Špatně se uzavírá svěrač žaludku, jak ho léčit

Gastrointestinální trakt je komplexní systém, který poskytuje tělu potřebné sloučeniny a odstraňuje metabolické produkty. Z tohoto důvodu je na něj velký tlak, kvůli kterému se mohou vyvinout onemocnění žaludečního svěrače, konkrétně slabost žaludeční chlopně.

Obsluha ventilu

Před vstupem do žaludku prochází jídlo několika fázemi:

Každý z nich má své vlastní prostředí. Dolní jícnový svěrač, jinak nazývaný žaludeční chlopeň nebo žaludeční kardie, funguje jako bariéra pro výstup potravy. Tento ventil zabraňuje úniku kyseliny do jícnu. Normálně, dokud člověk nezkonzumuje jídlo, svěrač se uzavře a otevře se pouze tehdy, když potrava projde do žaludku. Výsledná živná hmota ani kyselina tak nedosahují vyšší úrovně. Kvůli některým faktorům špatné výživy je tento proces narušen, což má za následek rozvoj chalazia, stavu insuficience žaludeční kardie.

Příčiny nedostatečnosti

Existují dvě skupiny důvodů, které jsou definovány jako organické a funkční. První z nich nejsou spojeny s anatomickými vadami těla a vyskytují se v důsledku hiátových kýl nebo pooperačních komplikací. V důsledku funkčních poruch se srdeční svěrač těsně neuzavírá a pracuje v opačném směru. Brání mu tlak v dutině žaludku nebo nitrobřišní tlak, pylorický spasmus. Samotné chlopňové svaly ztrácejí tonus, ochabují a uvolňují se. Těmto onemocněním předchází následující porušení režimu:

• přejídání;
• jíst jídlo těsně před spaním;
• obezita;
• pasivní životní styl;
• zácpa;
• nadměrná fyzická aktivita.

Mezi příčiny ochablých chlopňových svalů patří předchozí operace, těhotenství a chronická onemocnění žaludku. Některá jídla a návyky jsou škodlivé pro normální tonus svalů svěrače:

Symptomatologie

Nejnápadnějším příznakem srdečního selhání je pálení žáhy, které se projevuje bez ohledu na příjem potravy. Kromě toho je porušení doprovázeno následujícími problémy:

• říhání vzduchu s hořkou nebo kyselou chutí;
• bolestivá nebo pálivá bolest v hrudní kosti;
• bolest v epigastrické oblasti;
• dunění ve střevech;
• obsedantní nevolnost, náhlé zvracení;
• zvýšená únava, závratě, slabost.

Tyto stavy mohou být doprovázeny závratěmi, kručením v žaludku a výskytem bílého povlaku na jazyku, což svědčí o zánětu stěn jícnu.

Co je nebezpečné?

Choroby trávicího traktu tvoří až polovinu patologií dospělé populace ve vyspělých zemích. Počet onemocnění tohoto typu přitom neustále narůstá, protože první příznaky nejsou zaznamenány a o léčbě se rozhoduje až v kritickém stádiu onemocnění.

Srdeční selhání znamená porušení diety, špatný životní styl a silný stres při práci. Je projevem různých onemocnění, jako jsou gastritida, nádory, vředy atd. Kvůli tomu začnou selhávat sousední orgány a hrozí vážné komplikace:

• krvácející;
• zjizvení jícnu (snížit elasticitu, snížit lumen);
• peptické vředy

Dalším negativním faktorem pokročilého kardiálního selhání jsou nepříjemné vyšetřovací metody. Dlouhé léčebné kúry zároveň negativně ovlivňují jiné lidské orgány.

diagnostika

Některé z výše uvedených příznaků doprovázejí další onemocnění (žaludeční vřed, gastritida atd.) a různé faktory působí jako katalyzátory pro snížení tonusu chlopňových svalů. Proto je důležité správně určit povahu a příčiny onemocnění. K tomu se používají následující typy výzkumu:

• Rentgen
• gastrofibroskopie;
• pH-metrie jícnu, esofagoskopie, testy na methylenovou modř.

RTG pomocí kontrastu síranu barnatého zjišťuje parametry refluxu, přítomnost ezofagitidy nebo jícnových vředů. Pokud jsou výsledky skiaskopie nejasné, následuje ezofagoskopie, která umožňuje vyšetřit sliznici jícnu a hustotu svalového uzávěru.

terapie

Terapeutické pokyny

Aby kardia žaludku fungovala normálně a začala se pevně uzavírat, je třeba dodržovat následující body:

• Správná diagnóza příčin lékařem a jejich následné odstranění (to se týká patologií vedoucích k dysfunkci svěračů).
• Jezte jídlo ve stoje nebo vsedě, držte záda rovná.
• Mezi posledním jídlem a spaním dodržujte 2-3hodinový odstup.
• Zvedněte hlavu, když spíte.
• Vyřaďte ze svého jídelníčku příliš kořeněná, tučná, studená nebo horká, nakládaná jídla.
• Konzumujte denně dostatek vlákniny a zařaďte do svého jídelníčku denní předkrmy.
• Přejděte na menší jídla, nepřejídejte se, hlavně dávejte pozor, abyste se nepřejídali před spaním.
• Pokuste se snížit nitrobřišní tlak snížením objemu tukové tkáně, pokud máte nadváhu.
• Omezte konzumaci potravin, které jsou nebezpečné pro žaludeční chlopeň (silná káva, rajčata, čokoláda atd.).
• Přestaňte kouřit a omezte konzumaci alkoholických nápojů.
• Zkuste se méně ohýbat.
• Po jídle si nelehejte, abyste si nevyvolali pálení žáhy a nezhoršili stav jícnu.
• Noste pohodlné oblečení, které netěsní na těle.
• Upravte svou fyzickou aktivitu, snažte se pracovat bez výrazné námahy. Zvláště prospěšné jsou procházky na čerstvém vzduchu.
• Absolvujte pravidelné prohlídky u gastroenterologa a dokončete jím předepsanou léčbu.
• Neexperimentujte s léky, abyste se vyhnuli komplikacím.

léčení

Jako účinná léčba se používají prokinetika, např.: Cerucal, Metoklopramid, Reglan, Domperidon. Zvyšují činnost srdečního svěrače, užívají se před jídlem až 4x denně. Spolu s prokinetikou jsou předepisovány léky potlačující reflux (propulsid) a antacida potlačující pálení žáhy («Gaviscon», «Almagel», «Smecta», «Maalox», «Gastal», «Phosphalugel»).

Léčba je podporována omeprazolem k obnově stěn jícnu, antiemetiky a léky proti bolesti. Někdy je nutné použít antiprotozoální léky a antibiotika.

Tradiční medicína

Existuje několik nejúčinnějších lidových metod léčby, které neumožňují otevření ventilu a snaží se odstranit problém, pokud je ventil otevřený nebo slabý:

• Při pálení žáhy pomáhá předpřipravená sladká voda (pijte ráno), heřmánkový, mátový nebo malinový čaj, žvýkání malinových listů, zelí nebo bramborová šťáva.
• Pampelišky a cukr se pokládají v rovnoměrných vrstvách na sebe a rozemelou do hladka. Výsledný sirup se zředí v čajové lžičce v půl sklenici vody a pije se každý den.
• Odvary z anýzu, fenyklu nebo semínek kopru zmírňují záněty sliznic.
• Tinktura z kmínu, která se vyrábí v poměru jedna čajová lžička na sklenici převařené vody, uvolňuje křeče.

Je třeba mít na paměti, že jakýkoli lék je dobrý s mírou a neměl by být škodlivý. Určitě se proto poraďte se svým lékařem, který by vám měl potvrdit, že odvar nebo nálev jsou pro vás vhodné.

Dieta

Když se dolní jícnový svěrač přestane normálně uzavírat, je důležité, co jíst, jak a v jakou dobu. Nejprve musíte jíst ve stejnou dobu, vypít půl sklenice vody 10-15 minut před jídlem. Intervaly mezi jídly při otevřených ventilech by neměly přesáhnout 4 hodiny. Marinády, kyselé okurky, teplá nebo studená jídla a nápoje, alkohol poškozují sliznici jícnu, proto je třeba se jim zcela vyhnout. Následující produkty mají příznivý účinek na trávicí systém a při otevřeném ventilu:

• jídlo v páře;
• pyré polévky;
• lehké kaše;
• potraviny s vysokým obsahem bílkovin s nízkým obsahem tuku (hrách, hovězí maso, sója, kuřecí maso, nízkotučný tvaroh).

Prevence

Nejlepší prevencí vzniku otevřené chlopně je zdravý životní styl a správná výživa. Jsou nutná pravidelná vyšetření u gastroenterologa. Aby se předešlo problémům s trávením, jsou následující body povinné pro celý život člověka:

• Mírná fyzická aktivita a zvláštní pozornost na cvičení břicha a zad.
• Dobrý spánek, odpočinek a zotavení ze stresu.
• Včasná reakce na pálení žáhy (odmítání některých potravin, špatné návyky a konzultace s lékařem).
• Hlídejte si nadváhu.
• Před jídlem vypijte půl sklenice vody.

Dolní jícnový svěrač

Hlavní funkcí jícnu je přesun masy potravy z úst do dutiny břišní, čehož je dosaženo stažením vláken umístěných na stěně orgánu. Nedostatek kardiální růžice vede k nesprávnému fungování jícnu, který je plný různých patologií, protože tlak v břišní dutině je vyšší než v jícnu.

Konstrukční prvky

Vlákna tvoří svěrač. Při kontrakci svalů se otvor v oblasti svěrače uzavře (zmenší se průměr). Orgán má dva svěrače:

1. Srdeční nebo dolní jícnový svěrač. Tento svěrač se nachází na hranici jícnu a žaludku. Když se jídlo přesouvá do žaludku, srdeční svěrač se mírně otevírá. Před tím je uzavřen kvůli svalovému tonusu. Tím se zabrání tomu, aby se obsah žaludku dostal do jícnu.
2. Vrátníkový svěrač nebo pylorus (superior). Odděluje pylorickou oblast žaludku od duodena. Mezi jeho funkce patří regulace toku obsahu žaludku do dvanáctníku.

Práce

Kardia žaludku je ventil, který odděluje břišní dutinu od tkání jícnu (je umístěn mezi nimi). Jinými slovy, toto je předsíň žaludku. Kardia má hlavní funkci blokovat reflux potravy. Obsah orgánu zahrnuje kyselinu a v jícnu může být reakce neutrální nebo alkalická. Tlak v žaludku je vyšší než uvnitř jícnu, proto je důležité, aby při otevření dolního svěrače obsah neskončil na sliznici jícnu.

Typy poruch a nemocí

Pokud je funkce kardiální růžice narušena (nedostatečná), jícnový svěrač se zcela neuzavře (neuzavře). Během neuzavření pronikají žaludeční sekrety, žaludeční enzymy a částice potravy do jícnu, což způsobuje podráždění, eroze a vředy. V medicíně se rozlišují následující hlavní typy poruch svěrače:

1. Zvýšený tón. Při této poruše se při průchodu částeček potravy úplně neotevře. Pacient má zhoršenou funkci polykání. Tato patologie se vyvíjí, když je vystavena impulsům ANS. Je obvyklé rozlišovat dva typy tohoto stavu (klasifikace závisí na tom, kde se patologie nachází). Nesprávná funkce hltanového jícnového svěrače tedy vyvolává poruchy při polykání potravy. V tomto případě vznikají bolestivé pocity, pacient se může udusit a někdy se objeví kašel, když jídlo vstoupí do oblasti hrtanu. Pokud jícnový svěrač, který se nachází mezi dutinou břišní a jícnem, začne fungovat nesprávně, může se v úsecích jícnu hromadit potrava, což vede k expanzi orgánu.
2. Snížený tón. Tato patologie je charakterizována refluxem částic potravy nebo obsahu žaludku do horní oblasti jícnu, někdy do hltanu. Zásuvka se začne nedostatečně zavírat. Takové poruchy ve fungování kardie mohou ovlivnit dolní jícnový svěrač nebo oba svěrače současně. Někdy neuzavření (kdy se svěrač zcela neuzavře) a tlak vyvolávají zvracení a nevolnost.
3. Při 3. stupni insuficience se tvoří zející svěrač.

Příčiny

Nedostatečnost kardiální růžice může být způsobena změnami ve struktuře nebo struktuře různých jícnových úseků. Tvorba jizev může vést k zúžení svěrače, které přetrvává, pokud jsou svaly uvolněné. Průměr svěračů se může zvětšovat s divertiklem. Kromě toho expanze někdy vyvolává protažení tkání dolní oblasti orgánu v důsledku narušení funkce jednoho ze svěračů (srdeční). V takových případech je oslabený a nemůže správně fungovat.

Příznaky

Změny ve fungování svěračů ovlivňují fungování orgánu, což způsobuje výskyt různých příznaků — zápach z úst, bolest v jícnu, dysfagie.

1. Zápach z úst. Změny v průměru jícnových svěračů vyvolávají výskyt takového příznaku. To je způsobeno řadou patogenetických důvodů, včetně hromadění částic potravy a žaludečního obsahu v jícnu. Pokud horní a dolní jícnový svěrač nefunguje správně, může vniknutí žaludečního obsahu způsobit zánět membrán, tvorbu erozí a různé infekce.
2. Bolestivé pocity. Bolest se může objevit v důsledku různých poruch svěračů. Někdy se bolest vyvíjí při polykání v klidu, takové pocity mohou chybět. Rozvoj příznaku je vyvolán podrážděním a poškozením membrány v důsledku pravidelného požívání žaludečního obsahu.
3. Dysfunkce polykání. Dysfagie je považována za nejčastější příznak srdečního selhání. Ve většině případů k němu dochází při polykání pevných částic potravy. Nápoje a pokrmy, které mají tekutou konzistenci, nezpůsobují nepohodlí při polykání.

diagnostika

Pokud se objeví podezřelé příznaky, pacient by se měl co nejdříve poradit s lékařem. V případě potřeby odborník odešle pacienta k dalšímu vyšetření. K vyšetření pacientů trpících touto patologií je obvyklé používat následující diagnostické metody:

• Rentgenové záření pomáhá detekovat refluxní ezofagitidu;
• gastrofibroskopie je považována za nejvíce informativní typ výzkumu, protože umožňuje vizualizaci patologií;
• studium práce kardie, esofagotonokymografie, stanovení hladiny pH v jícnu atd.

Léčba a posilování

Kardiální insuficienci lze vyléčit několika způsoby:

1. Strava. Správná výživa posílí váš imunitní systém. Kromě posílení imunitního systému byste měli jíst 4-5krát denně a porce by měly být malé a stejné. Pacienti by se neměli přejídat. Měli byste mít večeři dvě hodiny před spaním. Je důležité jíst dietní vařená a lehce osolená jídla. Je prospěšné jíst jídlo v páře. Produkty, které snižují kyselost a zmírňují podráždění způsobené ní, pomohou zlepšit zdraví pacienta. Do stravy se přidávají kissinky a kaše, které obalují sliznici. Citrusové plody, nakládaná zelenina, nakládaná zelenina, konzervy, alkohol a čokoláda jsou ze seznamu vyloučeny. Lékaři také doporučují přestat kouřit. Tento zlozvyk stimuluje tvorbu enzymů, což negativně ovlivňuje fungování trávicího systému.

Obnovení jícnového svěrače je nemožné bez dodržování diety.

1. Drogová terapie. Existuje řada směrů pro takovou léčbu. Posílení těla je dosaženo pomocí antacidových léků (například Almagel) — pomáhají zmírnit pálení žáhy a odstranit bolest. Léčba takovými prostředky pomáhá chránit sliznice orgánů před škodlivými účinky kyseliny. Terapie zahrnuje léky, které jsou určeny k obnově sliznice (například omeprazol). Léky, které zlepšují motilitu, překonávají špatné uzavření a zabraňují zadržování potravy. Lékař by měl předepsat antiemetika, protože zvracení lze v takových případech zastavit na reflexní úrovni. Léky proti bolesti lze užívat pouze po doporučení odborníka, protože bolest může být specifická a způsobit poškození membrán a tkání. V takových případech mohou být analgetika neúčinná. Někdy je léčba doplněna antibiotiky a antiprotozoálními léky, což je někdy spojeno s infekcí erozí a dalšími komplikacemi.
2. Dobrých výsledků lze dosáhnout léčbou patologie přírodními prostředky. Například zánětlivé procesy na sliznicích zmírníme pomocí odvaru z fenyklu a anýzu. Bolest a pálení žáhy lze odstranit pitím bramborové šťávy, žvýkáním sušených malinových listů, čajů z máty peprné, heřmánku, malin, šťávy ze zelí a roztoku drceného aktivního uhlí. Kromě toho jsou účinné nálevy a nálevy z jitrocele, lněného semene, mateřídoušky, oregana, kořenů lékořice, kapsičky pastýřské a kořene kalamusu. Je důležité si uvědomit, že přípravky a dávkování bylin a jiných lidových léčebných prostředků by měl předepisovat odborník. Lékař vezme v úvahu všechny vlastnosti těla pacienta a zvolí individuální metodu terapie. Při výběru prostředků je třeba vzít v úvahu, jak poškozené jsou sliznice orgánů.
3. Pokud terapie nemá pozitivní účinek, gastroenterolog odešle pacienta k chirurgovi, protože těžké případy onemocnění vyžadují chirurgický zákrok. Pacientovi může být předepsána pyloroplastika nebo jiný typ operace.

Předpověď

Jídlo se musí pohybovat vpřed gastrointestinálním traktem. Při odlévání je možné podráždění membrán a zánětlivé procesy, což může vést ke komplikacím a dalším nepříjemným následkům. Pokročilý zánět může vyvolat rozvoj maligních nádorů, vředů a erozí.

Prevence jícnového svěrače

Abyste předešli onemocnění, měli byste jíst jídlo často, ale v malých porcích, a nepřejídat se. Důležité je omezit ve stravě kávu, česnek, cibuli, nejíst tučná, převařená jídla a omezit alkohol a sycené nápoje na minimum. Kromě toho musíte omezit konzumaci citrusových plodů, mátového čaje a čokolády. Pacient by měl provádět břišní cviky a zároveň se po jídle vyhýbat námaze a nejíst před spaním. Je nutné přestat kouřit. Vyhněte se nošení těsného oblečení (opasky, těsné kalhoty atd.). Kromě toho je důležité podstoupit včasné vyšetření a kontaktovat odborníka, pokud se objeví nějaké podezřelé příznaky.

Insuficience dolního jícnového svěrače – achalázie kardie

Trpíte nekonečně pálením žáhy a říháním? Máte hořkou chuť a nepříjemný zápach v ústech? Je nutné okamžitě konzultovat s lékařem, může se jednat o achalázii kardie jícnu. První zmínku o patologii lze nalézt v lékařských pracích v roce 1672. Přesná příčina onemocnění však dodnes nebyla objasněna.

Terminologie

Achalasia cardia je onemocnění nervosvalové etiologie a patří k chronické formě. Onemocnění je charakterizováno nepřítomností nebo částečným otevřením kardie při polykání potravy. Na tomto pozadí je narušena průchodnost jícnu a vzniká chaotická kontrakce hladkých svalů téměř všech částí jícnu.

Kardie je chlopeň nebo jinými slovy svěrač jícnu. Umístění tohoto orgánu je na hranici mezi jícnem a žaludkem. Hlavním účelem svěrače je regulovat potravu a výkaly při jejich pohybu mezi částmi těla.

Pokud je funkce chlopně narušena, pak se tato patologie nazývá kardiální insuficience nebo reflux.

Konstrukční prvky

Jícen má 2 chlopně:

• dolní, spojující jícen a níže umístěnou část žaludku, se také nazývá srdeční;
• Pylorický svěrač žaludku se také nazývá pylorus, který odděluje dvanáctník a oblast pyloru.

Mechanismus rozvoje

Když se onemocnění objeví, dolní jícnový svěrač přestane během jídla relaxovat. Pokud se tlak na dolní chlopeň zvýší, chlopeň se dále zúží a jícen se znovu roztáhne. V důsledku toho se hromadí nestrávené jídlo.

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí patologických změn v nervových buňkách umístěných mezi stěnami jícnu a svalovými vrstvami. Vývoj zhoubných novotvarů a diabetes mellitus může také způsobit onemocnění. Možnou příčinou mohou být dystrofické změny jak svalových vláken, tak plexů jícnu, nebo Chagasův syndrom po kousnutí štěnicí.

Patologie achalázie kardie se vyvíjí poměrně pomalu. Diagnózu lze stanovit pouze rentgenovým vyšetřením nebo endoskopií.

Příčiny

Gastrická kardiální insuficience se může objevit u každé osoby a v jakémkoli věku. A nejčastěji není ani možné stanovit přesnou příčinu patologie. A některé faktory, které vedou k onemocnění, nelze z vašeho života odstranit. Existuje však určitý seznam faktorů, které nejčastěji vedou k achalázické kardii:

• zneužívání alkoholu a tabáku;

• jídlo s velkým množstvím soli;
• nadváha, zejména na pozadí sedavého životního stylu;
• nepravidelná jídla, svačiny před spaním a „těžká“ jídla;
• některé léky;
• nervové šoky;
• velmi vzácně se onemocnění může vyvinout během těhotenství.

Nemoci, které mohou způsobit rozvoj achalázie kardie:

• záchvaty dušení a poruchy metabolických procesů;
• obezita;
• anatomické anomálie;
• rozpad;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• problémy s pojivovými tkáněmi.

Etapy

Dnes existuje několik fází vývoje patologie:

• Fáze 1. Dočasné snížení tonusu svěrače, zatím bez expanze lumen.
• Fáze 2. Stav je téměř stejný jako u 1. stadia, ale postupně se rozvíjí mírný stupeň dilatace.
• Fáze 3. V této fázi onemocnění je již pozorována stabilní expanze jícnu se současným suprawallovým zúžením spodní části jícnu. Jizva mění formu.
• Fáze 4. Achalázie kardie v tomto stadiu progreduje, komplikovaná fibrózní mediastinitidou, ezofagitidou nebo periesofagitidou.

Jednotlivá znamení

Pokud je diagnostikována kardiální insuficience žaludku, lékaři rozlišují několik syndromů:

1. Syndrom dysfagie. Klinické projevy jsou v tomto případě následující:
   1. pocit, jako by v hrudníku byla „boule“;
   2. těžké polykat;
   3. Pacient se při jídle neustále dusí.

   Pro pacienta je snazší jíst pevnou než tekutou stravu. To je způsobeno tím, že pevné potraviny vyvíjejí velký tlak na pylorický svěrač a podporují jeho otevření. Jednoduše řečeno, dochází k narušení průchodu potravy. Tyto příznaky jsou velmi důležité pro správnou diagnózu, např. při výskytu rakoviny nebo stenózy je klinický obraz opačný a pro pacienta je obtížné přijímat pevnou stravu.

   Pokud srdeční svěrač ztratí svou funkčnost, pak kromě výše popsaných syndromů má pacient také další příznaky:

   • nepříjemný zápach z úst v důsledku změn průměru chlopně a neustálého zadržování částic potravy v jícnu. V průběhu času to může způsobit eroze a vředy na sliznici;
   • pálení žáhy, pacient cítí, že bolest hoří a pohybuje se zdola nahoru;
   • někteří pacienti dokonce cítí, jak se jídlo pohybuje ventilem, který se nezavře a zanechává za sebou kyselou chuť;
   • říhání s kyselou chutí;
   • bohatá salivace;
   • chrapot v krku;
   • problémy se zuby a dásněmi, kazy;
   • zvýšený tep.

   Tato patologie je progresivní stav, takže vyčerpání a zhoršení narůstají.

   Možné komplikace

   Nejčastěji, pokud je přítomna insuficience svěrače, následně vzniká gastroezofageální reflux a striktura jícnu.

   Nedostatek léčby může vést k rozvoji rakoviny, statistiky jsou v tomto případě zklamáním — od 2% do 7%.

   Jako komplikace je také možný výskyt megaesophagu, to znamená dramatické zvětšení šířky velikosti jícnu. Tato diagnóza je stanovena přibližně u 20 % pacientů.

   Diagnostické metody

   Hlavním cílem diagnostiky je nejen potvrdit nebo vyvrátit srdeční spasmus, ale také vyloučit přítomnost rakoviny v žaludku.

   Laboratorní testy zpravidla neposkytují vůbec žádné informace, proto se používají k určení souběžné patologie.

   Ke zjištění, jak fungují horní a dolní jícnový svěrač, se v první řadě používá rentgenové vyšetření. Diagnostika se provádí pomocí prvku barya, který se vstříkne do žaludku na lačný žaludek, aby se zjistilo, zda je dolní chlopeň uzavřena, což je typické pro tento typ patologie. Tvar jícnu může mít něco podobného „ptačímu zobáku“. Velikost dolního jícnového svěrače je obvykle nezměněna a nad ním lze pozorovat hromadění tekutiny. V pokročilé fázi nabývá jícen tvaru S.

   K objasnění diagnózy achalázie jícnu a identifikaci stupně poškození sliznice a k vyvrácení nebo potvrzení rakoviny se používá ezofagoskopie. Tato studie je také přípravnou fází přípravy na operaci.

   Manometrie je určena k posouzení stupně kontraktilní aktivity a rozvoje achalázie kardie, práce peristaltiky.

   Léčba

   Ke snížení závažnosti příznaků a odstranění jakýchkoli překážek, které se mohou objevit při průchodu potravy, se používají 3 léčebné metody:

   • léčba léčivy;
   • neléková terapie;
   • chirurgický zásah.

   Konzervativní

   Hlavním kritériem účinnosti léčby drogami je odstranění symptomů. Pro experimentální stanovení účinku se provádí rentgenové vyšetření s paralelním podáváním barya. Pokud suspenze barya normálně prochází jícnem, pak léčba pomohla.

   V terapii se používají:

   • nitráty a blokátory kalciových kanálů, které snižují tlak v dolním jícnovém svěrači;
   • sedativa.

   Psychoterapie se obvykle pacientům doporučuje spolu s léky.

   Nelékové a chirurgické

   Efekt takové léčby je možný hlavně v první fázi onemocnění. V tomto případě se používá dietní terapie, která vyžaduje jíst v malých porcích, důkladně žvýkat jídlo. Po jídle se nezapomeňte napít vody, která by měla odplavit zbytky jídla z jícnu. Jídlo by mělo být vařené šetrně a mělo by mít neutrální teplotu.

   Pneumatická kardiodilatace pro achalázii jícnu spočívá v dilataci dolní chlopně při současném dodávání vzduchu nebo tekutiny pod vysokým tlakem. V praxi to vypadá takto: do jícnu se pod skiaskopickou kontrolou zavede balónek. Jakmile balónek dosáhne bránice, je nafouknutý. Léčebná metoda je účinná v 75 % případů, existuje však vysoké riziko nežádoucího účinku v podobě GERD.

   Při výrazném zakřivení jícnu se doporučuje endoskopická kardiodilatace. Technika má však i vedlejší efekt – perforaci žaludku, ke které dochází v 5 % případů.

   Pokud není pacientovi doporučena expanze chlopně jícnu, operace nebo je pacient starší, pak se provádí chemická denervace. Účinek je dosažen přibližně v 80 % případů a může trvat až 12 měsíců. Podstatou techniky je, že do jícnového svěrače se pomocí endoskopické jehly vstříkne ethanolamin oleát nebo botulotoxin.

   Kardiomyatomie se používá, pokud předchozí postupy k rozšíření chlopně nepomohly. Je ale obrovské riziko, že se objeví reflux nebo striktury – to se stává v 15 % případů. Podstatou techniky je, že po zavedení anestezie, lokální nebo celkové, se provádí postupné rozšiřování průchodu pomocí válců různých průměrů. Procedura je krátkodobá, ne více než 2 minuty. Mezi procedurami (v průměru bude zapotřebí 5-6) by měly uplynout minimálně 4 dny.

   Patologii kardiální insuficience žaludku lze léčit pomocí parciální fundoplikace. Zákrok se doporučuje i u jizevnatých změn na stěnách jícnu. Léčba spočívá v naříznutí membrány v blízkosti přechodu od žaludku k jícnu. Po řezání se okraje řezu přišijí k fundu žaludku. Operace vyžaduje asi 14denní rekonvalescenci, kterou s největší pravděpodobností bude nutné strávit v nemocnici, ale v každém případě bez chození do práce.

   Dobrých výsledků lze dosáhnout použitím přírodních prostředků. Můžete si připravit odvar z anýzu a fenyklu, které dokonale zmírňují zánětlivé procesy probíhající na sliznici. Abyste se zbavili pálení žáhy a bolesti, můžete použít listy maliníku nebo si uvařit heřmánkový či mátový čaj. Je však třeba připomenout, že před použitím lidových léků je lepší poradit se s lékařem, aby vám mohl pomoci vybrat dávky s přihlédnutím k poškození sliznice.

   Pokud žádná z doporučených a prováděných metod nepřinese výsledky, provede se operace k odstranění jícnu.

   Metody zesílení spodní chlopně

   Pacientům jsou zpravidla nabízeny všechny léčebné metody. U nás se alternativní metody posilování svěrače příliš nepoužívají, i když světová praxe dokazuje jejich vysokou účinnost.

   Existují dechová cvičení pro žaludeční kardiální insuficienci, která vám umožní zbavit se příznaků v prvních fázích achalázie. Terapeutická cvičení musí být prováděna nalačno, za použití břišního a hrudního dýchání.

   Obnovu svěrače lze provést pomocí fyzikální terapie. Léčba se nejlépe provádí na pozadí konzervativní terapie, a to i v akutním období. Obvykle se používá elektroforéza a DDT. Přirozeně to nebude fungovat přímo na ventil, ale brániční nerv je stimulován proudem. Postupy se provádějí asi 10krát, každý druhý den.

   Metoda elektroforézy je podobná, ale léky se aplikují na manžetu pomocí elektrod. Terapie umožňuje lepší prokrvení a k hojení dochází mnohem rychleji. Někteří pacienti zaznamenávají mírné snížení bolesti.

   Předpověď

   Pokud je onemocnění ve fázi 1, pak je prognóza docela příznivá. Zvláště pokud pacient přísně dodržuje doporučení lékaře. Fyzioterapie a dechová cvičení pomohou obnovit svěrač.

   Druhá a třetí fáze již nejsou nejlepší prognózou pro uzdravení pacienta. Nejčastěji se neobejde bez chirurgické intervence. Pacienti v této fázi po léčbě budou muset být pravidelně vyšetřováni, aby se zabránilo exacerbacím.

   Pokud se achalázie jícnu neléčí, vede ke vzniku karcinomu přibližně v 5 % případů a aspirační pneumonie se vyskytuje v 10 % případů. Pacienti se budou muset vzdát nepravidelného stravování a těžké fyzické práce.

   Léčba neuzavřenosti kardie žaludku, její příznaky

   Onemocnění, jako je kardiální insuficience žaludku, se nevyskytuje tak často. Tato patologie je obvykle chápána jako nedostatečné uzavření chlopně mezi jícnem a žaludkem. V medicíně má nemoc jiný název ve formě chalazia. Hlavní funkcí srdečního svěrače je blokovat návrat natrávené potravy ze žaludeční dutiny. Pokud je proces narušen, jícen se podráždí kyselinami a pokryje se erozí a vředy. Nejzávažnější komplikací je maligní degenerace epiteliálních buněk.

   Příčiny onemocnění

   Žaludeční kardiální insuficience — co to je? Občas si takovou diagnózu vyslechne pacient po návštěvě lékaře, ale ne každý ví, co se pod tímto pojmem skrývá.

   Tato patologie je obvykle chápána jako porucha chlopně v žaludku, která se připojuje k jícnu. Tento proces může nastat z různých důvodů na pozadí:

   • špatná výživa, přejídání;
   • nadváha;
   • gastritida nebo ulcerativní léze žaludku a střev;
   • nedostatečná fyzická aktivita;
   • pylorické křeče;
   • zvýšený tlak v břišní dutině, který je spojen s těhotenstvím nebo ascitem;
   • zvýšený intragastrický tlak;
   • chirurgická intervence v oblasti svěrače;
   • těžká fyzická práce;
   • snížená imunitní funkce;
   • úchopová kýla;
   • sedavý způsob života.

   Nedostatek kardie žaludku se tvoří v důsledku skutečnosti, že svěrač ztrácí schopnost chránit jícen před vstupem obsahu ze žaludku. Jídlo se dodává pod mírným tlakem. Ale pokud je výrazně vyšší, jako během těhotenství nebo ascites, pak bude opuštění téměř konstantní.

   Za hlavní faktor rozvoje onemocnění je považováno narušení hladkého svalstva, které se nachází v oblasti bránice. Tento jev je obvykle pozorován u chronické pankreatitidy, obezity, zánětu v žaludku nebo přejídání. Kýla bránice může také vést k oslabení kardie.

   Když je člověk zcela zdravý, svěrač žaludku je neustále uzavřen. A otevírá se pouze tehdy, když dorazí jídlo. Lékaři varují své pacienty, že nepřetržité fungování kardie je důležitou podmínkou. Chcete-li to provést, musíte se vyhnout nepříznivým účinkům provokujících faktorů.

   

   Příznaky žaludeční kardiální insuficience

   Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k patologii ve ventilu. Každý člověk by proto měl vědět, jaké příznaky nemoc doprovázejí.

   Příznaky žaludeční kardiální insuficience jsou následující.

   1. Pálení žáhy. Tento příznak nemá nic společného s příjmem potravy. V některých případech je pálení žáhy velmi závažné, což vede k nedostatku odpočinku.
   2. Bolestivý syndrom v oblasti žaludku. Intenzita bolesti se může lišit. Někteří pacienti si stěžují na tupou bolest, jiní — silnou nebo ostrou bolest. V oblasti jícnu je také pocit pálení.
   3. říhání vzduchu nebo obsahu žaludku. Typicky má tento příznak kyselou chuť. Žaludeční obsah obsahuje šťávu, žluč a enzymy.
   4. Nevolnost a občasné zvracení. Objevuje se bezprostředně po jídle nebo po 1-2 hodinách. Při přejídání dochází k jednorázovému zvracení.
   5. Bolestivé pocity v epigastrické oblasti a pocit kručení v žaludku. Takové příznaky vznikají natažením sliznice jícnu a podrážděním žaludeční šťávou.
   6. Závratě, slabost v celém těle. Tyto příznaky se ne vždy objevují u žaludeční kardie. Jejich výskyt je spojen s narušením trávicího systému.

   Když se ventil v žaludku nezavře, objeví se na jazyku pacienta bělavý povlak. Přidávají se i další příznaky v podobě pálivé bolesti v žebrech, pocitu návalu krve do břicha.

   Etapy vývoje onemocnění

   

   Neuzavření kardie se tvoří postupně, a proto má několik fází.

   1. První etapa. Nemoc je asymptomatická. Spodní část svěrače není pohyblivá. Otvor je rozšířen o méně než jednu třetinu. Mezi hlavní příznaky selhání jícnové chlopně patří říhání vzduchu.
   2. Druhá fáze. V určitém okamžiku se pohyblivost svěrače prudce snižuje. Stupeň vůle se zdvojnásobí. Objeví se říhání kyselého obsahu. Někdy to začíná být bolestivé. U většiny pacientů dochází k prolapsu žaludeční sliznice. Neuzavření septa se často kombinuje se známkami refluxu.
   3. Třetí etapa. Chlopeň mezi jícnem a žaludkem je otevřená. Peristaltika orgánu je zachována. Při vyšetření je zjištěna refluxní ezofagitida. Často je postižena spodní část jícnu.

   Pouze lékař může po vyšetření určit stadium onemocnění.

   Diagnostická opatření

   Co dělat v případě funkční poruchy kardie žaludku? Prvním krokem je vyhledat pomoc odborníka. Zeptá se pacienta na přítomnost stížností a také provede anamnézu. Na základě příznaků a klinického obrazu předepíše vyšetření, které zahrnuje:

   • radiografie. Používá se baryový kontrastní roztok. Obrázek ukáže, že růžice jícnu a žaludku se dobře neuzavírá;
   • gastrofibroskopie. Umožňuje prozkoumat stav sliznice zevnitř;
   • pH-metrie pro stanovení stupně kyselosti žaludeční šťávy;
   • CT vyšetření. Pokud není možné provést rentgen;
   • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

   Čím dříve pacient vyhledá pomoc lékaře, tím efektivněji bude svěrač posilován.

   

   Neléková terapie

   Léčba neuzavření kardie žaludku začíná následujícími opatřeními.

   1. Redukujeme váhu, pokud je pacient obézní.
   2. Nitrobřišní tlak snižujeme, pokud člověk trpí vodnatelností.
   3. Dodržujeme přísnou dietu.

   Správná výživa není založena pouze na režimu, ale také na vyhýbání se nočnímu přejídání. Po požití jídla je po dobu 2 hodin zakázáno ležet. Nabídka by měla obsahovat tekuté druhy pokrmů: polévky, pyré, kaše s vodou. Tento typ jídla pomůže vyhnout se fyzickému stresu v jícnu. Také nejezte příliš teplé nebo studené jídlo.

   Aby byla léčba účinná, dráždivé potraviny ve formě:

   • bramborové hranolky;
   • bylinky, koření a konzervační látky;
   • silný čaj;
   • tučné a smažené potraviny;
   • mandarinka, pomeranč a grapefruit;
   • okurky, uzené maso, marinády.

   Poslední jídlo by mělo být 3 hodiny před spaním. Je přísně zakázáno jíst v noci.

   Existují i ​​další doporučení.

   1. Abyste předešli nedostatku žaludeční kardie, musíte úplně přestat pít alkohol, sycené nápoje a kouřit.
   2. K odstranění hypotenze lékaři zakazují pacientům nosit těsné oblečení, pásy a pásy.
   3. Spěte na posteli v polosedě. Umístěte několik polštářů pod hlavu.
   4. Je třeba se vyhnout častému ohýbání a těžké fyzické práci. Pokud má člověk práci s tím spojenou, tak ji bude muset změnit na jednodušší.

   Speciální cvičení pomohou posílit svalové struktury jícnu, svěrače a žaludku. Školení by mělo být prováděno pravidelně. Cvičení pro nedostatečnost jsou vybírána individuálně v každém případě. Pacientovi se také doporučuje dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

   Medikamentózní léčba kardiální insuficience žaludku

   

   Nemoc lze vyléčit pouze v první fázi. V ostatních případech můžete udržovat pouze obecný stav.

   K posílení činnosti jícnové chlopně se nejčastěji používají antiemetika ve formě Cerucalu, Bimaralu, Metoklopramidu a Domperidonu. Ulevují pacientům od nevolnosti.

   Pokud je příčinou onemocnění patologie v gastroezofageálním reflexu, pak lékař předepisuje Propulsid.

   Pro prevenci pálení žáhy se používají Almagel, Gaviskcon, Rennie. Jedná se o antacida, jejichž účinek je zaměřen na snížení kyselosti žaludeční šťávy a neutralizaci kyseliny chlorovodíkové.

   Kardii lze také léčit tradičními metodami. Tento způsob léčby dokonale doplňuje léky. Pokud se však pacient pokaždé zhorší, je nutné znovu navštívit lékaře.

   Existuje několik účinných receptů, které pomáhají předcházet zánětům a chrání sliznici před škodlivými vlivy.

   1. Bylinkový čaj. Pro přípravu nápoje smíchejte ve stejném poměru třezalku, kozlík lékařský a mateřídoušku. Zalijte hrnkem převařené vody a louhujte 30-40 minut. Bujón je filtrován a smíchán s medem. Lék by měl být užíván před jídlem, půl hodiny před jídlem.
   2. Jitrocelový džus. Vezměte několik listů, nasekejte nadrobno a pomocí gázy vymačkejte šťávu. Smíchejte s teplou vodou v poměru 2 ku 1. Užívejte lék jednu lžíci před každým jídlem. Tento lék pomůže zabránit další progresi kardiální insuficience žaludku.
   3. Chcete-li obnovit fungování ventilu ve třetí fázi, musíte použít šťávu z pampelišky, odvar na bázi kořene kalamusu a tinkturu kmínu.

   Lidové prostředky můžete použít pouze po konzultaci s odborníkem.

   Preventivní opatření

   Zabránit nedostatečnému fungování žaludeční kardie není tak obtížné. Stačí dodržovat některé činnosti.

   1. Správně jíst. Je zakázáno se přejídat a dlouhodobě hladovět. Poslední jídlo by mělo být 2-3 hodiny před spaním.
   2. Každé ráno na lačný žaludek vypijte sklenici teplé vody.
   3. Vyhněte se rozvoji obezity. Člověk musí být schopen ovládat svou tělesnou hmotnost. Stojí za to připomenout, že obezita nepříznivě ovlivňuje fungování všech vnitřních orgánů.
   4. Dopřejte si dostatek fyzické aktivity. Zároveň byste neměli přetěžovat své tělo.
   5. Nechte si včas vyšetřit gastrointestinální trakt.
   6. Vzdát se špatných návyků, jako je kouření, zneužívání alkoholu, rychlé občerstvení a zpracované potraviny.
   7. Nezvedejte těžké předměty. Pokud práce zahrnuje velké zatížení, je lepší najít něco jednoduššího.
   8. Nespěchejte s užíváním léků bez konzultace s lékařem. I když existují příznaky kardiální insuficience, musíte podstoupit vyšetření a teprve po stanovení přesné diagnózy se provede léčba.

   Rozvoji tohoto onemocnění je možné předejít dodržováním diety. Vyvarujte se podráždění sliznice jícnu a neodkládejte návštěvu lékaře. Pokud problému nevěnujete pozornost včas, pak se v pokročilé fázi vyvinou vážné komplikace. To může znamenat pouze jednu věc — tvorbu erozí a vředů na sliznici jícnu.

   Zajímavé:

   Jak léčit herpes v ústech dospělého.