Symptomy sinusitidy způsobují prevenci a léčbu

Sinusitida se může vyvinout v jakémkoli věku. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v chladném období. Hlavním důvodem rozvoje sinusitidy je virová a bakteriální infekce. Sinusitida se může vyvinout i jako komplikace rýmy a dalších onemocnění dýchacího systému.

Mezi další příčiny onemocnění patří:

• Alergická onemocnění;
• Anatomické poruchy struktury nosní dutiny;
• Oslabená imunita;
• chřipka a ARVI;
• Polypy a adenoidy.

Pokud se akutní sinusitida neléčí, může se rozvinout v chronickou sinusitidu, při které dochází k periodickým exacerbacím zánětlivého procesu s uvolňováním velkého množství hlenu.

Příčiny sinusitidy

Mezi hlavní příčiny sinusitidy patří:

viry. Sinusitida se často může vyvinout na pozadí ARVI. Nejčastěji taková sinusitida prochází sama;

bakterie. Bakteriální sinusitida je nejnebezpečnějším typem onemocnění, protože je charakterizována hromaděním velkého množství hnisu, což může přispět k tvorbě abscesu a zapojit sousední orgány;

Příznaky sinusitidy u dospělých

Příznaky sinusitidy zahrnují:

• Slabost;
• Nosní kongesce;
• Výtok z nosu;
• Chvění;
• Zvýšená teplota;
• Bolest, která vyzařuje do oka, zubu, hlavy.

Sinusitida je poměrně závažné onemocnění a pokud se neléčí, může se stát zdrojem komplikací. Nejčastějšími komplikacemi sinusitidy jsou přechod do chronické formy, rozvoj angíny, bronchitidy a zápalu plic.

Léčba sinusitidy u dospělých

Jaká antibiotika by se měla používat při sinusitidě?

Výběr antibiotika pro sinusitidu závisí na závažnosti procesu a patogenu, který jej způsobil. Nejúčinnější pro sinusitidu jsou:

Ampicilin, azithromycin, klindamycin, cefalosporinová antibiotika;

Jaké kapky lze použít při sinusitidě?

V počátečních stádiích sinusitidy, zejména s nazální kongescí, mohou být užitečné vazokonstrikční nosní kapky. Zmírňují otoky nosní sliznice a čelistních dutin a usnadňují dýchání. Vasokonstriktory zahrnují:

Přípravky na bázi čisté mořské vody dobře omývají sliznici a zabraňují hromadění hlenu a hnisu. Tyto léky neobsahují chemikálie, takže nemají žádné vedlejší účinky ani kontraindikace. Tyto zahrnují:

Sinusitida u dospělých a dětí

Sinusitida je zánět sliznice maxilárních (čelistních) dutin. Jsou umístěny v tloušťce lebečních kostí horní čelisti vpravo a vlevo od nosu a komunikují s nosní dutinou speciálními otvory (tubuly zvané „ostia“. Prostřednictvím nich dochází k ventilaci a čištění vedlejších nosních dutin. S rozvojem zánětlivého procesu je komunikace mezi nosní dutinou a dutinami obtížná, proto se v nich začnou hromadit bakterie, exsudát a hnis, což vede k rozvoji sinusitidy 1.

Příčiny sinusitidy

Jak akutní, tak chronické infekční a zánětlivé procesy mohou vést k sinusitidě. I běžná rýma při nachlazení může vyvolat zánět v čelistních dutinách 2.

Nejčastěji se sinusitida vyvíjí na pozadí nachlazení. Vrcholy výskytu se vyskytují v období podzim-zima. Neléčená rýma však může i v letních měsících ohrozit rozvoj sinusitidy, lokalizované v maxilárních dutinách.

Hlavní příčiny sinusitidy jsou 3:

• Komplikace akutního respiračního onemocnění (ARI), různé etiologie (virové, bakteriální, mykotické);
• Přítomnost a exacerbace chronického zánětlivého procesu, adenoiditidy, kazu, tonzilitidy nebo rinitidy;
• Alergická onemocnění;
• Porušení mikroflóry dýchacího traktu, včetně přenosu stafylokoků atd.;
• Vystavení nepříznivým faktorům prostředí, například práce v nebezpečných odvětvích spojená s neustálým vdechováním prachu a/nebo chemických výparů, činnosti spojené s hlubinným potápěním nebo práce ve výškách (piloti, letušky);
• Špatné návyky, jako je kouření;
• Selhání imunitního systému;
• Vrozené strukturální rysy dýchacího traktu.

Příznaky sinusitidy

První příznaky sinusitidy 4:

• Zhoršené nazální dýchání a silná rýma, obvykle s hojným výtokem, který může být hnisavého charakteru;
• Pocit nepohodlí, napětí nebo tlaku a bolesti v oblastech postiženého sinusu, pokud je sinusitida jednostranná, nebo na obou stranách nosu, pokud je zánětlivý proces oboustranný;
• Příznaky obecné intoxikace, jako je slabost, letargie, nedostatek chuti k jídlu;
• Často může být zánětlivý proces v maxilárních dutinách doprovázen horečkou.

Symptomy sinusitidy, stejně jako stupeň jejich závažnosti, do značné míry závisí na typu zánětlivého procesu.

Druhy sinusitidy 5

Rozlišují se následující typy zánětů maxilárních dutin.
V závislosti na době trvání zánětlivého procesu může být sinusitida:

Akutní — nejčastější příčinou jsou akutní infekční onemocnění.
V případě akutního zánětlivého procesu v maxilárních dutinách lze pozorovat následující:

• Překrvení, silný otok sliznice a zhoršený čich;
• Potíže s vypouštěním výtoku z nosu;
• Výtok z nosu je zpočátku lehký a/nebo průhledný, ale když se připojí bakteriální mikroflóra, stane se hnisavým, zeleným nebo žlutým, někdy ve formě sraženin, s krevními pruhy a charakteristickým nepříjemným zápachem;
• Bolestivé pocity, které jsou lokalizovány v oblasti hřbetu nosu a čela a jsou zvláště zesíleny, když je hlava nakloněna; někdy je bolest pociťována za očima a vyzařuje do horních zubů;
• Neustálá tíha v hlavě a periodické bolesti hlavy, které se večer zesilují;
• Syndrom bolesti při stisknutí prsty na tvářích a v blízkosti křídel nosu.

Chronické – může se vyvinout při neléčené akutní sinusitidě, stejně jako pokud má člověk pomalé zánětlivé procesy v horních cestách dýchacích (například s chronickou tonzilitidou, adenoiditídou nebo celoroční alergickou rýmou; u tohoto typu se samozřejmě střídají období exacerbací remisí, kdy nemocný nemá žádné nebo příznaky a nic vás netrápí).
Pro chronickou sinusitidu jsou charakteristické následující příznaky:

• Přetrvávající rýma, kterou nelze léčit „obyčejnými“ léky na nachlazení;
• Neustálé bolesti hlavy, zatímco bolest je „tupá“ a je pociťována „uvnitř“ očí a v kořeni nosu;
• Otoky očních víček, zejména ráno, po probuzení a zánět spojivek;
• Suchý kašel a bolest v krku;
• Snížený čich.

Sinusitida je klasifikována podle typu zánětu:

• Katarální – je charakterizován otokem sliznice a nepřítomností hnisavého výboje;
• Hnisavý – doprovázený hnisavým výbojem;
• Polypous – kvůli vývoji polypů, které vyplňují dutiny;
• Hyperplastický – vyznačuje se silným růstem sliznice.

Podle umístění léze je sinusitida klasifikována jako:

• Jednostranné (levostranné nebo pravostranné), v závislosti na tom, ve kterém sinu došlo k patologickému procesu;
• Oboustranné, kdy dochází k zánětu v obou dutinách.

Podle mechanismu výskytu se sinusitida vyskytuje:

• Rhinogenní – vyskytuje se jako komplikace rýmy;
• Odontogenní – zánět čelistních dutin vzniká v důsledku onemocnění zubů nebo po jejich úrazech, je často skrytý a není doprovázen lokálními projevy charakteristickými pro sinusitidu („suchá“ sinusitida), ale může se projevit jako drobné celkové příznaky intoxikace ve formě slabost, zvýšená únava, ztráta chuti k jídlu;
• Hematogenní (zánět vzniká v důsledku vstupu infekčního agens krví).

Vzhledem k výskytu sinusitidy existují:

• Virová – nejčastěji se vyskytuje u chřipky, rhinoviry, adenoviru a dalších akutních respiračních virových infekcí (akutní respirační virové infekce); často katarální, bilaterální a vyskytuje se bez výrazných příznaků, ale může být komplikován bakteriální infekcí a pak se vyvine do purulentního zánětu;
• Bakteriální – způsobené bakteriemi, nejčastěji spojené s virovým zánětem a rozvíjejí se 7-14 dní od začátku nachlazení; může se objevit v důsledku onemocnění horních zubů (5,6,7) – granulomy zubních kořenů nebo parodontitida (odontogenní sinusitida);
• Plísňová – může se objevit na pozadí prudkého oslabení imunitního systému, při dlouhodobém užívání antibakteriálních léků, léčbě hormony a léky, které potlačují imunitní systém;
• Traumatické – dochází v důsledku zlomeniny čelní stěny maxilárního sinu, se zraněními kostí obličejové lebky;
• Aerosinusitida – vzniká při změnách atmosférického tlaku: při cestování letadlem (v riziku jsou piloti, letušky, lidé, jejichž povolání zahrnuje časté lety) nebo potápění do velkých hloubek (například potápěči, záchranáři, potápěči).

Zajímalo by mě co.

Vzhledem k anatomickým rysům struktury lebky malé děti netrpí sinusitidou.
U dětí do 5-6 let se čelistní dutiny ještě nevyvinuly. S věkem rostou kosti lebky a postupně se tvoří všechny vzduchové dutiny. Čelistní dutiny u novorozenců jsou reprezentovány prohlubněmi v bočních stěnách nosu. Z tohoto důvodu se sinusitida u dětí, zejména malých dětí, může vyskytnout ve formě osteomyelitidy horní čelisti.

Diagnóza sinusitidy 6

Je velmi obtížné nezávisle určit sinusitidu na počátku onemocnění. U akutní sinusitidy jsou příznaky podobné běžné rýmě a bolesti hlavy se připisují příznakům celkové intoxikace nebo migrény. U chronického zánětu čelistních dutin, který se rozvinul například na pozadí celoroční alergické rýmy nebo při odontogenní sinusitidě, mohou být příznaky natolik nespecifické, že bez speciální diagnózy a konzultace s odborníkem nelze nemoc rozpoznat. specialista.

Pokud máte podezření na sinusitidu, měli byste kontaktovat otolaryngologa (lékaře ORL). Po odběru anamnézy (anamnézy onemocnění), rozboru obtíží a provedení celkového vyšetření včetně přístrojového vyšetření – rinoskopie (vyšetření nosní sliznice pomocí speciálních zrcadel nebo kamery, kterou lékař zavede do nosních dutin), rozhodnout o dalším vyšetření a taktice léčby pacienta.

V případě potřeby se k objasnění diagnózy používají následující vyšetření:

• X-ray – rentgen, na kterém můžete zjistit ztmavnutí v oblasti maxilárních dutin, ztluštění sliznice maxilárního sinu;
• Počítačová tomografie (CT), která pořizuje podrobnější snímky nosní dutiny a vedlejších nosních dutin;
• Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), které odhalí nejen lokalizaci zánětlivého procesu, ale i anatomické rysy stavby lebky, což je často důležité zejména u recidivujících sinusitid; používá se také pro diferenciální diagnostiku onkologických onemocnění, která se mohou vyskytovat pod maskou sinusitidy, zejména v počátečních stádiích;
• Ultrazvuk (ultrazvuk) pomáhá detekovat tekutinu v dutinách a také posoudit stupeň ztluštění sliznice a stav měkkých tkání, přičemž pacientka není vystavena záření, které je kritické například pro časné těhotenství ženy.

K identifikaci patogenu a stanovení citlivosti na antibakteriální léky se často odebírá nosní výtěr.

V některých případech, pokud je podezření na sinusitidu, může lékař rozhodnout o punkci sinusu pro diagnostické a léčebné účely.

Léčba sinusitidy
u dospělých a dětí 6,7

Taktika léčby závisí na stadiu sinusitidy, typu a závažnosti zánětlivého procesu a určuje ji lékař ORL po posouzení stavu pacienta.

Při léčbě sinusitidy se používají obě konzervativní metody, včetně medikamentózní terapie, fyzioterapeutických metod a chirurgické intervence, které se v pokročilých případech nelze vyhnout.

Terapeutická opatření pro akutní sinusitidu jsou zaměřena na:

• Čištění dutin od hlenu a/nebo hnisavého obsahu;
• Obnova přirozené ventilace;
• Bojujte proti zánětu;
• Odstranění příznaků doprovázejících sinusitidu a obnovení ochranných vlastností sliznice horních cest dýchacích.

Mezi místní používané léky:

• Vazokonstrikční léky, jejichž účinek je zaměřen na spánek, zmírnění otoku sliznice a usnadnění dýchání nosem;
• Protizánětlivé kapky, včetně lokálních hormonálních činidel, které pomáhají v boji proti zánětlivému procesu;
• Antibakteriální kapky a spreje, které působí na patogenní bakterie přímo v místě zánětu;
• Mukolytické léky, které pomáhají ředit hustý výtok;
• Lokální imunomodulační přípravky na bázi bakteriálních lyzátů pro podporu lokální imunity a obnovení normální mikroflóry sliznice dýchacích cest;
• Antihistaminika v přítomnosti alergického zánětu;
• Mořská voda Marimer se používá jako doplněk k hlavní terapii k výplachům nosu.

Příznaky sinusitidy u dospělých: příznaky onemocnění, jak léčit

Sinusitida je zánětlivý proces v maxilárních dutinách nosu. Příčinou jeho vývoje je zpravidla infekce vstupující do nosní dutiny zvenčí nebo přenášená krví. Onemocnění se může objevit jak u žen, tak u mužů. Otolaryngolog kontroluje příznaky a léčí sinusitidu u dospělých a dětí.

Mezi důvody vývoje onemocnění patří:

• trauma nosní sliznice;
• pokročilá forma akutního respiračního onemocnění (akutní respirační onemocnění);
• kontakt s nosní sliznicí patogenních bakterií nebo virů;
• poškození horních zubů kazem;
• hypotermie;
• poruchy imunitního systému;
• mechanické poškození nosní přepážky;
• alergie;
• narušení sekrečních žláz;
• pravidelné užívání vazokonstrikčních léků.

Příznaky sinusitidy

Aby bylo možné rozpoznat onemocnění a zahájit léčbu včas, musíte vědět, jak se sinusitida projevuje.

Kombinace příznaků, jako je otok a ucpaný nos, bolest hlavy a zhoršení celkového stavu, může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu v maxilárních dutinách.

Bolesti hlavy

Bolest hlavy je prvním příznakem sinusitidy u dospělých. V důsledku zánětu sliznice dutin jsou ucpány kanály mezi nosními průchody a dutinami, což vede k hromadění obsahu, který se postupně mění v hnis a vytváří přetlak v oblasti dutin. Bolest hlavy se sinusitidou je v přírodě praskající. Kde to v tomto případě bolí?

Počáteční bolestivý syndrom je pozorován v oblasti očí a hřbetu nosu, postupně se šíří téměř na celý obličej. V počáteční fázi onemocnění to není tak výrazné. Někdy je sinusitida indikována bolestivou bolestí v zadní části hlavy, která se objevuje ráno. Jak se hnis hromadí, zesilují a lze je pozorovat nepřetržitě.

Bolest se stává ostrou a pulzující, výraznější při prudkém ohýbání nebo otáčení hlavy. Mohou se objevit krátkodobé křeče, které jsou lokalizovány v blízkosti kořene nosu. Je také možné, že se může zesílit, pokud pacient zaujme horizontální polohu a zvětší se otok v dutinách.

V pozdějších fázích sinusitidy se bolest prakticky nezastaví. Je obtížné kontrolovat pomocí léků. Po užití léků proti bolesti bolest na krátkou dobu ustoupí a poté se vrátí s obnovenou silou.

V počátečních stádiích zánětu jsou obvykle pozorovány mírné výkyvy tělesné teploty. V akutní formě onemocnění může vystoupat až na 39 °C, což vyžaduje použití léků proti horečce.

U malého počtu pacientů se bolest hlavy objevuje nejen při exacerbaci onemocnění, ale přetrvává i po ukončení léčby sinusitidy. Důvodem může být přechod procesu do chronické formy, přítomnost komplikací nebo nízký individuální práh bolesti. V některých případech může během punkce dojít k poškození jednoho z nervových svazků, což vede k bolestem hlavy nebo způsobuje rozvoj vegetativně-vaskulární dystonie.

Výtok z nosu se sinusitidou

Ve většině případů je sinusitida doprovázena hojným výtokem z nosu. V důsledku zánětlivého procesu se ve vedlejších nosních dutinách hromadí hlen, hnis nebo krevní sraženiny.

Barva výtoku závisí na stadiu onemocnění:

• bílé nebo průhledné. Objevují se, když onemocnění začíná a mají tekutou konzistenci. Před zotavením může výtok zhoustnout;
• zelená. Uveďte akutní formu onemocnění;
• žlutá nebo žlutozelená. Označte přítomnost hnisu v dutinách. Často jsou známkou katarální sinusitidy. Sliz je hustý, viskózní, s nepříjemným zápachem a po vysušení se změní na krusty;
• krvavý. Pozorováno u těžkých forem onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu.

Neléčená rýma často vede k rozvoji sinusitidy, takže je třeba věnovat pozornost změnám v povaze výtoku z nosu, a pokud se objeví hnis nebo jiné příznaky, musíte se poradit s lékařem.

Zvýšená teplota

Často příznakem sinusitidy u dospělých je horečka. Označuje začátek zánětlivého procesu a aktivaci imunitního systému proti patogenním bakteriím, které způsobily rozvoj onemocnění.

V počátečních stádiích zánětu jsou obvykle pozorovány mírné výkyvy tělesné teploty. V akutní formě onemocnění může vystoupat až na 39 °C, což vyžaduje použití léků proti horečce.

Lokální známky zánětu

Sinusitida je nejčastěji doprovázena následujícími místními příznaky zánětu:

• nepříjemná pachuť po jídle;
• otoky očí, tváří nebo nosu (to je patrné i na fotografii pacienta se sinusitidou);
• zhoršený čich (pacient zcela nebo částečně přestane reagovat na pachy);
• zvýšené slzení a pocení;
• změna zabarvení hlasu, vzhled nosovosti;
• nepříjemný zápach z úst nebo nosu.

Ve většině případů je sinusitida doprovázena hojným výtokem z nosu. V důsledku zánětlivého procesu se ve vedlejších nosních dutinách hromadí hlen, hnis nebo krevní sraženiny.

Výskyt jednoho nebo více z těchto příznaků je důvodem k konzultaci s lékařem.

Obecné známky intoxikace

Co je to intoxikace? Toto je obecná reakce těla na zavedení patogenních mikroorganismů. Tento stav je charakterizován následujícími obecnými příznaky:

• slabost: pacient se stává letargickým, rychle se unaví i po menší fyzické námaze;
• apatie: pacient přestává aktivně reagovat na vnější podněty;
• problémy se spánkem: V noci je nespavost a ve dne ospalost.

Příznaky intoxikace se mohou vyvinout jak u akutní, tak u chronické formy onemocnění a naznačují nejen přítomnost sinusitidy, ale také naznačují další onemocnění.

Typy sinusitid a jejich charakteristické příznaky

V závislosti na příčinách a umístění zánětu se rozlišují následující typy sinusitidy:

1. Catarrhal. U dospělých je diagnostikována zřídka. Mezi jeho příznaky patří mírné zvýšení tělesné teploty, letargie, slabost a nedostatek chuti k jídlu. U pacientů s katarální sinusitidou se odhalují známky intoxikace a klesá výkonnost.
2. Двухсторонний. Onemocnění je doprovázeno příznaky, jako je horečka, bolesti hlavy, překrvení a silný výtok hlenu z nosu a slzení. Výkon klesá, je zaznamenána letargie a poruchy spánku.
3. Akutní. V tomto případě jsou příznaky onemocnění vysloveny. Pozorují se silné bolesti hlavy a dutin, hnisavý slizniční výtok z nosu a otok sliznice. Také s akutní sinusitidou se teplota zvyšuje, dýchání se stává obtížné a schopnost pracovat je narušena.
4. Chronické. Tato forma onemocnění se vyvíjí, když je akutní zánět léčen nesprávně nebo předčasně. V tomto případě jsou příznaky sinusitidy u dospělých rozmazané; může se objevit mírný výtok z nosu a nosní kongesce. Možná letargie, apatie a invalidita. V případě relapsu se u pacienta objevují stejné příznaky jako u akutní formy onemocnění.

Léčba sinusitidy

Příznaky sinusitidy u dospělých nemusí samy zmizet. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je nutná včasná a adekvátní terapie. Je velmi obtížné zbavit se nemoci doma. Nesprávná léčba může vést k tomu, že se zánětlivý proces stane chronickým a periodicky se zhoršuje.

Jak nemoc léčit? Ve většině případů se při léčbě sinusitidy používají antibiotika. Vybírají se širokospektrá činidla, která jsou aktivní proti většině bakterií, které způsobují onemocnění.

Lék, léčebný režim a dobu užívání určuje lékař. U mírných forem sinusitidy jsou léky předepisovány ve formě tablet nebo suspenzí. V těžkých případech se antibiotika používají k parenterálnímu podání.

Při komplexní léčbě onemocnění se používají vazokonstrikční kapky. Umožňují vám obnovit dýchání nosem a podporovat odtok obsahu z maxilárních dutin. Účinnou látkou takových kapek je xylometazolin nebo oxymetazolin.

Jako doplňková léčba se používají následující skupiny léků:

1. Mukolytika: pomáhá snižovat viskozitu sputa a podporuje jeho evakuaci z maxilárních dutin.
2. Imunostimulanty: stimuluje nespecifickou odolnost a imunitu těla, což urychluje zotavení.
3. Nesteroidní protizánětlivé léky: snižuje zánětlivý proces a pomáhá zmírňovat bolesti hlavy.

Pro výplach nosu lze předepsat hotové solné roztoky (Salin, No-salt, Sodium chloride). Antiseptika (Miramistin, Furacilin, Dioxidin) se také používají při léčbě sinusitidy.

Zánětlivý proces pomáhá snížit odvary léčivých bylin používaných k opláchnutí nosní dutiny. Nejúčinnější jsou ty na bázi heřmánku, měsíčku nebo oregana. Malé množství suroviny se nalije vodou, vaří se a po ochlazení se filtruje.

Pro chronickou formu onemocnění, kdy příznaky sinusitidy u dospělých nejsou příliš výrazné, se používají lidové léky. Mezi nejoblíbenější a nejúčinnější z nich patří speciální směsi, které urychlují odtok obsahu z maxilárních dutin. Pro přípravu použijte hnědé mýdlo na prádlo, vosk, med, cibulovou šťávu, šťávu z aloe. Míchají se a roztaví ve vodní lázni. Poté se směs nanese na tampon a vstříkne do nosní dutiny. Během krátké doby začne obsah vytékat z dutin.

Kombinace příznaků, jako je otok a ucpaný nos, bolest hlavy a zhoršení celkového stavu, může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu v maxilárních dutinách.

Jedním ze spolehlivých a účinných prostředků pro léčbu sinusitidy je šťáva z kořene bramboříku. Ovlivňuje nervové receptory, čímž stimuluje sekreci, což umožňuje zmírnit otok a odstranit hnis. Cyclamenová šťáva je aktivní složkou často používaného léku Sinuforte.

Příznaky sinusitidy u dospělých mohou být velmi rozmanité. ORL specialista po osobní konzultaci a příslušných testech pomůže určit, co přesně způsobilo bolest hlavy a ucpaný nos.

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

Sinusitida

Sinusitida – zánět maxilárních (čelistních) dutin. Je provázena potížemi s dýcháním nosem, hlenohnisavým výtokem z nosních cest, intenzivní bolestí hřbetu nosu a křídel nosu, otokem tváře a očního víčka na postižené straně a zvýšením tělesné teploty. Včasná léčba pomůže vyhnout se závažným komplikacím: zánět středního ucha, meningitida, mozkový absces, orbitální flegmóna, osteomyelitida, poškození myokardu a ledvin.

ICD-10

Přehled

Sinusitida může být akutní nebo chronická. Podle mezinárodních lékařských statistik každý rok onemocní akutní sinusitidou a jinými sinusitidami asi 10 % populace vyspělých zemí. Nemoc postihuje lidi všech věkových kategorií. U dětí do 5 let se sinusitida téměř nikdy nevyskytuje, protože v tomto věku nejsou vedlejší nosní dutiny ještě dostatečně vyvinuty. Včasná léčba sinusitidy umožňuje vyhnout se závažným komplikacím: otitis, meningitida, mozkový absces, orbitální flegmona, osteomyelitida, poškození myokardu a ledvin.

Příčiny sinusitidy

Sinusitidu mohou způsobit streptokoky, stafylokoky, chlamydie, Haemophilus influenzae, houby, viry a mykoplazmata. U dospělých je sinusitida nejčastěji způsobena viry, Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae. U dětí jsou původci sinusitidy často chlamydie a mykoplazmata. U oslabených pacientů a pacientů s narušenou imunitou může být sinusitida způsobena houbovou a saprofytickou mikroflórou.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří onemocnění a stavy, které brání normální ventilaci maxilárního sinu a přispívají k pronikání infekce do sinusové dutiny:

• ARVI, akutní a chronická rinitida jakékoli etiologie;
• adenoidy u dětí;
• chronická tonzilitida a chronická faryngitida;
• kariézní horní moláry, chirurgický zákrok na zubech nebo alveolární výběžek horní čelisti;
• vrozená zúženost nosních průchodů;
• vychýlená nosní přepážka.

Riziko vzniku sinusitidy se zvyšuje v zimě a na podzim v důsledku přirozeného sezónního poklesu imunity.

Patogeneze

Maxilární sinus je vzduchem naplněná dutina v čelistní kosti. Maxilární sinus má společné kostní stěny s následujícími anatomickými formacemi: nahoře – s očnicí, dole – s ústní dutinou, zevnitř – s nosní dutinou.

Spolu s dalšími paranazálními dutinami (dvě čelní, dva etmoidní a jeden sfenoidní) plní maxilární dutiny následující funkce:

• podílet se na vyrovnávání tlaku v dutinových formách lebky ve vztahu k vnějšímu atmosférickému tlaku;
• zahřejte a vyčistěte vdechovaný vzduch;
• tvoří individuální zvuk hlasu.

Všechny dutiny komunikují s nosní dutinou malými otvory. Pokud se tyto otvory z nějakého důvodu uzavřou, dutiny se přestanou větrat a čistit. V dutině se hromadí mikroby a vzniká zánět.

Klasifikace

Sinusitida může být katarální nebo purulentní. U katarální sinusitidy je výtok z maxilárního sinusu aseptický, zatímco u purulentní sinusitidy obsahuje mikroflóru. Podle cesty infekce se rozlišují hematogenní (obvykle u dětí), rinogenní (obvykle u dospělých), odontogenní (mikrobi se dostávají do maxilárního sinu ze sousedních molárů) a traumatické sinusitidy.

V závislosti na povaze morfologických změn se rozlišují následující formy chronické sinusitidy:

• Exsudativní (katarální a purulentní chronická sinusitida). Převládajícím procesem je tvorba hnisu.
• Výrobní (hnisavá polypózní, polypózní, nekrotická, atrofická, parietální hyperplastická sinusitida atd.). Převládajícím procesem je změna sliznice maxilárního sinu (polypy, atrofie, hyperplazie atd.).

V důsledku ucpání mukózních žláz u chronické sinusitidy se často tvoří pravé cysty a malé pseudocysty maxilárního sinu.

Rozšířené jsou polypózní a polypózní-hnisavé formy chronické sinusitidy. Méně časté jsou parietálně-hyperplastické a katarální alergické formy, velmi vzácně – kaseózní, cholesteatomové, oseotické a nekrotické formy chronické sinusitidy.

Příznaky sinusitidy

Příznaky akutní sinusitidy

Onemocnění začíná akutně. Tělesná teplota pacienta stoupá na 38-39 ° C, projevují se známky obecné intoxikace a je možná zimnice. V některých případech může být tělesná teplota pacienta normální nebo subfebrilní. Pacienta se sinusitidou trápí bolest v oblasti postiženého maxilárního sinu, zygomatické kosti, čela a kořene nosu. Bolest se zvyšuje s palpací. Ozáření do spánku nebo odpovídající poloviny obličeje je možné. Někteří pacienti pociťují difuzní bolesti hlavy různé intenzity.

Nazální dýchání na postižené straně je narušeno. U oboustranné sinusitidy nutí ucpaný nos pacienta dýchat ústy. Někdy se v důsledku ucpání slzného kanálu rozvine slzení. Výtok z nosu je zpočátku serózní a tekutý, poté se stává viskózním, zakaleným a nazelenalým.

Příznaky chronické sinusitidy

Chronická sinusitida je zpravidla výsledkem akutního procesu. Během období remise není celkový stav pacienta narušen. Při exacerbaci se objevují známky celkové intoxikace (slabost, bolest hlavy, slabost);

Exsudativní formy chronické sinusitidy jsou charakterizovány výtokem, jehož množství se zvyšuje během období exacerbace a stává se bezvýznamným, když se stav pacienta zlepšuje. U katarální sinusitidy je výtok tekutý, serózní, s nepříjemným zápachem. Při purulentní formě onemocnění je výtok hustý, žlutozelený. Objevuje se hojný viskózní slizniční výtok, který vysychá a tvoří krusty v nosní dutině.

Bolest hlavy se zpravidla objevuje pouze během období exacerbace chronické sinusitidy nebo když je narušen odtok výtoku z maxilárního sinu. Bolest hlavy tlačí nebo praská, podle pacientů je často lokalizována „za očima“ a zesiluje se zvednutím očních víček a tlakem na infraorbitální oblasti. Snižuje se během spánku a v poloze vleže (úleva se vysvětluje obnovením odtoku hnisu ve vodorovné poloze).

Často si pacienti s chronickou sinusitidou stěžují na noční kašel, který nereaguje na konvenční léčbu. Příčinou kašle je v tomto případě hnis vytékající z maxilárního sinu podél zadní stěny hltanu.

U pacientů s chronickou sinusitidou se často zjistí kožní léze ve vestibulu nosní dutiny (praskliny, otoky, macerace, mokvání). U mnoha pacientů se vyvine souběžná konjunktivitida a keratitida.

Diagnóza sinusitidy

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, údajů z externího vyšetření (určuje se reflexní dilatace kožních cév v infraorbitální oblasti), vyšetření nosní sliznice (zánět, otok, hnisavý výtok ze sinusového otvoru). Rentgenový snímek maxilárního sinu odhaluje ztmavnutí. Pokud jsou jiné metody výzkumu nedostatečně informativní, provádí se punkce maxilárního sinu.

Léčba sinusitidy

Akutní forma

Ke snížení otoku sliznice a obnovení normální ventilace dutin se po dobu nejvýše 5 dnů používají topické vazokonstrikční léky (nafazolin, nafazolin, xylometazolin hydrochlorid). V případě výrazné hypertermie jsou předepsány antipyretické léky v případě těžké intoxikace jsou předepsány antibiotika. Můžete se vyhnout nežádoucím vedlejším účinkům a dosáhnout vysoké koncentrace léku v místě zánětu použitím lokálních antibiotik. Po normalizaci teploty se doporučuje fyzioterapie (Sollux, UHF).

Chronická sinusitida

Pro dosažení udržitelného efektu terapie chronické sinusitidy je nutné odstranit příčiny, které přispívají ke vzniku zánětu v maxilárním sinu (adenoidy, chronická onemocnění ORL orgánů, vychýlená nosní přepážka, nemocné zuby atd.). Během exacerbace se krátkodobě používají lokální vazokonstriktory (aby se zabránilo atrofii sliznice).

Maxilární sinus je drénován. Sinusová laváž se provádí metodou „kukačky“ neboli sinusové evakuace. K tomuto účelu se používají dezinfekční roztoky (firacilin, manganistan draselný). Do dutiny se vstřikují proteolytické enzymy a roztoky antibiotik. Používají se fyzioterapeutické techniky (inhalace, diatermie, ultrafonoforéza s hydrokortisonem, UHF). Pacienti se sinusitidou profitují ze speleoterapie.

U hnisavých polypóz, polypóz, kaseózních, cholesteatomových a nekrotizujících forem chronické sinusitidy je indikována chirurgická léčba. Čelistní sinus je otevřen – maxilární sinus.