Příznaky spastické kolitidy a medikamentózní léčba

Spastická kolitida je zánět sliznice tlustého střeva provázený nedostatečností peristaltiky.

Často je diagnostikován jako syndrom dráždivého tračníku. Nepovažuje se za závažnou patologii a vyskytuje se přibližně u 50 % pacientů, kteří si stěžují na narušení trávicího traktu. Častěji je diagnostikována u žen ve věku 35–50 let.

Evropští vědci odhalili, že příčinou onemocnění nejsou organické dysfunkce orgánu, ale patologie inervace. Během klinických studií na pozadí onemocnění lékaři nenacházejí biochemické změny v tkáních, zánětlivá nebo patologická ložiska. Kvůli těmto vlastnostem je onemocnění obtížné diagnostikovat.

Příčiny a formy onemocnění

Spastická kolitida se může objevit v akutní nebo chronické formě. Onemocnění je způsobeno funkční poruchou trávicího traktu, hlavními faktory vyvolávajícími onemocnění jsou stres, časté přetěžování organismu (fyzické i nervové), špatná výživa.

Nejčastějšími příčinami spastické kolitidy jsou následující faktory:

• špatná výživa po dlouhou dobu;
• zneužívání laxativ;
• chirurgická intervence v gastrointestinálním traktu;
• dlouhodobá antibiotická léčba;
• vývoj patogenních organismů ve střevech.

Fungování střev je regulováno nervovým systémem, proto jsou hlavní příčiny rozvoje spastické kolitidy spojeny s poruchami v něm. Tyto zahrnují:

• Chronický stres, život s neustálým strachem,
• Přetížení v práci,
• Nedostatek normálního spánku a správného odpočinku.

Příčinou střevní kolitidy mohou být onemocnění gastrointestinálního traktu:

• dysbióza;
• enteritida;
• pankreatitida;
• gastritida;
• vrozené anomálie.

Každá z patologií působí dráždivě na stěny střev, které nezvládají své funkce a dodávají potravu, která není dostatečně trávena.

Přibližně 20–60 % pacientů se spastickou kolitidou pociťuje úzkost, záchvaty paniky, hysterii, depresi, sexuální dysfunkci a syndrom dráždivého močového měchýře.

Etapy

Ve vývoji onemocnění existuje několik fází.

1. Vzhled nepohodlí v břiše, plynatost. Nepříjemné pocity jsou výraznější po jídle.
2. Snížená peristaltika, pacienti si stěžují na chronickou zácpu. Na levé straně se objevuje bolest.
3. Zvýrazní se abnormální pohyby střev, zácpa je nahrazena průjmem a celkový stav pacienta se zhoršuje.

Příznaky

Obtížnost diagnostiky spastické kolitidy spočívá ve skutečnosti, že její příznaky jsou vysoce individuální a nespecifické, takže je lze snadno zaměnit se známkami jiných patologií.

Mezi projevy onemocnění patří:

• bolestivý syndrom paroxysmální povahy, který se vyskytuje po celý den (v noci a ráno pacienta neobtěžují nepříjemné pocity) a zpravidla zmizí po defekaci, uvolnění plynů, během menstruace u žen;
• změna konzistence stolice — stává se tekutou, tvrdou nebo fragmentovanou („ovčí výkaly“), někdy jsou přítomny krevní nečistoty, pocit neúplného pohybu střev a falešné nutkání k defekaci;
• plynatost, nadýmání a dunění, které se objevují po jídle;
• průjem, zácpa nebo jejich střídání a frekvence vyprazdňování může být zcela jiná – více než 3-4x denně nebo méně než 3x týdně.

V závislosti na charakteristice stolice a její četnosti se onemocnění může vyskytovat ve čtyřech variantách: se zácpou, s průjmem, ve smíšené nebo neklasifikované formě.

Stůl. Formy spastické kolitidy.

Při syndromu dráždivého tračníku pacienti nemají krev ve stolici, zvýšenou tělesnou teplotu, sníženou tělesnou hmotnost a další znaky charakteristické pro infekční střevní onemocnění.

Co se děje v těle při KS?

Nepříjemné příznaky – nutnost časté návštěvy toalety, nadýmání a dunění, které slyší ostatní – jsou jen jednou stranou mince.

Na pozadí poruchy stolice se u pacienta rozvíjí dehydratace (s průjmem) a intoxikace (se zácpou). Otrava toxiny, které stagnují ve střevech, vede k ještě většímu podráždění sliznice, hořkosti v ústech, zhoršuje vstřebávání vitamínů a mikroelementů a narušuje fungování dalších orgánů. Zvyšuje se zatížení jater, které potřebují neutralizovat nahromaděné toxiny, a proto se při absenci léčby časem vyvinou patologie jater a žlučníku.

DŮLEŽITÉ: V závažných případech může KS způsobit vážné oslabení imunitního systému, anémii a nedostatek vitamínů. Na povrchu sliznice tlustého střeva se tvoří vředy.

Komplikace

Navzdory dlouhému průběhu onemocnění není u spastické kolitidy tendence ke zvýšení příznaků a rozvoji dalších patologických procesů v trávicím traktu.

Nemoc snižuje kvalitu života, ale nevede k žádným komplikacím ani dlouhodobým následkům.

diagnostika

Když se objeví první příznaky spastické kolitidy, měli byste se poradit s gastroenterologem. Specialista vede rozhovory a vyšetřuje pacienta. Při palpaci břicha se odhalují křečovité oblasti. Po vyšetření je předepsáno další vyšetření.

Metody laboratorního výzkumu

1. Obecný krevní test — zvýšení kvantitativního poměru leukocytů naznačuje zánětlivý proces. Pokles hemoglobinu ukazuje na přítomnost skrytého krvácení.
2. Biochemický krevní test – pokles bílkovin a cholesterolu určuje malabsorpci základních mikroelementů ve střevech.
3. Coprogram — pomáhá určit, jak dobře je jídlo tráveno a absorbováno.
4. Bakteriologické vyšetření výkalů se provádí k identifikaci poměru patogenní a prospěšné mikroflóry.
5. Pro kontrolu přítomnosti parazitů ve střevech je předepsán test stolice na vajíčka helmintů.

Metody instrumentálního výzkumu

1. Irrigoskopie – pořízení rentgenových snímků tlustého střeva naplněného kontrastní látkou.
2. Sigmoidoskopie je vyšetření střev pomocí speciálního vybavení.
3. Kolonoskopie je vizuální vyšetření tlustého střeva pomocí endoskopu. Umožňuje současný odběr materiálu pro biopsii.
4. FGDS (fibrogastroduodenoscopy) – vyšetření žaludku a duodena pomocí endoskopu. Předepsáno, když je obtížné stanovit diagnózu.

Spastická kolitida se odlišuje od zánětu tenkého střeva a funkční poruchy břišní motility. Pro potvrzení diagnózy se provádí další vyšetření.

Léčba spastické kolitidy

Léčba pacienta se skládá ze tří složek:

1. Strava,
2. léky (lidové léky),
3. Psychoterapie.

Pro stanovení taktiky léčby spastické kolitidy je nutný individuální přístup. Kombinovaná a komplexní terapie uvolňuje nervové napětí, obnovuje motorickou funkci tlustého střeva a zlepšuje trávení.

léčení

Medikamentózní terapie spastické kolitidy je zaměřena na snížení příznaků onemocnění:

1. Spazmolytika (Duspatalin, Buscopan) pomáhají uvolňovat křeče hladkého svalstva střev, čímž ulevují od bolesti. Obvykle se tyto léky užívají 2krát denně před jídlem.
2. Regulátory střevní motility (Trimedat) pomáhají uvolňovat křeče střevních svalů a snižují bolest břicha. Kromě toho užívání těchto léků pomáhá normalizovat stolici bez ohledu na to, jaký typ poruchy převládá (zácpa nebo průjem).
3. Pokud nelze průjem kontrolovat dietou, jsou pacientům krátkodobě předepisovány léky proti průjmu (Loperamid, Imodium). Pokud je průjem doprovázen zvýšenou tvorbou plynu a nadýmáním, pak se doporučuje užívat Smectu (ne více než 3 sáčky denně), Espumisan nebo aktivní uhlí.
4. K vyprázdnění střeva při zácpě se doporučuje užívat mírná laxativa, jako je Duphalac.
5. Ve velkém počtu případů je spastická kolitida doprovázena střevní dysbiózou, proto jsou pacientům předepisována probiotika — přípravky obsahující mikroorganismy, které jsou součástí normální střevní mikroflóry (Linex, Bifidumbacterin, Bactisubtil).
6. Enzymové přípravky jsou nutné v případě vývoje relativního nedostatku enzymů v důsledku dysbakteriózy. U spastické kolitidy se zácpou se nejčastěji předepisují léky obsahující žluč nebo hemicelulózu (Panzinorm, Enzistal). Pokud mezi příznaky onemocnění převažuje průjem, je vhodné použít enzymové přípravky s obsahem pankreatinu (Creon, Mezim forte).

Vzhledem k tomu, že stres je v mnoha případech predisponujícím faktorem pro rozvoj onemocnění, je třeba některým pacientům předepisovat antidepresiva a sedativa.

Klystýr

Jak léčit spastickou kolitidu, pokud dietní terapie a užívání léků nepřináší pozitivní výsledky? V tomto případě je předepsána lokální léčba střevního zánětu pomocí čistících a léčivých klystýrů.

Čistící klystýr

Čistící klystýry se dělí na dva typy: ty, které působí okamžitě, a ty, které mají následný účinek.

• Klystýry, které působí okamžitě, stimulují funkci střev díky objemu tekutiny a její teplotě. U spastické kolitidy je zakázáno používat čistící klystýry se studenou vodou, protože to povede k ještě větší křečím střev. Pacientům jsou předepsány teplé klystýry s vodou do 36 stupňů. Voda by měla být zaváděna postupně a rovnoměrně, s kontrolou úrovně tlaku, aby se zabránilo křečím a rychlé erupci neúplně podané tekutiny.
• Klystýry s následným působením se provádějí následovně: kapalina se vstříkne do střeva a nechá se tam. Akce přichází po nějaké době. Tento klystýr se nepodává s vodou, ale s rostlinným olejem nebo suspenzí voda-olej, jejíž objem se může lišit: od dvou set do pěti set mililitrů. Olej se vstřikuje do konečníku, šíří se nahoru a odděluje hustou stolici od střevních stěn, jemně stimuluje peristaltiku.

Psychoterapie

Mezi léčebné metody spastické kolitidy s prokázanou účinností patří hypnóza, konzultace s psychoterapeutem s aktivní psychologickou podporou a behaviorální kognitivní terapie. Dvojité randomizované studie vyvrátily použití technik, jako je akupunktura a relaxace u tohoto onemocnění.

Lidové prostředky

Taková onemocnění lze léčit lidovými léky pouze podle pokynů lékaře.

Lidové léky pro léčbu spastické kolitidy zahrnují použití následujících receptů:

• odvar z podbělu;
• anýzový čaj;
• infuze květů heřmánku a oregana;
• čaj z plodů kalina.

Tyto stejné recepty lze také použít pro preventivní účely.

Dieta a výživa

Po léčbě spastické kolitidy musí pacient dodržovat určitá dietní pravidla, aby se zabránilo opětovné exacerbaci:

1. Malá jídla až 5x denně.
2. Odmítání kořeněných, mastných, smažených jídel.
3. Vyloučení produktů podporujících aktivní kvašení (drožďový chléb, zelí, okurky, rajčata, džusy, sycené nápoje, alkohol atd.).
4. Zvýšení procenta čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě. Je vhodné omezit konzumaci luštěnin a zelí, ovoce s vysokým obsahem cukru a průmyslových ovocných šťáv.
5. Místo mléka je vhodné používat kysané mléčné výrobky a konzumovat je v odpoledních hodinách.
6. Vyhněte se přípravkům s konzervačními látkami: čím delší trvanlivost, tím vyšší riziko podráždění. Průmyslové jogurty s cca měsíční trvanlivostí vyměnit za domácí, upustit od průmyslových konzerv, uzenin apod.

Do jídelníčku je vhodnější zařadit celozrnné pečivo a těstoviny, vařené ryby a maso, kysané mléčné výrobky atd.

Pouhé dodržování diety může pomoci zcela odstranit spastickou bolest bez užívání speciálních léků.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji spastické kolitidy a také aby se zabránilo relapsům onemocnění, doporučuje se:

• včasná léčba nervových poruch;
• vyhnout se dlouhodobému duševnímu stresu;
• normalizace denní rutiny;
• dostatečná fyzická aktivita;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• odmítnutí špatných návyků;
• vyvážená strava.

Předpověď

Oficiální medicína nemá na průběh spastické kolitidy jednoznačný názor. V průběhu četných studií bylo zjištěno: navzdory aktivně prováděné terapii zůstává klinický obraz onemocnění u většiny pacientů stejný, ale nezintenzivňuje se. Šance na odstranění příznaků do jednoho a půl roku je asi 40 %. Mezi okolnosti, které negativně ovlivňují prognózu a průběh onemocnění, patří:

• špatná adherence pacienta k terapii;
• varianta kolitidy s převahou průjmu;
• chronický únavový syndrom, častý stres;
• úzkost pacienta z rizik jeho nemoci;
• vážné zhoršení kvality života;
• dlouhý kurz;
• souběžná neurologická nebo psychiatrická patologie.

Spastická kolitida

Spastická kolitida (syndrom dráždivého tračníku) je střevní onemocnění charakterizované přetrvávajícím poškozením jeho funkcí bez organických příčin. Pro histologický obraz spastické kolitidy jsou charakteristické spíše degenerativní tkáňové změny než zánětlivé.

Spastická kolitida je diagnostikována přibližně u 15–30 % dospělé populace, přičemž pouze třetina z celkového počtu pacientů vyhledá lékařskou pomoc. Náchylnější k onemocnění jsou ženy, u kterých je diagnostikována 2–4krát častěji než u mužů. Průměrný věk pacientů se spastickou kolitidou je 20–40 let. Po 60. roce věku je patologie zaznamenána zřídka, pokud jsou v této věkové skupině přítomny příznaky kolitidy, je nutné vyšetření na organické střevní léze.

Prevalence onemocnění u dětí je vysoká. Podle epidemiologických studií je klinický obraz spastické kolitidy pozorován u více než 50 % případů syndromu rekurentní bolesti břicha u dětí.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny onemocnění nejsou dobře pochopeny. Nebyly nalezeny žádné organické změny, které by mohly způsobit známky spastické kolitidy. Bylo zjištěno, že hlavními rizikovými faktory pro rozvoj patologie jsou stres a neurotické poruchy (deprese, nespavost, fobie, hypochondrie). V léčbě spastické střevní kolitidy je vysoká účinnost placeba, což dále ukazuje na závislost onemocnění na psychologických postojích.

Mezi další rizikové faktory patří:

• dědičná predispozice;
• předchozí střevní infekce s následnou dysbakteriózou;
• gynekologická onemocnění;
• hormonální poruchy;
• užívání určitých léků (včetně antibakteriálních);
• nezdravá strava (nekvalitní potraviny, konzumace velkého množství plynotvorných produktů, tučná jídla, zneužívání alkoholu, nadměrná konzumace kofeinu), nedodržování diety;
• nedostatečná fyzická aktivita, sedavá práce;
• časté změny v zónách menopauzy;
• poranění střeva.

U dětí je ve 30 % případů nástup onemocnění spojen s psychotraumatickými situacemi u další třetiny pacientů v této věkové skupině vznikla patologie po akutním infekčním onemocnění trávicího traktu. V jiných případech je výskyt spastické kolitidy u dětí spojen s takovými onemocněními v historii, jako je perinatální encefalopatie, podvýživa v prvním roce života, rotavirové a enterovirové infekce, helmintické zamoření atd. Děti, které jsou předčasně převedeny na umělou výživu, např. stejně jako ti, kteří nedodržují režim napájení.

Formy onemocnění

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující formy spastické kolitidy:

• s převahou bolesti břicha a plynatosti;
• s převahou průjmu;
• s převahou zácpy;
• smíšené.

Spastická kolitida snižuje kvalitu života, ale nevede k žádným komplikacím ani dlouhodobým následkům.

Příznaky spastické kolitidy

Klinický obraz závisí na formě onemocnění (chronický průjem nebo zácpa, plynatost a bolesti břicha, případně kombinace těchto příznaků).

Je charakteristické, že příznaky onemocnění se neobjevují v noci a nezasahují do spánku pacienta. Spastická kolitida je charakterizována vlnovitým průběhem bez progrese, tedy bez přibývajících projevů.

Mezi hlavní příznaky spastické kolitidy patří:

• nepohodlí nebo bolest v pupku nebo v dolní části břicha po jídle, která se obvykle sníží nebo úplně zmizí po průchodu plynu nebo stolice;
• pocit neúplného vyprázdnění po vyprázdnění;
• vzácná nebo naopak příliš častá stolice (méně než třikrát týdně nebo více než třikrát denně, přičemž celková hmotnost stolice vyloučené za den se obvykle nezvyšuje);
• průjem po jídle, obvykle v první polovině dne;
• hlen ve stolici;
• plynatost;
• říhání vzduch;
• pocit těžkosti a plnosti v žaludku.

Tyto příznaky se často objevují po dlouhodobé nervové a/nebo fyzické zátěži, mohou je provázet bolesti zad, hlavy, tinnitus, náhlá slabost, nespavost, pocit dušnosti (nespokojenost s dýcháním), pocit knedlíku v krku , sucho v ústech, časté nutkání na močení, neschopnost ležet na levém boku.

Bolesti břicha se spastickou kolitidou se objevují na pozadí střevních křečí nebo nadměrné tvorby plynu s následným přetažením střevních stěn. Bolest má bolestivou, tupou nebo křečovitou povahu. U žen záchvaty bolesti často zesílí před menstruací nebo během ní.

Přibližně 20–60 % pacientů se spastickou kolitidou pociťuje úzkost, záchvaty paniky, hysterii, depresi, sexuální dysfunkci a syndrom dráždivého močového měchýře.

U pacientů se spastickou kolitidou nedochází k žádnému úbytku hmotnosti. Relapsy jsou obvykle způsobeny stresovými situacemi.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Při spastické kolitidě s převahou průjmu u dětí se průjem neobjevuje v noci a objevuje se ráno, obvykle po snídani. Průjem je často doprovázen záchvaty křečovité bolesti v pravé ilické oblasti.

Podle epidemiologických studií je klinický obraz spastické kolitidy pozorován u více než 50 % případů syndromu rekurentní bolesti břicha u dětí.

U spastické kolitidy s převahou zácpy se u dětí objevuje nepravidelná stolice (méně než třikrát týdně) a pocit neúplné stolice. Zácpa může být konstantní, může se vyskytovat pravidelně nebo se může střídat s průjmem.

U smíšené formy onemocnění se střídá zácpa s průjmem bez jasné převahy některého z projevů. Dále si pacienti stěžují na nadýmání, pocit plnosti břicha, plynatost a bolesti břicha.

Extraintestinální projevy spastické kolitidy u dětí:

Onemocnění je často doprovázeno neurotickými příznaky: úzkostí, zvýšenou podrážděností a impulzivním chováním.

Tyto příznaky spastické kolitidy přetrvávají po dobu nejméně tří měsíců.

diagnostika

Diagnóza spastické kolitidy se stanoví vyloučením organických střevních lézí. Diagnostika je založena na údajích získaných jako výsledek laboratorního a instrumentálního vyšetření:

• obecná a biochemická analýza krve;
• koprocytogram;
• laboratorní vyšetření stolice na vajíčka helmintů, bakterie, skrytou krev;
• digitální rektální vyšetření;
• RTG tlustého střeva s kontrastem (irrigoskopie);
• endoskopické vyšetření rekta a distálního sigmoidálního tračníku (sigmoidoskopie);
• endoskopické vyšetření tlustého střeva (kolonoskopie);
• Ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve;
• počítačová tomografie střeva.

Ženám s podezřením na spastickou kolitidu je doporučeno podstoupit gynekologické vyšetření.

Diferenciální diagnostika je nutná u onemocnění, jejichž vývoj je založen na organických změnách v gastrointestinálním traktu. Pokud jsou přítomny podobné příznaky, lze podezření na organické příčiny onemocnění v následujících případech: pokročilý věk pacienta, rodinná anamnéza rakoviny, horečka, abnormální výsledky laboratorních testů, zjištění změn na vnitřních orgánech, ztráta hmotnosti a známky kolitida v noci.

Spastická kolitida je diagnostikována přibližně u 15–30 % dospělé populace, přičemž pouze třetina z celkového počtu pacientů vyhledá lékařskou pomoc.

Léčba spastické kolitidy

Léčba spastické kolitidy se provádí konzervativními metodami. Protože přesná příčina nebyla identifikována, léčba je symptomatická. Při zácpě jsou předepsány laxativa při průjmu, jsou indikovány posilující prostředky. V případě potřeby jsou předepsány enzymové přípravky (pro zlepšení trávení), stejně jako léky na zmírnění plynatosti. Spazmolytika se používají ke zmírnění střevních křečí. Pro normalizaci střevní mikroflóry lze předepisovat pro- a prebiotika.

Dobrý efekt poskytuje fyzioterapie: aplikace parafínu nebo bahna na břicho, reflexní terapie, elektroforéza, terapie sinusovým modulovaným proudem, ale i masáž přední stěny břišní.

Vzhledem k tomu, že nervová zátěž obvykle hraje důležitou roli v rozvoji onemocnění, pacienti se spastickou kolitidou vyžadují stabilizaci svého emočního stavu. Může být nutné použití antidepresiv a/nebo antipsychotik. Při nespavosti jsou indikovány mírné sedativa rostlinného původu. V některých případech se doporučuje podstoupit kúru psychoterapie, která může snížit míru úzkosti a napětí pacienta.

Bez úpravy životního stylu není možné dosáhnout stabilní remise. Pacienti by měli normalizovat svůj denní režim, vyhýbat se stresovým situacím a zvýšit fyzickou aktivitu. Doporučuje se dodržovat dietu. Vyvarovat byste se měli potravin, které mohou dráždit sliznici trávicího traktu, podporovat nadměrnou tvorbu žaludeční šťávy a žluči a mechanicky poškozovat sliznici střevní stěny. Ze stravy je nutné vyloučit alkoholické a sycené nápoje, kávu, čokoládu, uzená, slaná, tučná a kořeněná jídla, dále potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (pekárenské výrobky, zelí, luštěniny, hroznové víno atd.), konzervy jídlo. Jídlo se vaří, dusí nebo vaří v páře.

Volba léčebného režimu spastické střevní kolitidy u dětí závisí na formě onemocnění, ve všech případech je však indikována nutriční korekce. Ze stravy jsou vyloučeny živočišné tuky, rychlé občerstvení, čokoláda, mléko, sycené nápoje, luštěniny, zelí, tmavé pečivo.

Stejně jako u dospělých jsou při zácpě indikována projímadla v případě průjmu, enterosorbenty, antidiaroika a střevní antiseptika. V případě potřeby jsou předepsány antispasmodiky. Velký význam má normalizace psychického stavu dítěte a dostatečná pohybová aktivita.

Možné komplikace a následky

Navzdory dlouhému průběhu onemocnění není u spastické kolitidy tendence ke zvýšení příznaků a rozvoji dalších patologických procesů v trávicím traktu. Nemoc snižuje kvalitu života, ale nevede k žádným komplikacím ani dlouhodobým následkům.

Předpověď

Prognóza je příznivá za předpokladu úspěšné korekce pozadí neuropsychiatrických poruch.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji spastické kolitidy a také aby se zabránilo relapsům onemocnění, doporučuje se:

• včasná léčba nervových poruch;
• vyhnout se dlouhodobému duševnímu stresu;
• normalizace denní rutiny;
• dostatečná fyzická aktivita;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• odmítnutí špatných návyků;
• vyvážená strava.

Video z YouTube k tématu článku:

Příznaky a léčba spastické kolitidy

Co to je — spastická kolitida

IBS je nezánětlivé onemocnění. Jedná se o komplexní komplex motorických a sekrečních dysfunkcí střev, doprovázených nervovými poruchami a psycho-emocionálními dysfunkcemi.

Příčiny rozvoje IBS

Hlavními příčinami spastické kolitidy jsou individuální přecitlivělost senzorických receptorů stěn tlustého střeva a snížený práh citlivosti pacienta na bolest. Neméně důležité jsou neustálé stresy a následky psycho-emocionálního traumatu, které pacient utrpěl. Dříve prodělané střevní toxické infekce mohou dát impuls k rozvoji spastické kolitidy.

Příznaky spastické kolitidy

Hlavní příznaky IBS, které přivádějí pacienty k lékaři:

• somatické – bolest, průjem nebo zácpa;
• neurotické a psychopatické – úzkostné, panické, fobické, depresivní poruchy.

U spastické kolitidy pacienta trápí bolesti a celkový diskomfort v břiše. Mezi příznaky IBS patří také zácpa a průjem nebo střídání obou. Při zácpě pacienti pociťují nadýmání a plynatost v břiše. Charakteristický je vzhled „ovčích“ výkalů — těsné, tvrdé a suché hrudky. Při průjmu má stolice ošklivý zápach a je tekutého nebo kašovitého vzhledu a může mít příměs hlenu. Spastická kolitida je diagnostikována, pokud intenzita bolesti a nepohodlí v břiše závisí zcela na účinnosti aktu defekace. Předpokladem je vyloučení „alarmujících“ příznaků.

Klasifikace spastické kolitidy

Existují čtyři klinické typy spastické kolitidy:

• se zácpou, s tvrdou stolicí u 25 % a více pohybů střev;
• s průjmem, s řídkou stolicí u 25 % nebo více pohybů střev;
• smíšené, kdy se zácpa střídá s průjmem;
• nespecifické, charakterizované rozmazaným obrazem poruch stolice.

Etiotropické ošetření

Vzhledem k tomu, že hlavním komplexem symptomů IBS je bolest a dysfagie, jsou léky první volby spazmolytika — léky, které uvolňují křeče hladkých svalů stěn gastrointestinálního traktu. Vysoce selektivní myotropní spazmolytika mají absolutní výhodu v léčbě spastické kolitidy, jako jsou:

• Dicetel (pinaverium bromid) je lídrem v účinnosti pro IBS mezi antispasmodiky na domácím farmaceutickém trhu, je antagonistou vápníku a může okamžitě zmírnit bolest. U pacientů se zácpou užívání Dicetelu nejen zmírňuje bolest, ale také normalizuje stolici. V akutním období pacienti užívají Dicetel 100 mg třikrát denně s jídlem během prvního týdne. Následně pacienti přecházejí na udržovací dávku pinaverium bromidu – 50 mg třikrát denně po dobu jednoho měsíce.
• Mebeverin (Duspatalin) úspěšně uvolňuje křeče, stabilizuje gastrointestinální motilitu a v terapeutické dávce nemá žádné vedlejší účinky.

Symptomatická léčba

• Loperamid, který účinně snižuje frekvenci a zlepšuje konzistenci stolice, se osvědčil u pacientů se spastickou kolitidou s příznaky průjmu. Předepisování Loperamidu poskytuje vynikající terapeutický výsledek v kombinaci s Dicetelem na pozadí De-Nol, obalových látek a sorbentů (jako je Smecta, Probiform, Neosmectin) a probiotik.
• De-Nol má pozitivní účinek u pacientů s průjmem druhý den podávání a poskytuje stabilní remisi po dvou týdnech léčby. U většiny pacientů dochází k úlevě od bolesti a plynatosti současně. Kultivace stolice ukazuje pokles populace oportunní flóry a nárůst populace bifidobakterií a laktobacilů.
• Duphalac®, Lactulose, v dávce 30 ml denně, předepsaný v kombinaci s Mebeverinem po dobu jednoho měsíce, je účinný při léčbě pacientů se zácpou. Tento léčebný režim vede u téměř 95 % pacientů k vymizení bolesti, normalizaci stolice a absenci namáhání při stolici.

Léčba inhibitory dopaminových receptorů

Sulpirid, Eglonil®, Prosulpin® — selektivní inhibitory dopaminových receptorů — působí současně na motorickou dysfunkci trávicího traktu a na psychosomatické poruchy, působí antiastenicky, antidepresivně a pomáhají zlepšovat kognitivní funkce. Eglonil má antiemetické a antidyspeptické vlastnosti. Klinické studie prokázaly nadřazenost léčby Eglonilem ve srovnání s obecně uznávanou základní terapií spastické kolitidy. Tablety Eglonil jsou předepsány třikrát denně, 50 mg po dobu tří měsíců.

Jiné léčby

Pokud jsou u pacientů se spastickou kolitidou zjištěny příznaky deprese, předepisují se antidepresiva nebo SSRI. Léčba spastické kolitidy je úspěšně doplňována působením fyzioterapeutických metod a kurzů fyzikální terapie. U jakéhokoli typu IBS by průběh léčby měl kromě léků zahrnovat důvěrný kontakt mezi lékařem a pacientem, kurzy psychoterapie a doporučení pro racionalizaci výživy.

Dieta pro spastickou kolitidu

U IBS by předepsaná dieta měla brát v úvahu typ onemocnění:

• U typu toku s průjmem omezte spotřebu plynotvorných produktů, rostlinné vlákniny, tuků a mléka.
• U typu průtoku se zácpou zvyšte v jídelníčku zastoupení potravin obsahujících dostatečné množství hrubé vlákniny, zvyšte denní objem příjmu tekutin na dva litry a do denního režimu zařaďte častá jídla s povinnou snídaní. .

Spastická kolitida

Spastická kolitida je zánět sliznice tlustého střeva provázený nedostatečností peristaltiky. Často je diagnostikován jako syndrom dráždivého tračníku. Nepovažuje se za závažnou patologii a vyskytuje se přibližně u 50 % pacientů, kteří si stěžují na narušení trávicího traktu. Častěji je diagnostikována u žen ve věku 35–50 let.

Typy spastické kolitidy

Spastická střevní kolitida je klasifikována podle několika parametrů.

Podle charakteru toku.

1. Akutní forma – příznaky onemocnění se rychle rozvíjejí a liší se svou intenzitou.
2. Chronická forma — charakterizovaná střídáním období exacerbací se zvýšenými příznaky a remisí, během kterých se onemocnění neprojevuje.

1. Nutriční kolitida – vzniká při narušení stravy.
2. Alergická kolitida — vzniká v důsledku dlouhodobé expozice alergenům na střevní sliznici.
3. Mechanická kolitida — objevuje se v důsledku chronické zácpy.

Příčiny spastické kolitidy

Hlavní příčinou rozvoje spastické kolitidy je porušení stravy. Konzumace velkého množství kořeněných a slaných jídel a koření přispívá k podráždění sliznice trávicího traktu.

Častá zácpa může vést k rozvoji spastické kolitidy. Porucha pohybu stolice vyvolává snížení intestinální motility. Chronické infekce trávicího traktu a související léčba mohou vést ke vzniku onemocnění. Mnoho léků má dráždivý účinek na střevní sliznici, způsobuje zánět.

Spastická střevní kolitida může být způsobena chronickým stresem. V tomto případě je často narušena dieta, což přispívá ke snížení peristaltiky tlustého střeva.

Výskyt onemocnění může být také způsoben prudkou změnou hormonálních hladin (zejména během těhotenství a menopauzy) a alergií na potraviny. Patologická reakce na alergen se neomezuje pouze na kožní vyrážky. Je možné podráždění sliznice celého trávicího traktu, které se často stává příčinou rozvoje chronických onemocnění.

Etapy

Ve vývoji onemocnění existuje několik fází.

1. Vzhled nepohodlí v břiše, plynatost. Nepříjemné pocity jsou výraznější po jídle.
2. Snížená peristaltika, pacienti si stěžují na chronickou zácpu. Na levé straně se objevuje bolest.
3. Zvýrazní se abnormální pohyby střev, zácpa je nahrazena průjmem a celkový stav pacienta se zhoršuje.

Příznaky spastické kolitidy

Spastická kolitida je mírnější než jiné formy onemocnění. Na prvním místě jsou poruchy stolice, plynatost, nadýmání, nepohodlí po jídle. Může se objevit bolest na levé straně nebo v podbřišku. V závislosti na závažnosti procesu a hlavních příznacích se průběh kolitidy může projevit různými způsoby.

Při akutní spastické kolitidě je zaznamenán průjem a ve stolici se nacházejí nečistoty hnisu a krve. Charakterizované tenesmy (falešné nutkání k defekaci) a silnou plynatostí. Průjem vede k dehydrataci. Pacienti si stěžují na závratě, bolesti hlavy a silnou slabost. Kvůli nedostatku chuti k jídlu dochází k prudkému úbytku tělesné hmotnosti.

Prevence spastické kolitidy spočívá ve vedení zdravého životního stylu a dodržování správné stravy. Měli byste omezit konzumaci tučných, smažených a kořeněných jídel.

Při absenci potřebné léčby se onemocnění stává chronickým. Průjem se začíná střídat se zácpou. Zadržování stolice může trvat 3 až 7 dní a střeva se vyprázdní až po klystýru nebo po užití projímadla. Po defekaci není pocit úplného vyprázdnění.

Bolest se spastickou kolitidou je lokalizována v levé dolní části břicha. Zhoršuje se při zácpě a doprovází ji pocit napětí břišních svalů. Nepříjemné pocity ustupují po pohybu střev. Úleva ale přichází jen nakrátko. Po dalším jídle se nepohodlí vrátí.

Nadýmání je doprovázeno uvolňováním plynů a hlenu. V ústech se objevuje hořká chuť, říhání s nepříjemným zápachem a objevuje se nevolnost. Neustálé nepohodlí způsobuje nespavost a zvýšenou podrážděnost.

diagnostika

Když se objeví první příznaky spastické kolitidy, měli byste se poradit s gastroenterologem. Specialista vede rozhovory a vyšetřuje pacienta. Při palpaci břicha se odhalují křečovité oblasti. Po vyšetření je předepsáno další vyšetření.

Metody laboratorního výzkumu

1. Obecný krevní test — zvýšení kvantitativního poměru leukocytů naznačuje zánětlivý proces. Pokles hemoglobinu ukazuje na přítomnost skrytého krvácení.
2. Biochemický krevní test – pokles bílkovin a cholesterolu určuje malabsorpci základních mikroelementů ve střevech.
3. Coprogram — pomáhá určit, jak dobře je jídlo tráveno a absorbováno.
4. Bakteriologické vyšetření výkalů se provádí k identifikaci poměru patogenní a prospěšné mikroflóry.
5. Pro kontrolu přítomnosti parazitů ve střevech je předepsán test stolice na vajíčka helmintů.

Metody instrumentálního výzkumu

1. Irrigoskopie – pořízení rentgenových snímků tlustého střeva naplněného kontrastní látkou.
2. Sigmoidoskopie je vyšetření střev pomocí speciálního vybavení.
3. Kolonoskopie je vizuální vyšetření tlustého střeva pomocí endoskopu. Umožňuje současný odběr materiálu pro biopsii.
4. FGDS (fibrogastroduodenoscopy) – vyšetření žaludku a duodena pomocí endoskopu. Předepsáno, když je obtížné stanovit diagnózu.

Spastická kolitida se odlišuje od zánětu tenkého střeva a funkční poruchy břišní motility. Pro potvrzení diagnózy se provádí další vyšetření.

Léčba spastické kolitidy

Terapie spastické kolitidy zahrnuje několik oblastí. V akutní fázi jsou předepsány léky. V závislosti na zjištěných příčinách onemocnění to mohou být jak protizánětlivé léky, tak antiparazitika. Pro snížení intenzity nepohodlí a tvorby plynu jsou předepsány antispasmodiky a sorbenty.

Pokud se spastická kolitida vyvine na pozadí chronického stresu, používají se sedativa. K normalizaci střevní mikroflóry jsou indikována probiotika.

U chronické formy onemocnění je léčba zaměřena na odstranění zácpy. V tomto případě se provádějí čistící klystýry. Jsou zaměřeny na čištění střev od přebytečných výkalů a na rozvoj specifického rozvrhu pohybu střev. Užívání laxativ je v tomto případě nežádoucí. Dráždí střevní sliznici, což se může stát dalším faktorem podráždění střevní sliznice.

Léčba spastické kolitidy zahrnuje dodržování diety a výživy. Ze stravy jsou vyloučeny produkty, které dráždí sliznici střevního traktu. To platí především pro koření, marinády, kořeněná a slaná jídla a sycené nápoje. Mléčné výrobky způsobují kvašení ve střevech, takže jsou také vyloučeny. Omezte příjem potravin, které způsobují tvorbu plynů – zelí, luštěniny, minerální vody.

Jídlo je dušené nebo vařené. Na pečivo jsou povoleny pouze sušenky. Základní strava zahrnuje libové maso, ryby a vodní kaše. Se spastickou kolitidou se zvyšuje spotřeba syrového ovoce a zeleniny. Obsahují velké množství vlákniny, která pomáhá zlepšit střevní motilitu.

V akutním období onemocnění je nutné dodržovat přísnou dietu. Po odeznění hlavních příznaků a v období remise u chronické kolitidy se dieta rozšiřuje. Pro snížení zátěže trávicího traktu by měla být jídla rozdělena (5-6krát denně), v malých porcích.

Komplikace

Pokud se neléčí, může spastická kolitida vést k rozvoji střevní obstrukce. V tomto případě je indikována chirurgická intervence.

Spastická kolitida je mírnější než jiné formy onemocnění. Na prvním místě jsou poruchy stolice, plynatost, nadýmání, nepohodlí po jídle.

Vlastnosti spastické kolitidy u dětí

Spastická kolitida v dětském věku se rozvíjí především v důsledku častých alergických reakcí na potraviny a napadení parazity. Dítěti se mění stolice, je neklidné, odmítá jíst, stěžuje si na bolesti břicha.

Léčba by měla být zaměřena na identifikaci a odstranění příčiny onemocnění. Poté se provádí symptomatická terapie a obnova normální střevní mikroflóry. Léčba probíhá pod stálým dohledem lékaře.

Vlastnosti spastické kolitidy u těhotných žen

Během těhotenství se může v důsledku hormonálních změn objevit spastická kolitida. Další častou příčinou je posunutí břišních orgánů v důsledku rostoucí dělohy. Příznaky onemocnění během těhotenství se nijak zvlášť neliší.

Léčba je pouze symptomatická, je zaměřena především na zvýšení příznivé mikroflóry trávicího traktu. Plná terapie je možná až po porodu.

Vlastnosti spastické kolitidy u starších osob

S věkem dochází k fyziologickému oslabení střevní motility. Proto je spastická kolitida u starších pacientů diagnostikována dvakrát častěji než u mladých lidí.

Onemocnění je doprovázeno chronickou zácpou. Proto by hlavní léčba měla být zaměřena na regulaci pohybu střev. Kromě medikamentózní terapie je vybrána speciální dieta, která musí být dodržována po dlouhou dobu. Čistící klystýry jsou předepisovány pouze v nejextrémnějších případech.

Předpověď

Spastickou kolitidu lze snadno léčit, pokud se včas poradíte s lékařem. Komplikace a přechod do chronické formy se vyvíjejí při absenci potřebné terapie.

Preventivní opatření

Prevence spastické kolitidy spočívá ve vedení zdravého životního stylu a dodržování správné stravy. Měli byste omezit konzumaci tučných, smažených a kořeněných jídel. Jídelníček by měl obsahovat velké množství zeleniny a ovoce.

Je nutné vzdát se kouření a zneužívání alkoholu jako faktorů, které dráždí střevní sliznici. Fyzická aktivita by měla být mírná. Příčinou onemocnění může být i časté přetěžování břišních svalů.

Pokud máte zvýšenou úzkost, musíte snížit hladinu stresu a vyhnout se traumatickým situacím. Pro normalizaci spánku se doporučuje užívat bylinné sedativa.

Pokud máte chronické onemocnění, měli byste pravidelně podstupovat preventivní prohlídky a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Video z YouTube k tématu článku: