Diagnostika a léčba bazaliomu

bazaliom (bazaliom) je maligní kožní nádor, který se vyvíjí z epidermálních buněk. Svůj název získala díky podobnosti nádorových buněk s buňkami v bazální vrstvě kůže. Basaliom má hlavní příznaky maligního novotvaru: prorůstá do sousedních tkání a ničí je a opakuje se i po správné léčbě. Ale na rozdíl od jiných maligních nádorů bazaliom prakticky nemetastazuje. U bazaliomu je možná chirurgická léčba, kryodestrukce, laserové odstranění a radiační terapie. Terapeutická taktika se vybírá individuálně v závislosti na charakteristikách bazaliomu.

Přehled

bazaliom (bazaliom) je maligní kožní nádor, který se vyvíjí z epidermálních buněk. Svůj název získala díky podobnosti nádorových buněk s buňkami v bazální vrstvě kůže. Basaliom má hlavní příznaky maligního novotvaru: prorůstá do sousedních tkání a ničí je a opakuje se i po správné léčbě. Ale na rozdíl od jiných maligních nádorů bazaliom prakticky nemetastazuje.

Příčiny bazaliomu

Basaliom se vyskytuje především u lidí starších 40 let. Mezi faktory přispívající k jeho rozvoji patří časté a dlouhodobé vystavování se přímému slunečnímu záření. Proto jsou obyvatelé jižních zemí a lidé pracující na slunci náchylnější k bazaliomu. Lidé se světlou pletí onemocní častěji než lidé tmavé pleti. Kontakt s toxickými látkami a karcinogeny (ropné produkty, arsen atd.), neustálé poranění určité oblasti kůže, jizvy, popáleniny, ionizující záření jsou také faktory, které zvyšují riziko bazaliomu. Mezi rizikové faktory patří snížená imunita v důsledku léčby imunosupresivy nebo dlouhodobé onemocnění.

Výskyt bazaliomu u dětí nebo dospívajících je nepravděpodobný. Existuje však vrozená forma bazaliomu – Gorlin-Goltzův syndrom (neobasocelulární syndrom), který kombinuje plochou povrchovou formu nádoru, cysty mandibulární kosti, malformace žeber a další anomálie.

Klasifikace bazaliomu

Rozlišují se následující klinické formy bazaliomu:

• nodulární ulcerózní;
• perforování;
• bradavičnaté (papilární, exofytické);
• nodulární (velký nodulární);
• pigmentované;
• sklerodermiformní;
• jizevnato-atrofická;
• plochý povrchový bazaliom (pagetoidní epiteliom);
• Spieglerův tumor („turban“ tumor, cylindrom)

Příznaky bazaliomů

Nejčastěji se bazaliom nachází na obličeji nebo krku. Vývoj nádoru začíná tím, že se na kůži objeví malý uzlík světle růžové, načervenalé nebo tělové barvy. Na začátku onemocnění může uzlík připomínat běžný pupínek. Roste pomalu bez bolesti. V jeho středu se objeví našedlá kůra. Po jejím odstranění zůstane na kůži malá prohlubeň, která se brzy opět pokryje krustou. Charakteristickým znakem bazaliomu je přítomnost husté vyvýšeniny kolem nádoru, jasně viditelná při natažení kůže. Malé zrnité útvary, které tvoří váleček, vypadají jako perly.

Další růst bazaliomu v některých případech vede k tvorbě nových uzlů, které se časem začnou vzájemně slučovat. Dilatace povrchových cév vede k výskytu „pavoučích žil“ v ​​oblasti nádoru. V centru nádoru se může objevit ulcerace s postupným zvětšováním velikosti vředu a jeho částečným zjizvením. S rostoucí velikostí může bazaliom prorůstat do okolních tkání, včetně chrupavek a kostí, což způsobuje silnou bolest.

Nodulární-ulcerózní bazaliom je charakterizován výskytem zhutnění vyčnívajícího nad kůží, která má zaoblený tvar a připomíná uzlík. Postupem času se zhutnění zvětšuje a ulceruje, jeho obrys nabývá nepravidelného tvaru. Kolem uzlíku se vytvoří charakteristický „perlový“ pás. Ve většině případů se nodulární ulcerózní bazaliom nachází na očním víčku, v nasolabiální rýze nebo ve vnitřním koutku oka.

Perforující forma bazaliomu se vyskytuje především v těch místech, kde je kůže neustále poraněna. Od nodulárně-ulcerózní formy nádoru se odlišuje rychlým růstem a výraznou destrukcí okolních tkání. Warty (papilární, exofytický) bazaliom svým vzhledem připomíná květák. Skládá se z hustých hemisférických uzlů, které rostou na povrchu kůže. Charakteristickým rysem bradavičnaté formy bazaliomu je absence destrukce a klíčení do okolní zdravé tkáně.

Nodulární (velký nodulární) bazaliom je jediný uzel vyčnívající nad kůží, na jehož povrchu jsou patrné „pavoučí žíly“. Uzel neroste hluboko do tkáně, jako nodulární ulcerózní bazaliom, ale směrem ven. Pigmentovaná forma bazaliomu má charakteristický vzhled – uzlík s „perlovým“ hřebenem, který jej obklopuje. Ale díky tmavé pigmentaci středu nebo okrajů nádoru to vypadá jako melanom. Sklerodermiformní bazaliom se vyznačuje tím, že charakteristický bledý uzel se při růstu mění na plochý a hustý plak, jehož okraje mají jasný obrys. Povrch plaku je drsný a může časem vředovat.

Jizvovitá-atrofická forma bazaliomu také začíná tvorbou uzliny. Jak nádor roste, dochází v jeho středu k destrukci s tvorbou vředu. Postupně vřed roste a přibližuje se k okraji nádoru, zatímco ve středu vředu dochází k jizvení. Nádor získává specifický vzhled s jizvou ve středu a vředovitým okrajem, v jehož oblasti pokračuje růst nádoru.

Plochý povrchový bazaliom (pagetoidní epiteliom) je mnohočetné novotvary o velikosti do 4 cm, které neprorůstají hluboko do kůže a nevystupují nad její povrch. Útvary se liší barvou od světle narůžovělé po červenou a mají vyvýšené, „perleťové“ okraje. Tento typ bazaliomu se vyvíjí během několika desetiletí a má benigní průběh.

Spieglerův tumor („turban“ tumor, cylindrom) je mnohočetný tumor tvořený růžovofialovými uzlinami pokrytými teleangiektáziemi o velikosti od 1 do 10 cm, je lokalizován na temeni hlavy a má dlouhodobý benigní průběh.

Komplikace bazaliomu

Přestože je bazaliom typem rakoviny kůže, má relativně benigní průběh, protože nemetastazuje. Hlavní komplikace bazaliomu souvisí s tím, že se může rozšířit do okolních tkání a způsobit jejich destrukci. Závažné komplikace, včetně smrti, nastávají, když proces postihuje kosti, uši, oči, membrány mozku atd.

Diagnóza bazaliomu

Diagnostika se provádí cytologickým a histologickým vyšetřením seškrabu nebo otisku stěru odebraného z povrchu nádoru. Při studiu pod mikroskopem jsou nalezena vlákna nebo hnízdovité shluky buněk kulatého, vřetenovitého nebo oválného tvaru. Na okraji buňky je obklopena tenkým okrajem cytoplazmy.

Histologický obraz bazaliomu však může být stejně rozmanitý jako jeho klinické formy. Důležitou roli proto hraje její klinická a cytologická diferenciální diagnostika s jinými kožními chorobami. Plochý povrchový bazaliom se odlišuje od lupus erythematodes, lichen planus, seboroické keratózy a Bowenovy choroby. Sklerodermiformní bazaliom se odlišuje od sklerodermie a psoriázy a pigmentová forma se odlišuje od melanomu. V případě potřeby se provádějí další laboratorní testy zaměřené na vyloučení onemocnění podobných bazaliomu.

Léčba bazaliomu

Způsob léčby bazaliomu se volí individuálně v závislosti na velikosti nádoru, jeho lokalizaci, klinické formě a morfologickém vzhledu a stupni invaze do sousedních tkání. Důležitý je primární výskyt nádoru nebo relaps. Zohledňují se výsledky předchozí léčby, věk a doprovodná onemocnění pacienta.

Chirurgické odstranění bazaliomu je účinnou a nejběžnější metodou léčby. Operace se provádí u omezených nádorů lokalizovaných v oblastech, které jsou relativně bezpečné pro chirurgický zákrok. Indikací k chirurgickému odstranění je také rezistence bazaliomu na radioterapii nebo jeho recidiva. V případě sklerodermiformního bazaliomu nebo recidivujícího nádoru se excize provádí pomocí chirurgického mikroskopu.

Kryodestrukce bazaliomu kapalným dusíkem je rychlý a bezbolestný zákrok, který je však účinný pouze v případech povrchové lokalizace nádoru a nevylučuje možnost relapsu. Radiační terapie u bazaliomu s malým procesem stadia I-II se provádí radioterapií postižené oblasti s úzkým ohniskem. V případě rozsáhlého poškození je tato kombinována s dálkovou gama terapií. V obtížných případech (časté recidivy, velká velikost nádoru nebo hluboká invaze) lze radioterapii kombinovat s chirurgickou léčbou.

Laserové odstranění bazaliomu je vhodné pro starší lidi, u kterých může chirurgická léčba způsobit komplikace. Používá se také v případech, kdy je bazaliom lokalizován na obličeji, protože má dobrý kosmetický účinek. Lokální chemoterapie u bazaliomu se provádí aplikací cytostatik (fluorouracil, metatrexát aj.) na postižená místa kůže.

Prognóza bazaliomu

Obecně platí, že vzhledem k absenci metastázy je prognóza onemocnění příznivá. Ale v pokročilých stádiích a při absenci adekvátní léčby může být prognóza bazaliomu velmi vážná.

Včasná léčba bazaliomu má velký význam pro uzdravení. Vzhledem k tendenci bazaliomu často recidivovat je nádor větší než 20 mm již považován za pokročilý. Pokud se léčba provádí dříve, než nádor dosáhne takové velikosti a začne prorůstat do podkoží, pak je v 95–98 % pozorováno trvalé vyléčení. Když se bazaliom po léčbě rozšíří do základní tkáně, zůstávají významné kosmetické defekty.

bazaliom

Basaliom – co to je? Fotografie, příčiny a způsoby léčby bazaliomu na kůži
Basaliom je lokálně infiltrující (rostoucí) útvar, který je tvořen z epidermálních buněk nebo vlasových folikulů a vyznačuje se pomalým růstem, velmi vzácnými metastázami a neagresivními vlastnostmi. Vyznačuje se také častou recidivou po odstranění. Jeho periferní buňky jsou histologicky podobné buňkám bazální vrstvy epidermis, a proto dostal svůj název.

Toto kožní onemocnění se vyskytuje především na exponovaných místech kůže, které jsou maximálně vystaveny slunečnímu záření. Jedná se především o kůži na hlavě, především ve frontotemporální zóně, a na krku. Basaliom kůže obličeje je zvláště často lokalizován na nosu, v oblasti nasolabiálních záhybů a na očních víčkách. V průměru je u 96 % pacientů jednorázová, u 2,6 % mnohočetná (2-7 a více lézí).

Co je to?

Basaliom, bazaliom, je maligní kožní nádor, který se vyvíjí z bazální vrstvy epidermis, vyznačující se pomalým růstem a absencí metastáz.

Příčiny

Příčiny vzniku bazaliomu, stejně jako jiných nádorů, nebyly dosud přesně stanoveny. Byly však identifikovány tzv. predisponující faktory, jejichž přítomnost u člověka zvyšuje riziko vzniku bazaliomu. Mezi takové predisponující faktory patří:

1. Návštěva solária na dlouhou dobu;
2. Světlá kůže;
3. Tendence ke spálení sluncem;
4. keltský původ;
5. Práce se sloučeninami arsenu;
6. Pitná pitná voda obsahující arsen;
7. Vdechování produktů spalování živičných břidlic;
8. Snížená imunita;
9. albinismus;
10. Přítomnost pigmentové kerodermie;
11. Přítomnost Gorling-Goltzova syndromu;
12. Časté a dlouhodobé vystavení slunci, včetně práce na přímém slunci;
13. Sklon k tvorbě pih po krátkém vystavení přímému slunečnímu záření;
14. Častý a dlouhodobý kontakt s karcinogeny, jako jsou saze, dehet, dehet, parafín, bitumen, kreosot a rafinované ropné produkty;
15. Vystavení ionizujícímu záření, včetně předchozí radiační terapie;
16. Burns;
17. Jizvy na kůži;
18. Kožní vředy.

1. aktinická keratóza;
2. pigmentová xeroderma;
3. keratoakantom;
4. Kožní roh;
5. Verruciformní epidermodysplazie Lewandowski-Lutz;
6. Giant Buschke-Levenstein condyloma;
7. Leukopie.

Když se objeví výše uvedená prekancerózní onemocnění kůže, je třeba je včas vyléčit, protože pokud se tyto stavy nechají bez dozoru, mohou se zvrhnout ve zhoubný nádor, nejen v bazaliom, ale i v melanom nebo spinocelulární karcinom kůže.

Nejčastěji je bazaliom lokalizován v následujících oblastech kůže:

1. Horní ret;
2. Horní nebo dolní víčko;
3. Nos;
4. Nasolabiální rýhy;
5. Tváře;
6. Ušní boltec;
7. Krk;
8. Skalp;
9. Čelo.

V 90 % případů je bazaliom lokalizován v indikovaných oblastech kůže obličeje. Ve zbývajících 10% případů se nádor může vytvořit na kůži trupu, paží nebo nohou.

[spoiler title=’Zobrazit fotku‘ style=’default‘ kolaps_link=’true‘][/ Spoiler]

Příznaky

Projevy bazaliomu při vzniku nádoru jsou zcela charakteristické, což umožňuje poměrně přesnou diagnózu již při vyšetření pacienta. Vnější znaky jsou určeny typem nádoru.

V počáteční fázi může bazaliom (viz foto) vypadat jako obyčejný „pupínek“, který nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Postupem času, jak nádor roste, formace má podobu uzlu, vředu nebo hustého plaku.

• Nejčastějším typem bazaliomu je nodulární varianta, projevující se výskytem malého nebolestivého narůžovělého uzlíku na povrchu kůže. Jak uzlík roste, má tendenci ulcerovat, takže se na povrchu objevuje prohlubeň pokrytá krustou. Nádor se pomalu zvětšuje a je také možný výskyt nových podobných struktur, což odráží multicentrický povrchový typ růstu nádoru. Postupem času se uzliny vzájemně spojují a vytvářejí hustý infiltrát, který proniká hlouběji do podložní tkáně, zahrnuje nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavky, vazy a kosti. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, očního víčka a v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
• Nodulární forma se také projevuje růstem neoplazie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí verze nemá nádor tendenci prorůstat do podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.
• Povrchová forma – vypadá jako zaoblený plak červenohnědého odstínu, o průměru více než jeden centimetr. Povrch nádoru je místy pokryt krustami, mozaikově atrofovaný, může mít plochy různé pigmentace. Období atrofie, odlupování a aktivního růstu se střídají ve vlnách v různých částech nádoru, takže jeho povrch je heterogenní. Na okraji je také charakteristický perleťový okraj vyvýšený nad povrch kůže. Tato forma má nejbenignější průběh mezi všemi bazaliomy, infiltrace kůže prakticky chybí.
• Warty (papilární) bazaliom je charakterizován povrchovým růstem, nezpůsobuje destrukci podložních tkání a vypadá jako květák.
• Pigmentovaná verze bazaliomu obsahuje melanin, který mu dodává tmavou barvu a podobnost s dalším velmi zhoubným nádorem – melanomem.
• Forma jizvy – navenek vypadá jako tvrdý, plochý, voskový plak šedorůžového odstínu, který nevyčnívá nad povrch kůže a časem se dokonce stlačuje dovnitř. Okraje nádoru jsou čiré s perleťovým odstínem, vyvýšené nad povrch kůže. Podél okraje nádoru se periodicky objevuje eroze, která následně jizvy. Infiltrace okolních tkání je mnohem výraznější než viditelný růst nádoru, což často vede k pozdní žádosti pacienta o kvalifikovanou pomoc. Lokalizace jizevnatého bazaliomu na pokožce hlavy nebo nosu je považována za nepříznivou, protože destrukce kostní a chrupavkové tkáně nastává brzy.
• Ulcerózní forma bazaliomu je poměrně nebezpečná, protože má tendenci rychle zničit základní a okolní tkáně nádoru. Střed vředu klesá, pokrytý šedočernou krustou, okraje jsou vyvýšené, narůžověle perleťové, s množstvím rozšířených cév.

Hlavní příznaky bazaliomu se scvrkávaly na přítomnost výše popsaných struktur na kůži, které vás dlouho neobtěžují, ale stále se zvětšuje jejich velikost, a to i v průběhu několika let, postižení okolních měkkých tkání, cév , nervy, kosti a chrupavky v patologickém procesu je velmi nebezpečné.

V pozdním stádiu nádoru pacienti pociťují bolest, zhoršenou funkci postižené části těla, krvácení, hnisání v místě růstu novotvaru, tvorbu píštělí v sousedních orgánech. Velkým nebezpečím jsou nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do lebeční dutiny a klíčí mozkové membrány. Prognóza je v těchto případech nepříznivá.

Jak vypadá bazaliom: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje v počátečních, ale i dalších stádiích v různých částech lidského těla.

[spoiler title=’Zobrazit fotku‘ style=’default‘ kolaps_link=’true‘]

Etapy vývoje, léčebné metody a typy kožního bazaliomu

Kožní bazaliom je nádor, který vzniká v důsledku atypického buněčného dělení v bazální vrstvě epidermis (odtud název). Roste velmi pomalu a nemetastazuje. Ale pokud se neléčí, neustále se opakuje a ničí dermis, podkožní tuk, svalovou tkáň a dokonce i kosti. Pouze ty formace, které rostou na pokožce hlavy, představují hrozbu pro lidský život.

Basaliom kůže, co to je?

Basaliom je maligní novotvar. Neroste do šířky, ale do hloubky. Prorůstá do sousedních tkání, ničí je a vrací se i při správné léčbě. Ale na rozdíl od jiných typů rakoviny nemetastazuje.

Jak se nemoc projevuje

Vývoj nádoru začíná výskytem světle růžového uzlu na obličeji (kůže očního víčka, rtu, v oblasti nasolabiálních záhybů) a krku. Navenek je velmi podobný pupínku, ale na rozdíl od něj nezpůsobuje žádnou bolest. Kolem útvaru je vždy hustý hřeben. Stane se znatelnějším, pokud se pokusíte stáhnout kůži kolem uzliny.

Struktura válečku je tvořena malými zrnitými prvky ve tvaru perly. V průběhu času se ve středu formace objeví našedlá kůra. Pokud se odstraní, zůstane na jeho místě důlek. K dalšímu růstu bazaliomu může dojít různými způsoby: vše závisí na tom, jaký typ nádoru se vyvine.

Klasifikace

Systematizace onemocnění se provádí na základě lokalizace procesu a jeho morfologických charakteristik. Při zohlednění těchto kritérií se rozlišuje osm forem bazaliomu.

Různé typy bazaliomu sdílejí benigní průběh. Nebezpečné stavy vznikají, pokud takový nádor postihuje uši, oči a mozkové membrány. V tomto případě může způsobit nevratné následky. K určení závažnosti onemocnění se používá princip kódování.

Klinická klasifikace TNM

Zkratka TNM se používá ke kódování závažnosti onemocnění.

„T“ znamená „primární nádor“. Abecední a číselný symbol, který za ním následuje, charakterizuje bazaliom.

1. Tx-record znamená, že není dostatek primárních dat pro posouzení stavu rakoviny.
2. TO – není možné identifikovat nádor na základě externích dat.
3. Tis (carcinoma in situ) – preinvazivní karcinom.
4. T1 – zhoubný útvar měří do dvou centimetrů.
5. T2 – zhoubný nádor měří až pět centimetrů.
6. T3 – velikost nádoru nad pět centimetrů.
7. T4 – rakovina prorůstá do sousedních orgánů.

Písmeno „N“ označuje přítomnost nebo nepřítomnost postižení lymfatických uzlin.

• NE – žádné metastázy v regionálních uzlinách,
• N1 – v regionálních uzlinách jsou metastázy.

Písmeno „M“ znamená metastázu.

• MO – žádné vzdálené metastázy.
• M1 – metastázy jsou přítomny jak v regionálních lymfatických uzlinách, tak v orgánech vzdálených od nádoru.

Fáze bazaliomu

Volba taktiky léčby do značné míry závisí na tom, v jaké fázi vývoje se nemoc nachází.

1. První stadium je diagnostikováno, když velikost nádoru v průměru nepřesahuje dva centimetry, když růst nádoru nevede k poškození tkání umístěných hlouběji než dermis.
2. Druhé stadium je diagnostikováno, když velikost nádoru v průměru nepřesahuje pět centimetrů, kdy bazaliom prorůstá všemi vrstvami kůže, ale neovlivňuje podkožní tukovou tkáň.
3. Třetí stadium je diagnostikováno, když je průměr bazaliomu větší než pět centimetrů, když na jeho povrchu začínají ulcerační procesy, když je zjištěno poškození tukové tkáně, svalů a kostí.
4. Čtvrté stadium je diagnostikováno, když růst bazocelulárního karcinomu vede k poškození chrupavek a kostí.

Rizikové faktory pro bazaliom

Bazaliom je diagnostikován u 70 % pacientů, kteří rakovinu kůže konzultují s onkologem. Pravděpodobnost vzniku onemocnění závisí na typu pleti: ohroženi jsou starší lidé (nad padesát let) se světlou pletí a modrýma očima, žijící v jižních oblastech. U dětí je patologie detekována extrémně zřídka.

Onemocnění může být vyvoláno:

• dlouhodobé vystavení aktivním slunečním paprskům,
• časté návštěvy solária,
• vystavení karcinogenním látkám,
• časté spálení kůže,
• průběh chronického dermatologického onemocnění.

Poměrně často se bazaliom vyvíjí v místě jizvy nebo působí jako komplikace určitých vrozených patologií (Gorlin-Goltzův syndrom). Pacienti zaměňují počáteční projevy nádoru za pupínek nebo rýmu a snaží se příznaky léčit sami. Pokus o terapii však nepřináší výsledky. Tento typ rakoviny sám o sobě není nebezpečný, ale bazaliom neustále prorůstá hluboko do tkáně, takže může poškodit svaly a kosti. Pokud nádor vyroste na hlavě, hrozí poškození lebečních kostí a trombóza cév zásobujících mozkové pleny. Pak pacient zemře.

Diagnóza bazaliomu

Když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s onkologem. K potvrzení diagnózy je nutné provést cytologické a histologické vyšetření biologického materiálu získaného seškrábáním z povrchu formace. Pokud se obavy potvrdí, provede se také biopsie regionálních lymfatických uzlin s následnou histologií.

Bazaliom se odlišuje od melanomu, sklerodermie, psoriázy, systémového lupus erythematodes a lichen planus. Taktika léčby se vyvíjí s ohledem na závažnost onemocnění, věk pacienta a přítomnost existujících kontraindikací.

Metody léčby a odstranění bazaliomu

K prevenci a léčbě rakoviny je nutné používat komplexní metody. Vzhledem k tomu, co je bazaliom a jak nádor vypadá, je důležité, když jsou zjištěny příznaky počátečního stádia jeho vzniku, okamžitě vyhledat pomoc ne dermatologa, ale onkologa a společně s ním zvolit formu léčby. Při absenci kontraindikací bude pacientovi nabídnuto odstranění maligního nádoru. Lze to provést různými způsoby. Volba způsobu odstranění závisí na vlastnostech formace. Když se klíčení vyskytuje hluboko v tkáni, používá se kombinovaná terapie.

1. Nejprve je nádor vystaven radiaci.
2. Poté se odstraní klasickým chirurgickým zákrokem.

Při operaci se skalpelem vyřízne samotný nádor a část přilehlé tkáně v prohlubni jednoho nebo dvou centimetrů. Poté jsou na ránu aplikovány kosmetické stehy. Odstraňují se šestý den po operaci. Pouze radikální léčba v počátečních stádiích onemocnění může zaručit úplné vyléčení. Nespecifická profylaxe pomůže zabránit relapsu onemocnění.

Po odstranění bazocelulárního karcinomu chirurgové radí svým pacientům:

• chrání pokožku před paprsky aktivního slunce,
• používejte opalovací krémy s vysokou filtrací,
• předcházet suché pokožce,
• radikálně ošetřit špatně se hojící rány,
• chrání tkáň jizvy před mechanickým poškozením,
• omezit kontakt s karcinogenními nebo lubrikanty,
• Zdravé jídlo,
• posílit imunitní systém.

Pokud se na kůži objeví nějaké útvary, okamžitě se poraďte s lékařem o včasné léčbě.

laserová terapie

V poslední době je stále častěji tradiční chirurgická léčba nahrazována laserovou terapií. Jde o šetrnější způsob, jak se zbavit bazocelulární rakoviny kůže. V jednom sezení je možné se nádoru úplně zbavit. Při jeho realizaci je formace ovlivněna pomocí oxidu uhličitého laseru. Ozáření s ním způsobuje rychlejší pohyb molekul vody uvnitř buňky: kapalina se odpařuje, postižené tkáně se odpařují vrstvu po vrstvě. Laser se nedotýká kůže, takže nedochází k poškození zdravé tkáně.

Pacienti během operace necítí bolest. Operační pole se nejprve znecitliví lokálními anestetiky. Při kauterizaci tkáně dochází k utěsnění cév a nervových receptorů, takže nehrozí krvácení ani rozvoj zánětlivých reakcí. V místě odstranění se vytvoří kůra. Do dvou týdnů to samo zmizí. Sami si ji neutrhnete: probíhají pod ní přirozené hojivé procesy a strup chrání ránu před infekcí.

Laserová terapie je vhodná pro léčbu dětí a seniorů. Jeho použití eliminuje možnost relapsů. Proto je preferován při léčbě bazaliomu v počátečních stádiích vývoje.

Kryodestrukce

Pokud se bazaliom, který se právě začíná tvořit, nachází na spodní části obličeje, s největší pravděpodobností bude k jeho odstranění zvolena metoda odstranění tekutého dusíku. Během sezení je nádor vystaven nízkým teplotám. Způsobují okamžitou nekrózu tkáně. Jejich odmítnutí umožňuje obnovit kryt postižených oblastí. Po operaci zůstávají na těle sotva znatelné jizvy. Vysoký kosmetický efekt je hlavní výhodou volby kryodestrukci při léčbě rakoviny kůže.

Odstranění se provádí ambulantně, bez použití anestezie. Nejprve se aplikuje lokální anestezie. Podle výsledků studie po takové operaci dochází k relapsům v 8% případů (s chirurgickým zákrokem se toto číslo zvyšuje na 10,1%).

Fotodynamická terapie

Principem zákroku je selektivní destrukce buněk bazaliomu. Nejprve se do žíly pacienta vstříkne lék obsahující fotobuňky. Hromadí se v těle nádoru. Pokud jej poté prozkoumáte pod ultrafialovým světlem, můžete vidět jasné hranice útvaru (budou zvýrazněny růžovým světlem).

Poté je útvar vystaven působení červeného laseru s dlouhým spektrem záření. Odpovídá maximální absorpci fotobuněk umístěných v těle nádoru. Následkem toho odumírají rakovinné buňky, zdravé tkáně nejsou poškozeny. Paralelně dochází k fotoindukci imunity. Což také pomáhá předcházet relapsům. Fotodynamická terapie dnes může nahradit radioterapii a chirurgii.

Léčba léky

Používá se v případech, kdy bazaliom roste v rozích očí, uvnitř ucha, na očních víčkách: v tomto případě nelze použít radikální léčebné metody. Pacientům je předepsáno použití mastí. Používají se pro aplikaci pod okluzivní obvazy. Nejčastěji předepisované:

• 5% fluorouracil,
• 5 % omain,
• 10% fluorafury,
• 5% podofylin,
• 30% glyciphonic,
• 50% prospidin.

Dříve postižená oblast kůže je ošetřena roztokem Dimexide. Poté se kůže kolem bazaliomu ošetří zinkovou mastí nebo zinkovou salicylovou mastí (pomohou chránit zdravé oblasti pokožky před účinky agresivních formulací léků uvedených výše v seznamu). Masti se aplikují na postižená místa a pokrývají zdravou okolní pokožku. Léková terapie se provádí v kurzech trvajících dva až tři týdny. Pokud je přerušena, může dojít k recidivě.

Mnohočetné bazocelulární karcinomy se léčí intravenózní infuzí prospidinu. Pacientům musí být předepsány interferony.

Tradiční terapie pro léčbu kožního bazaliomu: recepty na masti a tinktury

Tradiční medicína pomáhá zvýšit účinek lékové terapie.

Pokud se na kůži vytvoří jediný solidní bazocelulární karcinom, je nejlepší jej léčit:

1. Čistá šťáva z celandinu. Sbírá se z čerstvě nařezaných stonků.
2. Fermentovaná šťáva z celandinu. Z měkkých částí rostliny se nejprve připraví pasta. Poté se z ní vymačká do tekutiny, shromáždí se do lahvičky a osm dní se louhuje (nádoba se musí denně protřepávat, otevřením uzávěru se musí uvolnit plyny). Poté se hotový výrobek používá pro pleťové vody.
3. Zlatý knír džus. Aplikuje se na plaky jako komprese po dobu jednoho dne.
4. Mast vyrobená z práškových listů lopuchu a vlaštovičníku. Rostlinné suroviny se smíchají ve stejném množství s rozpuštěným vepřovým sádlem, hotová směs se ponoří do trouby a dusí se tam dvě hodiny. Po vychladnutí zchlaďte v lednici, aplikujte na mazání postiženého místa třikrát denně.

Před aplikací tradiční medicíny na kůži musíte provést test na alergii.

Očekávaná délka života a prognóza kožního bazaliomu

Vzhledem k tomu, že se u této formy rakoviny metastázy netvoří, je prognóza vždy příznivá. Pokud je možné detekovat bazaliom v počáteční fázi vývoje, lze jej snadno odstranit pomocí hardwarových technik a lze dosáhnout úplného vyléčení. Vývoj patologie neovlivňuje délku života. I v pokročilých stádiích je desetileté přežití 90%.

Kožní bazaliom: léčba, příčiny, příznaky

Bazaliom je běžný typ rakoviny kůže, který pochází z vlasových folikulů a bazální vrstvy kůže. Vyznačuje se pomalým vývojem. Toto onemocnění nepostihuje lokální lymfatické uzliny a nemetastazuje, ale není vyloučena recidiva. Většina lékařů toto onemocnění nazývá přechodným z benigního nádoru na maligní.

Lokalizace a prevalence bazaliomu

Podle statistik touto nemocí trpí téměř vždy jeden Evropan ze sta (zatímco jiné rasy rakovinou bazálních buněk netrpí). Vlivem slunečního záření je bazaliom nejrozšířenější v Austrálii, mezi staršími lidmi a lidmi s oslabeným imunitním systémem.

Typicky se bazaliom tvoří v místech, kam nejčastěji dopadají sluneční paprsky, a to na kůži obličeje (rty, tváře, nos, uši atd.). Onemocnění se navíc tvoří v místě vážného poškození kůže (v důsledku popálenin nebo zánětu) nebo v místě jizev. Nemoc má pomalý průběh.

Bazaliom na nose je obzvláště obtížný, protože často vede ke komplikacím. Zpočátku se nemoc podobá malému pupínku, který čas od času krvácí. Vzhledem k určitým rysům (absence tukové vrstvy, tenká epidermis) se bazaliom dotýká chrupavky, čímž ovlivňuje anatomickou strukturu nosu. Léčba obvykle zahrnuje plastickou chirurgii. Pokud se onemocnění šíří na nosních křídlech, pak existuje pravděpodobnost zničení tkáně v blízkosti oka.

Basaliom na nose

Nádor na nose způsobuje pacientovi spoustu problémů a může vést ke komplikacím. Zpočátku to vypadá jako malý pupínek, který se nehojí a někdy krvácí. Vzhledem k vlastnostem tkání v tomto místě (tenká epidermis, nedostatek tuku) nádor rychle prorůstá do chrupavčité struktury a narušuje anatomickou strukturu nosu.

Basaliom na nose

K obnovení tvaru tohoto orgánu bude často nutná plastická chirurgie.
Pokud se na křídlech nosu vyvine bazaliom, hrozí destrukce periorbitální tkáně.

Příčiny bazaliomu

Většina kožních bazaliomů postihuje ty, kteří jsou často vystaveni dlouhodobému UV záření. Existují další příčiny tohoto onemocnění:

• oslabená imunita;
• genetická predispozice (týká se především lidí bílé pleti, kteří jsou náchylní ke slunečnímu záření);
• senilní keratóza;
• muži jsou často postiženi bazaliomem;
• věk pacientů nad 40 let;
• chronické podráždění kůže mechanické povahy;
• reakce na kombinaci pesticidů a arsenu;
• infekce.

K recidivě bazaliomu dochází za následujících podmínek:

• morfologický vzhled nádoru;
• velikost rakoviny přesahuje 2 cm;
• lokalizace bazaliomu na kůži nosu, kolem rtů a očí.

Klasifikace bazaliomu

Existuje několik forem bazaliomu:

• Cystická – má vzhled průhledných uzlů umístěných v oblasti blízko očí.
• Pigmentovaný – má formu papilomů nebo malého tuberkulu. Barva je často tmavá – černá, hnědá nebo namodralá. Velmi často se pigmentovaný bazaliom zaměňuje s melanomem.
• Povrchní – má vzhled jasných okrajů a je také hnědé barvy. Nejsou žádné vředy, ale skvrny jsou pokryty strupy. Lokalizace této formy bazaliomu je především na zádech. Velmi vzácně to lze vidět v parietální pokožce hlavy. Velmi často je povrchový bazaliom zaměňován s psoriázou.
• Sklerodermální – vypadá jako atrofické jizvy s kapilárami. Nemá žádné strupy ani vředy. Umístění: na obličeji.
• Smíšený je velmi agresivní forma bazaliomu, která metastázuje. Je to docela obtížné léčit. Má rysy spinocelulárního karcinomu a bazaliomu.
• Nodulární – dosti rozšířené mezi ostatními formami onemocnění. Vyskytuje se v oblasti hlavy (na čele, na křídlech nosu), stejně jako na zádech (v jeho horní části). Vypadá jako malý průhledný uzel s lesklými okraji a prohlubní s ranou uprostřed. Někdy jsou na něm vidět krevní cévy.
• Ulcerózní – tvoří se v oblasti nasolabiálních záhybů, v blízkosti očí a uší. Má bezbolestnou formu, proniká do kostí a svalové tkáně a ničí je. Hranice vředu jsou mírně patrné. Mezi vlastnosti patří penetrující vředy.
• Pevná – má charakteristický vývoj, kdy se postižené buňky vyvíjejí nejen do hloubky, ale i na povrchu. Vzhledem k pomalému růstu se velikost nádoru nemusí po dlouhou dobu měnit. Barva – světle růžová.

Příznaky bazaliomů

Zpočátku je onemocnění podobné erozi, kdy se na těle tvoří malé kapiláry. Uprostřed nádoru se vytvoří strup, který při mechanickém namáhání odpadne. Bolák může někdy trochu krvácet.

Zdůrazněme fáze vývoje onemocnění:

1. První není větší než 2 cm a přichází do styku pouze s horní vrstvou kůže;
2. Za druhé – velikost se zvětší na 2 nebo více centimetrů; postihuje všechny vrstvy dermis, kromě tukové tkáně;
3. Za třetí – vřed se stává větší než 3 cm, dochází ke změnám v měkkých tkáních, které ho obklopují.
4. Za čtvrté, bazaliom proniká do kostní tkáně a chrupavky.

Bazaliom stadia 4 s poškozením oční bulvy

Diagnóza bazaliomu

Nejprve odborník provede diagnózu po vyšetření pomocí dermatoskopu, který zvětší zkoumanou oblast 20krát.

Ve většině případů se nádor nejprve odstraní, poté se speciálně odešle na histologické vyšetření a poté se stanoví diagnóza. Někdy je první věcí, kterou udělají, biopsie (vyšetření konkrétního kousku tkáně), pak se uchýlí k operaci.

Někdy (v případech, kdy onemocnění zasáhlo hluboké tkáně nebo téměř dosáhlo oční bulvy), se před operací provádí rentgen nebo ultrazvuk, MRI a CT.

Diagnostika umožňuje odlišit bazaliom od onemocnění s podobnými příznaky (skvamocelulární karcinom, psoriáza, melanom, lupus aj.).

Léčba bazocelulárního karcinomu kůže

Hlavní metodou léčby bazaliomu na obličeji a dalších částech těla bylo a zůstává chirurgické odstranění nádoru, po kterém je odebraná tkáň odeslána k dalšímu vyšetření. Specialista odstraní nejen bazaliom, ale i okolní neporušenou zdravou tkáň. Po operaci potřebuje pacient pozorování dermatologa pro včasnou detekci a odstranění relapsu.

Starší lidé (kteří mají bazocelulární karcinom v oblasti ucha nebo nosu) mohou podstoupit lokální chemoterapii (s použitím masti na bázi fluorouracilu). Během terapie se může objevit silné zarudnutí. Mast by se měla používat, dokud ošetřovaná oblast nedosáhne fáze regenerace. Lze použít i imunomodulační mast, díky které se imunitní buňky zaktivizují, a tím lépe chrání kůži před nádory.

Pokud odmítnete chirurgický zákrok nebo pokud je růst nádoru velmi aktivní, odborníci mohou doporučit radiační terapii.

V počáteční fázi onemocnění vykazuje velkou účinnost léčba kapalným dusíkem (kryoterapie, kryodestrukce bazaliomu). Nejprve se nemocná tkáň zmrazí a poté se spadlá část odešle na histologické vyšetření.

V poslední době roste obliba modernějších přístupů – Mohsova léčba. Obvykle se používá během lokalizovaného vývoje na obličeji. Během terapie je bazaliom pod mikroskopem odstraňován vrstvu po vrstvě. V tomto případě nejsou postiženy nepoškozené tkáně, v důsledku toho je minimalizována šance na získání různých kosmetických pooperačních defektů.

V případě relapsu se operace opakuje.

Léčba bazaliomu lidovými léky

Vzhledem k tomu, že onemocnění má nízký stupeň malignity, můžete se jako další léčbu uchýlit k tradičním metodám. To však nevylučuje povinný kontakt s odborníkem.

Existuje mnoho bylinných přípravků, které vředy vysuší a nastartují proces jejich smrti.

Mezi lidové léky používané při léčbě bazocelulárního karcinomu patří:

Mezi lidové recepty můžete použít následující:

Pro začátek si vezměte 20 cigaret a odstraňte z nich tabák, poté jej nalijte do sklenice a přidejte med (50 ml) a alkohol (100 ml). Obsah je třeba uzavřít a umístit na parapet na několik týdnů (nezapomeňte pravidelně protřepávat). Dále je třeba tekutinu přecedit a ošetřit s ní skvrny.

Prognóza a komplikace bazaliomu

Pokud vám byl diagnostikován bazaliom, je prognóza na celý život většinou pozitivní. Samozřejmě s včasnou konzultací s odborníkem a vhodnou terapií. Nesmíme ale zapomínat, že bazaliom má často recidivující případy na dříve objevených místech. Jednou za pár měsíců je proto nutná preventivní prohlídka jizev po operacích u lékaře.

Pravděpodobnost komplikací s bazaliomem v případech konečného stádia onemocnění, kdy nádor vstupuje do kostní tkáně nebo chrupavky. V tomto případě je nutné kost odstranit a provést plastickou operaci.

Prevence bazaliomu

V produktech, jako je mléko, margarín, chipsy, cukrářské výrobky, podle odborníků převažují nenasycené mastné kyseliny a transmastné kyseliny, které zvyšují riziko bazaliomu.

Abyste se ochránili, musíte do svého jídelníčku zařadit zeleninu a ovoce plné antioxidantů. Nepoužívejte nadměrně polotovary.

Příčinou onemocnění je také často dlouhodobé vystavení slunci a odpovídající kontakt s jeho paprsky. Musíte snížit počet návštěv solária a před pobytem na slunci namazat exponovaná místa krémem na ochranu pokožky.

Pravidelně kontrolujte své tělo, zda v něm nejsou nové výrůstky nebo zranění, která se dlouho hojí. I když se vám zdá, že jde o obyčejnou bradavici nebo krtek, je lepší kontaktovat příslušného odborníka.

Fotografie bazaliomu

Nejčastější formou je nodulární bazaliom na obličeji