Zánět kyčelního kloubu u dítěte: příznaky a léčba

Artritida je zánětlivý proces, který postihuje kloubní povrchy femuru a acetabula. Nedostatek včasné léčby vede k omezené pohyblivosti dítěte a přechod do chronické formy může způsobit invaliditu.

V lékařství se artritida kyčelního kloubu nazývá „coxitida“. Při stanovení diagnózy lékař identifikuje provokující faktor ve vývoji onemocnění, protože to určuje režim a trvání léčby.

Hlavní typy artritidy kyčelního kloubu u dětí:

• Infekční. Způsobené mikroby, které se dostanou do kloubu krevním řečištěm nebo po přímém poranění. Bakteriální artritida je často purulentní povahy, zatímco virová artritida je obvykle serózní.
• Revmatická. Zánětlivý proces postihuje nejen kyčelní kloub, ale postihuje i srdeční chlopně.
• Reaktivní. Vyskytuje se po některých infekcích (střevních, urogenitálních, respiračních).
• Revmatoidní. Je charakterizována ranní ztuhlostí, deformací kloubů a poruchou funkce ledvin a srdce.
• Psoriatik. Je pozorován u těžké psoriázy s generalizovanými kožními lézemi a systémovými projevy.
• Dnavý. Onemocnění je charakterizováno ukládáním krystalů kyseliny močové, které ničí tkáň chrupavky.
• Toxicko-alergický. Vyvíjí se jako důsledek obecné senzibilizační reakce na cizí látky.

Pokud nebyla léčba provedena v počáteční fázi, akutní onemocnění se může stát chronickým. To vede k vážným komplikacím a dokonce k invaliditě.

Příčiny poškození kloubů

Zánět kloubu začíná v přítomnosti provokujících faktorů. V každém konkrétním případě může být příčina vývoje jiná, takže ji může identifikovat pouze zkušený odborník.

Hlavní důvody porážky:

• dědičná predispozice;
• nedávné infekční nebo virové onemocnění;
• komplikace po očkování;
• poškození kloubů;
• hormonální nerovnováha;
• beriberi;
• podchlazení

Děti s oslabeným imunitním systémem jsou k onemocnění náchylnější, protože vykazují zvýšenou citlivost na účinky patogenů.

Symptomy

Příznaky zánětu se objevují postupně, v závislosti na stupni rozvoje artritidy. Rodiče by proto měli věnovat pozornost jakýmkoli, byť drobným, stížnostem dítěte.

Klinické příznaky zohledňující fáze vývoje onemocnění:

• Akutní – ostrá bolest při pohybu i v klidu, zarudnutí kůže, zvýšená místní i celková teplota.
• Subakutní – pomalejší nástup, porucha motoriky po období klidu, horečka.
• Chronické – příznaky se postupně zvyšují, bolest je méně výrazná, chůze je narušena.

Děti nejsou vždy schopny vysvětlit, co je trápí, takže zánětlivý proces lze identifikovat změnou jejich chování.

• podrážděnost;
• pláč při jakémkoli pohybu;
• ztráta tělesné hmotnosti;
• porucha spánku;
• snížená chuť k jídlu;
• nevysvětlitelné rozmary.

Bez léčby nemoc pokračuje. To vede k tomu, že dítě začne na nohu kulhat a při chůzi se ozve specifické křupání.

diagnostika

Máte-li podezření na koxitidu, měli byste se okamžitě poradit s revmatologem, abyste zjistili základní příčinu zánětu. Na základě výsledků vyšetření je předepsána vhodná léčba.

Základní diagnostické metody:

• průzkum rodičů a dítěte;
• vizuální kontrola;
• RTG, CT nebo MRI kloubu;
• testy krve a moči;
• artroskopie.

V případě potřeby je navíc předepsána tuberkulínová diagnostika k potvrzení nebo vyvrácení vývoje tuberkulózy. Při výrazném otoku postiženého kloubu je možné provést i punkci pod ultrazvukovou kontrolou.

Pro stanovení diagnózy je také nutná další konzultace s traumatologem. Na základě získaných údajů se určí provokující faktor, povaha artritidy a předepíše se terapie.

terapie

K odstranění artritidy kyčelního kloubu se používá komplexní přístup. Terapie zahrnuje:

• užívání léků — k odstranění příčiny, potlačení patologického procesu, snížení příznaků;
• fyzioterapie, masáže, fyzikální terapie — obnovit pohyblivost končetin;
• přiložení dlahy — za účelem dočasného znehybnění zaníceného kloubu;
• speciální dieta – zahrnuje vyloučení potenciálně nebezpečných potravin z jídelníčku.

Jaké léčebné postupy jsou nutné, rozhoduje v každém konkrétním případě lékař na základě věku a individuálních vlastností dítěte. Je zakázáno provádět jakékoli vlastní kroky, protože samoléčba může mít opačný účinek v podobě progrese onemocnění.

Léková terapie může zahrnovat následující léky:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• glukokortikosteroidy;
• imunomodulátory;
• antibakteriální léky.

Délka podávání a dávkování závisí na stupni vývoje zánětlivého procesu. Terapie se obvykle provádí ambulantně.

U těžké koxitidy je předepsána chirurgická korekce. Hlavní indikací k chirurgickému zákroku je těžká kloubní inkompetence, která vede k těžkému poškození funkce chůze a snížení kvality života dítěte.

Prevence

Aby nedošlo k poškození kyčelního kloubu, musíte dodržovat určitá doporučení:

• Léčte akutní infekční onemocnění včas a pečlivě dodržujte všechny pokyny lékaře.
• Zabraňte poranění končetin a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud k nim dojde.
• Sledujte fyzický vývoj dítěte a vyvarujte se fyzické nečinnosti.
• Kupte svému miminku kvalitní a pohodlné botičky.
• Posílit imunitu dítěte.

Dodržování těchto doporučení pomůže snížit pravděpodobnost vzniku artritidy kyčelního kloubu u dětí. Rodiče by také měli jasně sledovat pracovní vytížení dítěte, střídat období odpočinku a aktivity. Pozorný přístup dospělých ke svému dítěti posílí a udrží jeho zdraví.

Doporučujeme také přečíst: Rettův syndrom u dětí

Artritida kyčelního kloubu u dítěte

Kloubní onemocnění, která byla dříve považována za související s věkem, jsou každým rokem znatelně mladší. Zánětlivé patologie se celosvětově vyskytují u více než 0.6 % dětí a toto číslo nepřestává růst. V dětství toto onemocnění postihuje především velké klouby, jako je kyčelní kloub, jehož artróza může u dítěte vést až k invaliditě.

Příčiny a rizikové faktory dětské patologie

Dětské artropatické kloubní léze jsou juvenilní formou artritidy. Typy juvenilní patologie muskuloskeletálního systému závisí na příčinách vývoje onemocnění, včetně:

• infekce;
• slabá imunita;
• genetická predispozice;
• beriberi;
• sedavý životní styl;
• metabolické poruchy;
• obezita;
• trauma;
• podchlazování;
• vrozená méněcennost kloubů.

Bez ohledu na příčinu zánětu jsou ohroženy děti různého věku – od novorozenců až po dospívající ve věku 16–17 let. Zvláštností dětské artritidy je, že se nemoc rychle rozvíjí a stává se chronickou. Patologie kyčelního kloubu má závažné příznaky, které se mohou objevit náhle v akutní formě.

Vlastnosti juvenilní artritidy kyčle

Včasnou identifikací příznaků kyčelní artritidy u dětí lze dosáhnout účinné léčby patologie. Příznaky onemocnění kloubů se objevují s vysokou intenzitou a progresí:

1. Patologie je doprovázena celkovou slabostí, bolestmi hlavy, náhlými změnami nálady, slzavostí a sníženou aktivitou.
2. Příznaky začínají náhlou silnou bolestí, která se zhoršuje při chůzi a pohybu. Bolestivý syndrom se šíří do třísel, hýždí a nohou. Při absenci fyzické aktivity mohou na nějakou dobu odeznít a pak se znovu objevit. S progresí koxitidy se intervaly klidu zkracují.
3. Ráno je ztuhlost pohybů a ztuhlost kyčle. Pro dítě je obtížné se posadit a pohybovat kyčlí. V oblasti kyčlí může být necitlivost.
4. V oblasti bolesti dochází k otoku a zarudnutí kůže.
5. Při palpaci je kloub horký. Kromě místního zvýšení teploty se během infekčního procesu mohou objevit příznaky horečky a žaludeční nevolnosti.
6. Chůze se udeří, dítě začne kulhat.
7. Chuť k jídlu se zhoršuje, úbytek hmotnosti je patrný.

Často rodiče ignorují první příznaky onemocnění kloubů u dětí, vnímají je jako důsledky aktivních her a možných modřin. Bolest může být přerušovaná a zmizí při mírné fyzické aktivitě. Navíc ne všechny děti dokážou vysvětlit příznaky nemoci. V tomto případě je nutné se blíže podívat na vlastnosti chování a pohybů dítěte. Poplašný zvonek může být dříve aktivním dítětem, které odmítá hrát venkovní hry, nevysvětlitelné rozmary a pláče při pohybu nohou nebo boků.

Typy artritidy kyčelního kloubu u dětí

Lékaři také nazývají zánět kyčelního kloubu „coxitis“. U dětí existují různé typy koxitidy – některé jsou častější, jiné vzácnější.

Juvenilní artritida neboli Stillova choroba je revmatoidní zánět kyčelního kloubu způsobený autoimunitními poruchami. Proč se tato patologie vyskytuje u dospělých a dětí, není medicíně známo. Bylo zjištěno, že zánět je vyvolán abnormalitami imunitního systému. Místo toho, aby imunitní systém rozpoznával a ničil viry, mylně vnímá buňky vlastního těla jako nepřátelské buňky a začíná napadat orgány a kloubní tkáně. Ochranné imunitní komplexy pronikají do synoviální membrány spolu s krevním řečištěm a vyvolávají zánětlivý proces a destruktivní změny v chrupavce.

Psoriatik

Psoriatická juvenilní artritida se u dětí vyskytuje mnohem méně často než jiné formy patologie. Onemocnění se v drtivé většině případů projevuje jako komplikace psoriázy, kterou trpí asi 4 % dětí. Psoriatický zánět je jednou z nejsložitějších forem artritidy s neznámou etiologií. Je známo, že stejně jako u revmatoidní artritidy jsou zde přítomny autoimunitní faktory. Proces vývoje onemocnění je podobný revmatoidnímu symptomu, ale je komplikován průběhem psoriázy.

Septický

Septické formy artritidy zahrnují infekční purulentní a reaktivní artritidu. Tyto formy zánětu jsou virové nebo bakteriální povahy. Při infekční patologii se patogenní mikroflóra dostává do kloubu přímo poraněním, punkcí, chirurgickým zákrokem nebo z jiného zdroje zánětu v těle.

Reaktivní

Reaktivní artritida kyčelního kloubu se nejčastěji vyskytuje u dětí do 5 let z infekčních a imunitních příčin. Příčinou mohou být infekční onemocnění horních cest dýchacích, orgánů ORL, gastrointestinálního traktu, urogenitální bakterie nebo očkování. Kromě bakterií vyvolává reaktivní zánět falešnou odpověď imunitního systému. Infekce neproniká dovnitř, ale nutí imunitní systém napadnout synoviální membránu zvenčí, což vyvolává akutní synovitidu v kloubních kloubech.

Deformace

Osteoartróza postihuje především starší lidi, ale tato patologie se vyskytuje i u dětí. Deformující juvenilní artritida se může objevit v důsledku dysplazie kyčelního kloubu, vrozené dislokace. Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku tohoto typu onemocnění po chirurgických zákrocích, úrazech nebo dětské obezitě.

Dnavý

Dna také znatelně omládla. Sekundární dnavá artritida se vyskytuje u mladých lidí a dospívajících dětí na pozadí selhání ledvin, urolitiázy, metabolických poruch, špatných návyků a nadváhy. Tento typ artritidy je charakterizován metabolickými selháními, včetně poruch metabolismu purinů a acidobazické rovnováhy, které vyvolávají nadměrnou syntézu kyseliny močové v těle. Poruchy funkce ledvin brání jeho přirozenému vylučování a v důsledku toho se soli kyseliny močové ukládají v tkáních orgánů a kostí ve formě krystalů urátů, což způsobuje zánětlivý proces.

Diagnostická opatření

Degenerativní zánět je nejčastěji diagnostikován u dětí do pěti let, častěji jsou postiženy malé holčičky.

Po zjištění prvních alarmujících příznaků onemocnění kloubů u svého dítěte byste měli vyhledat lékařské vyšetření u pediatra nebo ortopeda.

Diagnóza zahrnuje rozhovory s rodiči a nejmladším pacientem o prodělaných onemocněních, nedávných úrazech, rodinné anamnéze artritidy, před jak dlouhou dobou se objevily bolestivé příznaky a dalších objevujících se příznacích. Poté musí lékař vyšetřit dítě a oblast bolesti na otok, zarudnutí a lokální hypertermii kůže.

Ke stanovení základní příčiny zánětlivého procesu je nutné laboratorní vyšetření moči, krve a punkce kloubu k odběru synoviální tekutiny.

Hardwarová diagnostika — rentgenové záření, CT a MRI — pomůže pochopit stupeň destrukce kloubu. Může být také vyžadována ultrazvuková diagnostika měkkých tkání a ledvin.

Metody terapie by měly být předepsány s ohledem na původce onemocnění a věk malého pacienta.

léčení

Léky účinně pomáhají potlačit rozvoj akutní artritidy kyčelního kloubu a zmírňují zánětlivé projevy.

Užívání analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) pomáhá zmírnit bolesti kloubů a zlepšit celkový stav.

U těžkých forem artritidy a při nezvládnutí NSA se nasazují glukokortikoidy – steroidní léky obsahující protizánětlivý hormon kortizol.

Každý typ onemocnění vyžaduje individuální úpravu léčebného režimu, který závisí na příčině onemocnění:

1. Autoimunitní patologie charakteristické pro revmatický a psoriatický zánět se léčí imunomodulátory, které uměle potlačují abnormální imunitní odpověď.
2. Septický zánět vyžaduje užívání antibiotik a širokospektrých antivirotik po dobu 7 až 14 dnů. Reaktivní artritida u dětí vyžaduje souběžné užívání antibakteriálních léků a imunosupresiv.
3. Dna vyžaduje použití urikosurických a urikopresivních léků, které normalizují funkci ledvin a snižují tvorbu velkého množství kyseliny močové.
4. Farmakoterapie osteoporózy zahrnuje užívání kortikosteroidů a komplexu NSAID.

Pokud je dítě ve věku 8 let s artritidou kyčelního kloubu, užívání léků vyžaduje samostatnou úpravu, protože mnoho protizánětlivých, antibakteriálních a imunomodulačních léků lze užívat až po 10 letech.

Příjem a dávkování léků předepisuje ošetřující lékař. Samostatné užívání léků nebo změna léčebného režimu bez vědomí odborníka je přísně zakázáno.

Fyzioterapie a cvičební terapie

Během období exacerbace se používají léky, další fází je kurz fyzioterapie. Mezi nejúčinnější a nejbezpečnější terapeutické metody pro děti patří:

• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• balneoterapie;
• parafínové zábaly;
• masáž.

Komplex fyzioterapeutické léčby zahrnuje speciální terapeutická cvičení, která pomáhají bojovat s dysfunkčními projevy onemocnění. Cvičení předepisuje ošetřující lékař s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a motorickým schopnostem pacienta. Je důležité chránit miminko před nadměrnou aktivitou, běháním a skákáním, protože to může negativně ovlivnit oslabené klouby. Pohybová terapie má tři hlavní metody tréninku: domácí, skupinový a individuální. Ten je určen pro pacienty s těžkou deformací kostních kloubů.

Dieta

Úprava stravy je povinná u dny a psoriázy artritidy.

U dny je dieta zaměřena na obnovení správného metabolismu a vyloučení potravin bohatých na puriny, fruktózu a kyselinu šťavelovou. Optimální je „Tabulka č. 6“ od profesora Pevznera.

Psoriáza vyžaduje normalizaci acidobazické rovnováhy v těle. Jídelníček doporučuje převahu zásadotvorných potravin. Kromě toho je kladen důraz na detoxikaci organismu a vyloučení konzervantů a potravinářských přídatných látek z jídelníčku.

Dieta pro jiné typy artritidy je opatření k prevenci relapsu a je zaměřena na následující:

1. Normalizace vodní bilance.
2. Systém frakční moci.
3. Eliminace alergenních potravin a látek zvyšujících zánět.
4. Obohacení těla vitamíny.
5. Snížení spotřeby soli, živočišných tuků, bílkovin a rychlých sacharidů.
6. Hubnutí při obezitě ke snížení stresu na klouby.

Léčba artritidy kyčelního kloubu v dětství by měla začít okamžitě. Nelze ignorovat sebemenší odchylky a příznaky. Komplexní léčba nepokročilé artritidy u dětí vede v 50 % případů ke stabilní remisi a absenci komplikací. Pamatujte, že zdraví vašich dětí je klíčem ke štěstí celé rodiny.

Jak nebezpečná je artritida kyčelního kloubu pro dítě?

Kyčelní kloub je snad nejsilnější ze všech kloubů lidského těla a svými vlastnostmi přitahuje pozornost vědců. Ale bez svých nemocí a zánětů se bohužel neobejde.

Artritida kyčelního kloubu u dětí se může objevit v důsledku virových onemocnění nebo to může být reakce těla na nějaký typ alergie.

Zánět se zpravidla nejdříve šíří do tkání a synoviální membrány a až poté se zanítí samotný kyčelní kloub.

Příčiny zánětu

Existuje několik důvodů, zde jsou nejčastější:

1. Za prvé, zánět kyčelního kloubu může začít u lidí s nadváhou. K zánětu dochází proto, že kloub nevydrží zátěž, která je na něj každý den kladena.
2. Zánětlivý proces může začít v důsledku jakýchkoli metabolických procesů v lidském těle.
3. Další příčinou tohoto onemocnění může být problém s imunitním systémem. Lidský imunitní systém zpravidla začíná reagovat na neškodné látky a ničí je.
4. Za zmínku stojí genetická složka. Zánětlivé procesy mohou lidi pronásledovat po generace.
5. Když mluvíte o zátěži navíc, neměli byste mluvit jen o nadváze. Časté přetěžování kloubů je u sportovců běžné, takže jsou ohroženi i oni.
6. Přítomnost jakýchkoli chronických onemocnění. Také příčinou zánětu kyčelního kloubu může být nedávné infekční onemocnění.

Symptomatologie

Toto onemocnění nemá mnoho příznaků, a proto nebude těžké si je zapamatovat:

1. První věc, kterou nemocný člověk zažije, je bolest v pánevní oblasti;
2. Dalším příznakem bude přítomnost otoku v infikované oblasti těla;
3. Je možné, že se může objevit zvýšená teplota;
4. Při chůzi pociťuje nemocný člověk akutní bolest v kyčelním kloubu.

Je třeba si uvědomit, že příznaky se projevují odlišně v závislosti na typu onemocnění. Má tři typy možného průběhu onemocnění:

Akutní a subakutní jsou charakterizovány skutečností, že když se onemocnění vyskytuje v takových formách, bude mít silnější bolest a příznaky.
Při chronickém průběhu onemocnění bude nenápadnější a vyhlazený.

Artritida kyčelního kloubu u dětí

U dospělých se artritida zpravidla začíná rozvíjet již v dospělosti a má obvykle degenerativní charakter, to znamená, že klouby začnou samy kolabovat. Ale v situaci s dětmi je onemocnění výhradně zánětlivým procesem, je to nejnebezpečnější, protože může způsobit vážné poškození dítěte.

Artritida kyčelního kloubu u dětí je závažnější než u dospělých. Může za to práce mladého imunitního systému, který zatím moc nefunguje.

Nejnebezpečnější věc, ke které může tento druh zánětu vést, je smrt, takže při sebemenším projevu onemocnění u dítěte se doporučuje navštívit lékaře, aby předepsal léčbu.

Každý rodič by měl vědět, že výskyt artritidy kyčelního kloubu u dítěte může být výsledkem reakce těla na vakcínu. Pokud se artritida vyvinula na pozadí jiného onemocnění, musíte nejprve léčit zdroj onemocnění, který artritidu způsobil.

V současné době existuje několik typů artritidy kyčelního kloubu:

1. Nespecifický typ artritidy. Tento typ onemocnění má druhé jméno, které je známé jako purulentní artritida.
2. Specifická forma. Je také známá jako tuberkulóza.
3. Psoriatická artritida.
4. V současné době je znám poměrně nebezpečný typ tohoto onemocnění — ankylozující spondylitida. Tento typ artritidy je velmi nebezpečný, protože způsobuje srůstání kostí v těle, což může vést k invaliditě nebo smrti.
5. Perthesova nemoc. Představuje také nebezpečí nejen pro tělo dítěte, ale i pro dospělé. Toto onemocnění způsobuje destrukci chrupavky. Stojí za zmínku, že hlava stehenní kosti je vyrobena z chrupavky.

Stillova nemoc u dětí

V lékařské praxi se vyskytly případy, kdy se u dětí vyvinula jedna z nejnebezpečnějších forem artritidy kyčelního kloubu, která se nazývá Stillova choroba. Tato nemoc získala své jméno podle lékaře, který ji objevil.

Tato forma artritidy je pro děti velmi nebezpečná, protože se z ní nelze úplně zotavit. Poté se dítě nebude moci nachladit nebo být vystaveno fyzické aktivitě po celý život, protože pravděpodobnost vzniku onemocnění krve je velmi vysoká.

Známky Stillovy choroby

Toto onemocnění je pozorováno u dětí od 2 let do 16 let a může být doprovázeno následujícími příznaky:

1. Na těle dítěte se začnou objevovat vyrážky. Budou mít červenou barvu a budou doprovázeny svěděním v postižené oblasti těla.
2. Proces infekce bude doprovázen silnou bolestí v kyčelním kloubu. Kvůli silné bolesti může dítě hlasitě plakat. Dítě na nějakou dobu přestane chodit.
3. Změny v krevních testech. Dojde ke změně složení synoviální tekutiny.
4. Nemocné dítě se může probudit uprostřed noci, to je normální. Proces probuzení nastane z toho důvodu, že dítě pociťuje bolest při pohybu ve spánku.

diagnostika

Proces diagnostiky artritidy kyčelního kloubu zahrnuje pořízení rentgenového snímku postižené oblasti těla. Léčba bude záviset na tom, jak rychle a přesně bude snímek pořízen.

Po pořízení snímku by měl nemocný opustit postiženou oblast těla a snažit se nechodit, aby nezpůsobil žádné škodlivé účinky.

Kromě rentgenového snímku mohou lékaři pacientovi provést punkci. Je potřeba získat přesnější informace o nemoci a stavu infikované oblasti.

Proces zpracování

K procesu léčby artritidy kyčelního kloubu je třeba přistupovat se zvláštní péčí, protože samoléčba a další akce prováděné bez vědomí lékaře vás mohou nechat na invalidním vozíku. K vyléčení však nestačí jen správně zvolené léky.

V procesu obnovy hraje důležitou roli správně zvolená strava. Ošetřující lékař musí nemocnému předepsat speciální cvičení a denní režim. Pokud uděláte vše, co vám lékař předepíše, na bolest kyčelního kloubu brzy zapomenete.

Nemoci revmatologického charakteru u dětí nejsou tak vzácné. A pokud dříve byla juvenilní revmatoidní artritida na prvním místě ve struktuře, nyní pokračuje trend ke zvýšení počtu reaktivní artritidy (RA). Nejčastějším zánětem velkých kloubů je koleno, kyčle a kotník. Artritida kyčelního kloubu u dětí se nazývá koxitida. Předškoláci tvoří asi šedesát procent případů a asi čtyřicet procent se vyskytuje v dospívání.

Konstrukční prvky

Kyčelní kloub (HJ) je kulovitý kloub a má zvýšené prokrvení a inervaci. Je největší v lidském těle. Do šesti let dochází k tvorbě hlavice stehenní kosti a kloubních ploch, v období dospívání dochází k nárůstu osifikace a růstu krku. V dřívějších stádiích je acetabulum zploštělé a hlava je měkká, chrupavčitá a elipsovitého tvaru. Drží ho vazy, které jsou u dětí elastičtější a náchylnější k natažení, proto jsou u dětí tak časté dysplazie, luxace a poranění kyčelního kloubu. Imunitní systém je navíc stále nedokonalý a ne vždy si poradí s infekčním agens, který se dostal do těla.

Etiologie

Skupina artropatií spojených s kyčelním kloubem je rozsáhlá, proto existuje mnoho důvodů pro výskyt artritidy kyčelního kloubu.

• zánět způsobený hemolytickým streptokokem (revmatismus);
• tuberkulóza;
• yersinióza, chlamydie, virové a jiné infekce;
• alergické reakce;
• autoimunitních onemocnění;
• trauma;
• metabolické poruchy.

Vývoj koxitidy může být vyvolán:

• podchlazování;
• očkování;
• užívání určitých léků;
• nadměrná fyzická aktivita (sport).

Klasifikace

Artritida kyčelního kloubu je rozdělena do dvou velkých skupin podle příčin:

• Infekční povaha: reaktivní, revmatická, tuberkulózní atd.
• Neinfekční: juvenilní revmatoidní artritida, psoriatická, ankylozující spondylitida atd.

Infekční artritida se zase někdy konvenčně rozděluje na septickou (hnisavou), která se rozvine, když se patogen dostane přímo do kloubu, a aseptickou (reaktivní), která vzniká po infekci jiné lokalizace. Ale v dnešní době, se zlepšením diagnostických metod, je takové rozdělení kontroverzní, protože s reaktivní artritidou je možné detekovat patogen v synoviální tekutině.

Podle délky trvání se dělí na akutní, subakutní, chronické a recidivující. Podle stupně aktivity:

Při klasifikaci artritidy je obvyklé mluvit o stupni dysfunkce: první je zachována, druhá je narušena, třetí je zcela ztracena.

Klinické projevy

Vzhledem k tomu, že artritida kyčelního kloubu u dětí může být způsobena různými patogeny a může mít různé etiologie, jsou symptomy doprovázející každou formu odlišné. Nástup onemocnění může být akutní a začíná celkovou intoxikací, hypertermií (se septickou artritidou), nebo může být pozvolný, nepozorovatelný. Společný pro všechny typy je přítomnost zánětu provázená otokem, otokem, bolestí, poruchou prokrvení a nemožností došlápnout na nohu. Dítě se stává rozmarným, pláče, odmítá obvyklé hry a šetří končetinu. Vzhledem k tomu, že nejčastější formou je reaktivní artritida kyčelního kloubu u dětí, všechny příznaky se objevují až po nějaké době po virové nebo bakteriální infekci, nejčastěji urogenitální nebo střevní.

Velmi nebezpečná je septická artritida kyčelního kloubu — onemocnění, které se rozvíjí rychle, akutně, s vysokou horečkou, silnou bolestí, výraznou hyperémií a zvýšenou teplotou v postižené oblasti. V důsledku dobrého prokrvení a nedostatečné ochranné funkce imunitního systému u dětí může krevní řečiště přenášet patogen a jeho toxiny do celého těla, což může vést k vážnému stavu — sepsi. Zvláštním průběhem onemocnění je artritida kyčelního kloubu u tuberkulózy u dětí. Jedná se o poměrně častou komplikaci plicní formy onemocnění. Vyskytuje se chronicky. Začíná to postupně, postupně. Charakterizovaná mírnou nízkou horečkou, podrážděností, pocením a slabostí. Objevuje se bolest kloubů, kulhání, zvyšuje se svalová atrofie, bledý edém a je možná tvorba píštělí se sýrovitým obsahem.

Artrózu kyčelního kloubu mohou kromě hlavních charakteristických příznaků provázet jak celkové příznaky intoxikace (slabost, ospalost, hubnutí), tak různé mimokloubní příznaky: poškození kůže, sliznic očí, ledvin, a kardiovaskulární systém.

Artritida kyčelního kloubu u dětí, léčba

Poskytovaná pomoc závisí na formě artritidy, jejím průběhu a doprovodné patologii. Terapie by měla být komplexní, zaměřená jak na příčinu, odstranění symptomů, tak na prevenci komplikací a obnovení funkce. Existuje konzervativní (medikamentózní) léčba a chirurgická léčba Pro medikamentózní terapii se používá:

• Etiotropní léčba: eliminace patogenu, alergenu atd.
• Patogenetika: destrukce mechanismů patologických reakcí.
• Symptomatické: odstranění projevů a zlepšení celkového stavu.

Do první skupiny léků patří antibiotika, antiseptika, antivirotika a antituberkulotika.

V případě septické koxitidy jsou léky volby penicilinová antibiotika a cefalosporiny (ceftriaxon, cefuroxim), předepisované nitrožilně. K určení patogenu a jeho citlivosti je nutná kultivace synoviální tekutiny. Na základě výsledků této analýzy se upraví terapie. Účinná je kombinace intravenózního a společného podávání.

V případě tuberkulózy se léčba provádí specifickými léky (ftivazid, isoniazid). Je nejúčinnější v časném období Při léčbě reaktivní artritidy kyčelního kloubu antibiotiky se bere v úvahu i typ patogenu, protože výběr léků u dětí je omezený. Fluorochinolony (Tsiprolet), tetracykliny a makrolidy (azithromycin) používané u dospělých mají v dětství širokou škálu kontraindikací.

Pokud je artritida kyčelního kloubu způsobena autoimunitní nebo metabolickou poruchou, pak se terapie provádí patogenetickými léky, které mohou proces zpomalit nebo zastavit — cytostika nebo imunosupresiva.

Artritida kyčelního kloubu u dětí: jak zmírnit bolestivé příznaky

Symptomatické léky zahrnují léky, které mohou zmírnit bolest a snížit zánět a otok. Jedná se o skupinu nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Vzhledem k jejich dráždivému účinku na sliznici trávicího traktu je seznam těchto léků používaných v dětském věku, zejména u předškolních dětí, velmi omezený. Používá se nemisulid ve formě suspenze, nurofen a ibuclin. Snižují horečku, zmírňují otoky, ovlivňují celkové příznaky intoxikace a zlepšují pohodu. V případech jejich nízké účinnosti je přípustná kombinace s hormonálními léky (dexamethason, prednisolon).

V akutním období se snižuje zátěž postiženého kloubu: klid na lůžku, imobilizace sádrovou dlahou, dlahování atd. Rozšiřování pohybové aktivity se provádí postupně. U tuberkulózní koxitidy je indikována dlouhodobá imobilizace sádrou.

Po zmírnění akutních projevů je předepsána fyzioterapie, masáže, fyzikální terapie a vitaminová terapie. Je indikována lázeňská léčba.

V některých případech, pokud je konzervativní terapie neúčinná, se uchýlí k chirurgické intervenci. Malé formy: otevření a drenáž kyčelního kloubu, podávání léků vnitřně.

Když je deformace významná, tvoří se ankylóza a kontraktury a provádí se rekonstrukční operace k obnovení pohyblivosti. V případě tuberkulózní artritidy jsou ložiska destrukce v kostech chirurgicky odstraněna a kyčelní kloub je resekován.

Artritida kyčelního kloubu u dětí, prevence

Prognóza závisí na typu onemocnění. Zpravidla většina artritid s včasnou léčbou dosáhne úplného uzdravení nebo stabilní dlouhodobé remise.

Neexistují žádné speciální metody, jak trvale zabránit rozvoji artritidy. Člověk by však neměl zanedbávat zdravý životní styl, osobní hygienu, pravidelný pohyb a správnou výživu. Zahrňte do stravy svého dítěte vitamínové a minerální komplexy bohaté na vápník a vitamín D, abyste se vyhnuli infekční infekci, měli byste se včas poradit s lékařem, dezinfikovat ložiska chronické infekce, netrpět virovými onemocněními „na nohou“ a být pozorní. na zdraví vašich dětí.