Sialadenitida jak léčit

Sialadenitida – zánětlivé onemocnění slinné žlázy, obvykle virové nebo bakteriální povahy. Sialadenitida je doprovázena zvětšením objemu, ztluštěním, bolestí postižené slinné žlázy, sníženým sliněním, suchem v ústech a špatným celkovým zdravotním stavem; v komplikovaných případech — tvorba kamenů nebo absces. Diagnóza sialadenitidy je stanovena s ohledem na údaje bakteriologické a cytologické analýzy výtoku z vývodů, sialometrii, ultrazvuku slinných žláz, sialografii, sialoscintigrafii a vyšetření bioptických vzorků malých slinných žláz. Léčba sialadenitidy zahrnuje antivirovou a antibakteriální terapii; U kalkulózní sialadenitidy je indikováno odstranění kamenů.

ICD-10

Přehled

Sialadenitida je zánětlivá léze velkých nebo malých slinných žláz, což vede k narušení procesu slinění. Ve stomatologii tvoří sialadenitida 42–54 % všech onemocnění slinných žláz. Nejčastěji sialadenitida postihuje děti a pacienty ve věku 50-60 let. Nejběžnější formou sialadenitidy je příušnice, studovaná v infekčních onemocněních a pediatrii. Kromě toho může sialadenitida doprovázet průběh systémových onemocnění (například Sjogrenova choroba), které revmatologie zvažuje. Specifické zánětlivé léze slinných žláz u tuberkulózy a syfilis jsou oblastí zájmu příslušných oborů — ftizeologie a venerologie.

Klasifikace sialadenitidy

Klasifikace sialadenitidy zahrnuje jejich rozdělení s ohledem na klinický průběh, příčinné faktory, mechanismus infekce a morfologické změny do následujících skupin:

1. Akutní sialadenitida:

• virové (chřipka, cytomegalovirus, Coxsackie indukovaná sialadenitida, příušnice)
• bakteriální (pooperační, postinfekční, lymfogenní, kontaktní, spojená s ucpáním vývodu slinné žlázy cizím tělesem)

2. Chronická sialadenitida:

• parenchymatózní (zánět parenchymu slinných žláz)
• intersticiální (zánět stromatu pojivové tkáně slinných žláz)
• sialodochitida (duktální sialadenitida)

Chronická sialadenitida může mít nespecifickou a specifickou etiologii. Chronická specifická sialadenitida zahrnuje tuberkulózu, aktinomykózu a syfilis slinných žláz.

Akutní sialadenitida ve svém vývoji může procházet fázemi serózního, purulentního zánětu slinné žlázy a její nekrózy.

Příčiny sialadenitidy

Původci sialadenitidy jsou virová nebo bakteriální agens, která postihují slinné žlázy. Bakteriální sialadenitida je nejčastěji způsobena ústní mikroflórou nebo mikroorganismy šířícími se ze vzdálených ložisek infekce (stafylokoky, streptokoky, kolibakterie, anaerobní flóra). Kontaktní sialadenitida je obvykle pozorována s flegmónou měkkých tkání přiléhajících k žláze. Lymfogenní sialadenitida se rozvíjí po respiračních infekcích (tracheitida, tonzilitida, pneumonie), onemocnění maxilofaciální oblasti (parodontitida, vředy, karbunky, konjunktivitida). U pooperační sialadenitidy vždy existuje souvislost mezi onemocněním a předchozí operací na dutině ústní nebo slinné žláze. Sialadenitida spojená s cizími tělesy může být způsobena sialolitiázou, vstupem malých zrnek, semen, klků zubního kartáčku atd. do vývodu slinných žláz.

Z virů mají největší etiologickou roli ve výskytu sialadenitidy chřipkové viry, adenoviry, paramyxoviry, cytomegaloviry, viry Coxsackie a Epstein-Barrové, herpes simplex aj. Původci specifické sialadenitidy jsou aktinomycety, mycobacterium tuberculosis, popř. Treponema pallidum.

K infekci slinných žláz dochází nejčastěji ústím vývodu, méně často kontaktní, hematogenní nebo lymfogenní cestou. Výskyt sialadenitidy je usnadněn oslabenou imunitou, stagnací sekretu v kanálcích žlázy nebo sníženým sliněním při těžkých infekcích, po chirurgických zákrocích v břišní dutině v důsledku poškození žlázy. Zvýšené riziko rozvoje sialadenitidy existuje u pacientů s xerostomií; pacientů, kteří dostávají orální radiační terapii; osoby trpící anorexií.

Příznaky sialadenitidy

Vzhledem k anatomickým a topografickým rysům jsou nejčastěji zanícené příušní žlázy, méně často podčelistní, sublingvální a drobné slinné žlázy. Akutní sialadenitida se projevuje zvýšením objemu a zhutněním postižené slinné žlázy, otokem měkkých tkání; bolest, která má tendenci zesílit při žvýkání, polykání, otáčení hlavy a vyzařující do ucha, spánku a dolní čelisti. Může existovat omezení v amplitudě otevření úst a přetížení uší.

Zánětlivý proces v žláze je indikován porušením její funkce: hyposalivace (méně často hypersalivace), výskyt hlenu, hnisu a vloček (deskvamované epiteliální buňky) ve slinách. Akutní sialadenitida se často vyskytuje se zhoršením zdraví a horečkou. Při vyšetření žlázy je palpován hustý infiltrát a při hnisavém roztavení je určen příznak kolísání.

Při komplikovaném průběhu akutní sialadenitidy nelze vyloučit výskyt slinných píštělí, abscesů a flegmon příušně-žvýkací a submandibulární oblasti a stenózy slinných cest. Chronická sialadenitida se vyskytuje s periodickými exacerbacemi, během kterých dochází k otoku a mírné bolesti v oblasti postižených slinných žláz, snížené slinění a nepříjemná chuť v ústech.

Diagnóza sialadenitidy

V závislosti na věku pacienta, etiologii zánětu slinných žláz a základních onemocněních, která jej doprovázejí, může sialadenitidu odhalit zubní lékař nebo terapeut. Externí vyšetření odhalí lokální otok v oblasti slinné žlázy (mimo nebo ze strany ústní dutiny), výtok hnisu z ústí vylučovacího kanálu při masáži žlázy.

Různé formy sialadenitidy lze odlišit klinickými projevy, stejně jako pomocí údajů z laboratorních a instrumentálních studií. Důležité informace o specifikách procesů probíhajících ve slinné žláze lze získat pomocí PCR, biochemického, cytologického, mikrobiologického vyšetření sekretu, biopsie slinných žláz s histologickým vyšetřením materiálu. Přítomnost druhově specifických protilátek v krevním séru se stanoví pomocí enzymatického imunosorbentního testu.

Anatomické a topografické znaky a funkční poruchy žláz jsou analyzovány na základě výsledků ultrazvuku slinných žláz, sialografie, sialoscintigrafie, sialotomografie a termografie. Sialometrie se používá ke kvantifikaci sekrece slinných žláz. Diferenciální diagnostika sialadenitidy by měla sledovat cestu vyloučení sialadenózy, onemocnění slinných kamenů, cyst a nádorů slinných žláz, lymfadenitidy, infekční mononukleózy atd.

Léčba sialadenitidy

V závislosti na typu patogenu může etiotropní léčba sialadenitidy zahrnovat předepisování antivirových nebo antibakteriálních léků. U virové sialadenitidy se ústní dutina zavlažuje interferonem; při bakteriálních infekcích jsou do vývodu slinných žláz instilována antibiotika a proteolytické enzymy. Ve stádiu infiltrátu se provádějí novokainové blokády podle Višnevského a do oblasti žlázy se aplikuje roztok dimethylsulfoxidu. V případě tvorby abscesu je indikováno otevření abscesu.

V případě chronické sialadenitidy se k medikamentózní terapii přidává masáž žláz a fyzioterapie (elektroforéza, fluktuarizace, galvanizace, UHF). V případě striktur se provádí bougienage vývodů slinných žláz; při zjištění salivolitidy ji odstraňte jednou z akceptovaných metod (litotripsie, sialendoskopie, lithoextrakce atd.). V případě perzistující, recidivující sialadenitidy je řešena otázka exstirpace slinné žlázy.

Prognóza a prevence sialadenitidy

Výsledek sialadenitidy je ve většině případů příznivý. V případě akutní sialadenitidy dochází obvykle k uzdravení do 2 týdnů. V těžkých nebo pokročilých případech může být sialadenitida doprovázena jizvačnou deformací nebo splynutím vývodů, přetrvávající poruchou slinění a nekrózou žlázy.

Prevence sialadenitidy spočívá v posílení imunitního systému, udržování ústní hygieny, léčbě doprovodných onemocnění a eliminaci zubních ložisek chronické infekce.

Sialadenitida

Sialadenitida je onemocnění slinných žláz, při kterém dochází k porušení slinění v ústech, což vede k tvorbě kamenů ve slinných kanálcích. Časem může dojít k neprůchodnosti vývodu, následně k zánětu a bolestivému otoku žlázy. Původci sialadenitidy jsou smíšená bakteriální flóra, kterou tvoří streptokoky, pneumokoky a stafylokoky. Zánět slinných žláz může vyvolat také infekční onemocnění trávicího traktu, hnisavé infekce kůže, Sjogrenova choroba, operace břišních orgánů nebo městnání slinných žláz. Submandibulární slinné žlázy jsou náchylnější k sialadenitidě. Charakteristickým klinickým příznakem je velmi rychlý vývoj zánětlivého procesu do purulentního a nekrotického stadia. Po které dojde k nekróze tkání postižené slinné žlázy, jsou odmítnuty přes ztenčené roztavené povrchy kůže. To vše je doprovázeno výraznými celkovými poruchami. Ve zvláště obtížných případech dochází k obstrukci slinného kanálu. Nebezpečnou komplikací tohoto onemocnění je přechod purulentního procesu do perifaryngeálního prostoru, na laterální povrch krku nebo mediastina.

• Klasifikace sialadenitidy
• Důvody pro rozvoj sialadenitidy
• Příznaky sialadenitidy
• Diagnóza sialadenitidy
• Metody léčby sialadenitidy
• Prognóza a prevence sialadenitidy

Klasifikace sialadenitidy

V lékařské praxi existují dvě formy sialadenitidy: akutní a chronická. U akutní sialadenitidy může být zánětlivý proces serózní a hnisavý. V závislosti na povaze klinického průběhu, mechanismu infekce, příčinách vývoje a morfologických změnách, které se objevují ve slinných žlázách, je sialadenitida rozdělena do následujících typů:

• chřipka způsobená virem chřipky nebo patogeny příušnic;
• bakteriální, ke kterému dochází po operacích nebo infekčních onemocněních;
• lymfogenní, postihující blízké lymfatické uzliny a podkožní tkáň;
• akutní zánět vyplývající ze vstupu cizího tělesa do žlázového vývodu;
• kontakt, který se vyvíjí kvůli purulentnímu zaměření umístěnému vedle žlázy;
• chronický parenchym, vyvíjející se pomalu s periodickými exacerbacemi, jako je akutní sialadenitida a postihující parenchym slinných žláz;
• chronická intersticiální, která postihuje stroma pojivové tkáně slinné žlázy;
• chronické, vyskytující se jako zánětlivý proces v kanálu slinné žlázy;
• příušnice, která postihuje příušní žlázy.

Zánětlivý proces se sialadenitidou může postihnout jednu žlázu nebo dvě symetricky umístěné současně a může dojít i k vícečetným lézím žláz.

Důvody pro rozvoj sialadenitidy

První příčinou sialadenitidy je pronikání infekčních agens bakteriální, virové nebo specifické povahy do slinných žláz, a to:

• orální bakterie;
• oslabená imunita;
• angina;
• bakteriální infekce — stafylokokové, pneumokokové, streptokokové, tuberkulózní a syfilisové;
• infekce cytomegaloviru;
• chřipkový virus;
• příušnice;
• aktinomykóza (plísňová infekce);
• onemocnění kočičího škrábnutí, ke kterému dochází v důsledku kočičího kousnutí a škrábnutí;
• onkologická onemocnění.

Infekce žlázy nastává přes hlavní vylučovací kanál, když jsou do něj zavedena cizí tělesa. Občas se infekce vyskytuje hematogenní nebo lymfogenní cestou.

Druhým důvodem pro rozvoj zánětu slinných žláz může být dočasné zastavení nebo snížení slinění při těžkých infekčních onemocněních, po chirurgických zákrocích v dutině břišní, poranění žlázy, stagnaci sekretu v kanálcích, jakož i při následující nemoci:

• tuberkulóza;
• syfilis;
• dehydratace;
• horečka;
• hyperkalcémie;
• patomorfologie;
• hroznovitá atrofie sliznice;
• hnisavý nebo serózně-hnisavý exsudát uvnitř potrubí;
• infiltrace leukocyty.

Navíc při virovém poškození žláz dochází k bakteriální sialadenitidě a při onemocněních, jako je aktinomykóza, tuberkulóza, syfilis, dochází ke specifické sialadenitidě. V tomto případě je narušeno normální slinění, což zabraňuje tomu, aby žláza vyčistila infekční agens — to vede ke zhoršení onemocnění. Proto je velmi důležité zahájit léčbu sialadenitidy, jakmile se objeví její první příznaky.

Příznaky sialadenitidy

Mírná forma akutní sialadenitidy začíná zánětlivým procesem, který je doprovázen výskytem edému. Celkový stav pacienta však zůstává nezměněn. V samostatné oblasti slinné žlázy se může objevit malé zhutnění, které může následně růst. Dochází k mírnému poklesu sekrece slin, ale nejsou pozorovány žádné změny v dutině ústní.

Ve středně těžké formě pacient zažívá infiltraci, v důsledku čehož se hnis šíří v oblasti slinných žláz. Během tohoto období tato oblast ústní tkáně bolí při dotyku, polykání, otáčení hlavy a žvýkání. Bolest se zesiluje v dolní čelisti, stejně jako v chrámu a uchu. Pacient může pociťovat i pocit ucpaných uší a nemůže doširoka otevřít ústa jako dříve.

Při výrazném zánětu se u pacienta může vyvinout horečnatý stav, doprovázený zvýšením tělesné teploty a známkami celkové nevolnosti. V některých případech akutní sialadenitida nedosáhne fáze hnisání a nekrózy v žláze a je eliminována sama. Pokud se ale u pacienta rozvine těžká forma sialadenitidy, pak se jeho zdravotní stav prudce zhorší, mohou se tvořit abscesy, píštěle, zúžení slinného vývodu nebo flegmóna příušní a submandibulární oblasti.

Na druhé straně s chronickým průběhem sialadenitidy nejsou příznaky zánětu tak výrazné. V oblasti postižené žlázy je detekován mírný otok, který může být mírně bolestivý a nahrazuje vnitřní tkáň a vylučovací kanály žlázy. Pacient si může stěžovat na snížení objemu slin a nepříjemnou chuť v ústech. Žláza však časem změní velikost a začne připomínat nádor. Při exacerbaci chronické sialadenitidy může ze žlázy vytékat hlen nebo hnis, na ní může vzniknout absces.

Diagnóza sialadenitidy

K identifikaci sialadenitidy používají odborníci diagnostické metody, jako jsou:

• PCR (polymerázová řetězová reakce) analýza je zaměřena na identifikaci fragmentů nukleových kyselin v biologickém materiálu;
• mikrobiologické vyšetření sekretů;
• cytologické vyšetření sekretů;
• sialometrie;
• Ultrazvuk slinných žláz;
• sialografie;
• sialotomografie;
• sialoscintigrafii.

Konečnou diagnózu může provést pouze lékař při vyšetření. K tomu je pacientovi předepsáno rentgenové vyšetření postižené oblasti, aby se vyloučila nebo potvrdila přítomnost kamenů slinných žláz.

Metody léčby sialadenitidy

V podstatě průběh léčby sialadenitidy závisí na formě onemocnění. U mírného zánětu je pacientovi předepsána fyzikální terapie a antibiotika, která se aplikují do vývodu slinných žláz. Pacient také užívá pilokarpin-hydrochlorid. Postižená oblast je ošetřena dimexidem.

V případech středně těžké sialadenitidy jsou pacientovi podávány intramuskulární antibakteriální látky a v oblasti žlázy se provádějí novokainové blokády. Také během tohoto období je předepsána terapie pro purulentní zánět, používá se chirurgické otevření hnisavých ložisek; Pokud je původcem onemocnění virus nebo houba, pak pacient užívá vhodná antivirotika.

V případě těžké sialadenitidy a jejích komplikací může být pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Pokud je narušena struktura vývodu slinné žlázy, lze provést její bougienage. Pokud byly pacientovi diagnostikovány slinné kameny nebo jiná cizí tělesa, je mu předepsána litotrypse, lithoextrakce, sialendoskopie a další techniky. V některých zvláště závažných případech je nutné provést chirurgický zákrok, který je doprovázen otevřením pouzdra žlázy a vývodu s odstraněním obsahu nebo úplným odstraněním postižené žlázy s vývodem. Středně těžké a těžké formy sialadenitidy musí být léčeny na infekčním oddělení nemocnice.

U chronické formy sialadenitidy se kromě lékové terapie doporučuje pacientovi podstoupit fyzioterapii, konkrétně:

• masáž slinných žláz;
• UHF;
• galvanizace;
• elektroforéza;
• fluktuarizace.

Také paralelně je pacientovi předepsáno protizánětlivé léky a léky, které stimulují metabolismus. Dobrých výsledků se dosahuje novokainovou blokádou slinné žlázy. Bez ohledu na formu vývoje tohoto onemocnění je však jeho léčba poměrně dlouhá, protože kromě komplikací se berou v úvahu doprovodná onemocnění.

Prognóza a prevence sialadenitidy

Ve většině případů se akutní sialadenitida zahojí do dvou týdnů. Pacient by si však měl pamatovat, že pokud není léčena včas, může onemocnění způsobit nevratné změny slinné žlázy a dokonce i nekrózu. Prevence sialadenitidy spočívá především v udržování ústní hygieny, posilování imunitního systému, jakož i ve včasné léčbě infekčních onemocnění a odstraňování stávajících chronických ložisek infekce. Pokud je léčba akutního zánětu slinných žláz zahájena včas, lze onemocnění snadno vyléčit a prognóza bude příznivá. Pokud jde o chronickou sialadenitidu, k úplnému uzdravení obvykle nedochází. V tomto případě je důležité zabránit exacerbacím jeho průběhu a přechodu onemocnění do těžkých forem.

Sialadenitida

Mnoho nemocí je infekční povahy, to znamená, že jsou vyvolány v důsledku pronikání patogenních infekcí do určitých orgánů a systémů. Často je příčinou onemocnění jiné onemocnění, které způsobuje komplikace nebo prostřednictvím krevního řečiště proniká infekce do orgánů nesousedních systémů. Existuje tedy mnoho důvodů pro rozvoj sialadenitidy, z nichž všechny budou diskutovány na vospalenia.ru.

Co je sialadenitida?

Zubní ošetření je zaměřeno na odstranění zubních problémů a zánětů v jiných částech dutiny ústní. Co je sialadenitida? Jedná se o zánět slinných žláz. Častěji mluvíme o slinných žlázách, které se nacházejí v submandibulární oblasti. Zánět jiných slinných žláz má jiné názvy, například příušní žlázy — sialadenitida. Ale mohou být postiženy všechny žlázy slinného systému.

Klasifikace

Měli byste zvážit klasifikaci sialadenitidy, která je rozdělena podle forem a mechanismů toku:

1. Akutní – dělí se na typy:
   • Virové — často provokované virem chřipky, původcem příušnic, cytomegalovirem. Také se nazývá chřipka, cytomegalovirus atd.
   • Bakteriální — proniká do slinných žláz při infekčních onemocněních, po operacích, přičemž cizí tělesa blokují slinné vývody.
2. Chronické (specifické nebo nespecifické) – existují tyto typy:
   • Parenchymatózní – postihuje parenchym žláz. Dochází ke změně struktury slinných žláz a tvorbě cyst. Existují stadia: počáteční, klinicky výrazná, pozdní.
   • Intersticiální — je postiženo stroma pojivové tkáně slinné žlázy. Rozvíjí se u diabetes mellitus a hypertenze. Existují tři fáze: raná, výrazná, pozdní.
   • Sialodochitida (duktální) — zánět se vyskytuje ve slinném vývodu.
   • Parotitida je zánět příušních žláz.

Podle povahy zánětu se sialadenitida dělí na:

• Serous — výtok ve formě hlenu;
• Hnisavý — výtok ve formě hnisu;
• Nekrotické – tvorba nekrózy.

Podle fází toku se dělí na:

Onemocnění postupuje do bodu, kdy se zastaví slinění, což způsobí tvorbu kamenů ve slinných kanálcích. Po chvíli dochází k ucpání slinných kanálků, načež se zánětlivý proces obnoví s obnovenou silou, který je doprovázen otokem a bolestí žláz. Výsledkem absence jakékoli léčby je přechod hnisavého zánětu do perifaryngeálního prostoru, laterální plochy krku nebo mediastina (rozvoj mediastinitidy).

Zánětlivý proces může zahrnovat jednu nebo několik žláz. Mohou to být symetricky umístěné žlázy nebo různé slinné žlázy.

Příčiny

Příčinou sialadenitidy slinných žláz je průnik infekce do slinných kanálků. Mohou to být různé bakterie, viry, asociace pro taková onemocnění nebo stavy:

• angina pectoris;
• Oslabená imunita;
• syfilis, tuberkulóza;
• Chřipka;
• parotitida;
• Onkologie (nádor);
• Aktinomykóza atd.

Infekce se může dostat přes rány, dokonce i kočičí škrábance, kousnutí zvířat nebo bodnutí hmyzem. Podle cest infekce se rozlišují následující typy:

1. Lymfogenní – přenos infekce z blízkých lymfatických uzlin;
2. Kontakt – přenos infekce z blízkých hnisavých ložisek;
3. Hematogenní — přenos bakterií nebo virů krví z jakýchkoli orgánů.

Druhou příčinou sialadenitidy je dočasné zastavení slinění. Z jakých důvodů?

• Pro těžké infekční nemoci;
• Po operacích slinné žlázy nebo břišní dutiny;
• Když sekrece stagnuje;
• Po poranění slinné žlázy. A také pro následující stavy a nemoci:
  1. Dehydratace.
  2. Patomorfologie.
  3. Syfilis
  4. Horečka.
  5. Infiltrace leukocytů.
  6. Hyperkalcémie.
  7. Tuberkulóza.
  8. Atrofie sliznice.
  9. Hnisavý nebo serózně-hnisavý exsudát ve slinném vývodu.

Příznaky a známky zánětu slinných žláz

Příznaky zánětu slinných žláz se začínají projevovat otoky a bolestmi, které se objevují při polykání, doteku, otáčení hlavy a žvýkání. Pocity bolesti vyzařují do ucha, spánku a dolní čelisti. Často připomíná bolest v krku nebo laryngitidu. V uších je pocit ucpanosti a neschopnost otevřít ústa dokořán. K tomu se přidávají následující znaky:

• Sucho v ústech kvůli nedostatku slin. Ve vzácných případech dochází k nadměrnému slinění.
• Ve slinách se objevuje hnis nebo hlen a také vločky — oddělené epiteliální buňky.
• Zvýšení teploty do horečnatého stavu doprovázené celkovou malátností.

Akutní sialadenitida se může vyřešit sama. Pokud ale přejde do hnisavé formy, která je doprovázena kolísáním, často následuje tvorba píštělí, abscesů, zúžení slinného vývodu, flegmóna podčelistní a příušní oblasti.

Chronická sialadenitida je provázena mírnými příznaky, které se projevují mírným otokem, nebolestivým nebo mírně bolestivým stavem slinných žláz. V ústech je malé slinění a nepříjemná chuť. Při exacerbacích se uvolňuje hlen nebo hnis. Vzniká absces. Slinná žláza se mění ve velikosti, což se cítí jako nádor.

Příznaky do značné míry připomínají sialadenitidu.

Sialadenitida u dítěte

Sialadenitida je běžná u dětí. Stav dítěte se zhoršuje, bolest a neschopnost otevřít ústa dokořán. Často je vyvolána infekcí vstupující do slinných kanálků.

Sialadenitida u dospělých

Sialadenitida se může vyvinout i u dospělých, ale často je pozorována u mužů a žen ve věku 50-60 let. To je způsobeno infekčními lézemi a také některými změnami, které se začínají objevovat v tomto věku.

diagnostika

Diagnóza sialadenitidy slinných žláz začíná stížnostmi pacienta, které lékař kontroluje všeobecným vyšetřením. Některé vnější znaky naznačují rysy onemocnění, které jsou potvrzeny následujícími diagnostickými studiemi:

• PCR analýza.
• Cytologické a mikrobiologické studium sekretů.
• Sialometrie.
• Propojený imunosorbentní test.
• Sialografie.
• Rentgenový snímek slinných žláz.
• Sialoscintigrafie.
• Termografie.
• Ultrazvuk slinných žláz.
• Krevní test
• Sialotomografie.

Léčba

Sialadenitida je léčena zubním lékařem, stejně jako venerologem, pediatrem, terapeutem, ftiziatrem a revmatologem. Každá fáze onemocnění je léčena dvěma hlavními směry: léky a fyzioterapií. Chirurgická intervence je předepsána pouze v případě potřeby.

Jak léčit sialadenitidu? Užívání léků:

• antibiotika;
• Pilokarpin hydrochlorid.
• Новокаиновые блокады;
• Dimexid se používá k léčbě kanálků slinných žláz;
• Antivirová léčiva pro virovou povahu onemocnění;
• Léky, které normalizují metabolismus;
• Protizánětlivé léky;
• interferon;
• vitamíny;
• Proteolytické enzymy.

Pokud dojde k významným změnám ve struktuře slinných žláz a jsou nalezeny kameny nebo předměty blokující potrubí, je předepsán chirurgický zákrok. Absces se otevře. Bougienage se provádí k obnovení struktury slinných žláz. Litoextrakce, litotrypse, sialendoskopie a další postupy se provádějí k odstranění prvků blokujících ductus. Je možné otevřít pouzdro žlázy a její kanálky, aby se odstranil obsah nebo úplně odstranila postižená žláza, pokud není šance na zotavení.

Jak jinak léčit sialadenitidu? S fyzioterapií:

• UHF
• Elektroforéza.
• Masáž slinných žláz.
• Fluktuorizace.
• Galvanizace.

Sialadenitida slinných žláz nemůže být léčena doma. Ambulantní léčba je možná pouze pod vedením lékaře a v souladu s jím předepsanými léky. Lidové léky nepomohou — mohou pouze snížit příznaky, ale ne vyléčit nemoc.

Totéž platí o dietě, která se v tomto případě nedodržuje. Můžeme jen doporučit jíst měkká nebo drcená jídla, aby nedošlo k další bolesti, a zaměřit se také na vitamínové produkty.

Předpověď života

Sialadenitida není považována za smrtelné onemocnění. Životní prognóza se však výrazně zhoršuje, pokud pacient léčbu ignoruje. Jak dlouho žijí se zánětem slinných žláz? Dokud nevzniknou komplikace, které mohou vést k vážným následkům jejich vývoje. Akutní forma je vyléčena během několika týdnů, což by mělo pacienta povzbudit k včasné léčbě. Chronická forma není téměř nikdy zcela vyléčena. Proto by se nemělo odkládat léčbu, jejíž absence může vést k nádorům, nekróze, flegmóně, šíření hnisu, ucpání slinného vývodu a tvorbě slinných kamenů.

Prevence sialadenitidy spočívá v udržování ústní hygieny, léčbě všech infekčních a chronických onemocnění, posilování imunitního systému a včasném kontaktování zubního lékaře, pokud se objeví první příznaky.

Sialadenitida: velké problémy pro malou žlázu. Příznaky, následky, léčba

V lidském těle není jediný orgán, který by neovlivňoval činnost celého organismu jako celku. Dokonce i ty nejmenší formace vykonávají každý den kolosální práci, kterou lidé nespravedlivě nevnímají kvůli jejich „neviditelnosti“. Mezi „neviditelné přední pracovníky“ patří slinné žlázy, jejichž nesprávné fungování vede k nepříjemným následkům — například sialadenitidě.

Obsah

• Sialadenitida — co to je?
• Akutní forma
• Chronická forma
• Zánět slinných žláz u dítěte
• Vypočítavá forma
• intersticiální
• Parenchymatózní
• Serous
• Cytomegalovirová infekce
• autoimunitní
• Nebezpečné účinky
• Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli léčbě?
• diagnostika
• Známky na CT
• USA
• příznaky MRI
• Rozdíly mezi sialadenitidou a příušnicemi
• Léčba
• Antibiotika pro terapii
• Dieta

Co je sialadenitida?

Sialadenitida je zánětlivé onemocnění slinných žláz. Patologická reakce se vyvíjí v tkáních příušních, sublingválních a submandibulárních žláz může být levostranná nebo pravostranná. Pro léčbu nezáleží na lokalizaci vpravo nebo vlevo.

Termín «sialoadenitis» je obecný. Pro přesnější určení lokalizace onemocnění je obvyklé používat následující klasifikaci:

• příušnice — zánět příušní žlázy;
• sublingvální — zánět podjazykové žlázy;
• submandibulitida — zánět podčelistní žlázy.

Klinické příznaky a povaha zánětlivého procesu se liší v závislosti na lokalizaci sialadenitidy.

Akutní sialadenitida

Sialadenitida se obvykle dělí na následující typy (v závislosti na průběhu):

Akutní serózní sialadenitida je doprovázena všemi příznaky klasického zánětu: zvýšením teploty na febrilní hodnoty (38-39 °C), změnou barvy kůže nad kauzální žlázou, bolestí a otokem.

U akutní formy příušnic je nádor lokalizován v blízkosti uší (vpravo nebo vlevo, podle toho, která strana žlázy je postižena). Kůže se napne (není možné ji složit), bolest vyzařuje do ucha, spánku a dolní čelisti.

V případě submandibulitidy je určen otok v submandibulární oblasti, doprovázený bolestí při palpaci a potížemi s polykáním potravy.

Akutní sublingvitida je vzácná forma onemocnění, charakterizovaná otokem na dně úst, ztrátou citlivosti, suchostí a zkreslením vnímání chuti.

Chronická sialadenitida

Pokud je sialadenitida ponechána bez náležité pozornosti, může se stát chronickou. V tomto případě bude jeho klinika prezentována se stejnými příznaky, které byly uvedeny výše, ale jejich projev bude méně výrazný. Tělesná teplota se při chronické sialadenitidě nezvyšuje, otok, otok a bolest se objevují pouze během krátkých období exacerbace onemocnění, které po několika dnech samy vymizí.

Sialadenitida u dětí

U dětí se často vyskytuje sialadenitida. To je způsobeno nedostatečnou odolností dětského těla a sníženou imunitou. Kromě toho je výskyt zánětu u mladých pacientů usnadněn:

• zánět mandlí;
• lymfadenitida;
• akutní patologie dýchacího systému;
• zuby s kazem a paradentózou;
• infekční léze ústní sliznice;
• anatomické rysy struktury kanálků a parenchymálních tkání žláz, které přispívají k rychlému šíření nespecifického bakteriálního agens.

Kalkulózní sialadenitida

Kalkulózní sialadenitida (onemocnění slinných kamenů, sialolitiáza) je zánětlivý proces, jehož etiologickým faktorem je tvorba a ukládání kamenů v kanálcích žláz.

Příčiny tohoto typu onemocnění nejsou dosud zcela objasněny. Z klinických příznaků, které ji odlišují od standardních forem sialadenitidy, stojí za to věnovat pozornost přítomnosti „slinné koliky“, otravné bolesti vyzařující do kořene jazyka a silnému zhoršení celkového stavu pacienta. Léčba je zaměřena na odstranění kamene a může být terapeutická nebo chirurgická.

Intersticiální sialadenitida

Při intersticiální sialadenitidě dochází k patologické proliferaci pojivové tkáně, hlavně v příušní slinné žláze. Klinické příznaky jsou rozmazané, pacient nemá žádné potíže a onemocnění je nejčastěji objeveno náhodou při běžném vyšetření. Bolest a otok se vyskytují pouze v případě exacerbace sialadenitidy, ke které dochází na pozadí zhoršení průběhu základního onemocnění.

Parenchymální sialadenitida

Dlouhodobý patologický proces se vzácnými exacerbacemi (které se pak stávají častějšími a bolestivějšími), projevující se ve formě bolesti, hnisání ze slinných kanálků a znatelného zvětšení velikosti žláz. Pacient si začíná stěžovat na sucho v ústech a potíže s polykáním potravy, které přetrvávají v průběhu času a během období remise.

Serózní sialadenitida

Serózní sialadenitida se vyskytuje rychle a náhle, okamžitě charakterizovaná silnou bolestí a rychlým zhoršením pacientovy pohody. Pro pacienta je obtížné provádět žvýkací pohyby, má vysokou teplotu, začíná horečka a na postižené straně dochází k výraznému nárůstu lymfatických uzlin.

Sialadenitida s cytomegalií. Etiologie cytomegalovirové infekce

Cytomegalovirová sialadenitida je infekční onemocnění, které je častější u dětí (u dospělých se vyskytuje v latentní formě). Původcem patologického procesu je virus herpes skupiny (HCMV), který se šíří hematogenními a lymfogenními cestami. Tento typ zánětu může být buď izolovaný, nebo generalizovaný (se současným poškozením jater, ledvin, plic, mozku a tak dále). Terapie je zaměřena na potlačení virového agens.

Autoimunitní sialadenitida

Recidivující autoimunitní sialadenitida (s obdobími exacerbací na jaře a v létě) se vyskytuje snadno a bez známek celkové intoxikace těla. Vyskytuje se u jedinců s různými alergickými patologiemi. Klinika je charakterizována nejasnými příznaky; jasný obraz o typu patologie je dán obecným krevním testem (je zjištěno výrazné zvýšení počtu eozinofilů).

Důsledky sialadenitidy: proč je sialadenitida nebezpečná?

Při absenci řádné léčby mohou být následky sialadenitidy velmi závažné:

• poškození jiných žláz (slinivka, genitálie);
• sialodohit;
• nekróza slinné žlázy;
• tvorba píštělí, flegmon, abscesů;
• rozvoj sepse;
• výskyt mnohočetných povrchových vředů v oblasti žlázy.

Ve zvláště nebezpečných případech je možný rozvoj encefalitidy, mastitidy a poškození velkých skupin nervů.

Kdo a kde léčí sialadenitidu?

Sialadenitida by měla být léčena pouze kvalifikovaným odborníkem, a nikoli nezávisle pomocí lidových léků. Pokusy o samoléčbu doma nemusí nejen přinést požadovaný výsledek, ale také výrazně zhoršit stávající situaci. Musíte jít k zubaři (nejlépe k ústnímu a maxilofaciálnímu chirurgovi na soukromé klinice nebo v nemocnici). Pouze on bude schopen vybrat správnou terapii na základě všech pacientových anamnéz a stížností.

Diagnostika a její úkoly

Kromě vizuálního vyšetření musí lékař pacienta odkázat na další diagnostické metody. Tyto zahrnují:

• obecný krevní test (je zjištěno zvýšení ESR, leukocytóza s posunem vzorce doleva);
• sialografie (kontrastní rentgenové vyšetření žláz — neprovádí se u akutních hnisavých forem zánětu);
• ultrazvukové vyšetření slinných žláz;
• CT, MRI.

Výše uvedené metody umožňují určit typ sialadenitidy a také provést diferenciální diagnostiku od jiných typů onemocnění.

Počítačová tomografie — CT

Metody radiačního výzkumu se úspěšně používají k identifikaci patologií slinných žláz. Jednou z takových metod je počítačová tomografie. Míra spolehlivosti výsledků při jeho použití je téměř 100%. U sialadenitidy jsou na CT snímku zobrazeny následující příznaky:

• zvýšení velikosti žlázy, rozmazané okraje;
• rozšíření jeho potrubí;
• homogenita struktury.

Kromě toho může diagnostik indikovat hustotu tkáně slinných žláz.

Známky na ultrazvuku

Neméně informativní neinvazivní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Když se to provede, obraz sialadenitidy se zobrazí jako:

• asymetrie slinných žláz (obličejové rysy v oblasti jejich umístění);
• heterogenita jejich struktury s hypoechogenními oblastmi;
• snížení hustoty tkáně;
• zvýšené prokrvení této oblasti.

Ultrazvuk je mezi lékaři a pacienty oblíbený díky své dostupnosti a rozšířenosti.

Známky na MRI

Magnetická rezonance může odhalit následující příznaky sialadenitidy:

• nejasné okraje žlázy;
• zesílení signálu po podání gadolinia;
• vysoká intenzita signálu v T2 obrazu;
• nízká intenzita signálu v obraze T1.

MRI je jednou z nejspolehlivějších a nejmodernějších diagnostických metod.

Jak se liší od příušnic?

Sialadenitida by měla být odlišena od příušnic. Jejich hlavní rozdíly:

• hlízovitá struktura příušních slinných žláz (s příušnicemi — hladká);
• sekrece hustých slin smíchaných s hnisem (u příušnic je slin velmi málo a jsou průhledné).

I zkušení specialisté často chybují v diagnostice a posílají pacienty na infekční oddělení, matoucí sialadenitidu a příušnice.

Léčba. Klinická doporučení

Jak léčit sialadenitidu? Terapie sialadenitidy zahrnuje několik bodů najednou.

To zahrnuje předepisování antibakteriálních nebo virových léků, masáže, fyzioterapii (elektroforéza, UHF, galvanizace, laserová terapie), výplňové prostředky, chirurgické zákroky (v případě potřeby otevření abscesu nebo operace s exstirpací žlázy), protizánětlivé léky (Dimexid ).

Antibiotika pro léčbu

Jaká antibiotika mám brát? Pokud se rozvine hnisavý proces, je vhodné k léčbě přidat i výplach žláz antibiotiky. Kromě toho mohou být podávány lymfotropně (gentamicin sulfát), provádět Višněvského blokádu (Novocaine plus penicilin) ​​a podávat intramuskulárně (streptomycin). V závažných případech onemocnění se léky obvykle předepisují perorálně nebo intravenózně (nejúčinnějším antibiotikem je Tsifran).

Dieta

Co můžete jíst, pokud máte sialadenitidu? Pro normalizaci toku slin se pacientům doporučuje dodržovat speciální slinnou dietu. Chcete-li to provést, musíte před jídlem držet v ústech několik minut plátek citronu a jíst jemně mleté ​​kyselé potraviny (krekry, brusinky, kysané zelí, citrusové plody). Používají se léky zvyšující sekreci slin (pilokarpin hydrochlorid). Ke snížení příznaků intoxikace je předepsáno velké množství teplých nápojů.

Sialadenitida je nepříjemné onemocnění, které však lze velmi úspěšně léčit spíše moderními metodami než tradiční léčbou. Pouze lékař může stanovit diagnózu a zvolit vhodnou léčbu na základě anamnézy a dalších vyšetřovacích metod. Při dodržení všech doporučení se pacient v krátké době vrací k běžnému životnímu stylu.