Příznaky léčby prevence glaukomu

Hlavním nebezpečím zeleného zákalu je poškození zrakového nervu a jeho atrofie, která výrazně ovlivňuje zrak a může vést až k úplné slepotě v raném věku. Jaká je prevence glaukomu Čtěte dále.

Jak se nemoc vyvíjí

Ve zdravém oku se neustále tvoří komorová voda, která slouží k omývání struktur oční bulvy. Tímto způsobem jsou rohovka, čočka a další prvky zvlhčovány a vyživovány. Filtrace a obnova vlhkosti se provádí přes trabekulární síťovinu. Neustálá tvorba a obměna této tekutiny pomáhá udržovat oko hydratované.

U glaukomu se tvoří příliš mnoho nitrooční tekutiny, která se nestihne vyloučit. V důsledku nahromadění vlhkosti se zvyšuje nitrooční tlak. V tomto stavu se zvyšuje dopad na struktury oka, ale nejvíce trpí zrakový nerv.

Ve většině případů je vývoj glaukomu způsoben dědičnou predispozicí. Jelikož se nemoc přenáší polygenně, její vývoj a progrese závisí na vlivu vnějších faktorů. Důležitou roli proto hraje prevence glaukomu.

Člověk nemůže změnit anatomické rysy struktury oční bulvy, které předurčují k rozvoji glaukomu, ale vždy je možné minimalizovat dopad nebezpečných faktorů.

Kdo by měl zůstat ve střehu?

Lidé si často pletou zelený zákal se šedým zákalem v domnění, že zvýšený nitrooční tlak je problémem starších lidí. Dospělých pacientů je nepochybně více, ale stavy, kdy se zvyšuje nitrooční tlak, mohou být vrozené nebo brzy získané.

• příbuzní pacientů s glaukomem;
• starší lidé
• pacienti s diabetem;
• pacienti s těžkou dalekozrakostí, šedým zákalem;
• lidé se špatnými návyky;
• zneužívání drog k rozšíření zornice;
• pracovníci noční směny.

Často člověk zaznamená problém, až když nemoc dosáhne pokročilého stádia. V této fázi může být i kompetentní léčba neúčinná. Lidé starší 40 let musí být více pozorní ke svému zdraví a věnovat pozornost symptomům.

Problém může naznačovat zrakový diskomfort, rychlá únava očí, nepříjemné pocity (pocit plnosti po ránu, bolest obočí, mlžení, duhové kruhy při pohledu na světelné zdroje).

Pokud je u jednoho člena rodiny diagnostikován glaukom, měli by být testováni ostatní bez ohledu na věk nebo příznaky.

Základní pravidla prevence

Preventivní opatření pomáhají snižovat poškození zrakového systému, které vysoký krevní tlak způsobuje, to znamená, že zabraňují atrofii zrakového nervu a slepotě.

Jak zabránit glaukomu

1. Nemůžete se přetěžovat. Fyzický i psycho-emocionální stres podléhají omezením.
2. Nedržte hlavu zakloněnou. Pro pacienty s glaukomem je škodlivé věnovat se činnostem, které vyžadují dlouhodobé předklánění hlavy. To platí pro kreslení, kreslení, pletení, vyšívání a podobné činnosti. Při práci u počítače, sledování televizních programů nebo čtení je nutné udržovat vodorovnou polohu hlavy.
3. Nastavte správné osvětlení. Pro lidi s glaukomem je nebezpečné pracovat při špatném osvětlení. Je důležité, aby byl optimálně světlý, aby nenamáhal oči.
4. Odmítnout špatné návyky. Kouření má extrémně negativní vliv na prokrvení nejen orgánů zraku. Transport kyslíku a živin do všech prvků oční bulvy je narušen.
5. Nenoste oblečení, které narušuje krevní oběh v krku a hlavě.
6. Vyhněte se zrakové únavě. Při práci na počítači, čtení nebo sledování filmů je důležité dělat přestávky. Doporučuje se vyhradit si každou hodinu 10-15 minut na odpočinek. V této době je potřeba opravdu odpočívat a neměnit jednu namáhavou činnost za druhou.
7. Jezte správně. Abyste zabránili glaukomu, musíte do svého jídelníčku zařadit syrovou zeleninu, ryby a ovoce a zároveň snížit množství živočišných tuků a cukru.
8. Pijte mírné množství vody. Neměli byste omezovat denní příjem vody nebo jiných tekutin, pokud to předepíše lékař. Není vždy nutné vzdát se kávy nebo čaje, pokud máte glaukom, ale neměli byste pít více než jeden šálek jakékoli tekutiny najednou. Pro jistotu si svou reakci na kávu můžete zkontrolovat: změřte si krevní tlak před a po.
9. Hodně odpočívejte, dobře se vyspěte. Odpočinek je důležitým preventivním opatřením pro mnoho nemocí. Za dostatečné se považuje osm hodin spánku od 10 do 12 hodin. Je vhodné nezůstávat dlouho vzhůru a večer se projít na čerstvém vzduchu. Je nutné spát na vysokých polštářích. Po probuzení se doporučuje provést rozcvičku přímo v posteli.
10. Neodmítejte léčbu drogami.
11. Vyhněte se náhlým změnám osvětlení. To platí zejména pro lidi s glaukomem s uzavřeným úhlem. Prudká změna intenzity osvětlení je silnou zátěží pro oči, takže před návštěvou kina je třeba použít kapky, které zabraňují rozšíření zornice.
12. Neustále sledujte svůj stav. I při stabilním nitroočním tlaku byste měli svého lékaře navštívit alespoň čtyřikrát ročně.

Tato opatření pomohou vyhnout se glaukomu a dalším onemocněním zrakového systému. Prevence se doporučuje nejen lidem s predispozicí, glaukom se může objevit i u zdravého člověka.

Včasná léčba

Glaukom je komplikací mnoha očních onemocnění. Její příznaky se mohou objevit po úrazech, dále u šedého zákalu a refrakčních vad, zejména u těžké dalekozrakosti. Tato onemocnění vyvolávají blokádu zornic a zhoršenou cirkulaci nitrooční tekutiny.

mírné cvičení

Fyzická aktivita pomáhá normalizovat krevní oběh ve vizuálním systému a zabraňuje hypoxii tkání. K prevenci glaukomu je však třeba se vyvarovat zvedání těžkých břemen, povoleno je zvedání předmětů do hmotnosti 10 kg.

Při stresu je nutné užívat sedativa. Pokud existuje predispozice, práce na letní chatě a na zahradě může být nebezpečná. Pro lidi s glaukomem je nebezpečné delší zaklánění hlavy, protože v této poloze se čočka pohybuje a brání odtoku tekutiny. Je lepší provádět takové akce ze sedu. Nemůžete v rychlém tempu ohýbat trup, ostře otáčet hlavu a zvedat závaží o hmotnosti 3 kg a více v jedné ruce.

Je nežádoucí, aby se lidé s touto predispozicí věnovali zemědělským činnostem, stavebnictví nebo domácím pracím, které zahrnují ohýbání se. Lidé s diagnostikovaným glaukomem by to vůbec neměli dělat. Mezi rizikové faktory patří také profesionální sport, gymnastika a jóga, zejména pozice hlavou dolů. Vzpírání a podobné sporty jsou kontraindikovány.

Vizuální stres a osvětlení

Jedním z opatření k prevenci glaukomu je omezení zrakového stresu a správné osvětlení pracoviště.

• čtení;
• pletení a vyšívání;
• práce s malými díly;
• používání počítače;
• činnost, která vyžaduje pozornost a úsilí.

Pokud tyto druhy činností souvisí s povoláním člověka, je nutné pracoviště náležitě vybavit. Práce u počítače se musí dávkovat, dělat přestávky a dělat oční cviky. Nedoporučuje se pracovat v noci nebo v nestabilních podmínkách. K osvětlení pracovního prostoru lze použít stolní lampy.

Rizikovým faktorem je jasné osvětlení. K ochraně očí používejte brýle se zelenými skly. Je pozoruhodné, že tmavé brýle jsou kontraindikovány: příliš ztmavují situaci a mohou pouze přispět ke zvýšení IOP. Je nežádoucí řídit dlouhou dobu ve tmě, sledovat filmy při jasném nebo slabém osvětlení nebo spát v tmavé místnosti.

Změny teploty

Nepřehřívejte ani nepřechlazujte. Je nežádoucí navštěvovat saunu a lázně, opalovat se po dlouhou dobu a často používat obklady a zahřívání. Teplota vzduchu v prostorách musí být řízena. Pokud máte glaukom, musíte chodit na čerstvý vzduch.

Pacienti s glaukomem špatně snášejí změny teploty v důsledku poruch vaskulární regulace. Nízké teploty jsou obzvláště obtížné vnímat, proto jsou v zimě častější výkyvy nitroočního tlaku. Pacienti by neměli chodit ven v silném mrazu, užívat procedury studenou vodou nebo chodit v mrazu.

Nutriční doporučení

Prevence glaukomu spočívá v konzumaci potravin obsahujících vitaminy A, E a C. Je to dáno antioxidačními vlastnostmi těchto látek a jak známo, právě působení volných radikálů negativně ovlivňuje zrakové orgány. Kde získat vitamíny:

• A: mrkev, jablka, brambory, řepa, zelí, salát, červená paprika, banány, citrusové plody, meruňky;
• E: mořské ryby, drůbež, bylinky, listová zelenina, rostlinné oleje;
• S: zelí, špenát, červená paprika, chřest, rajčata, citrusové plody, jahody.

Kromě antioxidantů se navíc doporučuje užívat vitamíny B1, B2, B6 a B12. Vitamíny B řídí oxidaci, metabolismus sacharidů a růst buněk. Nacházejí se v ořechách, obilovinách, mléčných výrobcích, mase a rybách.

Pokud máte poruchy zraku, všem se doporučuje jíst více lesních plodů a červených hroznů. Užitečné budou ovesné vločky, pšeničná a pohanková kaše, mléčné výrobky, nízkotučné polévky, luštěniny, chléb (až 200 g denně). Je důležité udržovat normální funkci střev.

Je důležité omezit množství tekutin na 1,5 litru denně. Voda by měla do těla vstupovat rovnoměrně po celý den. Jezte méně zakysané smetany, másla a lehce stravitelných sacharidů. Nebezpečné mohou být koncentrované polévky, slaná jídla, maso z orgánů, koření, pečivo, silná káva, čaj a alkohol.

Význam preventivních prohlídek

Zvýšený nitrooční tlak lze v počáteční fázi zjistit pouze po schůzce s oftalmologem. Moderní přístroje umožňují správně a přesně posoudit stav zrakového systému a identifikovat poruchy.

Sekundární prevence glaukomu

Sekundární prevence se týká opatření, která se provádějí v přítomnosti onemocnění k zastavení jeho progrese. To je důležitou součástí terapie glaukomu a určuje rychlost atrofie zrakového nervu. Jak se vyhnout akutním záchvatům:

1. Včasný příjem léků. Pacient s glaukomem by měl pravidelně navštěvovat oftalmologa, aby sledoval jeho stav. Předepsané léky musí být používány přísně podle pokynů nebo doporučení oftalmologa.
2. Vyvažte svůj jídelníček. U zeleného zákalu se doporučuje omezit množství soli, sladkých a nakládaných potravin. Denní objem tekutiny by neměl přesáhnout 1,5 litru. Je vhodné vzdát se alkoholických nápojů.
3. Limitní zatížení. Nitrooční tlak se zvyšuje s fyzickou a emocionální zátěží, proto je třeba se vyhýbat rizikovým faktorům (namáhání očí, nesprávné osvětlení, záklon hlavy, změny teplot, stres).

Při cestách do zahraničí na dovolenou nebo natrvalo se doporučuje pořídit si výpis z anamnézy. V případě akutního záchvatu musí lékaři znát podrobnosti o průběhu onemocnění a léčebném režimu. Pokud je nitrooční tlak zvýšený, rozhodně byste neměli sami měnit dávkování předepsaných léků nebo je rušit.

Jakékoli léky proti glaukomu by měl doporučit pouze zkušený oftalmolog. Zcela vyléčit glaukom je nemožné, proto lékaři důrazně doporučují prevenci.

Lidem s predispozicí a diagnostikovaným glaukomem se doporučuje žít klidně, bez fyzického a nervového přetížení. Je důležité dodržovat denní režim, věnovat se mírné fyzické aktivitě a vyvážit stravu.

Glaukom

Glaukom – chronická oční patologie, charakterizovaná zvýšeným nitroočním tlakem, rozvojem optické neuropatie a poškozením zraku. Klinicky se zelený zákal projevuje zúžením zorného pole, bolestí, bolestí a pocitem tíhy v očích, rozmazaným viděním, zhoršením vidění za šera, v těžkých případech i slepotou. Diagnostika glaukomu zahrnuje perimetrii, tonometrii a tonografii, gonioskopii, optickou koherentní tomografii, laserovou retinotomografii. Léčba zeleného zákalu vyžaduje použití antiglaukomových kapek, použití laserových chirurgických metod (iridotomie (iridektomie) a trabekuloplastiky) nebo antiglaukomatózní operace (trabekulektomie, sklerektomie, iridektomie, iridocykloretrakce atd.).

ICD-10

Přehled

Glaukom je jedno z nejnebezpečnějších očních onemocnění vedoucích ke ztrátě zraku. Podle dostupných údajů glaukom postihuje asi 3 % populace a 15 % nevidomých lidí na celém světě trpí zeleným zákalem jako příčinou slepoty. Lidé starší 40 let jsou ohroženi rozvojem glaukomu, ale v oftalmologii existují takové formy onemocnění, jako je juvenilní a vrozený glaukom. Frekvence onemocnění se výrazně zvyšuje s věkem: například vrozený glaukom je diagnostikován u 1 z 10-20 tisíc novorozenců; ve skupině 40-45letých – v 0,1 % případů; u 50-60letých – u 1,5 % pozorování; po 75 letech — ve více než 3 % případů.

Glaukom je chápáno jako chronické oční onemocnění, které se vyskytuje s periodickým nebo stálým zvýšením NOT (nitroočního tlaku), poruchami odtoku nitrooční tekutiny (nitrooční tekutiny), trofickými poruchami sítnice a zrakového nervu, které je doprovázeno rozvojem defekty zorného pole a marginální exkavace disku zrakového nervu (optical disc). Pojem „glaukom“ dnes spojuje asi 60 různých onemocnění, které mají uvedené rysy.

Příčiny rozvoje glaukomu

Studium mechanismů vývoje glaukomu nám umožňuje mluvit o multifaktoriální povaze onemocnění a roli prahového efektu při jeho výskytu. To znamená, že pro vznik glaukomu musí existovat řada faktorů, které společně způsobují onemocnění.

Patogenetický mechanismus glaukomu je spojen s narušením odtoku nitrooční tekutiny, která hraje klíčovou roli v metabolismu všech struktur oka a udržení normální hladiny NOT. Normálně se komorová voda produkovaná řasnatým tělesem hromadí v zadní komoře oka — štěrbinovém prostoru umístěném za duhovkou. 85–95 % oční tekutiny protéká zornicí do přední komory oka – prostoru mezi duhovkou a rohovkou. Odtok nitrooční tekutiny zajišťuje speciální drenážní systém oka, umístěný v rohu přední komory a tvořený trabekulou a Schlemmovým kanálem (žilní sinus skléry). Těmito strukturami proudí nitrooční tekutina do sklerálních žil. Malá část komorové vody (5-15 %) vytéká další uveosklerální cestou a prosakuje přes řasnaté těleso a skléru do žilních kolektorů cévnatky.

K udržení normálního NOT (18-26 mm Hg) je nutná rovnováha mezi odtokem a přítokem komorové vody. U zeleného zákalu je tato rovnováha narušena, v důsledku čehož se v oční dutině hromadí nadbytečné množství nitrooční tekutiny, což je doprovázeno zvýšením nitroočního tlaku nad tolerantní úroveň. Vysoký IOP zase vede k hypoxii a ischemii oční tkáně; komprese, postupná degenerace a destrukce nervových vláken, rozpad gangliových buněk sítnice a nakonec k rozvoji glaukomové neuropatie zrakového nervu a atrofie zrakového nervu.

Rozvoj vrozeného glaukomu je obvykle spojen s očními abnormalitami u plodu (dysgeneze úhlu přední komory), traumatem a nádory oka. Predispozice ke vzniku získaného glaukomu existuje u lidí s rodinnou anamnézou tohoto onemocnění, lidí trpících aterosklerózou a diabetes mellitus, arteriální hypertenzí a cervikální osteochondrózou. Kromě toho se sekundární glaukom může vyvinout v důsledku jiných očních onemocnění: dalekozrakost, okluze centrální retinální žíly, šedý zákal, skleritida, keratitida, uveitida, iridocyklitida, progresivní atrofie duhovky, hemoftalmus, rány a popáleniny očí, nádory , chirurgické zákroky na očích.

Klasifikace glaukomu

Podle původu se primární glaukom rozlišuje jako nezávislá patologie přední komory oka, drenážního systému a ONH a sekundární glaukom, který je komplikací extra- a intraokulárních poruch.

V souladu s mechanismem zvýšení NOT se rozlišuje primární glaukom s uzavřeným úhlem a s otevřeným úhlem. U glaukomu s uzavřeným úhlem existuje vnitřní blok v drenážním systému oka; s formou otevřeného úhlu — úhel přední komory je otevřený, nicméně je narušen odtok nitrooční tekutiny.

V závislosti na výši NOT se může glaukom vyskytnout v normotenzní variantě (s tonometrickým tlakem do 25 mm Hg) nebo hypertenzní variantě s mírným zvýšením tonometrického tlaku (26-32 mm Hg) nebo vysokým tonometrickým tlakem (33 mm Hg). článek a výše).

V průběhu může být glaukom stabilizovaný (při absenci negativní dynamiky do 6 měsíců) a nestabilizovaný (s tendencí ke změnám zorného pole a optické ploténky při opakovaných vyšetřeních).

Podle závažnosti glaukomového procesu se rozlišují 4 stupně:

• I (počáteční stadium glaukomu) – identifikují se paracentrální skotomy, dochází k expanzi terče zrakového nervu, exkavace terče zrakového nervu nedosahuje jeho okraje.
• II (stádium pokročilého glaukomu) – zorné pole je změněno v parcentrální oblasti, zúžené v infero- a/nebo superotemporálním segmentu o 10° a více; exkavace optického disku je okrajového charakteru.
• III (stadium pokročilého glaukomu) – je zaznamenáno koncentrické zúžení hranic zorného pole, odhalena přítomnost marginální subtotální exkavace terče zrakového nervu.
• IV (glaukom v konečném stádiu) – dochází k úplné ztrátě centrálního vidění nebo k zachování vnímání světla. Stav optické ploténky je charakterizován úplnou exkavací, destrukcí neuroretinálního lemu a posunem cévního svazku.

Podle věku vzniku se glaukom dělí na vrozený (u dětí do 3 let), infantilní (u dětí od 3 do 10 let), juvenilní (u osob ve věku od 11 do 35 let) a glaukom u dospělých (u osob starších 35 let). Kromě vrozeného glaukomu jsou všechny ostatní formy získané.

Příznaky glaukomu

Klinický průběh glaukomu s otevřeným úhlem je obvykle asymptomatický. Zužování zorného pole se vyvíjí postupně, někdy postupuje i několik let, takže pacienti často náhodně zjistí, že vidí pouze na jedno oko. Někdy se objevují stížnosti na rozmazané vidění, přítomnost duhových kruhů před očima, bolesti hlavy a bolesti v nadočnicové oblasti, zhoršené vidění ve tmě. Otevřený glaukom obvykle postihuje obě oči.

Při úhlově uzavřené formě onemocnění se rozlišují fáze preglaukom, akutní ataka glaukomu a chronický glaukom.

Preglaukom je charakterizován absencí příznaků a je stanoven při oftalmologickém vyšetření, kdy je zjištěn úzký nebo uzavřený úhel přední komory oka. U preglaukomu mohou pacienti ve světle vidět duhové kruhy, pociťovat zrakové nepohodlí a krátkodobou ztrátu zraku.

Akutní ataka glaukomu s uzavřeným úhlem je způsobena úplným uzavřením úhlu přední komory oka. IOP může dosáhnout 80 mm. rt. Umění. a vyšší. Záchvat může být vyprovokován nervovým vypětím, přepracováním, lékovým rozšířením zornice, delším pobytem ve tmě nebo delší prací se skloněnou hlavou. Při glaukomovém záchvatu dochází k prudké bolesti oka, náhlému poklesu vidění až na vnímání světla, hyperémii oka, zatemnění rohovky, rozšíření zornice, která získává nazelenalý odstín. Proto dostal typický příznak onemocnění svůj název: „glaukom“ se z řečtiny překládá jako „zelená voda“. Glaukomový záchvat se může objevit s nevolností a zvracením, závratěmi, bolestmi v srdci, pod lopatkou a v břiše. Oko se stává kamenným na dotek.

Akutní ataka glaukomu s uzavřeným úhlem je naléhavá a vyžaduje okamžité snížení NOT během několika hodin pomocí léků nebo chirurgického zákroku. V opačném případě může pacient čelit úplné nevratné ztrátě zraku.

V průběhu času má glaukom chronický průběh a je charakterizován progresivním zvýšením NOT, opakovanými subakutními atakami a rostoucí blokádou úhlu přední komory. Výsledkem chronického glaukomu je glaukomová atrofie zrakového nervu a ztráta zrakové funkce.

Diagnóza glaukomu

Včasný záchyt glaukomu má důležitý prognostický význam, určující účinnost léčby a stav zrakových funkcí. Vedoucí roli v diagnostice glaukomu hraje stanovení NOT, podrobné studium očního pozadí a disku zrakového nervu, vyšetření zorného pole a vyšetření úhlu přední komory oka.

Hlavními metodami měření nitroočního tlaku jsou tonometrie, elastotonometrie a denní tonometrie, která odráží kolísání NOT během dne. Ukazatele nitrooční hydrodynamiky se zjišťují pomocí elektronické tonografie oka.

Nedílnou součástí vyšetření u glaukomu je perimetrie — stanovení hranic zorného pole pomocí různých technik — izopperimetrie, kampimetrie, počítačová perimetrie atd. Perimetrie nám umožňuje identifikovat i počáteční změny zorných polí, které pacient nevnímá sám.

Pomocí gonioskopie u glaukomu má oftalmolog možnost posoudit strukturu úhlu přední komory oka a stav trámčiny, kterou dochází k odtoku nitrooční tekutiny. Ultrazvuk oka pomáhá získat informativní údaje.

Stav optické ploténky je nejdůležitějším kritériem pro posouzení stadia glaukomu. Proto je součástí komplexu oftalmologického vyšetření oftalmoskopie — postup při vyšetření očního pozadí. Glaukom je charakterizován prohloubením a rozšířením cévní nálevky (exkavace) terče zrakového nervu. Ve stádiu pokročilého glaukomu je zaznamenána marginální exkavace a změna barvy terče zrakového nervu.

Přesnější kvalitativní a kvantitativní analýza strukturálních změn na optické ploténce a sítnici se provádí pomocí laserové skenovací oftalmoskopie, laserové polarimetrie, optické koherentní tomografie nebo Heidelbergovy laserové retinotomografie.

Léčba glaukomu

Existují tři hlavní přístupy k léčbě glaukomu: konzervativní (medikamentózní), chirurgický a laserový. Výběr taktiky léčby je dán typem glaukomu. Cílem medikamentózní léčby glaukomu je snížení NOT, zlepšení prokrvení nitrooční části zrakového nervu a normalizace metabolismu v tkáních oka. Antiglaukomové kapky se podle účinku dělí do tří velkých skupin:

1. Léky zlepšující odtok nitrooční tekutiny: miotika (pilokarpin, karbachol); sympatomimetika (dipivefrin); prostaglandiny F2 alfa — latanoprost, travoprost).
2. Látky, které inhibují tvorbu nitrooční tekutiny: selektivní a neselektivní ß-blokátory (betaxolol, betaxolol, timolol atd.); a- a beta-blokátory (proxodolol).
3. Kombinované léky.

Když se vyvine akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem, je nutné okamžité snížení NOT. Úleva od akutního záchvatu glaukomu začíná instilací miotického — 1% roztoku pilokarpinu podle schématu a roztoku timololu, předepisování diuretik (diakarb, furosemid). Současně s medikamentózní terapií se provádějí rušivá opatření — baňkování, hořčičné náplasti, pijavice na spánkové oblasti (hirudoterapie), horké koupele nohou. K odstranění rozvinutého bloku a obnovení odtoku nitrooční tekutiny je nutné provést laserovou iridektomii (iridotomii) nebo bazální iridektomii chirurgicky.

Metody laserové chirurgie glaukomu jsou poměrně četné. Liší se typem použitého laseru (argonový, neodymový, diodový atd.), způsobem působení (koagulace, destrukce), předmětem ovlivnění (duhovka, trabekula), indikacemi k výkonu atd. V laserové chirurgii pro glaukom, laserová iridotomie a iridektomie, laserová iridoplastika, laserová trabekuloplastika, laserová goniopunkce. U závažných stupňů glaukomu lze provést laserovou cyklokoagulaci.

Antiglaukomatózní operace neztratily svůj význam v oftalmologii. Mezi fistulizujícími (penetrujícími) operacemi u glaukomu jsou nejčastější trabekulektomie a trabekulotomie. Nefistulizující intervence zahrnují nepenetrující hlubokou sklerektomii. Operace jako iridocykloretrakce, iridektomie atd. jsou zaměřeny na normalizaci cirkulace nitrooční tekutiny Za účelem snížení produkce nitrooční tekutiny u glaukomu se provádí cyklokryokoagulace.

Prognóza a prevence glaukomu

Je nutné pochopit, že zcela vyléčit glaukom je nemožné, ale toto onemocnění lze udržet pod kontrolou. V časném stadiu onemocnění, kdy ještě nedošlo k nevratným změnám, lze dosáhnout uspokojivých funkčních výsledků v léčbě glaukomu. Nekontrolovaný glaukom vede k nevratné ztrátě zraku.

Prevence zeleného zákalu spočívá v pravidelných prohlídkách u očního lékaře u osob rizikových – se zatíženým somatickým a oftalmologickým pozadím, dědičností a nad 40 let. Pacienti trpící zeleným zákalem by měli být registrováni u oftalmologa, pravidelně každé 2-3 měsíce navštěvovat odborníka a dostávat doporučenou léčbu doživotně.

Glaukom: příčiny, příznaky, léčba a prevence

Glaukom je oční onemocnění spojené se zvýšením nitroočního tlaku a zhoršením odtoku komorové vody. V důsledku toho se rozvíjejí defekty zorného pole a marginální exkavace (posun, deprese) terče zrakového nervu.

Pokusíme se podrobněji odpovědět na otázky „Co je glaukom“ a „Jak jej léčit“ a také zvážit hlavní příznaky, příčiny a typy prevence onemocnění.

Klasifikace

Glaukom s otevřeným a uzavřeným úhlem

V závislosti na úhlu přední komory, umístěné mezi rohovkou a duhovkou oka, se rozlišují:

• otevřený úhel;
• tvar uzavřeného úhlu.

Podle původu:

• primární: vzniká v důsledku zhoršení odtoku komorové vody.
• sekundární: stává se důsledkem jiných očních onemocnění, jako je šedý zákal, trombóza centrální žíly.
• kombinované: vzniká po očních vývojových anomáliích nebo jiných tělesných strukturách.

Podle věku:

• vrozené: vyskytuje se před 3. rokem věku;
• infantilní: věk dítěte 3-10 let;
• mladiství: do 35 let;
• glaukom dospělých.

V závislosti na hodnotách IOP (nitrooční tlak):

• se zvýšeným IOP;
• glaukom s normálním tlakem.

Příznaky

Otevřený úhel formulář se delší dobu nijak neobjevuje. Často je diagnostikována při měření NOT. A teprve v pozdějších stádiích onemocnění se objevují příznaky charakteristické pro glaukom.

pro uzavřený úhel Forma je charakterizována výskytem akutního záchvatu, během kterého se prudká bolest oka, nevolnost, vidění stává rozmazané a oko se stává extrémně tvrdým.

Příznaky glaukomu u dospělých v rané fázi

Existují náznaky, které by člověka rozhodně měly upozornit.

Jsou rozděleny do 3 skupin:

1. Charakteristické pro všechny oční choroby: vzhled plováků před očima, rychlá únava očí při vizuálním stresu.
2. Inherentní pro glaukom:

— vidění je občas rozmazané;

— bolest hlavy podobná migréně,

— vzhled duhových kruhů při pohledu na světlo.

1. Časné spolehlivé příznaky:

— imaginární zvlhčení oka: tento pocit závisí na zvýšení IOP.

Příčiny

Hlavní příčinou glaukomu je nadměrné hromadění nitroděložní tekutiny (nitrooční tekutina). To vede ke skutečnosti, že tlak se zvyšuje a optický nerv zažívá kompresi a jeho vlákna odumírají. Vize se tak postupně ztrácí během několika let.

na uzavřený úhel U glaukomu dochází k náhlému zablokování kanálků duhovky, díky čemuž tekutina nemůže projít do trabekul. Tlak v oční bulvě se rychle zvyšuje, nabývá velmi vysokých hodnot, což způsobuje akutní záchvat. To je nebezpečné kvůli náhlé ztrátě zraku během 1-2 dnů.

Nemoci, jako je cukrovka a krátkozrakost, mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění. Užívání kortikosteroidů zvyšuje riziko poškození zrakového nervu glaukomem.

Léčba: lze glaukom vyléčit?

Bohužel toto onemocnění nelze zcela napravit. Způsobuje nevratné poškození zrakového nervu a zůstává člověku po celý život. Ale s vysokým IOP se musí bojovat, jinak to povede k slepotě. U starších lidí jsou takové důsledky nejpravděpodobnější, protože s věkem se ztrácí elasticita tkání a jejich schopnost zotavit se.

Nejčastěji se používá léčebná konzervativní terapie nebo se provádějí různé operace.

Konzervativní terapie

Je nejužitečnější pouze v raných fázích formy s otevřeným úhlem a není tak efektivní ve formě s uzavřeným úhlem.

Tam 2 skupiny léky s různými mechanismy účinku:

• Skupina I: snížení tvorby komorové vody: miotika (pilokarpin), α-adrenergní agonisté (epinefrin) a prostaglandiny (latanoprost).

• Skupina II: zlepšení jeho odtoku: β-blokátory (Timolol, Betaxolol) a inhibitory karboanhydrázy (Dorzolamid, Brinzolamid).

Dále se v případě pokročilých stadií onemocnění používají kombinované prostředky: Fotil Forte, Glauprost, Kosopt.

Hlavní fáze léčby:

1. V počátečních stádiích se používá lék první volby. V případě neúčinnosti přejít na jiný lék první volby nebo může předepsat kombinovaný lék.
2. Pokud má pacient kontraindikace k užívání léku 1. volby, používá se lék 2. volby.
3. Pokud lékař předepíše kombinovanou léčbu, léky musí mít různé mechanismy účinku.
4. V případě dlouhodobé léčby je vhodné léky pravidelně měnit.

Operace

Používá se tehdy, když se medikamentózní terapie nedokáže vyrovnat se zvýšením NOT.
Hlavním cílem chirurgické intervence je snížení a dosažení optimálních hladin vysokého krevního tlaku, normalizace trofismu a tkáňového metabolismu zrakového nervu a odstranění jeho hypoxie.

Antiglaukomatózní operace jsou úspěšné, když po nich po dobu šesti měsíců nebo roku lze dosáhnout tlaku na spodní hranici normy.

Rozlišují se následující skupiny chirurgické intervence:

1. pronikavý – trabekulektomie.
2. Nepronikající – Hluboká sklerektomie a zadní trepanace skléry.
3. Zlepšení cirkulace nitrooční tekutiny: Iridektomie.
4. Snižuje sekreci komorové vody: cyklokryokoagulace.

Chirurgická intervence prováděná jakoukoli metodou se provádí na speciální klinice a netrvá déle než 20 minut. Operace glaukomu je zaměřena na odstranění části trabekulární tkáně. Po tomto výkonu se otevře komunikace mezi subkonjunktivální dutinou a přední komorou.

Pro rychlé obnovení zdraví pacienta je během operace vytvořena malá díra v oblasti kořene duhovky.

Po operaci se na oči pacienta aplikuje speciální obvaz, který bude muset být nošen další 3 dny.

Kromě toho se používá laserové ošetření: Laserová iridektomie и trabekuloplastika . Odstraňuje blok uvnitř oka, který brání odtoku tekutiny.

Laserová operace glaukomu má řadu výhod, z nichž hlavní jsou následující:

• zajištění stabilního výkonu po operaci;
• žádný negativní dopad na tělo;
• vyloučení pooperačních komplikací;
• příprava a samotná operace nezaberou mnoho času;
• relativně levné náklady na procedury.

Laserová operace zeleného zákalu se provádí ambulantně. Příprava pacienta na předběžné lékařské vyšetření trvá přibližně půl dne.

K úlevě od bolesti se používají speciální oční kapky. Při operaci je v oku proveden mikroskopický řez (až 1,50 mm), kterým je zavedeno skleněné vlákno pro laserový paprsek. Laser působí na požadovaný bod po dobu 5 sekund.

Léčba lidovými prostředky a metodami

Tyto metody se doporučuje používat v kombinaci s tradičními po konzultaci s lékařem. V žádném případě byste se neměli léčit sami!

• Infuze kopřivy

Vezměte 4 polévkové lžíce. l. čerstvou kopřivu a zalijeme 1 litrem vroucí vody. Nechte 1 hodinu, sceďte. Poté vypijte 1/3 sklenice 3x denně.

Vezměte 2 lžičky. šípkový kořen, 4 lžičky. jeho květy, 6 polévkových lžic. l. suché listy vlašského ořechu, malý kousek listu aloe. Všechny ingredience přelijte 1 litrem vroucí vody a nechte 1 hodinu louhovat, poté nálev sceďte a odeberte 1 polévkovou lžíci. 3x denně po dobu 20 dnů.

Vezměte med a čerstvou cibulovou šťávu ve stejném poměru. Složky se míchají ve vodní lázni asi 3-5 minut. Nechte vychladnout a vkapávejte 2 kapky 3x denně do každého oka.

K listům aloe přidejte 200 ml vroucí vody. Necháme 3 hodiny louhovat, přecedíme. Vytírejte si oči nálevem 3x denně.

Prevence glaukomu

• Pravidelné každoroční vyšetření u očního lékaře po dovršení 40 let věku.
• Zanechání špatných návyků (kouření, alkohol).
• Vyhýbání se stresu a přepracování.
• Omezení množství spotřebované tekutiny.
• Vyvážená strava s vysokým obsahem vitamínů a mikroelementů.
• Odmítnutí dlouhodobého pobytu ve vaně a sauně.
• Vyhněte se dlouhému pobytu v ohnuté poloze.
• Provádění očních cvičení pro glaukom
• Včasná léčba očních onemocnění.

Glaukom: příčiny, příznaky, léčba a prevence

Pojem glaukom v sobě spojuje velkou skupinu oftalmologických onemocnění, která se vyznačují zvýšením nitroočního tlaku nad individuálně únosnou míru. U lidí s glaukomem je zrakový nerv poškozen a zorné pole se neustále zužuje. Postupem času se u pacientů vyvine takzvané „tunelové vidění“ nebo dokonce slepota. Poškození zraku v důsledku glaukomu bohužel nelze obnovit.

Proč se zvyšuje nitrooční tlak (IOP)?

Přední a zadní oční komory jsou vyplněny komorovou vodou, kterou syntetizuje řasnaté tělísko. Tato tekutina obsahuje glukózu, kyselinu askorbovou, vitamíny B, proteiny, různé minerály a kyselinu hyaluronovou. Jeho hlavní funkcí je poskytovat užitečné látky čočce a rohovce, které jsou zbaveny jiných zdrojů výživy (výjimkou jsou povrchové vrstvy rohovky, které přijímají potřebné metabolity ze slzné tekutiny).

Komorová voda se tvoří v zadní komoře, odkud se přes zornici přesouvá do přední komory. Z oka proudí přes úhel přední komory, který se nachází mezi kořenem duhovky a periferní částí rohovky. Spolu s nitrooční tekutinou (IOH) se z očních komor odstraňuje kyselina mléčná, oxid uhličitý a další produkty látkové výměny.

Normálně existuje určitá rovnováha mezi tvorbou a odtokem komorové vody. Nitrooční tlak se může zvýšit buď v důsledku nadměrné produkce nebo v důsledku zhoršeného odtoku tekutiny cirkulující v očních komorách. První nastává při hypertrofii řasnatého tělíska, která se rozvíjí především u jedinců s vysokým stupněm krátkozrakosti.

Porušení odtoku nitrooční tekutiny je důsledkem uzavření úhlu přední komory nebo zablokování trabekul, přes které je filtrována vlhkost. Tyto jevy mohou být způsobeny řadou provokujících faktorů.

Typy glaukomu

Podle věku, kdy se objevily první známky onemocnění, se rozlišuje glaukom vrozený, infantilní, juvenilní a dospělý. Onemocnění se může rozvinout rychle (nestabilní forma) nebo mít stabilní průběh a nezpůsobit prudké zhoršení zrakových funkcí (stabilní forma).

Glaukom může být také primární nebo sekundární. V prvním případě jde o důsledek poruchy cirkulace nitrooční tekutiny, ve druhém se rozvíjí po chirurgických zákrocích nebo předchozích zánětlivých onemocněních oka. Glaukom lze kombinovat i s jinými vadami oční bulvy nebo vrozenými vývojovými vadami.

Podle mechanismu poruchy odtoku NOT se rozlišují tyto typy glaukomu:

• Otevřený úhel. Vyskytuje se poměrně často a je dlouhou dobu asymptomatická. Důvodem jejího rozvoje jsou dystrofické změny úhlu přední komory, vedoucí k obtížím odtoku nitrooční tekutiny.
• Uzavřený úhel. Tvoří asi 20 % všech primárních glaukomů. Většinou se vyskytuje spontánně a má spíše agresivní průběh. Vyžaduje okamžitou léčbu. Při absenci včasné pomoci často vede ke slepotě.

Předpokládá se, že nejcharakterističtějším znakem glaukomu je zvýšený nitrooční tlak. Existuje však tzv. glaukom s normálním napětím, u kterého jsou hodnoty NOT v mezích normy. Navzdory tomu se u člověka projevují typické příznaky onemocnění — exkavace optického disku a zúžení zorných polí.

Kromě toho existuje stav nazývaný oční hypertenze. Je charakterizován zvýšením NOT nad obecně uznávané normy. Člověk však vidí velmi dobře a nemá žádné známky poškození zrakového nervu.

Příčiny rozvoje glaukomu

Glaukom je onemocnění s genetickou predispozicí. To znamená, že nejčastěji se rozvíjí u lidí, jejichž rodiče také trpěli tímto onemocněním. Glaukom může být nemocí z povolání, může se vyvinout v důsledku změn souvisejících s věkem, úrazů nebo doprovodných onemocnění.

Mezi rizikové faktory patří:

• věk nad 50 let;
• rodinná anamnéza (přítomnost glaukomu u blízkých příbuzných);
• anamnéza ran, kontuze oka;
• chronická oftalmologická onemocnění (katarakta, vysoká myopie, iridocyklitida, chorioretinitida);
• přítomnost hypertenze, hypotenze, diabetes mellitus, obezita;
• sklerotické změny v krevních cévách nebo ukládání aterosklerotických plátů v nich;
• cervikální osteochondróza, což vede k narušení inervace očních bulvů.

Primární glaukom s otevřeným úhlem se obvykle vyvíjí v důsledku progresivního zhoršení odtoku NOT. Příčinou jsou zpravidla změny úhlu přední komory oka související s věkem. Nitrooční tlak může také vzrůst v důsledku příliš aktivní syntézy komorové vody. Tento jev je pozorován u lidí s krátkozrakostí. Jak je známo, jejich oči jsou větší a jejich řasnaté tělo je také zvětšené.

Glaukom s uzavřeným úhlem vzniká v důsledku ostrého překrytí úhlu přední komory kořenem duhovky. Nejčastěji se to děje u lidí s dalekozrakostí. Jejich oční bulva je malá, přední komora je malá a čočka je velká. Tyto anatomické rysy přispívají k rozvoji onemocnění.

Následující faktory mohou vyvolat záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem:

• pití velkého množství tekutiny najednou;
• dlouhý pobyt v temné místnosti;
• častá práce se zakloněnou hlavou;
• instilace mydriatik do oka – léky rozšiřující zornici.

Je třeba poznamenat, že během schůzky s oftalmologem je člověku často podávána mydriatika (jejich použití pomáhá rozšířit zornici a jasně vidět fundus oka). U lidí s vysokým nitroočním tlakem mohou tyto léky způsobit záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem. Proto je nutné před nasazením mydriatik změřit NOT.

Příznaky glaukomu

Glaukom s otevřeným úhlem je nejčastěji asymptomatický. Zvýšení nitroočního tlaku je zjištěno náhodou, při lékařské prohlídce nebo návštěvě očního lékaře z jiného důvodu. Některé nespecifické příznaky však mohou naznačovat přítomnost onemocnění.

Možné příznaky glaukomu:

• mírná bolest, pocit tíhy v očích;
• rychlá vizuální únava;
• rozmazané vidění za soumraku;
• dvojité vidění
• vzhled duhových kruhů při pohledu na světelné zdroje;
• pocit zvýšené vlhkosti v očích.

Postupem času se člověk začne hůře orientovat v prostoru kvůli zúžení zorného pole. V pozdějších fázích nemoci se mu může zdát, že se na svět kolem sebe dívá jako přes dalekohled. Hodně ovlivněné je i vidění za šera. Pacient prakticky ztrácí schopnost vidět cokoli ve tmě.

Akutní ataka glaukomu s uzavřeným úhlem se vyznačuje velmi rychlým průběhem. Člověk zažívá silnou bolest oka, která se brzy rozšíří do celé poloviny hlavy. Pacientovi stoupá tělesná teplota, objevuje se zimnice, nevolnost až zvracení. Při palpaci se oko ukáže jako velmi tvrdé, připomínající kámen.

Metody diagnostiky glaukomu

K odhalení glaukomu se používá řada diagnostických opatření. Nejprve se u pacienta zkontroluje zraková ostrost a pole a určí se refrakce. Poté lékař měří nitrooční tlak pomocí Maklakovových tonometrů nebo jiných modernějších metod.

Rozlišují se následující stupně zvýšení IOP:

• Pseudonormální – do 27 mmHg;
• Střední – v rozmezí 28–32 mmHg;
• Vysoká – nad 33 mmHg.

Stav úhlu přední komory lze posoudit pomocí biomikroskopie a gonioskopie. Během vyšetření štěrbinovou lampou může oftalmolog posoudit hloubku přední komory, a proto předpovědět, jaká je pravděpodobnost, že se u člověka vyvine glaukom. Gonioskopie umožňuje podrobně vyšetřit všechny struktury úhlu přední komory. Studie je zvláště informativní u akutních záchvatů glaukomu s uzavřeným úhlem.

Tonografie hraje velkou roli v diagnostice onemocnění. Umožňuje posoudit stav tvorby a odtoku nitrooční tekutiny, což výrazně pomáhá při výběru antiglaukomatózních léků. Pacient dále podstupuje oftalmoskopii – vyšetření fundu přímou nebo nepřímou metodou. V případě potřeby jsou předepsány další nezbytné metody výzkumu.

Diagnostická kritéria pro onemocnění:

• zvýšení NOT nad průměrnou statistickou normu;
• zúžení zorných polí vyjádřené v různé míře;
• léze terče zrakového nervu (OND) ve formě exkavace.

U lidí do 35-40 let je glaukom poměrně vzácný — pouze 2-3% případů. Onemocnění se zpravidla rozvíjí ve vyšším věku a je dlouhodobě asymptomatické. Pro prevenci a včasnou diagnostiku glaukomu musí všichni lidé starší 40 let absolvovat preventivní prohlídky u očního lékaře alespoň jednou ročně.

Konzervativní léčba glaukomu

Nejdůležitějším krokem při léčbě glaukomu je snížit IOP na to, co se nazývá cílová úroveň. Za tímto účelem jsou člověku předepsány antiglaukomatózní léky, které snižují tvorbu nebo urychlují odtok nitrooční tekutiny. Kromě toho lze použít léky, které normalizují metabolismus a zlepšují mikrocirkulaci v tkáních oční bulvy.

Výběr antiglaukomatózních léků je poměrně obtížný úkol, který zvládne pouze oftalmolog. Při předepisování konkrétního léku bere odborník v úvahu mnoho faktorů. Jakékoli kapky na glaukom proto můžete použít pouze se svolením svého lékaře. Je vysoce nežádoucí přestat užívat léky samostatně nebo změnit frekvenci jejich užívání. Samoléčba může vést k vážným a nepředvídatelným následkům, včetně slepoty.

Léky, které urychlují odtok komorové vody:

Léky, které inhibují syntézu nitrooční tekutiny:

Existují také kombinované léky, které obsahují několik složek s vícesměrnými účinky. To vám umožní nahradit několik druhů kapek jednou, což je pro člověka docela výhodné. Mezi tyto produkty patří Fotil, Azarga, Normoglaucon, Proxofelin, Kosopt.

Je třeba poznamenat, že pro léčbu glaukomu s otevřeným a uzavřeným úhlem jsou předepsány zcela odlišné léky. Při výběru antiglaukomatózních kapek musí pacient pravidelně navštěvovat lékaře po dobu 2-3 týdnů. Poté byste měli docházet na vyšetření alespoň jednou za 3 měsíce.

V případě potřeby může oční lékař přidat k léčbě další léky. Aby se předešlo závislosti, doporučuje se kapky pravidelně měnit.

V jakých případech je nutná operace?

Operace je indikována u glaukomu s otevřeným úhlem, který špatně reaguje na použití antiglaukomat. Při akutním záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem je nutná operace, pokud nelze nitrooční tlak normalizovat medikací.

Antiglaukomatózní operace je nutná i u tzv. refrakterního glaukomu, který není přístupný konzervativní léčbě. Pokud je absolutní glaukom bolestivý, pacient může vyžadovat chirurgické odstranění oka.

Metody chirurgické léčby glaukomu

Ve většině případů je chirurgická léčba zaměřena na normalizaci odtoku nitrooční tekutiny, méně často se provádí koagulace ciliárního tělíska, což způsobuje snížení produkce komorové vody; Operace lze provádět pomocí laseru nebo mikrochirurgie.

Pro zlepšení odtoku NOT se provádějí tzv. fistulizační operace, při kterých se vytvoří nová cesta pro odtok tekutiny — z přední komory pod spojivku. Jsou snadno proveditelné a docela účinné. U lidí s velkou čočkou nebo šedým zákalem se současně provádí fakoemulzifikace. Kombinovaná chirurgická intervence pomáhá zlepšit odtok nitrooční tekutiny a výrazně zlepšit zrakovou ostrost.

Laserové metody léčby glaukomu jsou považovány za nejmodernější a nejméně traumatické operace. Velké oblibě se těší nepenetrující hluboká sklerektomie, viskokanalostomie, implantace přístroje EX-PRESS nebo Ahmedova chlopeň.

Laserová iridektomie

Široce se používá k léčbě glaukomu s uzavřeným úhlem a k prevenci jeho opakovaných záchvatů. Podstatou operace je vytvoření další cesty pro odtok nitrooční tekutiny ze zadní komory do přední komory. Za tímto účelem se v blízkosti kořene duhovky vytvoří malý otvor. Zákrok se provádí pomocí laseru, nevyžaduje tedy dlouhodobou rehabilitaci.

Trabekuloplastika

Účinné při léčbě glaukomu s otevřeným úhlem. Během operace dochází k rozšíření intertrabekulárních prostor pomocí laseru, čímž se zlepší odtok tekutiny do Schlemmova kanálu. Zákrok se provádí ambulantně a vyznačuje se krátkou dobou rekonvalescence.

Sinusová trabekulotomie

Operace se provádí u glaukomu s otevřeným i uzavřeným úhlem. Jeho podstatou je vytvoření tzv. filtrační podložky pod spojivkou, kam se dostává tekutina z přední komory oka.

Tento typ operace je snadno proveditelný a poměrně účinný. Podle statistických údajů je stabilní normalizace NOT pozorována u 80 % pacientů, kteří podstoupili sinusotrabekulotomii. Operace bohužel neumožňuje přesné dávkování hypotenzního účinku.

Operace s využitím kanalizace

U refrakterního glaukomu jsou filtrační operace často neúčinné. Důvodem je zjizvení a obliterace (přerůstání) vytvořených píštělí. Proto se u rezistentního glaukomu provádí operace s implantací speciální drenáže, kterou dochází k odtoku nitrooční tekutiny.

Je třeba poznamenat, že refrakterní zahrnují vrozené a téměř všechny typy sekundárního glaukomu. O rezistenci se hovoří i tehdy, když dříve provedená chirurgická léčba nevedla k trvalému poklesu NOT.

Cyklokryokoagulace

Operace se provádí u terminálního glaukomu, doprovázeného silnou bolestí. Cyklokryokoagulace je zaměřena na zničení procesů ciliárního těla, které jsou zodpovědné za produkci nitroděložní tekutiny.

Intervenci lze provést i u pokročilého glaukomu jako další metodu snížení NOT. Po cyklokryokoagulaci je inhibována syntéza komorové vody, díky čemuž klesá i nitrooční tlak. V poslední době se stále častěji provádí transsklerální diodová laserová cyklokoagulace. Tato operace je méně traumatická a efektivnější.