Léčba valgusových kolen u dětí

Valgusová deformita kolenních kloubů u dětí a dospělých

Valgózní deformita kolenních kloubů je vývojová anomálie dědičného charakteru. Při externím vyšetření dospělého nebo dítěte ortopedem je pozorováno zakřivení nohou ve tvaru X. Jedním z příznaků patologie je bolest kolene, která se zesílí po delší chůzi nebo těžkém zvedání. Rentgenové snímky jasně vizualizují narušení osifikačních procesů a laterální femorální kondyl vypadá šikmo.

Deformita hallux valgus u dospělých je často doprovázena koxartrózou nebo gonartrózou, proto se provádí další rentgenové vyšetření kyčelního kloubu. Při léčbě onemocnění ve stadiu 1-2 se používají konzervativní metody — masáže, fyzioterapie, terapeutické cvičení, nošení ortopedické obuvi. U pacientů se závažnými abnormalitami je indikována operace, obvykle femorální osteotomie. Operace se provádějí i ve stáří, protože jsou jedinou metodou prevence rozvoje artrózy.

Charakteristické rysy patologie

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Vývoj vnitřních femorálních kondylů probíhá poněkud rychleji než vnější, proto je boční zakřivení nohou charakterizováno tvorbou otevřených vnějších úhlů mezi stehny a holeněmi. Výsledkem je rozšíření vnitřní kloubní štěrbiny a zúžení vnější. Patologický proces negativně ovlivňuje stav vazivově-šlachového aparátu. Struktury pojivové tkáně se protahují; Ke stabilizaci kloubu je člověk nucen při chůzi široce roztáhnout nohy.

Při normálním zdraví jsou středy hlavic stehenních a hlezenních kloubů spojeny biomechanickými osami, které procházejí středem kolen. Výsledná zatížení jsou rovnoměrně rozložena mezi oba femorotibiální úseky, mezi nimiž jsou menisky. Pokud se mechanická osa vychýlí ven nebo dovnitř, pak se vektor síly posune a zvýší se zatížení jak laterálních, tak mediálních kondylů. Tento stav se nazývá hyperpresivní syndrom. Důsledkem nadměrné zátěže některých kondylů je zvýšení úrovně napětí kostí, svalů, chrupavek, vazů a šlach. Díky vzniklé nerovnováze se rychle opotřebovávají anatomické prvky kloubu, což způsobuje rozvoj deformující artrózy i u velmi mladých lidí.

Valgusová deformita kolen u dětí

Ortopedi pomocí rutinního měření zjišťují, zda je zakřivení nohy mladého pacienta abnormální. Požádají dítě, aby se postavilo a pevně přitisklo kolena k sobě. Za normální stav je považována vzdálenost mezi kotníky ne větší než 5 cm Mnoho novorozenců se rodí s valgózní deformitou kolenních kloubů v důsledku lateropozice čtyřhlavého svalu (jeho vychýlení směrem ven). To je považováno za dočasnou vadu, která mizí s tím, jak muskuloskeletální systém roste a vyvíjí se. Navzdory skutečnosti, že mírné zakřivení je přijímáno jako fyziologická norma, je dítě registrováno u dětského ortopeda. Řídí proces osifikace s cílem poskytnout včasnou léčbu s progresí valgozity.

Lékařská literatura popisuje případy dětí, které se narodily s deformací kolene. Anomálie nitroděložního vývoje je kombinována s následujícími patologickými stavy:

• zakřivení krčku stehenní kosti;
• valgózní umístění kotníku;
• plochá chodidla.

U dítěte může být diagnostikována jednostranná nebo oboustranná valgozita v závislosti na abnormálním vývoji jednoho nebo dvou kolenních kloubů. Patologie je obvykle detekována ve věku jednoho roku, kdy se dítě začíná sebevědomě pohybovat. Terapie se zahajuje okamžitě, dokud vazivově-šlachový aparát neprojde nevratnými změnami.

Příčiny

Rozvoj hallux valgus u dítěte může být vyprovokován příliš časným nástupem samostatného pohybu. Vazy, svaly a šlachy se ještě plně nevytvořily, ale kloub je již namáhán. Aby dítě zůstalo vzpřímené, instinktivně široce roztahuje nohy. Postupně se vazy a šlachy natahují a ztrácejí schopnost stabilizovat kloub. Co ještě může způsobit sklony nohou:

• narušení buněčné proliferace chrupavčitých sloupců v epifyzární ploténce a růst tubulárních kostí;
• onemocnění kloubů: psoriatická, juvenilní, revmatoidní artritida, dna, osteoartritida;
• předchozí nebo existující křivice, nedostatek vitaminu D, poruchy jeho biosyntézy nebo absorpce;
• Erlacher-Blountova choroba neboli úklon holenní kosti nahoře;
• paralýza nohou jakéhokoli původu;
• některé kardiovaskulární, endokrinní patologie;
• adduktorová kontraktura (omezení pohybu) kyčelního kloubu.

Ohroženi jsou všichni starší lidé a staří lidé. V tomto věku se produkce kolagenu snižuje a kostní tkáň se stává křehčí. Rozvoj kloubních patologií vedoucích k deformaci kolene může být vyvolán nadměrnou tělesnou hmotností, nadměrnou fyzickou aktivitou nebo naopak sedavým způsobem života.

Valgózní deformita kolenních kloubů je někdy důsledkem posttraumatické artrózy kolenního kloubu. Nesprávná fúze kostních fragmentů snižuje funkční aktivitu kloubu. Chrupavka se rychle opotřebovává a kostní tkáň roste. Souhrnně to vede k deformaci kolene a ohýbání končetiny.

Klinický obraz

Ortoped stanoví diagnózu již při externím vyšetření malého nebo dospělého pacienta na základě tvaru X nohou. Pro volbu optimální léčebné metody se zjišťuje stupeň hallux valgus. Počáteční stupeň je charakterizován odchylkou holenní kosti do strany maximálně o 15°. S valgozitou druhého stupně — 15°-20°. Zakřivení třetího, nejvyššího stupně závažnosti, je doprovázeno vychýlením tibie směrem ven o 20° nebo více.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Deformované koleno se rychle adaptuje na přerozdělení zátěže, takže dochází pouze k mírné bolesti. Jejich intenzita se zvyšuje po dlouhé procházce. S progresí patologie se chůze člověka mění v důsledku vzhledu plochých nohou. Pacient ve snaze stabilizovat vertikální polohu těla se začne šoupat a naklánět opačným směrem. Postupem času se obratle vůči sobě posouvají — vzniká skolióza.

terapie

Je praktikován integrovaný přístup k léčbě valgózní deformity kolenních kloubů u dětí a dospělých. Terapie využívá ortopedické pomůcky, fyzioterapii, masáže, cvičební terapii. Ve většině případů je použití těchto technik dostatečné pro úplné uzdravení dětí a dospělých. Valgus stupeň 1 (někdy 2) u dospělých dobře reaguje na konzervativní léčbu.

Medikamentózní terapie se obvykle neposkytuje. K odstranění bolestivých pocitů lze předepsat nesteroidní protizánětlivé léky v tabletách nebo mastech (Nise, Ibuprofen, Ketorol).

Ortopedické přístroje

Nošení ortopedických výrobků pro malé děti jim umožňuje rychle se vyrovnat se zakřivením nohou. Mohou to být tuhé ortézy pro fixaci končetiny v anatomicky správné poloze. Lékaři také doporučují nosit speciální obuv, obvykle vyrobenou na míru, k odstranění a prevenci plochých nohou. Ortopedické pomůcky pomáhají rovnoměrně rozložit zátěž na kolenní klouby a zabraňují dalšímu zakřivení nohou.

U onemocnění jakéhokoli stupně u dětí a dospívajících se praktikuje použití fixačních dlah a korekčních překryvů. Instalují se pouze v noci a ráno se odstraňují. Kontraindikací tohoto způsobu léčby jsou poruchy krevního oběhu.

Fyzioterapeutické procedury

Při léčbě valgusu kolena u dětí a dospělých se používají různá fyzioterapeutická opatření: magnetoterapie, fonoforéza, laserová terapie, terapie rázovými vlnami. K normalizaci krevního oběhu a urychlení metabolických procesů je pacientům předepsáno 10-15 sezení aplikací ozokeritu a parafínu. Doporučuje se balneoterapie s minerálními vodami a bahnem. Ale hlavní metodou terapie je elektrická stimulace. Dopad impulzů elektrického proudu na kloub pomáhá dosáhnout následujících výsledků:

• zvýšit svalový objem bez změny délky svalových vláken;
• snížit závažnost bolesti;
• zvýšit adaptační schopnosti, posílit kosterní svaly;
• urychlit pohyb lymfy, odstranit metabolity z kloubu;
• zlepšit inervaci, včetně svalové tkáně.

Pod vlivem elektrických impulsů se svalová vlákna střídavě stahují a uvolňují. To platí zejména pro pacienty s valgozitou 3. stupně, jejíž určité svalové skupiny mohou postupně atrofovat. Posílení svalového korzetu kyčle, kotníku a kolena pomáhá udržovat nohy při chůzi v anatomicky správné poloze.

Masážní ošetření

Klasická masáž je určena pacientům k posílení svalů a šlachovo-vazivového aparátu. Provádí se po celou dobu léčby s krátkými přestávkami. Intenzivní dopad je zcela vyloučen — ruce masážního terapeuta se pohybují v průměrném rytmu a stav pacientů je kontrolován. Jak masáž probíhá:

• nejprve se používají hladící pohyby boků, hýždí, kolen a nohou k uvolnění svalů a přípravě pacienta na proceduru;
• poté se svalová oblast hněte, tře a stlačuje. Pro posílení svalů provádí masážní terapeut vibrační pohyby s různou amplitudou;
• v další fázi přecházejí na sekací pohyby, stehna a nohy jsou lehce bity a poplácány;
• Masáž končí lehkým hnětením a hlazením.

Léčebné procedury jsou indikovány ke snížení tonusu příliš napjatých a někdy křečovitých svalových vláken, posílení oslabených vazů, šlach a svalů.

Léčebný tělocvik a gymnastika

Soubor cvičení k odstranění zakřivení nohou je vyvinut lékařem fyzikální terapie. Trénink by měl být systematický 1-3x denně. Během cvičení byste se měli vyvarovat zvýšené zátěži kolen a necvičit déle než 30-40 minut. Které pohyby jsou terapeuticky nejúčinnější:

• lehněte si na tvrdý povrch, narovnejte nohy, střídavě je ohněte, kolena přitahujte k tělu;
• vleže na zádech, přiveďte / roztáhněte rovné nohy a proveďte cvičení „nůžky“;
• v sedě na stoličce se snažte chytit a držet nohama malý předmět, například tužku, míč, stavební kus;
• dřepněte si co nejníže, chodidla mějte rovnoběžně a snažte se je nezvedat z podlahy.

Ortopedi doporučují zakoupit speciální podložky k odstranění vznikajících nebo stávajících plochých nohou. Skládají se z několika částí, z nichž každá imituje přírodní povrch: písek, tráva, malé a velké oblázky. Děti chodící po takovém koberci lze kombinovat s výukovými hrami.

Chirurgická intervence se praktikuje, když je konzervativní terapie neúčinná a u pacientů s osteoartrózou je diagnostikována valgozita kolena. Při operaci se odstraní část holenní kosti a ta se dále srůstá. Chirurgická intervence pro valgus u dětí a dospívajících okamžitě zahrnuje uvedení nohy do anatomické polohy. Deformace hallux valgus je progresivní patologie, takže účinnost léčby závisí na včasné konzultaci s lékařem.

Léčba valgózní deformity kolenních kloubů u dětí pomocí cvičební terapie

První měsíce života dítěte nutí mladé rodiče k ostražitosti. Přestože se u mnoha dětí po narození očekává mírné roztažení chodidel se zavřenými koleny, věnujte jim zvýšenou pozornost až do prvních krůčků dítěte.

Deformace kolenních kloubů ve tvaru X neboli valgozity je u dětí poměrně běžná. Jak je to nebezpečné a zda lze léčit bez chirurgického zákroku — promluvme si podrobněji.

Valgózní deformitu kolenních kloubů lze zjistit již v prvním roce života.

Co je valgózní deformita kolenních kloubů?

Deformita v oblasti kolenních kloubů, která připomíná písmeno „X“ nebo pouze jednu z jeho stran, se nazývá valgus. Vyskytuje se v jakémkoli věku, včetně dětí od prvních měsíců života.

U hallux valgus jsou kotníky odděleny o více než 5 cm se zavřenými koleny a rovnými nohami. Ostrý úhel v bodě kolena, směřující ven, je vizuálně viditelný. Fotografie ukazuje umístění kostí a kolenního kloubu s valgusem na jedné a obou nohách u jednostranných a oboustranných forem onemocnění.

• nesprávná tvorba mezer v kolenních kloubech;
• deformace vazů a svalů, jejich oslabení;
• rozvoj zakřivení chodidel a páteře.

Důvody rozvoje patologie u dětí

Příčiny vývoje valgusu u dětí lze obvykle rozdělit do dvou typů:

1. během intrauterinního vývoje;
2. po narození.

V prvním případě se pravděpodobnost onemocnění dítěte zvyšuje, pokud matka:

• trpí akutní respirační infekcí;
• bral antibiotika bez dohledu lékaře;
• žil v extrémně nepříznivých podmínkách prostředí;
• je nositelem dědičného onemocnění;
• porodila předčasně, to znamená, že se dítě narodilo předčasně.

Mezi důvody druhého typu uvádíme:

• křivice, dětská mozková obrna, nedostatek vápníku a vitaminu D;
• přítomnost dysplazie kyčelního kloubu na jedné nebo obou nohách;
• rychlost růstu kostry překračuje schopnost vazů a svalů je udržet v důsledku vývojových zpoždění;
• zvýšené zatížení kolen, zejména v obdobích, kdy dítě dělá své první kroky a aktivně roste kostra;
• nadváha;
• zánětlivé procesy a onemocnění, poranění kloubů a nohou;
• chyby při výběru prvních bot pro dítě.

Lze získat valgózní deformitu kolenních kloubů

Terapie

Valgózní deformity kolenních kloubů v dětství lze korigovat komplexní léčbou. Rodiče by si měli zakřivení všimnout co nejdříve a poradit se s lékařem.

Mezi úspěšné metody léčby onemocnění poznamenáváme:

• ortopedické nástroje;
• fyzioterapie;
• Cvičební terapie;
• Masáž
• speciální cvičení;
• chirurgie (jako radikální metoda).

Ortopedie a fyzioterapie

Ke korekci valgozity kolenních kloubů u nejmladších pacientů používají ortopedi ze svého arzenálu následující nástroje:

• Vložky do bot.
• Обувь.
• Fixátory kolenních kloubů — ortézy. Jsou předepsány pro denní nošení.
• Dlahy jsou speciální zařízení pro fixaci kyčle, kolena a chodidla ve správné poloze. Oblečte se na noc.

masáž

Úspěšnost léčby valgozity kolenního kloubu u dětí do 4 let pomocí masáže se vysvětluje tím, že uvolňuje napjaté svaly a stimuluje ty, které se nepoužívají. Procedury předepisuje lékař v množství minimálně 2 kúry po 12-21 sezeních s přestávkou 4 týdny. Ten také určuje rozvrh – denně nebo obden.

Sled pohybů rukou masážního terapeuta pro valgózní deformitu kolenních kloubů je následující:

• dolní část zad;
• hýždě;
• páteř;
• vnitřní strana stehen a nohou;
• kolenní klouby;
• kotníky;
• chodidla, včetně pasivních krouživých pohybů s nimi;
• Cvičení na flexi a extenzi nohou.

Patologie diagnostikovaná u kojenců se léčí pomocí speciálních masážních procedur

Speciální cvičení

Kromě pohybové terapie by dítě s hallux valgus mělo provádět sadu speciálních cvičení a sportovat 2krát denně. Umí jednoduché nabíjení:

• squatting;
• cvičení s míčem, například jeho zvedání nohama vleže na zádech;
• jógové ásany — pozice bojovníka;
• sedí se zkříženýma nohama.

Užitečné typy fyzické aktivity pro dítě:

• koupání;
• lyžování
• cvičení na švédské zdi;
• Jízda na kole;
• Jízda na koni.

normalizovaný obal;normalizovaný obal;

—Hledání protokolu

—Подписка na e-mail

—Statistika

Valgusová deformita kolenních kloubů u dětí Komarovský, Valgusová deformita kolenních kloubů u dětí Komarovský

Jak vyléčit zakřivení nohou ve tvaru X u dítěte

Nohy se zakřivením ve tvaru X jsou poměrně častou patologií u dětí prvního roku života a starších. A na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že křivé nohy jsou dědičné, nejčastěji se tento jev získává, takže je nutné přijmout včasná opatření k nápravě tohoto problému.

Obvykle je zakřivení nohou dítěte zaznamenáno, když začíná chodit. Aby bylo stání a chůze snazší, dítě staví nohy příliš široce, čímž dává kolena k sobě. A pokud k tomu dojde příliš brzy, kdy vazivově-svalový systém ještě není dobře formován a není připraven na chůzi, pak může koleno ztratit stabilitu, protože hlavní zátěž dopadá na kolenní kloub.

Jak určit zakřivení nohou ve tvaru x u dítěte?

Chcete-li zkontrolovat, zda se nožičky dítěte ukloní, musíte ho postavit rovně a dát nohy k sobě. Pokud se kolena a kotníky nesetkávají, respektive je vzdálenost mezi vnitřními kotníky s koleny přitisknutými k sobě 4-5 cm, můžeme mluvit o deformaci nohou ve tvaru x, které se také říká hallux valgus. Nohy se 3 mezerami jsou považovány za ideální při zavírání kotníků, holení a kolen.

Příčiny deformit nohou u dětí

Hlavní příčinou křivých nohou u miminka je nejčastěji onemocnění, jako je křivice, která vzniká v důsledku nedostatku vitaminu D v těle. Právě kvůli křivici dochází k narušení růstu kostí a jejich následnému zakřivení. Ani při dostatečné konzumaci potravin obsahujících vápník je tělo bez vitamínu D nedokáže vstřebat. Následkem toho následně měknou kosti, svaly ochabují a nemohou správně podepřít kostěný korzet.

Také ke zakřivení nohou dítěte dochází v důsledku vrozeného nevyvinutí hlavice stehenní kosti, případně její vykloubení při porodu, poranění kolenních kloubů, rané pokusy postavit dítě na nohy a vybízení k chůzi, nadměrné umístění miminka v chodítkách a propojky. Významnou roli hraje také přítomnost nadváhy u dítěte, která zatěžuje křehké nohy dítěte.

Tento problém byste neměli považovat za čistě kosmetický, protože se sám nevyřeší. Kromě zakřivení nohou mohou v budoucnu začít problémy s umístěním nohou. Koneckonců, čím silnější je deformace nohou, tím větší je tlak na bérce a hlezenní klouby. A nesprávné umístění nohou vyvolává zakřivení páteře, které je plné problémů na celý život. Proto musí být náprava této patologie řešena co nejdříve, dokud lze ještě vše napravit.

Nejlepších výsledků se dosáhne, pokud léčba začne před 3. rokem věku, zatímco kosti dítěte stále rostou a stavba těla se mění. Do 5-7 let je stále možné problém napravit. Ale v dospívání, kdy už je tvorba kostry dokončena, bude pozdě jednat.

Jak vyléčit nohy ve tvaru X u dítěte?

Řešení problému vyžaduje integrovaný přístup. Je nutné zahájit aktivní léčbu, jakmile je zjištěna nemoc dítěte, protože, jak již bylo uvedeno výše, čím mladší je dítě, tím pružnější jsou jeho tkáně a tím snazší bude náprava patologie. Vymýcení problému obvykle začíná bojem proti křivici. Dětem do 3 let je po testech potvrzujících nedostatek vitaminu D v těle předepsán vodný nebo olejový roztok vitaminu D, který bude nutné užívat ve zvýšené dávce (počet kapek může předepsat pouze lékař ).

Co mohou rodiče dělat? Za prvé, musíte pečlivě sledovat výživu svého dítěte, protože nadváha ovlivňuje fyzický vývoj. Vyberte pro své dítě správnou stravu bohatou na vápník a vitamíny v závislosti na věku dítěte. Ujistěte se, že vaše dítě nosí anatomicky správnou obuv (s vysokou, středně tvrdou zadní částí, která zajišťuje patu, malou patou a podporou klenby, která protlačuje chodidlo). Pokud je problém s nohama velmi závažný, může ortoped předepsat speciální ortopedickou obuv nebo korekční vložky.

Snažte se své dítě povzbudit, aby se vyhnulo dlouhému stání, zvláště pokud to znamená, že má nohy široce od sebe. Takové stání je škodlivé, protože zvyšuje vychýlení kolen dovnitř a chodidel ven. Dbejte na to, aby dítě stálo více se zavřenýma nohama, kdy váha těla přechází středem kolenního kloubu na vnější okraj chodidla, jehož účelem je převzít celou váhu těla. Vyhněte se skákání na jakémkoli měkkém povrchu – trampolíny, nábytek, míčové jámy.

Velmi užitečné je cvičit na hrazdách, žebřících, plavat a jezdit na kole nebo balančním kole. Brusle, koloběžky a válečky se nedoporučují. Bude užitečné posadit miminko na židli tak, aby jeho záda byla před dítětem a nohy byly široce rozkročeny. Tato pozice dokonale posiluje svaly nohou. V létě často choďte s dítětem naboso po trávě, oblázcích, písku, ortopedických masážních podložkách a jakémkoli nerovném povrchu. Nebylo by na škodu zacvičit si s dítětem trochu gymnastiky (o cvicích na zakřivení nohou ve tvaru x si přečtěte níže).

Zbytek by měl nechat na specialistech. Pro odstranění zakřivení nohou je nutné 4-5x ročně absolvovat profesionální terapeutické masážní procedury, včetně masáže zad, kříže, hýždí a nohou. Jednoduchou regenerační masáž však můžete svému dítěti dopřát sami. Pokud ortoped současně diagnostikuje u dítěte planvalgózní deformitu chodidel a nohou ve tvaru x, je obvykle předepsána fyzioterapie, konkrétně elektrická stimulace. Fyzioterapie zlepšuje krevní oběh, stimuluje svalovou kontrakci a zlepšuje motorické schopnosti.

Masáž pro nohy ve tvaru x u dítěte

Správná funkce kolenních a hlezenních kloubů závisí na stavu okolních svalů. Pomocí masáže a speciálně vybrané gymnastiky lze zatnout oslabené svaly a uvolnit napjaté svaly. Terapeutická masáž se provádí v kursech 10-15 sezení denně nebo obden s postupným zvyšováním zátěže a intenzity. Při provádění cvičení by dítě nemělo mít negativní emoce, proto se vyvarujte náhlých pohybů.

U všech manipulací je výchozí poloha dítěte vleže na břiše. Musíte umístit polštář pod holeň. Na začátku a na konci sezení proveďte obecné hlazení těla. Masáž začíná shora dolů, takže nejprve je potřeba namasírovat miminku záda.

1. Masáž zad zahrnuje hlazení, hnětení, tření konečky prstů, řezání. Po každé dynamické technice je nutné masírovanou oblast několikrát pohladit.

— bederní oblast zad. hlazení od páteře do stran a dolů, energické tření, hnětení s prvky tlaku a přesouvání.

— gluteálně-sakrální oblast zad. kruhové hlazení, hlazení ve tvaru x, hnětení, tření hřbetem prstů, jemné, ale tonické perkusivní techniky (lehké poplácávání, poklepávání prsty).

2. Masáž zadních stehen. hlazení z podkolenní jamky směrem ven a nahoru, hnětení, intenzivní tření, jemné perkusivní techniky (poplácávání, sekání)

3. Masáž zadní části bérce. hlazení od Achillovy šlachy k podkolenní jamce, hnětení všech svalových skupin, střídání tření (vnější povrch bérce musí být třen jemně, vnitřní povrch energicky). Na vnitřním povrchu bérce se používají nárazové techniky, na vnějším povrchu vibrační techniky spolu s protahováním.

4. Masáž oblasti kolenního kloubu. hlazení boční plochy kloubu, lehké tření, jemný tlak na vnitřní plochu kloubu. V tomto případě je nutné držet dolní třetinu nohy jednou rukou a druhou mírně zatlačit na vnitřní kondyl, jak je znázorněno na obrázku.

5. Masáž Achillovy šlachy začněte lehkým hlazením a poté třete prvky štípání.

6. Masáž předních stehen. Dítě by mělo ležet na zádech s podkolenkou pod koleny. Nejprve se provede hlazení, poté lehké hnětení a poté opět hlazení od kolena nahoru a ven.

7. Masáž přední boční plochy nohou zahrnuje lehké hlazení od chodidel po kolena a tření.

8. Masáž kolen: hlazení v kruhu, tření boční plochy kolena, jemný tlak na vnitřní kondyl a addukce bérce, jak je znázorněno na obrázku.

9. Masáž nohou. hlazení hřbetu chodidla od prstů po hlezenní klouby, tření. Hlazení a tření se aplikuje také kolem kotníků, ale podél vnitřních okrajů chodidel by mělo být aplikováno důrazněji.

Gymnastika pro nohy ve tvaru x u dítěte

Po masáži je nutné provést speciální gymnastiku. Pro nohy by se cvičení mělo provádět každý den a postupně zvyšovat zátěž. U ostatních svalových skupin se gymnastika nejlépe provádí ze sedu. Zkuste s dítětem také hrát hry, které minimalizují zátěž kolenních a kotníkových kloubů.

1. Jemně otáčejte chodidly v různých směrech.

2. Flexe a extenze hlezenních kloubů.

3. Cvičení nohou na kole.

4. Sezení v „turecké“ pozici a v lotosové pozici (vytvořte si zvyk posazovat své dítě do takových pozic co nejčastěji).

5. Vstávání z „turecké“ pozice: sedící batole musí stát s oporou o vnější plochy chodidel. Musíte mu pomoci tím, že ho budete držet za ruce. Opakováním tohoto cvičení vyměňte nohy dítěte tak, aby byla druhá noha nahoře.

6. Zvedání rovných nohou z polohy vleže na boku co nejvýše.

7. Dřepy s koleny zvednutými do stran. Držte dítě za ruce nebo v podpaží, naučte ho dřepovat a přitom roztahujte kolena do stran co nejširší. Chodidla by měla zcela spočívat na podlaze a stát rovnoběžně.

8. Dřepy s předmětem sevřeným v kolenou.

9. Uchopení předmětu nohama (můžete vyzvat dítě, aby nohama uchopilo hračku, míč nebo jakýkoli jiný předmět).

10. Chůze po vnější straně chodidel (jako medvěd s paličkami).

11. Chůze po špičkách.

12. Chůze po cestě. Snažte se dítě naučit chodit a stát s nohama co nejblíže u sebe. K tomu může pomoci chůze po úzké cestě (můžete ji nakreslit křídou), kládou nebo chodníky. Dbejte také na správné umístění nohou při chůzi s miminkem.

13. Chůze po ortopedické podložce s nerovným povrchem.

14. Chůze s předmětem upnutým v kolenou (míč, hračka).

15. Napodobování jízdy na koni (místo koně můžete použít koleno dospělého).

Pokud je vaše dítě ještě příliš malé na to, aby takovou gymnastiku mohlo provádět samo, proměňte cvičení ve hru. Například Aladin z pohádky často seděl v lotosové pozici, medvěd PEC chodí po vnější klenbě nohy a cirkusák nebo akrobat může přeběhnout tenkou cestu. Zapojte svou fantazii, udělejte cvičení sami a nechte své dítě, aby je po vás opakovalo.

Chcete-li sledovat průběh onemocnění, musíte každé 3 měsíce navštívit svého ortopeda. Obvykle lze problém vyřešit po roce nebo dvou intenzivním tréninku.

Na rozdíl od dospělých se miminka nedokážou vědomě uvolnit a ignorovat okolní podněty, když je čas jít spát. Pokud se ale rodiče naučí svému dítěti rozumět, lze minimalizovat slzy a záchvaty vzteku při ukládání dítěte do postele.

Jak zvýšit imunitu dítěte Každý rodič dříve nebo později začne přemýšlet o tom, jak rychle a efektivně zvýšit imunitu dítěte, protože v naší době má většina předškolních dětí imunitu oslabenou.

Tento článek vám pomůže sami zkontrolovat, jak se vaše miminko do jednoho roku vyvíjí, co dítě umí a jak mu můžete pomoci.

Komentáře

Interpretace obecného krevního testu
Obecný krevní test je diagnostické laboratorní vyšetření, které zahrnuje počítání a stanovení parametrů všech typů krvinek, měření hemoglobinu, leukocytového vzorce a stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů.
22.04.2016

Výuka geometrických tvarů
Schopnost rozpoznávat geometrické tvary je pro plný rozvoj dítěte stejně důležitá jako schopnost rozlišovat barvy. Koneckonců, každý předmět v našem životě má tu či onu podobu.
14.02.2016

Jak správně zakázat dítěti
Je možné a dokonce nutné dítěti zakázat. Děti si musí jasně uvědomovat hranice toho, co je povoleno. Ale to musí být provedeno opatrně a kompetentně. Jak? Pojďme diskutovat.
28.01.2016

Jak posílit imunitu vašeho dítěte
Každý rodič dříve nebo později začne přemýšlet o tom, jak rychle a efektivně zvýšit imunitu dítěte, protože v naší době má většina předškolních dětí imunitu oslabenou.
08.01.2016

Valgusová deformita kolen

Valgózní deformita kolenních kloubů je posunutí kolen dovnitř, deformující tvar nohou a dává jim vzhled písmene X. Onemocnění je také charakterizováno rotací a vnitřní rotací kyčle, stejně jako vnější odchylkou holenní kost.

Valgusová kolena jsou běžnou patologií, která postihuje hlavně děti a starší osoby. Valgusová deformita kolenních kloubů u dětí může být zcela vyléčena konzervativními metodami.

Charakteristiky této nemoci

Boční zakřivení dolních končetin je charakterizováno vytvořením otevřeného vnějšího úhlu mezi stehnem a bércem, protože vnitřní kondyly stehenních kostí se vyvíjejí rychleji než vnější. V důsledku toho se vnitřní kloubní spára rozšiřuje a vnější se zužuje. Proces ovlivňuje vazivový aparát, který podporuje kloub. Vazy jsou nataženy zevnitř a při chůzi je člověk nucen roztáhnout nohy doširoka od sebe.

Patologické zakřivení nohou je zvažováno, když je mezera mezi vnitřními plochami kotníků narovnaných a pevně stlačených kolen větší než 5 cm. Stojí za zmínku, že u některých novorozenců je valgusové zakřivení normou, dokud nedosáhnou určitého věku . Dočasná vada se vysvětluje lateropozicí (vnější odchylkou) m. quadriceps a nepředstavuje žádné nebezpečí.

Ve velmi vzácných případech se dítě narodí s deformovanými koleny. Pokud k tomu dojde, je také pozorováno zakřivení krčku stehenní kosti, valgózní zarovnání tibie a ploché nohy.

Dětská valgozita kolene může být jednostranná nebo oboustranná. V prvním případě je deformována jedna končetina a ve druhém obě. Mírné zakřivení u novorozenců je často fyziologickou normou a jak dítě roste, nohy se narovnávají. Je však nutné kontrolovat proces, aby nedošlo k vynechání progrese patologie.

Pokud deformace nezmizí, je nutné okamžitě provést opatření, dokud jsou vazivový aparát a svaly dítěte ve fázi formování. Onemocnění se vyvíjí obzvláště rychle od okamžiku, kdy dítě začne chodit. Dolní končetiny jsou vystaveny silné zátěži a svalově-vazivové struktury se s ní nemusí vyrovnat.

Valgózní defekt se musí léčit, jinak bude trpět celý pohybový aparát.

Příčiny

Deformace kolenních kloubů může být způsobena následujícími stavy:

• vysoké zatížení nohou během období rychlého růstu, kdy jsou svaly a vazy stále špatně vyvinuté;
• křivice, nedostatek vitamínu D a vápníku;
• Erlacher-Blountova choroba (deformující osteochondróza holenní kosti);
• ochrnutí končetin;
• poškození pánevních kostí;
• nadváha;
• nošení nepohodlných bot — příliš úzké nebo naopak široké;
• poranění a záněty kloubů;
• environmentální faktor.

Hlavní a nejčastější příčinou deformace nohou je přetěžování končetin, když dítě začíná dělat první krůčky. Během procesu růstu se mění tvar a relativní poloha kostí, které tvoří kolenní kloub. Velmi malé děti mají tendenci pouze ohýbat kolena a při chůzi jsou klouby plně nataženy. Dítě instinktivně rozkládá nohy zeširoka, protože svaly jsou slabé. Z tohoto důvodu se varózní (ve tvaru O) zarovnání nohou postupně během několika let mění na valgózní. Ve věku 5, 6 nebo 7 let se vše vrátí do normálu a v případě zbývající deformace hovoří o patologii.

Příznaky

Valgusová deformita kolen u dětí i dospělých může být určena následujícími příznaky:

• kolena a chodidla jsou otočena ven a mohou se vyvinout ploché nohy;
• při chůzi nebo stání dochází k únavě a nepohodlí, stejně jako k bolesti;
• pokud je postiženo jedno koleno, může se vyvinout skolióza;
• v důsledku deformace nohou se chůze mění — stává se šouravým;
• Vrozená forma valgozity je charakterizována zakřivením krčku femuru.

Existují 3 stupně hallux valgus:

• počáteční: vnější odchylka holenní kosti není větší než 15°;
• za druhé: bérec je vychýlen o více než 15°;
• třetí: toto stadium je charakterizováno vychýlením tibie do strany o více než 20°.

Léčba

Léčba valgusové deformity kolenních kloubů u dětí je složitá a je předepsána po diagnostických opatřeních. K objasnění závažnosti onemocnění se provede rentgenový snímek. K vyloučení kloubních patologií se hodnotí ukazatele biochemických krevních testů: přítomnost C-reaktivního proteinu, revmatoidního faktoru a kyseliny močové. Testy mikroživin měří hladiny vápníku a fosforu v těle.

Moderní metody terapie umožňují zcela korigovat tvar nohou a zastavit další progresi deformity. Používá se několik účinných metod:

• nošení ortopedických zařízení;
• rehabilitace;
• Masáž
• Cvičební terapie.

Ortopedické pomůcky a fyzikální terapie

V případě hallux valgus se k fixaci kolenního kloubu používá korekční umístění a dlahy. Takové přípravky předepisuje ortopedický lékař, který během procesu léčby reguluje požadovanou úroveň fixace. Je třeba mít na paměti, že taková zařízení nelze nosit, pokud je narušen krevní oběh dolních končetin.

Pro posílení a zlepšení kontraktility svalů dolních končetin je předepsán fyzioterapeutický postup, jako je elektrická stimulace.

Ovlivňováním těla pulzy elektrického proudu se dosahuje následujících výsledků:

• objem a síla svalů se zvyšuje při zachování délky svalových vláken;
• zvyšují se adaptační schopnosti a mez únavy svalové tkáně;
• bolestivý syndrom klesá;
• je zajištěna dobrá lymfatická drenáž a urychlená eliminace metabolitů,
• nervová regulace svalové kontrakce je obnovena;
• Díky střídavé kontrakci a relaxaci je zabráněno svalové atrofii.

Po několika procedurách elektrické stimulace svaly zesílí a snáze udrží správnou polohu nohou při chůzi nebo stání. Před předepsáním elektrické stimulace lékař bere v úvahu následující kontraindikace:

• sklon ke krvácení;
• tromboflebitida;
• akutní zánětlivé a infekční procesy v těle.

masáž

Stabilitu kloubu zajišťuje svalový korzet, takže se masíruje více svalových skupin — záda, hýždě, stehna a nohy. Léčebná kúra se skládá z 10-20 sezení s dvoutýdenními nebo měsíčními přestávkami mezi jednotlivými kúry. Intenzita nárazu se zvyšuje po několika procedurách, náhlé a hrubé pohyby jsou nepřijatelné.

Masáž se provádí následovně:

• Pacient leží na břiše a pod holeně je umístěn polštář.
• Hladivými pohyby masírujte bederní oblast směrem dolů a směrem od páteře. Následuje tření, hnětení a lisování.
• Hýžďovo-sakrální oblast se masíruje hladivými pohyby v kruhu nebo ve směru ve tvaru X a poté intenzivně tře vnější plochou ohnutých prstů. Dále hněteme jednou nebo dvěma rukama. Poslední fází jsou úderové techniky: sekání a řezání, stejně jako klepání a poplácání.
• Masáž zadní strany stehna začíná hlazením ve směru od kolena nahoru a ven, poté třením, hnětením a poklepáváním se sekacími pohyby prstů.
• Bérce se masírují hlazením ve směru od paty až ke kolennímu kloubu. Zvláštní pozornost je věnována vnější a vnitřní straně bérce: vnější část je masírována jemně, s minimálním tlakem, pomocí vibračních a protahovacích technik. Na konci sezení — hlazení. Masáž vnitřního povrchu se provádí intenzivně pomocí lehkých perkusních technik.
• Kolenní kloub se koriguje hlazením a třením bočních ploch, tlakem na vnitřní stranu kloubu v oblasti kondylu femuru. V okamžiku tlaku volnou rukou držte spodní část holeně a snažte se ji co nejvíce přiblížit ke střední čáře.
• Achillova šlacha se hladí a masíruje jemnými pohyby.
• Pacient se přetočí na záda a pod kolena si umístí podhlavník.
• Masáž přední části nohy začíná chodidly: hladivými pohyby ve směru od prstů k kotníku se masíruje zadní plocha. Následuje intenzivní tření a hnětení vnitřní strany kotníku a chodidla. Na závěr — hlazení.
• Koleno hlaďte krouživými pohyby a třete jeho boční plochy. Poté je tlak aplikován na vnitřní stranu kloubu a současně přivádí spodní část nohy ke střední čáře.
• Přední plocha nohou se masíruje lehkým třením a hlazením ve směru zdola nahoru.
• Pohybem na stehna provádějte hlazení a středně intenzivní tření a hnětení. Na konci — hlazení nohy od kolena nahoru a směrem k vnější straně nohou.

Fyzikální terapie

Náprava deformity vyžaduje dlouhou a tvrdou práci. Musíte pravidelně cvičit, alespoň 2krát denně, jeden přístup by měl být po masáži.

Cvičení 1. Flexe a extenze hlezenních kloubů.

Cvičení 2. Otáčejte chodidly střídavě jedním a druhým směrem. Je třeba provádět pohyby jemně a ujistit se, že nedochází k bolesti.

Cvičení 3. Uchopování a držení předmětů nohama.

Cvičení 4. Výchozí pozice – turecká pozice. Z této pozice musíte vstát a opřít se pouze o vnější části nohou. Pokud to nevyjde, můžete někoho požádat a provést cvičení s podporou. Poté se posaďte do turecké pózy a vyměňte nohy tak, aby byla druhá noha nahoře. Cvičení opakujte.

Cvičení 5. Dřepněte si a široce roztáhněte kolena do stran. Důležitou podmínkou je správná poloha chodidel: musí být zcela na podlaze a vzájemně rovnoběžné.

Cvičení 6. Zvedněte se na prsty a protáhněte celé tělo nahoru. Poté se zcela spusťte na nohy.

Cvičení 7. Chůze po vnější straně chodidel.

Cvičení 8. Chůze po úzkém prkénku o šířce 10-15 cm Místo prkna se můžete pohybovat po nakresleném pruhu nebo barevné cestě na koberci. Nohy by měly být umístěny co nejblíže k sobě.

chirurgická léčba

V pokročilých stádiích nebo při existujících komplikacích se deformita hallux valgus koriguje chirurgicky. U starších pacientů je zpravidla předepsán chirurgický zákrok, protože jejich onemocnění je často závažné. Indikací k chirurgické intervenci je i současná deformace menisku kolenního kloubu, kterou nelze vyléčit konzervativními metodami.

Před operací se provádí řada diagnostických opatření pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie.

Podstatou operace je vytvoření umělé zlomeniny s následným narovnáním nohou pomocí Ilizarovova aparátu.

Během rehabilitačního období je operovaná končetina anestetizována a pro chůzi se používají speciální zařízení. V budoucnu se pacienti pohybují pomocí berlí. Ilizarovův aparát umožňuje korekci končetiny i po operaci – 8. nebo 9. den.

Chirurgická léčba se používá také v případě neúčinnosti konzervativních metod. Poté se klínovitá část holenní kosti chirurgicky odstraní a kost se spojí. U dětí do 16 let jsou zdeformované končetiny okamžitě uvedeny do anatomicky správné polohy.

Pro obnovení funkce nohou jsou předepsány komplexy terapeutických cvičení. Provádění cviků je nezbytné pro vytvoření silných svalů, které dokážou udržet kolena ve fyziologické poloze.

Po operaci pacient absolvuje rehabilitační kurz, který kromě léčebných cvičení zahrnuje fyzioterapeutické procedury a masáže.

Stojí za zmínku, že včasné zahájení léčby umožňuje učinit optimistickou prognózu i s pokročilými formami valgus a bez ohledu na věk dítěte. Dodržováním lékařských doporučení se můžete vyhnout komplikacím, jako je gonartróza, poškození menisku a předního zkříženého vazu. Do budoucna je vyloučena i zvýšená únava a poranění dolních končetin, bolesti nohou, problémy s páteří. Nošení ortopedické obuvi, která fixuje hlezenní kloub, pomůže upevnit úspěšný výsledek léčby.