Stručně příznaky cholery příčiny prevence a léčby onemocnění

Cholera patří do kategorie akutních střevních onemocnění. Cholera se začíná rozvíjet, když se do těla dostane voda nebo potraviny kontaminované bakteriemi z čeledi Vibrio cholerae. Onemocnění má krátkou inkubační dobu (často se projeví do 24 hodin po nakažení), je provázeno nepříjemnými příznaky a při neléčení může být smrtelné. Takové závažné následky jsou způsobeny skutečností, že původce cholery produkuje enterotoxin, který způsobuje četné poruchy v gastrointestinálním traktu a vede k těžké dehydrataci těla v důsledku neustálého průjmu. Cholera často vyvolává silné zvracení, při kterém je také narušen metabolismus voda-sůl.

Cholera je jednou z karanténních infekcí. Při vaření patogeny cholery umírají doslova během několika sekund, ale v příznivých podmínkách se množí extrémně rychle. Bakterie cholery vstupují do vnějšího prostředí výkaly a zvratky nemocného člověka a poté infikují zdravé lidi vodou, jídlem, kontaktem s domácností nebo smíšenými prostředky. Vysoká náchylnost k choleře se nejednou stala příčinou rozsáhlých epidemií. Příkladem je rok 1992, kdy nedostatečná a neúčinná prevence cholery vedla k tomu, že v jižní Indii a Bengálsku onemocnělo více než 100 000 lidí. Obecně platí, že během let existence civilizace si tato infekce vyžádala miliony životů a nadále pravidelně sklízí svou hroznou sklizeň v zemích Afriky a jihovýchodní Asie. Vážná epidemická situace v těchto regionech není ani zdaleka náhodná. Faktem je, že cholera, jejíž příznaky se obvykle objevují po pití kontaminované vody nebo potravin, se nejintenzivněji rozvíjí tam, kde jsou problémy s dezinfekcí sladké vody a včasnou lékařskou péčí.

Jak se cholera dostává do lidského těla?

Během epidemií cholery jsou zdrojem bakterií exkrementy nakažených lidí. Nejčastěji se embrya cholery nacházejí v pobřežních vodách a slaných vodách, odkud pronikají do městských kanalizací a dalších vodních zdrojů. Všimněte si také, že náhodný kontakt s osobou nemocnou cholerou nepovede k infekci, protože nemoc se nepřenáší přímo. Patogen cholery se přitom může snadno dostat do těla při sdílení věcí osobní hygieny, proto je i nadále nutné dodržovat základní opatření.

Příznaky cholery

Ihned poznamenejme, že příznaky cholery jsou velmi rozmanité. V některých případech, kdy je cholera diagnostikována, není nutná žádná léčba (to zahrnuje situace s tzv. asymptomatickým nosičstvím), zatímco u jiných lidí vede cholera k těžkým stavům a smrti.

Inkubační doba zřídka trvá déle než 5-6 dní. Nástup onemocnění je vždy akutní a příznaky cholery jsou výrazné:

• průjem, který se zesiluje v noci a ráno — stolice je vodnatá, nemá nepříjemný zápach a časem nabývá vzhledu „rýžové vody“;
• hojné zvracení;
• narušení fungování hlavních tělesných systémů, jejichž intenzita závisí na stupni dehydratace;
• nedostatek chuti k jídlu;
• snížená tělesná hmotnost;
• neustálá žízeň.

Pokud existuje podezření, že se u člověka rozvíjí cholera, diagnostika se mimo jiné opírá o klinický obraz vývoje onemocnění. Odborníci rozlišují 4 stupně cholery:

• I stupeň – dehydratace je mírná;
• Stádium II – u pacientů dochází k poklesu tekutin až o 6 % tělesné hmotnosti, zrychlení ESR a snížení počtu červených krvinek. Pacienti si stěžují na závratě, sucho v ústech, žízeň a silnou slabost. Navíc jim zmodrají prsty, objeví se svalové záškuby a chrapot;
• III stupeň — u těžké cholery léčba zahrnuje neustálé sledování krevního tlaku a tělesné teploty, protože je docela možné náhlé zhroucení životně důležitých systémů. Ztráta tekutin dosahuje až 9 % tělesné hmotnosti a pacienti mohou úplně přestat močit. Dochází k poklesu koncentrace draslíku a chlóru v krvi nemocných lidí;
• IV stupeň – kritická ztráta tekutin, rozvoj stavu prostrace, šok. Rysy obličeje pacientů se zostřují, kolem očí se objevují tmavé kruhy, kůže získává namodralý odstín a stává se lepkavou na dotek. Srdeční ozvy jsou tlumené, dochází k prudkému poklesu krevního tlaku a poklesu tělesné teploty na 34 stupňů. Taková cholera, jejíž příznaky naznačují četné poruchy ve fungování základních systémů, často končí smrtí pacienta.

Pokud se včas neporadíte s lékařem, může i mírná cholera vést k četným komplikacím: abscesům, zápalu plic, celulitidě, erysipelu a flebitidám. Z tohoto důvodu byste měli pečlivě sledovat varovné příznaky cholery po konzumaci jídla nebo vody a okamžitě kontaktovat poskytovatele zdravotní péče pro přesnou diagnózu.

Diagnóza cholery

Při diagnostice cholery se rozpoznání infekce provádí na základě charakteristické epidemiologické anamnézy a klinického obrazu. K potvrzení cholery se využívá bakteriologické vyšetření stolice, žaludečního obsahu a zvratků. Kromě toho jsou pacientům předepsány laboratorní fyzikální a chemické krevní testy.

léčba cholery

Pokud existuje podezření na infekci, pacienti musí být hospitalizováni. Pokud jsou zjevné známky dehydratace, okamžitě se provádí rehydratační terapie v těch objemech, které jsou určeny stavem pacienta. Opatření na zotavení typicky zahrnují orální podávání tekutin. Může být také dodán do žaludku tenkou hadičkou, pokud člověk není schopen pít sám. Během hodiny by měl pacient s cholerou zkonzumovat alespoň 1-1,5 litru. kapaliny. Pokud je onemocnění doprovázeno těžkým zvracením, pak léčba cholery zahrnuje povinné zavedení polyonových roztoků do krve.

Po normalizaci stavu pacienta pokračuje korekce ztrát. Terapie vodou a solí je ukončena až poté, co se stolice znormalizují a množství moči překročí objem stolice. Po ukončení zvracení se při léčbě cholery intravenózně předepisuje tetracyklin nebo chloramfenikol. Průběh léčby cholery trvá 5 dní v 6hodinových cyklech. Při včasné konzultaci s lékařem a adekvátní pomoci lze choleru úspěšně léčit bez vážnějších komplikací.

Prevence cholery spočívá v dodržování hygienických a hygienických pravidel, důkladném mytí potravin a dodržování stanovených technologických standardů v provozech veřejného stravování. Důrazně také doporučujeme, abyste se při prevenci cholery vyhýbali pití surové vody z vodovodu.

Video z YouTube k tématu článku:

Cholera

Cholera je akutní střevní infekce, ke které dochází, když je člověk infikován Vibrio cholerae. Cholera se projevuje těžkými častými průjmy, profuzním opakovaným zvracením, které vede k výrazné ztrátě tekutin a dehydrataci organismu. Mezi příznaky dehydratace patří suchá kůže a sliznice, snížený turgor tkání a zvrásnění kůže, zostření rysů obličeje a oligoanurie. Diagnózu cholery potvrzují výsledky bakteriologické kultivace stolice a zvratků a sérologické metody. Léčba zahrnuje izolaci pacienta s cholerou, parenterální rehydrataci a terapii tetracyklinovými antibiotiky.

ICD-10

Přehled

Cholera je zvláště nebezpečná infekce způsobená enteropatogenní bakterií Vibrio cholerae, která se vyskytuje při rozvoji těžké gastroenteritidy a těžké dehydratace až po rozvoj dehydratačního šoku. Cholera má tendenci se epidemicky šířit a má vysokou úmrtnost, proto ji WHO klasifikuje jako vysoce patogenní karanténní infekci.

Nejčastěji jsou epidemie cholery zaznamenány v zemích Afriky, Latinské Ameriky a jihovýchodní Asie. Podle odhadů WHO se ročně nakazí cholerou 3–5 milionů lidí a asi 100–120 tisíc případů onemocnění je smrtelných. Dnes tedy cholera zůstává globálním zdravotním problémem.

Příčiny cholery

Charakteristika budiče

Dosud bylo objeveno více než 150 druhů Vibrio cholerae, které se liší sérologickými charakteristikami. Vibrio cholerae se dělí do dvou skupin: A a B. Choleru způsobují vibria skupiny A. Vibrio cholerae je gramnegativní, pohyblivá bakterie, která během svého života vylučuje tepelně stabilní endotoxin a také tepelně labilní enterotoxin (cholerogen). .

Patogen je odolný vůči vlivům prostředí, zůstává životaschopný v tekoucí vodě až několik měsíců a až 30 hodin v odpadních vodách. Dobrým živným prostředím je mléko a maso. Vibrio cholerae se zabíjí chemickou dezinfekcí, varem, sušením a vystavením slunečnímu záření. Byla zaznamenána citlivost na tetracykliny a fluorochinolony.

Způsoby přenosu

Rezervoárem a zdrojem infekce je nemocný člověk nebo přechodný přenašeč infekce. Bakterie se nejaktivněji uvolňují v prvních dnech se zvratky a výkaly. Infikované jedince s mírnou cholerou je obtížné identifikovat, ale představují riziko infekce. V oblasti, kde je cholera zjištěna, jsou vyšetřeni všichni v kontaktu bez ohledu na klinické projevy. Infekčnost se časem snižuje a obvykle do 3. týdne nastává zotavení a osvobození od bakterií. V některých případech však přeprava pokračuje až rok nebo déle. Souběžné infekce přispívají k prodloužení doby přepravy.

Cholera se přenáší domácnostmi (špinavé ruce, předměty, nádobí), jídlem a vodou fekálně-orálním mechanismem. V současné době hrají při přenosu cholery zvláštní roli mouchy. Vodní cesta (kontaminovaný zdroj vody) je nejčastější. Cholera je infekce s vysokou náchylností, infekce se nejsnáze vyskytuje u lidí s hypoacidózou, nějakou anémií, infikovaných helminty a u lidí, kteří zneužívají alkohol.

Příznaky cholery

Dyspepsie

Inkubační doba infekce Vibrio cholerae trvá od několika hodin do 5 dnů. Nástup onemocnění je akutní, obvykle v noci nebo ráno. Prvním příznakem je intenzivní, nebolestivé nutkání na stolici, doprovázené nepříjemným pocitem v břiše. Zpočátku má stolice zkapalněnou konzistenci, ale zachovává si svůj fekální charakter. Poměrně rychle se frekvence stolice zvyšuje, dosahuje 10 nebo vícekrát za den, zatímco stolice se stává bezbarvou a vodnatou.

Při choleře stolice většinou nezapáchá, na rozdíl od jiných infekčních střevních onemocnění. Zvýšená sekrece vody do střevního lumen přispívá ke znatelnému zvýšení množství vylučovaných stolic. Ve 20–40 % případů nabývá stolice konzistenci rýžové vody. Stolice se obvykle jeví jako nazelenalá tekutina s bílými, sypkými vločkami podobnými rýži.

Často se objevuje kručení, kypření v žaludku, nepohodlí a transfuze tekutin ve střevech. Postupná ztráta tekutin v těle vede k příznakům dehydratace: sucho v ústech, žízeň, následně pocit chladu v končetinách, zvonění v uších, závratě. Tyto příznaky naznačují významnou dehydrataci a vyžadují nouzová opatření k obnovení homeostázy vody a soli v těle.

Vzhledem k tomu, že průjem je často doprovázen častým zvracením, ztráta tekutin se zhoršuje. Zvracení se obvykle objevuje o několik hodin později, někdy druhý den po nástupu průjmu. Zvracení je hojné, opakované, začíná náhle a je doprovázeno intenzivním pocitem nevolnosti a bolestí v horní části břicha pod hrudní kostí. Zpočátku jsou ve zvratcích zaznamenány zbytky nestrávené potravy, poté žluči. Časem se také zvratky stanou vodnatými, někdy nabývají vzhledu rýžové vody.

Při zvracení tělo rychle ztrácí sodíkové a chloridové ionty, což vede k rozvoji svalových křečí, nejprve ve svalech prstů, poté ve všech končetinách. S postupujícím nedostatkem elektrolytů se svalové křeče mohou rozšířit na záda, bránici a břišní stěnu. Svalová slabost a závratě se zvyšují až k neschopnosti vstát a jít na toaletu. Vědomí je přitom zcela zachováno.

Silná bolest v břiše, na rozdíl od většiny střevních infekcí, není pozorována u cholery. 20–30 % pacientů si stěžuje na střední bolest. Horečka není typická, tělesná teplota zůstává v normálních mezích, někdy dosahuje nízké úrovně. Těžká dehydratace se projevuje poklesem tělesné teploty.

Dehydratace

Těžká dehydratace je charakterizována bledou a suchou kůží, sníženým turgorem, cyanózou rtů a distálních článků prstů. Suchost je také charakteristická pro sliznice. S progresí dehydratace je zaznamenán chrapot hlasu (snižuje se elasticita hlasivek) až afonie. Rysy obličeje se zostřují, žaludek se stahuje, objevují se tmavé kruhy pod očima, kůže na konečcích prstů a dlaní se svrašťuje (příznak „umývačky rukou“). Fyzikální vyšetření odhalí tachykardii a arteriální hypotenzi. Množství moči klesá.

Dehydratace těla se liší ve fázích:

• v první fázi ztráta tekutin nepřesahuje 3 % tělesné hmotnosti;
• na druhém – 3–6 %;
• na třetím – 6-9 %;
• ve čtvrté fázi ztráta tekutin přesahuje 9 % tělesné hmotnosti.

Při ztrátě více než 10 % tělesné hmotnosti a iontů dehydratace postupuje. Objevuje se anurie, objevuje se výrazná hypotermie, nelze nahmatat puls v a. radialis, neurčuje se periferní krevní tlak. Průjem a zvracení se zároveň stávají méně častým kvůli paralýze střevních svalů. Tento stav se nazývá dehydratační šok.

Nárůst klinických projevů cholery se může zastavit v jakékoli fázi a průběh může být vymazán. V závislosti na závažnosti dehydratace a rychlosti nárůstu ztráty tekutin se cholera dělí na mírnou, střední a těžkou. Těžká cholera se vyskytuje u 10–12 % pacientů. V případech bleskově rychlé progrese je možný rozvoj dehydratačního šoku během prvních 10-12 hodin.

Komplikace

Cholera se může komplikovat přidáním dalších infekcí, rozvojem zápalu plic, tromboflebitidy a hnisavého zánětu (absces, flegmóna), trombózou mezenterických cév a ischemií střeva. Významná ztráta tekutin může přispět ke vzniku cévních mozkových příhod a infarktu myokardu.

diagnostika

Těžká cholera je diagnostikována na základě klinického obrazu a fyzikálního vyšetření. Konečná diagnóza je stanovena na základě bakteriologické kultivace stolice nebo zvratků, střevního obsahu (sekční analýza). Materiál k výsevu musí být doručen do laboratoře nejpozději do 3 hodin od okamžiku příjmu, výsledek bude hotov za 3-4 dny.

Existují sérologické metody pro průkaz infekce Vibrio cholerae (RA, RNGA, vibrocidní test, ELISA, RCA), ale pro konečnou diagnózu nepostačují a jsou považovány za metody pro urychlenou předběžnou identifikaci patogena. Za zrychlené metody pro potvrzení předběžné diagnózy lze považovat luminiscenční sérologickou analýzu, mikroskopii vibrií imobilizovaných O-sérem v tmavém poli.

léčba cholery

Protože hlavním nebezpečím cholery je progresivní ztráta tekutin, je hlavním cílem léčby této infekce její doplňování v těle. Léčba cholery se provádí na specializovaném infekčním oddělení s izolovaným oddělením (boxem) vybaveným speciálním lůžkem (Philips bed) s váhami a pomůckami pro sběr fekálií. Pro přesné určení stupně dehydratace se zaznamenává jejich objem, pravidelně se stanovuje hematokrit, hladina iontů v séru a acidobazický indikátor.

Primární rehydratační opatření zahrnují doplnění stávajícího nedostatku tekutin a elektrolytů. V těžkých případech se provádí intravenózní podávání polyiontových roztoků. Poté se provádí kompenzační rehydratace. Zavádění tekutiny probíhá v souladu s jejími ztrátami. Výskyt zvracení není kontraindikací pokračující rehydratace. Po obnovení rovnováhy voda-sůl a zastavení zvracení je zahájena léčba antibiotiky. Pro choleru je předepsána léčba tetracyklinovými léky a v případě opakované izolace bakterií chloramfenikol.

Pro choleru v prvních dnech neexistuje žádná specifická dieta, lze doporučit tabulku č. 4 a po odeznění těžkých příznaků a obnovení střevní činnosti (3.-5. den léčby) se doporučuje běžná strava. Těm, kteří měli choleru, se doporučuje zvýšit ve stravě potraviny obsahující draslík (sušené meruňky, rajčatové a pomerančové džusy, banány).

Prognóza a prevence

Při včasné a úplné léčbě dochází po potlačení infekce k uzdravení. V současnosti jsou proti Vibrio cholerae účinné moderní léky a rehydratační terapie pomáhá předcházet komplikacím.

Specifická prevence cholery spočívá v jednorázovém očkování cholerovým toxinem před návštěvou oblastí s vysokým výskytem tohoto onemocnění. V případě potřeby se po 3 měsících provádí revakcinace. Nespecifická opatření k prevenci cholery znamenají dodržování hygienických a hygienických norem v obydlených oblastech, v potravinářských provozech a v oblastech, kde se odebírá voda pro potřeby obyvatelstva. Individuální prevence spočívá v dodržování hygieny, převařování vody, mytí potravin a správném vaření. V případě zjištění případu cholery je epidemiologické zaměření podrobeno dezinfekci, pacienti jsou izolováni, všechny kontaktní osoby jsou sledovány po dobu 5 dnů k identifikaci možné infekce.

Cholera. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika a léčba onemocnění

Cholera – zvláště nebezpečná střevní infekce způsobená Vibrio cholerae. Primárně postihuje tenké střevo a projevuje se řídkou stolicí, zvracením a intoxikací. Během nemoci člověk ztrácí až 40 litrů tekutin denně, což může vést k smrtelné dehydrataci. Ročně onemocní cholerou 3-5 milionů lidí, asi 100-150 tisíc z nich zemře.

Šíření cholery. Do roku 1817 trpěli cholerou pouze obyvatelé Indie, pak se ale nemoc rozšířila i za její hranice. Dnes je registrován v 90 zemích světa. Přes veškerou snahu lékařů se cholere stále nepodařilo porazit. V Africe, Latinské Americe a jihovýchodní Asii neustále propuká nemoc. To je způsobeno nehygienickými podmínkami, ve kterých lidé žijí. Mezi turisty navštěvujícími Haiti, Dominikánskou republiku, Kubu a Martinik existuje vysoké riziko nákazy cholerou.

Nejčastěji nemoc propukne po sociálních katastrofách, zemětřesení nebo jiných přírodních katastrofách. Když se velké množství lidí ocitne bez pitné vody. Odpadní voda končí ve vodních plochách, kde lidé berou vodu na vaření a kde se perou. Pokud v takových podmínkách onemocní jeden člověk, nakazí se další. Cholera se proto vyskytuje v podobě epidemií, kdy onemocní až 200 tisíc lidí.

Zajímavá fakta o choleře

• Vibrio cholerae parazituje nejen na lidském těle. Bakterie se dostávají do vodních útvarů s odpadními vodami. Tam mohou žít v malých řasách, korýších a měkkýších. Jiná zvířata choleru netrpí.
• Choleroví patogeni milují sladkou i mořskou vodu. Mohou žít a rozmnožovat se v teplých pobřežních vodách po celé měsíce.
• Aby se nemoc rozvinula, musí se do těla dostat alespoň milion bakterií. Toto množství patogenu je obsaženo ve sklenici kontaminované vody.
• Lidé s nízkou kyselostí žaludku jsou vystaveni většímu riziku než ostatní. Faktem je, že Vibrio cholera umírá v žaludku pod vlivem kyseliny chlorovodíkové.
• Nejnáchylnější jsou lidé s první krevní skupinou. Vědci zatím nezjistili, proč k tomu dochází.
• Nejčastěji cholerou onemocní děti ve věku 3-5 let. Plavou ve znečištěných vodách častěji než dospělí a zároveň riskují pitnou vodu. Ale novorozenci, jejichž matky prodělaly choleru, mají vrozenou imunitu.
• U 9 ​​z 10 lidí, kteří se nakazí, se nevyvinou známky onemocnění. Mohou se objevit pouze mírné poruchy trávení. Ale zároveň v jejich střevech žijí bakterie, které se vylučují výkaly.
• U vnímavých lidí se cholera může rozvinout velmi rychle a způsobit smrtelnou dehydrataci za méně než 24 hodin.
• Někteří pacienti ztratí více tekutin, než je jejich vlastní hmotnost, za předpokladu jejich včasného doplnění.
• Pokud od prvních hodin nemoci dáte člověku každých 15 minut sklenici tekutiny, pak za 3-5 dní můžete porazit choleru i bez léků.
• Poslední izolovaný případ v Rusku byl zaznamenán v roce 2008. Od té doby nebyly zjištěny žádné případy, ale riziko importu cholery z jiných zemí přetrvává.

Cholera je lidstvu známá již tisíce let. V 19. století si to každoročně vyžádalo miliony lidských životů. Nyní se díky očkování a dalším opatřením WHO počet případů onemocnění dramaticky snížil.

Původce cholery

Vibrio cholerae — bakterie ve tvaru zakřivené tyčinky nebo čárky. Díky pohyblivému bičíku se může aktivně pohybovat v kapalině.
Vibrio cholerae má asi 200 odrůd (sérotypů), z nichž dva způsobují onemocnění. Jedná se o Vibrio cholerae a Vibrio eltor.

Vlastnosti patogenu. Bakterie produkují toxiny, které poškozují výstelku tenkého střeva. Právě s působením bakteriálních jedů je spojena nerovnováha elektrolytů a dehydratace.

Toxiny uvolňované Vibrio cholerae mají následující vlastnosti:

• zničit epitel tenkého střeva;
• způsobit vydatné uvolňování vody do střevního lumen. Tato tekutina je z těla vyloučena ve formě stolice a zvracení.
• narušují vstřebávání sodných solí ve střevech, což vede k narušení rovnováhy voda-sůl a ke křečím.

Optimální teplota pro život bakterií je 16-40 stupňů. Vibrio cholerae se nejlépe cítí při teplotě 36-37°C. Proto se aktivně rozvíjí v lidském těle a na malých vodních plochách v tropických zemích. Je odolný vůči nízkým teplotám a při zmrazení neumírá.

Vibrio cholerae umírá při sušení, vystavení slunečnímu záření, zahřátí na 60 °C nebo vyšší nebo při kontaktu s kyselinami. Proto lidé s vysokou kyselostí žaludeční šťávy onemocní jen zřídka. Při ošetření kyselinami a dezinfekčními prostředky rychle hyne.

Původce cholery miluje zásadité prostředí. Vibrio cholerae může žít v půdě, na kontaminovaných potravinách a předmětech několik týdnů. A ve vodě několik měsíců.

Životní cyklus Vibrio cholerae.

• Bakterie vstupují do lidského těla s potravou a vodou.
• Část z nich zemře v žaludku, část však tuto bariéru překoná a skončí v tenkém střevě.
• V tomto příznivém alkalickém prostředí se vibrio váže na buňky střevní sliznice. Neproniká do buněk, ale zůstává na povrchu.
• Vibrio cholerae se množí a uvolňuje toxin CTX. Tento bakteriální jed se váže na buněčné membrány tenkého střeva a způsobuje změny v jejich fungování. Výměna sodíku a chlóru v buňkách je narušena, což vede k uvolnění velkého množství vody a iontů solí do střevního lumen.
• Dehydratace buněk vede k narušení komunikace mezi nimi a smrti. Odumřelé slizniční buňky jsou z těla vylučovány spolu s cholerovým vibriem.

Příčiny cholery

Zdroj infekce:

• nemocný muž;
• přenašeč bakterií, který vylučuje Vibrio cholerae, ale nemá žádné známky onemocnění.

U nemocného člověka jsou výkaly a zvratky průhledné a nemají charakteristický vzhled ani zápach. Stopy kontaminace proto zůstávají bez povšimnutí, což vede k rychlému šíření infekce.

Mechanismus přenosu cholery fekálně-orální – nemocný člověk uvolňuje bakterie při zvracení a průjmu. K průniku do těla zdravého člověka dochází ústy. Nakazit se cholerou kapénkami ve vzduchu je nemožné.

Způsoby přenosu:

• Voda (základní) – prostřednictvím vody kontaminované fekáliemi. V teplých sladkých a slaných vodách kontaminovaných odpadními vodami je koncentrace bakterií velmi vysoká. Lidé se nakazí pitím vody a při plavání. Je nebezpečné mýt nádobí a potraviny takovou vodou.
• Kontakt-domácnost — přes předměty, kliky, nádobí, prádlo, kontaminované zvratky nebo výkaly pacienta.
• Potraviny – přes ústřice, mušle, krevety, mléčné výrobky, ovoce, ryby a masité pokrmy, které neprošly tepelnou úpravou. Bakterie se dostávají do potravy špinavou vodou, od nosičů nebo přes mouchy.

Rizika rozvoje cholery

• Koupání ve znečištěných vodních plochách, mytí nádobí v nich, pití vody.
• Jíst mořské plody, zejména syrové měkkýše.
• Návštěva zemí s nízkou životní úrovní, kde není zavedena voda a kanalizace a nejsou dodržovány hygienické normy.
• Velké uprchlické tábory se špatnou hygienou a bez bezpečných zdrojů pitné vody.
• Války, sociální kataklyzmata, kdy je nedostatek pitné vody.
• Ohroženi jsou lidé trpící gastritidou s nízkou kyselostí a achylií (stav, kdy v žaludeční šťávě chybí kyselina chlorovodíková).

Prevence cholery

Co dělat, když máte vysoké riziko rozvoje cholery?

Aby se zastavilo šíření cholery, je velmi důležité nemocného včas izolovat a přijmout vhodná opatření. To vám umožní vyhnout se infekci zdravých lidí. Orgány státního hygienického a epidemiologického dozoru vypracovaly speciální pokyny pro případ vysokého rizika rozvoje cholery.

1. Všichni pacienti s cholerou a přenašeči bakterií jsou izolováni ve speciální nemocnici nebo na izolačním oddělení. Po vymizení příznaků onemocnění jsou propuštěni a jsou provedena tři bakteriologická vyšetření s odstupem 1-2 dnů. Testy by měly potvrdit, že ve střevech nejsou žádné bakterie.
2. Identifikují každého, s kým byl pacient v kontaktu, třikrát provedou testy a podají chemoprofylaxi – krátkodobou léčbu antibiotiky. Ti, kteří byli v těsném kontaktu, jsou izolováni ve speciálních boxech.
3. Dezinfekce se provádí na pokoji, kde byl pacient a na jeho pracovišti. K tomu povolají dezinfekční tým z centra Státního výboru pro hygienický a epidemiologický dozor. Dezinfekce se provádí nejpozději do 3 hodin po hospitalizaci pacienta.
4. Tým provádějící dezinfekci si oblékne protimorový oblek (kombinéza) typu 2 s plátěnými rukávy a zástěrou, kapuci a respirátor.
5. Dezinfekční roztoky se používají k dezinfekci podlah a stěn prostor do výšky 2 metrů. Pro toto použití: chloramin 1%, sulfochlorantin 0,1-0,2%, Lysol 3-5%, perhydrol.
6. Oblečení, lůžkoviny, koberce a další měkké předměty jsou baleny do pytlů a odesílány k dezinfekci do dezinfekční komory. Misky se namočí na 0,5 minut do 30% roztoku chloraminu.
7. Na oddělení je pacientovi podána individuální miska, která se po každém použití namočí do dezinfekčního roztoku: 1% chloramin na 30 minut nebo 0,2% sulfochlorantin na 60 minut.
8. V nemocnici se oděvy, nádobí a ložní prádlo dezinfikují varem na 5-10 minut nebo ponořením do 60% roztoku sulfochlorantinu na 0,2 minut.
9. Minimálně 2x denně se místnost, kde se pacient nachází, čistí pomocí dezinfekčních roztoků 1% chloramin, 1% chlornan sodný.
10. Zbytky potravy a sekrety pacienta jsou pokryty bělidlem v poměru 1:5.
11. Zdravotnický personál pečující o pacienta s cholerou má na sobě oblek IV. typu – kombinézu s kapucí. Při provádění testů a ošetřování pacientů přidejte gumové rukavice, plátěnou (polyethylenovou) zástěru, gumovou obuv a masku.

Co dělat, pokud jste měli nebo jste v kontaktu s člověkem s cholerou?

Ti, kteří měli úzký kontakt s pacientem (bydleli společně), jsou izolováni ve speciálních boxech po dobu 5 dnů. Během tohoto období se třikrát vyšetří střevní obsah.

Zbytek kontaktů je sledován ambulantně: 5 dní přicházejí na vyšetření a dělají testy.
K nouzové prevenci, kdy došlo ke kontaktu s pacientem nebo nosičem, se používá jedno z antibiotik.

Cholera

Příznaky cholery

• Bolesti hlavy.
• Zvýšená tělesná teplota (až 37,1-38° C), která je doprovázena mírnou zimnicí. Jak onemocnění postupuje, pacient pociťuje sníženou tělesnou teplotu (až na 34-35,5 ° C).
• Průjem (řídká stolice, průjem) – hojný, vodnatý. Stolice může mít nazelenalý, nažloutlý nebo hnědý odstín.
• Zvracení
• Menší bolest a kručení v žaludku, pocit nadýmání.
• Nepohodlí v oblasti pupku, pocit plnosti a transfuze tekutin ve střevech.
• Dehydratace se projevuje suchou kůží a sliznicemi.
• Bledá kůže a modré rty.
• Pocit žízně.
• Svalová slabost.
• Svalové křeče (obvykle žvýkací a lýtkové svaly).
• Nízký arteriální (krevní) tlak.
• Tachykardie (bušení srdce).
• Chrapot hlasu.

Doba inkubace

tvar

Příčiny

Terapeut pomůže při léčbě onemocnění

diagnostika

• Epidemiologická anamnéza: je prokázána skutečnost, že se pacient nachází v ohnisku onemocnění, koupání v přírodních nádržích atd.
• Analýza potíží a anamnéza: přítomnost zvracení, povaha a frekvence průjmu, bolesti břicha a další faktory.
• Bakteriologická metoda: naočkování trusu a zvratků na živná média s následným mikroskopickým vyšetřením vyrostlých kolonií a identifikace Vibrio cholerae. Současně se zjišťuje citlivost mikroorganismu na různé skupiny antibiotik (antibioticogram), což je důležité pro předepsání adekvátní léčby.
• Sérologické metody vyšetření krve na přítomnost protilátek (specifických proteinů imunitního systému, jejichž hlavní funkcí je rozpoznání patogenu (viru nebo bakterie) a jeho další eliminace) k patogenu.
• Je možné se také poradit s infekčním specialistou nebo epidemiologem.

léčba cholery

• Antibakteriální léky, s přihlédnutím ke zjištěné citlivosti mikroorganismu na různá antibiotika.
• V případě těžké dehydratace je předepsáno intravenózní podání roztoků vody a soli a glukózy.
• Probiotika (přípravky obsahující mikroorganismy související s normální střevní mikroflórou) k normalizaci trávení.
• Ti, kteří se vyléčili z cholery, jsou po dobu 1 roku pod lékařským dohledem.

Komplikace a následky

• Hypovolemický šok (pokles arteriálního (krevního) tlaku na nízké hodnoty s následným rozvojem kómatu).
• Akutní selhání ledvin (porucha všech funkcí ledvin, vedoucí k narušení metabolismu vody, elektrolytů, dusíku a dalších typů. Tato porucha je většinou reverzibilní).
• Svalové křeče.
• Změny v myokardu (infarkt myokardu u starších osob).
• Flebitida (zánět žilních stěn).
• Zápal plic (pneumonie).
• Respirační selhání.
• Cerebrovaskulární nedostatečnost.
• Vývoj nosičství: stav stálé přítomnosti patogenu cholery v těle osoby, která se zotavila z onemocnění, neprovázený klinicky výraznými příznaky onemocnění (typické pro starší lidi).
• Po nemoci si tělo těch, kteří se uzdravili, vyvine imunitu, ale to nevylučuje možnost infekce jinými typy bakterií. Vibrio cholerae (například průjem podobný choleře).

Prevence cholery

• Dodržování hygienických a hygienických opatření (mytí rukou, pití čisté vody, tepelně upravených potravin atd.).
• Odmítnutí návštěvy oblastí, kde byla hlášena epidemie cholery.
• Skladování potravin na místech chráněných před hmyzem. Je známo, že mouchy ze skládek a popelnic nosí na nohou patogeny různých střevních infekcí.
• Dezinfekce bytu po hospitalizaci pacienta.
• Hospitalizace osob, které měly úzký kontakt s pacientem za účelem lékařského pozorování.
• Dezinfekce odpadních vod.
• Studium vody pro Vibrio cholerae v místech odběrů vody a hromadného koupání.
• Očkování v oblastech ohniska (vakcína Dukoral nebo Shanchol).

• Autoři

Infekční choroby. Národní vedení. N.D. Juščuk 2009
Voziyanova Zh.I. Infekční a parazitární onemocnění, svazek 2.
Lobzin Yu.V., 2001 (stupně dehydratace).
Maleev V.V., 2002 (atypická cholera).

Co dělat, když máte choleru?

• Vyberte si vhodného terapeuta
• Nechte se otestovat
• Získejte plán léčby od svého lékaře
• Dodržujte všechna doporučení