Příznaky mononukleózy u dětí

Infekční mononukleóza u dětí je akutní infekční onemocnění, které vzniká při poškození lymfatického a retikuloendoteliálního systému a projevuje se horečkou, polyadenitidou, tonzilitidou, hepatosplenomegalií, leukocytózou s převahou bazofilních mononukleárních buněk.

Infekce je rozšířená, nebyla zjištěna žádná sezónnost. Infekční mononukleóza u dětí v prvních dvou letech života prakticky není pozorována. S věkem se výskyt zvyšuje a dosahuje maxima v pubertě, poté opět postupně klesá. Chlapci onemocní dvakrát častěji než dívky.

Smrt při infekční mononukleóze je extrémně vzácná. Může být způsobeno rupturou sleziny a obstrukcí dýchacích cest.

Synonyma: žlázová horečka, Filatovova choroba, benigní lymfoblastóza, „nemoc z líbání“.

Příčiny a rizikové faktory

Původcem infekční mononukleózy je virus Epstein-Barrové (EBV), jeden ze členů rodiny herpevirů. Na rozdíl od jiných herpetických virů spíše stimuluje růst hostitelských buněk (hlavně B lymfocytů), než aby způsobil jejich smrt. Právě tímto faktorem odborníci vysvětlují karcinogenitu viru Epstein-Barrové, tedy jeho schopnost vyvolat rozvoj rakoviny, například karcinomu nosohltanu nebo Burkittova lymfomu.

Jediným rezervoárem infekce je nositel infekce nebo nemocný člověk. Virus se do jarního prostředí uvolní do 18 měsíců po prvotní infekci. Hlavní cesta přenosu je vzduchem (kašláním, kýcháním, líbáním), dále je možná sexuální, intrapartální (z matky na dítě) a přenosná (transfuzí krve).

Přirozená náchylnost k infekci je vysoká, ale při infekci se obvykle rozvine vymazaná nebo mírná forma onemocnění. Nízký výskyt infekční mononukleózy u dětí v prvních dvou letech života se vysvětluje pasivní imunitou získanou od matky během vývoje plodu a kojení.

Infekční mononukleóza u dětí s imunodeficitními stavy může být závažná, s generalizací infekčního procesu.

Jakmile se virus dostane do lidského těla, infikuje epiteliální buňky horních cest dýchacích a orofaryngu, což přispívá k výskytu středně těžkého zánětu. Poté s lymfatickým tokem proniká do nejbližších lymfatických uzlin, což vede k rozvoji lymfadenitidy. Poté se dostává do krve a napadá B-lymfocyty, kde se replikuje (množí), což vede k deformaci buněk. Virus Epstein-Barrové přetrvává v těle po dlouhou dobu, když se celková imunita sníží, znovu se aktivuje.

Preventivní opatření zaměřená na snížení výskytu infekční mononukleózy u dětí jsou obdobná jako u akutních respiračních virových infekcí.

Příznaky infekční mononukleózy u dětí

Inkubační doba se může značně lišit (od 3 do 45 dnů), ale častěji je to 4–15 dnů.

Ve většině případů onemocnění začíná akutně, ale někdy může úplnému klinickému obrazu předcházet prodromální období, jehož příznaky jsou:

• bolest v krku;
• nazální kongesce;
• obecná malátnost, slabost;
• nízká horečka;
• bolesti hlavy.

Postupně příznaky intoxikace zesilují a dosahují maximálně 2–4 dnů od začátku onemocnění. Teplota může dosáhnout 39-40 °C. Délka febrilního období je různá, od několika dnů (obvykle) až po několik měsíců.

Jedním z hlavních příznaků infekční mononukleózy u dětí je tonzilitida, která se objevuje od prvních dnů onemocnění. Zánět krčních mandlí může být katarální, lakunární nebo ulcerózně-nekrotický, kdy se na jejich povrchu tvoří vazivové filmy.

Charakteristickým znakem infekční mononukleózy u dětí je lymfadenopatie. Nejčastěji jsou postiženy zadní krční a maxilární lymfatické uzliny, méně často loketní, tříselné a axilární lymfatické uzliny. Při těžké lymfadenopatii dochází k narušení odtoku lymfy, což může vést ke změnám kontury krku, otoku obličeje a periorbitálnímu edému. V těžkých případech infekční mononukleózy u dětí se někdy bronchiální lymfatické uzliny zvětší a rozvine se mesadenitida.

Přibližně u 25 % dětí se 3. – 5. den nemoci na kůži objeví petichiální, roseolózní nebo makulopapulózní vyrážky. Nejsou doprovázeny žádnými subjektivními pocity (pálení, svědění) a po 1-2 dnech zmizí a nezanechají žádné stopy.

Hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny) s infekční mononukleózou u dětí je poměrně výrazná a přetrvává až 3-4 týdny. Malá část pacientů pociťuje ztmavnutí moči, ikterické zbarvení kůže, ikterus skléry a dyspepsii.

Nejnebezpečnější komplikací je ruptura sleziny. Vyskytuje se přibližně v 0,5 % případů a je doprovázena masivním vnitřním krvácením.

Výšková fáze trvá v průměru 2-3 týdny, poté se tělesná teplota sníží, velikost jater a sleziny se vrátí do normálu, zmizí příznaky tonzilitidy. Nízká horečka a adenopatie přetrvávají několik týdnů.

Akutní infekční mononukleóza u dětí se v některých případech může stát chronickou. Nejčastěji je chronický aktivní průběh onemocnění pozorován u dětí s oslabeným imunitním systémem (příjemci transplantátu, pacienti infikovaní HIV). Chronický aktivní průběh onemocnění je charakterizován vysokým titrem protilátek proti kapsidovým antigenům viru Epstein-Barrové a histologicky potvrzenými změnami na řadě orgánů (perzistující hepatitida, lymfadenopatie, uveitida, hypoplazie elementů kostní dřeně, intersticiální pneumonie) .

Příznaky chronické infekční mononukleózy u dětí:

• leukopenie;
• exantém;
• nízká horečka;
• známky poškození centrálního nervového systému.

Vrozená forma infekční mononukleózy u dětí je charakterizována mnohočetnými malformacemi (kryptorchismus, mikrognatie atd.).

diagnostika

Laboratorní diagnostika infekční mononukleózy u dětí zahrnuje následující metody:

• obecný krevní test – detekuje se leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza, trombocytopenie, výskyt atypických mononukleárních buněk (lymfoblastové prekurzory cytotoxických T buněk, které se aktivně podílejí na odstraňování B-lymfocytů postižených virem Epstein-Barrové);
• biochemický krevní test – hypergamaglobulinémie, hyperbilirubinémie, výskyt kryoglobulinů v séru;
• průkaz specifických protilátek proti virovým proteinům (nepřímá imunofluorescenční reakce, kapkový test);
• virologická studie – průkaz viru Epstein-Barrové ve výtěrech z orofaryngu. V klinické praxi se používá extrémně zřídka kvůli složitosti a vysoké ceně této studie.

Přítomnost infekčních mononukleárních buněk v krvi lze zjistit u dětí nejen s infekční mononukleózou, ale také s infekcí HIV. Když jsou tedy zjištěny, musí dítě podstoupit enzymatický imunotest na HIV infekci a poté tento test zopakovat ještě dvakrát s odstupem tří měsíců.

Infekční mononukleóza u dětí vyžaduje diferenciální diagnostiku s listeriózou, leukémií, lymfomem, toxoplazmózou, virovou hepatitidou, virovou tonzilitidou jiné etiologie, streptokokovou faryngitidu, adenovirovou infekci, zarděnky, záškrt, cytomegalovirovou infekci, nežádoucí účinky léků.

Léčba infekční mononukleózy u dětí

Ve většině případů se onemocnění léčí ambulantně. V akutní fázi je předepsán klid na lůžku, jak se stav nemocného dítěte zlepšuje a závažnost intoxikace se snižuje, režim se postupně rozšiřuje.

Protože etiotropní léčba infekční mononukleózy u dětí nebyla vyvinuta, provádí se symptomatická terapie. Při vysoké horečce jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Kyselina acetylsalicylová by neměla být předepisována dětem ke snížení horečky, protože její užívání je doprovázeno vysokým rizikem rozvoje Reyeova syndromu.

Když dojde k sekundární bakteriální infekci, předepisují se penicilinová antibiotika (penicilin, oxamp, ampicilin, oxacilin). Levomycetin a sulfonamidové léky nejsou předepisovány dětem s infekční mononukleózou, protože mají inhibiční účinek na červenou kostní dřeň.

S rozvojem specifických komplikací infekční mononukleózy (obstrukce dýchacích cest hyperplastickými mandlemi) jsou indikovány krátkodobě podávané glukokortikosteroidy.

Pokud slezina praskne, je nutný urgentní chirurgický zákrok – splenektomie.

V komplexní léčbě infekční mononukleózy u dětí má dietoterapie nemenší význam. Vzhledem k tomu, že k onemocnění dochází při dysfunkci jater a sleziny, je optimální dieta tabulka č. 5 dle Pevznera. Hlavní vlastnosti této diety:

• obsah bílkovin a sacharidů odpovídá potřebám dětského těla;
• omezení ve stravě tuků, zejména živočišného původu;
• příprava pokrmů dietními metodami: vaření, pečení, dušení;
• vyloučení potravin bohatých na kyselinu šťavelovou, puriny, extraktivní látky a hrubou vlákninu ze stravy;
• jíst 5-6x denně v malých porcích v pravidelných intervalech.

Ukázkové menu na jeden den

• první snídaně – ovesná kaše, tvarohový pudink, čaj s mlékem;
• druhá snídaně – ovoce, strouhaná mrkev a jablko, čaj s citronem;
• oběd – vegetariánská bramborová polévka se lžičkou zakysané smetany, pečené maso s bílou omáčkou, dušená cuketa, žitný chléb, jablečné želé;
• odpolední svačina – sušenky, šípkový odvar;
• večeře – bramborová kaše s vařenou rybou, bílý chléb, čaj s citronem.

Možné komplikace a následky infekční mononukleózy u dětí

Nejnebezpečnější komplikací je ruptura sleziny. Je pozorována přibližně v 0,5 % případů, je doprovázena masivním vnitřním krvácením a ze zdravotních důvodů vyžaduje okamžitou chirurgickou intervenci.

Další důsledky infekční mononukleózy u dětí mohou zahrnovat:

• monoarthritis;
• mírná hemolytická anémie;
• příušnice;
• trombocytopenická purpura;
• orchitida;
• poruchy koagulace;
• meningitida;
• aplastická anémie;
• uveitida;
• hemolytický uremický syndrom;
• episkleritida;
• křečové záchvaty;
• erythema multiforme;
• cerebelární syndromy;
• hepatitida s nekrózou jater;
• meningoencefalitida;
• příčná myelitida.

Přítomnost infekčních mononukleárních buněk v krvi lze zjistit u dětí nejen s infekční mononukleózou, ale také s infekcí HIV.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Ve většině případů horečka vymizí do 10-14 dnů. Splenomegalie a lymfadenopatie přetrvávají až 4-5 týdnů. Smrt při infekční mononukleóze je extrémně vzácná. Může být způsobeno rupturou sleziny a obstrukcí dýchacích cest.

Prevence

Preventivní opatření zaměřená na snížení výskytu infekční mononukleózy u dětí jsou obdobná jako u akutních respiračních virových infekcí. Nemocné dítě je izolováno v samostatné místnosti. Mokré čištění se provádí denně pomocí dezinfekčních prostředků a místnost je často větrána.

Vakcína pro specifickou prevenci Filatovovy choroby nebyla vyvinuta. Nespecifická opatření k prevenci infekční mononukleózy u dětí spočívají ve zvýšení obecné obranyschopnosti (předepisování adaptogenů, mírných imunoregulátorů, provádění opatření ke zlepšení zdraví).

Nouzová prevence infekční mononukleózy u dětí, které byly v kontaktu s pacienty, se provádí jen zřídka. Indikacemi pro použití specifického imunoglobulinu jsou stavy imunodeficience.

Video z YouTube k tématu článku:

Správná léčba infekční mononukleózy u dětí – důležitá doporučení

Infekční mononukleóza je onemocnění virové etiologie, které se přenáší především vzdušnými kapénkami. Nejčastěji jsou infikovány děti ve věku od 3 do 10 let. Přestože jsou příznaky podobné běžnému nachlazení, mononukleóza má své vlastní charakteristiky. Účinnost léčby infekční mononukleózy u dětí do značné míry závisí na správné diagnóze onemocnění, stavu imunitního systému dítěte a dodržování speciální diety.

Který lékař léčí infekční mononukleózu u dítěte?

Ve většině případů se léčba mononukleózy u dětí provádí ambulantně pod dohledem místního pediatra. Pro přesnou diagnózu je zapotřebí řada testů, obvykle to jsou:

1. Obecný nebo klinický krevní test.
2. PCR (polymerázová řetězová reakce) – k identifikaci konkrétního patogenu.
3. Biochemický krevní test – jeho výsledky vám umožňují určit, jak dobře fungují vnitřní orgány dítěte.
4. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) – určuje přítomnost protilátek proti původci viru v krvi.

V nemocničním prostředí může léčbu řídit dětský lékař, specialista na infekční onemocnění nebo jiný specializovaný specialista v závislosti na charakteristice onemocnění.

Lékařská praxe ukazuje, že místní pediatr ne vždy správně diagnostikuje mononukleózu a příznaky přisuzuje běžné bolesti v krku nebo nachlazení (ARI, ARVI). Onemocnění je však složitější: infekce postihuje vnitřní orgány (slezina, játra), dýchací cesty, vyvolává zvětšení mízních uzlin v dutině břišní a na krku a kožní vyrážky.

Nesprávná léčba může vést ke zhoršení stavu dítěte a rozvoji závažných komplikací. Pokud nedochází ke zlepšení a existují pochybnosti o správnosti diagnózy, je vhodné vyžádat si testy, zavolat záchranku, případně se poradit s infekčním specialistou.

Mononukleóza se na rozdíl od tonzilitidy vyskytuje se zvláštními příznaky. Vizuálně zjistitelným znakem jsou zvětšené lymfatické uzliny. Změny ve stavu dítěte jsou patrné několik dní nebo týdnů po infekci. Diagnostiku komplikuje skutečnost, že existují typické i atypické formy infekční mononukleózy. Ve druhém případě jeden nebo více charakteristických znaků patologie v klinickém obrazu zcela chybí.

Foto č. 1 – zánět mízních uzlin s mononukleózou, foto č. 2 – vyrážka s mononukleózou

V jakých případech je nutná hospitalizace?

Vhodnost ambulantní léčby mononukleózy u dětí závisí na formě onemocnění. Indikací k urgentní hospitalizaci je vážný stav pacienta:

• silný otok dýchacích cest (může vést k smrti udušením);
• těžká intoxikace – doprovázená zvracením, průjmem, prodlouženou horečkou a mdlobou;
• vysoká teplota – 390 C nebo více;
• vývoj komplikací, včetně závažných poruch ve fungování vnitřních orgánů, sekundárních bakteriálních a virových infekcí.

Pokud je u dítěte prvního roku života diagnostikována infekce infekční mononukleózou, doporučuje se také léčba v nemocnici. To vám umožní získat včasnou lékařskou péči v případě prudkého zhoršení stavu dítěte a zabránit rozvoji závažných komplikací a následků.

Jak léčit mononukleózu u dětí

Původcem onemocnění je virus Epstein-Barrové (EBV) nebo cytomegalovirus. Neexistují žádné účinné léky na potlačení aktivity těchto infekčních agens, proto je terapie zaměřena na zmírnění příznaků a zkrácení akutního období onemocnění. Infekční mononukleózu u dětí je třeba léčit výběrem léků podle věkových omezení. Žádná z dostupných metod neeliminuje přítomnost tohoto viru v těle. Člověk, který se z nemoci vyléčil, zůstává nositelem infekce po celý život.

Dr. Komarovsky – jak léčit mononukleózu

Obecný léčebný režim

Infekční mononukleóza současně postihuje různé orgány a systémy, takže boj s ní vyžaduje integrovaný přístup. Léčebný režim obvykle zahrnuje:

• odpočinek na lůžku, odpočinek;
• léková úleva od symptomů (antipyretika, vazokonstriktory, antihistaminika);
• speciální dieta;
• posílení a stimulace imunitního systému;
• normalizace a udržení fungování vnitřních orgánů;
• v případě závažných komplikací může být vyžadován chirurgický zákrok (zejména odstranění sleziny, pokud praskne).

Akutní doba onemocnění je 14-20 dní, u některých dětí může trvat déle. Po absolvování terapie je čas na rehabilitaci, která může trvat až rok.

Lékařská terapie

Moderní farmakologie nemá léky na zničení viru způsobujícího mononukleózu, ale může zmírnit stav pacienta a urychlit zotavení. V závislosti na individuálním klinickém obrazu onemocnění se pro tyto účely používají:

1. Antipyretické léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu – při zvýšených teplotách.
2. Vitamínové komplexy pro posílení těla.
3. Furacilin, soda, léčivé byliny – na kloktání (pro zmírnění zánětu a snížení bolesti).
4. Vasokonstrikční kapky pro ucpaný nos.
5. Antialergické léky (včetně glukokortikosteroidů) podle indikací. Pomáhají předcházet bronchospasmu, vyrovnávají se s kožními vyrážkami a snižují reakce na toxiny a léky.
6. Pro stimulaci imunity těla jsou předepsány Anaferon, Imudon, Cycloferon a další imunomodulátory.
7. V případě vývoje sekundární bakteriální infekce, v přítomnosti výrazného zánětlivého procesu, se používají antibiotika.
8. Pro obnovení střevní mikroflóry jsou současně předepsána probiotika (Normobact, Linex, Bifiform).
9. K ochraně vnitřních orgánů a zlepšení jejich funkce jsou předepisovány léky s hepatoprotektivním účinkem („Karsil“) a choleretika.

Je přípustné léčit mononukleózu pouze pod vedením kvalifikovaného lékaře, může mít vážné důsledky pro život a zdraví dítěte.

Tradiční medicína

Tradiční metody léčby mononukleózy u dítěte mohou poskytnout dobré výsledky, ale pouze jako doplněk k hlavnímu chodu. Jejich použití je nutné dohodnout se svým lékařem. V rámci komplexní terapie použití bylinných infuzí urychluje zotavení a posiluje obranyschopnost těla. Doporučuje se užívat odvar z následujících rostlin:

• květy měsíčku;
• řebříček;
• listy podbělu;
• květy heřmánku;
• série;
• elecampan;
• Echinacea purpurea.

Účinek je založen na antibakteriálních, imunostimulačních a regeneračních vlastnostech těchto bylin. Lze je vařit buď jednotlivě, nebo v různých kombinacích. Důležitým požadavkem je nepřítomnost alergické reakce na složky bylinné sbírky.

Jak dlouho léčba trvá?

Doba trvání léčby závisí na povaze onemocnění a stavu imunitního systému. Léčba infekční mononukleózy u dítěte trvá v průměru 2-3 týdny, dokud není ukončena akutní fáze. Během tohoto období je nutné:

• pozorovat klid postele;
• co nejvíce omezit kontakt se zdravými lidmi;
• pít více tekutin, dodržovat předepsanou dietu;
• přísně dodržovat doporučení a předpisy ošetřujícího lékaře.

V závažných případech onemocnění může zmírnění hlavních příznaků trvat déle.

Akutní mononukleóza je léčitelná, ale úplné zotavení dětského organismu po nemoci trvá několik měsíců až rok. Během tohoto období je nutné pečlivě sledovat stav dítěte, dodržovat předepsanou dietu a dbát na posílení imunitního systému.

Dieta pro mononukleózu u dětí

V boji s infekcí hraje důležitou roli dodržování určité diety. Virus Epstein-Barrové ovlivňuje slezinu, játra a další orgány, což ztěžuje jejich fungování. To vysvětluje potřebu diety pro mononukleózu – jak v akutní fázi onemocnění, tak během rehabilitačního období.

Dieta pacienta by měla být plnohodnotná, ale zároveň šetrná, nezatěžující játra další prací. Je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Jídla by měla být „zlomková“ – 4-6krát denně, v malých porcích.
2. Pacient potřebuje pít více tekutin, což pomáhá snížit intoxikaci těla.
3. Snižte spotřebu tuků na minimum – jejich odbouráváním vzniká další zátěž pro játra. Přednost by měly mít rostlinné oleje (olivový, slunečnicový), omezit konzumaci másla. Je povoleno trochu zakysané smetany a jemného sýra. Vaječný žloutek – 1-2x týdně.
4. Jídelníček nesmí obsahovat kysané mléko a mléčné výrobky, zeleninu a ovoce, libové maso a ryby. Zdravé jsou polévky, kaše a měkký pšeničný chléb. Bobule a ovoce, které nejsou kyselé, jsou povoleny.
5. Měli byste přísně vyloučit cukrářské výrobky, tučná, smažená, uzená jídla a nakládaná jídla. Zakázána jsou kořeněná dochucovadla, konzervy, tučné maso a drůbež (včetně vývarů), houby, kakao a káva.

Dodržování těchto doporučení urychlí zotavení a pomůže tělu rychleji se zotavit z nemoci. Během léčby infekční mononukleózy a během rehabilitačního období je nutné dodržovat dietu, protože obnovení normální funkce jater může trvat až šest měsíců.

Pokud je diagnostikována infekční mononukleóza, je možné miminko vyléčit. Virus zůstane v těle i po ukončení terapie, ale většinou je lékařská prognóza tohoto onemocnění pozitivní. Při adekvátní léčbě a dodržování všech doporučení bude zdraví dítěte plně obnoveno a bude moci vést normální život bez omezení.

Andrey Duiko – léčba, příznaky a prevence mononukleózy

Mononukleóza u dětí – příznaky a léčba, seznam léků

Nachlazení, chřipka, plané neštovice jsou běžná onemocnění, každý rodič přesně ví, co je třeba udělat, aby se jeho dítě rychleji zotavilo. Existují však některé nemoci, jejichž názvy samy o sobě vyvolávají paniku, protože znějí děsivě a jsou méně časté než respirační a skutečné dětské patologie. Dnes si s vámi povíme o jedné z těchto nemocí – mononukleóze u dětí, příznacích a léčbě nemoci, jak je nebezpečná a zda se jí lze vyhnout. Na všechny tyto otázky dostanete jednoduché a jasné odpovědi.

Mononukleóza – jaký druh onemocnění u dětí

Infekční mononukleóza u dětí je druh virové patologie, její příznaky jsou v mnoha ohledech podobné běžnému nachlazení nebo chřipce, ale onemocnění narušuje fungování vnitřních orgánů. Nemoc se přenáší polibky, společným nádobím, ručníky, ložním prádlem a kapénkami ve vzduchu bez řádné a včasné léčby často vznikají různé komplikace.

Původcem mononukleózy jsou různé herpetické viry typu IV, nejčastěji virus Epstein-Barrové, méně často se patologie vyskytuje při infekci cytomegaloviry. Patogenní mikroorganismy se nejprve usadí ve sliznici dutiny ústní, postihnou krční mandle, hrdlo a průtokem krve a lymfy pronikají mikroby do vnitřních orgánů.

Inkubační doba je 5-21 dní, akutní fáze onemocnění trvá v průměru 3 týdny, někdy i o něco déle. Více než polovina dětí ve věku 5 let je již infikována virem Epstein-Barrové, ale často je onemocnění mírné a rodiče ani nemají podezření, že jejich dítě mělo mononukleózu.

Jak se nemoc projevuje

Jedním z nejzřetelnějších příznaků virové mononukleózy je zvětšení a citlivost různých lymfatických uzlin. Onemocnění je diagnostikováno u dětí předškolního a základního školního věku a adolescentů.

Děti do 3 let onemocní zřídka chlapci; Patologie se vyskytuje v akutních a chronických, typických a atypických formách a má různé stupně závažnosti.

Příznaky a léčba mononukleózy u dětí závisí na formě patologie, věku dítěte, stavu imunity a přítomnosti chronických onemocnění.

Příznaky mononukleózy u dětí:

• bolest, bolest v krku, povlečení mandlí, zápach z úst;
• zhoršené nazální dýchání, rýma, dítě chrápe ve spánku;
• teplota stoupá na 38 stupňů nebo více, objevují se zjevné známky intoxikace – bolesti svalů a kloubů, špatná chuť k jídlu, zimnice, zvýšené pocení, zvýšení teploty je pozorováno po dobu 1-2 týdnů;
• chronická únava, slabost – tento příznak přetrvává po dlouhou dobu i po úplném zotavení;
• zvětšená slezina, játra, sliznice a kůže mohou získat nažloutlý odstín, moč je tmavá;
• na obličeji, těle a končetinách se objeví malá hojná růžová vyrážka bez svědění, která po několika dnech sama zmizí, tento příznak je zvláště výrazný u kojenců;
• poruchy spánku, záchvaty závratě;
• obličej velmi otéká, zejména oční víčka.

Typický – příznaky jsou výrazné, teplota prudce stoupá, objevují se všechny příznaky bolesti v krku, dítě si může stěžovat na bolest pod pravým nebo levým žebrem.

Atypické – klinický obraz je rozmazaný, dokonce i krevní test nemusí vždy vykazovat známky onemocnění, ale mohou se vyvinout poruchy ve fungování nervového, kardiovaskulárního systému, ledvin a jater.

Dobrou zprávou je, že po uzdravení se vytvoří stabilní imunita člověk může znovu onemocnět pouze s velmi oslabeným imunitním systémem, ale původce nemoci zůstává v těle navždy a člověk, který se z nemoci uzdravil; představuje hrozbu pro ostatní.

Mononukleóza se liší od alergií silnou hypertermií a absencí svědění během vyrážek.

Z planých neštovic – povaha vyrážky s planými neštovicemi, pupínky se vždy změní na puchýře s tekutinou;

Z angíny – angínu provází silná rýma, zvětšení jater a sleziny.

Ale přesnou diferenciální diagnostiku lze provést pouze po obecných a podrobných krevních testech.

Diagnóza onemocnění

Neexistuje žádný specifický test na mononukleózu, hlavní diagnostickou metodou je klinický krevní test v přítomnosti infekce, ukazuje zvýšenou hladinu atypických mononukleárních buněk, které se objevují 15-20 dní po infekci.

Kromě toho je v krvi vysoký obsah leukocytů, lymfocytů, monocytů a ESR, všechny ukazatele překračují přípustné věkové normy 1,5krát.

Jaké další testy je třeba podstoupit:

• biochemický krevní test – umožňuje určit přítomnost poruch ve fungování vnitřních orgánů;
• HIV test;
• obecný test moči – ukazuje fungování močového systému;
• ELISA – analýza ukazuje přítomnost protilátek proti patogenům v krvi;
• PCR – ukazuje přítomnost DNA patogenních mikrobů v těle.

V případě závažné patologie lékař předepíše ultrazvukové nebo CT vyšetření k určení rozsahu poškození vnitřních orgánů patogenními mikroorganismy.

terapie

Hlavní věc, kterou si musíte pamatovat, je, že mononukleóza je virová patologie, takže nehledejte účinné antibiotikum, prostě žádné neexistuje. A bezmyšlenkovitý příjem tak silných léků negativně ovlivní fungování jater, která již trpí útoky viru.

Hlavní klinická doporučení jsou klid na lůžku, dostatek teplých nápojů, krmení dítěte podle potřeby, pokud není chuť k jídlu, je to v pořádku, tělo se s infekcí rychleji vyrovná. Lehké formy onemocnění lze léčit doma, ale pokud pociťujete časté záchvaty zvracení, dušení a poruchy vědomí, pak zavolejte sanitku a neodmítejte hospitalizaci.

Při léčbě mononukleózy je důležité dodržovat dietu – podávejte dítěti stravu s dostatkem vitamínů, kalorickou, ale málo tučnou, aby nezatěžovala játra. Základem stravy jsou lehké polévky, tekuté kaše, mléčné a kysané mléčné výrobky, vařené maso a ryby, sladké ovoce. Nemůžete krmit nemocné dítě cibulí a česnekem, veškeré nezdravé jídlo a sycené nápoje jsou přísně zakázány.

Jak léčit mononukleózu u dětí:

• antivirotika – Cycloferon, Anaferon, ale doktor Komarovsky se domnívá, že tyto léky jsou neúčinné pro mononukleózu;
• při teplotách nad 38,5 – antipyretika lze dětem podávat pouze Paracetamol a Ibuprofen;
• zbavit se bolesti v krku – kloktání roztoků se sodou, Furacilinem, heřmánkovým odvarem, měsíčkem;
• k odstranění alergií na toxiny, známky intoxikace – Clarittin, Zyrtec, další antihistaminika;
• k obnově poškozených jater – Karsil, Essentiale;
• při silném otoku hrtanu jsou předepsány glukokortikoidy, aby se zabránilo udušení – Prednisolon;
• léky pro nespecifickou imunoterapii – Imudon, IRS-19;
• vitamín C, P, skupina B.

Vrátíme-li se k tématu antibiotik, lékaři tyto léky často předepisují pro zajištění, aby se zabránilo rozvoji sekundárních bakteriálních komplikací.

Pokud ale uvidíte, že dítě nemoc dobře snáší, neváhejte požádat pediatra, aby vám vysvětlil vhodnost užívání silných léků. Pokud se neobejdete bez antibakteriálních léků, užívejte je společně s probiotiky – Acipol, Linex, aby nedošlo k narušení rovnováhy střevní mikroflóry.

Důsledky a komplikace

Při správné léčbě se komplikace objevují nejčastěji, následky se objevují u dětí s velmi oslabeným imunitním systémem. Po zotavení je dítě registrováno u pediatra po dobu jednoho roku, je nutné pravidelně provádět krevní testy pro sledování fungování vnitřních orgánů.

Proč je mononukleóza nebezpečná?

• pneumonie;
• otitis media;
• sinusitida;
• žloutenka;
• poškození slinných žláz, slinivky břišní, štítné žlázy, někdy se u chlapců zanítí varlata;
• vyvíjejí se autoimunitní patologie;
• anémie.

Velkým nebezpečím je chronický průběh onemocnění – lymfatické uzliny se neustále zvětšují, dochází k závažným poruchám činnosti srdce, mozku, centrálního nervového systému, dítě má často zhoršenou mimiku, někdy se rozvine leukémie, praskne slezina. možný.

Pokud příznaky tonzilitidy během mononukleózy nezmizí do 10-15 dnů, lymfatické uzliny jsou zvětšeny po dobu jednoho měsíce, zvýšená únava je pozorována po dobu 4-6 měsíců – to je normální, při absenci jiných alarmujících příznaků nedochází k důvod k obavám.

Jak zabránit rozvoji mononukleózy u dítěte

Neexistují žádné léky ani vakcíny proti mononukleóze, je to způsobeno tím, že původci onemocnění neustále mutují, dosud nebylo možné vytvořit lék na boj proti viru. Proto je hlavní prevencí posílení imunitního systému.

Jak snížit riziko onemocnění mononukleózou:

• Získejte všechna běžná očkování včas;
• chodit více na čerstvém vzduchu;
• najděte pro své dítě zajímavou sportovní rubriku – pravidelné sportování je vždy považováno za nejlepší prevenci různých onemocnění;
• provádějte otužování moudře, musíte začít poléváním nohou studenou vodou, postupně stoupat výše, snižovat teplotu vody o 1-2 stupně každé 3-4 dny;
• vyvarujte se podchlazení a přehřátí, dítě by mělo být vždy oblečeno podle počasí;
• na jaře a na podzim dejte svému dítěti vitamínové komplexy;
• sledujte svůj jídelníček a denní režim;
• Pravidelně provádějte mokré čištění, větrejte místnost a zvlhčujte vzduch.

Samoléčbu neprovádějte, pokud má dítě bolesti v krku, ucpaný nos nebo horečku, není třeba vše svádět na rýmu nebo bolest v krku. Poraďte se s lékařem a nechte se otestovat – to pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací v budoucnu.

Závěr

Dnes jsme se podívali na metody prevence a léčby mononukleózy u dětí, dozvěděli jsme se, co je tato nemoc a jak je nebezpečná.

Napište nám do komentářů, zda jste se s touto virovou infekcí někdy setkali a jaké léčebné metody jste použili. A nezapomeňte sdílet článek se svými přáteli na sociálních sítích, užitečné informace vám pomohou rychle rozpoznat a vyrovnat se s nemocí.

Infekční mononukleóza u dětí: co rodiče potřebují vědět o této patologii

Infekční mononukleóza neboli monocytární tonzilitida je dnes diagnostikována stále častěji i ve vyspělých evropských zemích a navzdory nízké odolnosti viru v prostředí.

Toto onemocnění je infekční proces, který se projevuje:

• zvětšení různých skupin lymfatických uzlin (generalizovaná lymfadenopatie);
• horečka;
• purulentní bolest v krku;
• hepatosplenomegalie (zvětšená játra a slezina);
• charakteristické změny parametrů hemogramu (klinický krevní test).

U malých dětí (do dvou let) je tato patologie zaznamenána extrémně zřídka, a proto často není diagnostikována.

V dospívání může mít tento infekční proces podobu dlouhodobého, až vysilujícího onemocnění s přetrvávajícím snížením imunitní reaktivity, a pokud není diagnostika a léčba včasná, může mít chronický průběh.

Děti ve věku 3 až 16 let častěji trpí infekční mononukleózou.

Je důležité vědět, že protilátky proti tomuto typu viru jsou extrémně agresivní a za určitých podmínek mohou způsobit komplexní onemocnění:

• diabetes mellitus;
• revmatoidní artritida;
• tyreoiditida;
• SCV.

Proto je při diagnostice této patologie nutné dodržovat všechna doporučení pro léčbu a rehabilitaci.

Co způsobuje onemocnění a jak se nakazí?

Původci infekční mononukleózy jsou viry Epstein-Barrové (B-lymfotropní) a patří do skupiny lidských herpetických virů.

Více o původci a formách onemocnění si můžete přečíst v tomto článku: „Akutní mononukleóza – moderní pohled na problém“

Jako všechny typy herpetických virů může původce mononukleózy zůstat v lidských buňkách dlouhou dobu po infekci ve formě pomalé (latentní) infekce. Proto infikovaná osoba nese virus po celý život.

Nejčastěji se toto onemocnění rozvíjí u dívek ve věku od čtrnácti do šestnácti let a u chlapců ve věku 16-18 let.

U pacientů infikovaných HIV může aktivace tohoto typu viru nastat v jakémkoli věku, takže testy na AIDS jsou dnes považovány za povinné vyšetření pacientů s infekční mononukleózou.

K infekci mononukleózou dochází prostřednictvím vzdušných kapiček (obvykle se slinami), kontaktem v domácnosti nebo krevní transfuzí.

Inkubační doba infekční mononukleózy může trvat několik dní až několik měsíců (od 4 do 15 dnů až dvou až tří měsíců) a je doprovázena poškozením lymfatické tkáně:

• lymfatické uzliny;
• slezina;
• nosohltanové mandle.

V budoucnu může dojít k onemocnění s následným poškozením jater (hepatitida).

Symptomy onemocnění

Infekční mononukleóza začíná akutně horečkou (zvýšená tělesná teplota na 38-40°C) a známkami celkové intoxikace.

Příznaky se stanou nejzávažnějšími během 2 až 4 dnů.

Od prvních dnů se nemoc objevuje:

• malátnost a celková slabost;
• bolesti hlavy;
• bolest při polykání;
• bolesti svalů a kloubů.

Zánět nosohltanu a patrových mandlí se může objevit od prvních dnů onemocnění nebo později ve formě katarálního zánětu, lakunární tonzilitidy (méně často s ulcerózně-nekrotickými plaky).

Regionální (generalizovaná) lymfadenopatie – zvětšení a zánět lymfatických uzlin různých skupin:

• submandibulární a zadní cervikální;
• axilární;
• inguinální;
• loket.

Lymfadenopatie je pozorována téměř u všech pacientů. Často jsou postiženy také mezenterické (mezenterické) lymfatické uzliny dutiny břišní s obrazem akutní mesadenitidy – se silnými bolestmi břicha a zvracením.

Horečka může trvat týden až tři.

U 25 % pacientů se mononukleóza projevuje kožní vyrážkou malotečkovité, papulární (spalničkové), roseolové nebo petechiální povahy a dále herpetickou vyrážkou ve formě genitálního nebo ústního herpesu.

Prvky vyrážky se mohou objevit od 3-5 dnů od začátku onemocnění a trvat 1-3 dny s vymizením beze stopy.

Od 3. do 5. dne onemocnění je zaznamenáno zvětšení jater a sleziny – tento příznak se objevuje u většiny pacientů a může trvat až měsíc nebo déle.

Diagnostika infekční mononukleózy

Definice a objasnění této infekce se provádí na základě:

• shromažďování stížností a lékařské anamnézy, včetně epidemiologické historie;
• vyšetření pacienta a přítomnost charakteristických znaků onemocnění;
• palpace a perkuse jater a sleziny, stanovení stavu jiných lymfoidních orgánů;
• krevní test.

Charakteristické změny krve

V periferní krvi pacientů s infekční mononukleózou se projevuje:

• leukocytóza s neutrofilií s posunem doleva;
• zvýšení ESR;
• rozvíjí se mononukleární reakce (zmnožení monocytů a přítomnost atypických mononukleárních buněk).

Změny v krvi mohou přetrvávat několik měsíců (tři až šest).

K objasnění diagnózy pro vymazané a pomalé formy jsou povinné sérologické metody.

Léčba

V současné době neexistuje žádná specifická léčba infekční mononukleózy.

To je způsobeno nedostatkem moderního, cenově dostupného a účinného antivirotika, takže terapie je zaměřena na zmírnění příznaků a prevenci rozvoje komplikací.

V závažných případech onemocnění jsou předepsány Acyclovir nebo Groprinosin, Tsitovir.

• ke snížení horečky (paracetamol nebo ibuprofen);
• pro usnadnění dýchání nosem formou pravidelného vyplachování nosu roztoky mořské vody instilací roztoku protargolu, méně často (pouze dle předpisu lékaře) se používají vazokonstrikční nosní kapky se změkčujícími složkami (Rinonorm, Tizin);
• k prevenci bakteriálních infekcí (faryngitida a tonzilitida) – opláchněte hrdlo a nosohltan antiseptickými roztoky (furacilin, stomatidin, tinktury z heřmánku, šalvěje a měsíčku);
• ke snížení intoxikace – pijte hodně tekutin, sorbentů, nitrožilní kapací infuze (u těžkých forem infekce).

Užívání aspirinu při infekční mononukleóze může vyvolat vážné poškození jater a mozku a rozvoj Reyeova syndromu – tuto skutečnost musí rodiče vzít v úvahu před vyhledáním lékařské pomoci.

Léčbu a kontrolu provádí pouze ošetřující lékař – infekční specialista.

Je důležité si uvědomit, že infekční mononukleóza je komplexní a závažné onemocnění, takže samoléčba v tomto případě může vést k těžkému průběhu onemocnění a / nebo rozvoji komplikací.

Možné komplikace infekční mononukleózy

U infekční mononukleózy se komplikace vyskytují zřídka, ale mohou být velmi závažné a projevují se jako:

• hematologické komplikace (trombocytopenie, autoimunitní hemolytická anémie);
• neurologická onemocnění (encefalitida, obrny hlavových nervů, transverzální myelitida, polyneuritida, meningoencefalitida) nebo psychózy;
• prasknutí sleziny;
• hepatitida;
• srdeční komplikace (myokarditida a perikarditida);
• komplikace z dýchacího systému – obstrukce dýchacích cest a/nebo intersticiální pneumonie.

Vlastnosti rehabilitace dítěte po infekční mononukleóze

Po prodělané mononukleóze by mělo být dítě registrováno u místního pediatra a dětského infekčního specialisty.

První věc, kterou rodiče potřebují vědět, je: Tělo dítěte se po nemoci dlouho zotavuje:

• děti jsou rozmarné;
• rychle se unavit;
• dochází k trvalému poklesu chuti k jídlu;
• náchylnost k infekčním chorobám.

Tyto příznaky mohou trvat několik měsíců, než se objeví.

Během rehabilitace Po prodělané infekční mononukleóze byste neměli plánovat dlouhé cesty do zahraničí a „k moři“, zejména do zemí s aktivním sluncem. Insolace je přísně kontraindikována u dětí, které prodělaly toto onemocnění – původce infekční mononukleózy má onkogenní aktivitu a může vyvolat rozvoj rakoviny (obvykle lymfom a lymfogranulomatóza).

Proto je dítě běžně vyšetřováno a dlouhodobě pozorováno hematologem s povinnými krevními a močovými testy a biochemickými krevními testy.

Pokud je to nutné, specialisté předepisují ultrazvuk sleziny, jater a dalších orgánů.

Je důležité dodržovat dietu – po dlouhou dobu jsou z dětské stravy vyloučeny tučné a smažené potraviny, uzená jídla, alergeny a všechny produkty, které zvyšují zátěž jater a trávicího traktu.

Obnova imunitního systému těla se provádí ve formě kurzů:

• vitaminová terapie s příjmem vitamín-minerálních komplexů;
• imunomodulační látky (podle předpisu a pod kontrolou imunogramu)
• rostlinné adaptogeny (tinktury z echinacey, ženšenu a citronové trávy).

Rutinní očkování se odkládá, fyzická aktivita a zvedání těžkých břemen jsou omezeny.

Je třeba mít na paměti, že infekční mononukleóza vyžaduje pečlivou péči o dítě a dodržování všech doporučení lékaře, dodržování diety a ochranného režimu po dobu 3 až 6 měsíců.