Příznaky léčby endometriózy

Endometrióza se vyskytuje u 10 % žen v reprodukčním věku. Lékaři to nazývají jednou z hlavních příčin neplodnosti a potratu. Přečtěte si o tom, proč k tomu dochází a jak se s tím vypořádat, v materiálu Passion.ru

Co je endometrióza

Název tohoto onemocnění je spojen se slovem endometrium — jedná se o vnitřní sliznici vystýlající tělesnou dutinu dělohy a je hojně zásobena cévami. Růst buněk ve výstelce dělohy za dělohou, například do vaječníků, vejcovodů, konečníku, močového měchýře a dalších orgánů, se nazývá endometrióza. Je to velmi vzácné, ale stává se, že se endometrióza rozšíří na kůži, plíce a dokonce i mozek.

Existují různé způsoby, jak měřit závažnost endometriózy. Nejpoužívanější stupnicí je Americká společnost pro reprodukční medicínu. Lékaři hodnotí její projevy na bodové stupnici v závislosti na oblasti distribuce endometriální tkáně a hloubce jejího pronikání do postižených oblastí těla.

Fáze 1 – minimální

Je diagnostikována v případech malého počtu jednotlivých ložisek endometriózy na svalovém povrchu dělohy, aniž by pronikala hlouběji.

Fáze 2 – mírná

Léze se zvětšují a začínají prorůstat hlouběji do tkání břišní dutiny.

Fáze 3 – střední

Léze se začnou aktivně šířit do hlubokých vrstev tkáně, způsobují zjizvení a přispívají k tvorbě malých cyst na jednom nebo obou vaječnících.

Fáze 4 – těžká

Jedná se o nejrozšířenější stadium endometriózy, kdy se její mnohočetná ložiska šíří nejen do všech vrstev dělohy, ale i do blízkých orgánů a způsobují masivní srůsty a cysty.

Ne vždy endometrióza podle odborníků začíná prvním stádiem a končí posledním. Zákeřné na této nemoci je, že její projevy a příznaky se mohou zhoršit nebo zlepšit, ať už ji léčíte, nebo nic neděláte.

Příznaky

Hlavním příznakem endometriózy je bolest pánve, podobně jako některé ženy během menstruace. Mnozí to popisují jako křečovité bolesti, jejichž intenzita se buď zvyšuje, nebo snižuje.

Je důležité si uvědomit, že intenzita bolesti není spolehlivým ukazatelem stadia endometriózy. Například u některých žen může mírná endometrióza způsobit nesnesitelnou bolest, zatímco u jiných může být těžká endometrióza prakticky asymptomatická.

Mezi běžné příznaky endometriózy patří, ale nejsou omezeny na:

Bolestivá menstruace. Typicky se projevuje ve formě pánevních bolestí a křečí, které mohou začít před menstruací a trvat několik dní během menstruace. Bolest během nebo po pohlavním styku Bezpříčinná chronická bolest v pánevní oblasti při pohybech střev a močení. Ve vzácných případech se mohou ve stolici nebo moči objevit malé krevní sraženiny. Silné menstruační a intermenstruační krvácení Syndrom dráždivého tračníku. Tento příznak často doprovází endometriózu a dotváří obraz její klinické manifestace. Reprodukční problémy Navzdory skutečnosti, že početí s diagnózou endometriózy je poměrně problematické, s kompetentním přístupem a pomocí odborníků se mnoha ženám stále daří otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Příčiny endometriózy

Navzdory skutečnosti, že neexistuje jasná odpověď na otázku příčin endometriózy, odborníci najdou několik vysvětlení jejího výskytu:

Retrográdní menstruace je stav, kdy menstruační krev proudí zpět do zkumavky. Při retrográdní menstruaci menstruační krev obsahující endometriální buňky proudí zpět vejcovody a do pánve, místo aby opustila tělo. Tyto endometriální buňky přilnou ke stěnám a povrchům pánevních orgánů, kde rostou a pokračují v zahušťování a krvácení během každého menstruačního cyklu. Transformace peritoneálních buněk. Pod vlivem hormonů nebo imunologických procesů v těle se peritoneální buňky, které vystýlají vnitřní povrch břicha, přeměňují na buňky podobné endometriu, čímž dochází k přeměně embryonálních buněk Typicky k tomuto procesu dochází během puberty, kdy hormony např jako estrogen transformuje embryonální buňky na buňky podobné endometriu. Implantace endometriálních buněk do pooperační jizvy. K tomu často dochází po operacích, jako jsou císařské řezy a hysterektomie, kdy se endometriální buňky přichytí na oblast chirurgického řezu. Přenos endometriálních buněk do jiných orgánů a částí těla pomocí cév a lymfatického systému. Porucha imunitního systému, kdy tělo není schopno rozpoznat tkáň podobnou endometriu rostoucí mimo dělohu.

Rizikové faktory

Nikdo není imunní vůči endometrióze, která se může vyvinout u každé menstruující dívky nebo ženy. Ale přesto toto onemocnění nejčastěji postihuje ženy ve věku 30 až 40 let.

Mezi hlavní rizikové faktory endometriózy lékaři identifikují následující: – nedostatek dětí – silná menstruace trvající déle než 7 dní – krátký menstruační cyklus – 27 dní nebo méně. — Dědičnost. Riziko endometriózy u ženy se zvyšuje, pokud její matka, teta nebo sestra trpí touto nemocí — Zdravotní problémy, které blokují normální tok menstruační krve z vašeho těla během menstruace

Diagnóza endometriózy

Kvůli podobnosti příznaků může být endometrióza někdy zaměňována s nemocemi, které způsobují pánevní bolest, jako je zánětlivé onemocnění pánve, syndrom polycystických vaječníků a syndrom dráždivého tračníku.

Diagnózu endometriózy může provést pouze lékař po důkladném vyšetření.

Prvním krokem při diagnostice endometriózy je gynekologické vyšetření, při kterém lékař pohmatem pochvy hledá velké cysty a jizvy mimo dutinu děložní.

Vzhledem k tomu, že malé oblasti postižené endometriózou nejsou vždy hmatatelné, může lékař předepsat některý z typů vizuální diagnostiky, jako je ultrazvuk nebo MRI.

V některých případech není možná vizuální diagnostika, pak je jediným způsobem, jak potvrdit nebo vyloučit endometriózu, laparoskopie. Jedná se o minimálně invazivní operaci, která umožňuje lékařům vidět postižené endometrium. V některých případech jim ke stanovení diagnózy stačí jeden pohled na nádor, v jiných potřebují odebrat vzorek tkáně pro biopsii.

Léčba

Bohužel neexistuje žádný kouzelný způsob, jak se zbavit endometriózy jednou provždy, ale jsou k dispozici způsoby léčby příznaků, které způsobuje.

Pokud se nesnažíte otěhotnět, hormonální antikoncepce je obvykle prvním krokem ke zmírnění příznaků endometriózy. Pamatujte však, že hormonální léčba funguje jen do té doby, dokud ji užíváte pravidelně. Je vhodný pro ženy, kterým endometrióza nezpůsobuje jiné příznaky než středně silné bolesti při menstruaci.

Pokud se rozhodnete jít touto cestou, lékař vám s největší pravděpodobností předepíše hormonální pilulky nebo injekce, které pomohou prodloužit menstruační cyklus. To znamená, že menstruace se objeví jen párkrát do roka nebo úplně ustane, a tudíž i bolest, kterou způsobí, bude mnohem menší.

Některá hormonální IUD také pomáhají snižovat bolest a krvácení způsobené endometriózou.

Chirurgická intervence

Pokud hormonální léčba nepřináší očekávanou úlevu od příznaků nebo se snažíte otěhotnět, pak se můžete pokusit problém vyřešit operací. Chirurg během operace lokalizuje endometrium, které vyrostlo mimo dělohu, a co nejvíce jej vyřízne. Po operaci se obvykle doporučuje obnovit hormonální léčbu, pokud žena neplánuje těhotenství.

Pro radikálnější řešení problému některé pacientky podstupují odstranění dělohy a vaječníků.

Endometrióza: hrát dopředu. Příznaky a léčba endometriózy jako jedné z příčin neplodnosti

Proč je endometrióza tak často zmiňována v souvislosti s neplodností? Jak „chytit“ příznaky endometriózy, které jsou téměř k nerozeznání od menstruačních? A existuje nechirurgická léčba endometriózy? Na tyto a další otázky související s endometriózou vám odpovíme za pomoci předních odborníků!

Dnes, a tato data jsou naprosto spolehlivá, ve světě trpí endometriózou asi 16 % žen v reprodukčním věku. Děsivé číslo! Mezi všemi gynekologickými patologiemi je toto onemocnění jedním ze tří hlavních, spolu se zánětlivými onemocněními a děložními myomy, což vede k významné reprodukční dysfunkci, přetrvávající bolesti a neplodnosti.

Endometrióza se dříve nazývala nemocí řádových sester, protože se nejčastěji vyskytovala u žen, které nikdy nebyly sexuálně aktivní. A nyní jsou příznaky endometriózy diagnostikovány i u velmi mladých dívek. Podle výsledků studie International Endometriosis Association, do které se zapojilo 40000 50 nemocných žen, se u 24 % respondentek objevily první známky onemocnění před 21. rokem, u 15 % před 17. rokem, u 15 % mezi 19-XNUMX let.

Endometrióza je ve svém jádru benigní růst tkáně podobné vlastnostmi jako endometrium, vrstva vystýlající děložní dutinu.

Alexander Popov, doktor lékařských věd, profesor, ředitel lékařského centra Moskvorechye, vedoucí oddělení endoskopické chirurgie Moskevského regionálního výzkumného ústavu porodnictví a gynekologie: „Během menstruace téměř u většiny zdravých žen nevytéká menstruační krev pouze pochvou. Vejcovody proudí i do dutiny břišní. Normálně musí být tyto zavedené endometrioidní buňky zabity zabijáckými buňkami, které se nacházejí v těle každého člověka. Ale z nějakého důvodu se to neděje. Tak začíná endometrióza.»

A pak jsou endometriální buňky přenášeny po celém těle krevním řečištěm a vyvíjejí se na místech, kde by neměly být. Například ve vejcovodech, vaječnících, střevech, ledvinách, pobřišnici a dalších orgánech.

Po připojení na atypické místo začnou endometriální buňky vykonávat stejné funkce jako v děloze, to znamená menstruovat. Tato krvácení vedou k zánětu v okolních tkáních, tvorbě srůstů, což přispívá ke vzniku hlavních příznaků endometriózy:

dotěrná bolest v podbřišku a bederní oblasti po celý měsíc, zesilující v předvečer menstruace;

bolest při pohlavním styku (dyspaurenie);

krvavé skvrny tmavé „čokoládové“ barvy před a po menstruaci;

prodloužené a silné krvácení během menstruace;

nespavost, bolesti hlavy, nervozita, zhoršení nálady, snížená výkonnost.

V některých případech je prvním a jediným příznakem endometriózy neplodnost. Asi třetina žen s endometriózou nemůže otěhotnět. Vzniklé srůsty narušují průchodnost vejcovodů a anatomii malé pánve a narušují i ​​normální ovulaci vaječníků.

Existuje mnoho teorií o výskytu endometriózy, ale žádná z nich není prokázána. Pozadím pro rozvoj onemocnění mohou být časté infekční onemocnění v dětství, hormonální poruchy a záněty přívěsků. „Spouštěcím bodem“ pro rozvoj patologie může být potrat nebo diagnostická kyretáž. V poslední době nabývají na významu genetické faktory.

podle Alexandra PopovaVěda prokázala, že vývoj endometriózy může být vyvolán nepříznivými faktory životního prostředí, například špatnou ekologií. To znamená, že patologický proces ještě nezačal, a pokud by nedošlo k žádným škodlivým účinkům, a to zvyšuje proliferační aktivitu endometrioidních buněk (jejich rozmnožování dělením), pak by se u ženy endometrióza nerozvinula.

Záludná věc na endometrióze je, že je stále třeba ji detekovat. Existuje mnoho forem onemocnění, projevy jsou rozmanité, což ztěžuje diagnostiku. Gynekologické vyšetření a výslech ženy u lékaře může pouze naznačit přítomnost onemocnění. Také není vždy možné diagnostikovat onemocnění pomocí ultrazvuku. Například s počáteční fází endometriózy, kdy je málo ložisek onemocnění.

Nejspolehlivější metodou pro diagnostiku endometriózy je laparoskopie – vyšetření pánevních orgánů pomocí speciálního přístroje – laparoskopu, který se zavádí malým řezem na přední břišní stěně. Během vyšetření může chirurg odebrat část tkáně a odeslat ji do laboratoře k další analýze.

Takže hlavní věc, která by měla ženu upozornit, pokud má podezření na endometriózu, je cyklický charakter silné bolesti během menstruace. V těžkých případech onemocnění může být bolest i chronická. A zde je důležitá jak aktivita samotné ženy, tak profesionalita a všímavost lékaře.

Podle mezinárodního průzkumu, kterého se zúčastnilo 14000 16 žen ve věku 45–13 let ze 80 zemí, si 75 % žen trpících bolestivou menstruací nespojuje nepohodlí s žádnou nemocí a prostě berou prášky proti bolesti. Zatímco endometrióza je detekována u XNUMX% žen, které konzultují specialisty na bolesti v podbřišku.

Lékaři kupodivu někdy tomuto hlavnímu příznaku endometriózy nepřikládají velký význam a nenaordinují včas adekvátní léčbu.

K dnešnímu dni zůstává chirurgie hlavní léčbou endometriózy. K odstranění ložisek onemocnění se zpravidla používá laparoskopie.

Používají se i další typy technologií (laserové, elektrické, kryo-, ultrazvukové a plazmové). Během operace, zejména u rozšířené endometriózy, jsou však odstraněny pouze viditelné a přístupné léze, zatímco mikroskopické mohou zůstat bez povšimnutí. To může vést k dalším relapsům endometriózy.

Operace se zpravidla provádí pro chronickou pánevní bolest (bolest v podbřišku) a neplodnost, stejně jako pro tvorbu endometrioidních cyst na vaječnících — jednoho z nejnebezpečnějších typů onemocnění pro ženy. Faktem je, že několik chirurgických zákroků na vaječnících snižuje počet vajíček u ženy, které lze použít k oplodnění. Snižuje se tak šance, že otěhotníte sama a porodíte biologické dítě.

Při odesílání na operaci ne všichni lékaři bohužel projevují zájem o reprodukční potenciál ženy. Několik operací na vaječnících však může vést k tomu, že žena vstoupí do menopauzy ve věku 30 let. Je neplodná, protože celá její zásoba vajíček byla zničena během operace. Proto je velmi důležité se před operací poradit s reprodukčním lékařem, který dokáže vajíčka „zakonzervovat“ pro použití v programu IVF (v případě potřeby).

Dobrou zprávou je, že pokud je nemoc odhalena v raných stádiích, operace nemusí být nutná. Zastavit rozvoj endometriózy a ulevit od bolesti můžete léky. Například jak je rozšířeno ve Francii, kde první linií léčby endometriózy jsou hormonální antikoncepce, které uvedou tělo do stavu pseudotěhotenství.

Ve skutečnosti je nejlepší léčbou endometriózy těhotenství a ukončení menstruace. Na tomto pozadí je riziko vzniku onemocnění nulové. Moderní žena si však plánuje svůj život a nelze ji donutit, aby byla vždy těhotná, proto jsou antikoncepce v tomto případě jedinou alternativou. Je důležité, aby se kurz nemusel přerušovat, je lepší užívat léky dlouhodobě, protože vrcholy, které nastávají při vysazení léku, jsou velmi rizikové pro prudký nárůst onemocnění.

Dále se medikamentózní léčba využívá po chirurgickém potvrzení endometriózy a odstranění viditelných ložisek onemocnění – jako prevence jeho recidivy, dále k léčbě relapsů za účelem snížení rizika reoperace.

Hormonální antikoncepce není rozsudkem smrti, jak se mnozí domnívají. Je to bezpečná a účinná léčba endometriózy. Hlavní věcí je vybrat si individuální průběh terapie společně se svým lékařem.

Vera Vyacheslavovna Korennaya, kandidátka lékařských věd, docentka katedry porodnictví a gynekologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání, přední gynekoložka na švýcarské univerzitní klinice: „Je důležité pochopit, že endometrióza je chronické onemocnění, nelze ji zcela vyléčit, ale moderní medicína je schopna nabídnout ženě adekvátní terapii, která zastaví rozvoj endometriózy, zmírní hlavní příznaky onemocnění, odloží chirurgický zákrok, popř. úplně to opustit. A co je nejdůležitější, zachovat reprodukční funkci ženy a dát jí příležitost stát se matkou, aniž by se uchylovala k technologiím asistované reprodukce.“

Endometrióza: hrát dopředu. Příznaky a léčba endometriózy jako jedné z příčin neplodnosti

Endometrióza

Co je endometrióza?

Proces může být genitální a zahrnuje pánevní orgány (vejcovody, vaječníky, vazy) nebo/a extragenitální, zahrnující břišní orgány, močový měchýř a plicní tkáň. Onemocnění se vyskytuje u 10–15 % žen ve věku 25–44 let.

Příčiny endometriózy

Příčiny onemocnění nebyly dosud přesně stanoveny. Určitou roli hraje dědičnost. Podle mnoha odborníků je endometrióza gynekologickým projevem systémové patologie vyplývající z dysregulace imunitních a hormonálních procesů.

Rizikovými faktory pro rozvoj endometriózy jsou komplikovaný porod a porod nad 30 let, císařský řez, potrat a také diatermokoagulace děložního čípku, která se často používá k léčbě erozí. Pokud se tento zásah provede v předvečer menstruace, pak je vysoká pravděpodobnost zavedení endometriálních buněk do povrchu rány s následným rozvojem endometriotických výrůstků v tloušťce děložního hrdla a pánevní dutiny.

Příznaky endometriózy

Typickými klinickými příznaky jsou bolestivá menstruace, pánevní bolesti, neplodnost, pre- a postmenstruační špinění a děložní krvácení. Bolest při defekaci a pohlavním styku je méně častá. Při zapojení sousedních orgánů (rektum, močový měchýř) do patologického procesu lze pozorovat zácpu, časté močení, hematurii atd. Charakteristickým znakem cervikální endometriózy je krvavý výtok z genitálního traktu v intermenstruačním období. Při vaginální endometrióze může docházet ke krvavému výtoku z genitálního traktu před a po menstruaci, a když poševní stěna roste, dochází k bolesti v pochvě během menstruace a při pohlavním styku.

Abnormálně umístěná tkáň endometria a vyvinutý adhezivní proces mohou významně zhoršit funkci postižených orgánů (neprůchodnost střev, neplodnost (ve 20–25 % případů).

Endometrióza však může být prakticky asymptomatická a žena nemusí o svém onemocnění vědět. Proto je tak důležité pravidelně absolvovat preventivní prohlídky u gynekologa, včetně ultrazvukové diagnostiky a různých testů.

Diagnózu endometriózy navíc komplikuje skutečnost, že existuje řada dalších patologií pánevních orgánů, které mají podobný klinický obraz. Proto se při sebemenším podezření na endometriózu doporučuje podstoupit celou škálu diagnostických výkonů, které zahrnují klinické a gynekologické vyšetření, ultrazvukovou diagnostiku endometrioidních cyst a adenomyózy, hysterosalpingografii, laparoskopii a hysteroskopii.

Komplikace

Závažnou komplikací endometriózy je neplodnost, která se vyskytuje u více než 60 % pacientek. Podle lékařských statistik je endometrióza zjištěna v každém druhém případě ženské neplodnosti. Při stlačení nervových kmenů může dojít k různým neurologickým poruchám.

Časté krvácení může vést k anémii (chudokrevnosti), která může vést ke zvýšené únavě, bledosti kůže, dušnosti, bušení srdce, bolestem hlavy, ale i závratím, hučení v uších, nepříjemným pocitům v srdci a silné celkové slabosti.

Nejnebezpečnější komplikací endometriózy je malignita — degenerace endometrioidní tkáně do maligního nádoru.

Co může dělat lékař?

O diagnóze lze s jistotou mluvit pouze na základě výsledků dalšího výzkumu. Podle indikací se provádí ultrazvuk, laparoskopie, hysteroskopie/hysterosalpingografie, biopsie (vyšetření tkání patologických oblastí).

Hlavní cíle léčby: snížení bolesti, potlačení aktivity procesu, obnovení reprodukční funkce.

Volba metody/způsobu korekce závisí na závažnosti symptomů, závažnosti, věku ženy a jejích plánech na těhotenství.

Nejčastěji se provádí medikamentózní (hormonální, imunitní) terapie zaměřená na potlačení aktivity vaječníků a zpomalení růstu endometrioidní tkáně; Používá se také kombinace medikamentózní a chirurgické léčby.

Pro medikamentózní léčbu se používají různé hormonální léky, při použití během léčby je menstruační funkce vypnuta. To přispívá k regresi ložisek endometriózy různých lokalizací. Délka užívání léků a jejich výběr je individuální a závisí na formě a stádiu onemocnění, věku pacienta, potřebě léčby neplodnosti, účinnosti terapie a dalších faktorech.

V současné době se široce používají gestageny: norethisteron (norkolut, primolut-nor), medroxyprogesteronacetát (provera, depo-provera), dydrogesteron (duphaston), linestrenol (orgametril) atd.; estrogen-gestagenní léky (jednofázová perorální antikoncepce) v kontinuálním a někdy cyklickém režimu, danazol (danol, danoval), gestrinon a agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (zoladex, decapeptyl-depot atd.).

Poslední skupina léků dává nejlepší výsledky při léčbě onemocnění. Při užívání déle než 2 týdny zastavují produkci estrogenů (ženských pohlavních hormonů). To vede ke snížení aktivity endometriotických lézí a jejich zpětnému rozvoji. U většiny žen se krvácení zastaví do 2 měsíců od zahájení léčby. U některých z nich se však může objevit vaginální krvácení během 3-5 dnů po zahájení léčby nebo špinění po dobu 10-14 dnů. Obvykle je pozorován pokles projevů endometriózy během 4-8 týdnů od zahájení léčby.

Chirurgické metody léčby endometriózy se používají u nodulárních forem endometriózy těla dělohy, kdy se endometrióza kombinuje s děložními myomy, u endometrioidních cyst na vaječnících a v dalších případech. Po operaci jsou hormonální léky předepsány po dobu 6 měsíců. V některých případech se provádí i předoperační hormonální léčba. Důležité je použití laparoskopie u neplodnosti a přítomnosti „menších“ forem endometriózy. Provádí se elektrokoagulace ložisek endometriózy s následným podáním hormonální terapie.

Kromě hormonální a chirurgické léčby se po operaci provádí rehabilitační léčba. Je nutné předcházet vzniku srůstů, předcházet a korigovat možné komplikace dlouhodobé hormonální terapie. Využívají elektroforézu jódu a zinku, léky ovlivňující funkci trávicího traktu, jater a slinivky břišní (festální, pankreatin, metyluracil aj.), dietoterapii, vitamíny. Komplexní terapie zahrnuje sedativa, léky proti bolesti a antialergické léky.

Co můžeš udělat?

Včasné vyhledání lékařské pomoci, včasná léčba a dodržování lékařských doporučení činí prognózu příznivou, pravděpodobnost otěhotnění se zvyšuje na 40-70%.

Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je pravděpodobnost úspěšné léčby. Nejdůležitější je proto pravidelně navštěvovat gynekologa a podstupovat preventivní prohlídky.

Endometrióza: příčiny, formy, diagnostika, léčba onemocnění u dospělých a dětí

Mnoho žen pravděpodobně slyšelo o takovém onemocnění, jako je endometrióza. Co to je, však ne všichni zástupci něžného pohlaví vědí. I když asi každý ví, že jde o běžnou gynekologickou patologii. Není také žádným tajemstvím, že endometrióza dělohy se u žen trpících neplodností vyskytuje poměrně často.

Endometrióza dělohy — co to je?

Podstatou onemocnění je patologický růst endometria. Endometrium, zjednodušeně řečeno, je sliznice vnitřní dutiny dělohy. Endometrium je nezbytné k tomu, aby žena mohla připojit oplodněné vajíčko k děloze a vyvinout plod.

Navzdory skutečnosti, že příčinou onemocnění je patologie děložní tkáně, onemocnění často postihuje nejen dělohu. Endometrióza je onemocnění, které lze nalézt v tkáních jiných orgánů, a to nejen genitálií. Důvodem je šíření endometriálních buněk po celém těle, díky čemuž je toto onemocnění podobné rakovině. Podle lokalizace ložisek slizniční proliferace se rozlišuje genitální forma onemocnění (kam patří zejména endometrióza dělohy) a extragenitální.

Prevalence onemocnění

Nejčastěji se endometrióza dělohy vyskytuje u žen ve věku 25-30 let. Na rozdíl od všeobecného mínění se však tato nemoc nevyskytuje pouze u zralých žen. Příznaky onemocnění se mohou objevit jak u dospívajících dívek, tak u žen v menopauze. Ve velmi vzácných případech se onemocnění může objevit i u mužů.

Důvody pro rozvoj onemocnění u žen

Pro vznik onemocnění jsou nezbytné dva hlavní faktory: přítomnost endometriálních buněk, vrozených nebo v důsledku refluxu s menstruačním tokem, v místech, která k tomu nejsou určena, a hormonální poruchy doprovázené zvýšenou sekrecí estrogenu vaječníky.

V současné době existuje několik verzí vysvětlujících důvody šíření částic endometriální tkáně a v důsledku toho šíření ložisek onemocnění v těle ženy. Mezi nimi jsou následující:

• transport endometriálních buněk z dělohy během menstruace;
• šíření tkáňových částic již postižených endometriózou s lymfatickým tokem;
• zbytky embryonální tkáně v jiných orgánech.

Když jsou endometriální buňky přenášeny během menstruace, mohou se upevnit v tkáních děložního čípku, na stěnách pochvy a vnějších genitálií. Kromě toho existuje tzv. retrográdní menstruace, která podporuje reflux endometriální tkáně do vaječníků, peritoneální dutiny a pánevních orgánů.

Teorie šíření tkáňových částic lymfatickým tokem vysvětluje lokalizaci patologických ložisek v orgánech a tkáních nespojených jinými způsoby šíření s dutinou děložní.

Embryonální teorie uvádí, že základy embryonální tkáně genitourinárního systému nemusí být transformovány a jsou schopny zůstat v jiných orgánech v malých množstvích a vyvíjet patologickou aktivitu pod vlivem nepříznivých faktorů.

Pravděpodobnost rozvoje onemocnění může ovlivnit i dědičná predispozice.

Následující faktory významně zvyšují pravděpodobnost vzniku patologických ložisek proliferace endometria:

• časté infekční a zánětlivé procesy v břišní dutině, pánevních orgánech a reprodukčním systému;
• novotvary, nádory, děložní fibroidy;
• invazivní výkony (císařský řez, chirurgické zákroky, potraty, čištění dutiny děložní, chirurgická léčba cervikální eroze atd.);
• porodní proces s komplikacemi;
• endokrinní poruchy, hormonální nerovnováha různé etiologie;
• anémie, zhoršená imunitní obrana;
• kouření, nadměrná konzumace alkoholu, nápojů s obsahem kofeinu a léků.

Endometrióza, příznaky a léčba

Symptomatický obraz může být nevyjádřený, rozmazaný a může odpovídat známkám jiných onemocnění a dysfunkcí. U některých žen onemocnění probíhá bez viditelných příznaků. Neexistují žádné specifické příznaky tohoto onemocnění, ale růst endometria ve výstelce dělohy a reprodukčních orgánů může být podezřelý z následujících projevů:

• bolestivé pocity, někdy výrazné a prodloužené, v podbřišku, vyzařující do třísel, dolní části zad, takzvaná „chronická pánevní bolest“;
• zvýšená bolest během pohlavního styku, defekace, gynekologických vyšetření;
• prodloužená bolestivá menstruace se silným výtokem (až anemické stavy), nepravidelnosti menstruace;
• primární, sekundární neplodnost.

Pokud se tkáň endometria nachází mimo reprodukční orgány ženy, mohou se v závislosti na umístění pozorovat klinické příznaky, jako je krvácení z nosu, krev ve slinách, moči, sputu, stolici, slzy, výtok krve z pupku atd.

Taktika léčby do značné míry závisí na umístění a stadiu onemocnění. V některých případech postačí konzervativní léčba hormonálními léky, v jiných je nutný chirurgický zákrok.

Příznaky a léčba u žen po 40

Výskyt onemocnění u žen nad 40 let je nejčastěji spojen s poruchou imunity. Nejčastější příznaky během menopauzy:

• bolesti pánve, zejména během menstruace,
• silné krvácení během menstruace,
• bolest při defekaci nebo močení,
• poruchy stolice,
• příznaky intoxikace a horečka.

Analýzu příznaků a léčbu u žen starších 40 let by měl provádět odborník, v tomto případě je samoléčba nebezpečná. Ne všechny léčebné metody vhodné pro mladé pacienty jsou vhodné pro ženy nad 40 let. Nejčastěji se používá konzervativní léčba, hormonální a léky proti bolesti.

Klasifikace choroby

Ve většině případů je onemocnění klasifikováno podle místa původu. Nejčastější patologie spojená s tělem dělohy (přibližně v 90% případů). Tento typ onemocnění se nazývá vnitřní genitál. Zbývající typy, u kterých například dochází k poškození vaječníků nebo pobřišnice, se nazývají vnější. Často se však kombinuje vnitřní typ onemocnění s vnějším.

Endometrióza dělohy — příznaky, předepsaná léčba

Růst endometria těla dělohy se také často nazývá adenomyóza. Toto onemocnění je charakterizováno proliferací endometriálních buněk, jejich klíčením do svalové vrstvy dělohy až po serózní membránu. S tímto jevem dochází k výrazné ztrátě krve během menstruačního období, děložnímu krvácení, což vede k rozvoji anémie a silné bolesti. Adenomyóza je často doprovázena neplodností, která brání otěhotnění a/nebo procesu otěhotnění.

Léčba začíná léčbou hormonálními léky. Pokud není účinnost, uchýlí se k chirurgické léčbě (chirurgické manipulace k kauterizaci nebo odstranění ložisek růstu endometria). Pokud jsou indikace výrazné a existuje ohrožení zdraví, mohou pokročilá stadia vyžadovat chirurgické odstranění dělohy nebo její části.

Endometrióza děložního čípku

Odborníci spojují nárůst počtu případů růstu endometria v děložním čípku s postupy chirurgické léčby eroze děložního hrdla. Pokud byla kauterizace nebo jiná manipulace provedena v premenstruačním období, existuje možnost implantace endometriálních buněk během jejich transportu s menstruačním tokem.

Typickým příznakem s touto lokalizací je intermenstruační krvácení; Možná bolestivá menstruace.

Léčba tohoto typu onemocnění je také založena na hormonální terapii. V případě potřeby se používají chirurgické metody léčby, zejména kauterizace a excize ložisek patologického růstu endometria.

Ovariální endometrióza — příznaky a léčba

Poškození ovariální tkáně endometrioidními cystami je jednou z běžných forem onemocnění. V takovém případě je narušena reprodukční funkce těla: ovariální cysty vytvářejí překážky procesu ovulace.

Pokud onemocnění postihuje vaječníky, pak je tato situace plná vyčerpání folikulové rezervy a ženské neplodnosti. Hlavním příznakem je ostrá, bodavá bolest v podbřišku, zejména během nebo po pohlavním styku. Patologie vaječníků je diagnostikována pomocí ultrazvuku. Je nutné odlišit endometrioidní a funkční cysty, u kterých se vyšetření provádí několikrát během menstruačního měsíčního cyklu.

Po potvrzení diagnózy je předepsána chirurgická léčba pomocí laparoskopie. Během léčby se odstraní část změněné tkáně a samotná cysta. Pokud endometrium ovlivňuje vaječníky ve významné míře, pak se uchýlí k odstranění vaječníku.

Onemocnění lokalizované v pobřišnici

Když jsou ložiska růstu endometria lokalizována v pánevní dutině, pobřišnici, ale mimo pohlavní orgány, hovoří o peritoneálním typu onemocnění. Etiologie jejího výskytu je spojena s transportem endometriálních buněk během retrográdní menstruace, klíčením buněk z jiných ložisek endometriózy přes tkáně postižených orgánů a také s odchylkami během vývoje plodu.

Příznaky se projevují bolestí v pánevní oblasti, která se objevuje nebo zesiluje při pohlavním styku, defekaci a menstruaci. Diagnostika této formy onemocnění je obtížná nejčastěji, léze jsou detekovány během chirurgického zákroku, který plní diagnostické i terapeutické funkce.

K léčbě tohoto typu onemocnění se používají hormonální léky a imunomodulátory. Pokud se po šesti měsících ukáže, že konzervativní metody léčby jsou neúčinné, je předepsán chirurgický zákrok.

Příčiny a příznaky růstu endometria ve vaginální oblasti

Endometrióza dělohy se může rozšířit nejen do děložního čípku orgánu, ale také do pochvy, zejména v přítomnosti zánětlivých procesů, ran, odřenin, které narušují integritu povrchu.

Klinický obraz onemocnění tvoří bolest a krvácení při pohlavním styku, lokalizace bolesti v pochvě během menstruace.

Diagnóza se provádí během gynekologického vyšetření pacientů a odběru materiálu pro výzkum.

Používá se převážně medikamentózní léčba, předepisují se zejména hormonální léky. Pokud léčebný cyklus není účinný, používá se chirurgická léčebná metoda, která sestává z manipulací s excizí a kauterizací lézí.

Rektovaginální forma

U této formy onemocnění je vývoj endometria pozorován v oblasti genitálií, těla a děložního čípku a vagíny. Kromě toho buňky endometria ovlivňují střeva, zejména konečník.

Tento typ onemocnění se vyznačuje silnou bolestí, zejména při stolici, a také krvavými inkluzemi ve stolici během menstruace. Diagnostika se provádí rektálním vyšetřením, léčba je chirurgická.

Vlastnosti patologického procesu v oblasti močového měchýře

Poškození stěn močového měchýře endometriem je poměrně vzácné. Mezi příčiny rozvoje této formy onemocnění patří retrográdní reflux krve s endometriálními buňkami během menstruace, prorůstání endometria stěnou dělohy a šíření buněk endometrioidními cystami do dalších orgánů.

Není neobvyklé, že onemocnění probíhá asymptomaticky a je diagnostikováno až při operaci břicha pro jiné indikace. Když však endometrium roste na zadní stěně močového měchýře nebo u ústí močovodů, jsou možné obtíže, bolest při močení, zvýšené nutkání a pocit tíhy, zejména v premenstruačním období.

Tento klinický obraz často vede k chybné diagnostice a léčbě cystitidy. Pro usnadnění správné diagnózy je nutné dbát na korelaci příznaků a menstruačního cyklu. Konečná diagnóza se provádí pomocí metody cystoskopie.

Komplikace a prevence

Pokud nejsou přijata opatření k léčbě onemocnění, hrozí neplodnost. Podobný jev se vyskytuje asi u poloviny pacientů. Neplodnost může být způsobena následujícími faktory:

• narušení ovulace v důsledku hormonálních změn;
• výskyt endometria ve vejcovodech, stejně jako zánětlivé procesy vyvolané poškozením pánevních orgánů, vedou k obstrukci a deformaci trubek, což zabraňuje oplodnění vajíčka;
• s intrauterinním růstem endometria je narušen proces implantace vajíčka, což vede k ukončení těhotenství v raných stádiích;
• když jsou vaječníky poškozeny, cystická tvorba brání zrání folikulů a vyvolává vyčerpání ovariální rezervy;
• ohniska onemocnění nejen negativně ovlivňují zdraví ženy, ale také uvolňují látky toxické pro plod.

Ložisko je komplikováno hormonálními poruchami a porod při postižení orgánů reprodukčního systému je často patologický, s komplikacemi nebezpečnými pro zdraví.

Mezi další nejčastější komplikace patří anémie v důsledku pravidelné ztráty krve, zánět pobřišnice a také poškození nervových vláken v lézích endometria, což vede k neurologickým poruchám.

Jedním z nejdůležitějších faktorů vyvolávajících onemocnění je snížená imunita. Odborníci doporučují: abyste neonemocněli, musíte jíst správně, vzdát se špatných návyků a nezanedbávat fyzickou aktivitu.

Pravidelné návštěvy gynekologa, vyšetření stavu děložního čípku a pochvy a správný výběr antikoncepce pomohou vyhnout se onemocnění nebo včas odhalit a léčit endometriózu a další onemocnění.