Symptomy a léčba kardialgie

Bolestivé pocity v oblasti srdce, přesněji na levé straně hrudníku, se v medicíně nazývají kardialgie. Příčiny srdeční bolesti jsou různé, jednou z hlavních je cévní onemocnění, kterými proudí kyslík a krev do různých částí srdce. V medicíně se věří, že takové nepříjemné pocity bolesti, jako je kardialgie, představují potenciální nebezpečí pro život pacienta, protože mohou být příznaky tak závažných onemocnění, jako je mrtvice, infarkt myokardu a angina pectoris. Často dochází k situacím, kdy syndrom bolesti není spojen s poškozením koronárních cév. V takových případech lékaři říkají, že pacient má kardialgii, která neohrožuje život člověka.

Příčiny kardialgie

• osteochondróza;
• onemocnění trávicího systému;
• zánětlivé procesy vyskytující se v těle — myokarditida, perikarditida;
• srdeční onemocnění, s výjimkou vaskulárních lézí;
• onemocnění páteře a žeber;
• hypertrofie určitých částí srdce;
• předchozí poranění hrudníku;
• metabolické poruchy těla

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​onemocnění, jako je kardialgie, může vzniknout z různých důvodů Je důležité vědět, že výskyt kardialgie, jejíž příznaky jsme popsali, nemusí být nutně předzvěstí závažných komplikací, ale. , nicméně samoléčba se také nedoporučuje. Nejlepší možností, pokud máte nepříjemné pocity na levé straně hrudníku, což je příznak kardialgie, je kontaktovat zkušeného kardiologa, který provede potřebné vyšetření a určí, co způsobilo kardialgii, zda její příznaky nepředstavují ohrožení života pro pacienta a co je třeba udělat, aby se zbavil nepříjemných pocitů.

Příznaky kardialgie

Jak jste možná uhodli, jakákoli bolest na levé straně hrudníku, dokud není provedena konečná diagnóza, je považována za kardialgii. Podívejme se na nejčastější příznaky kardialgie a příčiny jejího výskytu.

V lékařské praxi je kardialgie u pacienta často známkou vývoje neurocirkulační dystonie. Toto onemocnění je charakterizováno únavou, dlouhotrvající bolestí v srdci a pocitem nedostatečné inspirace. Je také možné mít bolesti hlavy a neustálý pocit úzkosti z jakéhokoli menšího důvodu. Užívání nitroglycerinu je v takových případech zbytečné; nezbaví pacienta bolesti, protože kardialgie není spojena s vazokonstrikcí a lék zde bude neúčinný.

Kardialgie může být způsobena herniovaným diskem a osteochondrózou, zatímco intenzita nepohodlí nezávisí na fyzické aktivitě. Zesilují se při určité poloze a pohybu hlavy nebo rukou. Nejnepříjemnější pocity se objevují ve spánku, kdy spící reflexně pohybuje rukama na stranu nebo pod hlavu. Taková kardialgie, jejíž příznaky jsou popsány výše, není v žádném případě spojena s onemocněním srdce. Příčinu jejího vzniku by měl odstranit zkušený ortopedický lékař, u kterého je nutné co nejrychleji vyhledat pomoc.

Cervikobrachiální syndrom vede ke stlačení podklíčkových tepen a žil. Výsledkem je, že člověk při nošení těžkých předmětů a zvednutí paží pociťuje bolest na levé straně těla. Pacienti také pociťují nízký krevní tlak, nízkou tělesnou teplotu a otoky rukou. Neměli byste se toho bát, protože se jedná o popis příznaků kardialgie, které naznačují patologickou hypertrofii.

Kardialgie se často objevuje v důsledku interkostální neuralgie, herpes zoster nebo kořenového neuromu. Posledně jmenované onemocnění může u pacienta způsobit tak těžkou kardialgii, že ani morfin nepomůže. Tato skutečnost je jednou z hlavních při stanovení konečné diagnózy.

Pokud máte nadváhu, pak se nedivte, když zjistíte příznaky kardialgie. Lidé, kteří vedou sedavý způsob života, jsou také náchylní k tomuto onemocnění. Nepříjemné pocity se objevují bezprostředně po jídle a jsou často zaměňovány s anginou pectoris. Správnou diagnózu — zda máte kardialgii nebo ne — lze stanovit pouze po důkladné přípravě anamnézy.

Bolestivá a bodavá bolest v levé části hrudníku se také objevuje u onemocnění, jako je zánět pohrudnice, plicní hypertenze, myokarditida a perikarditida. Často jsou zaměňovány s příznaky kardialgie. K určení přesné diagnózy je nutné vyšetření a konzultace s kompetentním lékařem.

Léčba kardialgie

Pokud máte alespoň jeden z příznaků popsaných u onemocnění kardialgie, vědecká medicína doporučuje okamžitě použít jakékoli sedativum — valocordin, corvalol nebo corvaldin. Pokud bolest nepřestává, pak byste měli užívat Analgin, Sedalgin nebo Pentalgin — 1 tabletu perorálně zapít teplou vodou, dát validol pod jazyk. Pacientovi musí být zajištěn volný přístup na čerstvý vzduch. Pokud do půl hodiny nedojde k žádnému pozitivnímu účinku, bolest nepřestane, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Závěr

Nepříjemný pocit tísně na hrudi je vlastní poruchám trávicího systému, menopauze u zralých žen, různým infekcím, úrazům a dalším nemocem. Ve všech těchto situacích pacient pociťuje bolest v srdci, depresi, úzkost a strach. Zdá se mu, že jeho hlavní „motor“ potřebuje seriózní léčbu. Nespěchejte s vyvozováním závěrů! Jak ukazuje praxe, po popisu příznaků kardialgie lékař stanoví předběžnou diagnózu a pošle pacienta na další konzultaci s dalšími odborníky.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu.

Kardialgie

• Bolest na hrudi
• Bolest za hrudní kostí
• Letargie
• Zatemnění v očích
• Poruchy spánku
• Neschopnost zhluboka dýchat
• Nedostatek vzduchu
• Oslabení faryngeálního reflexu
• Stav před mdlobou
• Slabost
• Snížený výkon
• Křeče
• Úzkost
• Усталость

Kardialgie je patologický stav charakterizovaný výskytem bolesti na levé straně hrudníku, která není spojena s angínou nebo srdečním infarktem. Stojí za zmínku, že se nejedná o samostatnou nozologickou jednotku, ale o projev velkého množství různých stavů kardiálního i extrakardiálního původu.

Funkční kardialgie zpravidla neohrožuje zdraví a život pacienta, ale to neznamená, že by neměla být léčena. Ve skutečnosti je tento stav důsledkem onemocnění, které již v lidském těle postupují. V první řadě je nutné je ošetřit.

Je důležité být schopen rozlišit bolest způsobenou kardialgií od bolesti způsobené anginou pectoris. Pokud je bolest v oblasti projekce srdce kompresivní a tlačí, objevuje se častěji po silné fyzické námaze. zátěže, které se neuvolňují užíváním nitroglycerinu – to je angina pectoris. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Etiologie

Příčiny progrese kardialgie se konvenčně dělí na srdeční a extrakardiální.

• hypertrofie myokardu;
• poškození endokardu;
• myokarditida;
• dyshormonální kardiomyopatie;
• perikardiální léze.

• onemocnění centrálního nervového systému. Progresi kardialgie může vyvolat neurocirkulační dystonie, cervikální nebo hrudní osteochondróza, herniace meziobratlové ploténky, cervikobrachiální syndrom, trauma mezižeberních nervových zakončení;
• gastrointestinální onemocnění: brániční kýla, vysoké umístění bránice, spazmus jícnu, žaludeční a dvanáctníkové vředy;
• patologie muskuloskeletálního systému: Tietzeho syndrom, poranění žeber různé závažnosti;
• onemocnění dýchacího systému: pleurisy, bronchitida, tracheitida, pleuropneumonie, plicní hypertenze;
• patologie orgánů mediastina;
• dysfunkce endokrinního systému;
• poranění břicha různé závažnosti.

Odrůdy

Psychogenní forma

Psychogenní kardialgie postupuje u člověka na pozadí deprese nebo těžkého emočního šoku. Pacient má následující příznaky:

• pálení a bolest v oblasti projekce srdce a v levém hypochondriu. Osoba poznamenává, že má buď pocit plnosti v hrudi, nebo naopak prázdnotu;
• bolest je konstantní, pulzující;
• zvyšuje se citlivost kůže v oblasti levé bradavky;
• u psychogenní formy onemocnění může bolest vyzařovat nejen do krku, páteře nebo dolní části zad, ale také do genitálií.

Bolestivý syndrom je často doprovázen následujícími nepříjemnými pocity v určitých částech těla:

• mravenčení;
• plazení;
• necitlivost;
• mravenčení.

Vertebrogenní forma

Při postižení krční páteře se rozvíjí vertebrogenní kardialgie. Bolestivý syndrom se projevuje při stlačení kořenů nervů, které vycházejí z této části páteře. Tato nervová vlákna mají reflexní účinek na srdce a koronární cévy, v důsledku čehož dochází k lisování nebo bolestem v oblasti projekce srdečního svalu.

Následující onemocnění mohou vyvolat vývoj této formy patologie:

• osteochondróza. S progresí tohoto onemocnění je chrupavková tkáň meziobratlových plotének nahrazena kostní tkání. V důsledku toho je narušen krevní oběh a zvyšuje se tlak na nervová vlákna. Při osteochondróze dochází k sympatické nebo radiální bolesti. Hlavní příčinou radiální bolesti při osteochondróze je poškození kořenů vertebrálních nervů. V tomto případě nastává bodavá, ostrá bolest, nebo naopak tupá a tažná bolest. Projev takového příznaku má specifický důvod — dlouhodobý pobyt člověka v nepohodlné poloze nebo náhlé pohyby. Je pozoruhodné, že pacient může jasně označit lokalizaci bolestivého syndromu. Sympatalgická bolest při osteochondróze se projevuje bez zjevného důvodu. Její postava je hloupá. Bolestivý syndrom je doprovázen následujícími příznaky: zvýšené pocení, hyperémie, zvýšený krevní tlak;
• spondyloartróza. Je méně pravděpodobné, že způsobí progresi onemocnění než osteochondróza. V důsledku rozvoje spondyloartrózy se hyalinní chrupavka deformuje a zanítí. Zánět způsobuje tvorbu nových kostních výrůstků, což zvyšuje tlak na kořeny míšních nervů. Objevují se příznaky kardialgie.

Symptomatologie

Jak nemoc postupuje, objevují se následující příznaky:

• bolestivý syndrom lokalizovaný v levé polovině hrudníku, za hrudní kostí. V ojedinělých případech se bolesti objevují i ​​v oblasti podpaží. Je pozoruhodné, že bolest přímo závisí na poloze těla osoby. Například se může zesílit, pokud se člověk předkloní nebo zvedne levou paži;
• porucha spánku;
• pocit úzkosti;
• zhoršený polykací reflex;
• ztmavnutí očí;
• pacient se nemůže plně nadechnout, takže má pocit nedostatku vzduchu;
• v závažných případech se může vyvinout předběžná mdloba nebo křeče;
• pokud se příznaky onemocnění objeví ve stavu úplného klidu, může to znamenat progresi neurocirkulární dystonie. V tomto případě se k hlavnímu klinickému obrazu připojují následující příznaky: neustálá únava, slabost, letargie, snížená výkonnost.

diagnostika

Pokud se objeví bolest v oblasti projekce srdce, je důležité okamžitě navštívit zdravotnické zařízení pro úplnou diagnostiku tohoto stavu, protože takový příznak může naznačovat jak kardialgii, tak přítomnost patologií kardiovaskulárního systému. Pouze kvalifikovaný odborník bude schopen provést kompetentní diferenciální diagnostiku a předepsat adekvátní léčbu.

Standardní diagnostický plán pro kardialgii zahrnuje následující vyšetření:

Léčebná opatření

Léčba kardialgie je předepsána po zjištění příčiny jejího vývoje. Základní terapie je vždy zaměřena na léčbu onemocnění, které způsobilo výskyt bolesti v oblasti projekce srdečního svalu.

• uložit pacienta do postele;
• odstraňte oblečení, které může svírat hrudník;
• ať si vezme tabletu Pentalgin, Validol. Užívání kapek Corvalol má dobrý účinek.

Pokud jsou tato opatření neúčinná, pak zavolejte sanitku, která oběť odveze do nemocnice k dalšímu ošetření. Pokud je příčinou kardialgie neurocirkulační dystonie, pak plán léčby zahrnuje následující léky:

• sedativa;
• multivitaminové komplexy;
• léky proti bolesti – musí být zahrnuty do léčebného plánu ke zmírnění bolesti.

Klíčem k úspěšné léčbě patologie je normalizace režimu odpočinku a spánku, stejně jako dobrá výživa. Je také důležité vzdát se špatných návyků — nepít alkohol, nekouřit a nekonzumovat silné drogy. Obvykle se léčba onemocnění provádí v nemocnici, aby lékaři mohli sledovat, zda je pozorována pozitivní dynamika nebo ne. Pokud ne, pak se upraví léčebný plán a v případě potřeby jsou předepsány další vyšetřovací metody.

Je třeba poznamenat, že mnoho pacientů dává přednost tradiční medicíně kvůli tomu, že jsou přirozené a relativně levné. Je zakázáno užívat takové léky k léčbě kardialgie bez povolení ošetřujícího lékaře, protože to může pouze zhoršit průběh patologie. Léčebný plán předepisuje pouze lékař a pouze on do něj může v případě potřeby zahrnout takové prostředky.

Kardialgie

Přehled

Kardialgie je syndrom bolesti srdečního původu. Bolest není vždy spojena s organickou patologií, tzn. způsobené určitými anatomickými vadami popř srdeční vady. Existuje funkční varianta, která je spojena s poruchami fungování nervového systému a činnosti srdečního svalu myokardu. Kód kardialgie podle MKN-10 je R07.2.

Syndrom může mít různou intenzitu, povahu a být přechodný. Kardialgie může být vyvolána řadou faktorů. Srdeční syndrom není samostatnou patologií, na rozdíl od jiných poruch nervového nebo kardiovaskulárního systému, a je pouze primární diagnózou. Přestože tento stav není nebezpečný, neznamená to, že jej lze ignorovat. Patologie vyžaduje důkladné vyšetření a konečnou diagnózu.

Patogeneze

Bolestivý syndrom vzniká v důsledku podráždění receptorů, které se nacházejí v myokardu, perikardiálním vaku nebo endokardu. Bez speciální diagnostiky a vyšetření nelze určit, o kterou konkrétní oblast tkáně se jedná. Lokalizace bolesti není zřejmá ozáření a návrat do paže, krku, lopatky a břicha je možný. Bolestivý syndrom se tvoří v důsledku vystavení negativnímu faktoru.

Mohou to být zánětlivé procesy revmatismus, myokarditida, autoimunitní proces. Je také možný spasmus koronárních tepen v reakci na stresové situace. Intenzita bolestivého syndromu není vždy indikátorem závažnosti stavu pacienta. Krátkodobé lumbago není typické pro patologii kardiovaskulárního systému a má nejčastěji neurologický charakter.

Klasifikace

Nekoronární srdeční bolest se v závislosti na patogenezi dělí na 2 formy. Oba typy se vyskytují bez funkčních poruch v myokardu.

Psychogenní forma

Pokud po kompletním vyšetření pacienta nebyly zjištěny žádné změny ve struktuře srdce, pak hovoří o funkčních kardialgie, na jejichž vzniku hraje hlavní roli psychogenní faktor. Nejčastěji je tato forma kardialgie pozorována u mladých lidí s vegetativně-vaskulární dystonií.

• porušení režimu spánku, práce a odpočinku;
• iracionální, nevyvážená strava;
• dlouho stres и deprese;
• nadměrná fyzická aktivita.

Psychogenní typ postihuje především mladé dívky s neurotickým charakterem.

Vertebrogenní forma

Vertebrogenní kardialgie je pozorována u onemocnění horní části páteře. Bolest může vyzařovat do oblasti srdce při sevření nervových kořenů krční páteře.

Často se vertebrogenní forma vyvíjí na pozadí osteochondróza se sedavým způsobem života. Mění se postavení meziobratlových plotének, dochází k sevření nervových zakončení a narušení krevního oběhu. Bolest zesiluje při zvedání paží, otáčení hlavy a změně polohy těla.

Podobný klinický obraz je pozorován u cervikobrachiální syndrom, který je charakterizován poškozením nervových zakončení brachiálního plexu a krční páteře. Patologie je typická pro starší lidi. Kromě bolestivého syndromu je také zaznamenána necitlivost levé paže a otok.

Kardialgie může být také způsobena Falconer-Weddellův syndrom — Jedná se o kostoklavikulární patologii, která se projevuje zúžením prostoru mezi prvním žebrem a klíční kostí. Neurovaskulární svazek v levé paži je stlačen, což vyvolává bolest v levé polovině hrudníku.

Příčiny

Srdeční syndrom se vyvíjí nejen kvůli srdečním onemocněním, ale také z jiných důvodů, které nesouvisejí s fungováním kardiovaskulárního systému. Bolest na hrudi může být způsobena patologickými změnami vnitřních orgánů, páteře a dýchacího systému.

Související se srdcem

Syndrom silné bolesti může být spojen s následujícími srdečními chorobami:

• Angina pectoris. Onemocnění je spojeno s porušením dodávky kyslíku a živin do myokardu.
• Myokarditida — zánětlivý proces v srdečním svalu.
• Infarkt myokardu. Progresivní ischemie provokuje nekróza srdečního svalu.
• Kardiomyopatie — zvětšení velikosti srdečních dutin a snížení jeho čerpací funkce.
• Vady srdečních chlopní.
• Perikarditida.
• Hypertrofie pravé nebo levé komory.

Další faktory

Kardiální syndrom může být způsoben nejen onemocněním srdce. V tomto případě bolest vyzařuje z jiného zdroje a napodobuje kardialgii. Patologie, které vyvolávají extrakardiální kardialgii:

• Nemoci pohybového aparátu: skolióza, osteochondrózy, Falconer-Weddellův syndrom, meziobratlová kýla.
• Poruchy nervového systému (srdeční neuróza, projevující se komplexem porušení).
• Dysfunkční poruchy v trávicím traktu: hiátová kýlaulcerózní léze střev a žaludku, ezofagitida.
• Porušení endokrinního systému.
• Nemoci dýchacího systému: pneumonie, bronchitida, Plicní Hypertenze, pohrudnice.

Bolestivý syndrom může být způsoben traumatickým poraněním páteře, plicního systému nebo břicha.

U žen během menopauzy, stejně jako během těhotenství těhotenství Může se objevit bolest na hrudi idiopatické povahy. U dětí a dospívajících může být bolest spojena s hormonálními změnami a obdobím aktivního růstu. Takové stavy nevyžadují specifickou léčbu a odezní samy.

Příznaky kardialgie

Popis příznaků onemocnění:

• znak. Může to být velmi rozmanité, ale častěji je to: piercing; bolavý; hořící; lisování; pulzující; svírací bolest. Někteří pacienti popisují své pocity jako nepohodlí na hrudi, nepříjemný „pocit srdce“. Rozsah pocitů bolesti může být poměrně široký, ale ve většině případů je bolest stereotypní.
• Lokalizace. Nejčastěji je bolestivý syndrom lokalizován v apexu srdce, v prekordiální oblasti a v oblasti levé bradavky. Někteří pacienti jasně ukazují prstem tam, kde to bolí. Může být pozorována migrace bolesti a syndrom může mít také stabilní lokalizaci. Kardialgii lze pozorovat uprostřed hrudníku, za hrudní kostí.
• Aktuální. Bolest je vlnová a neovladatelná Nitroglycerin. Bolestivý syndrom není spojen s fyzickou aktivitou. Nepohodlí za hrudní kostí může být prchavé, dlouhodobé, krátkodobé, časté.
• Ozáření. Bolest může vyzařovat do levého hypochondria, paže, pod lopatku. Při psychogenní kardialgii bolestivý syndrom vyzařuje do axilární oblasti. Podráždění je často pozorováno v pravé polovině hrudníku, v bederní oblasti. Ozáření dolní čelisti a zubů je necharakteristické (je třeba podezření na anginu pectoris).

Analýzy a diagnostika

Práce s pacienty, kteří si stěžují na bolest na hrudi, začíná vyloučením život ohrožujících a akutních onemocnění:

• akutní koronární syndrom;
• mikrovaskulární angina;
• cévní křeče;
• aortální disekce nebo poškození koronární tepny;
• mikrovaskulární onemocnění;
• perikarditida;
• onemocnění vyvolaná léky;
• autoimunitní patologie;
• srdeční tamponáda;
• pikantní selhání srdce;
• plicní embolie;
• pneumothorax;
• pneumonie;
• ruptura jícnu atd.

Při hodnocení stavu pacienta s kardialgií na oddělení urgentního příjmu se zpočátku řídí stabilitou hemodynamických parametrů. Klinické vyšetření a odběr anamnézy nám umožňuje určit přítomnost edému, lokalizaci bolesti a její povahu. Při hodnocení hemodynamické stability je nutné potvrdit nebo vyloučit život ohrožující stavy. U každého pacienta se hodnotí funkce dýchání a krevního oběhu, podle potřeby se provádí EKG, biochemický krevní test, rentgen hrudníku a echokardiografie.

V ambulantním prostředí je důležitá podrobná anamnéza a údaje z fyzikálního vyšetření, které pomáhají určit další diagnostické hledání. V případě zjištění syndromu kardiogenní bolesti je pacient podroben důkladnému vyšetření kardiologem v ambulantním nebo nemocničním prostředí v závislosti na prognóze onemocnění a závažnosti stavu. Pokud je bolestivý syndrom spojen s poškozením trávicího traktu, psychickými poruchami nebo poškozením pohybového a dýchacího systému, pak je pacient podle profilu odeslán k příslušnému specialistovi k výběru terapie a dalšímu sledování.

Rozpoznat a odlišit nekardiální bolest na hrudi je poměrně obtížné, a pokud je diagnostické pátrání předčasně zastaveno, zejména u lidí s duševními poruchami, výrazně se zvyšuje riziko rozvoje závažné patologie, včetně onemocnění kardiovaskulárního systému. Pro včasnou diagnostiku psychogenní kardialgie je důležité pamatovat na zvláštnosti jejího klinického průběhu a adekvátně posoudit psychovegetativní pozadí pacienta.

Léčba kardialgie

Terapie stavu probíhá vždy pod dohledem ošetřujícího lékaře. U neurocirkulační dystonie jsou předepsány sedativa na bázi mateří kašičky a kozlíku lékařského a provádí se komplexní vitaminová terapie. Kromě toho se doporučuje normalizovat režim práce, spánku a odpočinku, trávit více času na čerstvém vzduchu, chodit, provádět procedury pro celkové posílení těla (gymnastika, otužování).

Kardialgie

Kardialgie je syndrom, který zahrnuje přítomnost bolesti v oblasti srdce (levá strana hrudníku). Stav není samostatnou nozologickou jednotkou, vyskytuje se v patologiích různých orgánů. Kardialgie je charakterizována bolestí, lisováním, mačkáním nebo pulzující bolestí. Bolest trvá několik minut až několik dní. Pro diagnostiku se používá EKG, Echo-CG, radiografie a CT a neurologické vyšetření. Léčba se vybírá s přihlédnutím k příčině syndromu: předepisují se antianginózní, vazoaktivní, protizánětlivé léky. K léčbě psychogenních forem jsou indikovány neurometabolity a antidepresiva.

ICD-10

Přehled

Pojem „kardialgie“ je tvořen kombinací řeckého slova „kardia“ (srdce) a latinského kořene „algia“ (bolest). Syndrom je v klinické praxi běžný – asi 22 % návštěv u lékaře primární péče tvoří pacienti se stížnostmi na bolest v oblasti srdce různé povahy. Spektrum onemocnění manifestujících kardialgii zahrnuje několik desítek nosologických forem. Onemocnění je častější u lidí středního a vyššího věku, ale v posledních letech se projevuje tendence k omlazení kardiálního syndromu.

Příčiny kardialgie

Kardiální syndrom se rozvíjí u různých onemocnění terapeutického a neurologického profilu. Bolest se vyskytuje jak při přímém poškození srdce a blízkých velkých cév, tak v důsledku patologie jiných anatomických struktur hrudníku a břišních dutin. Hlavní příčiny, které vyvolávají bolest v prekordiální oblasti:

• Organické kardiovaskulární choroby. Mezi hlavní nozologické jednotky, které se manifestují jako kardialgie, patří onemocnění koronárních tepen, léze srdeční stěny (myokarditida, perikarditida) a infarkt myokardu. Bolest v srdci se projevuje srdečními vadami, prolapsem mitrální chlopně, plicní embolií (PE).
• Neurologické choroby. Jednou z nejčastějších příčin je neurocirkulační dystonie, která způsobuje až 30 % všech epizodických kardialgií. Syndrom se vyskytuje také s interkostální neuralgií a organickými lézemi centrálních nervových struktur.
• Patologie páteře. Nejčastěji bolest v projekci srdce narušuje pacienty s osteochondrózou krčních nebo hrudních obratlů, která je doprovázena poškozením nervových kořenů. Kardialgie jsou zaznamenány u svalově-tonického a myofasciálního syndromu.
• Nemoci plic a pohrudnice. Vzhled bolesti, která napodobuje srdce, se vysvětluje blízkou lokalizací plicního parenchymu ve vztahu k srdci a celkové inervaci. Srdeční projevy se vyvíjejí u akutních zánětlivých procesů (pleurisy), někdy u novotvarů.
• Poškození trávicího traktu. Ke vzniku bolesti v srdci vede k porušení orgánů horního patra břišní dutiny, které se nacházejí v blízkosti bránice a srdečního vaku. Nejčastější etiologické faktory: diafragmatická kýla, refluxní ezofagitida, pankreatitida.

Rizikové faktory

Mezi hlavní rizikové faktory kardialgie, společné pro všechny etiologické varianty syndromu, patří:

• prodloužený psycho-emocionální stres, duševní a fyzická přepracování, vyvolávající rozvoj kardiovaskulárních a neurologických onemocnění;
• špatné návyky;
• vystavení pracovním rizikům;
• špatná environmentální situace.

U kardialgie s poškozením srdce jsou důležité neovlivnitelné rizikové faktory — zhoršená dědičnost, věk nad 40-45 let, mužské pohlaví.

Patogeneze

Patogenetické rysy kardialgie se liší v závislosti na etiologii syndromu. Bolesti u ischemické choroby srdeční jsou způsobeny krátkodobým přerušením prokrvení myokardu, jejich intenzita a trvání korelují se stupněm uzávěru koronárních cév. Kardiální syndrom u zánětlivých srdečních onemocnění vzniká nahromaděním prozánětlivých cytokinů, přímým poškozením struktur myokardu nebo osrdečníku.

Bolest srdce z neurologických příčin v důsledku zvýšené excitability sympatických ganglií umístěných v blízkosti páteře. Mechanismus rozvoje kardialgie u osteochondrózy je spojen s podrážděním zadních kořenů sympatických nervových vláken, situace se zhoršuje s progresí vertebro-viscerálních poruch.

Klasifikace

Je obtížné identifikovat jednotlivé podskupiny syndromu, což je způsobeno rozmanitostí příčin a patogenetických mechanismů a zvláštností klinického obrazu. V moderní kardiologii se používá klasifikace kardialgie podle etiologického principu, podle kterého se rozlišují následující formy:

• Ischemická kardialgie. Vyskytují se s aterosklerotickými změnami v cévách, typičtější pro pacienty starší 50-55 let. Vyznačuje se neustálým progresivním průběhem.
• Kardialgie v patologii srdce a krevních cév. Přítomnost syndromu nezávisí na věku. Pro tuto variantu kardialgie jsou typické polymorfní elektrokardiografické projevy, přítomnost organické léze.
• Vertebrogenní kardialgie. Způsobeno dlouhodobými patologiemi páteře. Obvykle se syndrom projevuje na pozadí specifických příznaků patologie muskuloskeletálního systému.
• Psychogenní kardialgie. Podle různých údajů tvoří od 37 % do 41 % všech případů kardialgického syndromu. Často jsou pocity bolesti kombinovány s autonomními a psycho-emocionálními poruchami.
• Kardialgie s poškozením CNS. Typické pro pacienty mladého a středního věku. Patologie je jedním z klinických projevů syringomyelie, roztroušené sklerózy a akutní encefalitidy.
• Kardialgie při onemocněních dýchacího systému. Jsou zaznamenány u 5–10 % pacientů s pulmonologickým profilem, který vyžaduje pečlivou diferenciální diagnostiku.

Příznaky kardialgie

Kardialgie je charakterizována širokou škálou pocitů bolesti. Pacienti popisují svou bolest jako bolest, brnění, tlak nebo svírání. Méně časté jsou intenzivnější pocity – pulzování nebo pálení, které jsou charakteristické pro organické léze cév a srdce. Pro srdeční příčiny je výskyt bolesti typický při rychlé chůzi, lezení po schodech. Kardialgie se objevuje náhle, zastaví se, jakmile se pacient zastaví.

Psychogenní kardialgie je charakterizována „migrujícími“ bolestmi jiné povahy. Symptomy jsou vyvolány silným psycho-emocionálním šokem, úzkostí, strachem. Bolestivé pocity trvají několik minut až půl hodiny, může jim předcházet nepříjemný pocit bušení srdce. Vzácně bolest vyzařuje do levého hypochondria nebo lopatky. Někdy se kardialgie projevuje panickým záchvatem.

U kardialgie vertebrogenního původu existuje jasný vztah mezi výskytem bolesti a exacerbací základní patologie. Bolestivý syndrom je vyvolán ostrými otáčkami nebo náklony těla, zatížením páteře. Kardialgie se zhoršuje kašláním nebo kýcháním, namáháním. Bolesti mohou být krátkodobé vystřelování nebo dlouhodobé bolesti. Pacienti také pociťují nepříjemné napětí ve svalech přední hrudní stěny a zad.

Komplikace

Časté a těžké záchvaty kardialgie naznačují vážnou patologii, která při absenci lékařské péče končí akutními kardiovaskulárními krizemi. Nejnebezpečnější je infarkt myokardu, který je ve 20–40 % případů smrtelný. Druhým nejčastějším je cévní mozková příhoda (5 případů na 1000 obyvatel), která má také vysokou úmrtnost a invaliditu.

Neméně nebezpečné jsou kardialgie způsobené mimokardiálními příčinami. Dlouhodobý průběh pneumonie nebo pleurisy pod maskou bolesti srdce je spojen s rizikem rozvoje akutního respiračního selhání, abscesu nebo destrukce plicní tkáně. Pokud je kardialgický syndrom způsoben refluxní ezofagitidou, bez terapeutické kontroly dochází k erozivním a ulcerózním lézím jícnu, tvoří se jizvy, které brání průchodu potravy.

diagnostika

Kardialgie je interdisciplinární problém a vyžaduje vyšetření několika specialisty. Primární diagnostiku provádí kardiolog, který v případě potřeby odešle doporučení k neurologovi, pneumologovi a dalším specializovaným lékařům. Počáteční fáze vyšetření zahrnuje fyzikální vyšetření, měření krevního tlaku, auskultaci srdečních ozvů. Pro zjištění příčiny kardialgie se provádějí speciální studie:

• EKG. Elektrokardiografie je první a hlavní metodou pro diagnostiku srdečních příčin bolesti srdce. Změny na kardiogramu závisí na konkrétním onemocnění: dochází ke změnám napětí a tvaru zubů, extrasystoly, odchylka srdeční osy. V obtížných situacích se používá XNUMXhodinový Holterův monitoring.
• USA. Echokardiografie (Echo-KG) umožňuje odhalit organické patologie — ztluštění myokardu, snížení srdečního výdeje, anomálie v anatomické struktuře chlopní. Při podezření na gastroenterologickou příčinu kardialgie se provádí ultrazvuk jícnu a střev.
• Rentgenové studie. Na prostém rentgenovém snímku hrudníku může lékař detekovat expanzi a rekonfiguraci srdečního stínu, ložiska zakalení v plicích nebo výpotek v pleurální dutině. K potvrzení vertebrogenní kardialgie je indikována radiografie nebo CT páteře.
• Laboratorní testy. Studuje se lipidový profil krve, ve které jsou často zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridů a LDL. K vyloučení akutního zánětlivého procesu se provádí klinický krevní test, studie indikátorů akutní fáze.
• Další metody. Dysfunkce autonomního nervového systému se zjišťuje při komplexním neurologickém vyšetření. Posouzení stavu cév zásobujících srdce se provádí pomocí koronarografie.

Léčba kardialgie

V zásadě se pro kardialgii používá medikamentózní léčba, jejíž schéma je vybráno individuálně po stanovení konečné klinické diagnózy. Psychogenní varianty kardiálního syndromu jsou úspěšně léčeny metodami psychoterapie, autogenním tréninkem. S vertebrogenními formami je předepsána manuální terapie a fyzioterapie. Hlavní skupiny léků, které se používají pro kardialgii:

• Antianginózní činidla. Eliminovat ischemii myokardu a související kardialgický syndrom. S přihlédnutím k potřebám pacienta se vybírají léky s krátkým účinkem, které eliminují záchvaty bolesti a prodloužené formy.
• Vazoaktivní léky. Prostředky se používají při komplexní terapii ischemických stavů ke zlepšení prokrvení srdečního svalu a mozku, k rozšíření periferních cév. Kromě toho jsou uvedeny léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Ke snížení bolesti napomáhá užívání léků ze skupiny selektivních inhibitorů COX-2. Léky jsou nejúčinnější u vertebrogenní kardialgie, myokarditidy.
• Antidepresiva. Užívání léků ovlivňujících náladu má dobrý klinický výsledek u pacientů trpících psychogenními formami kardialgie, včetně pacientů s maskovanou depresí. S psycho-emocionálními poruchami se doporučují sedativa, malé trankvilizéry.
• Komplexy vitamínů. Přípravky s vitamínem B zlepšují trofismus a poskytují energetickou podporu myokardu. Aktivní koenzymové formy těchto látek působí pozitivně na nervová vlákna, proto jsou indikovány u interkostální verze neuralgie.

Prognóza a prevence

Prognóza je určena základním onemocněním nebo stavem, který způsobil projevy kardialgie. S včasnou diagnózou a odstraněním základní příčiny bolest v srdci zmizí. Prognóza je příznivá i pro bolestivý syndrom způsobený kardiovaskulárními chorobami. Správný režim medikamentózní léčby zlepšuje kvalitu života pacientů. Prevence kardialgie zahrnuje nespecifická opatření k normalizaci životního stylu.