Ureaplasma způsobuje léčbu

Ureaplasmóza je onemocnění způsobené jednobuněčným mikroorganismem – ureaplasmou. Tento patogen patří mezi intracelulární mikroby.

Ureaplasmóza je onemocnění náchylné k chronicitě. Kromě toho je původcem tohoto onemocnění oportunní mikroorganismus, protože pro některé ženy představuje normální poševní flóru.

Ureaplasmóza znamená přítomnost zánětlivého procesu v genitourinárním systému, ve kterém je během laboratorních testů detekována ureaplasma a není detekován žádný jiný patogen.

Příčiny ureaplasmózy

Nejčastěji se infekce ureaplasmózou vyskytuje při sexuálním kontaktu s pacientem nebo nosičem původce onemocnění.

V těhotenství existuje možnost přenosu onemocnění z matky na plod prostřednictvím plodové vody. Během porodu existuje také možnost infekce dítěte při průchodu porodními cestami: mikrobi mohou vstoupit do genitálního traktu dítěte a zůstat tam po celý život, protože jsou v nečinném stavu.

Příčinou ureaplasmózy mohou být různé faktory:

• časný nástup sexuální aktivity, časté střídání sexuálních partnerů,
• nechráněný pohlavní styk,
• věková skupina do 30 let,
• předchozí gynekologická onemocnění a pohlavně přenosné choroby.

Růst oportunní flóry, jejíž součástí je i původce ureaplasmózy, může být vyvolán užíváním antibiotik, hormonální terapií, neustálým stresem a celkovým zhoršováním kvality života člověka, radiační zátěží a dalšími faktory, které významně snižují imunitní stav člověka. Lidské tělo.

Projevy ureaplasmózy

Ureaplasmóza se neobjeví okamžitě, aniž by člověka po dlouhou dobu rušila. Z tohoto důvodu o tom přenašeč nemoci nemusí ani vědět a pokračuje v infikování sexuálních partnerů po dlouhou dobu. Inkubační doba ureaplasmózy je 2-4 týdny. Absence příznaků onemocnění v některých případech může vést k přechodu ureaplasmózy do chronického stadia a dosti vážným následkům pro lidské zdraví.
Často se děti infikované během porodu z ureaplasmy časem samoléčí. To se stává zvláště často u chlapců.

Jak již bylo zmíněno, hlavním projevem ureaplasmózy jsou zánětlivé procesy genitourinárního systému.

Příznaky ureaplasmózy u mužů mohou být slabé, zakalený výtok z močové trubice, pomalá uretritida (pocity pálení a svědění v močové trubici, mírná bolest při močení), při které se výtok objevuje a mizí.

Ženy pociťují výtok z pochvy, který může být doprovázen bolestí v podbřišku, svěděním a podrážděním poševní sliznice, méně často častým a bolestivým močením a cervicitidou.

Nedostatek včasné a adekvátní léčby, pokusy o samoléčbu mohou vést k přechodu onemocnění do chronické formy, zhoršení celkového stavu těla, doprovázeného zvýšením tělesné teploty a také způsobit prostatitidu, kolpitidu, endometritidu, cystitida, pyelonefritida, vesikulitida, záněty děložních přívěsků a tvorba srůstů ve vejcovodech vede ke spontánním potratům a předčasným porodům.

Chronická infekce může časem způsobit uretrální strikturu (zúžení močové trubice).

Jedním z nejzávažnějších důsledků ureaplasmózy je astenospermie, typ mužské neplodnosti. Původce ureaplasmózy ovlivňuje snížení motility spermií, parazituje na nich a snižuje jejich životaschopnost. Kromě onemocnění urogenitálního systému ovlivňuje ureaplasma také zdraví kloubů a způsobuje jejich zánět.

Bez léčby se může čas od času objevit ureaplasmóza. Opakované exacerbace mohou být spojeny s pitím velkého množství alkoholu, nachlazením a emočním přetížením.

Co může dělat lékař?

Léčba ureaplasmózy spočívá především v eliminaci právě těch stavů, které umožnily nerušené množení ureaplasmy. Jedná se o nápravu imunity, odstranění všech stavů, které snižují imunitní obranu, a nakonec o silný účinek na samotný patogen.

Bakteriální kultura umožňuje určit citlivost patogenního organismu na použití konkrétního antibakteriálního léčiva. To pomáhá lékaři zvolit optimální léčebný režim, který eliminuje výskyt relapsů onemocnění.

Kromě antibakteriální terapie je vhodné používat imunostimulanty, lokální baktericidní látky a fyzioterapii. Důležitým požadavkem je, aby oba partneři podstoupili léčbu, která zabrání případům opětovné infekce. Během léčby se doporučuje zdržet se sexuální aktivity, dodržovat předepsanou dietu a přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Co můžeš udělat?

Je velmi důležité informovat své sexuální partnery o nemoci, i když se jich nebojí, a povzbudit je, aby se nechali testovat a léčit.

Vzhledem k tomu, že ureaplazma může způsobit samovolný potrat a předčasný porod, je vhodné se ureaplazmy před plánovaným těhotenstvím zbavit.

Ureaplasmóza — příznaky a léčba

Co je ureaplasmóza? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora V.P Kovalyka, urologa s 25letou praxí.

Obsah článku

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Ureaplasmóza — skupina zánětlivých a dysbiotických onemocnění spojených s ureaplasmaty (Druhy Ureaplasma). Od roku 1995 se rozlišují dva typy ureaplasma: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma. Genom U.urealyticum podstatně více U. parvum. V současnosti nelze říci, že by některý z druhů byl zjevným patogenem nebo naopak saprofytem.

Ureaplasmata jsou oportunní mikroorganismy, které se často nacházejí na sliznicích urogenitálních orgánů, horních cest dýchacích a orofaryngu.

Ureaplasma byla poprvé izolována ve Spojených státech od černošského pacienta s negonokokovou uretritidou v roce 1954 [1]

První vstup ureaplasmy do mužské močové trubice zpravidla způsobuje uretritidu — zánět močové trubice. Existují důkazy, že u žen je ureaplasma spojena s akutním zánětlivým onemocněním pánve (PID) a také s bakteriální vaginózou. Je prokázána role ureaplasmat ve výskytu bronchopulmonálních onemocnění u novorozenců (bronchitida, pneumonie) a poporodní chorioamnionitidy. [2]

Úloha ureaplasmat v lidské patologii nebyla plně stanovena. Studium patogenetického vztahu těchto mikroorganismů se širokou škálou onemocnění z různých oblastí pokračuje:

1. onemocnění genitourinárních orgánů u mužů: neplodnost, prostatitida, vesikulitida, epididymoorchitida; [3]
2. urogenitální patologie u žen: PID, neplodnost, zánět bulbovaginální žlázy;
3. patologie novorozenců. Existují důkazy, že přítomnost ureaplasma vede k nízké porodní váze a poklesu Apgar skóre;
4. patologie rodících žen: předčasný porod, předčasné prasknutí plodových obalů, obvyklé potraty, zmrazené těhotenství atd.;
5. urolitiáza, cystitida. Ureaplasmata byla detekována v biopsiích močového měchýře odebraných z ledvinových kamenů a experimenty na infikujících myších vedly k objevení se urátových ledvinových kamenů v nich.

Ureaplasmata jsou často součástí normální mikroflóry močové trubice a pochvy. Frekvence detekce ureaplasmy je v průměru 40% v genitourinárních orgánech žen a 5-15% u mužů. V čem U. parvum nachází mnohem častěji než U.urealyticum (38 % vs. 9 %). [4]

Ureaplasma se šíří pohlavním stykem. Čím více sexuálních partnerů během života máte, tím častěji dochází ke kolonizaci pochvy nebo močové trubice ureaplasmou. Ureaplasma se přenáší na novorozence při průchodu porodními cestami. V tomto případě dochází ke kolonizaci sliznice vulvy a pochvy u dívek a nosohltanu u obou pohlaví. Frekvence detekce ureaplasmy u novorozenců může dosáhnout 30 % nebo vyšší, přičemž do prvního roku života se sníží na několik procent. [5]

Následně začíná nárůst frekvence kolonizace ureaplasmou od okamžiku začátku sexuální aktivity (ve 14-18 letech).

Příznaky ureaplasmózy

Příznaky se liší v závislosti na onemocnění, které se vyskytuje.

Uretritida se může projevit jako slabý výtok a pálení v močové trubici, časté močení. Bez léčby se uretritida obvykle sama upraví: příznaky odezní, pacient se zklidní. Předchozí uretritida zvyšuje pravděpodobnost budoucího zánětu prostaty – prostatitidy. Komplikacemi uretritidy mohou být dále epididymoorchitida — zánět varlete a jeho nadvarlete, vesikulitida — semenný váček a vzácně kooperitida — bulbouretrální žláza.

Akutní salpingooforitida, endometritida se může projevit jako otravná bolest v podbřišku, horečka, slabost a vaginální výtok. Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů u žen jsou přirozeným důsledkem bakteriální vaginózy, pozorované při detekci ureaplasmy. Příznaky onemocnění se mohou rychle zhoršovat, často vyžadují hospitalizaci v gynekologické nemocnici.

Kromě zánětlivých onemocnění je ureaplasma mezi mnoha dalšími mikroorganismy spojena s bakteriální vaginózou.

bakteriální vaginóza, zpravidla je provázen výtokem s nepříjemným zápachem, který se při intimitě také zesiluje.

Onemocnění predisponuje k porodnickým a gynekologickým komplikacím: předčasný porod, nízká porodní hmotnost.

Autor článku sdílí názory světových odborníků v oblasti urogenitální patologie (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) pro absenci souvislosti mezi ureaplasmou a výskytem cervicitidy a vaginitidy. [6] [7] [8]

Zde je třeba poznamenat, že ruská směrnice požaduje léčbu cervicitidy a vaginitidy na základě etiologické role ureaplasmat u těchto onemocnění, což je samozřejmě chyba. [17]

Patogeneze ureaplasmózy

Ureaplasmata jsou oportunní mikroorganismy, to znamená, že jejich patogenní vlastnosti se realizují pouze za zvláštních podmínek: vysoká koncentrace na sliznici, imunosuprese a další.

Ureaplasmata se připojují k povrchu sliznice pomocí cytoadhezinových proteinů. Kromě uretrálního epitelu jsou ureaplazmy schopné vázat se na červené krvinky a spermie.

Jedním z hlavních faktorů patogenity jsou enzymy fosfolipáza A a C, pod jejichž vlivem tělo produkuje prostaglandin — faktor, který spouští kontrakce mimovolních svalů, proto je možný předčasný porod. Zánětlivá odpověď je doprovázena produkcí prozánětlivých cytokinů — IL 6, 8, 10.

Ureaplasmata mají aktivitu IgA proteázy, ničí lokální ochranný faktor sliznice, imunoglobulin A. [9]

Zánětlivý proces v močové trubici se vyvíjí s vysokou koncentrací ureaplasmy. Bylo prokázáno, že 10 3 CFU/ml a vyšší je spojeno s detekcí 12 nebo více leukocytů na ml v obsahu uretry. [10]

Zvláštní faktory patogeneze jsou realizovány při výskytu bakteriální vaginózy. Současně jsou oslabeny faktory lokální slizniční imunity, takže tito pacienti jsou náchylnější k infekci sexuálně přenosnými infekcemi (včetně HIV). Kyselost poševního obsahu (normální pH 3,5-4,5) je redukována na neutrální prostředí (pH 6,5-7 a vyšší). Tím je oslabena přirozená ochranná bariéra proti patogenům.

Klasifikace a stadia vývoje ureaplasmózy

Podle délky kurzu se rozlišují zájem и chronický uretritida. Akutní uretritida — do 2 měsíců, chronická — více než 2 měsíce. V druhém případě existuje rozdíl opakující se и vytrvalý uretritida.

Chronická recidivující uretritida Za onemocnění se považuje onemocnění, kdy se leukocyty v močové trubici do konce léčby vrátily do normálu a po 3 měsících byl opět pozorován jejich vzestup nad 5 v zorném poli (při zvětšení 1000x). Chronická perzistující uretritida — když byla na konci léčby a po 3 měsících pozorována zvýšená hladina leukocytů. [jedenáct]

PID zahrnuje postižení vejcovodů, vaječníků a jejich vazů. Zánět přívěsků může být jednostranný nebo oboustranný, akutní nebo chronický. Hlavní příznaky: bolest v podbřišku, kříži, výtok z genitálií, teplota 38˚C a vyšší. [12]

Komplikace ureaplasmózy

U mužů jsou komplikacemi uretritidy balanopostitida — zánět hlavy a předkožky penisu. Možná je také prostatitida a méně často epididymoorchitida a cervikální cystitida. Současně se ureaplasma nepovažuje za nezávislý prostředek, který způsobuje zánět prostaty. Pravděpodobně k tomuto řetězci komplikací dochází při zadní uretritidě a je realizován prostřednictvím uretroprostatického refluxu, tj. refluxu obsahu zadní uretry do acini prostaty a chámovodu. [13]

U žen může být PID komplikován tuboovariálním abscesem a občas se objeví peritonitida a sepse. Z dlouhodobého hlediska jsou možné závažné komplikace se sociálními důsledky: chronická pánevní bolest, mimoděložní těhotenství a neplodnost.

Je nepravděpodobné, že pouhá přítomnost ureaplasmy ve vaginální biocenóze povede k takovým komplikacím. Tyto mikroorganismy realizují svůj patogenní potenciál spolu s dalšími mikroorganismy, což vede k dysbiotickým změnám — bakteriální vaginóze. [14]

Diagnóza ureaplasmózy

Indikace pro předepisování studií k identifikaci ureaplasmat jsou klinické a/nebo laboratorní příznaky zánětlivého procesu: uretritida, PID. Rutinní vyšetření by neměla být prováděna u všech pacientů, vč. bez známek jakékoli nemoci.

K identifikaci ureaplasmat se používají pouze přímé metody detekce: bakteriologické a molekulárně genetické. Stanovení protilátek: IgG, IgA, IgM není informativní. Materiálem pro výzkum mohou být urogenitální sekrety, moč, vaginální sekrety atd.

• Bakteriologické vyšetření umožňuje určit koncentraci mikroorganismů, ale nerozlišuje mezi typy Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma. V případě pozitivního výsledku bude uvedeno: „Dosažen růst Ureaplasma urealyticum v koncentraci 10 x CFU/ml“, což může znamenat U.urealyticumA U.parvum.
• Molekulárně genetický výzkum určuje ureaplasma s přesností druhu. Zároveň modernější kvantitativní výzkum v reálném čase (tzv PCR v reálném čase) určuje koncentraci mikroorganismů v genomovém ekvivalentu na mililitr, což je o jeden logaritmus více než tradiční CFU/ml [15].

Bakteriální vaginóza se ověřuje pomocí Amselových kritérií:

1. krémový výtok na vaginálních stěnách s nepříjemným zápachem;
2. pozitivní aminový test (zvýšený „rybí“ zápach při přidání 10% KOH do poševního sekretu);
3. zvýšení pH vaginálního obsahu nad 4,5;
4. přítomnost klíčových buněk během mikroskopie vaginálního obsahu.

Pokud jsou přítomna kterákoli 3 ze 4 kritérií, je diagnóza stanovena. Vzhledem k pracnosti implementace a nemožnosti měření pH je však posouzení Amselových kritérií obtížné. Existují komerční výzkumné panely založené na kvantitativních molekulárně genetických metodách („Florocenóza“, „Inbioflor“, „Femoflor“), pomocí kterých je stanovena diagnóza „bakteriální vaginózy“. [16]

Léčba ureaplasmózy

Léčba je indikována pouze v případech, kdy vyšetření odhalí zjevnou souvislost mezi ureaplasmou a zánětlivým procesem. V případě zdravého nosičství ureaplasma není léčba indikována. Praxe předepisování terapie všem osobám s diagnózou ureaplasma je chybná.

Léčba je indikována u dárců spermatu au neplodnosti, pokud nebyly zjištěny žádné jiné příčiny.

Nedávné bakteriologické studie prokázaly vysokou aktivitu doxycyklinu, josamycinu a řady dalších antimikrobiálních léků proti ureaplasmě.

Podle klinických doporučení Ruské společnosti dermatovenerologů se pro nekomplikované onemocnění — uretritidu — provádí 10denní léčba:

• Doxycyklin monohydrát 100 mg 1 tableta. 2krát denně;
• nebo josamycin 500 mg 1 tableta. 3x denně.

Pokud zánětlivý proces přetrvává, lze kurz prodloužit na 14 dní. [17]

Pokud je zjištěna bakteriální vaginóza, jsou předepsány vaginální léky:

• Metronidazolový vaginální gel0,75% v noci 5 g po dobu 5 dnů;
• nebo Clindamycin krém 2% v noci po dobu 7 dnů. [18]

Je důležité poznamenat, že cílem léčby není „vyléčit ureaplasmu“; není nutná úplná eradikace těchto mikroorganismů. Důležité je pouze vyléčit onemocnění: uretritida, bakteriální vaginóza, PID. Ve většině případů není léčba sexuálního partnera nutná.

Předpověď. Prevence

Omezení počtu sexuálních partnerů a používání bariérových metod antikoncepce snižují kolonizaci ureaplasmat. V případech, kdy již existuje přenos ureaplasmy, je nutné preventivní vyšetření a konzultace se specializovanými odborníky před:

• plánování těhotenství;
• nadcházející chirurgické zákroky na genitourinárních orgánech;
• darování spermatu. [19]

Ureaplasmóza. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika, účinná léčba, prevence nemocí.

Často kladené dotazy

Kdo je původcem ureaplasmózy?

Ureaplasmóza je způsobena bakterií, intracelulárním parazitem. Vzhledem ke své malé velikosti zaujímá tato bakterie přechodný stav mezi bakteriemi a viry. Pohotově však kolonizuje sliznice pohlavních orgánů.

Ne všechny ureaplasmy však způsobují onemocnění — několik typů je pro naše tělo patogenních: Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma urealiticum) a Ureaplasma (ureaplasma parvum).

Jak dochází k infekci ureaplasmou?

Sexuální cesta infekce
Nejčastějším způsobem infekce je bezesporu pohlavní styk. Pro spravedlnost je však třeba poznamenat, že asi 20–40 % nakažených nepociťuje žádné příznaky samotné nemoci – jsou tedy pouze přenašeči. Za nepříznivých podmínek pro organismus se tyto příznaky mohou objevit, ale dokud imunitní systém drží populaci ureaplasmat pod kontrolou, pacient si onemocnění nemusí ani uvědomovat. Je třeba poznamenat, že infekce ureaplasmózou je možná prostřednictvím takových typů kontaktu, jako je: líbání, orální nebo genitální sexuální kontakt bez bariérové ​​ochrany.

Vertikální cesta infekce (z matky na plod při narození)
Tento typ přenosu infekce je možný právě proto, že oblíbeným biotopem ureaplazmy je sliznice pohlavního ústrojí – kterou dítě při přirozeném porodu prochází.

Kontaktní a domácí přenosová cesta
V současné době neexistují žádné přesvědčivé důkazy o možnosti infekce touto metodou. Proto byste neměli vážně uvažovat o možnosti infekce v bazénu, prostřednictvím společného víka toalety nebo domácích potřeb.

Příznaky ureaplasmózy

Komplikace ureaplasmózy

Diagnóza ureaplasmózy

Je nemožné stanovit diagnózu ureaplasmózy na základě vnějších příznaků — pouze laboratorní údaje jsou spolehlivým základem pro stanovení diagnózy. Musí však být přítomno gynekologické vyšetření a laboratorní testy.

Jak se připravit na návštěvu gynekologa při podezření na pohlavně přenosné infekce?

Měli byste si být jisti, že pro diagnostiku takových onemocnění bude bez problémů provedeno gynekologické vyšetření (vyšetření v zrcadlech). Tato studie se provádí za účelem vizuálního posouzení přítomnosti nebo nepřítomnosti výtoku, jejich vlastností, stavu sliznice pochvy a děložního čípku, stavu zevního hrdla cervikálního kanálu a stavu sliznic. vnějších genitálií.

Přítomnost mukopurulentního výtoku, silný zápach čpavku a zánět sliznice pochvy a močové trubice svědčí pro ureaplasmózu a další pohlavně přenosné choroby.
Návštěvě lékaře by měla předcházet příprava:

• 2 dny před schůzkou s lékařem se musíte zdržet jakéhokoli sexuálního kontaktu.
• Do 2 dnů před vyšetřením musíte přestat používat jakékoli vaginální čípky, gely a další léky podávané vaginálně.
• Je nutné přestat se sprchovat a používat vaginální tampony.
• Večer před návštěvou lékaře byste se měli umýt teplou vodou, nejlépe bez použití mýdla.
• V den ošetření je mytí kontraindikováno.

Laboratorní testy
Laboratorní testy k detekci ureaplasmózy se provádějí s různými typy biomateriálu — to je krev pacienta a stěr z genitální sliznice.

Bakteriologická analýza, PCR výzkum, kultivace — tyto typy diagnostiky využívají materiál získaný jako výsledek odběru stěru. Sérologické studie, které detekují protilátky proti konkrétnímu infekčnímu agens, se provádějí pomocí krve pacienta.

V současné době je v diagnostice ureaplasmózy považována za účinnou pouze diagnostika PCR. Všechny ostatní diagnostické metody jsou buď neinformativní nebo vyrobené pro vědecké účely. Zvažme výhody a nevýhody každé z použitých metod.

Bakteriologické vyšetření nátěru na ureaplasma — se neprodukuje, protože mykoplazmata prostě nejsou vidět při zkoumání nátěru pomocí mikroskopu — jsou tak malá. Toto vyšetření se však provádí, protože v 80 % případů diagnostiky pohlavně přenosných chorob je ureaplasmóza kombinována s několika dalšími typy infekcí a touto metodou lze také identifikovat souběžnou bakteriální nebo plísňovou vaginózu, kterou je nutné vyléčit před předepsáním hlavní léčba proti ureaplasmě. Proto byste toto vyšetření neměli odmítat — je nutné předepsat komplexní léčbu.

Kultivace z nátěru nebo výtoku z genitálního traktu – není účinný proti ureaplasmě. Nicméně, jak již bylo zmíněno výše, tato metoda má určitou hodnotu při identifikaci souběžných sexuálně přenosných infekcí.

PCR diagnostika – umožňuje reprodukovat a identifikovat genetický materiál patogenu. Tato metoda má maximální spolehlivost a citlivost. Proto je to diagnostika volby.

Sérologické studie (ELISA, PIF) – tyto studie umožňují identifikovat protilátky proti infekčnímu agens. Je obtížné je interpretovat kvůli skutečnosti, že tělo nevyvine stabilní imunitu vůči ureoplasmové infekci a počet nosičů této infekce je mnohem větší než u těch, u kterých se vyvinuly příznaky infekčního procesu.

Provedené klinické a laboratorní studie umožňují s vysokou mírou pravděpodobnosti identifikovat ureaplasmózu a průvodní infekční onemocnění genitourinárního systému. Právě kvalitní diagnostika a identifikace všech infekčních lézí nám umožňuje předepsat adekvátní léčbu a doufat v úplné uzdravení. Měli byste věnovat pozornost skutečnosti, že váš sexuální partner musí být také plně vyšetřen — koneckonců účinnost léčby pouze jednoho z infikovaných sexuálních partnerů bude v tomto případě minimální.

Léčba ureaplasmózy

Okamžitě stojí za zmínku jeden důležitý bod — léčba ureaplasmózy by měla být prováděna podle následujících pravidel:

• Léčba je předepsána oběma partnerům současně a jmenování léčby by měla předcházet úplná diagnóza.
• Pokud jsou zjištěna souběžná infekční onemocnění, léčba je předepsána podle individuálního schématu v závislosti na identifikovaném spektru infekcí.
• Během období léčby je zakázán jakýkoli sexuální kontakt, včetně použití bariérových metod ochrany.
• Provedená léčba vyžaduje následné vyšetření k diagnostice vyléčení v časovém rámci stanoveném lékařem.
• Léčba by měla být prováděna léky předepsanými ošetřujícím lékařem s přísným dodržováním předepsaného léčebného režimu. Předčasné ukončení léčby je možné pouze po opakované konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Použití antibakteriálních léků při léčbě ureaplasmózy

Než vás budeme informovat o standardních léčebných režimech pro infekční proces, upozorňujeme vás na následující: Léčba infekčních a zánětlivých onemocnění s použitím antibakteriálních léků je možná pouze pod dohledem odborného ošetřujícího lékaře.

Ureaplasma u žen — léčit nebo ne?

Ureaplasma u žen je vždy přítomna ve vaginální mikroflóře. Tento oportunní patogen nezpůsobuje škodu. Za určitých podmínek však zvýšená reprodukce ureaplasmy způsobuje zánětlivý proces, zahrnující všechny části reprodukčního systému.

Co je ureaplasma?

Ureaplasma je malá bakterie patřící do rodu Mycoplasma. Velikostí jsou srovnatelné s viry a vlastnostmi zaujímají mezilehlou pozici mezi jednobuněčnými mikroorganismy a viry. Ureaplasma je membránový parazit. Jeho struktura zahrnuje složitou třívrstvou membránu, která připomíná mikrokapsli. V tomto případě neexistuje žádná buněčná stěna, jako u bakterií. To částečně pomáhá patogenu snadněji proniknout do sliznice a činí ureaplasma méně zranitelnou. Zvýšená reprodukce vyvolává ureaplasmózu u žen.

Jaké typy ureaplasmy existují?

Název „ureaplasma“ je dán schopností rozkládat močovinu v moči pomocí produkovaného enzymu – ureázy. Tento rod mikroorganismů byl dobře studován. Odborníci, kteří popisují patogeny podle jejich vlastností a struktury, rozlišují následující typy ureaplasmy:

• Ureaplasma canigenitalium;
• Ureaplasma cati;
• Ureaplasma diversum;
• Ureaplasma felinum;
• Ureaplasma gallorale;
• Ureaplasma urealyticum;
• Ureaplasma parvum.

Vzhledem k rozmanitosti těchto mikroorganismů mají velký klinický význam dva hlavní typy ureaplasma: parvum a urealitikum. Tyto druhy přímo vyvolávají rozvoj ureaplasmózy u žen. Stojí za zmínku, že každý druh má několik dalších sérotypů, které se liší složením proteinů a membránami.

Cesty přenosu ureaplasma

Při zvažování onemocnění, jako je ureaplasmóza a způsobech její infekce, dávají lékaři na první místo tu genitální. Přímo během sexuálního kontaktu se ve většině případů patogen přenáší z nosiče na zdravého partnera. Zároveň nelze vyloučit vertikální cestu infekce, kdy ureaplasma u žen, která se pomnožila a postihla celý reprodukční systém, proniká do těla novorozence při pohybu porodními cestami matky. Mezi vzácné, ale možné způsoby přenosu patogenu:

• kontakt a domácnost;
• intrauterinní;
• při transplantaci od infikovaného dárce.

Ureaplasma u žen — příčiny

Ve snaze zjistit, proč se ureaplasma vyskytuje u žen, lékaři často spojují důvody jejího vzhledu s časným nástupem sexuální aktivity. Moderní dívky mají první sexuální zkušenost ve věku 17-18 let, kdy vaginální mikroflóra nestihne dosáhnout potřebné rovnováhy. To pomáhá snižovat obranyschopnost těla, což vyvolává zvýšenou proliferaci ureaplasmy. Mezi další faktory, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění, patří:

• časté stresové situace, které snižují imunitu;
• období těhotenství;
• intestinální dysbióza;
• dlouhodobé užívání antibakteriálních látek, hormonů;
• těžká fyzická práce, která způsobuje chronickou únavu, což má za následek snížení obranyschopnosti organismu.

Ureaplasma u žen — příznaky

Když se u žen rozvine ureaplasmóza, příznaky onemocnění zpočátku připomínají uretritidu, kterou konkrétní klinika nerozlišuje. Občas dochází ke zvýšení tělesné teploty a zhoršení celkového zdravotního stavu. Stojí za zmínku, že příznaky se neobjeví okamžitě po infekci, ale 3-4 týdny poté, co ureaplasma vstoupí do těla. Délka inkubace je dána stavem imunitního systému.

Často je ureaplasma přítomna u ženy, aniž by se projevila, takže mnozí jsou přenašeči, aniž by o tom něco tušili. Pouze se snížením imunity začíná nevyjádřený, pomalu se pohybující zánětlivý proces. Jedním z hlavních příznaků ureaplasmózy je lehký vaginální výtok serózně-hnisavého charakteru. Pokud se ureaplasma aktivně množí v těle, jsou pozorovány následující příznaky:

• křečovité bolesti v dolní části břicha;
• časté močení;
• bolestivé pocity během močení;
• nepříjemné pocity během pohlavního styku;
• otok a zarudnutí vaginální a cervikální sliznice.

Proč je ureaplasma nebezpečná u žen?

Abyste pochopili závažnost onemocnění, musíte vědět, jak nebezpečná je ureaplasma a jaké jsou její důsledky. Zvýšená proliferace patogenních bakterií vede k rozvoji zánětlivého procesu. Počínaje vagínou se při absenci řádné terapie zánět šíří nahoru do děložního čípku, samotného reprodukčního orgánu a jeho příloh. Povaha komplikací je určena typem ureaplasmy, která vyvolala onemocnění.

Ureaplasma parvum

Ureaplasma parvum u žen je součástí vaginální mikroflóry. Jeho přítomnost je pozorována u 50-75% spravedlivého pohlaví. Ureaplasma u žen po dlouhou dobu nevyvolává vývoj onemocnění, ale snížení imunity může vést k její zvýšené reprodukci, což způsobuje patologii. Ve většině případů parvum vyvolává pomalé onemocnění, jako je uretritida nebo vaginitida, které je eliminováno včasným zásahem.

Ureaplasma urealiticum

Tento typ ureaplasmy přímo vyvolává urogenitální ureaplasmózu. Tyto oportunní mikroorganismy jsou schopny parazitovat na povrchu sliznice genitourinárního systému. Ve většině případů se to projevuje rozvojem negonokokové uretritidy, méně často vede k cystitidě (zánětu močového měchýře).

Dlouhodobá přítomnost patogenu v genitourinárním systému může vyvolat snížení lokální imunity, což způsobuje endometritidu a adnexitidu. Takové změny v reprodukčním systému mohou způsobit rozvoj mimoděložního těhotenství a ve vážných případech vést k sekundární neplodnosti.

Koření Ureaplasma

Druhy Ureaplasma mohou být přítomny ve vaginální mikroflóře po dlouhou dobu téměř nepozorovaně. Současné infekce, imunodeficience a snížená lokální imunita však přispívají k rychlé proliferaci ureaplasmy a vyvolávají rozvoj ureaplasmózy během několika dnů.

Ureaplasma u žen, tento patogen často působí jako původce vaginitidy a cervicitidy. Kromě toho lékaři při vyšetřování pacientů s endometritidou a adnexitídou také zjišťují zapojení koření Ureaplasma do patologie. Tato onemocnění ohrožují řadu komplikací. Nejnebezpečnější důsledky, které ureaplasma vyvolává:

Diagnóza ureaplasma u žen

Pouze posouzením klinického obrazu je nemožné stanovit diagnózu ureaplasmózy: příznaky onemocnění jsou podobné projevům jiných gynekologických patologií. K diagnostice přítomnosti ureaplasmy v ženském těle lze použít několik metod:

• bakteriologické očkování na živná média;
• PCR (polymerázová řetězová reakce);
• ELISA (enzymová imunoanalýza).

Kultivace na ureaplasmu trvá nějakou dobu, než se získají výsledky, takže lékaři preferují PCR. Pomocí této studie je možné detekovat přítomnost molekuly genetického materiálu ve vzorku materiálu, a to jak životaschopných, tak mrtvých ureaplasmat (není možné s bakteriální kulturou). Kromě skutečnosti přítomnosti pomocí tohoto laboratorního testu můžete přímo určit typ ureaplasmy, což je důležité při předepisování léků a vypracování plánu léčby.

Ureaplasma u žen je normální

Ihned je třeba poznamenat, že pouze odborník může objektivně vyhodnotit všechny výsledky výzkumu. Lékaři nejen porovnávají získané hodnoty s normou, ale také berou v úvahu obecný stav, který ureaplasma vyvolává u ženy, a přítomnost doprovodných patologií. V tomto případě je důležité načasování analýzy: během menstruačního cyklu se může koncentrace oportunní mikroflóry změnit 100-1000krát.

Pro získání objektivních výsledků a zjištění, zda je u žen přítomna ureaplasma, je analýza předepsána v době, kdy je jejich koncentrace maximální: 4.–7. den menstruačního cyklu nebo 21.–28. V tomto případě se stanoví celková koncentrace: urealyticum, parvum, ureaplasma spp u žen, jejichž obsah je následující:

• méně než 104 CFU/ml – ureaplasma je přítomna, ale koncentrace je nevýznamná;
• více než 104 CFU/ml – ureaplasma byla detekována v koncentraci více než 104 kopií na 1 ml vzorku.

Ureaplasma u žen — léčba

Když je diagnostikována ureaplasmóza, léčba se provádí komplexně. Ženě se doporučuje podstoupit specializovaný kurz terapie, který provádí specialista na pohlavně přenosné infekce. Základem léčby je antibakteriální terapie, která je doplněna předepisováním léků zlepšujících imunitu. Je důležité léčit oba sexuální partnery společně, aby se zabránilo opětovné infekci. Pouze lékař může určit, jak zacházet s ureaplasmou v konkrétní situaci.

Léčba ureaplasmózy u žen — léky

Aby se zajistilo, že ureaplasma nebude ve vaginální mikroflóře přítomna ve velkém množství, je léčba onemocnění založena na užívání antibiotik. Aktivita léčiva proti patogenu je určena minimální inhibiční koncentrací ve studiích in vitro. Při léčbě ureaplasmózy jsou upřednostňovány léky, které ovlivňují syntézu proteinů genetického materiálu bakterií, čímž zpomalují jejich růst a vývoj (bakteriostatický účinek). Následující léky jsou vysoce účinné proti ureaplasmě:

• makrolidy, linkosaminy, streptograminy: Erythromycin, Oleandomycin, Spiramycin, Josamycin, Midecamycin;
• fluorochinolony: Ofloxacin, Ciprofloxacin;
• aminoglykosidy: Streptomycin, Kanamycin.

Léčba ureaplasmózy u žen — schéma

Aby se rychle odstranila ureaplasmóza, léčba tohoto onemocnění u žen se provádí podle zavedených schémat. Výběr léků, dávkování a četnost podávání určuje lékař individuálně. Přitom existují často používané režimy, které se v léčbě onemocnění osvědčily. Jako příklad lze uvést následující možnosti léčby:

• Klarithromycin 250 mg dvakrát denně, 7–14 dní;
• Josamycin (vilprafen) – 500 mg třikrát denně, 7–14 dní;
• Azithromycin – 250 mg 3krát denně po dobu 6 dnů nebo 1 g antibiotika jednou.

Léčba ureaplasmózy lidovými léky

Jako další metody terapie lékaři často léčí ureaplasmózu pomocí léčivých bylin. Je zaměřena na zlepšení ženské pohody, zvýšení její obranyschopnosti a odstranění příznaků. Aby nedošlo ke zhoršení situace, lze přípravky používat pouze po schválení lékařem a podle jeho doporučení. Následující recepty jsou příklady.

• Třezalka tečkovaná – 2 polévkové lžíce. lžíce;
• Květy luční — 4 polévkové lžíce. lžíce;
• voda — 800 ml.

1. Suroviny se smíchají.
2. 4 polévkové lžíce. lžíce směsi se zalijí vroucí vodou a vaří se 10 minut.
3. Trvejte na tom 2 hodiny.
4. Sceďte a užívejte 1 sklenici 3-4x denně 15 minut před jídlem.

Odvar na ureaplasmózu

• Třezalka tečkovaná – 2 polévkové lžíce. lžíce;
• kůra černého bezu — 3 polévkové lžíce. lžíce;
• kořeny černého bezu — 3 polévkové lžíce. lžíce.

1. Složky se důkladně promíchají.
2. 4 polévkové lžíce. lžíce směsi se zalijí vroucí vodou a vaří se 10–15 minut.
3. Trvejte na 1 hodině.
4. Používejte ke koupelím 1-2x denně.

Ureaplasma během těhotenství

Při plánování těhotenství je povinné testování ureaplasmy. Pokud před početím žena dokončila všechny potřebné testy, riziko, že se během těhotenství objeví ureaplasmóza, se několikrát sníží. Možnost onemocnění však nelze zcela vyloučit, proto lékaři těhotné ženy pečlivě sledují a sledují. Zvýšená pozornost onemocnění je způsobena rizikem komplikací, včetně:

Léčba ureaplasmózy během těhotenství má své vlastní charakteristiky. Při předepisování léku lékaři věnují pozornost gestačnímu věku a celkovému stavu matky a dítěte. V časných stádiích je léčba antibiotiky zakázána, lékaři proto do 14.–17. týdne přistupují na počkání. Od této doby je předepsána šetrná antibiotická terapie, jejímž účelem je zabránit infekci plodu a předejít těhotenským komplikacím.