Příznaky a léčba Gerbovy choroby

Refluxní choroba jícnu je zánět stěn dolního jícnu, ke kterému dochází v důsledku pravidelného refluxu (zpětného pohybu) žaludečního nebo duodenálního obsahu do jícnu. Projevuje se jako pálení žáhy, říhání s kyselou nebo hořkou chutí, bolest a potíže s polykáním potravy, dyspepsie, bolest na hrudi a další příznaky, které se zhoršují po jídle a fyzické aktivitě. Diagnostika zahrnuje FGDS, intraezofageální pH-metrii, manometrii, radiografii jícnu a žaludku. Léčba zahrnuje neléková opatření a předepisování symptomatické terapie. V některých případech se doporučuje chirurgický zákrok.

Přehled

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je morfologický komplex změn a symptomů, který se vyvíjí v důsledku refluxu obsahu žaludku a duodena do jícnu. Je to jedna z nejčastějších patologií trávicího systému s tendencí k rozvoji četných komplikací. Jeho vysoká prevalence, závažný klinický obraz, který výrazně zhoršuje kvalitu života pacientů, tendence k rozvoji život ohrožujících komplikací a častý atypický klinický průběh činí z GEB jeden z nejpalčivějších problémů moderní gastroenterologie. Neustálý nárůst incidence vyžaduje důkladné studium mechanismů rozvoje GERD, zdokonalování časných diagnostických metod a vývoj účinných patogenetických léčebných opatření.

Subjektivně je reflux pociťován jako pálení žáhy – pocit pálení za hrudní kostí – a říhání. Pokud se pálení žáhy objevuje pravidelně (více než 2krát týdně), naznačuje to GERD a vyžaduje lékařské vyšetření. Dlouhodobě probíhající chronický reflux vede k chronické ezofagitidě, později ke změně morfologické stavby sliznice dolního jícnu a vzniku Barrettova jícnu.

Příčiny GERD

Faktory přispívající k rozvoji patologie jsou poruchy motorických funkcí horního trávicího traktu, hyperacidotické stavy a snížená ochranná funkce sliznice jícnu. Nejčastěji u GERD dochází k narušení dvou přirozených mechanismů ochrany jícnu před agresivním prostředím žaludku: jícnové clearance (schopnost jícnu evakuovat obsah do žaludku) a odolnosti slizniční stěny. jícnu. Pravděpodobnost rozvoje onemocnění zvyšuje stres, kouření, obezita, častá těhotenství, brániční kýla, léky (beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, anticholinergika, nitráty).

Patogeneze

Hlavním faktorem rozvoje gastroezofageální refluxní choroby je insuficience dolního jícnového svěrače. U zdravých lidí tato svalová kruhová formace normálně udržuje otvor mezi jícnem a žaludkem uzavřený a zabraňuje zpětnému pohybu bolusu potravy (refluxu). Při insuficienci svěrače je otvor otevřený a při kontrakci žaludku je jeho obsah vyhozen zpět do jícnu. Agresivní žaludeční prostředí způsobuje podráždění stěn jícnu a patologické poruchy ve sliznici až po její hlubokou ulceraci. U zdravých lidí se reflux může objevit při předklánění, cvičení nebo v noci.

Příznaky GERD

Typický klinický obraz onemocnění je charakterizován pálením žáhy, které se zhoršuje při předklánění, fyzické aktivitě, po těžkém jídle a vleže, říhání s kyselou nebo hořkou chutí. Může být doprovázena nevolností a zvracením. V závislosti na závažnosti průběhu je zaznamenána dysfagie — porucha polykání, která může být primární (v důsledku zhoršené motoriky) nebo být důsledkem rozvoje striktur (zúžení) jícnu.

GERD se často vyskytuje s atypickými klinickými projevy: bolest na hrudi (obvykle po jídle, zhoršení při předklánění), tíha v břiše po jídle, hypersalivace (zvýšené slinění) během spánku, zápach z úst, chrapot. Nepřímými příznaky možné patologie jsou časté pneumonie a bronchospasmy, idiopatická plicní fibróza, sklon k laryngitidám a zánětům středního ucha a poškození zubní skloviny. GERD, který probíhá bez závažných příznaků, je zvláště nebezpečný z hlediska rozvoje závažných komplikací.

Komplikace

Nejčastější (v 30-45 % případů) komplikací GERD je rozvoj refluxní ezofagitidy – zánětu sliznice dolního jícnu, vznikajícího při pravidelném dráždění stěn žaludečním obsahem. Při ulcerativně-erozivním poškození sliznice a jejich následném zhojení mohou zbylé jizvy vést ke strikturám – zúžení průsvitu jícnu. Snížení průchodnosti jícnu se projevuje rozvojem dysfagie v kombinaci s pálením žáhy a říháním.

Dlouhodobý zánět stěny jícnu může vést ke vzniku vředu, defektu, který poškozuje stěnu až do submukózních vrstev. Vřed jícnu často způsobuje krvácení. Dlouhodobý gastroezofageální reflux a chronická ezofagitida vyvolává epitel, který je normální pro spodní části jícnu do žaludečního nebo střevního. Tato degenerace se nazývá Barrettova choroba. Jedná se o prekancerózní stav, který u 2-5 % pacientů přechází v adenokarcinom (karcinom jícnu) – zhoubný epiteliální nádor.

diagnostika

Hlavní diagnostickou metodou pro identifikaci GERD a stanovení závažnosti a morfologických změn ve stěně jícnu je esofagogastroduodenoskopie. Provádí se po konzultaci s endoskopistou. Během této studie je také odebrán vzorek biopsie ke studiu histologického obrazu stavu sliznice a diagnostiky Barrettova jícnu.

Rentgenové snímky jícnu mohou odhalit jícnový vřed, přítomnost striktur a diafragmatickou kýlu. V polovině případů lze zaznamenat reflux. Tlak dolního jícnového svěrače se stanovuje pomocí manometrie. Charakteristický pro gastroezofageální refluxní chorobu je pozitivní Bernsteinův test (při vstříknutí 0,1% roztoku kyseliny chlorovodíkové do jícnu se objeví pocit pálení), dále rychlé vymizení klinických příznaků při užívání antacidů (alkalický test). Motorická funkce jícnu se vyšetřuje pomocí elektromyografie.

Pro včasné odhalení změn na sliznici typu Barrettova choroba je všem pacientům trpícím chronickým pálením žáhy doporučeno absolvovat endoskopické vyšetření (gastroskopii) s biopsií sliznice jícnu. Pacienti často uvádějí kašel a chrapot. V takových případech je nutná konzultace s otolaryngologem k identifikaci zánětu hrtanu a hltanu. Pokud je příčinou laryngitidy a faryngitidy reflux, předepisují se antacida. Poté příznaky zánětu odezní.

Léčba GERD

Nemedikamentózní terapeutická opatření pro gastroezofageální onemocnění zahrnují normalizaci tělesné hmotnosti, dodržování diety (malé porce každé 3-4 hodiny, jíst nejpozději 3 hodiny před spaním), vyhýbat se jídlům, které pomáhají uvolnit jícnový svěrač (tučná jídla, čokoláda, koření káva, pomeranče, rajčatová šťáva, cibule, máta, nápoje obsahující alkohol), zvýšení množství živočišných bílkovin ve stravě, vyhýbání se teplým jídlům a alkoholu. Je nutné se vyvarovat těsného oblečení, které svírá trup.

Doporučuje se spát na posteli s čelem zvednutým o 15 centimetrů a přestat kouřit. Je nutné vyhnout se dlouhodobé práci v nakloněné poloze a těžké fyzické námaze. Kontraindikovány jsou léky, které negativně ovlivňují motilitu jícnu (nitráty, anticholinergika, beta-blokátory, progesteron, antidepresiva, blokátory kalciových kanálů), stejně jako nesteroidní antiflogistika, která mají toxický účinek na sliznici orgánu.

Medikamentózní léčbu gastroezofageálního refluxu provádí gastroenterolog. Terapie trvá 5 až 8 týdnů (někdy průběh léčby dosahuje až 26 týdnů), provádí se pomocí následujících skupin léků: antacida (fosforečnan hlinitý, hydroxid hlinitý, uhličitan hořečnatý, oxid hořečnatý), H2- blokátory histaminu (ranitidin, famotidin), inhibitory protonové pumpy (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

V případech, kdy konzervativní terapie GERD nemá efekt (asi 5-10 % případů), se při vzniku komplikací nebo diafragmatické kýly přistupuje k chirurgické léčbě. Používají se následující chirurgické zákroky: endoskopická plikace gastroezofageální junkce (na kardii jsou nasazeny stehy), radiofrekvenční ablace jícnu (poškození svalové vrstvy kardie a gastroezofageální junkce, za účelem zjizvení a omezení refluxu), gastrokardiopexe a laparoskopická Nissenova fundoplikace.

Prognóza a prevence

Prevencí rozvoje GERD je dodržování zdravého životního stylu s výjimkou rizikových faktorů, které se podílejí na vzniku onemocnění (přestat kouřit, abúzus alkoholu, tučná a kořeněná jídla, přejídání, zvedání těžkých břemen, dlouhodobé vystavení nakloněné poloze, atd.). K identifikaci poruch motility horního trávicího traktu a léčbě brániční kýly se doporučují včasná opatření.

Při včasné identifikaci a dodržování doporučení týkajících se životního stylu (nemedikamentózní léčebná opatření pro GERD) je výsledek příznivý. V případě prodlouženého, ​​často recidivujícího průběhu s pravidelnými refluxy, rozvojem komplikací a tvorbou Barrettova jícnu se prognóza znatelně zhoršuje.

Gastroezofageální refluxní choroba: příčiny, příznaky, léčba

Příčiny a příznaky

Gastroezofageální reflux (GER) je proces zpětného toku obsahu žaludku do jícnu. Jícen a žaludek jsou od sebe odděleny dolním jícnovým svěračem (LES). Polykání uvolňuje svěrač, což způsobuje, že jídlo prochází jícnem a dostává se do žaludku. Samotný proces GER může být zcela přirozený, např. regurgitace u dětí do jednoho roku. V důsledku nedostatečné délky a nezralosti LES se žaludeční obsah dostává do jícnu a odtud do hltanu a dutiny ústní.

U dospělých je GER, který se vyskytuje po jídle, má nízkou frekvenci a trvání, téměř se zastaví během spánku a nezpůsobuje nepohodlí, považován za přirozený. Jícen má skutečně mechanismy k ochraně před malým a vzácným refluxem obsahu žaludku. LES zabraňuje příliš častému pronikání obsahu žaludku do jícnu, a když k tomu dojde, samočisticí mechanismy sliznice jícnu zabrání jeho poškození.

Vše se změní, když je z nějakého důvodu narušena motorická funkce LES. Bariéra, která chrání jícen před refluxem, je oslabena. Kyselina chlorovodíková a enzym ze žaludku často a ve velkém množství pronikají do jícnu, jeho kyselost se zvyšuje a vnější vrstva sliznice již nezvládá ochranu. Poškození výstelky jícnu způsobuje pálení žáhy a abnormální reflux (příliš častý a příliš dlouhý) se nazývá gastroezofageální refluxní choroba (GERD).

Pro vznik GERD může být mnoho důvodů: stres, špatná strava, kouření, obezita, těhotenství, dokonce i užívání některých léků. Rozvoj onemocnění vede k poškození sliznice jícnu a následně ke vzniku erozívně-ulcerózní ezofagitidy (zánětu jícnu). Nejnebezpečnějším výsledkem rozvoje GERD je nahrazení epitelu známého sliznici jícnu jiným, lépe přizpůsobeným, aby odolával účinkům žaludeční šťávy. Tato komplikace se nazývá Barrettův jícen. Jedná se o prekancerózní stav, který se často vyvine v rakovinu jícnu.

Příznaky GERD lze rozdělit na jícnové a extraezofageální. V tabulce jsou uvedeny nejčastější klinické projevy onemocnění.

Před přechodem na léčbu drogami by měl pacient změnit svůj životní styl. Nejprve je nutné normalizovat tělesnou hmotnost. Musíte přestat užívat nikotin, protože zvyšuje sekreci kyseliny chlorovodíkové. Také byste se měli vyvarovat přejídání a jídla dvě hodiny před spaním. Strava pacientů s GERD je přísně individuální. Obecná doporučení zahrnují maximální omezení konzumace rajčat, kyselých ovocných šťáv, tučných jídel, čokolády, kávy, alkoholu, sycených nápojů a příliš studených nebo teplých jídel.

Pacienti by se měli vyvarovat situacím, kdy se zvyšuje nitrobřišní tlak: nošení těsných pásů, korzetů, bandáží, zvedání závaží nad 8-10 kg na obě paže, cvičení zatěžující břišní svaly a také práce spojené s předkláněním trupu . Pokud dojde k pálení žáhy vleže, pak má smysl zvednout čelo postele.

Některé léky mohou také zhoršit příznaky. Dusičnany a léky podobné nitrátům, nifedipin, theofylin, progesteron a některá antidepresiva snižují tonus LES. Nesteroidní protizánětlivé léky, doxycyklin, chinidin mohou zvýšit zánětlivý proces v jícnu.

Cílem farmakoterapie je eliminovat příznaky GERD a v přítomnosti erozí a vředů napomoci jejich hojení. K těmto účelům se používají léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy. Hlavní průběh léčby je 4–8 týdnů. Bylo prokázáno, že udržovací kúra po dobu 6–12 měsíců po hlavní kúře snižuje pravděpodobnost recidivy onemocnění. Léčebný režim také obvykle zahrnuje antacida a antacida v kombinacích, dioktaedrický smektit a prokinetika.

Tabulka ukazuje léky používané při léčbě GERD. Informace slouží pouze pro informační účely. Nepodávejte samoléčbu!

Gastroezofageální reflux: příznaky, léčba a dieta

Gastroezofageální reflux (GERD) je chronická patologie, která se vyskytuje v důsledku porušení gastroezofageálního svěrače.

Tento jev se projevuje refluxem potravy a žaludeční šťávy zpět do lumen jícnu. To s sebou nese patologické změny a potíže, jako je pálení žáhy, bolest a narušení průchodu potravy.

Příčiny gastroezofageálního refluxu

Naše tělo je navrženo tak, že tlak v dutině žaludku je řádově větší než v dutině hrudní. Díky této vlastnosti by měl být fenomén návratu potravy zpět do horních částí trávicího traktu teoreticky konstantní.

Ale v praxi k tomu nedochází, kvůli zablokování jícnovým svěračem, který se nachází na přechodu jícnu do žaludku. Existuje řada faktorů a důvodů, které narušují jeho správné fungování.

1. Faktory, které způsobují narušení jícnového svěrače. Ochranná funkce dolního svěrače mezi žaludkem a jícnem je regulována a udržována tonusem jeho svalového rámce.

Na udržení svalové funkce mají vliv hormonální faktory. Lze poznamenat, že hormonální nerovnováha v těle s sebou nese patologické změny a projevy onemocnění.

Kromě toho mezi takové faktory patří také hiátová kýla. Pomáhá stlačit oblast mezi jícnem a žaludkem. Upnutí této části orgánu narušuje pohyb kyselého obsahu z jícnu.

2. Periodická svalová relaxace. Relaxace jsou periodické, nesouvisející epizody prudkého poklesu tlaku. Tento jev trvá v průměru více než 10 sekund. Spouštěcím mechanismem je nadměrné roztažení žaludeční dutiny příjmem potravy.

Příčiny této skupiny jsou tedy přejídání, konzumace jídla ve velkých porcích, špatně zpracovaná hrubá strava a velké množství tekutin najednou.

3. Patologické změny v žaludku, které zvyšují závažnost fyziologického refluxu. Tyto zahrnují:

• mechanická obstrukce, která může být způsobena stenózou a zúžením jizviček, nádorovými formacemi, brániční kýlou, vrozenými vadami a vývojovými anomáliemi trávicího traktu.
• změny v regulaci centrálního a periferního nervového systému. Vyskytuje se po operaci disekce bloudivého nervu, při diabetes mellitus, diabetické neuropatii, po virových a bakteriálních infekcích.
• nadměrné rozšíření stěn orgánu v důsledku přejídání, aerofagie.

Gastroezofageální reflux — příznaky a léčba

Klinické projevy jsou velmi četné a mohou se shodovat s klinickými projevy jiných onemocnění, čímž uvádějí lékaře v omyl. Hlavní příznaky patologie jsou spojeny se zhoršenou motorickou funkcí horního gastrointestinálního traktu.

Onemocnění se navíc může projevovat i atypickými extraezofageálními formami. Nejčasnějším a nejčastějším příznakem patologie je:

1. Pálení žáhy. Pacienti poznamenávají, že pociťují pocit pálení v oblasti jícnu nebo za hrudní kostí. Symptom se může objevit po nedodržení diety, fyzické aktivity, pití alkoholu, kouření, sycené vody, kořeněných a smažených jídel. V závislosti na tom, jak často se pálení žáhy vyskytuje a jak dlouho trvá, se rozlišují stupně onemocnění:

• mírný – příznak se objevuje méně než dvakrát týdně;
• průměr – více než třikrát týdně;
• závažné – příznak se objevuje denně.

2. Říhání se vyskytuje u každého druhého člověka s tímto onemocněním. Vyvolává ji jídlo, pití vysoce sycených nápojů.

3. Regurgitace potravy. Symptom, který se nevyskytuje často, ale také naznačuje patologii jícnového svěrače. Obvykle dochází k návratu tekuté stravy. Může se objevit, když se tělo předkloní.

4. Dysfagie – potíže s průchodem bolusu potravy jícnem. Tento příznak často způsobuje, že pacienti odmítají jídlo, po kterém dochází k rychlému úbytku hmotnosti. se objeví, jak nemoc postupuje.

5. Odynofagie – bolestivé pocity při jídle.

Pacient cítí, jak potrava prochází v projekci hrudníku. Se závažným zánětem sliznice orgánu se může objevit komplex symptomů.

6. Těžkost v oblasti orgánu hořícího nebo tažného charakteru. Vyskytuje se po jídle nebo když člověk leží.

Jak bylo uvedeno dříve, gastroezofageální refluxní choroba GERD se může projevovat symptomy a známkami extraintestinálních projevů. Tyto zahrnují:

• častý suchý kašel, který nelze léčit antitusiky;
• náhlý chrapot hlasu;
• ucpaný nos a výtok nesouvisející s nachlazením;
• nekontrolovatelné bolesti hlavy.

Klasifikace onemocnění:

• Neerozivní — do procesu je zapojena sliznice jícnu. Léze je charakterizována zarudnutím membrány a postihuje oblasti malé plochy a tloušťky.
• Erozivní – v tloušťce orgánu se objevují eroze, které mají tendenci splývat a mohou být komplikovány krvácením.
• Barrettův jícen je extrémní a nejtěžší formou onemocnění s celkovým poškozením všech vrstev orgánu.

Diagnóza onemocnění

K objasnění a stanovení diagnózy se používají různé metody výzkumu. Nejprve lékař věnuje pozornost stížnostem pacienta, analyzuje je a poté předepisuje potřebnou manipulaci.

• Aby nedošlo ke zranění nebo zbytečnému nepohodlí a nepohodlí pacienta, diagnostické pátrání začíná terapeutickým testem. Podstatou této metody je, že pokud existují odpovídající stížnosti, je pacientovi předepsáno týdenní podávání inhibitorů protonové pumpy, například omeprazolu. Pokud po užití tohoto léku již nejsou žádné klinické projevy, jako je pálení žáhy, říhání, bolest v epigastrické oblasti, pak může lékař navrhnout diagnózu GERD. Tato metoda je dobrá, protože někdy s jinými studiemi, zejména endoskopickými, není vždy možné identifikovat patologii.
• „Zlatým“ standardem vyšetření pro všechny pacienty s výše uvedenými obtížemi je pH-metrie žaludku a jícnu. Poskytuje údaje o trvání a závažnosti refluxních změn.
• Více informativní diagnostická metoda je endoskopická. S jeho pomocí můžete získat potvrzení o přítomnosti onemocnění a posoudit jeho závažnost.

Podle endoskopického obrazu je na celém světě zvykem rozlišovat stadia refluxní choroby. Celkem jsou 4 stupně:

GERD 1. stupeň — charakterizované nepřítomností poškození slizniční vrstvy jícnu za přítomnosti stížností a klinických příznaků u pacienta. Jinak se tento stupeň nazývá endoskopicky „negativní“.

GERD fáze 2 – ezofagitida. V tomto stupni endoskopista popisuje obraz izolovaných mělkých lézí sliznice. Pacient pociťuje typické obtíže.

GERD fáze 3 — erozivní ezofagitida. Projevuje se jako mnohočetné eroze ve stěně orgánu různého průměru a hloubky.

GERD 4. stupeň – peptický vřed jícnu. Nejhrozivější a nejtěžší forma onemocnění. Může vést k závažným komplikacím, jako je krvácení, perforace stěny orgánu a malignita.

Komplikace GERD stupně 4:

• Perforace nebo prasknutí stěny orgánu. Nejčastěji dochází k průlomu směrem k mediastinálním orgánům, který může vést k sepsi, zástavě dechu, oběhu a ohrožení života.
• Krvácení z vředů. Mohou být zjevné i skryté. Skryté jsou nejnebezpečnější, protože je nelze rychle rozpoznat. To ztěžuje léčbu komplikace. Skryté krvácení ohrožuje život a zdraví pacienta.
• Stenóza, jinými slovy zúžení průsvitu jícnu. Jídlo prochází takovou oblastí velmi obtížně, v důsledku čehož může člověk zcela odmítnout jíst.
• Závažnou komplikací je Barrettův jícen, protože se zvyšuje riziko vzniku adenokarcinomu, zhoubného nádoru orgánu.

Jak a čím léčit gastroezofageální reflux

Důležité cíle terapie jsou: odstranění symptomů patologie, zlepšení kvality života pacientů, obnovení výkonnosti, prevence a léčba komplikací. Existují 2 formy léčby onemocnění: konzervativní a chirurgická.

Konzervativní léčba zahrnuje:

• naučit pacienta správnému normalizovanému dennímu režimu a dodržování terapeutické diety;
• předepisování nezbytných farmakologických látek: antacida, prokinetika, antisekreční látky, blokátory H2 receptorů, v závislosti na formě a stádiu onemocnění.

Lékařská terapie

Antacidová řada léků. Pomáhají neutralizovat reflux obsahu žaludku do jícnu, čímž snižují riziko zánětlivých reakcí. Do této skupiny patří různé drogy.

Maalox může být ve formě pastilek nebo sirupu. V případě GERD lékaři pro lepší účinek doporučují tekuté formy. Kromě tohoto léku se v praxi předepisuje phosphalugel, magalfil a další.

Nejvhodnější dávkovou formou pro použití jsou gely. Obvykle se léky předepisují 3krát denně po jídle. Důležitým pravidlem pro užívání této skupiny léků je zmírnění každého záchvatu pálení žáhy těmito léky.

Pálení žáhy to zhoršuje, takže se musí odstranit

Antisekreční léky. Cílem je eliminovat škodlivý vliv kyselého žaludečního obsahu na sliznici jícnu.

Tyto léky zahrnují omeprazol, lansoprazol a esomeprazol. Jsou předepsány ve 100% případů onemocnění. Pomáhá snižovat kyselost. Berou se 2x denně.

Důležitou a nepostradatelnou skupinou pro GERD jsou prokinetika. Mají antirefluxní účinek. Pomáhá posilovat svalovou kostru dolního jícnového svěrače.

Patří mezi ně: metoklopramid. Jeho lékové formy jsou injekce a tablety. Při absenci striktur a dysfagie jsou předepsány tablety. Pokud existují komplikace GERD, jsou předepsány injekce. Předepisuje se také domperidon.

V případě závažných a závažných komplikací se uchýlí k chirurgické léčbě. Okraje ulcerózních defektů se vyříznou, erozivní plochy a krvácející plochy sešijí. Odstraňte striktury a změny jizev, abyste zlepšili průchod potravy.

Léčba gastroezofageálního refluxu lidovými léky

Mnoho pacientů je velmi skeptických k léčbě GERD lidovými léky a metodami. Jejich účinek však není radno podceňovat. Pokud zvolíte správný bylinný lék, přinese skvělé výsledky při léčbě nemoci.

Léčivé vlastnosti má rakytník, listy kopřivy, aloe, nálev z heřmánku a propolis.

Šťáva z aloe má protizánětlivé a hojivé účinky. Tato rostlina roste téměř v každé domácnosti.

Fytorecept je velmi jednoduchý:

Vymačkejte šťávu z listů. Jedna lžička této šťávy se smíchá s půl lžičkou medu. V takovém poměru můžete vyluhovat určité množství nálevu a konzumovat po jídle v množství 1 lžička.

Listy kopřivy mají hemostatické vlastnosti a podporují hojení erozí a vředů. Také jednoduchý recept. Můžete použít lékárenskou infuzi nebo si ji připravit sami. Sbírejte listy rostliny, důkladně omyjte a osušte.

Poté nakrájejte, zalijte vroucí vodou v poměru 2 polévkové lžíce rostliny na sklenici vody. Vyluhujte, sceďte, popíjejte během dne dle potřeby. Kurz 2-3 týdny. Do připraveného roztoku můžete přidat 1 lžičku cukru.

Mnoho zdrojů popisuje léčivý účinek celeru, respektive jeho šťávy. Před jídlem vypijte 1 polévkovou lžíci čerstvě vymačkané šťávy.

Odvar z heřmánku má protizánětlivé, analgetické, hojivé a zklidňující vlastnosti. Bylinnou směs zalijte vroucí vodou, vyluhujte a popíjejte po malých dávkách během dne.

Dieta pro gastroezofageální refluxní chorobu

Každý pacient musí dodržovat dietu a správný denní režim, pracovat a odpočívat, protože to je základ a klíč k úspěšné léčbě.

• Po jídle zaujměte na hodinu svislou polohu – vzpřímený sed nebo ve stoje. V žádném případě si nelehejte, tím se reflux zhorší. Vyhněte se fyzickému cvičení a námaze, zejména ohýbání, po dobu 2 hodin po jídle;
• nenoste těsné a nepohodlné oblečení, zejména takové, které může stáhnout hrudník a břišní oblasti
• Je vhodné spát v poloze se zvednutou hlavou postele, v těžkých případech — v poloze v polosedě;
• vyhnout se přejídání. Spotřeba potravin by měla být přiměřená a měla by být tvořena malými porcemi;
• extrémní příjem potravy 4 hodiny před spaním;
• vyloučit ze stravy dráždivé potraviny: tuky, kávu, alkohol, sodu, kořeněná jídla, citrusové plody;
• úplné ukončení kouření;
• nezískejte nadváhu;
• Při dodržování diety je nejlepší vařit nízkotučné, nevýrazné, absolutně nekořeněné jídlo ve vařené, dušené, polosyrové formě.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): příznaky, léčebné metody a komplikace

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je soubor příznaků spojených s porušením dolního jícnového svěrače a pravidelným refluxem obsahu žaludku do jícnu. V Rusku trpí GERD až 46 % dospělé populace. Onemocnění má chronický recidivující průběh, progreduje bez léčby a vede k závažným komplikacím.

Příčiny

Gastroezofageální reflux se vyskytuje i u zdravých lidí. Normálně je povoleno až 50 krátkodobých epizod za den. Rozvoji onemocnění brání ochranné mechanismy: sekrece slinných a jícnových žláz, peristaltika jícnu, příjem tekutin a normální schopnost regenerace buněk. Porušení vztahu mezi agresivními a ochrannými faktory vede k GERD.

Rizikové faktory

• Dědičnost. 65 % pacientů s GERD má příbuzné s chronickou patologií trávicího traktu. Neschopnost dolního jícnového svěrače je jedním z příznaků dysplazie pojivové tkáně, která je dědičná.
• Diafragmatická kýla – posun břišních orgánů do hrudníku otvorem v bránici, s častějšími epizodami gastroezofageálního refluxu. Patologie se vyskytuje u 30% lidí starších 50 let.
• Nadváha. Při obezitě se zvyšuje nitrobřišní tlak, je narušena hybnost jícnu a epizody refluxu jsou častější.
• Těhotenství. Estrogeny a progesteron snižují tonus jícnového svěrače. V pozdějších stádiích se tlak v dutině břišní zvyšuje, žaludeční obsah se dostává do jícnu.
• Souběžné nemoci. Se sklerodermií, diabetes mellitus, patologií štítné žlázy a nervového systému je narušena funkce slinných žláz a mění se složení slin. S duodenálním vředem má gastroezofageální reflux každý druhý pacient.

Výbušné faktory

• Vlastnosti jídla – závislost na kávě, silném čaji, častá konzumace tučného masa, smažených a kořeněných jídel, přejídání, stravování na cestách.
• Léčivé přípravky. Některé léky uvolňují hladké svaly: léky s kofeinem (Citramon, Askofen), spazmolytika (No-shpa, Papaverin), antagonisté vápníku (Verapamil), Nitroglycerin atd.
• Špatné návyky. Nikotin a alkohol snižují tonus jícnového svěrače. Silné alkoholické nápoje poškozují jeho sliznici.
• Stres. Psychotraumatické situace vyvolávají poruchy ve fungování autonomního nervového systému, což vede ke zhoršení motility trávicích orgánů.
• Silové sporty. Ohýbání a zvedání těžkých předmětů zvyšuje nitrobřišní tlak a vyvolává reflux.

Když se zkombinuje více příčin, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku onemocnění u predisponovaných lidí.

Příznaky

Klinický obraz onemocnění zahrnuje dvě skupiny příznaků: jícnové (ezofageální) a extraezofageální (extrezofageální).

Ezofageální projevy

Klinické příznaky jsou spojeny s chronickou ezofagitidou. Kyselina chlorovodíková a žaludeční enzymy dráždí a poškozují sliznici dolního jícnu. Rozvíjí se zánětlivý proces a objevují se eroze.

• pálení žáhy více než 2krát týdně;
• říhání vzduch a kyselost;
• hořkost v ústech spojená s refluxem střevního obsahu do žaludku a dále do jícnu;
• bolest při průchodu bolusu potravy jícnem;
• pálení, nepohodlí za hrudní kostí;
• škytavka;
• nevolnost, zvracení.

Příznaky se zesilují při předklánění, zvedání těžkých předmětů, ležení a chybách ve stravě.

Extraezofageální projevy

Extraezofageální známky jsou spojeny s účinkem žaludeční šťávy na jiné orgány a jícnově-viscerální reflexy.

• poškození zubů a dutiny ústní: kaz, periodontální onemocnění, stomatitida;
• poškození plic: přetrvávající kašel, chronická bronchitida, bronchiální astma, aspirační pneumonie, plicní fibróza;
• srdeční syndrom: různé arytmie, poruchy vedení, bolest v oblasti srdce;
• syndrom poškození orgánů ORL: faryngitida, chrapot, vředy na hlasivkách, zánět středního ucha;
• anémie – spojená s mikrokrvácením z erozí jícnu.

Výrazné extraezofageální projevy znesnadňují diagnostiku onemocnění, proto se jim říká masky GERD. Například pacienti s bolestmi na hrudi jsou často přijímáni na kardiologická pracoviště s podezřením na anginu pectoris nebo infarkt myokardu.

Komplikace

V závažných případech onemocnění a pozdní konzultaci s lékařem se vyvinou komplikace:

• Jícnové vředy – hluboké defekty sliznice.
• Krvácení z vředů a erozí. Pravidelné krvácení vede k chronické anémii.
• Zúžení jícnu – zúžení jeho lumen na pozadí jizevnatých změn.
• Barrettův jícen – Jedná se o jednu z nejzávažnějších komplikací GERD. Pod vlivem žaludeční šťávy je dlaždicový epitel jícnu nahrazen cylindrickým. Tento stav je prekancerózní a je spojen až s 95 % všech případů nádorů jícnu.

diagnostika

Diagnostiku a léčbu GERD provádějí internisté a gastroenterologové.

Klinické a laboratorní vyšetření

• Anamnéza a vyšetření. Lékař zjistí charakteristické stížnosti, jejich trvání, podmínky výskytu. Pálení žáhy, hlavní příznak onemocnění, se vyskytuje u 83 % pacientů s GERD, říhání se vyskytuje v 52 % případů.
• Kompletní krevní obraz – bez patologie, s erozivní ezofagitidou je možná anémie.
• rozbor moči — beze změn.
• Krevní biochemie – normálně při chronickém krvácení obsah železa v séru klesá.
• Odborné konzultace. U závažných extraezofageálních příznaků jsou pacienti odesíláni ke kardiologovi, pneumologovi nebo lékaři ORL.

Při podezření na GERD je indikováno další vyšetření.

Instrumentální metody

• FGDS je hlavní metodou pro diagnostiku ezofagitidy a komplikací onemocnění. Před studií je nutné provést EKG k vyloučení srdečních patologií. Při vyšetření se odhalí zánět sliznice, eroze, vředy a jizvatá deformace. K vyloučení Barrettova jícnu se odebere biopsie ze změněných oblastí a materiál se odešle na histologické vyšetření.
• Ezofagomanometrie – pomocí balónkových sond se měří tlak v jícnu. Tlak pod 9 mmHg v oblasti, kde jícen vstupuje do žaludku, je jedním z příznaků GERD.
• Denní pH-metrie – sledování kyselosti v distálním jícnu po dobu 24 hodin. U gastroezofageálního refluxu hladina pH

V pokračování tématu si určitě přečtěte:

Bohužel vám nemůžeme nabídnout vhodné články.