Symptomy léčby pneumotoraxu

Na základě příčin výskytu se rozlišují následující typy pneumotoraxu.

• Spontánní (spontánní) pneumotorax – ruptura bronchu nebo části plic, která není spojena s mechanickým poškozením plic nebo hrudníku.
  • Primární (idiopatické) – vyskytuje se bez zjevné příčiny. Je častější u mladých, vysokých mužů ve věku 20-40 let. Zpravidla je založen na:
    • geneticky podmíněný nedostatek enzymu alfa-1-antitrypsinu, který vede k patologickým změnám v plicích;
    • vrozená slabost pohrudnice, která snadno praskne se silným kašlem, smíchem, hlubokým dýcháním, intenzivní fyzickou námahou;
    • Je možné vyvinout spontánní pneumotorax během hlubokého ponoření do vody, potápění nebo létání v letadle ve velké výšce (spojené se změnami tlaku).
    • onemocnění dýchacích cest, například chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího systému, které se vyskytuje pod vlivem různých faktorů prostředí, z nichž hlavním je kouření, což vede k rozvoji chronického respiračního selhání ), cystická fibróza (dědičné onemocnění charakterizované dysfunkcí žláz zevního sekretu, včetně bronchiálního sekretu, což vede ke vzniku viskózního hustého sputa), těžká exacerbace bronchiálního astmatu;
    • infekční onemocnění plic: například tuberkulóza (infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis), plicní absces (omezené ohnisko zánětu plicní tkáně s jejím roztavením a vytvořením dutiny vyplněné hnisavými hmotami), zápal plic (pneumonie ) v důsledku infekce HIV;
    • plicní onemocnění, která postihují pojivovou tkáň: fibrotizující alveolitida, lymfangioleiomyomatóza, sarkoidóza, histiocytóza X;
    • systémová onemocnění pojivové tkáně postihující plíce (systémová sklerodermie, revmatoidní artritida, dermatomyositida);
    • nádory (rakovina plic).
    • penetrující poranění hrudníku;
    • tupé poranění hrudníku.
    • během biopsie (vyšetření malé oblasti) plic nebo pleury;
    • při punkci (propíchnutí pleurální dutiny za účelem odčerpání patologického obsahu);
    • při umístění podklíčkového katétru;
    • při umělé ventilaci (barotrauma).

    Terapeut pomůže při léčbě onemocnění

    diagnostika

    • Celkové vyšetření (vyšetření hrudníku, poslech plic pomocí fonendoskopu).
    • Rentgen hrudních orgánů, který umožňuje detekovat vzduch v pleurální dutině (dutina tvořená vrstvami pleury – vnější vrstva plic). Je to hlavní metoda pro diagnostiku pneumotoraxu.
    • Počítačová tomografie – k identifikaci příčin sekundárního spontánního pneumotoraxu a při nedostatečné informativní rentgenografii.
    • Studium složení krevních plynů. Metoda je pomocná.
    • Elektrokardiografie (EKG) – umožňuje detekovat změny ve fungování srdce při tenzním (chlopenním) pneumotoraxu. Metoda je pomocná.
    • Je také možná konzultace s hrudním chirurgem nebo pneumologem.

    Léčba pneumotoraxu

    • Pokud je v pleurální dutině malé množství vzduchu, které nezasahuje do dýchacího mechanismu, může se vyřešit samo a nevyžaduje léčbu.
    • Pleurální punkce s odsáváním vzduchu z pleurální dutiny (dutina tvořená vrstvami pleury – vnější výstelka plic).
    • Drenáž pleurální dutiny s instalací drenážní trubice, kterou bude odváděn vzduch z pleurální dutiny.
    • Chirurgické šití prasklých plic, průdušek a ran hrudní stěny.
    • Léky proti bolesti (proti silné bolesti).
    • Oxygenoterapie (dlouhodobé zásobování kyslíkem pomocí speciálních trubicových systémů).
    • Pleurodéza je splynutí vrstev pohrudnice pomocí speciálních léků vstřikovaných do pleurální dutiny nebo chirurgicky (u často se opakujícího pneumotoraxu).

    Komplikace a následky

    • Intrapleurální krvácení.
    • Pleurisy je zánět pohrudnice s možnou tvorbou srůstů vedoucích k narušení expanze plic.
    • Podkožní emfyzém – uvolnění vzduchu do podkožního tuku. Definuje se jako oblasti otoku, otoku podkoží, při stlačení vzniká zvuk připomínající křupání suchého sněhu.
    • Průnik vzduchu do mediastinální tkáně s kompresí srdce a velkých cév.
    • V těžkých případech (velký objem poškození, výrazné penetrující poranění hrudníku) je možná smrt.

    Prevence pneumotoraxu

    • Včasná léčba plicních onemocnění.
    • Odvykání kouření.
    • Předcházení poranění hrudníku.
    • Prevence opakovaných pneumotoraxů (pokud se často opakují) – pleurodéza (srůst pohrudnice pomocí speciálních léků vstřikovaných do pohrudniční dutiny nebo chirurgicky).

    Co dělat s pneumotoraxem?

    • Vyberte si vhodného terapeuta
    • Nechte se otestovat
    • Získejte plán léčby od svého lékaře
    • Dodržujte všechna doporučení

    Pneumotorax

    

    Pneumotorax (řecky pnéuma – vzduch, hrudník – hrudník) – hromadění plynu v pleurální dutině, vedoucí ke kolapsu plicní tkáně, posunutí mediastina na zdravou stranu, stlačení cév mediastina, sestup kopule dómu bránice, což v konečném důsledku způsobuje poruchu funkce dýchání a oběhu. U pneumotoraxu může vzduch pronikat mezi listy viscerální a parietální pleury jakýmkoli defektem na povrchu plic nebo v hrudníku. Vzduch pronikající do pleurální dutiny způsobuje zvýšení intrapleurálního tlaku (normálně je nižší než atmosférický tlak) a vede ke kolapsu části nebo celé plíce (částečnému nebo úplnému kolapsu plic).

    ICD-10

    

    Přehled

    Pneumotorax (řecky pnéuma – vzduch, hrudník – hrudník) – hromadění plynu v pleurální dutině, vedoucí ke kolapsu plicní tkáně, posunutí mediastina na zdravou stranu, stlačení cév mediastina, sestup kopule dómu bránice, což v konečném důsledku způsobuje poruchu funkce dýchání a oběhu. U pneumotoraxu může vzduch pronikat mezi listy viscerální a parietální pleury jakýmkoli defektem na povrchu plic nebo v hrudníku. Vzduch pronikající do pleurální dutiny způsobuje zvýšení intrapleurálního tlaku (normálně je nižší než atmosférický tlak) a vede ke kolapsu části nebo celé plíce (částečnému nebo úplnému kolapsu plic).

    

    Příčiny pneumotoraxu

    Mechanismus vývoje pneumotoraxu je založen na dvou skupinách příčin:

    • uzavřená poranění hrudníku, doprovázená poškozením plic s fragmenty žeber;
    • otevřená poranění hrudníku (penetrující rány);
    • iatrogenní poranění (jako komplikace terapeutických nebo diagnostických postupů – poškození plic při zavádění podklíčkového katétru, blokáda mezižeberního nervu, punkce pleurální dutiny);
    • uměle vyvolaný pneumotorax – umělý pneumotorax se aplikuje za účelem léčby plicní tuberkulózy, pro diagnostické účely – při torakoskopii.

    2. Nemoci plic a orgánů dutiny hrudní:

    • nespecifické povahy – v důsledku ruptury vzduchových cyst při bulózním onemocnění (emfyzém) plic, ruptura plicního abscesu do pleurální dutiny (pyopneumotorax), spontánní ruptura jícnu;
    • specifické povahy – pneumotorax v důsledku ruptury kaveren, průlom kaseózních ložisek u tuberkulózy.

    Klasifikace pneumotoraxu

    Bylo navrženo několik typů klasifikací pneumotoraxu podle hlavního faktoru.

    Podle původu

    • 1. Traumatické.

    Traumatický pneumotorax vzniká v důsledku uzavřených (bez poškození celistvosti kůže) nebo otevřených (výstřel, nůž) poranění hrudníku, což vede k ruptuře plíce.

    • 2. Spontánní.
    1. primární (nebo idiopatické)
    2. sekundární (symptomatické)
    3. opakující se

    Spontánní pneumotorax vzniká náhle v důsledku spontánního porušení integrity plicní tkáně. Spontánní pneumotorax je častější u mužů ve věku 20 až 40 let. Spontánní pneumotorax může být primární, sekundární a recidivující. Primární pneumotorax se zpravidla vyvíjí v důsledku bulózního onemocnění plic, vrozené slabosti pohrudnice, která může snadno prasknout smíchem, silným kašlem, fyzickou námahou, hlubokým dýcháním. Také potápění, hluboké ponoření do vody, létání v letadle ve velké výšce může vést k rozvoji idiopatického pneumotoraxu.

    Sekundární pneumotorax se vyskytuje v důsledku destrukce plicní tkáně během závažných patologických procesů (absces, gangréna plic, průlom tuberkulózních kaveren atd.).

    V případě recidivy hovoří o recidivujícím spontánním pneumotoraxu.

    U umělého pneumotoraxu je vzduch speciálně zaváděn do pleurální dutiny pro terapeutické a diagnostické účely.

    Podle objemu vzduchu obsaženého v pleurální dutině a stupně kolapsu plic

    1. Omezené (částečné, částečné).
    2. Plný (celkem).

    Omezený pneumotorax je charakterizován neúplným kolapsem plic, celkovým pneumotoraxem – úplnou kompresí.

    Rozdělení

    1. Jednostranný.
    2. Bilaterální.

    Při jednostranném pneumotoraxu dochází k částečnému nebo úplnému kolapsu pravé nebo levé plíce, při oboustranném pneumotoraxu ke kompresi obou plic. Rozvoj totálního oboustranného pneumotoraxu způsobuje kritické porušení respiračních funkcí a může vést v krátké době ke smrti pacienta.

    Podle přítomnosti komplikací

    1. Komplikované (pleurisy, krvácení, mediastinální a podkožní emfyzém).
    2. Nekomplikovaný.

    V komunikaci s vnějším prostředím

    1. ZAVŘENO.
    2. OTEVŘENO.
    3. Napjatý (ventil).

    Při uzavřeném pneumotoraxu pleurální dutina nekomunikuje s okolím a objem vzduchu vstupujícího do pleurální dutiny se nezvětšuje. Klinicky má nejjednodušší průběh, malé množství vzduchu se může samo vyřešit.

    Otevřený pneumotorax je charakterizován přítomností defektu hrudní stěny, přes který dochází k volné komunikaci pleurální dutiny s vnějším prostředím. Při nádechu se vzduch dostává do pleurální dutiny a při výdechu vystupuje defektem viscerální pleury. Tlak v pleurální dutině se rovná atmosférickému tlaku, což vede ke zhroucení plic a jejich zastavení dýchání.

    U tenzního pneumotoraxu se vytváří chlopňová struktura, která umožňuje vstup vzduchu do pleurální dutiny v době nádechu a zabraňuje jeho úniku do okolí při výdechu, přičemž objem vzduchu v pleurální dutině se postupně zvyšuje. Valvulární pneumotorax je charakterizován následujícími znaky: pozitivní intrapleurální tlak (více než atmosférický tlak), vedoucí k vyloučení plic z dýchání; podráždění nervových zakončení pohrudnice, což způsobuje rozvoj pleuropulmonálního šoku; přetrvávající posun orgánů mediastina, což vede k narušení jejich funkce a stlačení velkých cév; akutní respirační selhání.

    Klinika pneumotoraxu

    Závažnost příznaků pneumotoraxu závisí na příčině onemocnění a stupni komprese plic.

    Pacient s otevřeným pneumotoraxem zaujímá nucenou polohu, leží na poraněné straně a pevně svírá ránu. Vzduch je do rány nasáván hlukem, z rány se uvolňuje zpěněná krev s příměsí vzduchu, exkurze hrudníku je asymetrická (postižená strana zaostává při dýchání).

    Rozvoj spontánního pneumotoraxu je obvykle akutní: po záchvatu kašle, fyzické námaze nebo bez zjevné příčiny. S typickým nástupem pneumotoraxu se na straně postižené plíce objevuje pronikavá bodavá bolest, vyzařující do paže, krku a za hrudní kostí. Bolest se zesiluje při kašli, dýchání a sebemenším pohybu. Bolest často způsobuje, že pacient má panický strach ze smrti. Bolestivý syndrom u pneumotoraxu je doprovázen dušností, jejíž závažnost závisí na objemu kolapsu plic (od zrychleného dýchání až po těžké respirační selhání). Objevuje se bledost nebo cyanóza obličeje, někdy suchý kašel.

    Po několika hodinách intenzita bolesti a dušnosti slábnou: bolest obtěžuje v době hlubokého nádechu, dušnost se projevuje fyzickou námahou. Možná rozvoj podkožního nebo mediastinálního emfyzému – uvolnění vzduchu do podkoží obličeje, krku, hrudníku nebo mediastina, doprovázené otokem a charakteristickým křupáním při palpaci. Auskultační na straně pneumotoraxu, dýchání je oslabené nebo není slyšet.

    Asi ve čtvrtině případů má spontánní pneumotorax atypický začátek a rozvíjí se postupně. Bolest a dušnost jsou nepatrné, protože se pacient přizpůsobuje novým podmínkám dýchání, stávají se téměř neviditelnými. Atypická forma toku je charakteristická pro omezený pneumotorax s malým množstvím vzduchu v pleurální dutině.

    Jednoznačně klinické příznaky pneumotoraxu jsou určeny, když plíce kolabují o více než 30–40 %. 4-6 hodin po rozvoji spontánního pneumotoraxu se připojí zánětlivá reakce z pleury. Po několika dnech pleurální pláty zesílí v důsledku fibrinových překryvů a edému, což následně vede k tvorbě pleurálních srůstů, které znesnadňují narovnání plicní tkáně.

    Komplikace pneumotoraxu

    Komplikovaný pneumotorax se vyskytuje u 50 % pacientů. Nejčastější komplikace pneumotoraxu jsou:

    • exsudativní pleurisy
    • hemopneumotorax (kdy krev vstupuje do pleurální dutiny)
    • pleurální empyém (pyopneumotorax)
    • tuhé plíce (neroztahují se v důsledku tvorby provazců pojivové tkáně)
    • akutní respirační selhání

    Při spontánním a zejména chlopenním pneumotoraxu lze pozorovat podkožní a mediastinální emfyzém. Spontánní pneumotorax se vyskytuje s relapsy téměř u poloviny pacientů.

    Diagnostika pneumotoraxu

    Již při vyšetření pacienta jsou odhaleny charakteristické příznaky pneumotoraxu:

    • pacient zaujme nucenou polohu vsedě nebo polosedu;
    • kůže pokrytá studeným potem, dušnost, cyanóza;
    • rozšíření mezižeberních prostor a hrudníku, omezení exkurze hrudníku na postižené straně;
    • pokles krevního tlaku, tachykardie, posunutí hranic srdce zdravým směrem.

    Specifické laboratorní změny u pneumotoraxu nejsou stanoveny. Ke konečnému potvrzení diagnózy dochází po rentgenovém vyšetření. Když je radiografie plic na straně pneumotoraxu určena zónou osvícení, bez plicního vzoru na periferii a oddělená jasnou hranicí od zhroucené plíce; posunutí orgánů mediastina na zdravou stranu a kopule bránice směrem dolů. Při chování diagnostické pleurální punkce se získává vzduch, tlak v pleurální dutině kolísá v nule.

    

    Léčba pneumotoraxu

    První pomoc

    Pneumotorax je lékařská pohotovost vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Každá osoba by měla být připravena poskytnout pacientovi s pneumotoraxem naléhavou pomoc: klidná, zajistit dostatečný přísun kyslíku, okamžitě volat lékaře.

    U otevřeného pneumotoraxu spočívá první pomoc v přiložení okluzivního obvazu, který těsně uzavře defekt v hrudní stěně. Vzduchotěsný obvaz může být vyroben z celofánu nebo polyethylenu, stejně jako silná vrstva bavlny a gázy. V případě chlopňového pneumotoraxu je nutná naléhavá pleurální punkce k odstranění volných plynů, narovnání plíce a vyloučení posunu mediastinálních orgánů.

    Kvalifikovaná pomoc

    Pacienti s pneumotoraxem jsou hospitalizováni v chirurgické nemocnici (pokud možno na specializovaných pneumologických odděleních). Lékařská péče u pneumotoraxu spočívá v provedení punkce pleurální dutiny, evakuaci vzduchu a obnovení podtlaku v pleurální dutině.

    U uzavřeného pneumotoraxu je vzduch nasáván punkčním systémem (dlouhá jehla s připojenou hadičkou) na malém operačním sále s asepsí. Pleurální punkce pro pneumotorax se provádí na straně poranění ve druhém mezižeberním prostoru podél střední klavikulární linie, podél horního okraje spodního žebra. V případě totálního pneumotoraxu, aby se předešlo rychlé expanzi plic a šokové reakci pacienta, stejně jako v případě defektů v plicní tkáni, je v pleurální dutině instalována drenáž s následnou pasivní aspirací vzduchu podle do Bulau, nebo aktivní odsávání pomocí elektrovakuového přístroje.

    Léčba otevřeného pneumotoraxu začíná jeho převedením na uzavřený sešitím defektu a zastavením proudění vzduchu do pleurální dutiny. V budoucnu se přijímají stejná opatření jako u uzavřeného pneumotoraxu. Chlopňový pneumotorax za účelem snížení intrapleurálního tlaku se nejprve punkcí tlustou jehlou změní na otevřený a poté se chirurgicky ošetří.

    Důležitou složkou léčby pneumotoraxu je adekvátní úleva od bolesti jak v období kolapsu plíce, tak při její expanzi. Aby se zabránilo opakování pneumotoraxu, provádí se pleurodéza mastkem, dusičnanem stříbrným, roztokem glukózy nebo jinými sklerotizujícími léky, které uměle způsobují adhezivní proces v pleurální dutině. U recidivujícího spontánního pneumotoraxu způsobeného bulózním emfyzémem je indikována chirurgická léčba (odstranění vzduchových cyst).

    Prognóza a prevence pneumotoraxu

    U nekomplikovaných forem spontánního pneumotoraxu je výsledek příznivý, nicméně v přítomnosti plicní patologie jsou možné časté relapsy onemocnění.

    Neexistují žádné specifické metody prevence pneumotoraxu. Doporučuje se provádět včasnou léčbu a diagnostická opatření pro plicní onemocnění. Pacientům, kteří prodělali pneumotorax, se doporučuje vyhýbat se fyzické námaze, nechat se vyšetřit na CHOPN a tuberkulózu. Prevence recidivujícího pneumotoraxu spočívá v chirurgickém odstranění zdroje onemocnění.

    Pneumotorax – co to je, příčiny, příznaky a léčba plicního pneumotoraxu

    Pneumotorax plic je vzhled nahromadění vzduchu v pleurální dutině. To je plné vážných následků, plíce nemohou normálně fungovat a funkce dýchání je narušena. Tento stav je v dnešní době stále častější. Vyskytuje se u pacientů ve věku 20 – 40 let.

    Zraněná osoba musí co nejdříve začít poskytovat neodkladnou péči, protože pneumotorax může být smrtelný. Více podrobností o tom, o jaké onemocnění se jedná, jaké jsou příčiny a příznaky, stejně jako první pomoc při pneumotoraxu a účinná léčba jsou dále v článku.

    Pneumotorax: co to je?

    

    Pneumotorax je nadměrné hromadění vzduchu mezi pleurálními vrstvami, vedoucí ke krátkodobému nebo dlouhodobému poškození dýchací funkce plic a kardiovaskulárnímu selhání.

    U pneumotoraxu může vzduch proniknout mezi vrstvy viscerální a parietální pleury jakýmkoli defektem na povrchu plic nebo v hrudníku. Vzduch pronikající do pleurální dutiny způsobuje zvýšení intrapleurálního tlaku (normálně je nižší než atmosférický tlak) a vede ke kolapsu části nebo celé plíce (částečnému nebo úplnému kolapsu plic).

    Pacient s pneumotoraxem pociťuje ostrou bolest na hrudi, dýchá rychle a mělce, s dušností. Cítí se „nedostatek vzduchu“. Objevuje se bledost nebo cyanóza kůže, zejména obličeje.

    • V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 10 se pneumotorax nachází: J93.

    Klasifikace choroby

    Pneumotorax je dvou zásadně odlišných typů v závislosti na původu a komunikaci s vnějším prostředím:

    1. otevřené, kdy se do pohrudniční dutiny z vnějšího prostředí dostává plyn nebo vzduch defekty na hrudníku – poranění, přičemž dochází k odtlakování dýchacího systému. Pokud se rozvine otevřený pneumotorax, změní se a to vede k tomu, že plíce kolabuje a již neplní své funkce. Výměna plynu v něm se zastaví a kyslík nevstoupí do krve;
    2. Uzavřené – žádný kontakt s okolím. Následně nedochází k nárůstu množství vzduchu a teoreticky může tento typ spontánně odeznít (je to nejmírnější forma).

    

    Podle typu distribuce:

    • jednostranný. Jeho vývoj je indikován při kolapsu pouze jedné plíce;
    • bilaterální. Pravý a levý lalok plic oběti kolabuje. Tento stav je pro člověka extrémně život ohrožující, takže musí co nejdříve začít poskytovat neodkladnou péči.
    • Traumatický pneumotorax vzniká v důsledku penetrujícího poranění hrudníku nebo poškození plic (například úlomky zlomených žeber).
    • spontánní pneumotorax, vyskytující se bez jakéhokoli předchozího onemocnění nebo latentního onemocnění;
    • Tenzní pneumotorax je stav, kdy se do pleurální dutiny dostane vzduch, ale dutina je naplněna plynem. Dochází k úplnému kolapsu plíce a vzduch se do ní nedostane ani při hlubokém nádechu.
    • sekundární – vznikající jako komplikace plicní nebo mimoplicní patologie,
    • umělé nebo iatrogenní – vytvořené lékaři, pokud jsou nutné určité manipulace. To může zahrnovat: pleurální biopsii, zavedení katétru do centrálních žil.

    Na základě objemu vzduchu, který vstoupil do dutiny mezi vrstvami pohrudnice, se rozeznávají následující typy pneumotoraxu:

    • částečný (částečný nebo omezený) – kolaps plic není úplný;
    • totální (kompletní) – došlo k úplnému kolapsu plic.

    Podle přítomnosti komplikací:

    • Komplikované (pleurisy, krvácení, mediastinální a podkožní emfyzém).
    • Nekomplikovaný.

    Příčiny

    

    Etiologické faktory, které mohou vést k rozvoji pneumotoraxu, jsou rozděleny do tří skupin:

    • Nemoci dýchacího systému.
    • Zranění.
    • Lékařské manipulace.

    Příčiny spontánního pneumotoraxu plic mohou být (uspořádané v sestupném pořadí frekvence):

    • Bulózní onemocnění plic.
    • Patologie dýchacích cest (chronická obstrukční plicní nemoc, cystická fibróza, status astmaticus).
    • Infekční onemocnění (Pneumocystis pneumonie, plicní tuberkulóza).
    • Intersticiální plicní onemocnění (sarkoidóza, idiopatická pneumoskleróza, Wegenerova granulomatóza, lymfangioleiomyomatóza, tuberózní skleróza).
    • Onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, polymyositida, dermatomyozitida, sklerodermie, Marfanův syndrom).
    • Zhoubné novotvary (sarkom, rakovina plic).
    • Endometrióza prsu.

    Pneumotorax

    

    • Úzkost
    • Bolest na hrudi
    • Vzrušení
    • Nucené sezení
    • Tekutina v plicích
    • Obtížné dýchání
    • Slabý
    • Opuch obličeje
    • Dýchavičnost
    • mělké dýchání
    • Nízký krevní tlak
    • Šíření bolesti do dalších oblastí
    • Modrost kůže
    • Slabost
    • Strach
    • Suchý kašel
    • Zvýšené dýchání
    • Srdeční búšení
    • Studený pot

    Pneumotorax plic je nebezpečná patologie, při které vzduch proniká tam, kde by fyziologicky neměl být – do pleurální dutiny. Tento stav je v dnešní době stále častější. Zraněná osoba musí co nejdříve začít poskytovat neodkladnou péči, protože pneumotorax může být smrtelný.

    Vzduch, který se hromadí v pleurální dutině, způsobuje kolaps plic – úplný nebo částečný. V některých případech se může vyvinout spontánní pneumotorax. Onemocnění se také může vyvinout v důsledku onemocnění již existujících v lidském těle, lékařských postupů nebo zranění (traumatický pneumotorax).

    V důsledku masivní akumulace vzduchu se výrazně snižuje ventilační kapacita plic, dochází k jejich stlačování a pozorování hypoxie. Výsledkem je, že pacient začne pociťovat respirační selhání. Vzduch v pleurální dutině také způsobuje posun velkých cév, srdce a alveolární proces. V důsledku toho je narušen krevní oběh v hrudní kosti.

    Typy pneumotoraxu v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti spojení s prostředím:

    • otevřený pneumotorax. Pokud se rozvine, dochází v důsledku poranění hrudníku k odtlakování dýchacího systému. Vzniklým otvorem postupně uniká vzduch do pleurální dutiny během aktu dýchání. Normálně je tlak na hrudi negativní. Pokud se rozvine otevřený pneumotorax, změní se a to vede k tomu, že plíce kolabuje a již neplní své funkce. Výměna plynu v něm se zastaví a kyslík nevstoupí do krve;
    • uzavřený pneumotorax. Tento typ léku je považován za nejjednodušší. V důsledku progrese uzavřeného pneumotoraxu se určité množství plynu hromadí v pleurální dutině, ale jeho objem je stabilní, protože vzniklý defekt se sám uzavírá. Vzduch může sám opustit pleurální dutinu. V tomto případě se plíce, která byla stlačena kvůli jejímu nahromadění, vyrovná a dýchací funkce se normalizuje;
    • tenzní pneumotorax. V lékařských kruzích se mu také říká valvulární pneumotorax. Tento typ onemocnění je nejnebezpečnější a nejzávažnější. V hrudníku se vytváří ventilový mechanismus, což vede k tomu, že vzduch vstupuje do pleurální dutiny při nádechu, ale při výdechu ji neopouští. Postupně se bude zvyšovat tlak v dutině, což povede k posunu orgánů mediastina, narušení jejich fungování a k pleuropulmonálnímu šoku. Při tenzním pneumotoraxu se přes ránu dostává vzduch do pleurální dutiny.

    

    Klasifikace podle přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací:

    • nekomplikovaný pneumotorax. V tomto případě se na pozadí vývoje patologie nevyvinou žádné komplikace;
    • složitý. V důsledku rozvoje otevřeného, ​​chlopňového nebo uzavřeného pneumotoraxu dochází ke komplikacím: zánět pohrudnice, emfyzém, krvácení (možný je hemotorax nebo hydropneumotorax).

    Podle typu distribuce:

    • jednostranný. Jeho vývoj je indikován při kolapsu pouze jedné plíce;
    • bilaterální. Pravý a levý lalok plic oběti kolabuje. Tento stav je pro člověka extrémně život ohrožující, takže musí co nejdříve začít poskytovat neodkladnou péči.

    Podle objemu vzduchu:

    • úplný. Plíce se úplně zhroutí. Obzvláště nebezpečné je, pokud má oběť kompletní oboustranný pneumotorax, protože dochází ke kritickému selhání respiračních funkcí, které může mít za následek smrt;
    • parietální. Tento typ je typický pro uzavřenou formu onemocnění. V tomto případě vzduch vyplňuje pouze malou část pohrudnice a plíce nejsou plně expandovány;
    • encystovaný. Tento druh nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život pacienta. V tomto případě se mezi listy pleury tvoří adheze, které omezují oblast pneumotoraxu.

    Za zmínku stojí zejména hydropneumotorax. V tomto případě se v pleurální dutině hromadí nejen vzduch, ale i kapalina. To vede k rychlému kolapsu plic. Pokud je tedy taková patologie zjištěna, oběť by měla být co nejdříve převezena do zdravotnického zařízení.

    Pneumotorax je onemocnění, které postihuje nejen dospělé. Může se vyvinout i u novorozenců. Pro ně je tento stav velmi nebezpečný a bez včasné a adekvátní pomoci vede ke smrti. U novorozenců se pneumotorax vyskytuje z mnoha důvodů, ale taktika jeho odstranění je stejná jako u dospělých.

    Příčiny

    Všechny příčiny pneumotoraxu jsou konvenčně rozděleny do tří skupin – spontánní, iatrogenní a traumatické.

    Spontánní pneumotorax

    K rozvoji spontánního pneumotoraxu prý dochází, pokud je celistvost pohrudnice náhle narušena a naplněna vzduchem. Nejsou pozorována žádná vnější zranění. Spontánní pneumotorax může být primární nebo sekundární.

    Příčiny primárního spontánního pneumotoraxu:

    • vysoký růst;
    • kouření;
    • příslušnost k mužskému pohlaví;
    • pleurální slabost způsobená genetikou;
    • změny tlaku při potápění, létání v letadle, potápění.

    Příčiny sekundárního spontánního pneumotoraxu:

    • patologie dýchacího traktu;
    • onemocnění plic, jejichž vývoj způsobuje trauma pojivové tkáně;
    • onemocnění infekční povahy, která postihují plíce;
    • rakovina plic;
    • revmatoidní artritida;
    • Marfanův syndrom;
    • systémová sklerodermie.

    Iatrogenní pneumotorax

    Hlavním důvodem progrese tohoto typu jsou různé lékařské postupy. Následující postupy „spouštějí“ patologický proces:

    • větrání;
    • pleurální biopsie;
    • instalace centrálního katétru;
    • punkce pleurální dutiny;
    • kardiopulmonální resuscitace.

    Traumatický pneumotorax

    Traumatický pneumotorax se vyvíjí v důsledku traumatu hrudníku, v důsledku čehož je narušena integrita orgánu:

    • uzavřené zranění. Může nastat při pádu z výšky, pádu na tvrdý předmět, při boji apod.;
    • poranění hrudníku, které narušilo celistvost jeho tkání – střelná poranění, rány propichujícími předměty.

    Pneumotorax u novorozenců

    Pneumotorax u novorozenců není vzácným jevem. Může k němu dojít během porodu v důsledku ucpání dýchacích cest miminka hlenem a plodovou vodou.

    • plicní nucená ventilace;
    • prasknutí plicního abscesu;
    • zvýšený pláč novorozence může také způsobit prasknutí pleurální komisury;
    • prasknutí vrozené nebo získané cysty;
    • genetická patologie plic.

    Symptomatologie

    Příznaky pneumotoraxu závisí na typu onemocnění, závažnosti jeho průběhu a přítomnosti či nepřítomnosti komplikací. Obecné příznaky onemocnění jsou:

    • pacient má potíže s dýcháním a má mělké, rychlé dýchání;
    • objevuje se studený, lepkavý pot;
    • záchvat suchého kašle;
    • kůže získává namodralý odstín;
    • palpitace srdce;
    • ostrá bolest na hrudi;
    • strach;
    • slabost;
    • snížení krevního tlaku;
    • podkožní emfyzém;
    • oběť zaujímá vynucenou polohu – sedí nebo polosed.

    Pacienti se spontánním pneumotoraxem pociťují bolest na hrudi, která je vzhledem k rozvoji onemocnění závažnější. Objevuje se také náhlý nástup dušnosti. Zpočátku je bolest ostrá, ale postupně se stává tupou a bolestivou. V případě spontánního pneumotoraxu je pozorována hypotenze a hypoxémie. Kůže může získat namodralý odstín. V případě spontánního pneumotoraxu by měl být pacient okamžitě převezen do nemocnice.

    Příznaky ventilového pneumotoraxu jsou velmi výrazné. Pacient je rozrušený a stěžuje si na ostrou bolest na hrudi. Bolest dýky nebo bodavé povahy. Může vyzařovat do břišní dutiny (bolest se vyskytuje ve střevech), ramene a lopatky. Slabost, dušnost a cyanóza kůže rychle narůstají. Bez nouzové pomoci pacient omdlí.

    

    Velmi výrazné jsou také příznaky pneumotoraxu u novorozenců a dětí do jednoho roku. Pozorováno:

    • tachykardie;
    • úzkost;
    • novorozenec je vzrušený;
    • dušnost;
    • podkožní crepitus na krku a trupu;
    • opuch tváře;
    • namáhavé dýchání.

    Nouzová péče

    Chlopňový nebo otevřený pneumotorax jsou nejnebezpečnější formy onemocnění, v případě, že je nutné okamžitě volat záchranku. Dále musíte poskytnout první pomoc při pneumotoraxu sami:

    • zastavit proces vstupu vzduchu do pleurální dutiny;
    • zastavit krvácení.

    Za tímto účelem se na hrudník nejprve aplikuje utěsněný obvaz. Aby se rána co nejvíce utěsnila, na horní část obvazu se umístí plastový sáček. Pacient je přemístěn do zvýšené polohy. Aby se zabránilo bolestivému šoku, dávají mu užívat analgin nebo aspirin. Léky je lepší píchnout přímo do svalu.

    Léčba

    Léčba pneumotoraxu začíná v ambulanci. Lékaři provádějí:

    • kyslíková terapie;
    • úleva od bolesti
    • zmírnit reflex kašle;
    • provádí se pleurální punkce.

    V nemocničním prostředí je hlavním bodem léčby pneumotoraxu odstranění vzduchu, který se nahromadil v pleurální dutině. Za tímto účelem se provádí pleurální punkce nebo drenáž s aktivní nebo pasivní aspirací vzduchu. Dále je důležité převést otevřený pneumotorax na uzavřený. Za tímto účelem se rána sešije. Do úplného uzdravení bude muset pacient zůstat v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů.

    Zajímavé:

    Léčba nehojících se ran na nohou.