Symptomy a léčba syndromu nožního tunelu

Tunelový syndrom označuje neurologická onemocnění. Syndrom karpálního tunelu je charakterizován dlouhodobou bolestí a necitlivostí v prstech.

Lidé, kteří vykonávají stejné pohyby rukou po dlouhou dobu, jsou náchylní k syndromu tunelu. Mohou to být pokladní supermarketů, hudebníci, umělci, IT pracovníci, stavební dělníci, specialisté na navíjení nebo těžbu. Toto onemocnění je častěji pozorováno u žen, protože jejich velikost karpálního tunelu je relativně malá.

První příznaky se objevují ve 30-45 letech. Nejzřetelněji se nemoc projevuje ve věku 50–60 let. Syndrom karpálního tunelu je považován za chronické onemocnění. Období klidu se často střídá s exacerbací. V tomto případě se cítí akutní bolest, je narušena citlivost (pálení, brnění, plazení) a jsou pozorovány poruchy motorických funkcí.

Syndrom karpálního tunelu se také může objevit v důsledku zvláštního stavu těla, kdy je metabolismus narušen. Také akutní bolest je charakteristická pro změny v tkáních ruky.

Mezi neurologické patologie patří také syndrom tunelu ulnárního nervu. Při poranění kloubů se šlachy začnou zanítit. Současně se tkáň zahušťuje a kanály se zužují. K tomuto onemocnění jsou náchylní lidé, kteří mají neustálý tlak na ulnární nerv.

K syndromu karpálního tunelu jsou náchylné těhotné ženy, diabetici, pacienti s revmatoidní artritidou a dalšími onemocněními. Když jsou nádory pozorovány na nervech a vstupují do kanálu, může dojít k neurologickému onemocnění. Zkušení kuřáci také trpí bolestmi rukou, protože po čase je jejich prokrvení narušeno. Obezita může podle některých odborníků vyvolat i nepříjemné onemocnění. V každém případě je důležité co nejrychleji diagnostikovat syndrom karpálního tunelu a zahájit léčbu.

Příčiny syndromu karpálního tunelu

• Zranění a poranění zápěstí;
• Dlouhodobé užívání hormonálních pilulek jako antikoncepce;
• Těhotenství a kojení (během tohoto období je pozorován výrazný otok měkkých tkání);
• Diabetes;
• Nemoci krve;
• Akromegalie (funkce přední hypofýzy je narušena, což vede ke ztluštění rukou);
• Obezita nebo rychlý úbytek hmotnosti;
• Porušení homeostatických funkcí ledvin;
• Problémy se štítnou žlázou nebo její úplné odstranění;
• Poruchy metabolismu vody;
• Hormonální poruchy;
• amyloidóza a dna;
• Nemoci autoimunitní povahy;
• Genetická predispozice;
• Výskyt nádorů, které mění tvar zápěstí.

Provokující faktory onemocnění:

• Aktivní sportovní aktivity;
• Práce zahrnující opakované pohyby zápěstí;
• Dlouhodobé vystavení nízkým teplotám na těle;
• Zvýšení teploty jako ochranná reakce na patogen;
• Dlouhodobé vystavení vibracím;
• Škodlivý životní styl.

Při konstantním zatížení stejného typu se zápěstí začíná deformovat. To ovlivňuje měkké tkáně a nervy. Karpální tunel začíná houstnout a bobtnat a tkáňová struktura se uvolňuje. Postupně v tunelu nezbývá volné místo, takže dochází k silnému tlaku na nervovou tkáň. Poté se začnou objevovat první příznaky onemocnění. Tělo se snaží s nemocí bojovat tak, že do kanálu posílá lymfu, která by měla vyplavit zanícené buňky. Ale kvůli neustálému stresu tato tekutina stagnuje v kloubech a situace se zhoršuje. Kvůli zvýšenému zánětu se objevují silné bolesti a otoky.

Příznaky

Nejprve pacient začne pociťovat mírné brnění a ztrátu citlivosti v palci, ukazováčku a prostředníčku. Příznaky začnou postupně zesilovat. V počátečních stádiích syndromu karpálního tunelu je dlouhá doba remise, ale bolest se vrací s obnovenou silou. Lidé pociťují nepohodlí při práci s rukou a předloktím.

Syndrom karpálního tunelu má výrazné příznaky:

1 Prsty začínají znecitlivět a je cítit brnění. Obvykle jsou postiženy všechny prsty kromě malíčku. Vzácně je postižena i indexová část falangy. Nepohodlí je pociťováno při vykonávání běžné každodenní práce (řízení auta, vaření, vytáčení čísla na telefonu, otáčení stránek při čtení). Často ostrá bolest způsobuje probuzení v noci. Někteří pacienti si instinktivně potřásají rukama, aby zmírnili nepohodlí. To může pomoci, ale pokud se neléčí, znecitlivění se stane trvalou.

2 Pacienti cítí slabost v pažích. Z tohoto důvodu může pacient často upustit předměty. Při syndromu karpálního tunelu dochází ke stlačení středního nervu, což postihuje svaly, které jsou zodpovědné za ohýbání palce. Při silné bolesti mohou lidé instinktivně uvolnit ruku.

3 Neustále se objevují bolesti a křeče. Nemůžete zvedat nic těžkého, psát text, telefonovat nebo řídit.

Pokud se objeví první příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokud onemocnění ovlivňuje váš každodenní život a spánek, je důležité co nejdříve vyhledat léčbu. Jinak nelze deformace nervů a svalů zvrátit. Hlavním příznakem syndromu karpálního tunelu je silná bolest.

4 V noci pacienti pociťují pálení a mravenčení, což negativně ovlivňuje kvalitu spánku. Člověk nemůže spát, protože si potřebuje pravidelně potřást rukama. To umožňuje, aby krev proudila do rukou, což snižuje nepohodlí bolesti. Pokud nezačnete léčbu včas, pak se během dne objevují nepříjemné pocity. XNUMXhodinová bolest snižuje výkonnost a negativně ovlivňuje psychický stav. Současně se snižuje citlivost a jsou narušeny metabolické procesy v těle. Začnou otékat ruce, naruší se termoregulace a v zápěstích se hromadí krev.

Syndrom karpálního tunelu není smrtelné onemocnění, ale kvalita života je značně narušena. Bolest se stává nesnesitelnou, což ovlivňuje psychický stav. Na tomto pozadí vzniká nespavost, neurózy a podrážděnost.

diagnostika

Je důležité provést komplexní diagnostiku, aby se zjistila příčina a byla stanovena účinná léčba. Nejprve musíte provést průzkum, abyste shromáždili informace o vývoji onemocnění. Určete dobu nástupu příznaků a jejich závažnost. Poté se provede vyšetření, při kterém lékař vyhodnotí citlivost končetin. Pro tuto studii nejsou potřeba žádné nástroje. Svalová síla se také zjišťuje pomocí ručního dynamometru.

Během vyšetření se kontrolují hlavní příznaky onemocnění. Chcete-li to provést, zatlačte na oblast, kde se nachází střední nerv. S takovými manipulacemi se bolest zesílí. Díky tomu lze většinu pacientů diagnostikovat. V případě potřeby může být předepsáno rentgenové vyšetření. Pacient je odeslán na MRI, radiografii a ultrazvuk, ale to nepomůže určit odchylku v kanálech, ale vylučuje onemocnění s podobnými příznaky. Rentgenové testy pomáhají diagnostikovat mechanické poškození, vrozené patologie a posoudit celkový stav tkání.

Elektromyografie může pomoci stanovit diagnózu syndromu karpálního tunelu s poškozením svalů. Během analýzy jsou zaznamenávány nervové impulsy. Elektrody jsou připojeny k vyšetřovaným tkáním před výkonem. Proces vyhodnocuje elektrickou aktivitu svalů v klidu a aktivitě.

Při diagnostice syndromu karpálního tunelu se analyzuje nervové vedení. Během testu je do středního nervu aplikován malý elektrický výboj. Poté se zaznamená rychlost impulsu tunelem. Pomalé hodnoty ukazují kompresi nervu.

Léčba

Po diagnóze je předepsána léčba. Samoléčba je účinná pouze v počátečních stádiích onemocnění. Pacientovi jsou předepsány oteplovací masti. Někdy jsou předepsány speciální výztuhy na zápěstí. Tato opatření pomáhají snížit bolest, zejména v klidu.

Je důležité odstranit příčinu syndromu karpálního tunelu, proto může lékař doporučit změnu aktivity, kvůli které se nemoc rozvíjí. Lékaři předepisují léky, které zmírní zánět, bolest a další nepohodlí. V případě exacerbace patologie lze použít steroidní injekce.

léčení

Léky, které pomáhají vyrovnat se se syndromem karpálního tunelu:

• Nesteroidní léky, které zmírňují zánět — tablety Ibuklin na bázi ibuprofenu a paracetamolu, mast Diclofenac, prášek Nimesil;
• Spazmolytika – Sirdalud, Mydocalm;
• U hypertenze jsou předepisovány inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu nebo blokátory kalciových kanálů;
• Pro rehabilitaci kloubů se používají Rumalon a Alflutop;
• Kortikosteroidy – Betamethasonový krém, tablety Prednisolonu, injekční suspenze Diprospan;
• Léky, které zlepšují paměť a duševní aktivitu — vitamíny B, Prozerin, niacin;
• Diuretika — tablety Furosemid, Hypothiazid a Lasix;
• Anestezie se vstřikuje do oblasti komprese — Novocaine;
• Ke zmírnění příznaků je třeba připravit lék z protizánětlivého léku Dimexide, anestetika Lidokain, kortikosteroid Hydrokortison, vodu, poté výslednou směs navlhčit obvazem a přiložit na zápěstí;
• Léky, které poskytují vazodilataci — Cavinton, Piracetam, Vinpocetin;
• U diabetes mellitus se používá inzulín nebo jiné léky snižující hladinu cukru v krvi;
• V noci naneste na zápěstí hřejivou mast a zajistěte obvaz;
• K potlačení ochranných vlastností těla se používá methotrexát;
• Při poklesu vlastností štítné žlázy jsou předepsány tyroxin, trijodtyronin a další hormony.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody léčby syndromu karpálního tunelu:

• fonoforéza;
• UVT – dopad akustických impulsů na tkáň;
• Akupunktura;
• elektroforéza;
• ošetření ozoceritem;
• Terapeutická elektronarkóza;
• Magnetoterapie;
• Ultravysokofrekvenční terapie;
• Laserová léčba;
• Peloidní terapie;
• terapie DENS;
• Terapeutická tělesná cvičení.

chirurgická léčba

V případě potřeby lze provést operaci, při které chirurg odstraní vazy, které vyvíjejí tlak na nervovou tkáň.

Existuje několik typů chirurgické léčby:

1 Endoskopický postup . Operaci neprovází výrazná poranění ani jizvy. Provede se malý řez, aby bylo možné zavést malou kameru a nástroj, aby se rozbily vazy v kanálu. Na závěr akce se aplikuje sádrová dlaha.

2 Otevřený provoz . Podél středního kanálu se provede hluboký řez. Jakmile je tunel otevřen, vazy, které vyvíjejí tlak na nerv, jsou vyříznuty. Po zákroku je nutná dlouhodobá rehabilitace.

Den po operaci byste měli začít hýbat prsty. Po uplynutí 1,5 měsíce by měl pacient začít navštěvovat fyzioterapeutické procedury. Je také předepsána pracovní terapie. Během zotavení je nutná masáž a fyzikální terapie. Pro obnovení funkčnosti ruky je důležité provádět rotační pohyby. Pokud je cítit bolest, jsou předepsány léky proti bolesti.

Když se syndrom karpálního tunelu zhorší, musíte provádět jednoduchá cvičení. Můžete zkusit sevřít a uvolnit prsty v pěst. Doporučuje se také provádět rotační pohyby ruky, zmáčknout nějaký gumový předmět, roztáhnout lokty se zaťatými pěstmi. Pomáhá tlak jedné dlaně na druhou.

Prevence

Účinnost prevence nebyla prokázána. Existují ale postupy, které mohou pomoci snížit riziko vzniku syndromu karpálního tunelu.

Během aktivity se doporučuje kontrolovat sílu. Většina lidí vynakládá více úsilí, než vyžaduje konkrétní akce. Je také důležité, aby se svaly během období klidu uvolnily. Při déletrvající monotónní práci je nutné provádět pohyby měkčí a snadnější.

Doporučuje se častěji odpočívat. Mezi aktivitami musíte dělat speciální cvičení nebo protahovací cvičení. Pokud je během práce vyžadováno značné úsilí nebo jsou pozorovány stálé vibrace, jsou přestávky povinné.

Je důležité ovládat své pohyby. Je nutné vyloučit silnou flexi a extenzi zápěstí. Je lepší volit pózy, ve kterých bude ruka uvolněná. Pracovní nástroj by měl být umístěn na úrovni loktů nebo mírně níže.

Pro prevenci syndromu karpálního tunelu je důležité držení těla. Pokud je poloha zad nesprávná, páteř je prohnutá a ramena se pohybují dopředu. Kvůli tomu jsou krk a ramena neustále napjaté, což způsobuje stlačení cervikálních nervů. Při postižení velkých nervů je narušen průchod vzruchů po paži.

Dlouhodobé vystavování štětců nízkým teplotám je zakázáno. Nepohodlí a bolest jsou častější při práci v chladných místnostech. Při takových činnostech je nutné nosit rukavice, které ochrání ruce před podchlazením.

Pamatuj!

Je důležité převzít zodpovědnost za své zdraví. Pokud zaznamenáte příznaky karpálního tunelu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Jakékoli drobné nepohodlí se může vyvinout ve vážné onemocnění končetin, které je chronické. Účinná léčba je možná pouze v počátečních fázích, proto je nutné co nejdříve diagnostikovat onemocnění a zahájit terapii.

Častým mýtem je, že syndrom karpálního tunelu postihuje pouze starší lidi. Nyní touto nepříjemnou nemocí trpí i mladí lidé. Není třeba čekat, až se situace zhorší, je lepší okamžitě jít k odborníkovi.

Odkud syndrom karpálního tunelu pochází a jak jej léčit?

Spoiler: počítačové myši s tím nemusí mít nic společného.

Co je syndrom karpálního tunelu

Lidé mluví o syndromu karpálního tunelu, když čelí zvláštním pocitům v ruce. Bolest, slabost, potíže s držením těžkých předmětů, jako je šálek nebo kniha, necitlivost, brnění v prstech — to je určitě ono.

Takové nepříjemné pocity jsou způsobeny stlačením středního nervu: z různých důvodů je sevřen mezi kostmi a šlachami svalů zápěstí (v takzvaném karpálním tunelu).

Foto: Scientificanimations/Wikimedia Commons

Protože střední nerv řídí vnímání a pohyb palce, ukazováčku, prostředníku a prsteníčku, je to místo, kde se soustředí nepohodlí.

Zde stojí za to udělat jedno upřesnění. Syndrom karpálního tunelu v tomto případě není zcela správná definice. Nerv může být stlačen nejen v zápěstí, ale také v koleni, lokti, kotníku a dalších kloubech. Proto je přesnější název pro situaci, o které mluvíme, syndrom karpálního tunelu, neboli syndrom karpálního tunelu (CTS). Pro jednoduchost se ale omezíme na nejběžnější formulaci.

Nyní čte

Odkud syndrom karpálního tunelu pochází?

Obecně se má za to, že syndrom karpálního tunelu je důsledkem příliš aktivní a dlouhé práce na klávesnici a počítačové myši. Fyziologům se ale stále nepodařilo shromáždit dostatek dat, aby tuto verzi potvrdili.

Skřípnutý střední nerv s největší pravděpodobností není způsoben žádnou konkrétní příčinou, ale kombinací různých rizikových faktorů. Zde jsou ty nejoblíbenější.

1. Anatomie

Lidé, kteří se narodili s užšími karpálními tunely, častěji trpí syndromem karpálního tunelu než ostatní.

2. Zranění

Vykloubené nebo zlomené zápěstí může způsobit vykloubení šlach nebo vychýlení kostí, což zvyšuje tlak na střední nerv.

3. Revmatoidní artritida

Někdy onemocnění deformuje malé kosti zápěstí, čímž se zvyšuje tlak na nerv. Kromě toho je artritida doprovázena zánětem a otokem periartikulárních tkání, což také zvyšuje riziko skřípnutí.

4. Sex

Syndrom karpálního tunelu je třikrát častější u žen než u mužů. To může být způsobeno tím, že první mají užší karpální tunely.

5. Cukrovka

Toto onemocnění způsobuje poškození nervů, takže střední nerv může způsobit nepohodlí v ruce, i když na něj není žádný nadměrný tlak.

6. Těhotenství nebo menopauza

Za těchto stavů může být narušen odtok tekutiny z končetin. Otok tkání kolem zápěstí zvyšuje tlak na nerv.

7. Některé další nemoci

Některá onemocnění mohou také způsobit zadržování tekutin, a proto zvyšují riziko vzniku syndromu karpálního tunelu. Například:

• hypotyreóza (stav, kdy štítná žláza produkuje příliš málo hormonů);
• hypertenze;
• obezita;
• selhání ledvin;
• lymfedém (porucha lymfatických cév).

8. Pracovní podmínky

Práce s vibrujícími nástroji, jako je vrtačka nebo sbíječka, nebo na montážní lince, kde musíte po dlouhou dobu ohýbat a natahovat zápěstí, může způsobit škodlivý tlak na střední nerv. Nebo zhoršit stávající poškození nervů – zvláště pokud musíte pracovat v mrazu.

Jak léčit syndrom karpálního tunelu doma

Pokud se nepohodlí v zápěstí objeví jen čas od času, můžete se s tím pokusit vyrovnat sami.

Snažte se méně namáhat ruku

Vyhněte se činnostem, které vyžadují aktivní ohýbání a narovnávání zápěstí. Sledujte, co způsobuje bolest, a vyhněte se těmto činnostem. Nebo si alespoň dělejte časté přestávky, aby si vaše zápěstí odpočinulo.

Práce s počítačovou myší, navzdory nedostatku výzkumu, by také neměla být podceňována: najednou ve vašem případě „vystřelí“ tento faktor. Ujistěte se, že je vaše zařízení pohodlné a při ovládání nemusíte namáhat ruce.

Dělejte cvičení na posílení ruky

Například otáčejte pěstí nejprve jedním směrem a poté druhým. Nebo sevřete prsty pevně v pěst a pak je stejně energicky uvolněte. Cvičení provádějte 10-15krát alespoň dvakrát denně.

Na bolest použijte studený obklad

Na postižené zápěstí přiložte vyhřívací polštářek naplněný studenou vodou nebo ledový obklad zabalený v tenké látce. To pomůže snížit otok a tlak na nerv.

Vezměte si volně prodejný lék proti bolesti

Můžete použít tablety paracetamolu nebo ibuprofenu. Zároveň zmírní otoky. Jen mějte na paměti: pokud musíte užívat analgetika každý den, pak je situace mimo kontrolu.

V jakých případech je nutný lékař?

Pokud se bolest, necitlivost nebo slabost rukou stanou pravidelnými, určitě se poraďte s lékařem. Můžete začít s terapeutem: provede vyšetření, nabídne vám testy (krev, moč, hormony) a v případě potřeby vás pošle ke specializovanému specialistovi.

Pokud máte podezření na onemocnění, jako je cukrovka, artritida, hypotyreóza, budete muset podstoupit léčbu. Zároveň vás terapie zbaví syndromu karpálního tunelu.

V jiných případech může lékař doporučit:

• Na poraněnou ruku přiložte dlahu. Znehybní kloub a pomůže zápěstí rychleji se zotavit. Dlaha se zpravidla používá pouze v noci — to stačí ke zmírnění denních příznaků.
• Aplikujte kortikosteroidy do oblasti karpálního tunelu. To snižuje bolest a snižuje otok a zánět.

Pokud vše ostatní selže, poslední možností je operace. Udělají malý řez ve vašem zápěstí a oříznou šlachu, aby uvolnili tlak na nerv. Doba zotavení po takovém postupu trvá několik týdnů až 2-3 měsíce (v některých případech až rok).

Syndrom karpálního tunelu: kompletní informace o onemocnění

Tunelový syndrom – patologie periferního nervového systému. Příčiny neuropatie: sevření nervu mezi kostmi, šlachami a svaly; patologické změny ve svalech, kostech, vazivových tunelech. Komprese, která vzniká v důsledku úzkého kanálu, kterým procházejí nervové kmeny, vyvolává narušení krevního zásobení. Tok arteriální krve do pojivové tkáně nebo orgánu je oslaben nebo zcela zastaven. Oblast těla, která prošla trofickými poruchami, začíná být necitlivá a ztrácí citlivost.

Důvody pro rozvoj patologie

Syndrom karpálního tunelu je málo známá diagnóza, ale docela častá. Ústředním bodem patologie jsou klouby. Kvůli zvýšené motorické aktivitě podléhají nejčastěji degenerativním, traumatickým a zánětlivým změnám. Lidská činnost – profesionální, sportovní i každodenní – vede k častým makrotraumatizacím nervového kmene.

Terapeutické hladovění a dlouhodobé diety vyvolávají patologii. Podkožní tuková tkáň působí v těle jako tlumič nárazů. Ztráta měkké elastické podložky vede k poruše biologického systému.

Syndrom karpálního tunelu je zahrnut do stavu nemocí z povolání u svobodných povolání, programátorů, řidičů, pokladních, hudebníků a kadeřníků. Osoby, jejichž činnosti zahrnují monotónní pohyby, jsou ohroženy. Hráči, kteří tráví dny a noci hraním počítačových her v zápalu vášně, zapomínají, že jejich koníček může mít vážné následky. Jsou náchylní k syndromu karpálního tunelu, nejběžnějšímu typu tunelové neuropatie.

Faktory, které mohou dát impuls rozvoji konkrétního onemocnění, jsou cukrovka, dna, artritida, selhání ledvin, krevní onemocnění, závislost na alkoholu a drogách.

Lékařský zásah vede k poškození ulnárního a středního nervu během prodloužených intravenózních invazí. Existuje vztah mezi syndromem a endokrinními poruchami: těhotenství, kojení, menopauza, dysfunkce štítné žlázy, dlouhodobé užívání antikoncepce.

V některých případech je předpokladem pro výskyt patologie genetická predispozice: dědičná zúženost kanálů a zvýšená zranitelnost nervových vláken.

Typy tunelového syndromu

Patologické změny postihují různé typy periferních nervů.

Syndrom svalové schránky je narušení průtoku krve v tkáních stlačených svaly. Vyskytuje se ve fasciálních pochvách končetin pod vnějším vlivem:

• aplikace sádry, dlahy, těsných obvazů;
• modřiny měkkých tkání;
• alergický otok;
• podchlazování;
• střelná zranění.

Karpální karpální syndrom je sevřený střední nerv uvnitř karpálního tunelu. Tento stav je způsoben růstem tkáně a zmenšením otvoru probíhajícího od zápěstí k rukám.

Cubitální syndrom je dysfunkce svalů ruky odpovědných za pohyb prsteníku a malíčků v důsledku stlačení v loketním kanálu.

Neuropatie radiálního nervu je poškození nervu v loketním kloubu.

Syndrom tunelu nohy je kompresně-ischemická léze nervových vláken procházejících stehnem.

Piriformis syndrom je neuropatie sedacího nervu způsobená mimovolní kontrakcí m. piriformis.

Neuropatie peroneálního nervu je akutní poranění nervu lokalizovaného mezi fibulou a svalem.

Tarzální syndrom je komprese nervu hlezenního kloubu.

Příznaky syndromu karpálního tunelu

V počáteční fázi se syndrom karpálního tunelu projevuje jako mírná bolestivá bolest v zápěstí. Po dlouhé, monotónní práci se objevuje nepříjemný pocit, ale krátká přestávka pomáhá vyrovnat se s příznakem.

V průběhu času se bolestivé odchylky přidávají k:

• neustálá vysilující bolest;
• svalová slabost, ztuhlost pohybu;
• pálení v oblasti zápěstí;
• elektrický pocit;
• chvění v rukou;
• snížený svalový tonus;
• bolest při palpaci v oblasti nervové projekce;
• necitlivost prstů;
• otok v postižených oblastech;
• namodralý odstín.

Bolestivé příznaky a parestézie jsou výraznější v noci. Někdy až do takové míry, že jsou zbaveni spánku.

Diagnostická opatření

Za diagnostické stanovení patologie je zodpovědný neuropatolog. Při vyšetření odborník posuzuje citlivost prstů. Poté pomocí siloměru změří sílu svalů paží.

K profesionální diagnostice se používají testy:

• Phalenův test – zvýšená bolest při zvedání paží ukazuje na skřípnutý nerv v karparálním kanálu;
• opoziční test — neschopnost spojit palec s malíčkem;
• Tinel test — bolest a brnění v prstech při poklepávání na zápěstí;
• Durkanův test – střelecký pocit při sevření ruky v pěst.

V některých případech je indikováno následující:

• elektromyografie — diagnostická metoda, která umožňuje vyhodnotit bioelektrickou aktivitu svalů a nervových zakončení v klidu a v pohybu; Postup identifikuje oblasti svalového poškození.
• Analýza nervového vedení, test, který určuje rychlost a sílu elektrických signálů v nervech; zpomalení impulsu naznačuje sevření středního nervu.

K vyloučení patologií podobných jejich symptomům jako syndrom karpálního tunelu je předepsána radiografie.

Způsoby a trvání léčby

K odstranění patologických změn v počáteční fázi se používají konzervativní metody léčby. Po vyšetření odborníkem pacient absolvuje léčebný kurz doma. K použití jsou indikovány masti s protizánětlivými nesteroidními vlastnostmi s analgetickým účinkem, obklady s dimexidem, diuretika a vitamin-minerální komplexy. Postižená místa se fixují obvazy, dlahami nebo ortézami. Fyzická aktivita je omezená. Po odeznění příznaků se doporučují jednoduchá gymnastická cvičení.

V případě progrese onemocnění je pacient hospitalizován. Léčba zahrnuje intramuskulární a intravenózní podávání nesteroidních léků.

Fyzioterapeutické postupy jsou předepsány:

• elektroforéza;
• terapie rázovou vlnou;
• magnetoterapie;
• ultratonoterapie.

Za účinný prostředek v boji proti bolestivým příznakům se považuje novokainová blokáda se současným podáváním hydrokortizonu.

Eliminace exacerbací a komplikací chirurgickou metodou

Pokud všechny podniknuté kroky neposkytnou trvalý výsledek, onemocnění se pravidelně zhoršuje a bude vyžadován chirurgický zákrok. Drastické opatření zabrání poklesu a úplné ztrátě motorických funkcí. Operace je také indikována při rozvoji syndromu po zlomenině kosti s posunem kostních fragmentů.

Operaci provádějí ortopedi, neurochirurgové a praktičtí chirurgové. Po umrtvení operačního pole odborník provede disekci kůže, podkoží a vaziva. Pečlivě vyšetří karpální tunel, eliminuje kompresi nervových vláken hypertrofovanými vazy, načež se řez sešije.

Kromě techniky otevřeného řezu se používá nová technika – endoskopická chirurgie. Do úzké prohlubně vytvořené v zápěstí se vloží malý přístroj s fotoaparátem vybaveným zvětšovací čočkou. Do řezu v dlani se vkládají speciální chirurgické nástroje. Lékařské vybavení pomáhá lékaři orientovat se v anatomické struktuře ruky a provádět potřebné manipulace s nejmenšími komplikacemi pro pacienta.

Následkem chirurgické léčby je dlouhodobá rehabilitace. Obnovení funkčních schopností může trvat až 2 měsíce.

Doporučení pro každodenní životní styl

Zdraví člověka závisí na jeho životním stylu. Každodenní aktivita, vyvážená výživa, správný odpočinek, emoční stabilita jsou madla, která udržují tělo v dobré kondici. Pokud biologický systém selže, je třeba změnit taktiku chování.

Pokud je to možné, přeorientujte svůj typ pracovní činnosti. V krajním případě zvolte pohodlnější polohu a ergonomické nástroje. Při práci u počítače upravte výšku židle vzhledem ke stolu. Vyberte si pracovní židli s pohodlnými područkami. Použijte opěrku zápěstí. Můžete to udělat sami. Vyberte si myš a klávesnici podle svých individuálních potřeb. Na ruce noste ortézu nebo běžný elastický obvaz. Nemonotypické pohyby jsou nejlepší prevencí syndromu karpálního tunelu. Dělejte si krátké přestávky v práci.

Cvičte ruce:

• třete si dlaně a horní části rukou;
• zvedněte ruce nahoru, otáčejte rukama, jako když točíte míčem;
• zatni ruce v pěst, uvolni je, natahuj prsty;
• sepněte ruce, ohněte prsty dolů;
• složte dlaně, střídavě roztáhněte prsty do stran a spojte je zpět.

U lidí může levá ruka dobře plnit všechny funkce pravé a naopak. Zlepšete své schopnosti – to vám umožní při práci měnit ruce.

Zkuste být venku. Kyslík zlepšuje krevní oběh a aktivuje metabolické procesy. Sledujte svou tělesnou hmotnost. Vyřaďte ze svého jídelníčku potraviny s vysokým obsahem cholesterolu a karcinogenů.

Mějte pod kontrolou dobu trvání vašich úloh. Workoholismus je bolestivá psychická závislost.

Symptomy a léčba syndromu nožního tunelu

Napětí lýtkových svalů — častý jev spojený s jejich chronickým přetížením nebo nucenou kontrakcí. Léčba je symptomatická a zahrnuje odpočinek, místní teplo a postupný návrat k aktivitě.

Syndrom holenní dlahy

Termín «holenní dlahy» označuje syndrom přechodné bolesti bérce způsobený během nebo dlouhou chůzí; je třeba ji odlišit od stresových zlomenin a ischemických poruch. Tento stav se obvykle vyskytuje v raném období tréninku u sportovců při běhu na tvrdém povrchu. Příčiny jeho výskytu mohou být periostitis tibie a protahování svalů zadní skupiny nohy v místě jejich připojení. Nejčastější lokalizací bolesti je anteromediální povrch distálních dvou třetin nohy.

Při léčbě syndromu»holenní dlahy„Bylo použito mnoho metod, ale Andrish dokázal, že jsou téměř stejného typu a že bolest nezmizí, dokud pacient nepřestane trénovat. Základem léčby je klid, lokální teplo, pokud zmírňuje bolest, a analgetika.

Syndromy karpálního tunelu

В Lidské tělo existuje řada fasciálních pochev pokrývajících různé svalové skupiny. Nejčastěji ke kompresi dochází v těch případech, kdy jsou svalové skupiny „stlačeny“ a podléhají kompresi v rámci svých případů, například na bérci a zejména mezi přední svalovou skupinou. Další podobné syndromy popsané ve vztahu k lýtkovým svalům zahrnují hluboké zadní pouzdro a fasciální pochvy obklopující peroneální svalovou skupinu a m. soleus.

Nedávno byl popsán syndrom chronického tunelu. V sérii pozorování 100 pacientů s chronickým syndromem tunelu zahrnujících 233 případů byla většina běžců. Zaznamenali bolestivé nebo ostré bolesti, které se objevily během cvičení, a opakující se pocit napětí. Průměrná doba trvání klinických projevů před operací byla 22 měsíců. Bilaterální léze byly přítomny u 82 pacientů. U většiny pacientů se syndrom vyvinul v přední nebo zadní fasciální pochvě nohy. Všichni pacienti podstoupili fasciotomii s dobrým výsledkem.

Syndrom předního holenního tunelu

Přední pouzdro holeně zahrnuje m. tibialis anterior, dlouhý extenzor prvního prstu a dlouhý extenzor prstů. Tyto svaly spolu těsně sousedí. Celá skupina je pokryta přední fascií nohy. Většina syndromů předního svalového tunelu je výsledkem zlomenin kostí dolních končetin. Tyto zlomeniny jsou obvykle jednoduché. Mezi další příčiny patří trombóza femorální arterie, atletické cvičení, uzavřené trauma a ischemie.

Jakýkoli důvod, který způsobuje otoky svalů této skupiny, může vést k rozvoji tohoto syndromu. Experimentální studie ukázaly, že bez ohledu na důvody je společné pro rozvoj syndromu karpálního tunelu zvýšení intracase tlaku, což způsobuje zhoršení krevního oběhu ve svalech.

Klinický obraz syndromu předního tibiálního tunelu

Syndrom je charakterizován bolestí podél předního povrchu nohy, slabostí dorzálních flexorů nohy a prstů a různým stupněm ztráty citlivosti podél inervace hlubokého peroneálního nervu. Nejčasnějším a nejspolehlivějším příznakem syndromu karpálního tunelu je ozařování bolesti do oblasti pochvy při pasivní plantární flexi prstů nebo chodidla. Pohotovostní lékař by neměl čekat na parézu nebo parestezii podél hlubokého peroneálního nervu, protože to nepochybně povede ke katastrofálním následkům.

Když se v oblasti předního pouzdra objeví silná bolest, dochází ke ztrátě funkce do takové míry, že se svalová kontrakce rychle stává téměř nemožnou a vzniká paréza nohy. Pasivní protahování svalů vyvolává bolest. Kůže nad pouzdrem se stává erytematózní, lesklá, horká a bolestivá při palpaci. Pacient zažívá zvláštní pocit „znecitlivění“. Poté se rozvine ischemická svalová nekróza, následovaná náhradou svalových buněk jizvou.

Lékař by měl mít podezření na syndrom karpálního tunelu u každého pacienta s křečovitými bolestmi v oblasti předního lýtkového pouzdra, které jsou obvykle popisovány jako stálá, bolestivá bolest, která se zvyšuje při chůzi a do určité míry se zmírňuje odpočinkem. Lékař by neměl spěchat s diagnózou svalové křeče, bércové dlahy nebo modřiny, protože pokud rozumí této patologii a ví, že výše uvedené stavy mohou vyústit v rozvoj syndromu karpálního tunelu, nemá právo dělat chyba při stanovení diagnózy.

Metoda měření vnitřního tlaku

Zde jsou čtyři příznaky syndromu předního tunelu:
1) bolest s pasivní plantární flexí nohy;
2) bolest, která se zvyšuje s dorzální flexí nohy proti odporu;
3) parestézie v prostoru mezi XNUMX. a XNUMX. prstem;
4) bolest při palpaci předního pouzdra.

Axiom: kdykoli si pacient stěžuje na neurčitou bolest podél předního povrchu nohy s částečným snížením dorzální flexe prstů na rukou a nohou, je třeba mít podezření na syndrom předního tunelu.

Léčba syndromu předního tibiálního tunelu

Při podezření na syndrom karpálního tunelu se končetina přikryje ledovými obklady a uloží se do zvýšené polohy. Jakékoliv tlakové obvazy jsou kontraindikovány. Pokud nedojde ke zlepšení, je indikována fasciotomie. Pro stanovení intracase tlaku se pod fascii zavede katétr (s tamponem). Pokud takový katétr neexistuje, můžete použít jednoduchou, ale spolehlivou a přesnou metodu. Obrázek ukazuje, jak měřit tlak v pouzdru pomocí zařízení, které lze nalézt na jakémkoli pohotovostním oddělení. S rozvojem svalové nekrózy je výsledná vazivová jizva nevratná.

Časná fasciotomie (provedená do 12 hodin od nástupu příznaků) obnovuje normální funkci u 68 % pacientů, zatímco u pacientů, kterým byla fasciotomie provedena později než za 12 hodin, bylo úplné uzdravení pozorováno pouze v 8 % případů. Komplikace jsou také mnohem častější u pozdní fasciotomie, u časné fasciotomie dosahují 54 %, jejich incidence je 4,5 %. Pokud jsou postiženy všechny čtyři fasciální pochvy, je indikována dvojitá fasciotomie nebo resekce fibuly.

Syndrom hlubokého zadního tunelu

Hluboké zadní pouzdro obsahuje flexor digitorum longus, tibialis posterior, flexor hallux longus a zadní tibiální tepnu a nerv. Příčný můstek gastrocnemius tvoří zadní stěnu pouzdra, mezikostní membrána tvoří přední stěnu. Klinický obraz tohoto syndromu je zpravidla komplikován zapojením dalších sousedních případů do procesu. Nejčastější příčinou syndromu je zlomenina bércových kostí, obvykle ve střední nebo distální třetině. Mezi další příčiny patří modřiny bérce, poškození tepen a dokonce zlomeniny patní kosti a talu.

V počátečním období pacient často pociťuje jen několik příznaků: narůstající bolest s pasivním extenzí prstů, slabost při flexi spolu s hypertenzí podél inervační zóny n. tibialis posterior na plantární straně nohy, tkáňové napětí a bolest při palpaci podél mediální strany distální třetiny nohy. Všechny výše uvedené příznaky se mohou objevit během 2 až 6 dnů od okamžiku poranění.

Léčba syndromu hlubokého zadního tunelu

Při podezření na tento stav se odstraní všechny kruhové obvazy a končetina se pečlivě vyšetří. Při stanovení diagnózy syndromu hlubokého zadního tunelu je indikována fasciotomie. Jeho technika je poněkud komplikovanější než u syndromu předního tunelu (popsaný Ragapepem).