Symptomy a léčba nykturie

Lidské tělo je navrženo tak, že většina moči opouští tělo během dne. Pokud pociťujete močení v noci, je to známka nemoci.

Nazývá se nykturie, patologie, při které pacient zažívá více než jedno močení za noc, přičemž moč vylučuje po malých částech. Patologie se vyskytuje hlavně u dospělých po 50 letech a děti do 2 let trpí její fyziologickou rozmanitostí.

Všeobecné informace

Nejprve se podívejme na původ nykturie. Nemůže to být nezávislé onemocnění, je to symptom, který se vyvíjí na pozadí jiných patologií. Nejčastěji ji lze odhalit, když má pacient poruchu funkce srdce nebo ledvin.

Příčinou může být i nadměrný příjem tekutin, změny v denním režimu nebo stres. Zdravý člověk obvykle pociťuje touhu vyprázdnit močový měchýř pouze jednou v noci, pokud jsou výlety na toaletu častější a během dne se snižují, je třeba naléhavě najít důvod. Dokáže být velmi vážná.

Dalšími příznaky, které naznačují odchylku od normy, jsou poruchy spánku, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, uvolňování relativně malých porcí moči, neúspěšné výlety na toaletu (touha po jídle, ale neuvolňuje se žádná moč).

Existuje zvláštní typ nepatologické odchylky. Tento typ nykturie není neobvyklý, takže stojí za to pochopit, o jaký druh onemocnění jde. U žen v reprodukčním věku se vyskytuje v jednom případě — během těhotenství. Zvětšující se děloha stlačuje močovinu, což způsobuje polakisurii. Charakteristickým znakem fyziologické změny je, že chodíte na toaletu stejně často během dne jako v noci.

Pokud během těhotenství pociťujete výrazné nepohodlí způsobené nykturií, měli byste o tom informovat svého gynekologa. Nechte se vyšetřit, aby vás stav vašeho těla netrápil.

Typy nykturie

Podle toho, co onemocnění způsobilo, se dělí na typy – dočasné a trvalé. V prvním případě nicutria zmizí okamžitě poté, co vyléčíte její příčinu. Konstanta přetrvává po dlouhou dobu, lze ji napravit pouze pomocí samozřejmě terapie.

Další klasifikace rozděluje stav na pravý a nestálý. Pravá nykturie vede k tomu, že během dne zůstává objem moči na stejné úrovni a v noci pacient nemůže spát kvůli neustálému nutkání ji vyprázdnit. Produkuje se málo nebo žádná moč. Intermitentní patologie vede ke zvýšení objemu moči vylučované v noci.

Co způsobuje onemocnění?

Existuje několik důvodů, které mohou vést k nykturii u mužů nebo dívek. Nejprve lékaři vyšetřují onemocnění, které je způsobuje, a stanoví patogenezi vývoje. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí poruchy funkce orgánů:

• močový měchýř (s hormonální nerovnováhou);
• snížená rychlost renální filtrace (větší čas strávený metabolickými procesy);
• polydipsie – neustálý stav žízně, pití velkého množství tekutin během dne;
• kardiovaskulárního systému.

Mechanismus vzniku onemocnění v druhém případě je spojen se zatížením srdce a hormonálními hladinami. Vazopresin (VVP) a atriální natriuretický hormon (ANH) regulují rovnováhu tekutin v těle.

AVP působí na rychlost vstřebávání vody v tubulární části ledvinového systému, přičemž se snižuje funkčnost ledvin a klesá sekrece kyseliny močové. Při onemocnění srdce je v krvi převaha tohoto hormonu, což způsobuje opačný efekt. Mechanismus vývoje patologického stavu je u každého pacienta odlišný. Záleží na pohlaví a věku.

Pokud je nemoc ponechána bez dozoru, rozvine se selhání ledvin. Může vést k otoku mozku.

Hlavní příčiny u dětí

Děti do dvou let chodí v noci na toaletu z fyziologických důvodů; Po 2 letech se polyurie objevuje u dítěte z jiných důvodů:

• nadměrná konzumace nápojů ve večerních hodinách;
• chlad v místnosti, což vede k rychlejší funkci ledvin;
• hluboký spánek.

Často je tento příznak kombinován s močovou inkontinencí. Obvykle je problém zaznamenán pouze u dětí od 2 do 7 let, ale u 5 % dětí nezmizí až do dospívání (asi 15 let). Dítě do jednoho roku trpí tímto stavem kvůli nedostatečnému rozvoji močového měchýře v prvních měsících života, vylučování moči probíhá na úrovni reflexů.

Stres a psychické trauma mohou vyvolat abnormality ve fungování močového měchýře. Psychika dítěte je velmi náchylná.

Proč je odchylka pozorována u žen?

Kromě fyziologické nykturie v těhotenství trpí ženy patologickou nykturií, která se objevuje po menopauze. Nejčastěji je příčinou změna hormonálních hladin (snížení množství estrogenu) nebo následující stavy:

• dysfunkce ledvin;
• užívání léků k urychlení výdeje moči;
• diabetes mellitus;
• snížená kapacita močového měchýře v důsledku fibrózy nebo maligních nádorů;
• snížený tonus pánevních svalů;
• syndrom dráždivého močového měchýře;
• kardiovaskulární choroby.

Přívod krve do ledvin je narušen při jakékoli srdeční patologii, což způsobuje zadržování moči během dne a časté vyprazdňování močového měchýře v noci.

Při hormonálních změnách spojených s menopauzou je nejčastěji pozorována celková polyurie – moč se během dne tvoří ve velkém množství. V tomto případě je nykturie u žen léčena současně s jinými patologiemi vyplývajícími z hormonální nerovnováhy.

Proč je odchylka pozorována u mužů?

Asi 70 % starších mužů nad 50 let konzultuje urologa, aby předepsal terapii proti častému nočnímu nutkání vyprázdnit močový měchýř.

Nykturie u mužů je spojena s infekčními procesy močového systému: pyelonefritida, cystitida nebo glomerulonefritida. Tento příznak může být způsoben:

• snížená koncentrace diuretického hormonu v krvi způsobená diabetes mellitus;
• patologie kardiovaskulárního systému;
• zánět prostaty;
• dlouhodobá léčba diuretiky.

Nejčastěji se porucha močového měchýře zjistí u prostatitidy nebo adenomu, které vyvolávají zvětšení prostaty a narušují odtok moči. Tato onemocnění mají charakteristické znaky — tenký proud moči při jejím vylučování, přerušované a časté močení, praskavá bolest v oblasti třísel.

Tento stav vede k nespavosti, která velmi snižuje kvalitu života během dne. Muži si stěžují na únavu, pocit neustálé únavy a ospalost. Rozvíjejí se u nich příznaky charakteristické pro adenom prostaty. Jednou z nich je bolest při močení.

Jaké příznaky doprovází nykturie?

Příznaky onemocnění závisí na jeho příčině. Tím hlavním je časté močení, po kterém pacient cítí úlevu. Nykturie je často doprovázena polyurií. S tímto typem patologie se zvyšuje denní množství moči.

Hlavní rozdíl mezi tímto příznakem a cystitidou spočívá v tom, že nedochází k nepohodlí. Ani noční diuréza nezpůsobuje potíže. Jsou však pozorovány další vedlejší příznaky onemocnění – ospalost, slabost, ztráta orientace v čase, zvýšená úzkost, podrážděnost, potíže s vnímáním reality.

Metody diagnostiky

Ihned po vyšetření urolog posílá pacienta na výzkum. Obsahují:

• vedení deníku moči po dobu 4 dnů — musíte zaznamenat každou cestu na toaletu;
• Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
• bakteriologická kultivace moči (potřebná k určení infekcí);
• u osob starších 50 let je vyžadován vazopresinový test;
• obecná analýza moči a její speciální studie.

Jednou z důležitých diagnostických metod je stanovení objemu denní moči podle Zimnitského. Moč se mu sbírá do 8 nádob, které jsou označeny hodinou. Ve dnech studia je zakázáno užívat diuretika, stejně jako jíst slaná jídla a potraviny, které způsobují žízeň. Lékař hodnotí poměr denního a nočního objemu moči.

Jak se nemoci zbavit?

Terapie je zaměřena na odstranění procesů na pozadí, které vedly k nesprávnému fungování močového měchýře. Její principy se mohou u mužů a žen lišit, protože některá onemocnění jsou specifická a postihují pouze jedince určitého pohlaví.

Muži podstupují terapii prostaty. Při nykturii u něžného pohlaví jsou hormonální hladiny regulovány léky, normalizující množství estrogenu.

Při sestavování kurzu lékař věnuje pozornost hemodynamickým změnám, ke kterým došlo v těle, a také údajům získaným během diagnózy. Existuje několik léků, ze kterých se tvoří individuální seznam léků. K tomu lze použít:

• nesteroidní protizánětlivé léky v tabletách nebo injekcích — Diclofenac, Indomethacin, Nurofen nebo Ibuprofen;
• nootropní léky — Piracetam, Pantogam a další;
• léky, které zlepšují krevní oběh — «Pentoxifylline» a podobné;
• «Ovestin» v jednotlivých dávkách pro atrofii močové trubice a patologie močového měchýře;
• antidepresiva — Fluoxetin, Sertralin, Tianeptin, Citalopram.

Mnoho z těchto léků se prodává pouze na lékařský předpis. Kromě toho si pacient bude muset vést deník močení. V průměru léčba trvá od 3 do 6 měsíců.

Inhibitory 5a-reduktázy a antagonisté la-adrenergních receptorů mohou snížit nutkání močit. Od lékařů si vysloužili vynikající hodnocení. Snižují tonus svalů močového měchýře a snižují tlak na močovou trubici. To vám umožní zbavit se příznaků obstrukce v této části močového traktu a zabránit neúplnému vylučování moči.

U některých patologií docházejí lékaři k závěru, že konzervativní medicína nepomůže. Poté je předepsán chirurgický zákrok:

1. U aterosklerózy renálních tepen je předepsána endovaskulární intervence. Týká se minimálně invazivních metod, které umožňují obnovit průtok krve a průchodnost cév. Lékař získá přístup přes femorální cévu, což zkracuje dobu hojení punkce.
2. Pokud má nykturie specifické příznaky, které ženy nemají a trápí ji ataky, pak je léčba zaměřena na odstranění nádoru u mužů. V 85 % případů je příčinou adenom prostaty (PAA) Resekce nádoru může být provedena několika metodami. Přístup do operačního pole je přes močovou trubici.

Operace může zkrátit dobu zotavení. S jeho pomocí můžete získat trvalý výsledek a co nejrychleji se zbavit problémů s močením. Pozitivní dynamiku lze zaznamenat během několika dnů po intervenci.

Preventivní opatření

Dodržováním jednoduchých pravidel prevence můžete urychlit rekonvalescenci a zabránit opakování močové poruchy:

1. Nepijte po 18-19 hodině.
2. Provádějte Kegelovy cviky na posílení svalů pánevního dna. To je užitečné zejména pro ženy v poporodním období.
3. Zkuste každý den užívat brusinkovou šťávu a bylinnou léčivou směs k normalizaci funkce ledvin, ale nepřehánějte to. Tato opatření se týkají lidových receptů, lze je použít pouze jako doplňkovou nebo preventivní terapii.
4. Udržujte své tělo v teple; hypotermie negativně ovlivňuje funkci ledvin.

Zcela se vyhněte užívání léků doporučených sousedy nebo přáteli, pokud máte obavy z příznaků nykturie, okamžitě se poraďte s lékařem. Pokud neprovedete terapii, nemoc vám značně otráví život, což povede k rozvoji chronické únavy a vážnému nedostatku spánku.

Po diagnóze se pokuste okamžitě normalizovat svůj denní režim. Pokud nezačnete okamžitě vyrovnávat své vzorce spánku a odpočinku, může to negativně ovlivnit vaši práci, studium a vzájemné porozumění s blízkými. Protože únava a stres se budou jen kumulovat.

Zabývá se diagnostikou a léčbou kožních onemocnění jako je lupénka, akné (akné), růžovka, seborea, ekzém, dermatitida (alergická, atopická, kontaktní, neurodermatitida), lišejníky různých typů.

nykturie

Přehled

nykturie je funkční porucha močového systému, vyjádřená potřebou probouzet se během noci, způsobená touhou po moči. Obvykle způsobeno zvýšenou noční dobou diuréza a jeho přechod z denního bdění do nočního, stejně jako možné zvýšení hyperaktivity a zmenšení velikosti močového měchýře. Také jinak nazýváno noční polyurie a uvedené pod kódem ICD-10: R35.

Přerušení spánku za účelem vyprázdnění močového měchýře se může stát 2krát nebo vícekrát za noc, pak se o jevu mluví nykturie. Pokud hlavní spánková fáze spadne během dne a člověk ji musí přerušit kvůli malé potřebě, pak je taková odchylka považována také za projev nykturie.

Noční polyurie je častým urologickým problémem. Přebytek noční diurézy (od 18:00 do 6:00) přes den (od 6:00 do 18:00) je fyziologický a obvykle se pozoruje do 1-2 let, ale nejčastěji je tento jev patologický povahy a je způsobena počáteční fází srdeční dekompenzace, selhání ledvin, uretritida, cystitida nebo cystopyelitida.

Patogeneze

Dospělý člověk běžně vyprazdňuje močový měchýř 4–6krát denně a objem tekutiny se může výrazně lišit od 100 do 400 ml, nejčastěji je to však 200–300 ml. U zdravého člověka je poměr denní a noční diurézy udržován v poměru 4-3:1 a není větší než 30-40%, protože během spánku v těle arteriální tlak a všechny metabolické procesy jsou výrazně omezeny.

Noční polyurie se může objevit v důsledku zvýšení objemu syntézy moči a nucení na močení, zvýšených renálních filtračních procesů a nadměrné aktivity močového měchýře. U lidí s srdeční selhání Dochází ke stagnaci žilní krve v končetinách a tekutin v různých tkáních během dne, která je kompenzována odpočinkem v příznivějších podmínkách pro činnost kardiovaskulárního systému a přechodem tekutin do cévního řečiště k aktivaci diurézy.

Poruchy močových reflexů mohou být založeny jak na neuropsychických poruchách, tak na somatických onemocněních, například: latentní forma diabetes, obstrukce močových cest, roztroušená skleróza, parkinsonismus, demence, ciróza jater, metabolické poruchy atd. Obvykle jsou však vyprovokovány dysfunkcí a zánětlivými onemocněními močového systému — chronická glomerulonefritida, nefroskleróza, pyelonefritida, cystitida atd.

Klasifikace

Nykturie může být srdečního nebo renálního původu. Je možné je odlišit dodržováním přísného klidu na lůžku – pokud se při omezení příjmu tekutin přesune hlavní diuréza zpět do denní doby, pak je původ nykturie srdeční, v opačném případě ledvinový.

Příčiny nykturie

Existují různé příčiny nykturie:

• snížení kapacity močového měchýře;
• hyperaktivní močový měchýř;
• hyperkalcémie;
• polydipsie (nadměrná spotřeba vody — více než 2,5 litru za den);
• prolaps močového měchýře;
• narušení hlavního vnitřního biologického cirkadiánního cyklu – spánek a bdění;
• poruchy spánku různých typů, včetně úzkosti a citlivosti;
• novotvary genitourinárního systému;
• užívání léků, jejichž seznam nežádoucích účinků zahrnuje diuretický účinek, například antihypertenziva.

Kromě toho vývoj nykturie přispívá a přímo závisí na nadměrném večerním přetížení vodou. Nejznámějšími fakty o příčině nykturie u žen jsou stav těhotenství, klimakterický nebo raná stádia vývoje chronic selhání ledvin. V tomto případě ledviny „dokončí“ množství práce, kterou během dne nezvládly.

Příznaky nykturie

Svou povahou je nykturie sama o sobě příznakem poruchy močového systému nebo metabolismu, proto se u pacientů s nykturií kromě případů přerušovaného spánku objevuje:

• bolesti zad;
• vývoj nespavost;
• inkontinence a vývoj moči enuréza;
• často „vaky pod očima“;
• zvýšená úzkost a podrážděnost;
• snížená výkonnost a koncentrace.

Nejčastěji poruchy cirkadiánního cyklu ledvin způsobují poruchu koncentračních funkcí vylučovacího systému a jsou doprovázeny rozvojem isurie и hypostenurievyjádřeno jako moč o nízké hustotě.

Porušení adaptace ledvin na denní režim a jejich koncentrační schopnosti u mužů bývá způsobeno tím adenom prostaty a stlačení močové trubice. První varovné příznaky a příznaky nykturie u mužů:

• únava;
• falešné nutkání;
• moč vycházející tenkým pramínkem a potřeba tlačit;
• sexuální dysfunkce;
• výskyt obsedantního pocitu neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• jakékoli změny v typu moči.

Analýzy a diagnostika

Při podezření na nykturii by si měl pacient začít vést mikční deník, který umožní detekovat zvýšený výdej moči. V deníku musí být zaznamenány následující parametry:

• doba probouzení a usínání;
• objem spotřebované kapaliny s uvedením času a s přihlédnutím ke kapalnému typu potraviny;
• objem moči produkovaný pokaždé, když se vymočíte;
• síla nutkání pro každý úkon močení (subjektivně hodnocená na stupnici od 1 do 10);
• další poznámky: potřeba tlačit k provedení mikce, případy oslabeného proudu moči nebo inkontinence, množství úniku;
• posouzení úrovně nepohodlí při močení a fungování močového systému, například žádné, mírné, střední nebo těžké nepohodlí.

Kromě toho lze pro potvrzení diagnózy provést Ziminského testy, provést radioizotopovou scintigrafii a nouzovou urografii.

Důležité! Lidé často nemohou odpovídat na jednoduché každodenní otázky a obracet se na fóra, aby se podělili o své intimní problémy a dozvěděli se o nich, ale každý odborník vám řekne, že je nejlepší okamžitě konzultovat s lékařem a poradit se o jakémkoli nepříjemném aspektu, protože je mnohem snazší předcházet problém, než se rozhodnout!

Léčba nykturie

Protože nykturie je důsledkem nebo příznakem základního onemocnění především urogenitálního systému, je léčba obvykle zaměřena na příčiny těchto onemocnění, stejně jako na prevenci a zmírnění souvisejících negativních reakcí. Komplexní terapie se obvykle kombinuje antibiotika, spazmolytika a protizánětlivé léky.

Léčba u mužů

Převahu noční diurézy nad denní diurézou u mužů napomáhá nezdravý životní styl – zneužívání alkoholu a nápojů obsahujících kofein, kouření, chyby ve stravování a nedostatek cvičení. Medikamentózní korekce nykturie se provádí alfa-blokátory, inhibitory 5-alfa reduktázy a lze doporučit i chirurgické metody a intervence, např. transvezikální adenomektomie.

Léčba nykturie u žen

Kromě normalizace vodní bilance a funkce ledvin, běžných opatření a hormonální substituční terapie mohou být pacientům předepsána diuretika, která by měla být užívána před obědem.

nykturie

Nykturie je patologický stav spojený s poruchou močení, který je vyjádřen v přebytku noční diurézy ve srovnání s denní.

Mezi příčiny nykturie patří onemocnění urogenitálního systému, cirhóza jater, patologie kardiovaskulárního systému, anémie, diabetes mellitus a diabetes insipidus a onemocnění štítné žlázy.

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí Zimnitského testu.

Cílem léčby nykturie je odstranit příčiny, které vedou ke zhoršení funkce moči.

Příčiny nykturie

Nykturie vždy ukazuje na sníženou funkci ledvin.

Nejčastěji je zvýšená noční diuréza způsobena poruchou prokrvení ledvinné pánvičky v důsledku onemocnění ledvin a kardiovaskulárního systému.

Nykturie je mnohem méně častá u žen než u mužů. Nejčastěji však postihuje starší muže (nad 70 let).

Nokturii u žen a mužů lze pozorovat s:

• Vývoj diabetu. Nykturie je v tomto případě doprovázena zvýšením denní diurézy, která je spojena s velkým objemem odebrané tekutiny v důsledku neustále přítomné žízně charakteristické pro toto onemocnění;
• Onemocnění ledvin a močového měchýře (cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida, intersticiální nefritida, cystopyelitida, chronické selhání ledvin);
• Postupné vymizení edému;
• Léčba nefrotického syndromu;
• Srdeční selhání. V tomto případě má tento stav kompenzační charakter. Prostřednictvím nykturie se tělo zbavuje následků oligurie pozorovaných během dne. Srdce přes den nezvládá zátěž úplně, zhoršuje se prokrvení ledvin a zpomaluje se proces tvorby moči. Nykturie je v tomto případě doprovázena edémem, záchvaty nočního dušení, otokem krčních žil a vlhkým chrochtáním v plicích;
• Ateroskleróza renálních tepen u starších osob;
• Onemocnění štítné žlázy;
• Cirhóza jater.

Sekundární amyloidní nefróza, která se vyvíjí na pozadí poruch metabolismu bílkovin a chronických infekcí, jako je syfilis, malárie, tuberkulóza a prodloužené procesy hnisání v plicích, může také způsobit nykturii.

U mužů může být nykturie způsobena také onemocněním prostaty. V případě hypertrofie nebo zánětu prostaty dochází ke stlačení močové trubice, což má za následek neúplné vyprázdnění močového měchýře. Zbytková moč tedy způsobuje noční reflex močení.

Nykturie může být také způsobena pitím velkého množství tekutin před spaním nebo pitím nápojů či potravin s diuretickým účinkem (pivo, čaj, káva). Prostá nykturie se objevuje i u žen nosících dítě v posledních měsících těhotenství v důsledku tlaku zvětšené dělohy na močový měchýř.

Příznaky a diagnostika nykturie

Říká se, že nykturie nastává, když je počet močení za noc větší než dvě. Od nykturie je třeba odlišit obvyklou potřebu některých lidí navštívit toaletu jednou v noci a bezprostředně před probuzením.

Kromě toho byste měli věnovat pozornost tomu, kolik tekutin člověk za den vypije. Pokud je toto číslo více než 2 litry za den, pak přirozenou reakcí těla bude zvýšené močení v noci.

Pokud pacient vykazuje příznaky jako:

• Denní výkyvy tělesné hmotnosti;
• Nesnesitelná žízeň;
• Bolest a tíha v dolní části zad;
• Silný nebo mírný otok

pak to dává důvod k podezření, že má určité nemoci, jejichž jedním z příznaků je nykturie.

Nejprve se pro potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti známek nykturie provádí Zimnitského renální test, který spočívá v odběru osmi porcí denní moči každé tři hodiny, po kterém následuje stanovení objemu a specifické hmotnosti každé porce moči. Objem noční moči by měl být normálně menší než objem denní moči; v tomto případě by moč vylučovaná v noci měla mít vyšší koncentraci.

Pacientovi je také předepsán biochemický krevní test, který umožňuje určit přesnou příčinu nykturie.

Pokud je u pacienta podezření na cukrovku, je předepsáno vyšetření hladiny cukru v krvi.

Pokud je bolest a pocit těžkosti v ledvinách, provádí se ultrazvukové vyšetření a radiografie ledvin.

Léčba nykturie

Léčba nykturie jako takové neexistuje. K odstranění tohoto příznaku je nutné identifikovat příčinu jeho výskytu a provést terapii zaměřenou na léčbu základního onemocnění.

U nykturie způsobené změnami v prostatě jsou indikováni antagonisté α1-adrenergních receptorů a inhibitory 5α-reduktázy.

K odstranění dysfunkce moči se používá solifenacin a darifenacin, které působí na detruzor.

Pacientům s nykturií se také doporučuje:

• Omezte příjem tekutin před spaním;
• Při večeři nejezte ovoce a zeleninu bohatou na tekutiny;
• Nepijte v noci;
• Večeři více než dvě hodiny před spaním.

Protože u nykturie je spánek pacienta neklidný, lze k jeho normalizaci předepsat mírná sedativa. Antimuskarinika jsou indikována u hyperaktivního močového měchýře.

U nykturie u starších žen se doporučují speciální cviky na procvičení pánevních svalů.

Nokturie je tedy specifický stav, který za přítomnosti dalších příznaků může indikovat různá onemocnění. Pokud tedy zaznamenáte zvýšenou frekvenci močení v noci, rozhodně byste se měli poradit s odborníkem, abyste zjistili příčiny tohoto stavu, podstoupili vyšetření a dostali (v případě potřeby) vhodnou léčbu.

Vše o příčinách a léčbě nykturie u mužů (časté noční močení)

Nykturie je patologicky časté noční močení.. Do roku 2002 byly v ruské urologii pojmy „nykturie“ a „nokturie“ odlišné. V prvním případě to znamenalo zvýšené močení v noci, ve druhém časté noční močení s malým množstvím moči. Od roku 2002 se tyto příznaky spojují pod pojem nykturie, ale mnoho lékařů stále používá obojí. S takovým problémem, jako je časté močení u mužů v noci, mohou důvody spočívat v hormonální nerovnováze, nesprávné kontrakci svalů močového měchýře v důsledku narušené nervové regulace a infekčního zánětu urogenitálního traktu.

Typy nykturie a normy nočního pomočování

Normálně může muž vstát na toaletu 1-2krát v noci, za předpokladu, že se večer napil. Mnoho lidí chodí močit brzy ráno a pak se trochu vyspat – to je normální. V ideálním případě by měl člověk v noci odpočívat. Byly k tomu vytvořeny všechny podmínky: měchýř ve vodorovné poloze může akumulovat o 60 % více moči než ve svislé poloze.

Pro označení množství moči vyloučeného za určité časové období existuje v urologii pojem „diuréza“. U mladých mužů je noční diuréza běžně 14 % denního objemu, u zralých mužů (po 65 letech) — 35 %. Pokud jsou noční výlety „v malém“ častější, ale objem moči zůstává normální, pak je diagnostikována noční polakisurie. Stav, kdy objem moči vylučované v noci převyšuje denní dobu o 20–33 %, se nazývá noční polyurie.

Nykturie může být trvalá nebo dočasná. V prvním případě je příčinou patologie, ve druhém může muž často chodit na toaletu kvůli vnějším faktorům: zvýšený příjem tekutin (po pikantním, slaném, alkoholu), užívání diuretik. Dočasné nykturie je možné se zbavit ihned po odstranění vyvolávajících příčin.

Příčiny častého nočního močení

Nykturie je multifaktoriální jev, který se může objevit u mužů v každém věku, ale obvykle znepokojuje důchodce. Časté nutkání v noci mohou být bolestivé (noční dysurie) nebo nebolestivé, ale v každém případě jsou vyčerpávající.

Nokturie bez bolesti

Bezbolestná nykturie může být spojena s chronickým srdečním selháním (zhoršení krevního oběhu v důsledku zhoršené čerpací funkce srdce). Příznaky v počáteční fázi: periodická dušnost a tachykardie, edém. Během dne jsou metabolické procesy obtížné, odstraňování tekutin je zpomaleno a někteří lidé pociťují večer znatelné otoky (zejména nohou). V poloze vleže je zásobování krví normalizováno, ledviny začínají pracovat rychleji, moč se aktivně hromadí v močovém měchýři a vyžaduje odstranění.

Další častou příčinou nykturie je hyperaktivní močový měchýř (OAB). Jedná se o neurologickou patologii, při které je sval, který vytlačuje moč ven (detruzor), nedobrovolně spuštěn. Příznak může být způsoben mechanickým poškozením nervových receptorů podél cesty přenosu signálu z mozkových center nebo nedostatkem kyslíku detruzorové tkáně (často se vyskytuje u hyperplazie).

Množství moči a rychlost močení regulují dva hormony: atriální natriuretický (ANG) a arginin vasopresin (AVG). AVG, syntetizovaný hypotalamem (mozkovou žlázou), je antidiuretikum. Tento hormon zvyšuje vstřebávání vody v ledvinách, což způsobuje snížení množství vylučované moči. ANG se uvolňuje z tkáně srdečního svalu, když je v těle zvýšený objem krve. Pod vlivem ANG se zvyšuje tvorba moči.

Při diabetes insipidus je hladina AVH snížena, proto člověk pociťuje neustálou silnou žízeň, pije hodně tekutin, ale nevstřebává se ledvinami, ale jde do močového měchýře. Typická je produkce velkých objemů téměř bezbarvé moči ve dne i v noci.

Jiné příčiny nykturie:

1. Ateroskleróza renálních tepen.
2. Apnoe (zastavení dýchání během spánku). Tito lidé mají zvýšené hladiny ANG.
3. Selhání jater a ledvin. Při chronickém selhání ledvin je nejprve pozorována polyurie (zvýšená tvorba moči) a v pozdějších stádiích — oligurie (patologicky snížený objem moči) na pozadí celkové slabosti a nespavosti.
4. Neurologické patologie: nádory mozku a míchy, parkinsonismus, operace na pánevních orgánech.

Nykturie s bolestí

Nykturie, doprovázená fyzickým nepohodlím, se vyvíjí hlavně na pozadí infekčních zánětlivých onemocnění:

S výše uvedenými patologiemi se močení vyskytuje často, v malých částech, s křečemi a bolestmi v dolní části břicha a močové trubice. Pro chronickou pyelonefritidu je charakteristické především noční časté močení s tupou bolestí v dolní části zad.

U mužů po 50 letech

Čím je člověk starší, tím více moči jeho tělo v noci produkuje, a proto starší lidé vstávají na toaletu častěji než mladší. Taková nykturie je označována termínem „věkem podmíněná noční polyurie“, kdy noční výdej moči překračuje denní normu zdravého muže do 50 let o 33 %.

Přirozené příčiny nykturie u starších lidí:

1. Nedostatek pohlavních hormonů, který vede k narušení syntézy oxidu dusnatého, vazodilatačních procesů, krevního oběhu a poškození svalů močového měchýře.
2. Selhání cirkadiánních rytmů syntézy antidiuretického hormonu (ADH).
3. Selhání srdce a ledvin.
4. Dysregulace nervového systému.

Frekvence návštěv lékaře pro nykturii v závislosti na věku

Normálně by muži nad 60 let měli ráno vyprodukovat asi 350 ml moči. To je indikátorem rezervoárové funkce močového měchýře.

U starších mužů se nykturie obvykle vyskytuje jako důsledek hyperplazie resp rakovina prostaty. Nádor kolem prostatické části močové trubice při svém růstu vyvíjí tlak na svěrač močového měchýře, stlačuje tkáň a tím zvyšuje koncentraci receptorů odpovědných za nutkání močit. V noci se příznaky zhoršují (obstrukční nykturie), protože prostata se zvětšuje o 10–30 %. Tento jev se nazývá prostatická venózní kongesce (stagnace).

V žádném případě byste neměli snášet nykturii ve stáří, protože nedostatek normálního spánku výrazně zhoršuje kvalitu života a zvyšuje riziko úmrtí 1,9krát.

diagnostika

Nykturie není diagnóza, ale důsledek nějaké patologie, kterou je třeba identifikovat a léčit. S tímto problémem byste se měli poradit s urologem. Doporučuje se nejprve vyplnit mikční deník po dobu 3 dnů.

K hodnocení nykturie se používá několik indexů, vypočítaných na základě údajů z deníku.

Vyžaduje se biochemická studie moči a krve, stejně jako analýza hladiny hormonů a cukru. Důležité je posouzení stavu vezikálního průtoku krve, pro který se provádí transrektální dopplerovské ultrazvukové vyšetření pánve. Venózní insuficience může naznačovat nedostatek pohlavních hormonů. Pokud jsou zjištěny abnormality, je zapojen endokrinolog.

Léčba častého močení v noci

Změny životního stylu a behaviorální terapie (plánované močení k rozvoji normálních reflexů) mohou pomoci zmírnit příznaky nykturie. Večerní pití (zejména alkoholu a kávy) je třeba omezit nebo úplně přestat. K uvolnění nervového systému by se mělo používat pokud možno ochranné prádlo nebo močové vložky. Fyzická cvičení pomáhají normalizovat tonus pánevních svalů: Kegelovy cviky, hluboké dřepy, posilování břišních svalů.

Nejčastěji používané léky ke korekci nykturie jsou:

• alfa-1 adrenergní blokátory;
• Nesteroidní protizánětlivé léky;
• Syntetické analogy melatoninu;
• M-anticholinergika (k léčbě OAB).

Urotol je m-anticholinergikum, které snižuje tonus hladkých svalů močových cest. Cena 629 rublů. na 56 tablet.

Nykturie na pozadí diabetes insipidus a dalších stavů doprovázených poklesem hladiny AVG je léčena syntetickou náhradou antidiuretického hormonu — desmopresinem (Nativa). Působí na odpovídající ledvinové receptory, čímž podporuje koncentraci moči, ale neovlivňuje krevní tlak. Lék je dostupný ve formě nosního spreje a tablet a je urology uznáván jako nejúčinnější.

K léčbě infekčního zánětu se na základě výsledků testů předepisují vhodná antibiotika (obvykle širokospektrální léky – fluorochinolony a cefalosporiny).

U neurologických poruch se používají fyzioterapeutické metody ke stimulaci nervů (přístroj Andro-Gyn), myostimulaci nervů pánevních a křížových. Vitamíny B pomáhají zlepšit nervové vedení.

Těžká hyperplazie prostaty a OAB se léčí chirurgickými metodami:

1. Chirurgická korekce postavení pánevních orgánů.
2. Plastická operace močového měchýře.
3. PROHLÍDKA prostaty.

Lidové léky pomáhají při nykturii způsobené zánětem a otokem prostaty, urologickými infekcemi, srdečním selháním. Terapii předepsanou lékařem lze doplnit následujícími metodami:

• Odvary z bylin: petržel, heřmánek, brusinka, kopr, orthosiphon staminate, lískové listy a kůra;
• Dýňová semínka s medem;
• Nálev a odvar z mrtvých včel.

Odvar z máty nebo meduňky pomáhá uklidnit nervový systém a uvolnit hladké svaly (včetně močového měchýře). Léky na ředění krve (tinktura a kaštanový odvar) pomáhají zlepšit krevní oběh při periferních otocích.

Prevence

Prevencí nykturie je včasná léčba urogenitálních infekcí a korekce kardiovaskulárních onemocnění. Opatření, která pomohou vyhnout se nočním výletům na toaletu:

1. Většina tekutiny by se měla vypít v první polovině dne. Mnoho mužů pije večer pivo a pak musí 2-3x vstávat na záchod.
2. Pokud máte sklony k otokům, měli byste se vyhýbat kořeněným a slaným jídlům a během dne pít močopudné odvary. Při sedavé práci můžete zvládnout techniku ​​cévní gymnastiky a pravidelně vstávat pro lehká cvičení. Večer je vhodné si lehnout se zvednutými nohami. Čím více tekutin se během dne uvolní, tím menší nutkání močit v noci.
3. Ke zmírnění otoku prostaty můžete použít protizánětlivé čípky, které mají drenážní účinek, např. s propolisem („Propolis DN“) nebo s peptidy („Prostatilen“).

Urologové důrazně doporučují přestat kouřit, protože příznaky nykturie jsou mnohem výraznější u mužů, kteří kouří.

Závěr

Nykturie je nebezpečný jev, který při neléčení vede k nervovým poruchám, zhoršení zdraví a kvality života obecně. Pokud se časté močení v noci stalo pravidelným, měli byste se okamžitě poradit s urologem.