Příznaky léčby chronické cystitidy

Chronická cystitida je dlouhodobý zánět močového měchýře, vedoucí ke strukturálním a funkčním změnám na stěnách orgánu. Patologie se může objevit latentně, se střídáním exacerbací a remisí nebo s konstantními příznaky. Diagnóza se provádí na základě výsledků testů moči, vaginální mikroflóry u žen, testů na STD, ultrazvuku močových orgánů, cystografie, cystoskopie, endovesikální biopsie. Doporučuje se antibakteriální léčba, korekce hormonálního a imunitního stavu, mikrocirkulační procesy, lokální terapie a prevence exacerbací;

ICD-10

Přehled

Poměrně široká prevalence chronické cystitidy v praktické urologii a častá rezistence onemocnění k etiotropní léčbě z ní činí závažný medicínský problém. Přechod akutní cystitidy na chronickou formu je pozorován přibližně u třetiny všech případů. Při chronickém procesu dochází k zánětu po dlouhou dobu (více než 2 měsíce), postižena je nejen sliznice, ale i hlubší vrstvy stěny močového měchýře. Dlouhodobý zánět ve stěně močového měchýře může vést ke sklerotickým změnám prvků pojivové tkáně svalové vrstvy a vrásnění močového měchýře.

Příčiny

Nemoci pozadí

Chronická cystitida se vyvíjí na pozadí stávajících onemocnění genitourinárního systému nebo se závažnou doprovodnou patologií, která přispívá k infekci močového měchýře a tvorbě zánětlivého procesu. Dlouhodobé narušení odtoku moči, vzácné močení s neúplným vyprázdněním močového měchýře, snížení ochranných vlastností jeho sliznice v přítomnosti ložisek chronické infekce (pyelonefritida, vulvovaginitida, prostatitida, uretritida, STD, tuberkulóza, tonzilitida, kaz) vytvářejí příznivé podmínky pro vznik zánětu. Patologii mohou vyvolat nádorové formace, polypózní výrůstky, divertikly a kameny.

Anatomické vlastnosti močové trubice určují vysokou prevalenci cystitidy u žen, protože přispívají ke vstupu mikroflóry z pochvy a konečníku do močového měchýře, zejména po pohlavním styku nebo v případě porušení hygienických pravidel. Chronická cystitida u mužů se často vyskytuje na pozadí uretrálních striktur v různých částech, adenomu prostaty. Chronický zánět je podporován neúplností procesu regenerace urotelu po akutní cystitidě na pozadí narušené tkáňové homeostázy.

Etiologie

Onemocnění je často infekčního charakteru a může být způsobeno bakteriálními agens (Gramnegativní enterobakterie, stafylokoky, specifické patogeny kapavky, tuberkulózy, chlamydie, mykoplazmóza), viry (herpes, adenoviry), houby Candida, prvoci. Exacerbace chronické cystitidy jsou ve většině případů vyprovokovány reinfekcí jiným patogenem nebo přetrvávající infekcí stejného druhu nebo kmene.

Rizikové faktory

Rizikové faktory mohou zahrnovat:

• diabetes mellitus
• hormonální změny (těhotenství, menopauza)
• hypotermie
• špatná osobní hygiena
• aktivní sexuální život
• kořeněná jídla, stres.

Patoanatomie

Morfologické změny u chronické cystitidy jsou charakterizovány metaplazií přechodného epitelu – tvorbou ložisek keratinizace, slizničních cyst, někdy i polypózních výrůstků a leukocytárních infiltrátů v subepiteliální vrstvě. Při intersticiální cystitidě jsou pozorovány ulcerace sliznice, známky hyalinózy a mnohočetné glomerulace, u alergické cystitidy – eozinofilní infiltráty v subepiteliálních a svalových vrstvách.

Klasifikace

Chronická cystitida může být podle morfologického obrazu katarální, ulcerózní, cystická, polypózní, inkrustující nebo nekrotická. Podle charakteru průběhu se chronická cystitida dělí na:

• latentní
• vlastně chronický (trvalý)
• intersticiální (syndrom močového měchýře).

Příznaky chronické cystitidy

Onemocnění může být asymptomatické, se vzácnými (jednou ročně) nebo častými (1 nebo vícekrát ročně) exacerbacemi, ve formě kontinuálního pomalého procesu nebo s poměrně závažnými příznaky. Při stabilním latentním průběhu nejsou žádné stížnosti a zánětlivé změny v močovém měchýři jsou detekovány pouze při endoskopickém vyšetření.

Exacerbace chronické cystitidy se může vyvinout jako akutní nebo subakutní zánět. S katarální povahou patologie je pozorováno časté močení, doprovázené ostrou bolestí, bolestivými pocity v dolní části břicha. Přítomnost krve v moči ukazuje na hemoragické nebo ulcerózní poškození sliznice močového měchýře. Perzistující forma je charakterizována méně výraznými příznaky s nenarušenou rezervoárovou funkcí orgánu.

Spíše těžká intersticiální forma se projevuje neustálým častým nutkáním na moč, bolestmi v pánvi a podbřišku, dysurií, pocitem neúplného vyprázdnění močového měchýře, nykturií a dyspareunií. Bolest, na počátku onemocnění nevýznamná, se nakonec stává hlavním příznakem, po vyprazdňování slábne a zvětšuje se, když se močový měchýř plní v důsledku zmenšení jeho velikosti a trvalého snížení funkce rezervoáru. Průběh intersticiální cystitidy je chronický, progresivní, se střídajícími se remisemi a exacerbacemi. S onemocněním se mohou objevit i příznaky základní patologie (urolitiáza, hydronefróza atd.).

diagnostika

Často je obtížné stanovit diagnózu chronické cystitidy kvůli vymazaným, mírným symptomům. Počáteční fáze diagnostiky zahrnuje důkladné odebrání anamnézy (s přihlédnutím k existujícím onemocněním urogenitálního systému, jakož i ke spojení mezi projevy cystitidy a sexuálním životem), u žen – gynekologické vyšetření s vyšetřením zrcadla; u mužů – rektální vyšetření prostaty. Dalším krokem je provedení laboratorních testů: testy moči – obecné, dle Zimnitského, Nechiporenka, kultivace moči s antibiogramem, stěr z uretry na STI, u žen – vaginální stěr na mikroflóru a STI.

Funkční vyšetření močových cest zahrnuje ultrazvuk močového měchýře, cystoskopii (v remisi), uroflowmetrii a cystografii. Na pozadí chronického zánětu se mohou v epitelu močového měchýře vyvinout prekancerózní změny, jako je hyperplazie, dysplazie, metaplazie, proto se v případě potřeby provádí endovesikální biopsie a morfologická analýza bioptických vzorků. Diferenciální diagnostika se provádí s rakovinou močového měchýře a prostaty, jednoduchým vředem, tuberkulózou, schistosomiázou.

Léčba chronické cystitidy

V každém případě je nutný diferencovaný přístup k volbě léčebné metody adekvátní příčinám a mechanismu rozvoje zánětlivého procesu a specifikům průběhu onemocnění u daného pacienta. Etiologické, patogenetické a profylaktické prostředky se v léčbě využívají komplexně.

• Etiotropní léčba. Zahrnuje antibakteriální terapii trvající minimálně 7-10 dní (někdy až 2-4 týdny) lékem, na který je patogen citlivý (nebo širokospektrým antibiotikem), dále kúry nitrofuranů nebo Bactrim po dobu 3-6 měsíců.
• patogenní terapie. Spočívá v normalizaci imunitních a hormonálních poruch, strukturálních patologií močových orgánů, zlepšení prokrvení močového měchýře, úpravě hygienických návyků a pohlavního styku. Ke stimulaci imunitní obrany organismu jsou indikovány imunoterapeutické a imunomodulační léky. Musí být předepsány antihypoxanty, venotonika, antiagregancia a antihistaminika. Silná bolest se zmírňuje pomocí nesteroidních protizánětlivých léků.
• Fyzioterapie. Jako lokální protizánětlivá léčba se při dostatečných indikacích vkapávají do močového měchýře léky (roztoky dusičnanu stříbrného, ​​koloidního stříbra, heparinu). Fyzikální terapie a fyzioterapie pomáhají posilovat pánevní svaly a normalizovat pánevní oběh.
• Léčba souběžné patologie. K odstranění chronického zánětu se provádí vhodná léčba základního onemocnění včetně chirurgického zákroku (odstranění kamenů, polypů močového měchýře, resekce hrdla močového měchýře, adenomektomie atd.). Když jsou identifikovány ložiska chronické infekce, jsou sanovány u žen, léčí se zánětlivá gynekologická onemocnění a genitální dysbióza.

U intersticiální cystitidy, která je poměrně obtížně léčitelná, se využívá medikamentózní a lokální terapie, fyzioterapie (ultrazvuk, diatermie, léková elektroforéza, elektrická stimulace močového měchýře, laserová léčba, magnetoterapie). Proveďte prevezikální, intravezikální a presakrální novokainové blokády; v případě jizevnatého svraštění močového měchýře jsou indikovány chirurgické intervence: ureterosigmo- a ureteroureteroanastomóza, jednostranná nefrostomie, ileocystoplastika.

Prognóza a prevence

Prognóza je většinou celkem příznivá. Exacerbacím chronické cystitidy lze předejít preventivními léčebnými kúry předepsanými urologem (antibiotická terapie včetně postnatální; bylinná diuretika; u žen po menopauze – HRT s estriolem). Důležitou roli v prevenci chronické cystitidy hraje udržování intimní a sexuální hygieny, včasná eliminace urogenitální patologie, doprovodné purulentní procesy v těle a hormonální poruchy.

Účinná léčba chronické cystitidy

Chronická cystitida je zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v dutině močového měchýře a vede k patologické změně funkčnosti stěn orgánu. Onemocnění nemusí vykazovat vnější známky nebo příznaky, ale ve většině případů dochází k exacerbacím, remisím nebo přetrvávajícím symptomům. V mužské populaci je vzácná, ženy jsou většinou ve vysokém riziku.

Klasifikace choroby

Onemocnění se projevuje v různých formách, liší se symptomy a metodami léčby. Existují tyto typy onemocnění:

1. Latentní cystitida. Má tři podoby. Mírný průběh – žádné známky, laboratorní ani bakteriologická data. Zánět je detekován pouze endoskopicky. Méně časté exacerbace – zánětlivý proces se aktivuje pouze jednou ročně. Časté exacerbace – v tomto případě se akutní cystitida objevuje dvakrát ročně.
2. Přetrvávající cystitida. Tento typ se liší od předchozího v tom, že je potvrzen laboratorními ukazateli výzkumu. Patří mezi ně nálezy cystoskopie a analýza moči. Exacerbace se mohou objevit více než třikrát ročně.
3. Intersticiální cystitida. Vyskytuje se v komplexní formě, doprovázené bolestí a častým močením. Těžko se léčí. Funkčnost močového měchýře je narušena v důsledku deformace stěn orgánu. Často dochází k exacerbacím.

Faktory vzniku chronického zánětu

Mnoho důvodů přispívá k výskytu chronické cystitidy u žen. Většina diagnóz je infekční povahy. To znamená, že onemocnění bylo způsobeno působením bakterií a virů. Do těla se dostávají různými cestami (vzestupně, sestupně, lymfogenní a hematogenní). Lídrem ve výskytu onemocnění je Escherichia coli.

Důvody pro rozvoj onemocnění:

1. Diabetes mellitus.
2. Špatná hygiena při pohlavním styku.
3. Období plození dítěte. Ke stagnaci moči dochází, když plod vyvíjí tlak na močový měchýř.
4. Nesprávná léčba onemocnění během akutní cystitidy.
5. Chronické poškození močových orgánů.
6. Kameny v ledvinách.
7. Selhání v metabolickém systému. To je důvodem pro rozvoj patogenní mikroflóry za příznivých podmínek.
8. Viry, bakterie. Pod jejich vlivem může dojít ke zúžení dolní části močového systému. V tomto případě nedochází k normálnímu toku moči.

Jak se nemoc projevuje?

S příznaky chronické cystitidy:

1. Barevnost moči. Při akutní cystitidě může moč obsahovat krev. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu včas.
2. Prudké zvýšení tělesné teploty a zhoršení zdraví. Pokud není podávána žádná léčba, symptom může být u člověka přítomen několik měsíců.
3. Časté močení. Může se objevit až 30-40krát denně. V tomto případě osoba zažívá ostrou bolest.
4. Bolestivé pocity v oblasti močového měchýře, bolesti v oblasti třísel a dolní části zad.

Moderní diagnostické metody

1. Užívání anamnézy. Pro stanovení diagnózy a prognózy onemocnění provádí ošetřující lékař průzkum pacienta s cílem zjistit potřebné informace. Proces je jakýmsi přiznáním pacienta lékaři. Při odběru anamnézy lékař posuzuje charakter vývoje onemocnění.
2. Gynekologické vyšetření (u žen). Pro stanovení přesné diagnózy může lékař ženu odeslat na další gynekologické vyšetření. V důsledku studie jsou identifikována onemocnění pohlavních orgánů, která přispívají k rozvoji chronické cystitidy. Metoda zahrnuje odběr nátěru na sexuálně přenosnou infekci.
3. Rektální vyšetření prostaty (u mužů). Provádí se prohmatáním prostaty přes řitní otvor pacienta. Tento postup pomáhá lékaři vyšetřit genitourinární systém, aby mohl stanovit diagnózu a předepsat léčbu včas.
4. Testy moči. Musí být podány pacientovi při prvních známkách cystitidy. Pokud je moč zakalená, znamená to, že obsahuje velké množství bílkovin a leukocytů. Spolu s laboratorní metodou vyšetření moči existuje metoda expresní diagnostiky. Provádí se pomocí různých „proužků“, které umožňují určit, zda je v močovém orgánu přítomna infekce. Metoda neposkytuje úplné kvalitativní charakteristiky. Pomocí laboratorní analýzy jsou stanoveny hladiny glukózy, bílkovin, bakterií, bílých krvinek, průhlednosti a specifické hmotnosti.
5. Kultivace moči s antibiogramem. Jedná se o bakteriologickou výzkumnou metodu. Na základě získaných výsledků se stanoví přítomnost bakterií v moči. Moč je umístěna v prostředí, které podporuje růst a vývoj mikroorganismů. Negativní výsledek je stanoven, když nedochází k růstu bakterií. Pokud mikroorganismy rostou, může se vyvinout infekce a výsledek bude považován za pozitivní. Je nutné vybrat antibiotikum, které bojuje s identifikovaným infekčním agens. Antibiotikogram ukazuje, jak citlivé jsou izolované kultury mikroorganismů na antibiotikum.
6. Ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Metoda je založena na vizualizaci orgánů pomocí ultrazvukového záření. Tento postup umožňuje vidět orgány umístěné hluboko v lidské tkáni. Rozvíjející se infekce v močovém měchýři může vystoupat močovodem do ledvin a vyvolat zánětlivý proces. V tomto případě lékař předepisuje další ultrazvuk ledvin, aby mohl v budoucnu formulovat účinnou léčbu pro boj s infekčním zaměřením v těle. Výsledky ultrazvuku obsahují informace o velikosti, tvaru, obsahu a celistvosti orgánů.
7. Cystoskopie. Umožňuje vyšetřit močový měchýř vyšetřením jeho vnitřních povrchů pomocí přístroje zvaného cystoskop. Cystoskopie odhalí zánět v močovém měchýři a ledvinách. Lék je vybaven osvětlovacími a optickými systémy. Zavádí se močovou trubicí v lokální anestezii. U tohoto onemocnění je pouze pomocí cystoskopie stanovena základní příčina onemocnění a úroveň změn v močovém měchýři.
8. Uroflowmetrie. Představuje grafické záznamy charakteristik proudů moči. Provádí se pomocí speciálního zařízení zvaného uroflowmetr. Určuje tyto ukazatele moči: rychlost průtoku, množství moči, dobu močení. Uroflowmetr zaznamenává indikátory a zobrazuje je ve formě grafických a digitálních záznamů. Dále se data automaticky vytisknou.
9. Cystografie. Provádí se rentgenové vyšetření močového měchýře a ledvin. Jeho výsledky umožňují vyloučit tuberkulózní léze. Rentgenové snímky orgánů se získávají zavedením kontrastní látky do lidského těla vzestupným nebo sestupným způsobem. Tento postup se provádí pouze v případě potřeby, pokud jiná vyšetření neposkytnou úplné informace o možné patologii.

Komplexní léčba chronických onemocnění

Po konečném stanovení diagnózy předepisuje ošetřující lékař pacientovi účinnou léčbu chronické cystitidy, včetně patogenetických, symptomatických a restorativních postupů, dále diety a speciální režim. U žen a mužů se léčba onemocnění zásadně neliší.

Etiologická terapie

Jedná se o antibakteriální terapii. Při výběru léků tohoto spektra účinku dává lékař přednost mikrobiologickým testovacím indikátorům. Délka antibakteriální léčby je 10 dní. Antibiotika jako ciprofloxacin, ofloxacin, monural mají vysokou aktivitu proti infekčním patogenům.

Patogenetická léčba

Zaměřeno na nápravu procesů v těle: biochemických a fyziologických:

• dodržování denního režimu;
• vyplavování patogenů z močového měchýře pro zvýšení denní diurézy, je nutný velký příjem tekutin po celý den;
• hygiena;
• posílení imunitního systému imunostimulanty;
• dieta, která je založena na vyvážené a správné stravě: ze stravy jsou vyloučeny kořeněné, uzené, smažené potraviny.

Kdy se můžete uchýlit k fyzikální terapii?

Fyzioterapie nemá žádné kontraindikace pro použití při zánětlivém procesu v močovém měchýři. Je předepsáno, když jsou bakterie umístěny v hluboké vrstvě sliznice orgánu a antibakteriální terapie nemá terapeutický účinek.

1. Elektroforéza. Podstatou procedury je, že do lidského těla vstupuje proud, který se okamžitě rozloží na ionty. Tyto ionty tlačí částice léčiva, když se pohybují. Proces hojení se tak urychlí.
2. Induktometrie. Oblast těla se vlivem elektromagnetického pole zahřeje, cévy se rozšíří, což vede ke zrychlení metabolismu v postižené oblasti a k ​​odtoku tkáňových tekutin z části močového měchýře, ve které došlo k zánětu.
3. Chirurgické ošetření. Používá se v případech nízkého umístění zevního otvoru močové trubice u žen. Při operaci je distální část izolována a posunuta nad vchod do pochvy. Operace se provádí ambulantně. Pokud nedojde ke krvácení, je pacient okamžitě propuštěn. O den později lékař znovu vyšetří a dá doporučení ohledně péče o ránu.

Terapeutická dieta v boji proti nemocem

Při chronické cystitidě musíte neustále sledovat stravu a dodržovat některá pravidla:

1. Zcela vyřaďte ze svého jídelníčku kořeněná, slaná a kyselá jídla. Omezte konzumaci koření, koření, uzených a rybích výrobků, smažených jídel.
2. Vyloučit mražené polotovary, konzervy a barviva.
3. Zařaďte do svého jídelníčku více ovocných šťáv, kompotů a ovocných nápojů.
4. Je lepší jíst jídlo vařené, dušené nebo pečené.
5. Odmítněte alkoholické nápoje.

Léčba lidovými metodami

Tradiční medicína doporučuje, jak léčit chronickou cystitidu pomocí bylin. K léčbě onemocnění se používají následující léky:

1. Lékárenský heřmánek. Zalijte vroucí vodou v poměru 1 lžíce květů na 1 sklenici vody. Po infuzi přípravku užívejte 100 ml 4krát denně.
2. Přeslička polní. 2 lžíce bylinek zalijte litrem vody a 10 minut povařte. Pijte 1 polévkovou lžíci. třikrát denně. Po filtraci produktu se bylina znovu použije. Vloží se do sáčku a při silné bolesti se aplikuje do žaludku.
3. Petržel a mrkev. Tyto komponenty rozemlejte a zalijte vroucí vodou. Vše je třeba brát ve stejném poměru. Poté jej zabalte do husté tkaniny a počkejte 2 hodiny. Vezměte 1 polévkovou lžíci. 3x denně.

Prevence exacerbace a výskytu cystitidy

Doporučení pro prevenci exacerbace onemocnění:

• dodržovat hygienická pravidla pro dívky (od dětství), aby se zabránilo vzniku uretritidy a vaginitidy;
• okamžitě léčit infekce reprodukčního systému, bakteriurii;
• udržovat intimní hygienu;
• provádět antibakteriální opatření u vysoce rizikových pacientů před invazivní intervencí;
• pijte každý den brusinkové nebo brusinkové ovocné nápoje a šťávy bez přidaného cukru;
• dieta.

Prevence relapsu chronické cystitidy se provádí pomocí antibakteriálních léků. Patří mezi ně fosfomycin, nitrofurantoin, cefaclor. Použití takových léků by mělo být předepsáno lékařem.

Onemocnění lze předem předejít dodržováním preventivních doporučení.

Výskytu chronické cystitidy můžete zabránit dodržováním následujících pravidel:

• včasná návštěva toalety;
• nošení spodního prádla vyrobeného z přírodních bavlněných tkanin;
• správná intimní hygiena;
• úplné vyprázdnění močového měchýře;
• pravidelná změna polohy těla;
• pokud jsou zjištěna onemocnění genitourinárního systému, okamžitě začněte léčbu;
• korekce hormonální nerovnováhy v těle;
• Vyvarujte se přechlazení nohou.

Diagnóza onemocnění je velmi důležitá, protože její eliminace je hlavním směrem léčby patologie. Včasná terapie je klíčem k rychlému uzdravení.

„Chronická cystitida u žen: proč léčba nepomáhá a jak se této nemoci zbavit?“

6 komentáře

Chronická cystitida je „zvláštní“ onemocnění, které postihuje každou desátou ženu. Často čelí nové exacerbaci během 1-2 týdnů. po kúře antibiotik.

O co jde a jak nemoc překonat? Chcete-li získat jasnou odpověď na tyto otázky, měli byste pochopit, co způsobuje chronickou cystitidu a co se děje v močovém měchýři.

Chronická cystitida – pravda spočívá v příčině zánětu

Chronická cystitida je kolektivní pojem, který je pouze důsledkem řady onemocnění. V tomto případě se zánětlivý proces vyvíjí déle než 2 měsíce a postihuje nejen sliznici močového měchýře (jako u akutního zánětu), ale také hluboké vrstvy.

Nemoc je zbytečné léčit doma výhradně antibiotiky a uroseptiky, jako akutní zánět. Zmírnění bolesti je pouze klamáním sebe sama, souhlasem s dočasnou úlevou. Mezitím bude nemoc pokračovat a dříve nebo později bolest znatelně „zkazí“ život. Nabízíme racionální přístup k pochopení nemoci.

Během chronického zánětlivého procesu se v močovém měchýři rychle rozvíjí patogenní mikroflóra. Mohou to být nejen bakterie, ale také houby, prvoci a viry. Proto není užívání antibiotik vždy opodstatněné.

Pacient s chronickou cystitidou má vždy patologii podporující zánět:

• Leukoplakie hrdla močového měchýře (není pravda!) Nebo vaginální metaplazie – chronická cervikální cystitida vyvolává benigní degeneraci sliznice, která je důsledkem několika akutních záchvatů cystitidy nebo sexuálně přenosných infekcí, včetně skrytých (ureaplasmóza, chlamydie atd.);
• Divertikly močového měchýře, polypy a urolitiáza jsou vynikajícím místem pro množení bakterií a plísní;
• Zánět ledvin, hydronefróza, ledvinové kameny – infekce z ledvin močí neustále vstupuje do močového měchýře;
• Hluboké umístění uretrálního otvoru, který se při pohlavním styku otevírá, vyvolává postkoitální cystitidu;
• Snížená lokální imunitní obrana – vzniká v důsledku hormonální nerovnováhy (nedostatečná syntéza estrogenu je pozorována během těhotenství, menopauzy, ovariální patologie), onemocnění pohlavních orgánů, cukrovky;
• Chronická ložiska infekce (kaz, chronická tonzilitida, sinusitida atd.) – patogen se šíří krví.

Důležité! Tato onemocnění jsou pravou příčinou chronické cystitidy. Proto by měla být nemoc zvažována společně s kauzální patologií. Správná diagnóza je například: „Cystická polypóza. Chronická bakteriální cystitida.“

Exacerbace chronické cystitidy může být vyvolána:

• pití malého množství vody;
• jíst kořeněná jídla, alkohol;
• hypotermie, akutní respirační infekce;
• „skleníkový“ efekt – nošení silného syntetického spodního prádla, úzké džíny;
• základní nedodržování osobní hygieny.

Příznaky chronické cystitidy u žen

Chronická cystitida vyvolává méně závažné příznaky než akutní zánět. Na základě závažnosti klinických příznaků a četnosti relapsů se rozlišují následující varianty průběhu chronické cystitidy:

1. Stabilní latentní – absence stížností a laboratorních změn v moči, diagnóza je potvrzena pouze endoskopickým vyšetřením;
2. Latentní se vzácnými relapsy – akutní obraz cystitidy se vyskytuje nejvýše jednou ročně;
3. Latentní s častými recidivami – exacerbace 2 nebo vícekrát ročně;
4. Perzistentní – zánět nízkého stupně, potvrzený laboratorně i endoskopicky;
5. Intersticiální – výrazné příznaky, syndrom přetrvávající bolesti.

Změny ve stěnách močového měchýře se liší od katarálních a polypózních až po ulcerativní a nekrotické.

Symptomatický obraz chronické cystitidy:

• Bolest je téměř neustálá svíravá/bolestivá bolest v dolní části břicha (nad pubis), která se zvyšuje, když je močový měchýř plný, as periodickou bolestivou bolestí. Bolest při močení – před, po, ale častěji na konci vyprazdňování močového měchýře.
• Časté nutkání na močení – v recenzích o léčbě chronické cystitidy ženy poznamenávají, že časté nutkání neumožňují dlouhou dobu jít bez toalety a končí uvolněním malého množství moči a pocitem neúplného vyprázdnění. Často je pozorována nykturie (chodit v noci na toaletu) a stresová inkontinence moči (s cervikální cystitidou).
• Změny v moči – s ulcerózními lézemi a nástupem nekrotického procesu se v moči objevuje krev.

Důležité! Na rozdíl od uretritidy není bolest u chronické cystitidy vždy spojena s močením.

Pokud se příznaky chronické cystitidy u žen po léčbě (po 1-2 týdnech) zhorší, zánět je spuštěn aktivací jednoho druhu mikroorganismu. Recidiva, ke které dojde několik týdnů po terapii, ukazuje na reinfekci (reinfekci) jiným typem patogenu. Spolu s příznaky chronické cystitidy ženy také zaznamenávají příznaky základního onemocnění – vaginální výtok kvůli gynekologické patologii, bolesti dolní části zad nebo záchvaty koliky kvůli patologii ledvin.

Jak správně léčit chronickou cystitidu?

Většina žen trpících chronickou cystitidou na sobě vyzkoušela všechna antibiotika a homeopatika a ví, co je to léčebná infuze do močového měchýře a iontoforéza. A proč tedy zdánlivě správně předepsaná komplexní léčba nepomáhá? Odpověď je jednoduchá – příčina zánětu nebyla odstraněna. Účinný léčebný režim pro chronickou cystitidu se provádí v následujících oblastech:

V závislosti na diagnóze se provádí uretrální transpozice (plastika) pro abnormální umístění uretry, laserová ablace leukoplakií a polypů atd. Téměř všechny operace se provádějí přes uretru a nezanechávají jizvy na kůži. Pacientovi je podána spinální nebo intravenózní anestézie.

Transuretrální operace (např. odstranění kamenů) se často provádějí během cystoskopie. Recenze žen o léčbě chronické cystitidy často naznačují bolestivost endoskopického vyšetření. Cystoskopie by měla být prováděna v anestezii, aby pacient nepociťoval bolest. Po transuretrální operaci zůstává žena v nemocnici pouze 1 den, druhý den může jít do práce.

V závislosti na typu identifikovaného patogenu je pacientům předepsána léčba antibiotiky, antivirovými nebo antifungálními látkami. U bakteriální cystitidy jsou předepsány léky s baktericidním (nikoli bakteriostatickým!) účinkem po dobu 7-10 dnů – Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin (Normax), Levofloxacin.

Monural (Fosfomycin) má nejširší spektrum účinku u chronické cystitidy. Kromě toho má lék minimum kontraindikací a vedlejších účinků.

• Léčba příznaků chronické cystitidy u žen

K rychlému zmírnění bolesti se nejčastěji používají NSAID (Diclofenac, Nimesil, Ketanov). Po 2-3 týdnech. průběhu NSAID, efekt přetrvává až 3 měsíce. Dále se používají No-shpa a Papaverin (lze použít do čípků). Současně jsou předepsány antihistaminika (Peritol).

Použití imunostimulantů současně s antibiotickou terapií může v následujících 6 měsících nahradit preventivní kúry. Nejlepší imunostimulant pro chronickou cystitidu je Uro-Vax (analogy – Imudon, Gepon, Septilin). Široce se používají interferony Lavomax, Tiloron a Amiksin, které mají antivirové a imunomodulační účinky.

Pro zlepšení výživy cystické sliznice a prevence tvorby srůstů jsou předepsány Solcoseryl (Actovegin), venotonika (Eskuzan), protidestičkové látky (Trombo ACC, Heparin, Trental, Pentoxifylline-Acri).

Nejlepší léky, které obnovují mikrocirkulaci a mají imunostimulační účinek – Prostatilen a Vitaprost (rektální čípky) – jsou také široce používány pro prostatitidu u mužů a předepisují se pro chronickou cystitidu u žen.

• Prevence náhrady slizničního epitelu

V poslední době se pro tento účel aktivně používají hormonální léky. Estrogen a progesteron urychlují vývoj ochranné vrstvy na sliznici močového měchýře. Hojně používaný lék Ovestin je dostupný ve formě tablet a čípků.

Pro lokální účinek na zánětlivý proces se uchylují k instalacím (infuzím) do močového měchýře dioxidinu, heparinu a roztoku koloidního stříbra (bojuje proti bakteriím, virům, prvokům a houbám). Transkatétrová léčba se však používá pouze v extrémních případech, aby se zabránilo infekci.

Fyzioterapeutické procedury – medicinální elektroforéza, ultrazvuk, laserová léčba, elektrická stimulace, magnetoterapie – zabraňují další výměně epitelu močového měchýře a mají rozlišující účinek. Medikamentózní léčbu aktivně doplňuje fyzikální terapie k normalizaci krevního oběhu a posílení pánevních svalů.

Chronickou cystitidu lze léčit doma koupelemi a odvary léčivých bylin pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře! Většina z nich má močopudné a antiseptické účinky. Medvědice navíc aktivuje regeneraci tkání, lopuch bojuje proti houbovým infekcím, heřmánek a břečťan odstraňují svalové křeče (odstraňují bolesti), echinacea působí antivirově. Léčba léčivými bylinami trvá minimálně měsíc, nejlepšího účinku se dosáhne kombinací více bylin.

Jaká je prognóza?

Délka léčby a prognóza onemocnění závisí na stupni poškození epitelu močového měchýře, povaze doprovodné patologie a stavu imunitního systému. Aby se zabránilo relapsům, lékaři doporučují dodržovat následující doporučení:

• 10 dní pít bylinný odvar;
• užívání antibiotik po dobu dalších 10 dnů;
• dalších 10 dní. odvar z jiné léčivé byliny.

Podobné schéma používané po dobu 3-6 měsíců. po hlavním průběhu léčby prakticky eliminuje exacerbace chronické cystitidy.

Nejnepříznivější prognóza je pro tvorbu jizev v močovém měchýři a močové trubici. V takových případech je potřeba chirurgické excize lézí pojivové tkáně.

Chronická cystitida

Chronická cystitida

Diagnóza chronické cystitidy je stanovena častěji u žen než u mužů. Touto nemocí trpí méně než jedno procento silné poloviny lidstva, ale u žen je toto číslo třicetkrát vyšší. Léčba chronické cystitidy je převážně konzervativní.

Chronická cystitida u žen

Typicky je chronická cystitida u žen diagnostikována po neúplně vyléčené akutní formě onemocnění. Příznaky chronické cystitidy u žen jsou následující:

• silná bolest při močení;
• časté nutkání jít na toaletu, které ne vždy končí aktem močení;
• nepohodlí v bederní oblasti;
• pocit neúplné evakuace po použití toalety;
• bolest v dolní části břicha tahající a bolestivé povahy;
• noční probuzení na toaletu;
• dysurie je neustálá touha jít na záchod.

Známky chronické cystitidy u žen mohou zeslabit nebo zesílit během exacerbace nebo remise onemocnění. Pokud onemocnění přejde do remise, ženy nepovažují za nutné zbavit se chronické cystitidy a nepodstupují žádnou léčbu, dokud nedojde k nové exacerbaci.

Pacienti ve většině případů pociťují typické příznaky patologie chronické cystitidy, takže pro lékaře je snadné stanovit diagnózu a zahájit léčbu. Při účinné terapii příznaky chronické cystitidy rychle vymizí a onemocnění může být zcela vyléčeno.

Léčba chronické cystitidy u žen

Nemoc musí být léčena co nejrychleji, protože gynekologické patologie se často zhoršují na pozadí chronické cystitidy. Léčebný režim chronické cystitidy u žen stanoví lékař na základě výsledků vyšetření, kdy laboratoř prokáže izolované patologické mikroorganismy. S ohledem na to je vybráno nejúčinnější antibiotikum, které pomůže vyléčit chronickou cystitidu, je také možná léčba rostlinnými přípravky. Možná budete muset také konzultovat se specialisty v příbuzných oborech – terapeutem, gynekologem.

Antibakteriální terapie je považována za základ v léčbě chronické cystitidy. Chronická cystitida u starších žen vyžaduje zvláštní přístup k léčbě, antibiotika se obvykle kombinují s bylinnými léky, aby se snížila toxická zátěž jater. Z bylinných přípravků se používají odvary z přesličky rolní, brusinkových listů a medvědice lékařské. Vzhledem k tomu, že cystitida přináší pacientům značnou bolest, musí být do terapie zahrnuty léky proti bolesti a spazmolytika. Po antibiotické terapii může lékař předepsat léky na obnovu mikroflóry v gastrointestinálním traktu, vitamíny a prostředky k posílení imunitního systému.

Léky pro léčbu chronické cystitidy u žen

Po stanovení diagnózy lékaři vybírají léky k léčbě patologie. Chcete-li vybrat účinný lék proti chronické cystitidě, budete potřebovat výsledky testu moči na přítomnost patogenní mikroflóry, po kterém bude jasné, s kterým patogenem bojovat. Chronická cystitida u žen a mužů musí být léčena antibiotiky. Nejlepší účinek lze očekávat od penicilinů a širokospektrých antibiotik, dále fluorochinolonů a sulfonamidů. Chronická cystitida může být léčena Nevigramon, Nolitsin, Furagin, Rulid, Furadonin.

Léčba chronické cystitidy u žen je nemožná bez nejoblíbenějšího léku Monural. To je to, co lékaři často doporučují pro exacerbaci chronické cystitidy, stejně jako pro léčbu onemocnění. Pokud lékař doporučí Monural pro chronickou cystitidu, pak může být prášek vyléčen za jeden den. Druhé balení se doporučuje pouze ve výjimečných případech, kdy je onemocnění těžké. Ne všechny léky na léčbu chronické cystitidy u žen se mohou pochlubit tak jedinečnými vlastnostmi jako Monural.

Léky na chronickou cystitidu u žen jsou doplněny tabletami na bázi rostlinných složek, které jsou bezpečné pro trávicí trakt a nezpůsobují vedlejší účinky. Léky Canephron, Monurel, Cyston, Fitolysin pomohou léčit chronickou cystitidu u žen. Například Canephron je přírodní lék na chronickou cystitidu u žen, je založen na bylinných extraktech, které mohou působit protizánětlivě a antibakteriálně na sliznici močového měchýře.

Při léčbě onemocnění je důležitá dieta pro chronickou cystitidu, kterou je nutné přísně dodržovat. Fórum pacientů trpících tímto onemocněním vám řekne, jaké potraviny jsou zakázány, pokud máte chronickou cystitidu, ale lékaři kladou zvláštní důraz na vyloučení kyselých, kořeněných a smažených jídel a také na dostatek vody.

Chronická cystitida u mužů

Příznaky chronické cystitidy u mužů se objevují na pozadí dříve prodělaného akutního onemocnění s nedostatečnou léčbou, stejně jako v důsledku onemocnění pohlavních orgánů. Například chronická cystitida u mužů se často vyvíjí na pozadí adenomu prostaty, takže je pro ně nesmírně důležité sledovat jejich normální fungování orgánů reprodukčního systému.

Mezi příznaky, které znepokojují muže s patologií, jsou následující:

• bolestivost v oblasti močového měchýře;
• časté nutkání používat toaletu;
• pálení během močení;
• pomalý proud moči s pocitem neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• Pokud jsou v močovém měchýři kameny, může se v moči objevit krev – hematurie.

K léčbě cystitidy jsou mužům předepsány antibakteriální tablety pro chronickou cystitidu a doporučují se preventivní cvičení pro pohlavní orgány (například gymnastika prostaty). S rozvojem těžkých forem chronické cystitidy mohou být zapotřebí další léčebné metody. Chronická bulózní cystitida se například léčí instilací léčivých roztoků do močového měchýře, které zabíjejí patogenní mikroflóru a pomáhají zmírnit otok sliznice močového měchýře. Chronická cervikální cystitida v pokročilé formě však může dokonce vyžadovat chirurgický zákrok, pokud v oblasti hrdla močového měchýře došlo k destruktivním změnám, které nelze léčit konzervativními metodami.

Seznam videí o cystitidě (výběr videa v pravém horním rohu)