Choriová hypoplazie v časném těhotenství: jak léčit

4 týdny jsem prodělala rakovinu prsu (((čekala jsem na první screening. Nic mě netrápilo a žádný výtok. Jediné, že zmizela citlivost prsou.

Jaké jsou příznaky? Zmizela například bolest na hrudi, nebo je to toxin?

Samozřejmě nemůžete čekat týden, darovat hCG a obecnou krev a nechat si udělat ultrazvuk. Nechoďte dlouho, pokud zánět začíná v děloze a potřebujete to

Udělejte ultrazvuk na jiném místě u jiného specialisty.

Můj názor je taky, že další ultrazvuk, klidně i zítra! Děti rostou mílovými kroky, zítra toho snad bude mnohem víc. Nespěchejte s úklidem.

Jděte k jinému ultrazvukovému specialistovi od 6. týdne, každý ultrazvuk zahrnoval poslech srdečního tepu dítěte. Doufám, že ti vše dobře dopadne??

Mimochodem, ráno si ještě můžeš změřit bt. kdyby zamrzlo, bylo by pod 37

Ano, neměl jsem velké horečky. Jen 1 krát 37 byl ten týden

myslím základní teplotu

pokud je to stylus. znaky se neobjeví hned (((žaludek je sevřený a výtok se může objevit až za 2 týdny. máte jen jednu cestu ven. 6.den jděte znovu na ultrazvuk. .. a tam to bude jasné, pokud nebudou žádné změny, čištění(((

Specialista na ultrazvuk řekl, že nemám ani 3 dny? Vybral jsem si ho na základě recenzí. Je nejvíce hodnocená. Zítra jsem se objednala na hCG a ultrazvuk. Porovnal jsem své snímky z ultrazvuku s těmi na internetu. Vidím rozdíly. Díky tomu je to ještě děsivější. ??♀️

ke komu jsi chodil? Jaká uzistka?

Luneva v Uro-Pro

Jděte na další ultrazvuk, v 9 týdnech jsem také neviděla tlukot srdce.

HCG lze vzít, abyste viděli dynamiku
A udělej ten ultrazvuk později. třeba jim nechytlo srdce

„Je nemožné nezachytit tep“ pomocí ultrazvuku. je to jasně vidět na obrazovce.

V takovou dobu a takovou rychlostí by každopádně mělo dojít k tepu. Šla bych na odborný ultrazvuk, abych to určitě potvrdil nebo vyvrátil. Kde se dělal ultrazvuk? Jděte do Pomorceva nebo Bulaviny v Jekatěrinské. ? řeknou

Proč dochází v časném těhotenství k odchlípení chorionu a jak ho léčit?

Bez ohledu na to, jak dlouho očekávané a ideálně plánované těhotenství je, není vždy možné se během něj vyhnout komplikacím. Choriové odchlípení během těhotenství není běžným jevem, ale mnoha ženám je docela známé. Co to je, jak je to nebezpečné pro matku a dítě a co dělat s choriovým oddělením?

Co je choriové oddělení během těhotenství a jak ho identifikovat?

Během těhotenství se v těle matky vyvíjí speciální systém, který umožňuje dítěti přijímat všechny látky nezbytné pro vývoj. Hlavní složkou tohoto systému je chorion neboli placenta. Jeho prostřednictvím jsou dítěti dodávány živiny.

Většina odpadu vzniklého během života plodu se vrací do těla matky celkovým krevním řečištěm. Všechny přebytečné a škodlivé látky jsou vylučovány spolu s močí.

K odtržení placenty často dochází v různých fázích těhotenství. Pokud k tomu dojde v pozdějších fázích, může to způsobit urgentní porod. Během prvního trimestru těhotenství není plně vytvořený chorion pozorován. Zde se tvoří takzvané klky, takže oplodněné vajíčko je pevně ukotveno v těle matky.

Žena sama může určit choriové oddělení na základě charakteristických příznaků:

1. Krvácení z cév dělohy;

2. Silná bolest v podbřišku

Lékaři rozlišují tři klíčové typy této diagnózy:

• Lehká forma. Většinou se to nijak neprojevuje, takže diagnózu může odhalit až ultrazvukové vyšetření.

• Střední tvar. Při ní žena pociťuje nepohodlí v podbřišku a zaznamenává mírné krvácení, ale k odchlípení choria může dojít i bez nich – tento moment přímo souvisí s velikostí hematomu a oblastí, kde k němu došlo. Pokud prohmatáte, můžete cítit napjatou dělohu. Dítě může zaznamenat nepravidelný srdeční tep — to ukazuje na nedostatek kyslíku;
• Těžká forma spojené s výskytem silné bolesti. Žena cítí, že jí žaludek praská bolestí, začíná se jí točit hlava, zrychluje se její tep, klesá krevní tlak a teplota.

Příčiny a důsledky odchlípení choria pro dítě v časném těhotenství

Důvodů pro tuto diagnózu může být několik, ale všechny jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

Mezi vnitřními příčinami je jedním z nejdůležitějších bodů vysoký krevní tlak u těhotné ženy. Tato diagnóza představuje asi polovinu případů odchlípení choria neboli placenty. Tento bod je v zásadě přirozený, protože jakékoli narušení fungování kardiovaskulárního systému může způsobit oddělení chorionů v prvním trimestru. Faktem je, že dítě a matka mají společný oběhový systém, což může také ovlivnit stav dítěte.

Pokud je žena těhotná podruhé a další, pak pokud poprvé porod skončil císařským řezem, zvyšuje se pravděpodobnost odchlípení choria o 35 %.

Mezi provokující faktory patří také kouření, pití alkoholu během těhotenství a řada dalších bodů.

Existuje také mnoho vnějších faktorů — úder do břicha, použití fyzické síly nebo dokonce násilí na ženě. Patří sem i dopravní nehody a tak dále.

Pokud k takové vadě dojde, dojde k vážnému porušení celistvosti krevních cév — to naruší dodávku kyslíku a živin k plodu. Začíná pociťovat hladovění kyslíkem. Když je nemoc pokročilá, plod umírá. Když se objeví malé krevní sraženiny, které znesnadňují oddělení oblasti, kde je dítě, průtok krve se postupně obnovuje. To nepředstavuje pro dítě a jeho matku prakticky žádnou hrozbu. Díky tomu může porod probíhat normálně a bez komplikací.

Choriové odchlípení a hematom

Hematom v důsledku odchlípení choria není tak nebezpečný, pokud se objeví na začátku těhotenství a není velkého rozsahu. Při částečném odchlípení chorionu většinou vzniká retrochoriální hematom. Při ultrazvukové diagnostice je dobře vidět. Pokud je malá a u dítěte není žádná porucha krevního oběhu, pak při odchlípení chorionu nedojde ke krvácení. K normalizaci situace však bude ještě třeba přijmout řadu opatření. Při správně předepsané terapii se placentární abrupce zastaví a těhotenství pokračuje normálně. Placenta časem vyroste, což vykompenzuje oblast, kde se tento hematom vyskytl. V tomto případě není zdraví dítěte ohroženo. K takto příznivému vývoji situace může dojít pouze během prvního trimestru.

Pokud je tato diagnóza stanovena později, pak se dítě stěží obejde bez hladovění kyslíkem.

Zde budete muset jít do nemocnice a být tam pod neustálým dohledem lékařů, dodržovat všechny jejich pokyny a doporučení.

Jak zmírnit otoky během těhotenství? Zjistěte zde.

Léčba odchlípení choria

Jak léčit choriové oddělení? Za poměrně příznivých podmínek a mírného odchlípení choria v časných nebo dokonce pozdních fázích těhotenství zachrání včasná léčba život a zdraví dítěte. V tomto případě bude pozorováno mírné krvácení, pokud dojde k bolesti, bude se oddělení nezačne zvětšovat; Těhotná žena je přijata do nemocnice, kde lékař předepisuje následující postupy:

1. Velmi přísný klid na lůžku;
2. Terapie zaměřená na normalizaci hormonálních hladin ženy — zpravidla je předepsán duphaston nebo utrozhestan;
3. Jsou jí podávány sedativa a léky proti křečím ke snížení tonusu dělohy;
4. Krev a celý oběhový systém se čistí, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v malých kapilárách umístěných v placentě;
5. Poskytují prostředky k normalizaci průtoku krve v samotné placentě.

Pokud bylo vnější krvácení jasně viditelné od samého začátku, začala silná bolest v břišní oblasti a bylo diagnostikováno další zvýšení oblasti oddělení, existuje proto skutečná hrozba pro život plodu. V tomto případě v pozdějších fázích vyvstává otázka provedení císařského řezu, aby dítě zůstalo naživu. Poté je umístěn do speciální sterilní nádrže, kde pokračuje ve svém vývoji.

V případě abrupce placenty není domácí léčba povolena, protože zejména v druhé polovině těhotenství je vysoké riziko komplikací.

Co dalšího může být během těhotenství nebezpečné:

Hrozil samovolný potrat

Růst a vývoj oplodněného vajíčka (embrya, plodu) není narušen, ale existují rizikové faktory pro potrat. Klinické příznaky:

• bolest v podbřišku a dolní části zad (bolest, křeče);

• hlenovitý, slizničně-sakrální výtok z genitálního traktu s uzavřeným děložním čípkem;

• při vyšetření dělohy může dojít ke zvýšení tonusu myometria, včetně lokálního tonusu a zvýšené dráždivosti dělohy.

K vyloučení nadměrné diagnózy hrozícího potratu by měly být posouzeny další objektivní údaje:

• nestabilní, snížená bazální teplota (pokles na 36,9-37,0 °C);

• zkrácení délky děložního čípku, rozšíření oblasti vnitřního hltanu (0,3-0,5 cm) – tyto údaje lze získat bimanuálním a ultrazvukovým vyšetřením;

• nízká poloha vajíčka;

• přítomnost retrochoriálního hematomu (oblast chorionického oddělení);

• lokální hypertonicita myometria, kterou lze zaměnit za myomatózní uzel;

• zvýšení tloušťky šíjové translucence (přes 2,5-3 mm v 8-9 týdnech gestace), což někdy ukazuje na možnost malformace plodu (Downova choroba).

Přehodnocení tloušťky šíjové translucence by mělo být provedeno po 11–14 týdnech.

Pokud je karyotyp normální nebo pacient odmítá invazivní diagnostický výkon, provádí se dynamické echografické monitorování.

Pokud jsou zjištěny chromozomální abnormality nebo závažné malformace, mělo by být ze zdravotních důvodů nabídnuto ukončení těhotenství. Nutno podotknout, že v 50 % případů edém vymizí do 18.-20. týdne těhotenství, takže rozšíření prostoru límce je pouze indikací k hlubšímu komplexnímu vyšetření.

Léčba hrozícího samovolného potratu. Taktika by měla být zaměřena na udržení těhotenství.

▲ Fyzický a sexuální odpočinek (klid na lůžku a pololůžku).

▲ Zásadně se nedoporučuje lehká sedativní terapie (byliny — sedativní sbírka, odvar z mateřídoušky, kozlík lékařský), trankvilizéry a psychofarmaka, která mají teratogenní účinek v embryogenezi a časném období plodů.

▲ Pokud je děloha po 9 týdnech těhotenství hypertonická, lze předepsat léky proti křečím (no-spa, Magne B₆) v mírném dávkování; Délka léčby není delší než 1-2 týdny.

▲ Při zjištění snížené hladiny hormonů (hCG, progesteron) a komplikované anamnéze (opakované potraty) se po 5000 týdnech doporučují přirozené přípravky progesteronu a hCG (2 jednotek 8x týdně).

▲ Na konci prvního trimestru se doporučuje intravenózní kapání imunoglobulinu (25,0 ml obden č. 3 nebo oktagam 2,5 mg obden č. 3).

Spontánní potrat, který začal

Růst a vývoj oplodněného vajíčka (embrya, plodu) nebo extraembryonálních struktur je narušen. Existují známky začátku vypuzení produktu početí.

Klinické příznaky:

• bolest v podbřišku křečovité povahy;

• krvavý výtok z genitálního traktu;

• při vyšetření dělohy se zvyšuje tonus a excitabilita myometria;

• děložní hrdlo je zkrácené, cervikální kanálek ​​je mírně otevřený, vnitřní os umožňuje průchod špičky prstu (více než 0,5 cm);

• bazální teplota je snížena (pod 37 °C).

Sonografické příznaky patologie embrya (oplodněné vajíčko):

• nízká poloha vajíčka;

• retrochoriální hematom (polární, parietální);

• absence srdečního tepu nebo bradykardie embrya (plodu), srdeční frekvence 90 tepů/min;

• nesoulad mezi velikostí oplodněného vajíčka a gestačním věkem;

• známky poruchy diferenciace hlavních anatomických struktur plodu;

• zpoždění v rychlosti růstu tělesné velikosti (normálně od 8. týdne těhotenství je nárůst této velikosti 10-12 mm/týden).

Sonografické známky patologie extraembryonálních struktur:

• hypoplazie amnia (průměr amniové dutiny je menší než 10-15 mm při měření ve dvou vzájemně kolmých rovinách při podélném skenování dělohy);

• hypoplazie choria (tloušťka choria neodpovídá gestačnímu věku nebo za ním zaostává o 2-4 mm, zpoždění tloušťky choria je více než 5 mm při měření ve střední třetině);

• fragmentovaný chorion (ve struktuře chorionu jsou vizualizovány anechoické struktury nepravidelného tvaru o velikosti 5-10 mm);

• prezentace rozvětveného chorionu (určeno po 8 týdnech březosti);

• identická echogenita tří extraembryonálních dutin (chorionická, amniová a dutina žloutkového vaku).

Echografické příznaky patologie provizorních orgánů:

• lokální ztluštění myometria (hypertonicita);

• nepřítomnost žlutého tělíska ve vaječnících;

• disociovaný průtok krve v děložních tepnách, kdy rozdíl v SDO v pravé a levé děložní tepně je 10-12 % nebo 0,5 konvenčních jednotek.

Přítomnost tří nebo více ultrazvukových markerů potratu u těhotné ženy s hrozícím spontánním potratem naznačuje narušení vývoje vajíčka, neslučitelné s další progresí těhotenství.

Nejvýznamnějšími znaky pro predikci výsledku těhotenství jsou hypoplazie amnia a hypoplazie choriové (citlivost 94 %). Senzitivita a specificita hlavních echografických kritérií pro potrat v prvním trimestru jsou uvedeny v tabulce. 6.12.

Tabulka 6.12. Citlivost a specificita hlavních echografických kritérií pro potrat

Chorion během těhotenství

Pro plné a správné zplození budoucího zdravého dítěte příroda prozíravě vytvořila všechny podmínky. Dítě, které je ještě v lůně, by podle plánu přírody mělo pravidelně dostávat vše potřebné pro svůj plný vývoj. V tomto případě je nutný přísun kyslíku. To je důvod, proč existují dva nejdůležitější jedinečné orgány během těhotenství — placenta a chorion.

Co je chorion?

Chorion je vnější membrána embrya, která obklopuje embryo a vzniká v prvních fázích těhotenství. Dlouhé cévy chorionu, které jsou na něm v obrovském množství, pronikají stěnami dělohy. Jak těhotenství postupuje, odpovídajícím způsobem rostou i tyto cévy, postupně houstnou a mění se v tzv. choriové klky. Právě choriové klky jsou zodpovědné za zajištění kompletního metabolismu mezi plodem a matkou. Chorion, tedy membrána embrya, dosahuje ve 13. týdnu výrazné tloušťky, což mu umožňuje postupnou přeměnu v placentu. Placenta je dočasný orgán, který zajišťuje životaschopnost dítěte během těhotenství.

Na prvním ultrazvukovém sezení se zjišťuje správné uchycení vilózního chorionu, který hraje pro plod nesmírně důležitou roli. Existují tři typy úponu chorionu, žádný z nich není považován za patologický: k zadní stěně dělohy, k přední stěně dělohy, nízký úpon. Struktura samotného chorionu je bílý prsten s vlnitými obrysy, který se nachází podél horního okraje embrya. Na začátku těhotenství se tloušťka chorionu měří v milimetrech a přibližně se rovná počtu týdnů těhotenství.

Funkce chorionu během těhotenství

Chorion začíná plnit svou funkci v nejranějších fázích vývoje embrya. Funkce chorionu jsou následující.

• Chorion zajišťuje výměnu plynů mezi matkou a dítětem,
• chrání plod před viry a infekcemi,
• provádí vylučovací a trofické práce.

Co může ultrazvuk ukázat?

Po obdržení výsledků ultrazvukového vyšetření je těhotná žena zmatená, neví, co přesně všechny tyto neznámé pojmy a názvy znamenají. Zde jsou ty nejčastěji používané.

• Chorion prstencový. Jedná se o označení tvaru chorionu, v tomto případě je normální a v této podobě se udržuje až do 9 týdnů těhotenství. Poté se prstencovitý chorion přemění na hladký a rozvětvený pro další přeměnu na placentu.
• Choriová cysta. Vyskytuje se v důsledku zánětu. Oblast zánětu je ohraničena od placenty a není zásobována krví. Cysta nemá na průběh těhotenství zvlášť negativní vliv.
• Choriová hyperplazie. Jedná se o rozšíření kapilár a zvýšení jejich počtu. Díky tomu je zachován život dítěte, pokud porod nenastane včas.
• Heterogenní struktura chorionu neboli hypoplazie. Choriové klky jsou odtrženy od stěn dělohy, což ohrožuje oddělení oplodněného vajíčka a potrat.