Ruptura vnitřního menisku léčby kolenního kloubu

Ruptura menisku kolenního kloubu: příčiny poranění, příznaky, diagnostika a léčebné metody

Trhlina menisku je poškození chrupavkové podložky, která tlumí kostní struktury kolenního kloubu během pohybu. K poranění dochází při prudké vnitřní nebo vnější rotaci nohy, nadměrné ostré extenzi, abdukci, addukci. Klinicky se natržení menisku projevuje akutní bolestí, otokem a krvácením do dutiny kolenního kloubu. Léčba poranění je konzervativní, ale pokud je neúčinná, přistupuje se k operaci.

Anatomie a funkce menisku

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Meniskus je elastická chrupavková destička ve tvaru půlkruhu, která se nachází mezi povrchy dvou kostí (femur a tibie). Skládá se z těla, předních a zadních rohů, připojených k interkondylárním eminencím. Místem fúze konvexních bočních částí je kloubní pouzdro. V kolenním kloubu jsou dva typy menisků:

• vnější (laterální) — mobilní, takže jeho zranění je diagnostikováno poměrně zřídka;
• vnitřní (mediální) — méně pohyblivé, napojené na vnitřní postranní vaz, který se často stává příčinou jejich kombinovaného poškození.

Hlavní funkcí menisku je tlumení nárazů. Chrupavčitá dlaha stabilizuje kloub a zvětšuje oblast kontaktu mezi kostními strukturami. To vám umožní vyhnout se zvýšenému namáhání kolena při pohybu. Proprioreceptory se nacházejí v menisku. Na základě signálů od nich přijatých mozek určuje polohu nohy. Jelikož se meniskus skládá z chrupavkové tkáně, nedostává živiny z krevního řečiště, ale z kloubního pouzdra a synoviální tekutiny.

Klasifikace poškození

Existuje několik klasifikací slz menisku. Může být úplná nebo neúplná, izolovaná, kdy je poraněna pouze jedna ploténka, nebo kombinovaná, postihující oba menisky. U pacientů jsou nejčastěji detekovány následující typy ruptur:

• typ „konev“ nebo podélný vertikální;
• patchworková zaujatost;
• horizontální;
• radiálně-příčný;
• poškození jedné z hran.

Natržení menisku je obvykle traumatické, ale jsou diagnostikována i degenerativní poranění. Vznikají v důsledku poškození struktur kolenního kloubu nějakou chronickou dystrofickou patologií.

Někdy narušení integrity chrupavčité desky vede k roztržení určité její části. Volně se pohybuje v dutině kolenního kloubu a způsobuje blokády a další poškození hyalinní chrupavky a vazivově-šlachového aparátu.

Možné příčiny zranění

Menisky jsou poškozeny nepřímým nebo kombinovaným traumatem. Pokud tibie provede ostrou rotaci dovnitř, dojde k natržení laterální chrupavčité ploténky. Mediální meniskus je zraněn, když se tibie pohybuje směrem ven. Jejich celistvost může být poškozena v důsledku silného směrovaného přímého úderu do kolena. Tato situace nastává například při pádu na tvrdý povrch při dopravní nehodě. Složitý mechanismus traumatických účinků často způsobuje kombinovaná poranění. Jsou natrženy nejen menisky, ale také vazy, kloubní pouzdra, svaly a šlachy. Následující patologické stavy mohou způsobit zranění:

Pokud již byly chrupavčité ploténky poškozeny dříve, pak i při adekvátní léčbě v nich může vzniknout destruktivně-degenerativní proces. Tvoří se cysty a snižuje se elasticita menisku. Proto se i při neškodném pádu nebo zranění snadno znovu zraní.

Příznaky prasknutí

V době poranění dochází k akutní bolesti, která se šíří níže do bérce a stehna. Pokud je poškození menisku menší, závažnost bolestivého syndromu se rychle snižuje. Oběť se může opřít o nohu, rozsah pohybů se téměř nezmenšuje.

Jsou však přítomny charakteristické známky poškození chrupavčité desky:

• při ohýbání nebo narovnávání kolenního kloubu jsou slyšet kliknutí a křupání;
• při lezení po schodech se po fyzické námaze objeví nepohodlí;
• V postiženém kloubu je obtížné provádět některé pohyby.

Při středně silném nebo silném natržení menisku je bolest pociťována neustále, dokonce i v klidu. Opora o chodidlo je nemožná z důvodu zhoršené stability kloubních struktur. Oběť se může pohybovat pouze s pomocí nebo pomocí berlí. Často se jeho stav zhorší kvůli natržení části chrupavky. Když se dostane mezi povrchy kostí, kloub se „zasekne“.

Při vážném poranění menisku se vyvíjí aseptický zánětlivý proces, který zvyšuje závažnost bolesti. A otok kolena, zarudnutí kůže, zvýšená místní teplota může naznačovat hemartrózu, akumulaci patologického exsudátu v kloubní dutině.

Závažnost prasknutí

Trhliny menisku jsou také klasifikovány v závislosti na stupni poškození. Traumatolog určuje taktiku léčby specificky na základě závažnosti poranění.

Metody diagnostiky

Nejinformativnější při stanovení diagnózy jsou výsledky řady funkčních testů, které se provádějí při externím vyšetření oběti — mediolaterální, kompresní příznaky, rotační. Natržení menisku je indikováno blokádou kolenního kloubu a specifickým cvaknutím, ke kterému dochází při pasivním pohybu.

Podobné příznaky jsou však také charakteristické pro Hoffa, Koenigovy choroby, chondromatózu, chondromalacii, proto lze pro potvrzení primární diagnózy předepsat následující instrumentální studie:

• radiografie k vyloučení intraartikulárních zlomenin kostních struktur. Tato kontrastní studie je zvláště informativní při diagnostice ruptur;
• MRI nebo CT k identifikaci místa poškození, jeho závažnosti, posouzení stavu cév, nervů, vazů, šlach.

Artroskopie se provádí za účelem vyšetření vnitřního povrchu kloubu a posouzení stavu menisků. V případě potřeby traumatolog okamžitě odstraní výpotek, nahromaděnou krev, ošetří dutinu antiseptiky a provede různé chirurgické zákroky.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Jak léčit natržený meniskus

Trhliny menisku prvního stupně dobře reagují na konzervativní léčbu. V počáteční fázi terapie traumatolog pomocí punkce vyčistí dutinu kolenního kloubu od výpotku, včetně krevních nečistot. Pak to léčí anestetiky, antibakteriálními látkami a analgetiky. K znehybnění kloubu lékař aplikuje sádrovou dlahu nebo fixuje pevnou ortézou na 2-3 týdny.

Následně je pacientovi doporučeno nosit ortopedické pomůcky – elastické chrániče kolen. Jsou opatřeny výztužnými žebry a speciálním silikonovým kroužkem. Chrániče kolen chrání koleno před nadměrnou zátěží a podporují rychlejší srůst chrupavčité ploténky.

léčení

K úlevě od bolesti jsou pacientům předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) s účinnými látkami ibuprofen, ketoprofen, ketorolac, diklofenak, meloxikam. Pokud je bolest akutní, pak se intramuskulárně podávají NSAID (Movalis, Ortofen). Mírné nepohodlí je eliminováno aplikací mastí a gelů. Jedná se o Finalgel, Voltaren, Fastum, Artrosilene, Ketorol. Bolest střední závažnosti se zmírňuje užíváním tabletových NSAID:

Pokud je i parenterální podání NSA neúčinné, provádějí se lékové blokády glukokortikosteroidy a anestetiky.

Při léčbě slz menisku se chondroprotektory téměř vždy používají ve formě injekčních roztoků, kapslí a tablet. Největší terapeutická účinnost byla zjištěna u Alflutop, Chondroguard, Arthra, Structum, Teraflex. Chondroprotektory stimulují regeneraci poškozené chrupavkové ploténky, a protože se účinné látky hromadí v dutině kolenního kloubu, působí protizánětlivě a analgeticky.

Po zmírnění zánětu jsou do léčebného režimu zařazeny zevní prostředky s rušivým, analgetickým, hřejivým a lokálně dráždivým účinkem. Na zranění se obvykle používají Finalgon, Capsicam, Viprosal, Nayatox, Apizartron.

Gymnastika a cvičení

Lekce terapeutické gymnastiky a tělesné výchovy začínají ihned po odstranění sádrové dlahy. Ale během imobilizace lékaři cvičební terapie doporučují, aby pacienti prováděli pasivní pohyby — střídavě napínali a uvolňovali svaly kolenního kloubu. To zlepšuje krevní oběh a zabraňuje atrofii kosterního svalstva.

Soubor aktivních cvičení sestavuje lékař fyzikální terapie nebo rehabilitační specialista po obnovení celistvosti chrupavkové ploténky. Jejich provedení umožňuje posílit svalovou kostru kolena, což se stává výbornou prevencí následných zranění. Jaká cvičení fyzioterapeutický lékař pacientům obvykle doporučuje:

• posaďte se na podlahu s rukama nataženýma dozadu. Zvedněte nohy jednu po druhé a ohněte je v kolenou;
• lehněte si, libovolně umístěte ruce, pokrčte nejprve jednu, pak druhou nohu, koleno přitáhněte k tělu;
• ve stoji výpad nohama dozadu, dopředu, doleva, doprava.

K rychlému obnovení všech funkcí kolen se pacientům doporučuje také plavání, jóga, pilates, vodní aerobik a nordic walking.

Chirurgická intervence

Při odtržení těl, rohů menisku, jejich prasknutí s posunem, rozdrcení chrupavčitých plotének nebo neúčinnosti konzervativní terapie je u obětí indikován chirurgický zákrok.

V případě traumatických poranění je vhodnější obnovit menisci sešitím nebo pomocí speciálních zařízení. Dříve byla nejoblíbenějším výkonem menisektomie neboli odstranění chrupavkové dlahy pomocí speciálního artroskopického zařízení. V dnešní době je tento způsob chirurgické léčby využíván stále méně z důvodu vysoké pravděpodobnosti přetrvávající bolesti a rizika rozvoje poúrazové gonartrózy.

Zásah lze provést otevřeným přístupem. Méně traumatizující operace se však provádí pomocí artroskopických nástrojů několika punkcemi kůže a měkkých tkání. Ve fázi rehabilitace jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické procedury, denní cvičení fyzikální terapie a masáže.

Lidové postupy a recepty

Ve fázi rehabilitace, po hlavní léčbě, je povoleno používat lidové prostředky k odstranění mírného nepohodlí. Terapeuticky nejúčinnější jsou následující:

• komprimovat. Lžíce mořské soli se zředí ve sklenici teplé vody. Roztok se zfiltruje, navlhčí se v něm sterilní hadřík a položí se na koleno, dokud úplně nevyschne;
• nášivka Roztavte ozokerit nebo parafín ve vodní lázni, ochlaďte na 45 °C, nanášejte vrstvu po vrstvě na poškozený spoj po dobu 2 hodin;
• tinktura. Nalijte 2 sklenice vodky do jemně nasekaných listů a kořenů křenu, nechte měsíc na tmavém místě, vetřete do kolena proti bolesti.

Pro urychlení zotavení se používá tonikový bylinný čaj. Do termosky nasypte lžičku elecampanu, třezalky, heřmánku, zalijte 2 šálky vroucí vody, nechte pár hodin odstát. Chladit, filtrovat, pít po celý den.

Možné komplikace

Pokud oběť nevyhledá lékařskou pomoc, dojde k neúplné obnově chrupavkové desky. To způsobuje snížení funkční aktivity kloubu a potíže při provádění některých pohybů. Protože meniskus při chůzi dobře nezměkčuje dopady kostních povrchů, začíná proces pomalé, ale trvalé destrukce. Vyvíjí se deformující artróza — degenerativní-dystrofická patologie, kterou ještě nelze zcela vyléčit.

Preventivní doporučení a prognóza

Při včasném lékařském zásahu je prognóza příznivá, zejména u mladých pacientů. V některých případech se po konzervativní nebo chirurgické terapii objevuje mírná bolest při chůzi nebo intenzivní fyzické aktivitě.

Léčba poškození vnitřního menisku kolenního kloubu

Mechanismus rozvoje

Stabilitu, sílu, tlumení nárazů kolena a také poměrně vysoký rozsah pohybu v něm zajišťuje chrupavka umístěná v mezeře mezi kondyly femuru a vybráními holenní kosti. Jsou spárované. Existují dva menisky – vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Tyto chrupavky se vyznačují tvarem půlměsíce. Široká část se nazývá tělo. Úzké oblasti směřují dopředu a dozadu. Ty se nazývají přední a zadní rohy.

Vnitřní chrupavka má tužší fixaci vazy, takže je pravděpodobnější, že projde změnami. Narušení integrity je realizováno několika základními mechanismy, mezi které patří výrazná modřina, pád na ohnutou končetinu (zvláště často je chrupavka zraněna při pádu na tvrdý povrch s ostrou hranou — schod, obrubník) a také jako tucking (rotace bérce s pevným stehnem nebo naopak) . Poškození je primárně lokalizováno v oblasti zadního rohu, protože má nejmenší sílu.

Příčiny

Změny ve struktuře vnitřní chrupavky kolena jsou polyetiologický proces, který se může vyvinout vlivem několika provokujících faktorů:

• Trauma vedoucí k implementaci několika patogenetických mechanismů změn vyvíjejících se v chrupavčitých strukturách. Obvykle se vyskytuje u poměrně mladých lidí, stejně jako u sportovců — profesionálů i amatérů.
• Získané snížení síly chrupavky, které je pozorováno u starších lidí na pozadí vývoje degenerativních změn vyplývajících z narušené výživy (trofismu) tkání.
• Dědičná změna vlastností chrupavky, určená porušením funkčního stavu genů, zatímco změny integrity mohou nastat u dětí na pozadí nízké zátěže pro jejich věk (chůze, běh, dřepy).
• Zánět, který se vyvíjí poměrně dlouhou dobu (několik let) a částečně postihuje chrupavku. Obvykle se vyskytuje na pozadí chronické infekce nebo autoimunitní patologie, při které se vytvářejí protilátky proti tělesným tkáním.

Určení příčiny patologického stavu je nezbytné pro adekvátní etiotropní terapii zaměřenou na eliminaci jejích účinků, jakož i na prevenci podobných zranění v budoucnu.

Pro pohodlí spolehlivé detekce změn, stejně jako použití nejvhodnější vhodné léčby, jsou všechny změny na vnitřní chrupavce klasifikovány podle několika charakteristik. Podle závažnosti porušení se rozlišují:

• Neúplná (částečná) ruptura, vyznačující se tím, že poškození je většinou lokalizované (ve formě ložiska), nepostihuje celou chrupavku a nevede ke změnám její anatomické stavby.
• Úplná ruptura je závažná změna, která postihuje celou chrupavku a je doprovázena tvorbou fragmentu.

Podle jejich lokalizace se rozlišuje ruptura zadního (vyvíjí se nejčastěji), předního rohu a těla. Na základě hlavního vývojového mechanismu a příčinného faktoru klasifikace zahrnuje patologické procesy a traumatická poranění.

Klinika

Příznaky změn, které se vyvíjejí v důsledku traumatu, se objevují akutně, jejich intenzita je úměrná stupni postižení. Mezi nimi:

• Bolest, která se vyvíjí hlavně na vnitřní straně kolena a zesiluje při pokusu o aktivní nebo pasivní pohyby v koleni.
• Omezení pohyblivosti, které může při odtržení a zaklínění části chrupavky dosáhnout úplného zablokování. Jakékoli pokusy o pohyb obvykle vedou k prudkému nárůstu nepohodlí.
• Zánětlivé projevy ve formě zarudnutí, otoku měkkých tkání. Vedou k vizuálně znatelnému zvýšení kolena. Dochází k místnímu zvýšení teploty (kolenní kloub se stává horkým na dotek).

U patologických poruch vedoucích k degeneraci vnitřní chrupavky se symptomy vyvíjejí postupně po poměrně dlouhou dobu. Bolest může zpočátku chybět, pak se objeví a zesílí se zátěží na noze. Pohyby mohou být doprovázeny charakteristickými „cvaknutími“ a „křupáním“, což naznačuje vývoj degenerativních procesů v tkáni chrupavky.

diagnostika

Před zahájením adekvátní léčby musí lékař předepsat spolehlivou instrumentální diagnostiku s vizualizací struktur kolene, včetně menisků. V moderních lékařských klinikách se provádí pomocí rentgenového záření, ultrazvuku, magnetické rezonance (MRI) a počítačové tomografie (CT) a také artroskopie.

MRI má vysokou diagnostickou hodnotu a používá se ke klasifikaci poruch podle Stollera (klasifikace zahrnuje čtyři stupně závažnosti, stanovené podle určitých kritérií).

Artroskopie je invazivní diagnostická metoda, která spočívá v přímém vyšetření struktur na obrazovce monitoru zavedením artroskopu vybaveného videokamerou s osvětlením do kloubní dutiny.

Zásady léčby

Hlavním cílem terapeutických opatření je náprava poruch chrupavky kolena a také jeho funkčního stavu. Jsou komplexní a zaměřené na všechny části patogenetického mechanismu a mohou zahrnovat několik oblastí:

• Konzervativní (nechirurgická) opatření.
• Úkon.
• Zotavení.

Rozsah léčby stanoví ošetřující specialista na základě výsledků klinického subjektivního vyšetření a doplňkové přístrojové diagnostiky.

Léčba bez chirurgického zákroku

Pokud bylo na základě komplexní diagnózy zjištěno lehké poranění vnitřního menisku kolenního kloubu, léčba může zahrnovat pouze konzervativní opatření bez operace. Tyto zahrnují:

• Zajištění klidu, kterého se dosahuje použitím těsných obinadel s elastickým obinadlem nebo přiložením sádrové dlahy.
• Předepisování léků různých skupin — protizánětlivé (glukokortikosteroidy nebo nesteroidní léky), léky na snížení intenzity zánětu, chondroprotektory, které podporují obnovu chrupavkové tkáně a zabraňují její další destrukci, vitamíny pro zlepšení průběhu metabolismu procesy.
• Fyzioterapeutické postupy, které mají zvláštní význam při postupném chronickém rozvoji poruch. Zahrnují magnetoterapii, elektroforézu s léky, ozokerit.

Soubor konzervativních léčebných opatření umožňuje dosáhnout dobrého terapeutického účinku a vyhnout se operaci, ale pouze v případě neúplné ruptury vnitřní chrupavky.

Operace

Pokud dojde k úplnému natržení, které zahrnuje celý mediální meniskus kolena, léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok. Jeho hlavním účelem je plastická operace změněných struktur nebo odstranění části chrupavky, pokud ji nelze obnovit. Moderní chirurgie se provádí pomocí 2 hlavních metod:

• Intervence s otevřeným přístupem s širokými tkáňovými řezy se dnes používá zřídka, protože vede k významnému traumatu. Obvykle se předepisuje u významných kombinovaných změn, které vyžadují odstranění velkého objemu tkáně, a také v souvislosti s nutností implantace.
• Artroskopická technika je minimálně invazivní operace. Dnes se stále více používá v dobře vybavených lékařských ambulancích. Při jeho provádění se do kloubní dutiny zavádí artroskop, speciální malé nástroje a manipulátory, což vyžaduje malé řezy. Pod vizuální kontrolou na monitoru lékař provádí potřebné plastické manipulace.

Díky zavedení artroskopické chirurgie do klinické praxe se podařilo dosáhnout výrazného snížení morbidity chirurgické léčby a zkrátit dobu potřebnou pro:

• regenerace tkání a obnovení mobility;
• celý průběh léčby a pobyt osoby ve zdravotnickém zařízení.

Pooperační zotavení

Po chirurgických zákrocích, bez ohledu na způsob jejich provedení, zůstává pacient po určitou dobu v nemocnici zdravotnického zařízení. Je předepsán soubor opatření zaměřených na rychlou regeneraci tkáně pooperační rány a prevenci komplikací:

• Omezení pohyblivosti nohou.
• Periodické ošetření chirurgických šicích materiálů speciálními antiseptiky, které se obvykle používají ve formě roztoku.
• Předepisování antibakteriálních látek k prevenci infekce.
• Použití hemostatických léků k prevenci krvácení, zejména po otevřené operaci.

Průměrné pooperační období je určeno způsobem provedení operace. Pohybuje se od 3-5 do 10 dnů.

Rehabilitace

Provádění rehabilitačních opatření není o nic méně důležité než hlavní průběh léčby. Zahrnuje odpočinek kolena bezprostředně po operaci nebo konzervativní terapii, po kterém následují speciální činnosti, které zahrnují určité pohyby.

Jak se tkáně zotavují, rozsah pohybu a zátěž se postupně zvyšuje. To umožňuje, aby se tkáň chrupavky přizpůsobila zátěži a následně obnovila funkční stav kolena.

Domácí léčba

Provádění terapeutických opatření doma je možné pouze tehdy, je-li předepsána nechirurgická léčba. Pokud je potřeba parenterální (intramuskulární, subkutánní nebo intravenózní) podávání léků, je pacient léčen ambulantně. K tomu navštíví manipulační místnost léčebného ústavu, kde podstoupí potřebné manipulace.

Pokus o samostatnou léčbu poškození vnitřní chrupavky bez absolvování nezbytného souboru diagnostických testů může způsobit rozvoj různých komplikací, včetně sevření části poškozeného menisku s jeho zaklíněním do kloubního prostoru. Takové komplikace vedou k nutnosti následné operace.

Předpověď

Prognóza při správné a včasné léčbě změn na mediálním menisku je obecně příznivá. Po nechirurgické léčbě nebo operaci s povinným následným provedením restorativních a obecných doporučení jsou funkce kolena obvykle zcela obnoveny. Výjimkou je nutnost odstranění části nebo celé chrupavky s následnou implantací.

Využití moderních metod terapie ve specializovaných lékařských ambulancích, včetně artroskopické chirurgie, umožnilo výrazně zkrátit pooperační a rehabilitační období a učinit samotnou terapii co nejpohodlnější pro pacienta.

Natržený meniskus kolenního kloubu — co dělat, léčba, příznaky.

Natržení menisku kolena představuje vážný problém. Meniskus je destička vyrobená z chrupavky. Nachází se mezi stehenní a holenní kostí. Jeho účelem je tlumení nárazů při pohybu a fyzické aktivitě.

Skládá se z těla a rohů. Navenek to vypadá jako srpek měsíce.

Existují dva typy menisku:

1. Boční se nachází na vnější oblasti kolenního kloubu, je pohyblivější, a proto méně náchylný k vnějším vlivům.
2. Mediální meniskus se nachází blízko vnitřního okraje a je méně pohyblivý. Tento typ je především zraněný.

K čemu je meniskus?

Mezi hlavní funkce tohoto vzdělávání patří:

• Proces odpisování;
• Snížení zatížení kolenního kloubu;
• Stabilizační funkce;
• Mají uvnitř sebe receptory, kterými mozek přijímá informace o stavu nohou.

Příčiny poranění menisku

Mezi hlavní faktory, které mohou vyvolat prasknutí této chrupavčité formace, patří:

• Ostré abdukce části nohy (bérec);
• Silné extenze přes kolenní kloub;
• Zranění;
• Anomálie související s věkem (pokles množství vápníku v kostech po 55 letech).

Hlavní příznaky trhliny menisku

Mezi hlavní příznaky poškozeného kolenního menisku patří:

• Výskyt bolesti, která je akutní;
• Otok v oblasti kolena (nad čéškou);
• Obtížnost pohybu;
• Při úplném roztržení je pozorována nesnesitelná bolest a kolenní kloub přestává fungovat.

Typy meniskových slz se rozlišují takto:

1. Částečná ruptura. Tento typ ruptury se vyznačuje slabým stupněm poškození. K většině poranění dochází na rohech (dochází k otoku kolene). Příznaky ruptury vymizí po 3-4 týdnech.
2. Kombinované — poškození se vyskytuje na vnější straně bérce.
3. Poškození vazů;
4. Deformace struktury vzdělávání.

Co dělat, když máte natržený meniskus v koleni

Pokud dojde k natržení menisku, po kterém koleno začne červenat a otékat, měli byste poskytnout první pomoc do příjezdu sanitky:

• Aplikujte chlad na koleno
• Vytvořte podmínky, za kterých koleno zůstane nehybné
• Noha musí být zvednutá nad hrudní oblastí (pro snížení otoku)
• Přiložte elastický obvaz na kolenní kloub.

Chcete-li snížit bolest, musíte si vzít lék proti bolesti a naléhavě se poradit s odborníkem. Pouze on je schopen určit stupeň poranění kolenního kloubu a předepsat správnou léčbu.

Důležité! Po kontaktu s lékařem by měli podstoupit několik testů, které mohou identifikovat poškození menisku (Steimanův rotační test, Rocheův a Baikovův test a další). Dále je nutná MRI a CT diagnostika, ultrazvuk a rentgen.

Příznaky natrženého menisku

Hlavní příznaky roztržení menisku. Charakteristické jsou také otoky.

Existují dva typy příznaků trhliny kolenního menisku:

• Traumatické nastává po výskytu bolesti v kloubu v důsledku zranění obdržených po fyzické aktivitě. Pokud dojde k poškození v červené zóně menisku, může dojít k hemartróze (vyjádřená otokem v oblasti nad čéškou). Následně vede k zánětu tkáně a rozvoji reaktivní synovitidy. Léčba synovitidy spočívá v použití protizánětlivých léků, fyzioterapii a cvičební terapii a chirurgickém zákroku.

Mezi klíčové příznaky patří intenzivní bolest při chůzi v okamžiku flexe, bolest se objevuje v oblasti tibiálního vazu a není možné pohnout kolenní čéškou.

Také, pokud je meniskus roztržený, pohyb může být obtížný. To je způsobeno skutečností, že část oddělená od formace se začne samostatně pohybovat do kolen. Objevuje se cvakání a nepohodlí a objevuje se blokáda kloubu.

• Degenerativní ruptury vznikají ve vyšším věku (po 45-55 letech). Příčina jeho vzhledu není vždy traumatická. Může se objevit při každodenních lidských činnostech (vstávání ze židle, ranní cvičení a také při polyartritidě kolena).

Příznaky jsou spojeny s výskytem otoku a mírné bolesti v koleni.

Léčba natrženého menisku kolenního kloubu

Artroskopická operace menisku pomocí sond.

Léčba poranění menisku závisí na jeho závažnosti. Například malá trhlina nebo změny související s věkem jsou eliminovány konzervativními metodami (stejně jako metodami tradiční medicíny v případě úplného nebo částečného zničení menisku se používá chirurgická intervence);

Konzervativní metody

Mezi hlavní metody konzervativní terapie patří zajištění odpočinku poškozené oblasti. Na čéšku je umístěn elastický obvaz, který doporučuje držet nohu výše než hrudník. Také byste měli co nejrychleji přikládat studený obklad, abyste zmírnili otoky. Ke snížení bolesti, ke které dochází při prasknutí menisku, jsou předepsány protizánětlivé léky a léky proti bolesti.

Operace natrženého menisku

Důležité! V minulosti, když byla poškozena celistvost menisku, byl odstraněn chirurgicky. Je klinicky prokázáno, že 78 % lidí, kteří podstoupili operaci, mělo v budoucnu artritidu a artrózu.

V současné době je metodou odstraňování problémů s natržením menisku moderní operační metoda – artroskopie. Při použití speciálního přístroje se operace provádí dvěma vpichy v oblasti kolena. Provádí se ve vodním prostředí. Při provádění artroskopie se zkracuje doba rehabilitace a pomocí této metody je možné dosáhnout vzdálených oblastí poškozeného kolena.

V situaci, kdy je při artroskopii pozorována poškozená chrupavka, je pak po výkonu pacientovi předepsáno podávání léků dovnitř kloubů (Ostenil, Fermaton).

Rehabilitační řízení

Po terapii pro léčbu menisku je předepsána rehabilitace. Je vytvořen pro každý jednotlivý případ s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Čas pro jeho organizaci je předepsán lékařem (po artroskopii se doporučuje začít soubor cvičení za 2-6 dní). Pokud je vaz poškozený nebo je odstraněn, začíná rehabilitace 4-6 týdnů po operaci.

Včasné zotavení je nezbytné pro zlepšení a normalizaci průtoku krve do kloubu, zmírnění zánětu a otoku a posílení stehenních svalů. Měla by být organizována lehká fyzická aktivita na kloubu (gymnastika, strečink).

Při pozdní rekonvalescenci je nutné vrátit se k běžné chůzi, obnovit funkci kloubů, posílit svaly stabilizující koleno. Mezi hlavní opatření patří cvičení v posilovně a plavání.

Kromě použití gymnastických procedur mohou lékaři předepisovat fyzikální terapii. S jeho pomocí se obnovuje prokrvení kolene a zlepšují se procesy regenerace tkání. Mezi účinné metody patří masáže, magnetoterapie a použití laseru.

Léčba roztrženého menisku kolena je poměrně zdlouhavý proces, který vyžaduje použití souboru postupů k odstranění možných komplikací.

Pozornost! Článek je určen pouze pro vzdělávací a informační účely. Neměli byste se léčit sami. Prvním krokem je návštěva lékaře.

Související videa

Poškození (roztržení) menisku kolenního kloubu: příznaky a léčba, příčiny, diagnostika a prevence

Natržení menisku kolena – poškození chrupavčitých vrstev kolena, které chrání kloub, zajišťují jeho pohyblivost a rovnoměrně rozkládají zátěž při pohybu. Nejčastěji je takové poškození diagnostikováno u mužů (dvakrát častěji než u žen), ačkoli je typické pro osoby s vysokou fyzickou aktivitou obecně. Zvláště ohroženi jsou profesionální sportovci.

Pamatujte, že příznaky poškození menisku jsou často totožné se známkami částečných ruptur (roztržení) kapsulárně-vazivového aparátu kolenního kloubu, takže u pacientů nezpůsobují vážné obavy. Ne vždy je však možné vyléčení Naše klinika dlouhodobě a profesionálně poskytuje pomoc při úrazech a onemocněních pohybového aparátu. Čím dříve se obrátíte na odborníka, tím úspěšnější a účinnější bude léčba!

Příčiny a typy poškození menisku

Kolenní kloub obsahuje pár menisků – vnější (laterální) a vnitřní (mediální). V tomto případě je vnitřní meniskus kolenního kloubu neaktivní a je zraněn častěji než vnější.

Hlavní příčinou natržení menisku je distorzní pohyb v kloubu, nejčastěji spojený s rotačním posunem bérce vůči stehnu (otočení s pevnou nohou) a maximální flexí v kloubu (hluboký dřep). Tento mechanismus zranění převládá u sportovců a náhodných pádů v běžném životě. Když jsou zranění opakující se povahy (například u sportovců nebo cyklických profesionálních činností), dochází k narušení elasticity menisku na povrchu nebo v jeho tloušťce, což může vést k prasknutí;

Trhací čára menisku může probíhat jak příčně (svislá trhlina), tak podélně (horizontální natržení), nebo se dokonce část menisku může od pouzdra odtrhnout (roztržení rukojeti). U starých zranění dochází ke kombinovanému typu poškození. Délka mezery může být úplná nebo částečná (její zadní, přední nebo tělo).

Ruptura je typická pro meniskus pevněji fixovaný v dutině kolena, tzn. mediální meniskus. Zevní meniskus je často poškozen kompresí a má charakter neúplné ruptury někdy se tvoří laterální cysta menisku. Když je meniskus roztržen, stává se traumatickým činidlem pro povrch chrupavky kloubu a může vést k rozsáhlé destrukci. Pokud nezačnete léčit trhlinu v menisku kolenního kloubu včas, mohou být následky velmi vážné (od artrózy až po invaliditu s následnou kloubní náhradou).

Poškození menisku kolenního kloubu: příznaky a léčba

Příznaky poškození menisku kolenního kloubu jsou následující:

• Akutní bolest kolene, která se zhoršuje s nesením váhy
• Zhoršená schopnost podpory
• Vyšší teplota v této oblasti těla
• Bolest a potíže s pohybem (sportování, dřep, chůze po schodech atd.)
• Kloub je zvětšen v důsledku reaktivního edému
• Když ohýbáte nohu, můžete slyšet „cvaknutí“ v kloubu.

Pokud pacient utrpěl trhlinu menisku kolenního kloubu, příznaky popsané výše se objevují bezprostředně po poranění.

Příznaky poranění laterálního menisku se neliší od příznaků poranění mediálního menisku. Pro akutní průběh onemocnění je charakteristický výrazný projev symptomů. Pokud dojde k chronickému poškození menisku, jsou příznaky mírné. Tato forma onemocnění se rozvíjí dva týdny po úrazu, není charakterizována silnou bolestí, ale je plná úplné blokády kloubu (pacient nemůže ohnout nebo narovnat nohu). Často je doprovázen zánětem kolenního kloubu příznaky se v tomto případě projevují jako synovitida (přítomnost tekutiny v kloubní dutině).

Pokud máte poranění menisku kolenního kloubu, příznaky jsou obvykle nespecifické a jsou typické pro většinu poranění kolena, takže k diagnostice trhliny menisku bude nutné důkladné vyšetření.

První pomoc zraněnému pacientovi, bez ohledu na složitost zranění, sestává z následujících opatření:

• Na oblast kolenního kloubu se přikládá studený obklad a následně elastický obvaz.
• Aby otok ustoupil, měla by být noha pacienta umístěna nad úrovní hrudníku. Současně může být otok způsoben nahromaděním krve (hemartróza) nebo serózní tekutiny (synovitida) v kloubní dutině. V tomto případě je nejčastěji indikována punkce kloubu a odstranění nahromaděné tekutiny.

Po diagnóze odborník určí taktiku léčby. Pokud neexistují žádné indikace pro operaci, je předepsána konzervativní léčba. Používají se tedy léky proti bolesti a protizánětlivé léky, chondroprotektory (pro obnovu tkáně chrupavky), je možné využít technologii PRP a intraartikulární podávání přípravků kyseliny hyaluronové. Při silném otoku kloubu a známkách hemartrózy se kloub znehybní (fixuje ortézou nebo sádrou) na 2 týdny. Pokud je zjištěno natržení menisku kolenního kloubu, léčba léky bude trvat déle a může se prodloužit imobilizace s následnou náhradou kloubním obvazem. Pokud je stanovena trhlina vnitřního menisku kolenního kloubu, je léčba naprosto shodná s léčbou trhliny vnějšího menisku.

Po akutním období po úrazu je pro pacienta užitečné podstoupit fyzikální terapii a odstranit imobilizaci, provést kurz fyzikální terapie a masáže. Poranění je vždy provázeno zánětem menisku kolenního kloubu léčbu je nutné doplnit o lokální tření gely nebo mastmi na bázi NSA.

Když je pacientovi diagnostikováno staré poranění menisku, léčba musí být komplexní, protože taková patologie je nebezpečná rozvojem artrózy kloubu a u některých typů poškození tvorbou cyst menisku nebo cyst zadního povrchu kloubu. kloubního pouzdra (Beckerova cysta).

Trhlina menisku: operace a rehabilitace

Pokud konzervativní léčba nebyla úspěšná, nebo povaha poškození vylučuje její potřebu, přistupuje se k chirurgické metodě. Při natržení menisku kolenního kloubu se chirurgická léčba skládá z artroskopie s následným sešitím oblasti trhliny, a pokud to není možné, odstraněním poškozené oblasti (částečná resekce).

Operace na menisku kolenního kloubu se provádí minimálně invazivně a nazývá se artroskopie. Na kůži pacienta jsou provedeny dva malé řezy (0,5 cm), kterými se do kloubní dutiny zavedou potřebné nástroje. Operace se provádí pomocí artroskopu — zařízení vybaveného kamerou, kapalinovou pumpou pro mytí kloubu, monitorem a světlovodem. V tomto případě je samotná instalace vložena do prvního řezu a skrz něj je injikován fyziologický roztok. Druhý řez je určen pro chirurgovy manipulace. Operace se provádí v epidurální anestezii (v oblasti bederní páteře) a její průměrná délka je 25-30 minut. Při zohlednění minimálních řezů je dosaženo vynikajícího kosmetického efektu — nejsou žádné pooperační jizvy.

Po ukončení operace pacient nemusí kloub fixovat, po odeznění anestezie (v den operace) začíná chodit. Pooperační stehy se odstraní dva týdny po operaci. Pokud je trhlina menisku reparována artroskopicky, příznaky jejího poškození zcela vymizí do čtyř až šesti týdnů po zákroku. I přes jeho vzácnost nelze nezmínit riziko možných komplikací. Jedná se o možný zánět kloubu, jako je synovitida, a exotičtější komplikace, jako jsou neurologické poruchy nebo poškození cév (s dodatečným přístupem do zadních částí kloubu). Za měsíc můžete začít sportovat, pokud budete dodržovat doporučení svého lékaře.

Pokud specialisté naší kliniky diagnostikují pacientovi natržený meniskus kolenního kloubu, bude operace a cena zákroku neprodleně oznámena. Pacientovi podrobně řeknou, jak léčba probíhá, jak probíhá rehabilitace a co může očekávat poté. Na naší klinice se můžete poradit od všech potřebných specialistů, zjistit, jaké jsou typy poškození mediálního menisku kolenního kloubu, léčbu takového onemocnění a také podstoupit celou řadu diagnostických, léčebných a rehabilitačních procedur.

Domluvit si schůzku

Před operací musí pacient podstoupit předoperační vyšetření včetně klinických a biochemických krevních testů a EKG. V přítomnosti souběžné patologie standardní předoperační vyšetření lze doplnit konzultací se specialisty ke stanovení míry rizika chirurgické a anestetické péče. Absolutní kontraindikací operací na menisku kolenního kloubu jsou akutní zánětlivá a infekční onemocnění, zánětlivé jevy kůže v chirurgické oblasti. Je nežádoucí provádět operaci během menstruačního cyklu (zvýšené krvácení).

Zotavení po odstranění menisku kolenního kloubu je účinnější s integrovaným přístupem pomocí chondroprotektorů, fyzikální terapie a fyzioterapeutické léčby (požádejte svého lékaře o doporučení).

Pokud je diagnostikováno natržení menisku, chirurgická léčba by neměla být považována za alternativu k léčbě medikamenty, indikace určuje lékař. Odložené chirurgické operace a intervence prováděné během vývoje mohou být neúčinné a období zotavení někdy trvá až šest měsíců.

Diagnostika poškození menisku

K určení kostní patologie v důsledku poranění kolena je předepsána radiografie nebo počítačová tomografie (CT). K ověření patologie měkkých tkání (chrupavky, menisky, vazy) se používá ultrazvukové vyšetření (UZ) a terapie magnetickou rezonancí (MRI).

V některých případech se k diagnostice intraartikulární patologie používá artroskop, tento postup se nazývá diagnostická artroskopie. Používá se, když existují stížnosti, neexistuje žádný účinek konzervativní léčby a během vyšetření (MRI, CT, ultrazvuk a radiografie) není žádná patologie.

Léčbou a diagnostikou tohoto onemocnění se zabývá ortoped-traumatolog.

Prevence poškození vrstvy chrupavky

Abyste předešli poškození menisku, musíte:

• Kontrolujte svou váhu
• Běhejte a choďte po schodech opatrně
• Ženy – noste pohodlnou obuv (malé podpatky a střídejte polobotky)
• Minimalizujte riziko poranění končetin
• Při sportování používejte elastické bandáže a různé tlumiče nárazů (kolenní chrániče a jiné)

Moderní vybavení kliniky umožňuje našim specialistům provádět kompletní diagnostiku a identifikovat všechny druhy patologií kloubů a končetin. Přesně určíme přítomnost trhliny menisku v kolenním kloubu léčba zohlední stupeň poškození chrupavkové vrstvy a bude vybrána individuálně pro každého pacienta. Svěřte své zdraví profesionálům a dovolte si pohybovat se snadno a sebevědomě!