что такое хорион?

Хорионом называется внешняя оболочка зародыша, окружающая эмбрион и образующаяся на самых первых сроках беременности. Длинные сосуды хориона, имеющиеся на нем в огромном количестве, проникают в маточные стенки. По мере развития беременности эти сосудики также соответственно растут, постепенно утолщаясь и превращаясь в так называемые ворсинки хориона. Именно ворсины хориона ответственны за обеспечение полноценного обмена веществ между плодом и матерью. Хорион, то есть оболочка зародыша, в 13 недель достигает значительной толщины, что позволяет ему постепенно преобразоваться в плаценту. Плацента — временный орган, обеспечивающий жизнеспособность ребенка в течение беременности.

На первом сеансе ультразвукового исследования определяется правильность прикрепления ворсинчатого хориона, что играет чрезвычайно важную роль для плода. Различают три вида прикрепления хориона, ни один из которых не считается патологическим: к задней стенке матки, к передней стенке матки, низкое прикрепление. Сама структура хориона представляет собой белое кольцо с волнистыми очертаниями, расположенное по верхнему краю эмбриона. Вначале беременности толщина хориона измеряется в миллиметрах и примерно равна количеству недель вынашивания.

Функции хориона при беременности

Свою функцию хорион начинает выполнять на самых ранних этапах развития зародыша. Функции хориона состоят в следующем.

• хорион обеспечивает между матерью и ребенком газообмен,
• защищает плод от вирусов и инфекций,
• выполняет выделительную и трофическую работу.

Что может показать УЗИ?

Получив на руки результаты ультразвукового исследования, беременная женщина остается в замешательстве, не зная, что именно означают все эти незнакомые термины и названия. Приводим наиболее часто употребляемые.

• Хорион кольцевидный. Это обозначение формы хориона, в данном случае она нормальна и удерживается в таком виде до 9 недель беременности. После чего хорион кольцевидный трансформируется в гладкий и ветвистый для дальнейшего преобразования в плаценту.
• Киста хориона. Возникает в результате воспаления. Участок воспаления отграничен от плаценты и не снабжается кровью. На ход беременности особо негативного влияния киста не оказывает.
• Гиперплазия хориона. Это расширение капилляров и увеличение их количества. Благодаря этому жизнь ребенка сохраняется, если в положенный срок роды не наступают.
• Неоднородная структура хориона, или гипоплазия. Ворсины хориона отрываются от стенок матки, что грозит отслаиванием плодного яйца и выкидышем.