Počáteční ošetření zubního kazu

Počáteční kaz (kaz ve fázi skvrn, fáze „Křídové skvrny“)

Počáteční kaz je proces demineralizace povrchové vrstvy zubních tkání, který je charakterizován změnou barvy skloviny při absenci kariézní dutiny. Hlavním příznakem je výskyt prakticky nebolestivé bílé nebo hnědé skvrny na sklovině, která představuje estetickou vadu. Diagnostika se provádí klinickým vyšetřením, odběrem anamnézy a obtíží, sondáží, vitálním barvením a elektroodontometrií. Léčba se provádí pomocí remineralizační terapie, hloubkové fluoridace, výplně, těsnění fisur a fyzioterapie.

ICD-10

Přehled

Počáteční kaz se nazývá stádium skvrny, které charakterizuje hlavní příznak patologického procesu. Skvrna je první fází kariézní léze, po níž následuje povrchový kaz. Patologie je progresivní proces demineralizace, změkčení a destrukce zubní skloviny infekčního původu. Nemoc postihuje lidi různého věku, pohlaví a etnického původu. Zubní kaz ve stádiu skvrn často postihuje mléčné zuby dětí, lokalizuje se hlavně na krčních plochách zubů, ale může se vyskytovat ve fisurách, slepých jamkách a na proximálních plochách.

Příčiny počátečního kazu

Na vzniku onemocnění se podílí mnoho etiologických faktorů. Za hlavní příčinu kazu je považována přítomnost kariogenních mikroorganismů, které fermentují sacharidy a produkují kyseliny, které ničí povrchovou vrstvu skloviny. Existují obecné a místní faktory, které přispívají k patologickému procesu:

• Špatná ústní hygiena. Při nedostatečné hygienické péči se na zubech hromadí měkký a tvrdý plak, tvoří se plak, zubní kámen. Zubní depozita obsahují patogenní mikroorganismy, sacharidy, zbytky potravy, epiteliální buňky, leukocyty. Nepříznivou situaci zhoršuje porušení pH a složení slin, malokluze.
• Podvýživa. Použití velkého množství sacharidů, konkrétně jejich dlouhý pobyt v ústní dutině, je doprovázeno intenzivním kazem. Důležitou příčinou onemocnění je nedostatek bílkovin a vitamínů ve stravě. Mnohočetný kaz je pozorován při nedostatku fluoru v pitné vodě.
• Vnější vlivy. Bylo prokázáno, že ionizující záření má extrémně negativní vliv na zubní tkáně. 6-8 měsíců po radioterapii se v cervikálních oblastech objevují mnohočetné bílé léze. Záření způsobuje snížení sekrece slin a vytváří příznivé podmínky pro tvorbu kazu.
• Dědictví. Přítomnost nepříznivého genetického pozadí u člověka ho činí zranitelným vůči onemocnění. To je způsobeno zvláštnostmi struktury skloviny a dentinu, stejně jako chemickým složením tvrdých tkání zubů. U takových osob se za přítomnosti místních faktorů kaz vyvíjí častěji a intenzivněji.
• Celková onemocnění těla. Některé patologie (diabetes mellitus, hypotyreóza, revmatismus, AIDS, gastrointestinální onemocnění, křivice) snižují ochranné vlastnosti slin, což přispívá k kariéznímu procesu. Předpokládá se, že při vystavení silnému stresu na lidský imunitní systém je pozorováno poškození zubů.

Patogeneze

Spouštěcím mechanismem pro rozvoj počátečního stadia onemocnění je přítomnost kariogenní situace v ústech. V plaku se vytvářejí vhodné podmínky pro množení mikroorganismů, které syntetizují sacharidy a tvoří kyseliny. V důsledku toho se kyselé prostředí na povrchu zubu desetinásobně zvětší, dochází k rozpouštění krystalů hydroxyapatitu a demineralizaci. Při vyšetření pomocí elektronové mikroskopie vypadá akutní forma patologického procesu v řezu jako trojúhelník a chronická forma vypadá jako lichoběžník. Široká základna ohniska je umístěna na povrchu skloviny. Ve fázi spotu nedochází k destrukci organické matrice. Počáteční kaz se skládá ze čtyř zón, které směřují ke spojení dentin-sklovina.

První zóna je povrchová, má tloušťku 20 mikronů a vyznačuje se rozpouštěním pelikuly. V tomto případě je tkáňová struktura zachována, ale má zvýšenou propustnost. Podpovrchová zóna se nazývá „tělo“ léze, je v ní výrazná demineralizace, množství minerálních stopových prvků je sníženo o 20 %. Třetí zónou je hypomineralizace, jsou v ní pozorovány změny ve struktuře mikrohranolů a mikrotvrdost je mírně snížena. Zóna hypermineralizace se vyznačuje průhledností a nachází se na straně dentinu. Vyjadřuje se během chronického průběhu procesu.

Klasifikace

Klinici rozlišují fisurní, proximální a cervikální kaz ve formě skvrny. Podle intenzity léze může být kaz jednoduchý (na 1 zubu), mnohočetný (na několika zubech) a systémový (postihuje většinu zubů). Podle posloupnosti výskytu se rozlišují primární a sekundární (recidivující) počáteční kazy. Podle klinického průběhu se rozlišují následující formy onemocnění:

1. Progresivní. Je charakterizována tvorbou bílých a světle žlutých skvrn na zubech, které způsobují bolestivost a nepohodlí. Počáteční kazivý proces je akutní, často není včas diagnostikován. Bodové stadium existuje krátkou dobu, po 2-3 týdnech přechází v povrchový kaz.
2. Přerušovaný. Vyznačuje se výskytem hnědých lézí na sklovině, aniž by narušil její strukturu. Změny nezpůsobují nepohodlí, takže je lze zaměnit za pigmentaci. Nemoc je charakterizována chronickým průběhem — více než 2-3 měsíce.
3. Pozastaveno. S touto formou je pozorována tmavě hnědá nebo černá formace. Onemocnění předchází bílá skvrna, která díky imunitě dutiny ústní nepřechází do další fáze kazivého procesu, ale pigmentuje se. Patologie se vyvíjí po dlouhou dobu (3-4 měsíce) a může existovat roky.

Příznaky počátečního kazu

Klinické příznaky nejsou příliš výrazné, charakterizuje je tvorba kulaté nebo oválné skvrny na zubu. Ohnisko demineralizace je hladké, může mít různý odstín od bílo-žluté po tmavě hnědou. Nejprve se objeví světlá skvrna, nebolestivá nebo trochu bolestivá, v závislosti na individuální citlivosti. Během používání kyselých a sladkých potravin dochází k pocitu bolestivosti, nepohodlí. Po několika měsících se fokální demineralizace změní na povrchový kaz nebo se nasytí orálními pigmenty a zhnědne. Jak se bude počáteční proces vyvíjet, závisí na kariogenní situaci, přítomnosti obecných a místních faktorů onemocnění. Tmavé ložisko je zcela nebolestivé, pacienti si stěžují na přítomnost estetického defektu.

Komplikace

Při absenci včasné léčby přechází bodové stádium do povrchového stádia kazu. Další progrese je charakterizována destrukcí zubních tkání a tvorbou dutiny. Mikroorganismy se šíří do hlubších vrstev zubu. Při lokalizaci ohniska demineralizace mezi zuby dochází k poranění měkkých tkání o okraje kariézní dutiny, což se projevuje lokalizovaným zánětem dásní. Nejnepříjemnějšími komplikacemi jsou pulpitida (zánět nervu) a parodontitida (zánět parodontálních tkání obklopujících kořen). V důsledku těchto onemocnění dříve či později dojde ke ztrátě zubů.

diagnostika

Počáteční kaz je diagnostikován pomocí základních a doplňkových výzkumných metod. Zubní lékař-terapeut provádí diferenciální diagnostiku patologie s hypoplazií, tečkovanou formou fluorózy, povrchovým kazem. To zohledňuje dobu výskytu kazu, lokalizaci, dynamiku vývoje, výsledky barvení. K detekci onemocnění se používají následující metody:

• Kontrola a ozvučení. Při klinickém vyšetření lékař zhodnotí lokalizaci, velikost, barvu léze. Po vysušení zubu proudem vzduchu se určí jasně ohraničená skvrna s matnou sklovinou matně bílého odstínu nebo pigmentovaným hnědým ohniskem. Při sondování je pozorována hustá hladká a bezbolestná sklovina.
• EDI. Pro kontrolu vitality zubu se provádí elektroodontodiagnostika — posouzení stavu nervových elementů v dřeni. Výsledky elektroodontometrie se pohybují v rozmezí 2-6 μA, což odpovídá živému zubu. EDI se provádí pro odlišení se středním a hlubokým kazem, parodontitidou, pulpitidou.
• Vitální barvení. Metoda je informativní pro diferenciální diagnostiku kazů z hypoplazie a fluorózy. Při aplikaci 2% methylenové modři na lézi se objeví modrý odstín tkání kariézní oblasti, u jiných patologií zůstávají tkáně nezměněny. Čím silnější jsou skvrny, tím intenzivnější je proces demineralizace.
• luminiscenční metoda. Používá se k detekci patologie na proximálních (kontaktních) plochách zubů. V přítomnosti skvrny se v oblasti destrukce tkáně během prosvícení objeví stín. Velikost stínu může být použita k posouzení stupně kariézního procesu. Pod ultrafialovým zářením zdravé tkáně luminiscují a v oblasti kariézního ohniska luminiscence zhasne.

Léčba počátečního kazu

Terapie zubního kazu ve fázi spotu zahrnuje soubor opatření. Pacienti absolvují odborné čištění a sanitaci dutiny ústní. Léčba závisí na formě onemocnění (akutní nebo chronické) a na lokalizaci kazu (na hladkém povrchu nebo ve fisurách). V moderní stomatologii se počáteční kazivý proces eliminuje pomocí následujících metod:

• remineralizační terapii. Hlavní metoda léčby akutních forem onemocnění, která je založena na obnově ložisek demineralizace. To se děje pomocí kurzu aplikací léčivých látek na zub — 3% remodent, 10% roztok glukonátu vápenatého, 2% roztok fluoridu sodného, ​​různé fluoridové laky.
• Hluboká fluoridace. Metoda se používá, pokud remineralizace nepřinesla požadované výsledky. Léčba spočívá v aplikaci roztoku křemičitanu fluoridu hořečnatého a hydroxidu měďnatého a vápenatého na ohniska. V tomto případě se tvoří krystaly křemičitanu fluoru, které po dlouhou dobu (více než rok) uvolňují fluor a posilují zub.
• Invazivní těsnění. Pokud je počáteční kaz lokalizován v oblasti fisur, je bez ohledu na formu patologie indikováno těsnění. Léčba spočívá v rozšíření přirozených drážek zubu pomocí malého otřepu a jejich vyplnění speciálním tmelem. U širokých a otevřených trhlin se expanzní fáze neprovádí.
• Utěsnění. Hnědou skvrnu nelze odstranit pomocí terapeutických metod, protože pigmenty a barviva pronikly do demineralizované oblasti skloviny. Při malé velikosti léze se provádí broušení, s významnou velikostí — příprava a vyplnění defektu. Sklovina je odstraněna diamantovým vrtákem, ošetřena antiseptikem a utěsněna.
• Ošetření bez vrtání – ikona. Moderní metoda léčby první fáze kazu. Je založena na infiltraci postižených tkání speciálním materiálem, který je tekutý a proniká porézní sklovinou. Současně jsou neutralizovány kariogenní mikroby a proces destrukce tkáně se zastaví.
• Fyzioterapeutické procedury. Pro ošetření křídových skvrn se provádí elektroforéza léčivých látek. Pomocí stejnosměrného proudu se do podpovrchové vrstvy skloviny zavádějí mikroprvky, čímž se obnovuje její struktura. Procedura využívá glukonát vápenatý a fluorid sodný.

Prognóza a prevence

Při včasné terapii je prognóza patologie příznivá. Aby se zabránilo progresi onemocnění, je třeba léčit počáteční fázi kazu. Chronická forma může existovat po dlouhou dobu ve sklovině a nezpůsobovat komplikace. Akutní forma zasahuje do podložních tkání, způsobuje zubní kaz a hrozí komplikace. Specifická prevence spočívá v pečlivé hygienické péči o chrup, používání zubních past s obsahem fluoru, preventivní utěsňování fisur, návštěva zubního lékaře 2x ročně a profesionální hygiena. Mezi běžná preventivní opatření patří udržování správné vyvážené stravy, léčba nemocí těla a zvyšování imunity.

Počáteční kaz

Kariogenní bakterie, které jsou obsaženy v zubním kameni a plaku, vylučují kyselinu mléčnou, pod jejímž vlivem začíná demineralizace skloviny (pokles koncentrace vápníku). Tento proces se nazývá počáteční kaz nebo první fáze kazu. Z článku se můžete podrobněji dozvědět o různých projevech počátečního kazu, který se často vyskytuje bez výrazných příznaků, a seznámit se s jeho klinickým obrazem. Zjistěte, jaká je diagnóza počátečního kazu. V procesu diferenciální diagnostiky se odborník musí ujistit, že přítomnost bílých skvrn na zubech není známkou přebytku fluoru v těle.
Hlavní body, kdy můžete léčbu odložit, jsou, že počáteční kaz je reverzibilní proces, což znamená, že sklovinu lze obnovit.
A co je nejdůležitější, jak ošetřit počáteční fázi kazu a jaká preventivní opatření je třeba přijmout, aby se zabránilo jeho vzniku. Věnování pozornosti svému zdraví a péči o sebe pomůže předcházet onemocnění.

Všichni lidé, zejména ženy, sní o zdravých a sněhově bílých zubech. Ne každý se o ně ale dobře stará: mají špatnou ústní hygienu a špatně se stravují. Na zubech a v jejich prostorách tak zůstává měkký plak, kde se začínají množit patogenní mikroorganismy. Navíc plak obsahuje i minerální soli, takže postupně houstne, což má za následek tvorbu zubního kamene. Velmi často to lze pozorovat v cervikálních oblastech zubu, protože zde je vrstva skloviny nejtenčí. Kariogenní bakterie obsažené v plaku a zubním kameni během svých životních procesů vylučují kyselinu mléčnou, jejíž vliv vede k demineralizaci skloviny — snížení koncentrace vápníku v jejím složení. Jedná se o počáteční kaz, neboli první fázi kazového onemocnění.

Jak se projevuje počáteční kaz?

Počáteční fáze kazu probíhá bez zjevných příznaků. Zub se jeví jako vcelku zdravý, není nijak zvlášť citlivý na různé druhy dráždivých látek a nepociťuje žádnou bolest. V oblasti, kde začala demineralizace skloviny, se však objevuje světlá, křídová nebo pigmentovaná skvrna. Samotná sklovina ztrácí lesk a trochu se uvolňuje.

Pokud v této fázi neprovedete ošetření, skvrna se zvětší a ztmavne, protože barviva (z tabáku, jídla, čaje nebo kávy) začnou pronikat do zubní skloviny. Postupně se bude kazivé onemocnění dále rozvíjet, přecházet do dalšího stadia a bez vrtačky a výplně se neobejde.

Klinický obraz

Možné příznaky počátečního stádia kazu:

• pocit na hraně
• nedostatečná reakce postiženého zubu na dráždivé látky (kyselé, studené, sladké)
• změna normálního odstínu skloviny v omezené oblasti odhalená při vyšetření na matnou, bílou, světle hnědou, tmavě hnědou barvu (projev demineralizace skloviny).
• ztráta lesku skloviny v omezené oblasti (obvykle v blízkosti dásně u krčku zubu.

Diagnostika počátečního kazu

Počáteční kaz je často diagnostikován u lidí se sníženou imunitou nebo u lidí, kteří se právě zbavili vážného onemocnění, protože v oslabeném těle je proces destrukce (demineralizace) zubní skloviny aktivnější. Proto lékaři po závažných onemocněních radí návštěvu zubaře, aby se zabránilo vzniku kazu.

Diagnostikovat počáteční kaz pomůže instrumentální vyšetření v zubní ambulanci. V prvních fázích je poměrně obtížné samostatně vizualizovat ztmavnutí nebo ztrátu lesku skloviny.

Pro potvrzení diagnózy lékař aplikuje na zub 2% roztok methylenové modři. V postižených oblastech se zbarvuje. Dále lékař sonduje postižený povrch. Člověk obvykle nepociťuje nepohodlí ani bolest. Skvrny vytvořené v prostorách zubů je téměř nemožné odhalit: přítomnost kazu bude potvrzena, až když se objeví postižená dutina.

Na listu.
Při provádění diferenciální diagnostiky se musí zubní lékař ujistit, že přítomnost bílých skvrn na zubech není známkou endemické fluorózy. Fluoróza může být spojena s nadbytkem fluoru v těle pacienta. Fluorózní skvrny jsou mnohočetné a kazivé skvrny jsou jednotlivé. Jejich umístění je symetrické na stejnojmenných zubech na pravé a levé straně.

Počáteční kaz je nejčastěji lokalizován na přibližných plochách zubních korunek, v oblasti fisur a krčků. V tomto případě se onemocnění vyskytuje u pacientů, kteří jsou náchylní ke kazu a mají jiné jeho známky. Zatímco na řezácích a špičácích se tvoří fluorové skvrny. Tyto zuby jsou nejodolnější vůči kazu.
Lékaři musí vzít v úvahu endemicitu onemocnění v dané oblasti. V oblastech s vysokým obsahem fluoridů v pitné vodě lze tedy často nalézt endemickou fluorózu. To bude sloužit jako vhodná nápověda pro zubaře. Více než 90 % ruských regionů má nízkou hladinu fluoridů ve vodě. Bude tedy stačit věnovat pozornost zdravotní dokumentaci pacienta, který má na zubech mnohočetné skvrny (ať už jde o nováčka).

Pokud existuje podezření na fluorózu, lze ji diagnostikovat pomocí speciálního testu. Roztok barviva zabarví pouze kazivá místa.
V jakých případech se s ošetřením nespěchá?

Počáteční fáze kazu je reverzibilní proces. Existuje tedy možnost, že postižená oblast skloviny zcela obnoví své normální vlastnosti. Často je možné pozorovat zastavení kazu, jak u počátečního kazu, tak u povrchového kazu. Změkčená oblast tvrdé zubní tkáně je schopna remineralizovat (ztvrdnout).

Indikace k terapii nejsou stanoveny diagnostikou kariézního místa. Fáze spotu může být důvodem pro místní zásah pouze v jednom případě. Sklovina postižená kazem by měla být změkčená a při dynamickém pozorování by neměla vykazovat tendenci k tvrdnutí. Kariózní skvrna nemusí podléhat žádným změnám po mnoho let. Jeho barva zůstane pigmentovaná nebo mléčná.

Nevyplní zub v počáteční fázi kazu kvůli pigmentaci skloviny. Sonda by měla detekovat změklou tkáň a tvorbu dutin. Taková pigmentace může naznačovat, že proces kazivosti skloviny se zastavil. Klinické studie poskytují množství důkazů, které potvrzují vysokou úroveň odolnosti většiny pigmentových skvrn proti zubnímu kazu. Pigmentace šířící se podél zubní skloviny bude pouze na povrchu. Zřídka dosáhne dentinu.

Odstranění nebo vyplnění takových ploch není nutné. Potřebují leštění a ošetření přípravky s obsahem fluoru nebo dusičnanem stříbrným.

Léčba počátečního kazu

Pokud má pacient kaz v bodovém stádiu, je léčba omezena na remineralizaci skloviny: vrtání a vyplňování není nutné. Zubaři k tomu používají různé sloučeniny s obsahem vápníku a fluoru, které se aplikují na postižená místa formou aplikací. Po takových postupech je zakázáno jíst a pít po dobu dvou hodin. Pokud jsou zuby vysoce demineralizované, může být zapotřebí několik ošetření.

Bohužel kaz v počáteční fázi ve většině případů zůstává bez povšimnutí, v důsledku čehož se začíná vyvíjet střední kaz. Objevují se bolestivé pocity a teprve poté jde pacient k lékaři. Je však třeba poznamenat, že v některých případech zůstává kaz ve fázi spotu po celý život, to znamená, že se následně nevytvoří karyózní dutina. To je způsobeno individuálními vlastnostmi lidského těla.

Názor zubaře.

Chcete-li ošetřit počáteční fáze kazu bez výplně, musíte splnit hlavní požadavek. Jedná se o pravidelnou kontrolu určitých zubů, které byly registrovány zubním lékařem a prošly protikazovým ošetřením. Jejich plnění bude nutné v případě progrese procesu zjištěného při kontrolním vyšetření.

Jak předejít počátečnímu kazu?

Od počátečního stadia kazu do hlubokého stadia to může trvat až jeden a půl roku. Pokud je však člověk pozorný ke svému zdraví a stará se o sebe, lze onemocnění předejít.

• Za prvé, sliny existují u lidí z nějakého důvodu: neustále se „starají“ o zubní sklovinu, nasycují ji draslíkem, hořčíkem, fosforem a fluorem. Prvním preventivním opatřením je nikdy nedovolit, aby vaše ústa vyschla. Pokud se s tím setkáváte často, pijte více a vždy s sebou noste láhev s vodou.
• Měli byste si uvědomit, že při užívání antidepresiv, antialergických léků, trankvilizérů a dalších léků se může zpomalit tvorba slin, proto byste v takových situacích měli také častěji pít tekutiny.
• Nejdůležitější podmínkou prevence počátečního kazu je pečlivé dodržování hygienických pravidel. Zuby je nutné čistit ráno i večer pomocí zubních past s obsahem fluoru. V tomto případě je nutné masírovat dásně: v noci se na nich hromadí většina patogenních bakterií. Poté si pomocí čistého kartáčku nebo pomocí speciálních pomůcek prodávaných v lékárnách důkladně vyčistěte jazyk ve směru „k východu“, vypláchněte si ústa a před spaním použijte dentální nit, která pomůže odstranit přilepené zbytky jídla. v mezerách mezi zuby. V noci je produkce slin pomalejší než přes den, asi 2-3x. Pokud jsou tedy v dutině ústní zbytky potravy, stačí jedna noc, aby se na sklovině objevil plak.
• Nedávno se v prodeji objevilo speciální zařízení, které umožňuje účinně ošetřit zuby — ústní irigátor. Sada zpravidla obsahuje několik nástavců, které umožňují nejen odstraňovat plak ze zubů a jazyka, ale také čistit kapsy dásní od zbytků jídla, pečovat o korunky nebo rovnátka a masírovat dásně. Taková pomůcka není levná, ale její pořízení vám umožní udržovat vaši ústní dutinu v ideálním stavu každý den, a tím předejít vzniku počátečních kazů.
• Je nutné pravidelně navštěvovat zubního lékaře a čistit zuby od nahromaděného plaku, což je vynikající prostředí pro tvorbu škodlivých mikroorganismů a bakterií. Pro preventivní účely byste měli ošetřit zuby speciálními sloučeninami (s fluoridovými nebo vápenatými ionty).
• Zubní sklovina by neměla přijít do styku s žíravými potravinami nebo chemikáliemi, které mohou poškodit povrchovou vrstvu skloviny a způsobit kaz. Káva, různé léky a kouření zbarvují sklovinu, která již vlivem nepříznivých faktorů značně ztenčuje.

Snažte se tak nepříjemnému jevu, jakým je zubní kaz, předejít, případně jej odhalit v raných fázích. Pamatujte: každodenní prevence a pečlivá péče o sebe jsou klíčem ke zdraví nejen vašich zubů, ale celého těla.

Video: Proces diagnostiky zubního kazu.

Návštěva zubaře by měla být povinnou akcí nejen při zjevných problémech, ale také z preventivních důvodů. Video ukazuje proces diagnostiky zubů na kaz.

Video: Ústní hygiena je klíčem ke zdraví zubů.

Jednou z účinných metod boje proti zubnímu kazu a dalším onemocněním dutiny ústní je správné čištění zubů. Pravidelné, a hlavně přísné dodržování pravidel čištění, vás zbaví škodlivých mikrobů a udrží vaše zuby zdravé.

Diagnostika, příčiny a léčba počátečního stadia kazu

V počáteční fázi kaz nezpůsobuje žádné nepohodlí, člověk si nevšimne, že existují nějaké problémy. Zub vypadá zdravě, samodiagnostika může být obtížná, pokud zasáhla neviditelné oblasti zubu. Z článku se dozvíte o příčinách a fázích vývoje zubního kazu v počáteční fázi, diagnostických metodách a také o tom, jak předcházet a léčit zubní kaz.

Co je kaz v počáteční fázi?

V počáteční fázi je kaz obtížně identifikovatelný. Nebudete to moci udělat sami, pokud destrukce začala na straně nebo na zadní straně zubu. Teprve podrobným vyšetřením u zubního lékaře lze odhalit nástup destrukce a předejít mu.

Vypadá to

Jak vypadá kaz v raném stádiu?

V počáteční fázi je kaz na zubu prakticky neviditelný. Vnější projevy jsou mimořádně rozlišitelné.

Přesto je na sklovině patrná malá světlá skvrna, postupně okolí začíná blednout a uvolňovat se. Mohou se také objevit malé praskliny a póry.

Poté, když skvrna začne růst bez ošetření, obvod ztmavne a oblast kolem se ještě více uvolní a porézní.

Příznaky

Počáteční fáze kazu je téměř neviditelná, proto je diagnostikována odborníkem.

Příznaky kazu se v počáteční fázi neobjevují. Osoba necítí nepohodlí ani bolest.

Zub nereaguje na dotek chladu ani horka, netrpí ani bodavou bolestí. Proto jsou nutné pravidelné prohlídky v zubní ordinaci.

Ve většině případů je to jediný způsob, jak identifikovat a dále předcházet zubnímu kazu.

Příčiny

Hlavní příčinou tvorby zubního kazu u dětí a dospělých je porušení acidobazické rovnováhy v ústech. Děje se tak v důsledku rozkladu potravy – bakterie, které nebyly dostatečně dobře odstraněny, se začnou množit a způsobovat problémy.

Kyseliny uvolňované během tohoto procesu mají negativní dopad na zdraví ústní dutiny. Mohou vést nejen ke vzniku kazů, ale i k dalším onemocněním zubů a sliznic. Hlavní důvody jsou:

• Nedostatečná ústní hygiena (Zbytky jídla vyvolávají výskyt bakterií, které vylučují kyseliny ničící sklovinu. Nejčastěji kazy vyvolávají sladkosti, protože takové produkty produkují maximum kyselin).
• Genetické faktory (Pokud měla matka během těhotenství omezené množství vápníku, fluoru a vitamínů v těle, pak jich tělo novorozence nedostane dostatek).
• Podvýživa (Větší sklon k rozvoji onemocnění je pozorován u těch, kteří konzumují málo bílkovin a mléčných potravin, konkrétně obsahují fluor, fosfor a draslík nezbytné pro sklovinu. Sladká jídla, zejména čokoláda a cukr, také vedou k tvorbě zubů).
• Nenavštěvovat zubaře dostatečně často (Kaz často postihuje oblasti zubu, které jsou běžným okem neviditelné, to znamená, když si pacient samostatně prohlíží vlastní dutinu ústní. Zubní lékař bude schopen rozlišit kaz, zda je mezi zuby nebo na jejich zadní straně a provést čištění v úplné počáteční fázi).
• Změny ve složení slin (Lidské sliny obsahují složky, které čistí povrch zubu a zabraňují rozvoji bakterií. Pokud z nějakého důvodu došlo ke změně složení slin, např. v důsledku užívání léků, pak nebude schopen provést svůj přirozená funkce).

Nejen jeden důvod může vést ke vzniku kazu. Může jich být několik a abyste předešli onemocnění v budoucnu, musíte vyloučit každého z nich.

Etapy

Počáteční kaz je rozdělen do dvou fází: bílá skvrna a tmavá skvrna. Bílá skvrna je počátečním projevem, ale pokud nebudou přijata preventivní opatření, brzy se změní na tmavou skvrnu.

Prvotní zubní kaz – první zvonek na poplach

Počáteční kaz je forma onemocnění, kdy nedochází k poškození struktury zubní skloviny, ale objevují se oblasti zvané křída nebo kazivé skvrny. Pokud nezačnete přijímat opatření včas, pak se na tomto místě následně objeví plnohodnotná karyózní dutina. O tom, jak předcházet a vyléčit počáteční formu kazu, si povíme v našem článku.

Obsah článku

Počáteční fáze kazu: klinický obraz

Hlavní příčinou každého kazu je činnost kyselinotvorných bakterií (Streptococcus mutans a další). Špatná hygiena a konzumace velkého množství sacharidů jsou hlavními faktory tvorby zubního plaku se zvýšenou koncentrací patogenních mikroorganismů. Nemoc jasně demonstruje mechanismus kazu: s počátečním kazem se ve sklovině „vymývají“ minerály a stopové prvky. Demineralizace skloviny vyvolává tvorbu malých světlých skvrn: signalizují začátek kazivého procesu. Při mikroskopickém zvětšení se tyto oblasti zdají být poréznější a drsnější ve srovnání se zdravou sklovinou. Ochranné vlastnosti a estetika skloviny jsou znatelně sníženy, ale její struktura není narušena. Tím se liší počáteční a povrchový kaz: u posledně jmenovaného je zničena vrstva skloviny, což vede k odpovídající reakci zubu (zejména k reakci na teplotní podněty).

Fáze počátečního zubního kazu

• Jeviště křídové skvrny. V této fázi je skvrna bílá, mnohem světlejší ve srovnání se zdravými oblastmi skloviny.
• Fáze tmavé skvrny. Závažnější forma raného kazu postihující hlubší vrstvu skloviny. Potravinářské barvivo tam pronikne a skvrna zhnědne nebo zhnědne.

Diagnostika počátečního kazu

Zjistili jsme tedy, jak vypadá kaz na zubech v počáteční fázi, nyní vám musíme říci, jak se diagnostika provádí. Není to tak jednoduché, jak by se na první pohled mohlo zdát. Klinický obraz počátečního kazu je mírný. Nemoc nemá prakticky žádné charakteristické příznaky, a to platí zejména pro bolest. Pouze příležitostně může pacient po vypití studených nápojů pociťovat mírné nepohodlí. Diagnostika počátečního kazu se dnes provádí několika metodami.

Metody diagnostiky počátečního kazu

• Sušení. Běžná technika vizuálního hodnocení. Zub je důkladně vysušen peroxidem, po kterém se postižená místa stanou viditelnými.
• Rentgen. Není to nejspolehlivější metoda, ale zubní rentgen je nedílnou součástí přípravy. Bílé skvrny jsou zvláště patrné na cílených fotografiích.
• Zbarvení. Po aplikaci roztoku methylenové modři se postižená místa zbarví do charakteristické modré barvy.
• Prosvětlení. Zuby jsou skenovány speciálním fluorescenčním zařízením, v důsledku čehož jsou detekovány oblasti demineralizované skloviny a jejich hranice.

Kromě toho se specialisté mohou uchýlit k diferenciální diagnostice. Jedná se o soubor postupů zaměřených na rozlišení onemocnění, která jsou si podobná symptomy i klinickým obrazem. V případě počátečního kazu se jedná o nekariézní léze skloviny (fluoróza, hypoplazie a podobně).

Léčba počátečního kazu

Většina pacientů se zajímá o to, jak se zbavit počátečního kazu, pokud máte známky jeho projevu? Počáteční kaz ve stádiu spotu se dá celkem snadno ošetřit, a co je důležité, dnes to jen zřídka vyžaduje použití vrtačky. Moderní stomatologie nabízí neinvazivní metody, které si s onemocněním poradí a nevyžadují preparaci zubu.

Neinvazivní metody pro léčbu časného kazu

1. Remineralizace. Před zahájením terapie se provádí profesionální hygiena, která je určena k odstranění plaku a kariézních skvrn a také k vysušení zubů. Nejběžnější metodou je aplikace s roztokem 10% glukonátu vápenatého, stejně jako jiných léků, například fluoridů. K odstranění skvrn je obvykle zapotřebí 10 až 20 procedur. Na moderních klinikách se remineralizace často provádí pomocí technologie elektroforézy. Remineralizaci je možné provádět i doma (u lehkých forem onemocnění a pro prevenci). Obvykle se k tomu používají speciální gely a pasty.
2. Hluboká fluoridace. Aplikace přípravků obsahujících fluor, hydroxid měďnatý a vápník na povrch zubů. Pro upevnění výsledku se používají pasty s obsahem fluoridů. Fluoridace snižuje schopnost těla vstřebávat cukr, proto se procedura nedoporučuje lidem s cukrovkou, stejně jako těm s nadbytkem fluoru v těle.
3. Léčba pomocí technologie Icon. Jedná se o infiltrační techniku, která zahrnuje ošetření zubu speciální polymerní kompozicí, která utěsní kazivou dutinu a zabrání rozvoji onemocnění.

Instalace výplně pro počáteční kaz

Léčba počátečního zubního kazu ve většině situací nevyžaduje použití vrtačky, ale v některých případech se provádí výplň. K tomu obvykle dochází ve fázi tmavých skvrn, kdy si lékař není jistý úspěšností remineralizační terapie a z nějakého důvodu nelze provést léčbu pomocí technologie Icon. Lehká výplň pro počáteční kaz je považována za nejúčinnější, protože má vysoké funkční a estetické ukazatele.

Kdy je výsledek léčby počátečního kazu považován za úspěšný?

Počáteční stadium kazu je nejsnáze korigovatelné, ale neúplná nebo nekvalitní léčba téměř vždy vede k přechodu onemocnění do dalšího, závažnějšího, stadia. Výsledek léčby počátečního kazu je považován za úspěšný, když:

1. kazivá skvrna zmizela, barva zubu se stala jednotnou;
2. opakovaná diagnostika potvrzuje nepřítomnost stop demineralizace skloviny;
3. nedochází k reakci na teplotní podněty a mizí pocit bolestivosti, který se někdy objevuje ve fázi počátečního kazu.

Prevence počátečního kazu

Aby se zabránilo počátečnímu kazu, stačí dodržovat řadu jednoduchých pravidel, protože ve většině případů se onemocnění vyvíjí na pozadí špatné hygieny a špatné výživy. Aby se minimalizovalo riziko kariézních skvrn, lékaři doporučují:

• čištění zubů dvakrát (alespoň) pomocí nitě nebo irigátoru k odstranění částeček jídla z těžko dostupných míst;
• preventivní prohlídky u zubního lékaře a odborná hygiena s odstraňováním zubního plaku;
• optimalizace stravy, včetně omezení konzumace potravin s vysokým obsahem sacharidů a také slazených sycených nápojů;
• pokud to doporučí lékař, používejte gely a zubní pasty s vysokým obsahem vápníku nebo fluoru.