Příznaky žaludečního vředu, příznaky, kde to bolí, léčba

Podle lékařských pozorování 1/10 dospělých trpí žaludečními vředy. Toto onemocnění je na druhém místě ve frekvenci po ischemické chorobě srdeční. Nejčastěji jsou postiženi muži do padesáti let.

Bolest způsobená žaludečním vředem je považována za důležitý diagnostický příznak. Statistiky však varují, že 25 až 28 % případů je atypických. V tomto případě bolest zcela chybí nebo se podobá jiným onemocněním. Patologie je detekována náhodou.

Pokud je průběh příznivý, dochází po exacerbacích (3–8 týdnů) k dlouhodobé remisi, až několik let. Během tohoto období musí pacienti dodržovat výživová doporučení a pravidelně absolvovat kurzy preventivní léčby. Pokud se něco nepovede, očekávají se vážné komplikace s protržením stěny žaludku (perforace) a rozvojem zánětu pobřišnice, perforace do sousedních orgánů a rakovinné degenerace.

Jaká kritéria charakterizují vředovou bolest?

Bolestivý syndrom je považován za nejtypičtější projev žaludečních a duodenálních vředů. Příznak je způsoben přímou erozí nejen vnitřní sliznice jako u zánětu žaludku, ale i podslizniční, svalové vrstvy, kde je poměrně hodně receptorů bolesti.

Gastritida je považována za předchůdce vředů. Ignorování včasné léčby zhoršuje stav orgánu a trávení jako celku. Abyste mohli plně charakterizovat, která bolest je pro žaludeční vřed nejtypičtější, měli byste se podrobněji zabývat popisem příznaku.

Lokalizace

75 % pacientů má bolesti břicha v epigastrické zóně a horní části. V závislosti na konkrétním umístění vředu v žaludku se oblast maximální bolesti liší:

• pokud se léze týká srdeční a subkardiální oblasti — pod xiphoidním procesem hrudní kosti;
• v oblasti těla — levá strana epigastria;
• v pyloru a duodenu — vpravo v epigastriu.

Intenzita

V polovině případů pacienti považují bolest za snesitelnou, v 1/3 případů je závažná. Výraznější v mladém věku a s komplikacemi. Ulevuje jim užívání zásadité minerální vody, léky tlumící sekreci žaludeční šťávy (Omez, Famotidin), antacida (Gastal, Almagel).

S čím jsou spojeny?

Existuje jasná souvislost — s příjmem potravy, s ročním obdobím (exacerbace na jaře a na podzim). V závislosti na jídle je obvyklé rozdělit bolest:

• Časné – začínají půl hodiny až hodinu po jídle, postupně se zvyšují, trvají až dvě hodiny, klesají, pak zmizí, když potravní bolus projde do střeva. Typičtější pro lokalizaci léze v těle žaludku. Pokud ulcerózní proces postihuje srdeční, subkardiální a fundické úseky, objeví se ihned po požití potravy.
• Pozdní obtěžují pacienty hodinu a půl až dvě po jídle, na rozdíl od těch „raných“ se zintenzivňují s přechodem obsahu do dvanáctníku. Typické pro vředy lokalizované v oblasti pyloru a v bulbu duodena.
• V noci nebo „hlad“ – objevují se dvě až čtyři hodiny po večeři a uleví se jídlem. Typické pro lokalizaci v duodenu, pylorické části žaludku.

Jiné příznaky

Kromě bolesti má ze známek vředové choroby velký význam dyspeptický syndrom. Příznaky jsou pro pacienty bolestivější, „přehlušují“ a zesilují bolest. Tyto zahrnují:

• pálení žáhy – znepokojuje až 80 % pacientů, objevuje se jednu a půl až tři hodiny po jídle, je trvalé, způsobené refluxem kyselého obsahu do dolní části jícnu;
• říhání – přítomno u poloviny pacientů;
• nevolnost, zvracení – častěji se objevují ve výšce bolestivého záchvatu, zmírňují stav, takže se nemocní naučí vyvolávat zvracení sami.

Abnormální pohyby střev ve formě zácpy se vyskytují během exacerbace u poloviny pacientů. Změny chuti k jídlu nejsou příliš výrazné; Pocit plnosti nebo nadýmání v žaludku.

Závisí bolest na umístění vředu?

Povaha bolesti závisí na místě a velikosti poškození žaludeční tkáně.

Vředy subkardiální a srdeční oblasti

Umístěno bezprostředně pod jícnový svěrač nebo ne dále než 5–6 cm směrem k žaludku. Zvláštnosti:

• „časnou“ bolest pociťují pacienti vysoko v epigastriu, v oblasti xiphoidního procesu;
• se vyznačují častým ozařováním oblasti srdce, vždy vyžadují diferenciální diagnostiku s anginou pectoris (musíte mít na paměti, že záchvaty anginy jsou spojeny s fyzickou aktivitou, mizí v klidu, koronárně dilatační tablety Nitroglycerinu zmírňují bolest a „ulcerózní“ bolest následuje po příjmu potravy );
• slabě vyjádřen v intenzitě;
• často přispívají k projevům gastroezofageálního refluxu s říháním, pálením žáhy, zvracením, s rozvojem insuficience srdečního svěrače;
• lze kombinovat s refluxní ezofagitidou, hiátovou kýlou;
• Typická je perforace;

Vředy na menším zakřivení

Z hlediska počtu tvoří největší podíl. Zvláštnosti:

• běžné ve stáří;
• bolest je pociťována v epigastriu vlevo;
• jsou klasifikovány jako „pozdní“, méně často „hladové“;
• častěji mají bolestivý charakter nízké intenzity, ale během exacerbace jsou velmi výrazné;
• doprovázené pálením žáhy, nevolností, zvracením je vzácné;
• studie žaludeční sekrece ve většině případů ukazuje normální hladinu;
• krvácení se vyskytuje u 14 % pacientů, perforace je vzácná;
• až 10% případů se transformuje na rakovinný nádor, to platí pro vředy umístěné v oblasti ohybu, bolest se stává konstantní.

Vředy na větším zakřivení

Charakteristika: vzácně zjištěny nejsou žádné typické projevy založené na povaze bolesti a symptomů. Je důležité, že polovina případů pokračuje s degenerací do maligního nádoru, takže lokalizace je považována za potenciálně nebezpečnou a vyžaduje zvýšené monitorování (opakované biopsie okrajů a dna).

Poškození antrum

Vředy se také nazývají „prepylorické“ a vyskytují se u 10–16 % pacientů. Klinické příznaky: převážně pozorované v mladém věku, povaha bolesti je klasifikována jako pozdní „hladová“ nebo „noční“, lokalizovaná v epigastrické zóně.

Podobně jako u dvanáctníkového vředu. Často doprovázené pálením žáhy. Vyznačují se „kyselým“ zvracením, protože je zvýšená hladina kyselosti. Potřebují diferenciální diagnostiku s rakovinou žaludku, to je nejčastější lokalizace rakoviny. Až 20 % klinických případů způsobuje žaludeční krvácení.

Vředy v oblasti pyloru

Lokalizace představuje 8 % případů. Vyznačují se přetrvávajícím průběhem onemocnění, syndromem silné bolesti a záchvatovitou bolestí, která trvá 30–40 minut. Ve 30 % případů je bolest pozdní, „hladová“, ale obecně nemusí záviset na příjmu potravy.

Všichni pacienti mají pocit plnosti a roztažení žaludku. Komplikace ve formě jizevnatých změn a vzniku pylorické stenózy. Doprovázeno „kyselým“ zvracením a neustálým pálením žáhy. Pacienti uvádějí nadměrné, náhlé slinění.

Mezi další komplikace patří: časté krvácení v důsledku umístění velkého množství cév v dané oblasti, perforace do dutiny břišní, průnik do slinivky břišní, transformace na rakovinný nádor je pozorována u 8 % pacientů.

Jak rozlišit žaludeční a dvanáctníkové vředy podle bolesti?

Příznaky duodenálního vředu jsou důležité pro diferenciální diagnostiku poškození žaludku. Pokud je postižen bulb na přední stěně, pak bolest obtěžuje pacienty na pravé straně epigastria, je „pozdě“, začíná v noci nebo ráno a je zřídka doprovázena zvracením.

Extrabulbózní lokalizace (postbulbární vředy) je blíže přechodu do jejuna. Tvoří až 7 % z celkového počtu gastroduodenálních vředů. Vyznačují se:

• pozdější vývoj;
• intenzivní bolest lokalizovaná do pravého hypochondria, ozařující pod lopatku, do zad, záchvaty podobné cholelitiáze a urolitiáze;
• komplikace ve formě zánětu okolních tkání (perivisceritida), zúžení bulbu, obstrukční žloutenka při stlačení jizvou a infiltrátem žlučovodu.

Vřed v duodenu má benignější průběh a nepřechází v rakovinu. Při komplikaci nedochází ke krvácení, způsobuje průnik do hepatoduodenálního vaziva nebo slinivky břišní. Stimuluje rozvoj pankreatitidy.

Jak se projevují kombinované a mnohočetné vředy?

Kombinované vředy jsou současnou detekcí ulcerací v žaludku a dvanáctníku (identifikovány v 5–10 % případů) a mnohočetné jsou nejediné vředy v jednom orgánu. Předpokládá se, že jako první je postižen dvanáctník. Klinické příznaky vyjadřují typické příznaky.

Když se objeví žaludeční vřed, stav pacienta se znatelně zhorší:

• bolestivý syndrom se stává téměř konstantní, „pozdní“ bolesti jsou doplněny „časnými“;
• k šíření dochází jak doprava, tak doleva;
• pálení žáhy a zvracení se stávají konstantní;
• obavy z pocitu plného žaludku;
• objevují se komplikace, jako je jizvatá pylorická stenóza, perforace, krvácení.

Pojďme zjistit, jak bolí žaludeční vřed v závislosti na jeho velikosti na příkladu příznaků obřích vředů. Patří sem zjištěné defekty stěny žaludku o průměru 20–30 mm. Častěji jsou lokalizovány na menším zakřivení, méně často v subkardiální zóně a na větším zakřivení.

Bolestivý syndrom je intenzivní, mizí známka periodicity a závislosti na příjmu potravy. Stávají se trvalými, takže je třeba je odlišit od rakovinového nádoru. Pacienti rychle hubnou.

V klinickém průběhu se mnohem častěji objevuje krvácení, perforace do pankreatu a degenerace do maligního novotvaru.

Syndrom u starších a mladých lidí

Vředová choroba ve stáří se může objevit poprvé po 60 letech nebo pokračovat ve svém průběhu z mládí. V tomto případě je pozorováno snížení intenzity bolesti na pozadí zvýšení velikosti a hloubky ulcerativního procesu, sklonu ke krvácení, průběhu onemocnění spolu s rozvinutými komplikacemi (zúžení jizvy na pyloru, adheze ), přeměna v rakovinu.

V dospívání mohou být projevy bolesti maskovány a onemocnění může probíhat atypicky. Komplikace jsou vzácné. Více pacientů se obává sklonu k vegetativně-vaskulární dystonii, pocení a podrážděnosti. Vyšetření mladistvých komisí vojenského registračního a odvodového úřadu umožňuje identifikovat a hospitalizovat mladé muže na specializovaném oddělení.

Následující případy jsou považovány za atypické:

• „tiché“ vředy identifikované pouze při rutinním vyšetření;
• bolest apendikulárního typu v pravé ilické oblasti;
• Převládající lokalizace v hypochondriu vpravo, v oblasti srdce, v dolní části zad.

Takové formy onemocnění se nejprve projevují komplikacemi, které vznikají po vředu: nejasné krvácení, perforace, detekce stenózy pyloru.

Léčba

Léčba peptického vředu je kombinovaná a je zaměřena na působení proti mechanismům tvorby vředů, na obnovu žaludeční sliznice a na boj s komplikacemi. Úleva od bolesti u žaludečních vředů je nezbytnou podmínkou účinné terapie. K tomuto účelu se používají speciální léky. Ale doporučení začínají přísnými dietními požadavky.

Během exacerbace se používá pouze tekutá kaše s vodou, nízkotučné vývary s bílými sušenkami, můžete pít šípkový odvar. Strava se podává v malých porcích 5–6krát denně. Aby se zjistilo, které léky proti bolesti lze v konkrétním případě účinně použít, studuje se kyselost žaludku pacienta a přítomnost Helicobacter v obsahu.

Kombinovaná terapie zahrnuje:

• antacida, která vážou kyselinu (Almagel, Maalox), do Almagelu A bylo přidáno lokální anestetikum — anestesin;
• v boji proti Helicobacter se používají přípravky vizmutu (De-Nol, Bismofalk, Tribimol, Bismol);
• anticholinergika (Gastroceptin, Atropin, Platiphyllin) — uvolňují impulsy z postižené oblasti, pomáhají od bolesti.

Dávkování určuje lékař podle věku pacienta a průběhu onemocnění. Pokud vyšetření nevykazuje známky degenerace a krvácení, pak je k účinné úlevě od bolesti předepsána fyzioterapie (galvanizace, magnetoterapie, aplikace bahna). Pokud máte dobrou toleranci a noční bolesti, můžete pít teplé mléko nebo heřmánkový odvar.

Jaké lidové léky mají analgetický účinek?

Vzhledem k tomu, že akutní bolest je známkou exacerbace, lékaři během tohoto období nedoporučují užívat lidové léky. Nemůžete se pokusit vyléčit předepsané léky a bylinné odvary mohou interagovat a zhoršit účinek.

V období remise se spolu s dietou používá k podpoře propolisová tinktura, rakytníkový olej a odvar z léčivých bylin (přeslička, květy heřmánku a měsíčku, okvětní lístky růží, tráva, pelyněk, šípky, semena kopru). hojení vředů. Bylinky vařte přes noc v termosce nebo je nechte 15 minut ve vodní lázni. Odvar je třeba pít teplý.

Syndrom intenzivní bolesti na pozadí peptického vředu naznačuje potíže a vyžaduje výběr optimálních léků. Porušení režimu a diety neguje všechny nejlepší úmysly lékařů a blízkých. Proto se od pacientů vyžaduje, aby učinili rozhodné rozhodnutí a brali své zdraví vážně.

Příčiny a příznaky žaludečních vředů: hlavní je včas odhalit nepřítele!

Asi je málo lidí, kteří nikdy nezažili bolest žaludku. Ale ne každý přemýšlí o tom, že bolest může být prvním příznakem vývoje peptického vředu. V počátečních stádiích mohou být příznaky žaludečního vředu rozmazané a nejsou jasně vyjádřeny. Proto je důležité poznat nepřítele zrakem a při prvním náznaku problému se poradit s lékařem.

Žaludeční vřed: proč je to děsivé a proč je včasná diagnóza tak důležitá

Říká se, že žaludeční vřed vzniká, když se na vnitřní výstelce žaludku vytvoří hluboký defekt. Zahrnuje sliznici a svalovou tkáň a může se rozšířit na celou tloušťku stěny žaludku. Takový vřed se může vytvořit v jakékoli části žaludku.

Náš žaludek je neustále v kontaktu s agresivním prostředím obsahujícím enzymy a kyseliny. Několik obranných mechanismů se vzájemně doplňuje a umožňuje tělu současně trávit potravu a neubližovat si.

• Hlen je produkován buňkami ve vnitřní výstelce žaludku a chrání ho před kyselinami a enzymy.
• Bikarbonáty snižují kyselost.
• Prostaglandiny (speciální lipidové látky) stimulují práci všech ochranných faktorů.
• Aktivní prokrvení a nepřetržitá regenerace buněk napomáhá neustálé obnově žaludeční sliznice.

Pokud všechny tyto ochranné faktory působí harmonicky, žaludek funguje bez poruch. Při narušení rovnováhy a zhoršení ochrany nebo zvýšení agresivity žaludečního prostředí vznikají povrchové defekty.

Poškození buněk vyvolává zánětlivou reakci – gastritidu. Snižuje se tvorba prostaglandinů a ochranného hlenu, zhoršuje se mikrocirkulace a regenerace tkání. Zároveň se často zvyšuje kyselost žaludeční šťávy. Kyselina a enzymy pronikají do nedostatečně chráněných tkání a způsobují zpočátku mělké poškození a erozi.

Defekt se postupně zvětšuje, prohlubuje, poškozuje nejen sliznici, ale i podslizniční, posléze svalovou vrstvu. Takto eroze „přerůstá“ do vředu. Ulcerózní defekt může vést k perforaci žaludku, tedy ke vzniku průchozího otvoru – perforaci vředu. Pokud defekt poškodí cévu, dojde ke krvácení.

Nekomplikovaný žaludeční vřed lze léčit doma pod dohledem lékařů, ale jakékoli komplikace mohou vyžadovat nouzovou operaci. V některých případech musí lékaři odstranit část žaludku, aby se vyrovnali s komplikacemi patologie. Proto je lepší zapojit se do prevence a léčby ve stádiu gastritidy, než dojde k vážným defektům.

Žaludeční sliznice má výborné regenerační schopnosti. Za normálních podmínek se z nějakého důvodu vzniklý epiteliální defekt rychle hojí v důsledku buněčného dělení a migrace. Faktory jako chronický zánět, infekce Helicobacter pylori a neustálá expozice agresivním látkám výrazně zhoršují rychlost zotavení. Ke zlepšení hojení přispívá šetrná strava, vzdání se některých špatných návyků, léčba infekcí a užívání léků, které chrání stěny žaludku.

Čím dříve bude pacient o své zdraví pečovat, tím rychleji se vzniklá vada zahojí. Pokud vás diagnostikují při prvních příznacích zažívacích problémů, můžete se zcela vyhnout výskytu žaludečních vředů.

To způsobuje žaludeční vředy

Zvažme, co může způsobit zhoršení fungování ochranných faktorů a zvýšení kyselosti žaludku. Existují čtyři hlavní důvody pro výskyt defektů v žaludku:

• účinek NSAID (protizánětlivé léky, nazývané také léky proti bolesti nebo antipyretika);
• infekce bakterií Helicobacter pylori;
• silný stres;
• onemocnění, která vyvolávají zvýšenou kyselost (gastrinom, Zollinger-Ellisonův syndrom, karcinoidní syndrom).

Jedním z hlavních „nepřátel“ žaludku je malá bakterie – Helicobacter pylori. Právě kvůli ní vzniká 70 až 85 % žaludečních vředů [1]. Jakmile se Helicobacter dostane do žaludku, poškodí sliznici a vyvolá zánětlivou reakci v samotných buňkách, naruší těsná mezibuněčná spojení.

Vlivem zánětu se mění regulace trávení, zvyšuje se tvorba kyselin, snižuje se tvorba ochranných bikarbonátů, zhoršuje se regenerace tkání. Žaludeční šťáva působí na zanícená místa, která postrádají ochranu. Sliznice se postupně ztenčuje, obnažuje se svalová tkáň a vzniká hluboký ulcerózní defekt.

Včasné užívání antibakteriálních léků a gastroprotektorů s anti-Helicobacter aktivitou umožňuje rychle odstranit příčinu zánětu, obnovit ochranu sliznice a normalizovat produkci prostaglandinů. Po úplném odstranění infekce Helicobacter pylori se vřed zhojí a žaludeční sliznice se sama zotaví.

Protizánětlivé léky a léky proti bolesti ovlivňují tvorbu prostaglandinů. Právě prostaglandiny jsou zodpovědné za regulaci všech ochranných mechanismů žaludku, takže pokles jejich koncentrace prudce zvyšuje riziko poškození sliznice. Buňky jsou ponechány bez ochrany. Nejprve se vytvoří povrchová eroze, poté hlubší defekt.

V tomto případě pomůže výběr bezpečnějších protizánětlivých léků, zastavení jejich nekontrolovaného užívání a léčba zaměřená na ochranu vnitřních stěn žaludku. Za tímto účelem je vypracován léčebný režim sestávající z gastroprotektorů a inhibitorů protonové pumpy. Toto ošetření umožňuje regulovat kyselost a obnovit ochrannou hladinu prostaglandinů v buňkách sliznice.

Stresové vředy se mohou objevit po velké operaci, těžkém otřesu mozku, traumatu nebo rozsáhlých popáleninách. V takových situacích je výrazně narušeno prokrvení vnitřních orgánů včetně žaludeční sliznice. A v místech, kde sliznice „nedostává dostatek“ kyslíku a živin, může dojít ke snížení ochrany. V důsledku toho se vytvoří defekt.

Kouření, pití alkoholu a poruchy příjmu potravy nevedou přímo ke vzniku vředů, ale výrazně zvyšují riziko. A to nejsou jen slova vyzývající ke zdravému životnímu stylu. Každý z těchto faktorů má své vlastní mechanismy působení. Nikotin stimuluje uvolňování kyseliny chlorovodíkové v žaludku. A prudce zvýšená kyselost má škodlivý vliv na sliznici. Kromě toho se při kouření do žaludku dostává dehet a další produkty spalování. Dráždí sliznici a zpomalují přirozenou regeneraci. Ethylalkohol obsažený v alkoholu poškozuje i sliznici. To platí zejména pro silné alkoholické nápoje. Pokud nedochází ke zneužívání alkoholu, žaludek se s takovou zátěží snadno vyrovná. Ale při pravidelné konzumaci silných nápojů, zejména bez jídla, se sliznice začíná ztenčovat a rozvíjí se zánětlivá reakce. To vytváří předpoklady pro vznik vředů. Pokud se etylalkohol dostane do těla s jídlem, jeho účinek není tak výrazný a žaludeční sliznice tento „náraz“ mnohem snáze vydrží. Proto se doporučuje nepít alkohol na lačný žaludek.

Dieta je také jedním z důvodů zvýšeného rizika žaludečních vředů. Příliš horká jídla, kořeněná jídla, špatně žvýkané kousky, těžká jídla poškozují jemnou sliznici žaludku. A pak začnou fungovat všechny ostatní mechanismy – zánět, infekce Helicobacter pylori, zhoršení ochranných vlastností sliznice.

Příznaky žaludečního vředu

Klasickým prvním příznakem vředu je bolest. Objevuje se po jídle a v závislosti na postižené oblasti se může objevit okamžitě nebo po 1–2 hodinách. Ve vrcholu bolesti může začít zvracení kyselého žaludečního obsahu, po kterém se pacient cítí lépe. Úlevu také přinášejí léky, které snižují kyselost žaludku, obalují jeho stěny a uvolňují křeče. Pokud je ale budete brát nahodile a symptomaticky, pak frekvenci útoků nijak neovlivní.

V posledních letech příznaky žaludečních vředů stále méně zapadají do „klasického“ rámce. Nemoc stále častěji začíná nejasnými stížnostmi na zažívací potíže. A asi v 10% případů se patologie nemusí projevit vůbec, dokud nevzniknou komplikace. Toto je obvykle chování žaludečních vředů způsobených užíváním NSAID.

Případné zažívací potíže jsou důvodem ke konzultaci s gastroenterologem. Neměli byste „čekat“ na charakteristickou silnou bolest, která může naznačovat i nevolnost, pocit tíhy nebo plnosti v žaludku. Čím dříve je diagnóza stanovena a léčba zahájena, tím menší je pravděpodobnost, že skončí v nemocnici se závažnou komplikací.

Diagnostické příznaky onemocnění

První věc, kterou lékař navrhne k diagnostice žaludečního vředu, je FGS nebo FGDS, fibrogastroduodenoscopy. Jedná se o vyšetření žaludku (FGS) nebo žaludku a duodena (EGDS) pomocí endoskopu. Stručně řečeno: do žaludku se zavede malá hadička s kamerou na konci. Jedná se o jednu z nejlepších diagnostických metod. Endoskopista bude schopen pečlivě prozkoumat každou oblast, posoudit stav sliznice, její barvu, skládání, prokrvení a přítomnost defektů. Normálně by měla být sliznice růžová, na přední stěně hladká a na zadní přeložená, pokrytá malou vrstvou hlenu. Pokud je při vyšetření žaludku jeho sliznice ztenčená, má příliš jasnou nebo příliš bledou barvu, záhyby jsou vyhlazené, na povrchu jsou viditelné eroze, vředy nebo jiné defekty — to vše naznačuje onemocnění.

Další metodou, kterou lze k diagnostice vředů použít, je fluoroskopie. Pacient dostane k pití speciální směs, která obalí stěny žaludku a umožní kontrast na rentgenu. A po určité době pořídí několik snímků. Charakteristickým znakem žaludečního vředu je prohloubení, nerovnost hladkého obrysu žaludku na rentgenovém snímku. Tato metoda bohužel neprokáže zánět žaludeční stěny.

Pokud vyšetření odhalí vřed, erozi nebo gastritidu, je vhodné provést test na Helicobacter pylori. Existuje několik hlavních metod pro identifikaci této bakterie:

• vyšetření kousků žaludeční tkáně získaných během biopsie během FGS;
• stanovení protilátek v krvi;
• detekce antigenu této bakterie ve stolici;
• ureázový dechový test.

Pokud některá z těchto metod odhalí Helicobacter, lékař předepisuje komplexní léčbu této infekce.

Žaludeční vřed je nebezpečná nemoc. Pokud však věnujete pozornost svému zdraví včas, provádíte diagnostiku a úplný průběh léčby, můžete se chránit před vážnými komplikacemi. Hlídejte si stravu, nezneužívejte NSAID, alkohol a kouření a při jakýchkoli poruchách trávení kontaktujte gastroenterologa.

Žaludeční vřed: příznaky a projevy u dospělých, léčba

Žaludeční vřed zaujímá důležité místo ve struktuře gastroenterologických poruch. To je způsobeno etiologickými faktory, stejně jako strukturálními a morfologickými rysy stavu orgánových tkání.

Muži trpí patologií dvakrát častěji než ženy. Po 40 letech se však trend mění opačným směrem. Přes pokročilé diagnostické a léčebné metody dosahuje prevalence onemocnění mezi populací vyspělých zemí 10 %. Projev a příznaky žaludečního vředu u dospělého mají charakteristické znaky, které určují taktiku řízení pacienta.

obsah

Co je žaludeční vřed

Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem s periodickými recidivami v období podzim-jaro. Žaludeční vřed je defekt epitelu (někdy s poškozením submukózní vrstvy), který je charakterizován změnami trofismu tkání. Proces nastává na pozadí agresivních účinků pepsinu, žluči a kyseliny chlorovodíkové. Ve většině případů však kyselost žaludku zůstává na stabilní úrovni. Regenerace sliznice končí na rozdíl od eroze tvorbou jizvy. Velikost vředu se může pohybovat od několika milimetrů do několika centimetrů.

Klasifikace

Stanovení diagnózy zahrnuje řadu kritérií, která vám umožní správně definovat nemoc. Odborníci používají rozšířenou klasifikaci, která se odráží v tabulce.

Tabulka 1. Klasifikace žaludečních vředů

vznikající z jiných důvodů

velké – do 30 mm;

gigantický – více než 30 mm – v žaludku,

více než 20 mm – v duodenu

s atypickými projevy (se syndromem atypické bolesti, bez bolesti s jinými příznaky, asymptomatické)

s nízkou úrovní sekrece;

s normální hladinou sekrece

stádium červené jizvy;

fáze bílé jizvy

se vzácnými exacerbacemi jednou za 1-2 roky;

Někdy se vyskytují slizniční defekty, které jsou umístěny naproti sobě. Takové vředy se nazývají líbací vředy. Ve většině případů se tvoří v oblasti duodenální žárovky.

Lokalizace

Ulcerózní defekty způsobené vlivem sekrečních faktorů jsou lokalizovány v horních částech trávicího traktu. Ve většině případů se nacházejí v žaludku, méně často v duodenu. Proto jsou léze rozděleny topograficky podle místa vzniku.

Tabulka 2. Klasifikace podle lokalizace

Příčiny

Při tvorbě patologického procesu hrají roli etiologické a provokující faktory. V současnosti je prokázanou příčinou žaludečních vředů infekce bakterií Helicobacter pylori.

Je detekován v 80% případů onemocnění. Mechanismus vývoje zahrnuje 3 fáze:

1. Patogen vylučuje enzymy. Jednou z nich je ureáza, která rozkládá močovinu za vzniku amoniaku, což vede k nadměrné sekreci kyseliny chlorovodíkové v reakci na zvýšené pH hlenu.
2. Cytotoxin Helicobacter způsobuje lokální zánětlivou reakci a smrt epiteliálních buněk.
3. V reakci na zavedení bakteriálního činidla produkují žlázové buňky pepsinogen a gastrin. Zvýšení jejich koncentrace narušuje kyselost žaludku a přispívá k rozvoji chronických zánětů.

Sekundární význam mají provokující faktory, které společně zvyšují riziko onemocnění.

Jiné příčiny žaludečních vředů:

1. Zatížená rodinná anamnéza – případy patologie u blízkých příbuzných.
2. Psycho-emocionální labilita.
3. Stresy, které způsobují ischemii žaludeční sliznice.
4. Nekvalitní výživa, nepravidelné stravovací návyky.
5. Zneužívání alkoholu, kouření.
6. Přítomnost genetických markerů — vrozený nedostatek alfa1-antitrypsinu, p2-makroglobulinu, fukoglykoproteinů, glykosaminů, zvýšený počet parietálních buněk, nízká schopnost produkovat krevní aglutinogeny AB do žaludku.
7. Krevní skupina 0 (I) pozitivní.
8. Souběžná interkurentní chronická onemocnění — pankreatitida, hepatitida, cirhóza jater, kardiovaskulární patologie, respirační onemocnění, diabetes mellitus, hyperparatyreóza, Zollinger-Ellisonův syndrom.
9. Dlouhodobé užívání některých léků — NSAID, cytotoxické léky, hormony.

Projevy a příznaky žaludečních vředů u dospělých

Peptické vředy mají různé stupně závažnosti příznaků. U mladých lidí se klinické příznaky objevují během exacerbace onemocnění, zvláště pokud je onemocnění spojeno s Helicobacter pylori. Ve stáří je průběh patologie často asymptomatický. Projevy onemocnění do značné míry závisí na lokalizaci defektů. Když jsou léze lokalizovány v žaludku, příznaky jsou nekonzistentní. Duodenální vředy se naopak vyznačují syndromem dlouhodobé bolesti, který pacienta obtěžuje a narušuje obvyklý způsob života.

První příznaky žaludečního vředu

Charakteristickým projevem patologie je bolest. Vyskytuje se nalačno nebo v noci.

Pokud existuje asymptomatický průběh, pak první známky žaludečního vředu v raném stadiu jsou příznaky komplikací, jako jsou:

• krvácení;
• penetrace (rozšíření do jiného orgánu);
• perforace (vzhled průchozího otvoru ve stěně orgánu).

Při krvácení dochází k intenzivní bolesti při nádechu, která se časem zvyšuje. Pacient se snaží zaujmout nucenou polohu. Progrese procesu je doprovázena zhoršením celkového stavu a přidáním dalších patologických příznaků.

Průnik defektu se projevuje příznaky poškození sousedního orgánu. V takových případech je nutná urgentní diagnostika a léčba peptického vředu a jeho komplikací.

Jak se projevuje žaludeční vřed u dospělého?

U pacientů vzniká podezření na onemocnění, když se objeví určité stížnosti. V závislosti na formě patologie a lokalizaci eroze se příznaky žaludečních vředů u dospělých liší v závažnosti.

Rozlišují se následující hlavní rysy procesu:

1. Nepohodlí v žaludku, jako jsou hladové bolesti a noční záchvaty. Typická lokalizace je v epigastrické oblasti. Často je zaznamenáno jeho ozáření do levé poloviny hrudníku, páteře a lopatky. Vzniká kaskádový rytmus, který je určován triádou – bolest – hlad – příjem potravy.
2. Nevolnost se objevuje ráno nalačno.
3. Zvracení, někdy bez předchozí nevolnosti.
4. Dyspeptické příznaky — pálení žáhy, říhání s kyselou chutí, nadýmání.
5. Zvýšená chuť k jídlu.
6. Abnormální pohyby střev ve formě zácpy.
7. Astenicko-neurotický syndrom – slabost, zvýšená únava, podrážděnost, bušení srdce, snížený krevní tlak.
8. Hubnutí při tvorbě pylorické stenózy.

Jaké jsou příznaky žaludečního vředu?

Na začátku onemocnění chodí dospělí k lékaři jen zřídka. Protože ve většině případů jsou projevy onemocnění mírné. Když pacienta pravidelně obtěžují příznaky žaludečního vředu, přichází na konzultaci ke gastroenterologovi. Specialista zjišťuje anamnézu a provádí objektivní vyšetření.

Při vyšetření se věnuje pozornost stavu trofismu tkání, jejich barvě a přítomnosti bílého povlaku na jazyku.

Pokud dojde ke krvácení z defektu, jsou zaznamenány známky anémie:

• bledost kůže a sliznic;
• porucha mikrocirkulace.

Během palpace jsou první příznaky patologie:

• bolest v epigastriu nebo pyloroduodenální oblasti;
• pozitivní mendelovské příznaky na poklep.

Zjistěte stav stolice a její charakter. Černá stolice svědčí o krvácení z horní části trávicího traktu.

Endoskopické vyšetření potvrdí diagnózu, pokud je zjištěn ulcerózní defekt. Léze může být detekována v různých stádiích onemocnění. Otevřený vřed naznačuje akutní stav. Jak se příznaky hojí a ustupují, proces prochází fázemi epitelizace a zjizvení. Komplikací onemocnění je potvrzení na FGD krvácení z defektu, perforace orgánu nebo pronikající vřed do přilehlých struktur.

Známky exacerbace

Onemocnění se vyskytuje s relapsy během mimo sezónu. Exacerbace žaludečního vředu se často vyskytuje na pozadí provokujících faktorů. Objevují se noční a hladové bolesti, narůstající intenzita, dyspeptické příznaky a celkový stav pacienta je narušen.

Pokud se objeví známky exacerbace a komplikací peptického vředu, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Perforovaný žaludeční vřed: příznaky a projevy

Perforace vředu je perforovaná forma onemocnění, při které je detekován průchozí otvor v žaludku a šíří se do sousedního orgánu. Jedná se o závažnou komplikaci onemocnění, která vyžaduje nouzovou hospitalizaci, jinak může osoba zemřít. Naléhavost problému spočívá v tom, že i přes rozvoj medicíny a moderního přístupu k léčbě se frekvence takových případů zvyšuje. Stav je charakterizován náhlým nástupem a progresivně těžkým průběhem.

Patologii lze rozpoznat, pokud se objeví následující příznaky a projevy perforovaného žaludečního vředu:

• náhlý start;
• výskyt náhlé intenzivní bolesti, která se zesiluje pohybem a časem se stává difuzní;
• zvýšená bolest několik dní před objevením se zvláštních příznaků;
• retrakce břicha při nádechu;
• často zvýšení teploty;
• silné napětí ve svalech přední břišní stěny;
• pozitivní symptom Shchetkin-Blumberg.

Perforovaný vřed může být doprovázen krvácením, což zvyšuje riziko nepříznivého výsledku. První pomoc tedy spočívá v okamžité operaci, při které se defekt sešije.

Diagnóza peptického vředu

Pro stanovení diagnózy je nutné další vyšetření pacienta. Proveďte obecné klinické a instrumentální studie. Protokol poskytuje následující diagnostické metody uvedené v tabulce 3.

Tabulka 3. Laboratorní a instrumentální diagnostické metody

První příznaky žaludečního vředu. Nenechte si ujít tuto nebezpečnou nemoc.

Statistiky jsou neúprosné – 10 % lidí trpí peptickými vředy. V některých případech je tato patologie bezbolestná — a pacient si ani nemusí být vědom přítomnosti defektu v žaludeční sliznici.

Další kategorie pacientů s vředy si myslí, že mají banální gastritidu. Dostávají symptomatickou léčbu, nejsou plně vyšetřeni a ve většině případů se o samotné nemoci dozví, když se objeví komplikace.

A komplikace žaludečních vředů jsou docela vážné. Tato patologie může vést k rozvoji krvácející nebo perforace (perforace vedoucí k vážnému defektu žaludeční stěny). V některých případech vřed» klíčky ” do sousedních orgánů, zvláště nebezpečné je zapojení slinivky břišní do procesu.

A když je proces pokročilý, zvyšuje se riziko degenerace vředu do onkologického procesu. Proto je důležité si pamatovat že žaludeční vřed je potenciálně prekancerózní onemocnění která vyžaduje adekvátní léčbu.

Žaludeční vřed — chronická nemoc . Jedná se o defekt žaludeční sliznice, který se může lišit velikostí a lokalizací. v některých případech může mít jeden pacient několik vředů. Při adekvátní léčbě a dietě se vřed zahojí a vytvoří se jizva.

Abyste zvolili správnou léčbu, musíte podstoupit vyšetření (EGDFS) a poradit se s lékařem.

Chci mluvit o časných příznacích žaludečního vředu, které vám umožní věnovat pozornost tomuto problému včas a předejít komplikacím.

1. Bolest po jídle

Bolest je nejnápadnějším a nejčastějším příznakem žaludečního vředu. Někdy však existují němý „Vředy, které nepřinášejí absolutně žádné nepohodlí.

Objevuje se bolest žaludečního vředu po jídle , jsou intenzivní a vlnité povahy.

2. Nevolnost

Bolest ze žaludečního vředu je často doprovázena intenzivní nevolností (ve vzácných případech končící zvracením). Charakteristickým rysem je, že po zvracení přichází úlevu a bolest ustupuje.

3. Dyspeptické příznaky

Kromě nevolnosti je žaludeční vřed často doprovázen poruchou trávicího procesu, která se projevuje dyspepsií — nadýmání , pálení žáhy , gravitace po jídle a dysfunkce střev (obvykle zácpa, která se může střídat s epizodami průjmu).

4. Snížená chuť k jídlu a hubnutí

Kvůli silné bolesti může výrazně snížená chuť k jídlu .

Akutní období žaludečního vředu je charakterizováno ztrátou hmotnosti a někdy je ztráta hmotnosti tak silná, že se s ní dá srovnávat vyčerpání .

Vážení čtenáři, přihlaste se k odběru mého kanálu, abyste nezmeškali nové publikace. Sdílejte tyto informace se svými přáteli na sociálních sítích a dejte jim lajk — budu rád, když uvidím, že moje úsilí bude oceněno.